妊娠相关性乳腺癌（PABC）约占所有乳腺癌患者的0.2%~3.8%。PABC和非妊娠相关性乳腺癌具有共同的乳腺癌生物学特性，但因妊娠、哺乳的生理改变以及诊疗措施可能对胎儿产生影响等因素，PABC在临床诊断、治疗和预后等方面具有独特性。为规范并提高PABC临床诊治水平，中华医学会外科学分会乳腺外科学组在复习文献的基础上，针对PABC的诊断及治疗方案进行深入讨论，充分考虑到我国PABC患者的临床特点及可行性，提出PABC临床诊治共识意见，旨在为国内乳腺外科医师的临床工作提供参考借鉴。

随着时间的推移和大量临床研究证据的出现，2022年美国代谢减重外科学会（ASMBS）和国际肥胖和代谢疾病外科联合会（IFSO）联合发布的新指南在多个方面对1991年美国国立卫生研究院（NIH）发表的共识进行了更新。新版指南降低了减重手术的BMI门槛，鼓励更多符合手术指征的患者接受手术。手术类型以腹腔镜微创入路为主，以袖状胃切除术（SG）和Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）为主流手术方式。新版指南还强调了手术的安全性和有效性，证实手术可降低总体死亡率，改善心血管风险和癌症风险；年龄上不再限制，老年和儿童/青少年群体均可考虑减重手术；修正手术以及减重手术在其他手术治疗前的应用。本文旨在对最新指南进行全面的解读。

肾损伤是肝移植术后常见并发症，主要包括急性肾损伤和慢性肾脏病。肝移植受者肾损伤严重影响受者长期生存和生活质量，是导致受者术后死亡的主要原因之一。为了规范化和优化肝移植受者肾损伤的诊疗，中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织专家在《中国肝移植受者肾损伤管理专家共识(2017版)》的基础上，结合近年来循证医学依据和我国临床实践经验，制订了《中国肝移植受者肾损伤管理临床实践指南(2023版)》，以适应诊疗模式快速发展的新形势。本指南重点阐述肝移植受者肾损伤定义、分类、评估以及术前、术中和术后防治等内容，并科学规范地提出了系列推荐意见，旨在优化我国肝移植受者肾损伤管理。

为实现监测指导下的危重症个体化营养治疗的理想目标，中华医学会重症医学分会（CSCCM）组织专家制订了针对中国成人重症监护病房（ICU）患者营养评估与监测的临床实践指南。指南构成与编写由重症领域专家及循证指南方法学专家共同完成，经过临床问题收集与遴选，证据检索与系统评价，形成推荐意见并通过重症医学、临床营养学等多学科专家讨论，审阅，达成共识。最终形成基于当前可得证据的18条临床问题的推荐意见，主要涉及营养风险筛查与评估、肠内营养不耐受评估与判断、营养治疗中代谢与营养监测、营养供给相关的器官功能评价几个方面。按照PICO原则对每个问题逐一进行解构。此外，对于未达成共识但可能具有临床意义及进一步研究价值的4个问题进行了诠释。计划在3～5年内按照国际指南更新方法（CheckUp）对本指南的推荐意见进行更新。

髋部骨质疏松骨折(或称髋部脆性骨折)是指髋部受到轻微创伤即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果之一，也是老年人常见的骨折类型。近年来我国髋部脆性骨折发生率呈显著上升趋势，因其致残率和死亡率高给临床医生带来巨大挑战。髋部脆性骨折手术治疗方式常用内固定术或髋关节置换术。然而，髋部脆性骨折术后如果没有及时正确诊断并给予规范、有效、全程的抗骨质疏松治疗，容易出现再发骨折和假体松动风险。针对患者的特定风险和健康状况制定个体化的治疗方案，及时正确使用抗骨质疏松药物，是减少术后并发症的关键。本指南旨在提供髋部脆性骨折术后的抗骨质疏松药物选择和管理的临床指导，以帮助临床医生更加合理地选择药物治疗方案，有助于髋部骨折术后患者尽早临床愈合，减少卧床时间，降低再骨折及假体松动的发生率。

日本的食管癌临床研究质量非常高，其食管癌诊治指南在国际上独树一帜。近年来，中国食管癌临床研究已经进入了新的发展阶段，目前进行中的临床研究数量居于世界前列。中国部分食管外科专家就日本指南中的外科相关临床问题进行了讨论和审视，并针对诊治实践中能否接受相关推荐进行投票，希望本次投票结果的介绍能够给中国胸外科同道提供借鉴意义。

日间手术（day surgery或ambulatory surgery）这一概念最早由英国儿科医生James H. Nicoll在20世纪初提出，是指"患者在一个工作日内完成入院、手术和出院的一种手术模式，不包括在诊所或医院开展的门诊手术"。也就是将传统需要住院多日完成的手术在24 h之内完成。目前在国际上被广泛认可的定义是由1995年成立的国际日间手术协会（International Association for Ambulatory Surgery，IAAS）提出的："患者在同一个工作日完成手术或操作并出院的，不包括那些在诊所或门诊进行的手术或操作"。需要过夜观察的患者，称之为"日间手术-延期恢复患者"。2013年中国日间手术合作联盟（China Ambulatory Surgery Alliance，CASA）正式加入IAAS，标志着中国日间手术进入了一个新的发展时期，日间手术的概念和内涵更加清晰。2015年CASA推出中国日间手术定义："日间手术指患者在1 d（24 h）内入、出院完成的手术或操作"。有两点补充说明：一是日间手术是对患者有计划进行的手术和操作，不含门诊手术；二是关于日间手术住院延期患者，指特殊病例由于病情需要延期住院的患者，住院最长时间不超过48 h^[1]。2022年国家卫生健康委印发《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》，提出：本规定所称日间医疗，是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下，为患者提供24 h内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。对日间医疗质量管理的组织建设、制度规范、流程管理等各个方面提出基本要求，并明确卫生健康行政部门的监督管理职责。近年来，我国日间手术进一步和国际接轨，"日归手术（same-day surgery）"的概念也被广泛接纳：日归手术通过优化与再造日间手术服务流程，改变我国日间手术传统的过夜模式，融入个体化的加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念，将过去需要住院1 d的日间手术缩短为当天住院，当天手术，当天出院。

为促进髋部脆性骨折术后抗骨质疏松药物安全有效地干预治疗，由中华医学会骨科学分会关节外科学组发起，同时成立相关工作小组，以世界卫生组织(WHO)最新发布的指南制定手册为指导，严格遵循美国医学科学院(IOM)最新指南定义，按照指南质量研究与评价工具(AGREE)第二版和卫生保健实践指南的报告条目(RIGHT)的流程标准，采用证据推荐分级(GRADE)、国际实践指南报告标准(RIGHT)以及证据质量评价工具(AGREE Ⅱ)完成指南计划书撰写。

前列腺癌（prostate cancer，PCa）已成为全球第一大泌尿肿瘤。年龄、种族和遗传是PCa发生发展的主要危险因素。美国国立综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）PCa临床实践指南是当前诸多PCa诊疗指南中最具权威性的指南之一。2023 NCCN V₁版PCa临床实践指南2022年9月已更新，2023 V₁版指南更新了PCa相关的初步诊断、临床局限性PCa的风险分层、分期、主动监测、随访、治疗及诊疗原则等内容。本文对2023 V₁版指南更新内容要点进行解读，为国内泌尿外科工作者提供最新的临床实践指南参考。

骨关节炎(OA)是一种常见的关节退行性疾病，以疼痛、畸形、关节活动障碍等为特点，给患者个人、家庭和社会造成了沉重的负担。外用药物是一大类常用的治疗OA的干预措施，然而当前临床实践中存在各种不同类型、不同成分、不同作用机制、不同剂型的外用药物。目前在临床实施过程中缺少外用药物应用的共识。因此，如何有效、正确地选择外用药物是临床医生关注的问题。该指南由中华医学会骨科学分会关节外科学组发起，采用推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)分级体系，科学性、透明性和适用性的评级工具(STAR)和指南研究与评价工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)及国际实践指南报告规范(RIGHT)等方法，遴选出医生最为关注的9个临床问题，并最终形成9条循证医学推荐意见。本指南旨在提高医疗机构治疗OA过程中，外用药药物使用的科学性并最终提升以患者为中心的医疗服务质量。