本文报道一例晚期阴茎癌的病例。患者男性，44岁，因"阴茎溃烂3月，漏尿1月余"入院，查体示阴茎远端明显肿大，包皮不能外翻，包皮口溃疡面渗液；右侧腹股沟区可见一大小约4 cm×3 cm包块，质韧，活动度差，双侧腹股沟可触及肿大淋巴结。影像学检查提示阴茎癌并双侧腹股沟区、髂外动脉旁多发淋巴结转移。初步诊断阴茎癌并双侧腹股沟区、髂外动脉旁多发淋巴结转移。经广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊（MDT），专家组建议完善全身评估，先行新辅助治疗和免疫治疗，后行阴茎全切术，同期或分期进行腹股沟和盆腔淋巴结清扫，根据术后情况评估是否需要辅助治疗或放疗。告知患者MDT讨论意见，经充分沟通并取得知情同意后，行阴茎部分切除术，术后病理示非人乳头瘤状病毒（HPV）相关性鳞状细胞癌，低分化（肉瘤样鳞状细胞癌）。经4个周期的辅助化疗，淋巴结转移灶明显缓解，行双侧腹股沟淋巴结清扫术，术后定期复查无局部复发及淋巴结复发转移征象。本病例提示，对于晚期阴茎癌，手术治疗联合化疗、免疫治疗等综合治疗模式是提升治疗效果的关键。

报道1例盲肠膀胱瘘的病例，总结疾病特点并进行文献复习。

回顾性分析我院泌尿外科2024年8月1例67岁老年女性盲肠膀胱瘘患者的临床资料，并查阅相关文献，对该类疾病进行分析和总结。

本例患者排尿时伴有粪渣样物，诉既往蛔虫病史，经尿道排出蛔虫。行达芬奇机器人辅助腹腔镜下部分膀胱和部分盲肠切除术，术后病理结果为（盲肠膀胱瘘管组织）黏膜慢性炎症。

盲肠膀胱瘘是临床上相对罕见的疾病，需要结合患者症状体征和相关影像学资料综合评估确诊，治疗通常需要手术干预。

报告1例膀胱低级别平滑肌肉瘤，总结临床诊疗经过和复习相关文献，讨论膀胱平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法，提高对本病的认识。

回顾性分析1例南方医科大学第三附属医院接诊的膀胱低级别平滑肌肉瘤，患者为35岁男性，因"反复尿频尿急尿痛1周余"入我院。完善影像学资料及膀胱镜肿瘤活检术，病理考虑诊断为膀胱低级别平滑肌肉瘤。

经综合考虑后行膀胱部分切除术，术后病理证实为膀胱低级别平滑肌肉瘤，免疫组化示SMA（+）、Desmin（+）、IMP3强阳性，切缘阴性。术后顺利出院，未出现漏尿。随访2年，患者肿瘤未复发。

膀胱平滑肌肉瘤是临床罕见的恶性肿瘤，总体侵袭性强，预后不佳，治疗多以手术为主，高级别膀胱平滑肌肉瘤以根治性切除术为主，术后辅以放化疗；低级别且肿瘤较小可行膀胱部分切除术，手术要注意保证肿瘤外2~3 cm甚至以上切缘阴性。

根治性前列腺切除术是目前前列腺癌Ⅰ级推荐的治疗方法。术后尿失禁是根治性前列腺切除术的主要并发症之一，诸多因素被认为与前列腺术后尿失禁相关，针对这些因素，许多改良根治性前列腺切除术被应用在临床中，尿道重建术就是其中之一，本文探讨了尿道重建技术在腹腔镜下根治性前列腺切除术中的研究进展，评价这类术式对于前列腺术后尿控恢复的效果，以为临床医师提供多种术式选择。

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在多种肿瘤的治疗中取得了显著的疗效，也在前列腺癌中得到广泛应用，但仍面临诸多挑战。本文总结了前列腺癌免疫治疗的主要方法和联合治疗策略，未来的研究需要进一步探索前列腺癌肿瘤微环境的机制，寻找更有效的生物标志物，优化联合治疗方案，实施个体化治疗，以提高免疫治疗的安全性和效果。

探讨集落刺激因子-1（CSF-1）及1，25（OH）₂D₃对巨噬细胞增殖极化的作用及其对草酸钙肾结石形成的影响。

将15只8周龄雄性CSF-1缺陷C57小鼠随机分为对照组、CSF-1诱导组、1，25（OH）₂D₃+CSF-1干预组，培养各组小鼠的骨髓巨噬细胞。采用光学显微镜、流式细胞仪和实时荧光定量聚合酶链反应（q-PCR）检测各组巨噬细胞的数目、M2型巨噬细胞标志物CD206及CSF-1受体mRNA的表达情况。

CSF-1组显著增加了巨噬细胞的数量和CD206的表达，且1，25（OH）₂D₃与CSF-1联合处理虽有增效，但效果低于CSF-1诱导组（P<0.05）。

1，25（OH）₂D₃及CSF-1在调节巨噬细胞增殖及向M2型极化方面具有重要作用，且二者之间存在相互关系，这为草酸钙肾结石的免疫调节提供了新的研究方向。

比较机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术在治疗低危或中危前列腺癌患者中的疗效。

回顾性分析2019年10月至2024年1月深圳市第二人民医院收治的70例低危或中危前列腺癌患者的病例资料，其中35例接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（机器人组），通过倾向性评分匹配35例接受腹腔镜前列腺癌根治术的患者（腹腔镜组）。所有患者术前D'Amico风险分组均为低危或中危。两种手术均为经腹腔途径。两组患者的术前临床资料包括年龄、体质量指数、麻醉风险评分、前列腺体积、前列腺特异性抗原（PSA）、穿刺Gleason评分、临床分期及D'Amico风险分组，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者术后随访时间至少12个月。比较两组的术中、术后参数及患者术后的功能恢复情况。

与腹腔镜组相比，机器人组的手术时间更长，但术中出血量更少（P<0.05）。机器人组在术后第1、2个月的尿控恢复率明显高于腹腔镜组（P<0.05）。机器人组在术后第6、9及12个月的性功能恢复率明显高于腹腔镜组（P<0.05）。两组患者在术后12个月均恢复尿控。所有患者在随访期间均未见生化复发。

与腹腔镜手术相比，机器人手术能降低在低、中危前列腺癌根治术中的出血风险。同时，在术后早期控尿及性功能恢复方面，机器人手术更具优势。

探讨免充气锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺乳头状癌（PTC）患者围手术期指标及甲状腺功能的影响。

回顾性分析2023年4月至2025年4月106例PTC患者的临床资料，根据手术方法分为腔镜手术组（n=55，行免充气锁骨下入路腔镜单侧甲状腺癌根治术）和传统手术组（n=51，行传统开放入路单侧甲状腺癌根治术）。采用χ²检验或t检验比较两组围手术期指标、甲状腺功能、疼痛程度、美学效果、并发症。以P<0.05为差异有统计学意义。

腔镜手术组较传统手术组术中出血量少、手术时间长(P<0.05)；术后3d，腔镜手术组游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）及血清游离甲状腺素（FT₄）均高于传统手术组，促甲状腺激素（TSH）低于传统手术组（P<0.05）；术后1d、3d、7d、1个月，腔镜手术组视觉模拟评分（VAS）均低于传统手术组（P<0.05）；术后3个月，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，腔镜手术组患者瘢痕评价量表（PSAS）评分、温哥华瘢痕评估量表（VSS）均低于传统手术组（P<0.05）；腔镜手术组和传统手术组患者术后并发症发生率分别为7.3%（4/55）、11.8%（6/51），差异无统计学意义（P>0.05）。

免充气锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术更利于PTC患者术后甲状腺功能的早期恢复，术后疼痛较轻，切口美学效果良好。

评估完全植入式输液港（TIAP）在年龄≥80岁非肿瘤患者中的临床可行性、安全性及长期预后，明确非计划拔管的风险因素，为临床决策提供依据。

回顾性分析2018年1月至2023年12月接受TIAP的52例年龄≥80岁的非肿瘤患者的临床资料。通过单因素和多因素COX回归分析，筛选非计划性拔管的独立风险因素。

人口统计学特征和手术相关因素均未显著影响导管保留。合并心脏起搏器患者中75.0%实现TIAP终身保留。

TIAP在高龄非肿瘤患者中应用安全可行，即使合并心脏起搏器也可作为长期静脉通路选择；具有高终身保留率、低并发症发生率的特点，可有效减少患者反复穿刺痛苦，值得临床推广。

评价倒"J"皮瓣螺旋缝合隧道法成形阴茎头段尿道及U型支架管引流在治疗重度尿道下裂的疗效。

回顾性分析2019年4月至2023年12月在我院行尿道下裂分期手术的25例重度尿道下裂患儿资料。所有患儿均一期先行阴茎下弯矫正，采用包皮内板腹侧转移术6个月后行二期带蒂包皮卷管尿道成形术，阴茎头段尿道采用倒"J"皮瓣螺旋缝合隧道法成形，并采用U型支架管引流。

25例患儿中出现尿瘘6例（24%），所有病例尿道口位于龟头前端，阴茎外观好。

倒"J"皮瓣螺旋缝合隧道法成形阴茎头段尿道及U型支架管引流二期尿道成形术术后尿道口位于阴茎头，操作简单，尿道狭窄发生率低，阴茎外观好。

研究经皮穿刺消融治疗与腹腔镜肝脏切除术治疗≤3cm单病灶早期肝内胆管癌（ICC）的临床效果。

前瞻性选取2020年1月至2023年12月期间收治的早期ICC患者68例，随机数字表法分为LH组和RFA组，每组各34例。LH组接受腹腔镜肝脏切除术（LH），RFA组采取经皮肝穿刺射频热凝术（RFA）。使用SPSS27.0统计学软件分析数据，手术时间、术中出血量等计量资料以（±s）表示，行独立样本t检验；计数资料如术后并发症分级、总生存率以百分比表示，行χ²或Z检验。生存曲线以Kaplan-Meier法绘制，Log-Rank检验组间生存关系。

RFA组手术时间、术中出血量、进食时间、下地活动时间、住院时间及住院花费均低于LH组（P<0.05）；RFA组术后并发症总发生率低于LH组（11.8% vs. 44.1%，P>0.05）；两组患者术后3年内无复发生存率与总生存率对比，差异均无统计学意义（Log-Rank χ²_无复发=0.110，P_无复发=0.947，Log-Rank χ²_总生存=0.042，P_总生存=0.979）。

对于早期ICC患者，RFA治疗在确保相当的无复发生存率及总生存率的基础上，手术用时更短，术中出血量更少，患者术后恢复更快，手术花费更低，且术后并发症发生率更低。

探讨布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗诺如病毒肠炎对临床症状及肠道微生态的影响。

选取2024年1月至2025年1月长治市妇幼保健院收治的96例诺如病毒肠炎患儿作为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组48例，观察组48例。根据患儿临床症状，予以补液、纠正水电解质紊乱及调节酸碱平衡等基础治疗，并予以饮食指导，同时对照组给予蒙脱石散治疗，观察组予以蒙脱石散＋布拉氏酵母菌散治疗。比较两组临床症状、肠道微生态、胃肠激素及炎症水平。

观察组止泻、呕吐停止、退热时间均短于对照组（P<0.05）。治疗5 d后，两组粪杆菌数量均有升高，肠球菌、大肠埃希菌数量均有降低（P<0.05）；观察组与对照组相比，粪杆菌数量升高更显著，肠球菌、大肠埃希菌数量降低更显著（P<0.05）。治疗5 d后，两组胃泌素、胰高血糖素均较治疗前降低（P<0.05）；且观察组与对照组相比，胃泌素、胰高血糖素降低更显著（P<0.05）。治疗5 d后，两组血清降钙素原、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）均低于治疗前（P<0.05）；与对照组相比，观察组降钙素原、CRP、IL-6降低更显著（P<0.05）。

布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散用于诺如病毒肠炎患儿，可有效促进临床症状缓解，调节患儿肠道微生态水平，抑制机体炎症反应。

评估6点尿道瓣后离断技术在经尿道等离子前列腺剜除术中的效果。

回顾性分析我院2022年1月至2023年12月行经尿道等离子前列腺剜除术患者（共206例）的临床资料，根据是否采用6点尿道瓣后离断技术分为两组，其中常规传统技术组100例，6点尿道瓣后离断技术组106例。比较两组患者术中及术后情况。

所有患者均顺利完成手术，两组患者基线数据差异无统计学意义（P>0.05），术后1个月及3个月功能预后指标差异无统计学意义（P>0.05），但6点尿道瓣后离断技术手术时间比传统技术更短（P<0.001）。

6点尿道瓣后离断技术可以降低手术难度，缩短手术时间。

探讨高危急性化脓性胆囊炎（ASC）经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）后择期腹腔镜胆囊切除术（LC）的最佳时间选择。

回顾性选取我院2016年9月至2022年3月高危ASC患者206例为研究对象，根据PTGD与LC（PTGD-LC）间隔时间分为早期LC组（4w≤PTGD-LC<6w，n=96例）和晚期LC组（6w≤PTGD-LC<8w，n=110例）。采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，两组患者手术前后36条简明健康状况调查表(SF-36)评分、手术时间、出血量，术后排气时间、进食时间、引流管拔除时间及住院时间用（±s）表示，行t检验；术中胆囊部分切除率、胆囊周围严重粘连率、中转开腹率及术后并发症发生率、疼痛评分组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

早期LC组患者手术时间、术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、住院时间大于晚期LC组（均P<0.05）；术中出血量、中转开腹率及胆囊周围严重粘连率大于晚期LC组（均P<0.05）；SF-36评分差于晚期LC组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组胆囊部分切除率、并发症发生率及术后疼痛评分比较无显著差异（均P>0.05）。

PTGD术后6~8周行LC术可缩短手术时间，缩短患者住院时间，有利于高危ASC患者生活质量的提高。

探讨在腹腔镜下采用经胆囊管手术路径行胆总管探查取石的可行性、安全性。

回顾性分析2020年11月至2024年10月54例胆总管结石合并胆囊结石患者临床资料，其中男性30例，女性24例，年龄（66.9±9.7）岁。根据手术方式不同分为两组，行吲哚菁绿（ICG）荧光腹腔镜经胆囊管行胆管探查取石（LTCBDE）术24例为观察组，行ICG荧光腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）30例为对照组。比较两组患者胆囊管、肝总管、胆总管三管识别时间、胆管探查及取石时间、手术时间、术中出血量；手术成功率、结石清除率、术后住院时间、住院费用、并发症情况等指标。采用SPSS 26.0统计学软件分析数据。正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较行独立样本t检验。计数资料以[例(%)]表示，两组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。

两组患者手术均成功实施，三管识别时间、术中出血量、手术成功率比较差异无统计学意义（均P>0.05）；而观察组患者胆管探查及取石时间、手术时间均较对照组短，差异有统计学意义（均P<0.05）。两组患者手术并发症发生率、住院总治疗费用比较差异无统计学意义（P>0.05）,但患者术后住院时间及负压引流管带管的时间差异有统计学意义（均P<0.05）。

对于部分胆囊结石合并胆总管结石或者具备胆总管探查指征的患者，经胆囊管行胆总管探查、取石是一种安全可行的外科手术方式，从而避免行胆总管切开，且可以避免术后带T管影响患者的生活质量，减少术后住院时间及负压引流管带管时间，值得在临床推广开展。

探讨环泊酚复合小剂量艾司氯胺酮在老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的麻醉效果及术后认知功能影响。

选择2023年1月至2025年6月中国人民解放军联勤保障部队第904医院接受LC治疗的400例老年患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组200例。在麻醉诱导方案中，小剂量组使用环泊酚0.3 mg/kg、艾司氯胺酮0.25 mg/kg静脉输注，中剂量组患者使用环泊酚0.3 mg/kg、艾司氯胺酮0.35 mg/kg静脉输注，两种术中其它处理方式相同。比较两组患者围手术期情况及术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分（VAS）的变化；比较两组术前和术后24 h、48 h、72 h简易智能状态检查量表（MMSE）的变化，术后24 h、48 h、72 h的术后认知功能障碍（POCD）发生率；比较两组术前、术后72h的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β）的变化；比较不良反应发生率。

小剂量组术中环泊酚使用量多于中剂量组，拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间短于中剂量组（P<0.05）；小剂量组术后2 h、6 h的VAS评分高于中剂量组（P<0.05）；小剂量组术后24 h、48 h的MMSE评分均高于中剂量组，且术后24 h、48 h的POCD发生率更低（P<0.05）；小剂量组术后72 h血清NSE、S-100β均低于中剂量组（P<0.05）；两组术中、术后不良反应总发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

环泊酚复合小剂量0.25 mg/kg艾司氯胺酮在老年LC患者中的应用效果较好，可促进患者术后恢复，降低POCD发生率，安全性良好。

探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂与2型糖尿病患者腔镜泌尿手术后严重尿路感染的关系。

回顾性分析3例长期服用SGLT-2抑制剂且在腔镜泌尿手术后发生严重感染的2型糖尿病患者临床资料，并检索相关文献，对服用SGLT-2抑制剂后发生严重尿路感染的病例进行汇总分析。

2例患者行经尿道前列腺剜除术，1例行经尿道输尿管镜碎石术，3例患者均在腔镜泌尿手术后1~2个月内因严重尿路感染再次入院，1例患者因生殖道逆行感染导致阴囊脓肿行单侧睾丸切除术，1例患者出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，1例患者出现白色念珠菌感染。18篇文献报道了19例因服用SGLT-2抑制剂后出现了严重尿路感染患者，其中6例患者发生在腔镜泌尿手术后，其余13例因出现不同的尿路感染症状而入院，并有1例患者因感染严重而死亡。

SGLT-2抑制剂可能提高2型糖尿病患者的尿糖水平，使其在腔镜泌尿手术后发生尿路感染的风险增加，建议拟开展腔镜泌尿手术的2型糖尿病患者围手术期避免使用SGLT-2抑制剂，以免发生严重尿路感染。

分析腹腔镜下胆囊切除术（LC）后胆瘘影响因素并构建风险预测模型。

选取2021年1月至2023年12月行LC且术后30d发生胆瘘的24例患者纳入胆瘘组；另将同时期LC术后随访期间未发生胆瘘的122例患者纳入非胆瘘组。采用多因素Logistic回归分析胆瘘的影响因素。构建列线图模型，采用受试者工作特性（ROC）曲线评估列线图模型对LC术后发生胆瘘的预测价值。

胆瘘组患者吸烟史、高血压史、糖尿病史、ASA-PS分级Ⅲ-Ⅳ级、胆囊壁厚度≥5mm、局部解剖变异、胆囊与周围脏器粘连、Calot三角粘连占比高于非胆瘘组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，ASA-PS分级Ⅲ-Ⅳ级（OR=3.025，95%CI: 1.985-4.611）、局部解剖变异（OR=2.784，95%CI: 1.487-5.213）、胆囊壁厚度≥5mm（OR=2.550，95%CI: 1.517-4.286）、Calot三角粘连（OR=3.089，95%CI: 1.364-6.996）、胆囊与周围脏器粘连（OR=2.835，95%CI: 1.470-5.466）是LC术后发生胆瘘的危险因素（P<0.05）。列线图模型显示，一致性指数（C-index）为0.862（95%CI: 0.810-0.913）。列线图模型预测LC术后发生胆瘘的曲线下面积（AUC）为0.876（95%CI: 0.828-0.921），特异度为67.1%，灵敏度为93.2%。

LC术后发生胆瘘的危险因素包括局部解剖变异、胆囊壁厚度、ASA-PS分级、Calot三角粘连、胆囊与周围脏器粘连，据此构建的列线图模型对LC术后发生胆瘘的预测价值较高。

探讨七氟烷与丙泊酚对脂质代谢的作用，并分析脂质代谢相关指标与认知功能的关系。

纳入2023年1月至2025年3月拟于启东市中医院行腹腔镜下结直肠癌根治术的老年患者共计80例。依照随机数字表法将患者分配至七氟烷组（S组）或丙泊酚组（P组），每组40例。麻醉诱导：S组患者吸入8%七氟烷（氧流量6~8 L/min，氧浓度40%），静脉注射罗库溴铵0.3 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg；P组患者静脉注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg、罗库溴铵0.6~1.0 mg/kg、舒芬太尼0.6~1.0 μg/kg。麻醉维持：S组患者吸入七氟烷0.8~1.3 MAC，静脉泵注瑞芬太尼0.05~2.0 μg/（kg·min），间断静注罗库溴铵0.3 mg/kg；P组患者静脉泵注丙泊酚4.0~12.0 mg/（kg·h），静脉泵注瑞芬太尼0.05~2.0 μg/（kg·min），间断静注罗库溴铵0.6 mg/kg。评估两组患者麻醉前1天（T0）、术后1天（T1）、术后3天（T3）、术后7天（T7）的MMSE评分。于上述各时点抽取静脉血测定脂质代谢相关指标，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1、脂蛋白（a）。记录麻醉诱导期间低血压、心动过缓发生情况、麻醉诱导时长、术后恶心呕吐（PONV）、苏醒时间。

S组患者T1时点、T3时点MMSE评分、载脂蛋白A1明显低于P组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。S组患者T1时点、T3时点脂蛋白（a）明显高于P组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，T1时点、T3时点载脂蛋白A1与同时点MMSE评分呈显著正相关（ρ=0.797，P<0.001；ρ=0.590，P<0.001）。T1时点、T3时点脂蛋白（a）与同时点MMSE评分呈显著负相关（ρ=－0.734，P<0.001；ρ=－0.388，P=0.001）。S组患者麻醉诱导期间低血压发生率明显低于P组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。S组患者麻醉诱导时长明显高于P组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

七氟烷可降低麻醉诱导期低血压的发生，但可能增加老年结直肠癌患者术后早期认知功能下降的风险。丙泊酚在认知保护和脂质代谢稳定方面表现更佳。脂质代谢相关指标，尤其是载脂蛋白A1与脂蛋白（a），与认知功能密切相关，提示脂质代谢可能在麻醉方式影响术后认知中的关键作用。

一期输尿管软镜碎石取石术（RIRS）的成功实施主要依赖于输尿管通路鞘（UAS）的成功置入，本研究旨在构建并验证一个基于Logistic回归的预测模型，预测一期RIRS中UAS置入失败的风险，为术前预判能否顺利完成一期RIRS提供一定依据。

回顾性分析2023年1月至2024年9月在广州市花都区人民医院泌尿外科行一期RIRS的患者，根据UAS置入结果分为成功组和失败组。通过单因素和多因素Logistic回归分析确定UAS置入失败的独立危险因素，并构建动态在线列线图模型。最后通过受试者工作特征曲线（ROC）分析、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估预测模型的性能，通过Bootstrap法进行内部验证。

共纳入476例患者，成功组396例（83.19%），失败组80例（16.81%）。通过单因素和多因素Logistic回归分析确定，男性（OR=4.793，P<0.001）、年龄较小（OR=0.963，P=0.004）、体质量指数（BMI）高（OR=1.129，P=0.011）、无同侧输尿管操作史（OR=0.071，P=0.010）和手术侧结石最大径之和较小（OR=0.890，P<0.001）为UAS置入失败的独立因素。基于以上因素构建的预测模型的AUC为0.811（95%CI：0.764~0.859），Hosmer-Lemeshow检验得出χ²=2.871，P=0.942>0.05，表明区分能力好。校准曲线一致性良好，DCA显示模型具有净临床益处。Bootstrap验证结果显示AUC为0.804（95%CI：0.758~0.850）。

年龄、性别、BMI、同侧输尿管操作史和手术侧结石最大径之和是一期RIRS中UAS置入失败的相关因素。基于这些因素构建的预测模型具有良好的区分度、校准度和净临床益处，可为术前手术方案选择提供参考。

昼夜节律紊乱与肿瘤发生发展密切相关。本研究旨在探讨核心昼夜节律基因与结直肠癌恶性进展的关联。

整合TCGA、Kaplan-Meier Plotter、GEPIA 2.0、TIMER 2.0、cBioPortal和Methsurv等多个数据库资源，系统分析昼夜节律基因与结直肠癌进展的相关性。采用R4.3.2软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；不符合正态分布或方差不齐的计量资料采用Wilcoxon秩和检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ²检验或Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。

核心昼夜节律基因在结直肠癌与癌旁组织中存在显著差异表达。其中BMAL1、CLOCK、CRY1、NPAS2、NR1D1和PER1/3等高表达与患者不良预后显著相关（P<0.05）。并且这些基因与APC呈强相关，而与MYC、PTEN和TP53等癌基因关联较弱。此外，BMAL1/2、CLOCK、CRY1/2和RORC可影响肿瘤微环境中免疫细胞的浸润状态。CRY1、NPAS2、NR1D1和PER1的高甲基化提示不良预后，而CLOCK和CRY2的脱甲基化则具有保护作用。值得注意的是，昼夜节律基因在结肠癌中的调控作用较直肠癌更为显著，提示可能存在组织特异性调控机制。

昼夜节律基因可以通过调控原癌基因、免疫微环境和DNA甲基化状态影响结直肠癌的恶性进展。并且昼夜节律基因在结肠癌发生发展中的调控作用较直肠癌更为显著。靶向调控昼夜节律的关键基因可能为结肠癌患者提供更具潜力的治疗策略。

探讨老年代偿期肝硬化患者膳食炎症指数（DII）、营养参数与衰弱发生风险的相关性，为临床早期干预提供参考。

回顾性选取2023年1月至2025年1月邢台市人民医院肝病科与消化内科收治的120例老年代偿期肝硬化患者为研究对象，依据Fried衰弱量表分为衰弱组（Fried衰弱量表评分≥3分，n=42）与非衰弱组（Fried衰弱量表评分0~2分，n=78）。比较两组患者的DII、营养参数（总蛋白、白蛋白、前白蛋白）及日均营养摄入（能量、蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、多不饱和脂肪酸），采用Spearman秩相关分析法分析老年代偿期肝硬化患者DII、营养参数及营养摄入与衰弱发生风险的相关性。

衰弱组患者的DII分级T1＋T2占比低于非衰弱组，T3占比高于非衰弱组；衰弱组总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均低于非衰弱组（P<0.05）；衰弱组摄入能量、蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、多不饱和脂肪酸均低于非衰弱组（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，老年代偿期肝硬化患者DII与衰弱发生风险呈正相关，总蛋白、白蛋白、前白蛋白、摄入能量、蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、多不饱和脂肪酸与衰弱发生风险呈负相关（P<0.05）。

DII升高，营养参数水平降低，会显著增加老年代偿期肝硬化患者衰弱风险，临床需针对性监测上述指标并实施抗炎饮食与营养支持干预。

探讨头尾侧联合入路与完全头侧入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的近中期效果。

收集2019年3月至2023年3月127例右半结肠癌患者资料，根据不同手术入路将患者分为联合组（n=65例，头尾侧联合入路）和头侧组（n=62例，完全头侧入路）。采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行独立样本t检验；计数资料以例或百分比表示，行χ²检验，双侧检验α=0.05。

相较于头侧组，联合组患者手术时间短、出血量少、淋巴结清扫数量多，首次拔管时间及住院时间短（P<0.05）。两组患者术后血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19-9（CA19-9）表达相比术前降低（P<0.05），但组间比较差异不显著（P>0.05）。两组患者术后30d并发症总发生率及术后2年内复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

头尾侧联合入路与完全头侧入路下行腹腔镜D3根治术治疗右半结肠癌的肿瘤学疗效相当，但头尾侧联合入路能增加淋巴结清扫数量，缩短手术时间，减少出血量，实现早期拔管和出院。

探讨上尿路结石术后尿源性脓毒血症患者ICU治疗需求及休克发生的临床特征，识别高风险因素，为早期评估及精准干预提供依据。

回顾性收集2020年1月至2023年6月36例上尿路结石行PCNL术后发生尿源性脓毒血症患者的临床数据，比较ICU组（7例）与非ICU组（29例）、休克组（23例）与无休克组（13例）以及非ICU患者中的休克亚组（17例）与无休克亚组（12例）的人口学、实验室及影像学指标、治疗过程及结局。

ICU组患者术前中性粒细胞计数[（6.03±2.39）vs（4.12±1.99）×10⁹/L，P=0.035]及百分比[（70.73%±13.44%） vs （59.12%±12.81%），P=0.042]均高于非ICU组，术前血清肌酐更高[177.29（17.01，337.57） vs 86.72（38.71，134.74） μmol/L，P=0.008]，术后血红蛋白更低[（91.29±19.52） vs （108.00±16.87） g/L，P=0.030]，收缩压更低[（95.43±17.94） vs （110.55±16.58） mmHg，P=0.042]。休克组结石CT值显著高于无休克组[（1 170.55±265.55） vs （905.69±302.91） Hu，P=0.010]，高密度结石（CT值>1 000 Hu）比例更高（73.91% vs 30.77%，P=0.012）；血流动力学方面，休克组收缩压更低[（100.35±15.99） vs （120.46±12.69） mmHg，P<0.001]，休克指数更高[（1.25±0.19） vs （0.84±0.10），P<0.001]，快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）更高[（2.52±0.51） vs（2.15±0.38）分，P=0.030]。非ICU组中，休克患者术前中性粒细胞计数[（3.45±1.31） vs （5.07±2.42）×10⁹/L，P=0.027]及百分比[（54.41%±9.52%） vs （65.78%±14.26%），P=0.016]均低于无休克患者。

中性粒细胞计数及比例异常、肾功能损害、血红蛋白下降和血流动力学不稳定是评估ICU治疗需求的重要指标。结石高密度、血流动力学异常及qSOFA评分升高有助于早期识别休克风险。

回顾性分析成人上消化道尖锐异物内镜下取出术并发症发生情况，并探讨其危险因素。

纳入2021年3月至2025年3月北京市平谷区医院收治的成人上消化道尖锐异物内镜下取出术患者资料进行回顾性分析，其中有并发症患者29例（穿孔8例、出血9例、脓肿7例、溃疡5例），无并发症患者188例。比较2组患者年龄、性别、基础疾病、异物大小与形状、部位、滞留时间、内镜医师经验、辅助器械选择及术前黏膜损伤、手术时间、抗生素使用情况，运用Logistic多因素回归分析和受试者工作特征曲线（ROC），分析上述因素对成人上消化道尖锐异物内镜下取出术并发症发生的预测价值。

两组患者的年龄、合并高血压、异物大小、异物形状、异物部位、滞留时间、术前黏膜损伤方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄>48岁、合并高血压、异物大小>22 mm、异物形状为针/鱼刺、滞留时间>16 h、术前黏膜损伤、异物部位为食管上段均为影响成人上消化道尖锐异物术后并发症的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析，年龄>48岁、合并高血压、异物大小>22 mm、异物形状为针/鱼刺、滞留时间>16 h、术前黏膜损伤、异物部位为食管上段等指标联合预测成人上消化道尖锐异物术后并发症的AUC为0.872，其灵敏度和特异性分别为85.10%和83.61%。

成人上消化道尖锐异物内镜下取出术患者并发症与年龄、合并高血压、异物大小、异物形状、异物部位、滞留时间、术前黏膜损伤均存在密切关联，联合监测上述因素能够为并发症预防和干预提供可靠参考。

研究CT血管成像（CTA）对肠系膜下动脉分型评估及腹腔镜直肠癌手术的指导价值。

回顾性分析2021年12月至2024年1月195例行腹腔镜直肠癌根治术的患者临床资料，行CTA检查的为观察组（n=107），行常规CT检查的为对照组（n=88）。SPSS软件22.0分析数据，数据以（±s）、[M(IQR）]或[例（%）]表示，采用t检验、非参数秩和检验、χ²检验或Fisher精确概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、首次下床时间明显优于对照组，均Cohen’s |d|>0.8，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术中肠系膜血管及其分支情况与术前多层螺旋CT血管成像（MSCTA）检查结果符合率显著高于对照组（100% vs. 90.9%, P<0.05）。观察组Ⅰ-Ⅲ血管分型的患者手术时间与术中出血量均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

直肠癌根治术前施行CTA技术，辅助术者高效规划手术，显著缩短手术时间；助力术前明晰血管分布，术中精准操作以减少出血量；优化手术方案，降低术后并发症发生率，有力促进患者术后康复。