非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）作为全球最常见的慢性肝病。近年来研究揭示，核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体作为先天免疫系统的核心调控节点，通过整合脂毒性、氧化应激及肠-肝轴紊乱信号，在NAFLD向非酒精性脂肪性肝炎及肝纤维化的进展中发挥关键作用。本综述系统总结了NLRP3炎症小体的分子结构、激活途径及其核心调控机制。此外，靶向NLRP3的小分子抑制剂、天然化合物及基因编辑技术已在临床前模型中展现出显著疗效，提示其作为NAFLD治疗新策略的潜力。然而，当前研究仍面临细胞异质性调控机制不清、时空动态性研究不足及临床转化瓶颈等挑战，未来需整合单细胞与空间组学技术，解析肝脏微环境中NLRP3的细胞特异性激活模式；结合多组学数据阐明代谢-炎症交互网络；并开发变构抑制剂或靶向递送系统以提高治疗特异性。通过跨学科技术融合与临床研究范式革新，NLRP3炎症小体靶向治疗有望为NAFLD患者提供精准且安全的干预方案，推动从基础研究向临床应用的跨越。

肝细胞癌（肝癌）是全球主要恶性肿瘤之一，靶向治疗和免疫治疗已成为中晚期肝癌重要治疗选择，但相关皮肤并发症的高发严重影响患者治疗依从性和生活质量。靶向治疗常见皮肤毒性包括手足皮肤反应、皮疹和皮肤干燥等，其中手足皮肤反应发生率高达45%~73%；免疫治疗相关皮肤毒性发生率约30%~40%，主要表现为瘙痒、斑丘疹和免疫相关皮炎。本综述对两类治疗相关皮肤毒性的发生机制、临床表现、分级标准进行了系统比较，并基于最新临床研究结果提出了分级化、循证化的管理策略。规范化的皮肤毒性管理包括治疗前评估、预防性处理、早期识别、分级处理和随访管理等环节，可有效降低皮肤毒性发生率和严重程度，提高患者生活质量。针对肝癌患者的特殊性，本文强调了肝功能状态评估与药物个体化调整的重要性。实施“预防为主、早期识别、分级处理、多学科协作”的皮肤毒性管理原则，可为肝癌患者提供更加安全、有效的靶免治疗保障。

精准肝切除术是近年来肝脏外科的重要进展，其通过精确的术前评估、个体化手术规划和术中精确切除，实现最小的手术创伤和最佳的肝脏保护。三维重建和3D打印技术在术前为外科医师提供了肝脏及其脉管系统的直观呈现，帮助制定个体化手术方案并减少并发症。多模态分子影像技术及人工智能的应用进一步提高了术中监测和导航的精度，尤其是荧光成像技术可精确识别肿瘤边界并引导切除范围。此外，通过采用低中心静脉压及每搏量变异度监测等麻醉管理策略，有效提高了手术安全性及患者术后预后。尽管该技术面临成本高昂及技术复杂等挑战，但随着医学影像和人工智能技术的不断发展，精准肝切除术有望在临床实践中得到更广泛的应用。

肝脏肿瘤多采用以肝切除术为主的综合治疗。解剖性肝切除术（ALR）在肝脏肿瘤治疗中优势已经广泛被业内认可，但确定精准的肝脏切除范围对术者而言有一定难度。ICG荧光影像技术应用历史较久且相对安全，可在术中成像识别肝脏肿瘤，能辅助提高解剖性肝切除的精度。然而ICG存在穿透力有限、假阳性率高等缺陷，其临床疗效尚存争议。本文综述ICG荧光腹腔镜技术的发展、应用、在肝脏肿瘤中的成像机制以及该技术的缺陷与不足，为未来ICG荧光影像技术在肝切除术中的应用提供参考。

探究碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血小板衍生生长因子（PDGF）在肝包虫囊壁及周围肝组织中表达及其与肝纤维化关系。

标本来源于2020年6月至2024年8月新疆医科大学附属中医医院手术治疗的82例泡型肝包虫患者。患者均签署患者知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男51例，女31例；年龄19~59岁，中位年龄38岁。收集患者术中切除的囊壁组织及病灶旁组织。所有组织部位均进行纤维化分级评分，通过实时荧光定量PCR及Western blot分别测定入组患者各组织样本中bFGF、PDGF-A、PDGF-B的mRNA水平及蛋白水平。不同组织中bFGF、PDGF-A、PDGF-B水平比较采用t检验，纤维化程度比较采用秩和检验，bFGF、PDGF-A、PDGF-B与肝纤维化程度相关性采用Spearman或Pearson相关性分析。

囊壁组织Knodell纤维化1分7例、2分例、3分24例，病灶旁中Knodell纤维化0分72例、1分8例、2分2例，差异有统计学意义（Z=11.475，P<0.001）。囊壁组织bFGF、PDGF-A、PDGF-B mRNA相对表达量分别为2.27±0.56、1.74±0.43、1.61±0.33，病灶旁相应为0.61±0.13、0.41±0.12、0.56±0.11，差异有统计学意义（t=26.251，23.213，27.223；P<0.001）；两组蛋白相对表达量分别为2.11±0.59、1.94±0.48、1.52±0.34和0.55±0.14、0.44±0.12、0.49±0.12，组间差异亦有统计学意义（t=27.368，26.972，25.989；P<0.001）。相关性分析显示，囊壁组织bFGF、PDGF-A、PDGF-B mRNA相对表达量与囊壁纤维化程度呈正相关性（r_s=0.688，0.787，0.647；P<0.001）；囊壁组织bFGF、PDGF-A、PDGF-B mRNA相对表达量之间互相呈正相关性（r=0.673，0.604，0.704；P<0.001）。

泡型肝包虫囊壁组织中bFGF、PDGF-A、PDGF-B水平明显高于周围肝组织，且与囊壁纤维化病变严重程度密切相关。

腹腔镜食管裂孔疝修补术后并发食管胸膜腔瘘（EPF）临床罕见，早期诊断困难，病死率高。本文报道1例76岁女性患者行腹腔镜食管裂孔疝修补＋Nissen胃底折叠术后发生EPF的诊治过程，并结合文献分析其病因、诊断及治疗策略。本例提示，术后早期若出现高热、呼吸困难等症状，应高度警惕该并发症，及时行胸腔引流或口服造影剂CT检查以明确诊断。综合保守治疗（禁食、胃肠减压、胸腔引流、抗感染及营养支持）可为瘘口愈合创造条件，是有效的治疗手段。

探讨胆道变异伴复杂肝胆管结石手术处理的疗效，并文献复习。

回顾性分析2024年4月在川北医学院附属医院接受手术治疗的1例胆道变异伴复杂肝胆管结石患者临床资料。患者女，36岁，因“上腹部疼痛不适1月余”入院。AST 88 U/L、ALT 217 U/L、TB 27.8 μmol/L、DB 11.2 μmol/L。上腹部MRI+MRCP示胆总管上中段、肝门部胆管及左右肝内胆管结石伴胆管扩张、胆管炎；胆道变异：右前叶与左肝管并行汇入肝总管，右后叶胆管扩张并于低位侧后方汇入胆总管；胆囊胆汁淤积。初步诊断：肝内外胆管结石伴胆管炎；解剖性胆道变异，Couinaud分型Ⅳ型；肝功能不全；胆囊内胆汁淤积。患者签署手术知情同意书，符合医学伦理学规定。

术前综合评估后于2024年4月10日全麻下行腹腔镜右半肝切除术+胆囊切除术+胆道镜探查取石术+胆管修补整形术+T管引流术。手术时间185 min，术中出血约100 ml，术中未输血。术后第10天康复出院。病理学检查未见癌变，（右半肝）部分肝细胞内见色素沉积，汇管区及小周边纤维增生，淋巴细胞浸润，肝内胆管扩张。患者出院后采取门诊和电话的方式随访，术后1个月T管造影等检查确定无结石残留后拔除T管。术后随访监测病情和预防复发。截至投稿日无复发。

充分的术前评估、精细的术中操作、细致的术后管理可有效降低腹腔镜肝切除在治疗肝胆管结石和处理肝脏中胆管和血管解剖变异中的风险，提高手术的安全性和疗效。

盆腔器官脱垂（POP）作为一种常见妇科盆底疾病，其患病率随着人口老龄化逐年上升。阴道封闭术作为治疗老年重度POP的有效手术方法之一，具有手术时间短、手术成功率高、并发症发生率相对较低且患者满意度较高的特点。但阴道封闭术后患者失去阴道性交功能，仅适用于不需保留性交功能的女性，因而术前和术后需对患者进行充分评估及随访。本文旨在评估阴道封闭术对患者的生活质量、身体形象及性生活的影响，以及对术后后悔率、术后并发症情况进行总结。总结文献研究发现，阴道封闭术可改善患者生活质量、身体形象，但需要严格筛选患者，尤其需要关注膀胱和肠道症状。

本文报道一例晚期阴茎癌的病例。患者男性，44岁，因"阴茎溃烂3月，漏尿1月余"入院，查体示阴茎远端明显肿大，包皮不能外翻，包皮口溃疡面渗液；右侧腹股沟区可见一大小约4 cm×3 cm包块，质韧，活动度差，双侧腹股沟可触及肿大淋巴结。影像学检查提示阴茎癌并双侧腹股沟区、髂外动脉旁多发淋巴结转移。初步诊断阴茎癌并双侧腹股沟区、髂外动脉旁多发淋巴结转移。经广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊（MDT），专家组建议完善全身评估，先行新辅助治疗和免疫治疗，后行阴茎全切术，同期或分期进行腹股沟和盆腔淋巴结清扫，根据术后情况评估是否需要辅助治疗或放疗。告知患者MDT讨论意见，经充分沟通并取得知情同意后，行阴茎部分切除术，术后病理示非人乳头瘤状病毒（HPV）相关性鳞状细胞癌，低分化（肉瘤样鳞状细胞癌）。经4个周期的辅助化疗，淋巴结转移灶明显缓解，行双侧腹股沟淋巴结清扫术，术后定期复查无局部复发及淋巴结复发转移征象。本病例提示，对于晚期阴茎癌，手术治疗联合化疗、免疫治疗等综合治疗模式是提升治疗效果的关键。

报道1例盲肠膀胱瘘的病例，总结疾病特点并进行文献复习。

回顾性分析我院泌尿外科2024年8月1例67岁老年女性盲肠膀胱瘘患者的临床资料，并查阅相关文献，对该类疾病进行分析和总结。

本例患者排尿时伴有粪渣样物，诉既往蛔虫病史，经尿道排出蛔虫。行达芬奇机器人辅助腹腔镜下部分膀胱和部分盲肠切除术，术后病理结果为（盲肠膀胱瘘管组织）黏膜慢性炎症。

盲肠膀胱瘘是临床上相对罕见的疾病，需要结合患者症状体征和相关影像学资料综合评估确诊，治疗通常需要手术干预。

造口旁疝是腹壁造口术后最常见的远期并发症之一。其发病率因缺乏统一分类标准、诊断方法及随访时间差异而差异较大。造口旁疝的发生受多因素影响，包括患者因素、手术方式及腹壁结构改变等。影像学检查中以CT为首选诊断方法，但超声和MRI检查在特定情况下亦具价值。手术治疗策略多样，不同术式的复发率、并发症及长期疗效存在差异。近年来，预防性补片植入在降低造口旁疝发生率方面显示出一定优势。未来仍需通过高质量前瞻性研究进一步明确诊疗规范及优化个体化治疗策略。本文对近年来造口旁疝诊断与治疗相关研究进展进行综述。

探讨脂肪性肝病（FLD）对晚期肝内胆管癌（ICC）患者以免疫治疗为基础的系统治疗疗效及生存预后的影响。

回顾性分析2019年4月至2022年4月在苏州大学附属张家港医院接受以免疫治疗为基础的系统治疗的54例晚期ICC患者临床病理学资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男21例，女33例；年龄29~77岁，中位年龄58岁。将患者分为FLD组（24例）和非FLD组（30例）。采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价疗效，两组客观缓解率（ORR）、治疗相关不良事件（AE）比较采用χ²检验，总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验，Cox回归模型分析评估预后因素。

本研究总体患者ORR为22%(12/54)，其中FLD组ORR为8%（2/24），明显低于非FLD组33%（10/30）（χ²=18.793，P<0.001）。FLD组的AE发生率为75%（18/24），明显高于非FLD组37%（11/30）（χ²=7.880，P=0.005）；其中FLD组1~2级AE发生率为50%（12/24），亦明显高于非FLD组20%（6/30）（χ²=5.400，P=0.020）；而3~4级AE发生率差异无统计学意义（χ²=0.571，P=0.450）。患者中位OS为22.7个月，中位PFS为5.8个月；其中FLD组和非FLD组中位OS分别为11.7、27.3个月，中位PFS分别为4.4、8.3个月，FLD组OS和PFS均明显低于非FLD组(χ²=14.967，4.527；P<0.05)。Cox单因素分析显示，FLD、ALB、免疫球蛋白（Ig）G、IgM为ICC患者OS影响因素（HR=11.320，6.176，4.877，6.452；P<0.05）；Cox多因素分析显示，FLD（HR=6.569，95%CI:1.407~30.680；P=0.017）和IgM<2.2 g/L（HR=3.914，95%CI:1.130~13.560；P=0.031）是影响ICC患者OS的独立危险因素。

FLD明显降低晚期ICC患者以免疫治疗为基础的系统治疗的疗效，并缩短生存期，提示在临床中应考虑FLD对免疫治疗的影响以调整治疗策略。

造口旁疝修补术后远期复发率居高不下，其影响因素仍存争议。本研究系统检索了PubMed、Embase、Cochrane Library及CNKI等中外文数据库自建库至2026年2月的相关临床研究，采用纽卡斯尔-渥太华量表评价文献质量，并运用R语言进行Meta分析与定性系统评价，旨在为优化临床决策提供循证依据。研究最终纳入4项高质量文献，共542例患者。Meta分析结果显示，与传统的Keyhole术式相比，Sugarbaker术式在降低远期复发风险方面展现出明显的临床优势（OR=0.58，95% CI 0.26~1.27）。进一步研究表明，患者自身的代谢状态（如体重指数≥30 kg/m²的肥胖、糖尿病及高龄）以及合并炎症性肠病是导致修补术后复发的核心独立危险因素。此外，手术部位感染、血清肿等严重的近期并发症亦会显著增加远期复发率。综上，合理选择力学分布更优的修补术式（如Sugarbaker技术），并高度重视围手术期的减重、血糖控制及感染预防，是降低造口旁疝修补术后复发风险的关键策略。

报告1例膀胱低级别平滑肌肉瘤，总结临床诊疗经过和复习相关文献，讨论膀胱平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法，提高对本病的认识。

回顾性分析1例南方医科大学第三附属医院接诊的膀胱低级别平滑肌肉瘤，患者为35岁男性，因"反复尿频尿急尿痛1周余"入我院。完善影像学资料及膀胱镜肿瘤活检术，病理考虑诊断为膀胱低级别平滑肌肉瘤。

经综合考虑后行膀胱部分切除术，术后病理证实为膀胱低级别平滑肌肉瘤，免疫组化示SMA（+）、Desmin（+）、IMP3强阳性，切缘阴性。术后顺利出院，未出现漏尿。随访2年，患者肿瘤未复发。

膀胱平滑肌肉瘤是临床罕见的恶性肿瘤，总体侵袭性强，预后不佳，治疗多以手术为主，高级别膀胱平滑肌肉瘤以根治性切除术为主，术后辅以放化疗；低级别且肿瘤较小可行膀胱部分切除术，手术要注意保证肿瘤外2~3 cm甚至以上切缘阴性。

构建互联网+加速康复外科（ERAS）信息化系统，探讨该系统在肝癌患者术后加速康复中应用价值，为医院外科康复信息化管理提出科学、高效的方案。

回顾性分析2023年1月至12月川北医学院附属医院收治的87例肝癌患者临床资料。其中男53例，女34例；平均年龄(55±8)岁。本研究已经获得伦理委员会批准。2023年1月至6月患者采用常规护理干预设为常规组（n=50），2023年7月至12月采用互联网+ERAS信息化系统患者设为ERAS组（n=37）。互联网+ERAS信息化系统包含每日措施提醒、临床决策以及信息化闭环三个模块。比较应用前后ERAS护理工作的落实率、患者住院时间及费用的变化、不良反应情况。将常规组和ERAS组患者按照1∶1比例进行倾向性评分匹配（PSM)。两组率的比较采取χ²检验；计量资料比较采取t检验。

PSM后两组均为31例，性别、年龄、BMI、肿瘤直径、肝功能Child-Pugh分级、TNM分级、家庭居住地以及家庭收入等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS组健康宣教、术中保温、多模式镇痛、术后早期活动、导管管理、术后进食落实分别为28、27、28、29、28、29例，常规组相应为21、20、19、22、21、20例，ERAS组康复护理工作落实明显优于常规组（χ²=4.769，4.309，7.123，3.946，4.769，7.884；P<0.05）。ERAS组住院时间、住院费用分别为（10.9±1.2）d、（4.0±1.3）万元，明显低于常规组的（11.7±1.1）d、（4.7±1.3）万元（t=2.688，2.219；P<0.05）。ERAS组不良反应发生率6%（2/31），明显低于常规组的26%（8/31）（χ²=4.292，P<0.05）。

互联网+ERAS信息化系统能提高肝癌患者术后护理工作落实率，缩短住院时间并降低住院费用，减少不良反应发生，为肝癌患者术后加速康复提供有力保障。

根治性前列腺切除术是目前前列腺癌Ⅰ级推荐的治疗方法。术后尿失禁是根治性前列腺切除术的主要并发症之一，诸多因素被认为与前列腺术后尿失禁相关，针对这些因素，许多改良根治性前列腺切除术被应用在临床中，尿道重建术就是其中之一，本文探讨了尿道重建技术在腹腔镜下根治性前列腺切除术中的研究进展，评价这类术式对于前列腺术后尿控恢复的效果，以为临床医师提供多种术式选择。

分析1990—2021年中国腹股沟疝、股疝和腹部疝发病、患病、死亡及伤残调整寿命年（DALYs）等疾病负担流行情况，研究其变化趋势及年龄、时期和队列效应，并对2025—2050年未来疾病负担进行预测。

整理全球疾病负担研究2021数据库中1990—2021年中国腹股沟疝、股疝和腹部疝疾病负担指标。通过Joinpoint软件分析疾病负担变化趋势情况，采用年龄-时期-队列（APC）模型进行年龄、时期、队列效应分析，通过SPSS软件中的时间序列分析预测2025—2050年疾病负担情况。

连接点回归模型显示1990—2021年中国腹股沟疝、股疝和腹部疝总体、男性及女性年龄标准化发病率均呈上升趋势。男性疾病负担高于女性。婴幼儿、儿童及老年人群疾病负担较高。APC模型显示1990—2021年发病率随年龄增长呈先快速下降后缓慢上升，然后再次出现下降的趋势，发病风险随时间和出生队列推移分别呈现先上升后下降及先下降后上升的趋势。死亡率呈先快速下降，后缓慢上升的趋势；死亡风险随时间和出生队列推移均呈现下降趋势。预测2025—2050年总体年龄标准化发病率、患病率呈上升趋势。

1990—2021年中国总体腹股沟疝、股疝和腹部疝疾病负担仍处于较高水平。预测结果显示，2025—2050年年龄标准化发病率、患病率将呈现上升趋势，因此制定针对性的医疗政策并采取必要的干预措施具有重要的意义。

比较再次肝切除术（RH）和射频消融（RFA）治疗复发性肝细胞癌（肝癌）的疗效及安全性，并探究影响患者术后生存的因素。

回顾性分析2017年1月至2023年12月在佛山市第一人民医院接受诊治的96例复发性肝癌患者临床资料。其中男86例，女10例；年龄27~78岁，中位年龄55岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据治疗方式不同分为RH组（43例）和RFA组（53例）。采用1∶1倾向性评分匹配（PSM）对两组进行匹配，对比复发性肝癌患者行RH和RFA疗效及安全性。患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）分期采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。通过Cox多因素回归分析患者生存预后的影响因素。

PSM后RH组1、3、5年总生存率分别为93.1%，81.8%，71.9%，RFA组相应为83.7%，58.9%，45.4%，差异无统计学意义（χ²=3.133，P=0.077）。RH组1、3、5年无进展生存率分别为70.8%，45.4%，34.4%，RFA组分别为45.1%，7.6%，4.0%，差异有统计学意义（χ²=12.308，P<0.001）。PFS亚组分析显示，在小肿瘤、单发和多发病灶亚组中RH比RFA更优（Z=9.811，6.699，5.998；P<0.05）。Cox回归分析显示，治疗方案、肝硬化及卫星灶是肝癌复发患者PFS独立影响因素（RR=0.005，0.015，0.013；P<0.05）。PSM后RFA组术后住院时间2（1，2）d，亦明显短于RH组的7（6，9）d（Z=-6.612，P<O.001）；RFA组并发症发生率为10%（3/31），亦明显低于RH组的42%（13/31）（χ²=6.823，P=0.009）。

对于复发性肝癌患者，RH治疗PFS获益优于RFA，尤其在小肿瘤、单发和多发患者中获益明显，而两者OS相似。

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在多种肿瘤的治疗中取得了显著的疗效，也在前列腺癌中得到广泛应用，但仍面临诸多挑战。本文总结了前列腺癌免疫治疗的主要方法和联合治疗策略，未来的研究需要进一步探索前列腺癌肿瘤微环境的机制，寻找更有效的生物标志物，优化联合治疗方案，实施个体化治疗，以提高免疫治疗的安全性和效果。

分析≥65岁老年女性盆腔器官脱垂（POP）手术患者的合并症分布，探讨多学科诊疗（MDT）参与围手术期管理对医疗安全的作用。

采用单中心回顾性队列研究，对2021年1月—2025年12月首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科237例POP手术患者的临床资料进行分析，根据是否实施MDT分为MDT组（n=185）与非MDT组（n=52）。分析POP手术患者总体多学科合并症分布情况，并比较两组患者围手术期合并症相关并发症情况。

237例POP患者，中位年龄70（68.0~73.5）岁。合并症包括高血压（62.9%）、冠状动脉狭窄（47.3%）、糖尿病（29.1%）、陈旧性脑梗死（21.9%）、脑血管狭窄（21.1%）、高脂血症需药物治疗（16.5%）、骨关节病（11.4%）、血栓性疾病（6.8%）。其中185例（78.1%）患者经妇科盆底主诊医师初步评估存在严重多学科合并症接受MDT管理。237例POP手术患者，术后81例（34.2%）出现并发症，其中42例（17.7%）为新发血栓性疾病。MDT组患者术后转入外科重症监护病房比例、术后并发症发生率、术后尿潴留发生率、术后住院天数均高于非MDT组[20%比3.8%、38.9%比17.3%、21.1%比7.7%、7（6~9）d比6（5~7）d]，差异均有统计学意义（P<0.05）。但手术时间、术后血红蛋白变化及术后静脉血栓栓塞评分变化、术后新发血栓疾病等指标差异无统计学意义（P>0.05）。

≥65岁的老年女性POP患者常存在多学科合并症，对其进行术前MDT评估，相关学科专家参与围手术期管理，对保障患者的手术安全具有一定意义。

探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中联合超细胆道镜治疗胆囊管结石的临床应用价值。

回顾性分析2021年9月至2024年9月在安徽理工大学第一附属医院行LC的62例胆囊管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男12例，女50例；年龄24~80岁，中位年龄54岁。按术中是否联合超细胆道镜分为超细胆道镜组26例，对照组36例。两组患者均采用“四孔法”，由同一手术团队完成手术。比较两组患者术中、术后恢复情况以及有无结石残留和继发性胆总管结石等。两组手术时间、住院费用等比较采用t检验；并发症等比较采用Fisher确切概率法。

超细胆道镜组手术时间（77±16） min，明显长于对照组的（66±16） min (t=2.689，P=0.009），超细胆道镜组住院费用（1.3±0.1）万元，亦明显高于对照组的（1.2±0.1）万元（t=2.388，P=0.020）。两组术后均未发生腹腔出血、胆漏、切口感染。对照组术后胆囊管残留结石2例，胆总管继发结石4例；超细胆道镜组术后无胆囊管残留结石和胆总管继发结石，两组术后结石残留或继发性胆总管结石发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

LC术中联合超细胆道镜治疗胆囊管结石，虽然延长了手术时间和增加了住院费用，但可以有效降低术后结石残留，提高手术安全性，尤其适用于胆囊管多发结石或取石破碎患者。

探讨集落刺激因子-1（CSF-1）及1，25（OH）₂D₃对巨噬细胞增殖极化的作用及其对草酸钙肾结石形成的影响。

将15只8周龄雄性CSF-1缺陷C57小鼠随机分为对照组、CSF-1诱导组、1，25（OH）₂D₃+CSF-1干预组，培养各组小鼠的骨髓巨噬细胞。采用光学显微镜、流式细胞仪和实时荧光定量聚合酶链反应（q-PCR）检测各组巨噬细胞的数目、M2型巨噬细胞标志物CD206及CSF-1受体mRNA的表达情况。

CSF-1组显著增加了巨噬细胞的数量和CD206的表达，且1，25（OH）₂D₃与CSF-1联合处理虽有增效，但效果低于CSF-1诱导组（P<0.05）。

1，25（OH）₂D₃及CSF-1在调节巨噬细胞增殖及向M2型极化方面具有重要作用，且二者之间存在相互关系，这为草酸钙肾结石的免疫调节提供了新的研究方向。

比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效，重点观察对术后疼痛、血清肿及复发的影响。

本研究为回顾性队列研究。纳入2019年1月至2022年6月蚌埠市第二人民医院收治的腹股沟疝患者81例。根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组（TAPP，n=43）及开放式组（平片式无张力疝修补术，n=38）。比较2组患者手术相关指标、疼痛程度、手术前后炎性因子水平变化及术后1年并发症发生情况。

2组患者手术均获得成功。腹腔镜组手术时间长于开放式组[（61.59±10.42）min比（40.31±9.65）min，P<0.05]，术后出血量少于开放式组[（12.18±2.59）ml比（29.04±4.75）ml，P<0.05]，术后下床活动时间、术后排气时间及术后住院时间均短于开放式组[（6.75±1.18）h、（16.82±3.75）h、（4.16±0.98）d比（9.16±1.52）h、（22.04±4.17）h、（4.69±1.21）d，P均<0.05]。腹腔镜组患者术后6 h及1、3、7 d的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（4.53±0.61）、（3.19±0.35）、（2.46±0.31）、（1.81±0.29）分，均低于开放式组的（5.27±0.68）、（3.52±0.39）、（2.73±0.30）、（2.14±0.34）分（P均<0.001）。腹腔镜组术后C反应蛋白、白细胞介素-6及基质金属蛋白酶-9水平均低于开放式组（P<0.001）。腹腔镜组Morales分型Ⅰ、Ⅱ型血清肿分别为3、1例；开放式组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型血清肿分别为7、2、1、1例，腹腔镜组血清肿分型低于开放式组（Z=5.269，P=0.022）。术后1年内，腹腔镜组复发1例（2.33%），开放式组复发2例（5.26%），2组复发率比较差异无统计学意义（χ²=0.488，P>0.05）。腹腔镜组其他并发症总发生率低于开放式组（4.65%比21.05%，χ²=5.015，P=0.025）。

相比于平片式无张力疝修补术，TAPP治疗腹股沟疝可减轻患者术后疼痛，血清肿分型更低，但两种术式术后复发率相当。

比较机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术在治疗低危或中危前列腺癌患者中的疗效。

回顾性分析2019年10月至2024年1月深圳市第二人民医院收治的70例低危或中危前列腺癌患者的病例资料，其中35例接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（机器人组），通过倾向性评分匹配35例接受腹腔镜前列腺癌根治术的患者（腹腔镜组）。所有患者术前D'Amico风险分组均为低危或中危。两种手术均为经腹腔途径。两组患者的术前临床资料包括年龄、体质量指数、麻醉风险评分、前列腺体积、前列腺特异性抗原（PSA）、穿刺Gleason评分、临床分期及D'Amico风险分组，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者术后随访时间至少12个月。比较两组的术中、术后参数及患者术后的功能恢复情况。

与腹腔镜组相比，机器人组的手术时间更长，但术中出血量更少（P<0.05）。机器人组在术后第1、2个月的尿控恢复率明显高于腹腔镜组（P<0.05）。机器人组在术后第6、9及12个月的性功能恢复率明显高于腹腔镜组（P<0.05）。两组患者在术后12个月均恢复尿控。所有患者在随访期间均未见生化复发。

与腹腔镜手术相比，机器人手术能降低在低、中危前列腺癌根治术中的出血风险。同时，在术后早期控尿及性功能恢复方面，机器人手术更具优势。

探讨基于不同的机器学习技术构建肝移植术后发生早期严重并发症预测模型的效能。

回顾性分析2018年7月至2024年8月在南方医科大学南方医院接受原位肝移植的129例患者临床资料。患者或家属签署知情同意书。其中男121例，女8例；年龄18~71岁，中位年龄51岁。根据Clavien-Dindo分级系统，将肝移植术后90 d内是否发生Ⅲb级及以上并发症的患者分为严重并发症组和非严重并发症组。使用归一化法对连续变量进行预处理，应用信息增益、Boruta算法和弹性网络分别做特征选择，纳入这些方法得到的结果中共有的因素，分别采取支持向量机、随机森林（RF）、逻辑回归、极端梯度提升和朴素贝叶斯5种机器学习技术，构建肝移植术后发生早期严重并发症的预测模型。采取十折交叉验证的方式计算不同机器学习算法的准确率、精确率、召回率、F1值和ROC AUC。在最优模型中使用沙普利可加性特征解释（SHAP）法评估预测模型中各特征因子的相对重要性。

肝移植术后早期严重并发症的发生率为24.8%（32/129）。纳入术前控制营养状态（COUNT）评分、术前腰大肌厚度/身高值（PMTH）、术前MELD评分、手术无肝期时间和术中失血量5个特征因子输入机器学习模型。综合各项指标，RF预测模型平均效能较好，在召回率（0.844）和F1分数（0.866）上表现最佳，显示出其在实际应用中的优秀能力，在验证集中AUC、准确度、精确率分别为0.808、0.800、0.898。RF预测模型预测变量重要性可视化排序依次为术前COUNT评分、手术无肝期、术前MELD评分、术中失血量、PMTH。根据SHAP汇总图，术前COUNT评分、术中失血量、手术无肝期时间、术前MELD评分与术后早期严重并发症的发生呈正相关，而与术前PTMH呈负相关。

本研究基于不同机器学习技术构建了多个肝移植术后发生早期严重并发症的预测模型，其中RF预测模型具有良好的预测性能，对探索肝移植患者围手术期管理具有一定意义。

探讨免充气锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺乳头状癌（PTC）患者围手术期指标及甲状腺功能的影响。

回顾性分析2023年4月至2025年4月106例PTC患者的临床资料，根据手术方法分为腔镜手术组（n=55，行免充气锁骨下入路腔镜单侧甲状腺癌根治术）和传统手术组（n=51，行传统开放入路单侧甲状腺癌根治术）。采用χ²检验或t检验比较两组围手术期指标、甲状腺功能、疼痛程度、美学效果、并发症。以P<0.05为差异有统计学意义。

腔镜手术组较传统手术组术中出血量少、手术时间长(P<0.05)；术后3d，腔镜手术组游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）及血清游离甲状腺素（FT₄）均高于传统手术组，促甲状腺激素（TSH）低于传统手术组（P<0.05）；术后1d、3d、7d、1个月，腔镜手术组视觉模拟评分（VAS）均低于传统手术组（P<0.05）；术后3个月，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，腔镜手术组患者瘢痕评价量表（PSAS）评分、温哥华瘢痕评估量表（VSS）均低于传统手术组（P<0.05）；腔镜手术组和传统手术组患者术后并发症发生率分别为7.3%（4/55）、11.8%（6/51），差异无统计学意义（P>0.05）。

免充气锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术更利于PTC患者术后甲状腺功能的早期恢复，术后疼痛较轻，切口美学效果良好。

对比Lichtenstein术（局部麻醉）与腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP，全身麻醉）在腹股沟疝治疗中的疗效、康复及成本效益。

纳入2022年6月至2024年6月，遂宁市中医院及遂宁市中心医院收治的260例腹股沟疝患者资料，行回顾性对照研究。依据手术方式的不同分为Lichtenstein组（n=132）和TAPP组（n=128）。对比分析2组患者的手术效果、康复指标及费用。

2组患者的基线资料均衡。两种术式在手术成功率、总体并发症发生率及术后1年复发率方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。与TAPP组比较，Lichtenstein组手术时间更短[（55.8±11.0）min比（74.9± 12.4）min，P<0.001]，术后胃肠功能障碍发生率更低（0.8%比6.3%，P<0.05）；在术后恢复方面，其进食时间、下床活动时间及尿管留置率均显著优化（均P<0.05），患者满意度评分更高[（8.9±0.8）分比（7.2±1.1）分，P<0.05]；卫生经济学分析显示，其中位总费用显著降低（5510.4元比9261.3元，P<0.01），其中麻醉费用与材料费的降低最为显著。

Lichtenstein术与TAPP术在手术成功率、总体并发症及复发率方面相当，但前者在手术效率、早期康复及卫生经济学效益方面具有综合优势。从多维度分析，Lichtenstein术仍是务实选择之一。