妊娠相关性乳腺癌(PABC)约占所有乳腺癌患者的0.2%~3.8%。PABC和非妊娠相关性乳腺癌具有共同的乳腺癌生物学特性,但因妊娠、哺乳的生理改变以及诊疗措施可能对胎儿产生影响等因素,PABC在临床诊断、治疗和预后等方面具有独特性。为规范并提高PABC临床诊治水平,中华医学会外科学分会乳腺外科学组在复习文献的基础上,针对PABC的诊断及治疗方案进行深入讨论,充分考虑到我国PABC患者的临床特点及可行性,提出PABC临床诊治共识意见,旨在为国内乳腺外科医师的临床工作提供参考借鉴。
血管内治疗(EVT)已经成为大血管闭塞性急性脑卒中的标准治疗方案,中国神经介入领域在近十年间实现了跨越式发展。《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》的发布奠定了循证医学基础,而《急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识2025》(简称“共识”)的发布,标志着我国EVT领域进一步向“技术精细化”和“操作规范化”的纵深迈进。本文基于共识的核心内容,结合最新循证医学证据,从共识亮点、血管通路选择、取栓技术优化、病因导向策略、中等血管闭塞取栓、挑战与展望6个方面进行述评,以便明确该共识的实践价值及未来该领域的进一步发展方向。
近年来,随着医工学科交叉的深入和控温测温技术的进步,全身热疗的受重视程度不断提高。与局部热疗不同,全身热疗通过升高全身温度,不仅可以使病灶局部受到热应激,还能够全面发挥宿主多部位、多途径免疫应答反应,从而广泛调控机体代谢发挥治疗作用。全身热疗凭借其独特优势,已经成为热疗研究领域的前沿热点。目前,已有较多基础研究和临床研究证实了全身热疗在肿瘤与非肿瘤疾病治疗中的潜力和效果。基于此背景,本专家共识着重归纳了全身热疗的定义与分类、抗肿瘤作用机制、临床实施技术、并发症及处理原则等要点,旨在为全身热疗的临床应用和推广提供指导。
食管癌是中国高发的消化道恶性肿瘤。手术是可切除食管癌的重要根治性治疗手段。然而,术后复发转移仍是影响患者长期生存的主要原因。术后辅助治疗作为综合治疗的重要组成部分,有助于清除潜在微小残留病灶(MRD),降低复发风险,改善患者生存预后。近年来,食管癌围手术期治疗如放化疗或免疫治疗等不断发展,但不同临床应用场景下术后辅助治疗的适用人群、治疗方案及管理策略仍存在一定争议,临床实践尚缺乏统一规范。为进一步规范中国食管癌术后辅助治疗的临床实践,中国抗癌协会食管癌专业委员会组织国内多学科专家,共同制订中国食管癌术后辅助治疗专家共识。本共识围绕食管癌术后辅助治疗的基本原则与管理、不同临床场景下的辅助治疗策略、生物标志物及特殊人群管理等关键问题,提出18条推荐意见,旨在为中国食管癌术后辅助治疗提供规范化、个体化的临床决策参考,并为未来相关临床研究指明方向。
随着机器人辅助腹腔镜手术系统在妇科领域的广泛应用,机器人辅助经阴道自然腔道内镜手术(robotic-assisted transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,R-vNOTES)通过提升器械灵活度、优化手术操作三角、提供三维高清视野并增强精准操作能力,有效避免腹壁创伤、提高复杂解剖区域手术的安全性和可重复性,成为微创妇科手术的重要发展方向。世界华人医师协会妇产科分会组织相关领域专家制定本专家共识,系统总结了R-vNOTES相关技术规范、适应证、禁忌证以及在子宫切除术、附件手术、子宫肌瘤剔除术、子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建手术及部分恶性肿瘤手术方面的临床应用,展望了R-vNOTES在人工智能辅助规划、5G远程操作与规范化培训等方面的发展方向,旨在为R-vNOTES的临床实践提供规范化指导。
为进一步提升我国宫腔镜术者对宫腔镜液体管理风险的认知水平,规范液体超负荷与血管内吸收综合征(operative hysteroscopy intravascular absorption syndrome,OHIA)的防治能力,中国妇幼保健协会宫内疾病防治专业委员会组织相关专业专家,制定本专家推荐意见,重点涵盖OHIA的发病相关因素、膨宫介质管理要点、诊断、治疗和预防规范。提出宫腔镜手术中遵循最低有效膨宫压力原则;阐述负欠量的影响因素和监测要点;总结了OHIA液体超负荷、急性稀释性低钾/低钠血症的临床表现、辅助检查,以及OHIA紧急处理流程;并强调OHIA重在预防,提出"4L"法则和"4E"法则。最后,提出全程自动化的宫腔镜液体管理对降低OHIA的重要价值,并指出了未来发展的方向。
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因未明、病程迁延反复的慢性非特异性肠道炎性疾病,其长期管理高度依赖患者对疾病的认知水平、治疗依从性和自我管理能力。系统的患者教育作为UC综合管理的重要组成部分,其重要性不亚于药物治疗。为规范和优化我国UC患者教育工作,本共识组织消化内科及炎症性肠病(IBD)领域相关专家,在复习国内外最新循证医学证据的基础上,结合我国临床实践,形成了涵盖4个部分、共15条推荐陈述的UC患者教育共识。第一部分为疾病认知教育,涉及建立正确疾病观念、理解诊断流程的复杂性、选择固定诊疗团队、个体化药物治疗及辨别非科学疗法;第二部分为治疗管理教育,涵盖疾病自我监测、功能性肠道症状识别、"达标治疗"理念普及和定期复诊;第三部分为生活方式指导,包括个体化营养管理和分阶段运动干预;第四部分为特殊人群管理,涉及育龄期女性妊娠管理、肠外表现识别、长病程患者的结直肠癌监测以及心理健康评估与干预。本共识旨在帮助UC患者建立正确的疾病观念,提高治疗依从性和自我管理能力,实现疾病的长期稳定控制,最终改善患者的生活质量和远期预后。
膝骨关节炎(KOA)作为一种常见的退行性疾病,影响了全球大量中老年群体的生活质量。自2018年发布的《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识》以来,KOA的阶梯治疗方法得到了广泛应用与验证,并取得了显著的临床效果。阶梯治疗作为核心理念,强调根据疾病的不同阶段与症状的严重程度,通过分阶段的治疗手段,帮助患者在KOA不同阶段都获得有效的治疗,减轻疼痛,改善功能,提升生活质量。此次更新的专家共识在保留原有阶梯治疗原则的基础上,进一步整合了近年来治疗技术和科学研究的最新进展。新兴生物治疗技术展示了在早、中期KOA治疗中的潜力,为阶梯治疗提供了更多选择。此外,数字化辅助技术的引入,使得治疗方案更加个性化与精准化,尤其在手术治疗中,能够实现更高的精准度和更优的恢复效果。本共识此次对KOA阶梯治疗方面的新理念、新方法等进行了更新,旨在为医疗管理机构和各级医务人员对KOA的阶梯治疗工作提供科学、规范、有效的参考和指导。
随着实体器官移植(SOT)受者长期生存率不断提高,术后新发恶性肿瘤(DNM)已成为影响远期预后和导致非器官衰竭相关死亡的重要因素。不同SOT受者的DNM风险及疾病谱并不完全一致,且受种族、原发疾病、免疫抑制强度、地域环境及病毒感染谱等多种因素影响。我国SOT受者在人群特征及肿瘤流行病学方面与西方国家存在差异,国外相关证据和建议难以完全适用于我国临床实践。为此,中国康复医学会器官移植康复专业委员会组织多学科专家制定《中国成人实体器官移植术后新发恶性肿瘤临床实践指南》。通过结合国内外循证医学证据和中国临床实践经验,提出适用于我国成人SOT受者术后DNM风险评估、筛查监测及管理的临床实践建议,以期为我国SOT受者DNM的临床识别、监测和管理提供参考依据。