了解上海市医疗机构超声专业技术人员及超声设备现状，为强化学科人员的管理和发展提供依据。

采用问卷调查法收集2025年上海市各级医疗机构超声学科专业人员及超声设备情况，并与2013年、2018年历史调研数据纵向对比。采用χ²检验比较不同等级医院人员结构、设备配置相关指标的差异，并采用Bonferroni法分别比较三级医院与二级、一级和民营医院的差异。

本次调研结果覆盖上海市512家医疗机构，含三级医院55家、二级医院77家、一级医院229家、民营医院151家。（1）人员结构：2025年全市超声专业人员共3008人，较2018年、2013年分别增长19.9%、58.1%；女性占比为80.3%；从业年限≥10年人员占比为72.4%；≤40岁人员1279人（42.5%），58.7%（751/1279）集中于三级医院；≥60岁人员203人（6.8%），63.1%（128/203）分布在民营医院。全市超声专业人员学历、职称结构较往年改善，博士、硕士人员占比依次为9.8%、21.4%，中级、高级职称人员占比为54.8%、21.8%；三级医院高学历、高职称人员占比高于其他各级医院，一级医院和民营医院低学历人员集中。全市超声医师执业范围为非医学影像与放射治疗专业率为4.1%，彩色多普勒血流成像（CDFI）证书持有率为72.3%。（2）超声设备配置情况：2025年超声仪器共2627台，较2018年、2013年分别增长23.7%、62.5%；国产仪器占比为23.5%。三级医院超声仪器总量占全市的48.6%，平均配置数量最高（23台/家）。全市使用年限≤5年的新超声设备占比为52.2%，＞10年的老旧设备占比为10.4%；民营医院使用年限＞10年的仪器占比为3.2%，低于其他各级医院。（3）各级医院间比较：各级医院间超声专业人员学历、职称、年龄、从业年限、CDFI证书持有率、超声仪器产地及仪器使用年限构成比总体比较，差异均具有统计学意义（χ²=1050.75、39.92、423.17、77.76、9.05、25.10、58.25，P均＜0.001）。两两比较：三级医院人员职称、从业年限、学历、年龄、仪器使用年限与其他各级医院比较，差异具有统计学意义（P均＜0.0167），而CDFI证书持有率方面差异均无统计学意义（P＞0.0167）；三级医院与一级医院仪器产地差异具有统计学意义（χ²=11.32，P=0.001），与二级和民营医院相比，差异无统计学意义（P＞0.0167）。

上海市超声专业人员规模、超声设备数量稳步增长，人才结构整体改善，三级医院优质资源集中，但存在资质管控弱化、资源分布不均衡、基层人才储备不足等问题。未来应统筹人才培养、资质管理与设备调配，促进上海市超声医疗质量同质化发展。

分析甲状腺恶性潜能未定的滤泡性肿瘤（FT-UMP）术前超声质量控制的状况，比较应用甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）指南前后的质量控制差异。

回顾性收集苏州大学附属第一医院2017年1月至2025年12月经手术切除病理证实为FT-UMP且术前行超声检查的患者。通过回顾超声报告及图像，分析FT-UMP术前超声报告描述完整率、存图完整率及TI-RADS分类使用率，采用χ²检验或Fisher精确检验法比较应用TI-RADS指南前后的质量控制指标的差异。由2名具有7年以上甲状腺超声诊断经验的医师分别对FT-UMP的超声静态图像进行判读，根据中国TI-RADS（C-TIRADS）和美国放射学会TI-RADS（ACR TI-RADS）记录结节的超声特征（结构、形状、边缘、回声、局灶性强回声）与恶性风险评估（TI-RADS分类），比较2种分类系统对FT-UMP的超声特征描述和恶性风险评估差异。

研究共纳入217例FT-UMP患者的219个结节，其中男性69例，女性148例。患者平均年龄为45.78岁。FT-UMP平均最大径为41.07 mm。应用C-TIRADS指南后，超声报告描述完整率由21.26%提升至95.65%，存图完整率由50.39%提升至93.48%，TI-RADS分类使用率由0%提高至97.83%（χ²=117.862、45.683、209.954，P均＜0.001）。FT-UMP在临床超声诊断中多被提示为甲状腺腺瘤（46.33%）或结节性甲状腺肿（27.68%），分类多为C-TIRADS 3类（42.22%）或4A类（47.78%）。C-TIRADS和ACR TI-RADS对FT-UMP的结构描述和恶性风险评估存在不同：根据C-TIRADS，FT-UMP多表现为实性（66.67%），C-TIRADS 3、4A、4B类结节占比分别为28.77%、59.36%、11.87%；根据ACR TI-RADS，FT-UMP多表现为实性或几乎完全实性（82.65%），ACR TI-RADS 2、3、4、5类结节的占比分别为12.79%、34.25%、42.92%、10.04%。

规范应用C-TIRADS指南可显著提升FT-UMP术前超声报告描述完整率、存图完整率及分类使用率。FT-UMP术前超声易提示为甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿。C-TIRADS与ACR TI-RADS对FT-UMP的风险分层存在不同。

探讨新生儿中重度（Ⅲ~Ⅳ级）颅内出血（ICH）的临床特征、颅脑超声影像学特征及演变，旨在为临床诊疗及预后评估提供科学依据。

回顾性收集2023年1月至2025年8月期间苏州市立医院经颅脑超声确诊为Ⅲ级或Ⅳ级ICH的64例患儿临床资料，包括围产期基础数据、颅脑超声影像特征及临床转归，根据出院时转归情况，将患儿分为良好结局组和不良结局组，分析患儿不良预后的危险因素。采用 χ²检验比较良好结局组与不良结局组临床资料的差异，采用多因素二元Logistic回归分析ICH患儿不良预后的独立影响因素。

纳入的64例中重度ICH患儿中，出生孕周≤28周的患儿39例（60.9%），出生体质量＜1500 g的患儿43例（67.2%）。首次颅脑超声确诊时，Ⅲ级ICH患儿43例（67.2%，43/64），Ⅳ级ICH患儿21例（32.8%，21/64）。随访过程中，36例（56.3%，36/64）患儿出现脑室进行性扩张（脑积水）；18例（28.1%，18/64）患儿出现脑室周围白质软化（PVL）。不良结局组患儿40例（62.5%，40/64），良好结局组患儿24例（37.5%，24/64），不良结局组Ⅳ级出血患儿比例和PVL检出率均高于良好结局组（40.0% vs 20.8%；37.5% vs 12.5%），差异具有统计学意义（χ²=4.021，P=0.046；χ²=5.21，P=0.015）。多因素Logistic回归进一步分析，排除混杂因素干扰，提示极低出生体质量是ICH患儿发生不良预后的独立危险因素（OR=4.37，95%CI：1.47~12.99，P=0.018）。

中重度ICH患儿预后较差，不良结局率高，Ⅳ级出血、PVL形成及极低出生体质量与不良预后密切相关。颅脑超声可准确诊断早期ICH情况，动态监测病情演变，为指导临床方案制定、改善患儿预后提供可靠依据。

探讨应用剪切波弹性成像（SWE）测量的视乳头平均杨氏模量（Emean）联合二维超声测量的视神经鞘直径（ONSD），对脑出血所致颅内压升高的诊断价值，并分析上述参数与视盘水肿严重程度的相关性。

前瞻性纳入2022年2月至2024年12月南昌大学第二附属医院脑出血致颅内高压患者及健康志愿者各36例。对患者行眼底检查，并依据Frisén量表对视盘水肿进行分级，根据最终分级结果，将颅内高压组患者进一步分为无/轻度水肿亚组与中/重度水肿亚组。采用二维超声测量ONSD，应用SWE技术测量视乳头Emean。采用独立样本t检验比较组间ONSD与Emean的差异；通过受试者操作特征（ROC）曲线评估各参数及联合参数模型（由二元Logistic回归构建）的诊断效能；采用Spearman等级相关分析评估颅内高压组内各参数与视盘水肿分级的相关性。

颅内高压组ONSD与Emean均显著高于健康对照组[（5.42±0.72）mm vs（4.53±0.25）mm；（25.38±2.72）kPa vs（17.65±1.48）kPa]，差异具有统计学意义（t=6.881、14.786，P均＜0.001）。诊断颅内高压的ONSD、Emean临界值分别为5.10 mm和21.2 kPa，其曲线下面积（AUC）分别为0.83和0.93，而两者联合诊断的AUC达0.95。亚组分析显示，中/重度水肿亚组ONSD与Emean均显著高于无/轻度水肿亚组[15例 vs 21例；（5.86±0.65）mm vs（5.12±0.61）mm；（28.02±1.98）kPa vs（23.45±2.01）kPa]，差异具有统计学意义（t=3.452，P=0.002；t=6.577，P＜0.001）。相关性分析进一步表明，Emean及ONSD均与视盘水肿分级呈正相关（r=0.782、0.621，P均＜0.001）。

由ONSD与Emean构成的超声多模态参数，对脑出血所致颅内压升高具有良好的诊断价值，且其参数变化与视盘水肿严重程度相关。联合应用两项参数可进一步提高诊断效能，为颅内高压的无创评估提供了新的影像学方法。

开发并验证一种以单一切面超声心动图视频作为输入的多任务深度学习模型，以预测肥厚型心肌病（HCM）及其伴发征象。

回顾性纳入2016年1月至2025年5月在武汉大学人民医院就诊的HCM及对照组（非HCM组）受试者377例（2组总人数按照约1∶2进行配对），收集每例受试者静息状态下经胸标准胸骨旁长轴切面（PLAX）二维灰阶超声视频数据。全部数据集以随机分层抽样的方法按4∶1的比例划分为训练集及测试集。基于单一切面视频训练多任务深度学习模型，深度学习模型并输出预测HCM、左心室流出道梗阻（LVOTO）及二尖瓣收缩期前向运动（SAM）征的概率值。在训练集中进行模型的4-折交叉验证和最终版本模型的开发，并在测试集中评估最终版本模型3个任务的受试者操作特征曲线下面积（ROC-AUC）及精确率-召回率曲线下面积（PR-AUC）。

377例受试者中HCM组患者117例（179个视频），对照组260例（273个视频），共收集452个视频（其中HCM阳性视频数179个，LVOTO阳性视频数111个，SAM征阳性视频数91个）。测试集中，最终版本深度学习模型预测HCM的ROC-AUC及PR-AUC分别为0.987［95%置信区间（CI）：0.966~0.999］、0.981（95%CI：0.945~1.000）；预测LVOTO的ROC-AUC及PR-AUC分别为0.899（95%CI：0.769~0.978）、0.789（95%CI：0.585~0.925）；预测SAM征的ROC-AUC及PR-AUC分别为0.980（95%CI：0.943~1.000）、0.940（95%CI：0.837~1.000）。

基于单一切面超声心动图视频的多任务深度学习模型能同时准确识别HCM及其伴发征象LVOTO和SAM征，该模型有作为实时决策支持工具和降低HCM漏诊的潜力。

探讨应用胎儿心脏定量（Fetal HQ）技术评估妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇胎儿心脏几何重塑及右心室收缩功能改变的特征，并分析其在识别HDP相关胎儿心脏亚临床受损中的应用价值。

选取2021年3月至2024年9月在苏州大学附属第一医院行产前超声检查的HDP孕妇为HDP组（n=135），以同期孕周匹配的正常妊娠孕妇为对照组（n=135）。从HDP组中排除妊娠合并慢性高血压患者30例，最终选取妊娠期高血压（GH）及子痫前期患者105例，将其分为GH亚组39例、轻度子痫前期（mPE）亚组26例和重度子痫前期（sPE）亚组40例。使用Fetal HQ软件分析胎儿标准四腔心切面动态视频，获取整体球形指数（GSI）、左/右心室舒张末期面积、整体纵向应变（GLS）、面积变化分数（FAC）、左心室射血分数（LVEF）及24节段舒张末期内径（EDD）、球形指数（SI）和短轴缩短率（FS）等参数。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间各心脏参数的差异，采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较3个亚组间心脏参数的差异；整体参数采用Bonferroni校正，节段参数采用Benjamini-Hochberg法校正。采用组内相关系数（ICC）评估观察者间和观察者内胎儿心脏参数的测量一致性。

与对照组相比，HDP组胎儿心脏GSI显著降低[1.11（1.08，1.14）vs 1.13（1.10，1.17），校正后P＜0.05]；左心室第1~4及8~12节段、右心室第1~2节段SI亦显著降低（校正后P均＜0.05），左心室受累更广泛。左心室整体收缩功能（GLS、FAC、LVEF）2组间比较，差异均无统计学意义（校正后P均＞0.05）；右心室FAC更低[（36.06±6.24）% vs（38.09±5.66）%，校正后P＜0.05]，右心室第3~24节段FS广泛降低（校正后P均＜0.05）。一致性检验显示，整体参数ICC范围为0.776~0.997，节段参数ICC大多≥0.85。亚组分析显示，校正孕周后，GH亚组、mPE亚组、sPE亚组3组间GSI及右心室第3~24节段FS均值比较，差异均无统计学意义（校正后P均＞0.05）。

HDP孕妇胎儿表现出特征性的非均匀心脏几何重塑及以右心室为主的收缩功能受损。Fetal HQ技术通过整合几何重塑与节段功能参数的多参数分析，有助于捕捉亚临床期的胎儿心脏受累，为HDP孕妇胎儿心脏改变的客观量化提供了新的视角。

胆囊切除术后综合征（PCS）是胆囊切除手术后持续存在的消化道病症。由于病因复杂，诊断困难且治疗手段多样化，PCS一直是胆道外科领域内的临床难题。本文对PCS的多因素病因学进行综述，涵盖胆道因素、肝外因素及肠道菌群变化在发病机制中的最新进展；解析了内镜超声（EUS），SeHCAT扫描及Oddi括约肌测压等诊断技术的分层应用策略；归纳了饮食管控，药物疗法，内镜介入及中医药施治等多种策略；并评估SECURE试验、SUCCESS预测模型及PERFECT试验在术前患者筛选方面的应用潜力，强调精准挑选手术适应症对降低PCS发生风险的重要意义。

胰腺癌是一种恶性程度高、预后极差的消化系统实体肿瘤。根治性手术切除仍是其主要治疗方式，而分期低估、切缘阳性和高复发率是影响其临床疗效的重要因素。传统的影像学检查在微小病灶检出、精确分期与术中切缘评估方面仍存在不足。近红外（NIR）荧光成像作为一种新型的分子成像技术，具有实时、灵敏、无电离辐射及易与腹腔镜/手术机器人平台集成等优势，已被推荐应用于诸多消化系统良恶性肿瘤的手术治疗；其中第二近红外窗口（NIR-Ⅱ，1 000~1 700 nm）更因其组织穿透深度深、时空分辨率高、信噪比优及可实时可视化等优势，可为胰腺癌的精准诊断与术中导航提供了新的技术路径。此外，近红外荧光分子探针作为近红外成像技术的关键核心，其性能直接决定了成像效果与应用前景。本文将围绕近红外荧光分子探针在胰腺癌分子成像中的设计策略、成像靶点及其在诊疗一体化平台构建中的应前沿进展进行综述。

下肢深静脉血栓形成（DVT）是胃肠外科手术患者围手术期常见且可预防的并发症，可进展为肺血栓栓塞症（PTE）并危及生命。胃肠外科患者疾病谱复杂，常合并恶性肿瘤、肠梗阻、腹腔感染、炎症性肠病、营养不良、术前肠道准备、围手术期禁食、术后活动受限及消化道或吻合口出血风险，导致血栓形成风险与出血风险长期并存。近年来，随着加速康复外科、腹腔镜及机器人手术、电子化风险评估系统、机器学习预测模型和新型抗凝药物的发展，胃肠外科围手术期静脉血栓栓塞症管理逐渐由经验性预防转向分层化、动态化和个体化管理。本文围绕胃肠外科围手术期DVT的流行病学特征、专科化发生机制、危险因素、风险评估工具、预防策略、诊断治疗衔接及质量管理进行综述，重点讨论Caprini评分“天花板效应”、直接口服抗凝药在胃肠道肿瘤术后应用安全性及延长预防适用人群等争议。本文认为，胃肠外科围手术期DVT管理不应依赖单一评分或固定抗凝路径，而应建立“基础评分-专科变量-出血风险-动态复评-出院随访”相结合的闭环管理模式，以期为临床规范化防治提供参考。

总结普外科患者合并甲状腺功能亢进症时围手术期诊治中容易忽视的问题，并结合3例患者的实际处理经过分析相应的应对措施。

回顾性分析2023年9月至2025年6月收治的3例围手术期甲状腺功能亢进患者的临床资料，结合术后迟发性甲状腺危象、危象前期表现及术前筛查发现的甲状腺功能亢进病例，分析其围手术期风险及处理过程。

3例患者的临床情况不同。案例1，术后因肠功能恢复延迟持续禁食，抗甲状腺药物（ATD）中断，术后16 d发生甲状腺危象；术后9 d游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）为16.11 pmol/L，危象发生时Burch-Wartofsky评分（BWPS）为55分，经丙硫氧嘧啶（PTU）鼻饲、氢化可的松及普萘洛尔治疗后，48 h内心率由145次/min降至110次/min，住院28 d。案例2，术前甲状腺功能亢进控制不佳，FT4为41.6 pmol/L，急诊手术后1 d心率升至125次/min，BWPS为25分，给予PTU、普萘洛尔及泼尼松治疗后，术后2 d症状缓解，术后5 d出院。案例3，术前筛查发现隐匿性甲状腺功能亢进，术后1 d白细胞计数升至17.3×10⁹/L，而降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）正常，无明确感染表现；继续抗甲状腺功能亢进治疗后24 h白细胞计数降至10.6×10⁹/L，术后3 d出院。3例患者均顺利完成手术，随访3个月未见严重迟发性外科并发症。

普外科围手术期甲状腺功能亢进患者的风险与甲状腺功能亢进控制情况、手术应激及术后用药是否连续有关。持续禁食时应及时评估ATD的替代给药方式；甲状腺功能亢进控制不佳而需急诊手术者应加强监测；术后出现白细胞升高但缺乏感染依据时，应结合PCT、CRP及临床表现综合判断。

比较内镜乳头括约肌切开（EST）联合内镜乳头球囊扩张术（EPBD）与腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆总管结石的短期恢复轨迹与短期预后差异，为临床个体化选择治疗方案提供循证医学依据。

选取2023年12月至2025年12月306例胆总管结石合并胆囊结石患者作为研究对象，根据治疗方式将患者分为内镜组（EST联合EPBD+择期LC，n=120）和腹腔镜组（LCBDE联合LC，n=186），采用倾向性评分匹配（PSM）平衡组间差异，降低潜在混杂因素后，采用t检验或χ²检验比较两组患者的一般资料、疗效相关指标、围手术期指标和术后并发症发生率。Cox比例风险回归分析治疗方式对患者预后影响。

两组患者一期结石清除率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间、术后恢复进食时间、术后1 d、3 d和7 d视觉模拟评分（VAS）、术后1 d、3 d和7 d血清淀粉酶（AMS）和术后1 d、3 d和7 d C反应蛋白（CRP）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示，腹腔镜治疗方式是胆总管结石患者短期预后良好的保护因素（P<0.05）。分层分析结果显示，在年龄<60岁、结石多发及最大结石直径≥10 mm的亚组中，腹腔镜组患者的预后优于内镜组（P均<0.05）。

EST联合EPBD在减轻术后疼痛、降低炎症反应方面更具优势，但短期预后表现较差；LCBDE联合LC在保护胰腺功能、改善短期预后方面更具优势。临床决策应综合患者个体情况，选择最佳治疗方案。

探讨循Laennec膜间隙实施单孔腹腔镜胆囊切除术的临床安全性、可行性及应用价值。

回顾性分析2025年1月至12月收治的88例胆囊良性疾病患者病例资料，均行循Laennec膜间隙实施单孔腹腔镜胆囊切除术。记录手术完成情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，服从正态分布的计量资料以（

87例患者均顺利完成单孔手术，1例患者因肥胖原因致操作空间不足于剑突下追加1个辅助孔完成；手术时间23~75 min，术中出血量5~20 ml；术后2~3 d均顺利康复出院，未发生胆管损伤、胆瘘、大出血、腹腔感染等严重并发症。

循Laennec膜间隙行单孔腹腔镜胆囊切除术，解剖层次清晰，操作安全可靠、微创效果显著，能显著提高患者满意度，具有临床推广应用价值。

　研究基于临床特征-血清学指标的机器学习模型构建急性胰腺炎（AP）继发持续器官功能衰竭（POF）的预测模型。

回顾性收集2019年10月至2024年12月350例AP患者病例资料，按7∶3分为训练集（n=245）和内部验证集（n=105），另纳入新城分院同期82例患者作为测试集。符合正态分布的计量资料采用（

LASSO回归筛选出的AP继发POF相关变量包括体重指数、急性生理与慢性健康系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、随机血糖、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）。基于临床特征构建的LR，RF，SVM模型的AUC分别为0.700、0.862、0.707；基于临床特征-血清学指标构建的LR，RF，SVM模型的AUC分别为0.805、0.904、0.840。临床特征-血清学指标在3种机器学习模型中的AUC均优于单独的临床特征（P<0.05）。内部验证集中基于临床特征-血清学指标的RF模型预测AP继发POF的AUC为0.899。测试集数据绘制ROC曲线，结果显示，基于临床特征-血清学指标的RF模型预测AP继发POF的AUC为0.896，灵敏度为80.7%，特异度为87.8%，准确度为85.7%，精确率为73.5%，F₁为0.831。

基于临床特征（体重指数、APACHEⅡ评分、随机血糖）与血清学指标（IL-6、CRP、LDH、NLR）联合的RF模型预测AP继发POF性能优良、泛化能力可靠，可用于早期识别高危患者与风险分层。

研究红细胞分布宽度/白蛋白比值（RAR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）及醛脱氢酶1家族成员A2（ALDH1A2）基因甲基化对女性乳腺癌患者预后的预测价值。

回顾性收集2020年1月至2024年12月242例接受改良根治术的女性乳腺癌患者临床资料；根据术后是否发生复发、远处转移等不良事件分为预后良好组（n=179）和预后不良组（n=63）。采用甲基化特异性PCR（MSP）检测癌组织及癌旁正常组织中ALDH1A2基因甲基化状态，比较两组RAR、PLR及ALDH1A2甲基化差异，并采用Kaplan-Meier生存曲线、Logistic回归及受试者工作特征曲线分析其预后预测价值。

242例女性乳腺癌患者癌组织ALDH1A2甲基化阳性率为36.4%（88/242），高于癌旁正常组织的10.3%（25/242）（χ²=45.822，P<0.001）。预后不良组RAR、PLR水平及ALDH1A2甲基化阳性率均高于预后良好组（均P<0.05）。ALDH1A2甲基化与pTNM分期、组织学分级、淋巴结转移及雌激素受体（ER）状态相关（均P<0.05）。ALDH1A2甲基化阳性患者累积无病生存率低于甲基化阴性患者（47.7% vs. 89.0%，Log-Rank χ²=57.063，P<0.001）。Logistic回归分析显示，组织学分级Ⅱ~Ⅲ级、淋巴结转移、RAR≥0.5 %·L/g、PLR≥123.2及ALDH1A2甲基化阳性是女性乳腺癌患者发生预后不良事件的独立危险因素（均P<0.05）。ALDH1A2甲基化、RAR、PLR及三者联合预测女性乳腺癌患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.748、0.801、0.776和0.914，联合预测效能最高（均P<0.05）。

ALDH1A2基因甲基化阳性、RAR升高及PLR升高与女性乳腺癌患者预后不良密切相关，三者联合检测可提高女性乳腺癌患者预后风险评估效能。

探讨腔镜保乳术联合射频消融（RFA）治疗乳腺癌的临床效果。

选取2016年6月至2020年12月124例早期乳腺癌女性患者，按随机数字表法分为研究组（行腔镜保乳术联合RFA）和对照组（行单纯腔镜保乳术），每组各62例。采用χ²检验或t检验比较两组术前及术后1周、1个月、3个月血清炎症因子水平，术后上肢淋巴水肿发生情况及乳房美学效果等。

术后1周，研究组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平高于对照组，术后1个月、3个月上述炎症因子水平低于对照组（P<0.05）；研究组患者上肢淋巴水肿发生率（21.0%）低于对照组（38.7%），且吲哚菁绿淋巴显像提示淋巴回流正常率显著高于对照组（P<0.05）；研究组临床总有效率（79.0%）、‌乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）评分高于对照组，复发率（8.1%）低于对照组（均P<0.05）；两组患者美学效果、术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

腔镜保乳术联合RFA治疗早期乳腺癌具有临床推广应用价值，虽术后早期炎症反应稍显著，但远期抗炎效果更优，可改善淋巴回流功能、降低上肢淋巴水肿发生率，提升临床疗效、降低复发率，改善患者生存质量，且安全性良好。

探索性研究胰酶肠溶胶囊对胃癌术后胰腺外分泌功能不全（PEI）患者消化道症状、胰腺功能指标及生活质量的短期疗效。

前瞻性地纳入45例经临床确诊为胃癌术后PEI的患者，给予胰酶肠溶胶囊口服治疗4周，评估其疗效，观察指标包括治疗前后粪便弹力蛋白酶-1（FE-1）浓度、胰腺外分泌功能特异性问卷（PEI-Q）评分、每日排便次数、体质量、身体质量指数（BMI）以及胃肠道生活质量指数（GIQLI）总分及各维度评分。采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料用[例(%)]表示，行卡方检验；正态分布连续变量以（

治疗后，主要终点FE-1浓度从基线（412.7±108.7）µg/g显著升高至（792.7±149.2）µg/g（P<0.001），次要终点PEI-Q评分较基线显著降低（P<0.001），每日排便次数明显减少（P<0.001），GIQLI总分及消化道症状、心理状态、社会功能和健康状况四个亚维度评分均显著提升（均P<0.05）；而体质量与BMI治疗前后比较差异未见统计学意义（P>0.05）。

胰酶肠溶胶囊可有效缓解胃癌术后PEI患者的消化道症状，改善胰腺外分泌功能及整体生活质量，但其对短期体质量及BMI的干预效果有限。

探究腹腔镜远端胃D2根治术联合全系膜切除（TME）方案应用于进展期胃癌患者的临床疗效及安全性。

选取2019年3月至2023年3月收治的253例进展期胃癌病例开展回顾性队列研究。根据手术方法分组，121例患者采用腹腔镜远端胃D2根治术联合TME治疗，纳入A组，132例患者采用腹腔镜远端胃D2根治术治疗，纳入B组，采用倾向性评分匹配两组患者的资料，最终配对病例106对。符合正态分布的计量资料以（

与B组相比，A组手术时间较短、术中出血量较少、区域淋巴结清扫数目更多（P<0.05）；两组R0切除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者肛门排气、首次进食、腹腔引流及术后住院时间均短于B组（P<0.05）。重建方式分层分析显示，A组、B组内部不同重建方式间并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者切口感染、腹腔感染及胃肠功能紊乱发生率低于B组（P<0.05）。两组吻合口漏、吻合口出血及肠梗阻发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者术后1年、3年无进展生存率和总生存率均高于B组，A组患者无进展生存期和总生存期也比B组长（P<0.05）。A组患者术后1年和3年复发率均低于B组（P<0.05）。

进展期胃癌患者采用腹腔镜远端胃D2根治术联合TME治疗，可优化围手术期相关指标，加快术后康复进程，降低部分并发症发生风险，同时对生存预后有改善作用。

探究左半结肠癌患者腹腔镜自然腔道取标本手术（NOSES）治疗预后的影响因素。

回顾性分析2021年10月至2024年10月行腹腔镜NOSES治疗的113例左半结肠癌患者的临床资料，根据术后随访结果分为预后不良组（n=33）和预后良好组（n=80）。采用多因素Logistic回归分析患者腹腔镜NOSES治疗后的预后状况独立相关因素。

预后不良组分化程度为低分化、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、脉管浸润、神经浸润以及术后未行辅助化疗占比均高于预后良好组（P<0.05）；经多因素Logistic回归分析，肿瘤分化程度为低分化（OR=4.983, 95%CI: 1.510~16.440）、存在淋巴结转移（OR=5.051, 95%CI: 1.332~19.157）、存在脉管浸润（OR=5.396, 95%CI: 1.456~20.000）、存在神经浸润（OR=6.048, 95%CI: 1.849~19.782）均为左半结肠癌患者接受腹腔镜NOSES治疗后出现预后不良的独立危险因素。

左半结肠癌患者腹腔镜NOSES治疗的预后受多项因素影响，其中肿瘤分化程度低、伴有淋巴结转移、脉管浸润、神经浸润的患者预后更差。临床需结合上述危险因素制定个体化干预方案，加强围手术期管理与术后随访，规范术后辅助治疗，改善患者预后。

研究结肠癌组织内三级淋巴结构（TLS）成熟度与临床病理特征及预后的关系。

回顾性分析2022年1月至2024年1月162例结肠癌患者的临床资料，依据肿瘤间质区是否存在TLS，分为TLS阳性组（n=124）和TLS阴性组（n=38），将TLS阳性组进一步依据TLS的组织学形态及功能结构完整性，分为成熟型TLS（SFL-TLS）组（n=65）和未成熟型TLS（非SFL-TLS）组（n=59）。收集患者基线资料，通过组织病理及免疫组织化学法评估TLS结构，生存差异采用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验分析，影响总生存期（OS）的独立因素采用多因素Cox比例风险回归分析。

术前，TLS阳性组与TLS阴性组患者癌胚抗原（CEA）水平的组间差异具有统计学意义（P<0.05）；SFL-TLS组与非SFL-TLS组微卫星不稳定（MSI）状态及淋巴结包膜外侵犯的组间差异具有统计学意义（P<0.05），SFL-TLS组效应性免疫细胞（CD8+T细胞、NK细胞、CD8+细胞毒性T细胞、CD20+B细胞）及CXCL13趋化因子水平显著高于非SFL-TLS组，抑制性Treg细胞水平显著低于非SFL-TLS组（P<0.001）；TLS阳性组患者3年OS为63.7%（79/124），TLS阴性组为42.1%（16/38），两组间差异具有统计学意义（Log-Rank χ²=6.785，P=0.009）；SFL-TLS组患者3年OS为76.9%（50/65），非SFL-TLS组3年OS为49.2%（29/59），两组间差异具有统计学意义（Log-Rank χ²=10.422，P=0.001）；Cox单因素分析显示：术前CEA水平、淋巴结包膜外侵犯是患者OS的危险因素；MSI状态、TLS成熟度是患者OS的保护因素；多因素Cox分析进一步提示：术前CEA水平（HR: 1.027, 95%CI: 1.000~1.055）、淋巴结包膜外侵犯（HR: 2.583, 95%CI: 1.382~4.825）是患者OS的独立危险因素；MSI状态（HR: 0.452, 95%CI: 0.239~0.853）、TLS成熟度（HR: 0.372, 95%CI: 0.192~0.713）是患者OS的独立保护因素，TLS存在状态未体现独立的预后影响。

TLS成熟度与微卫星高度不稳定状态相关，是患者OS的独立保护因素，并可作为评估结肠癌患者预后的潜在生物指标。

探讨T管在局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠的手术中应用的安全性与可行性。

回顾分析2021年1月至2024年6月收治的31例局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠患者的临床资料。记录并分析患者围手术期、术后并发症发生情况。采用Kaplan-Meier法估计1年总生存率和无病生存率，并利用Greenwood公式计算95%置信区间；连续变量用（

平均手术时间（200±14.2） min，平均术中出血量（100.6±14.1） ml，2例患者联合行肝脏切除术，3例患者术中输血；术后发生1例胃排空延迟、2例肠梗阻、1例切口感染，均经保守治疗后痊愈出院；中位术后T管拔除时间18（16，23）d，中位术后首次肛门排气时间4（3，5）d，中位术后恢复流质饮食时间15（13，20）d，中位术后住院时间21（18，26）d，平均住院花费（103 791.5±6 817.2）元，

在严格选择患者中，该技术安全、可行，为预防十二指肠瘘提供了一种有效选择。