随着荧光成像技术的不断进步，ICG作为一种近红外荧光染料，在肝胆胰外科领域展现出广泛应用前景。本文对ICG在该领域的应用进行了全面梳理和深度探讨。ICG凭借其独特的荧光特性，在肝功能评估方面，实现了对肝脏摄取和排泄功能的实时动态监测，为临床医生提供了更准确的肝脏功能状态信息；在肝脏肿瘤诊断与治疗中，ICG荧光成像技术以其高灵敏度和特异性，清晰地显示肿瘤边界和微小病灶，有力地支持了精准手术切除；在胆道应用方面，ICG使胆道造影更加清晰，有效降低了胆道损伤风险，并在胆瘘监测中发挥独特优势，助力及时发现和处理术后并发症；在胰腺应用方面，ICG为胰腺肿瘤的诊断和手术导航开辟了新的途径。然而，ICG在应用中也存在特异性有限、荧光信号易受干扰、成本较高等问题。

随着甲状腺癌伴颈部淋巴结转移发生率的升高，颈部淋巴结清扫术已成为治疗此类疾病的主要手段。然而，颈部淋巴管网错综复杂，术中易损伤淋巴管，导致术后乳糜漏。这不仅影响患者预后，还会增加其心理负担。目前，国内外乳糜漏的防治措施多样，但操作复杂且缺乏明确的适应证指导临床选择。本文旨在综述减少颈部淋巴结清扫术后引流量及降低乳糜漏发生率的相关措施。

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，全胃切除术是治疗进展期胃癌的重要手段，而术后消化道重建是手术的关键环节，其方式的选择直接影响患者的预后及生活质量。全胃切除术后消化道重建方式众多，虽然大部分患者通过合理的重建方式可恢复基本消化功能，或仅有轻微的消化不适，可通过术后调理改善，但当患者出现严重并发症如营养不良、顽固性反流及吻合口瘘等情况时常需调整治疗方案或再次手术干预。手术重建方式主要包括Billroth-Ⅰ式吻合术、Billroth-Ⅱ式吻合术及Roux-en-Y吻合术等，本文旨在分析其各自的优缺点、临床应用效果及适用范围，为临床手术方式的选择提供参考依据。

胃癌异时性肝转移（MLM）虽进展相对缓慢，但预后仍较差。近年来，外科手术，尤其是腹腔镜手术和机器人辅助手术的应用，显著提高了手术精度，并改善了患者生存质量。联合转化治疗策略也进一步延长了患者生存期和无病生存期。本文综述了胃癌MLM的外科与转化治疗进展，探讨当前手术方式、转化治疗策略及其对患者预后的影响，为临床治疗决策提供依据和参考。

探讨腹腔镜脾部分切除术治疗硬化性血管瘤样结节性转化的可行性及效果。

收集一例患者在体检时超声发现脾脏上极占位，增强CT检查后考虑为良性病变，后行腹腔镜脾部分切除术。

手术成功，术后恢复良好，病理诊断为脾硬化性血管瘤样结节性转化，分别在术后3个月、1年、3年门诊复查CT未见肿瘤复发，血查规检查未见异常。

腹腔镜脾部分切除术是治疗脾硬化性血管瘤样结节性转化安全有效的术式，尤其适用于边缘部位病灶，有利于保留脾脏各种生理功能。

探讨腹痛中心的建立对急腹症患者救治效率及预后的影响。

回顾性分析2023年3月至2025年2月收治的急腹症患者，根据救治模式分为常规会诊组（n=643）和腹痛中心组（n=809）。采用SPSS 27.0软件进行数据分析，计数资料以[例（%）]表示，采用χ²检验或Fisher精确检验；符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较使用独立样本t检验，非正态分布的计量资料以M(Q₁，Q₃）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

腹痛中心组患者接诊至入院时间中位数、入院至入手术室时间中位数均显著短于常规会诊组（P<0.05）；急性阑尾炎、急性胆囊炎、消化道穿孔及肠坏死患者手术时间中位数均显著缩短（P<0.05）；急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、消化道穿孔及腹部疝患者住院时间中位数亦显著减少（P<0.05）；腹痛中心组患者术后并发症发生率显著下降，住院费用中位数显著低于常规会诊组（P<0.05）。

腹痛中心模式显著优化了急腹症的救治流程，为建立规范化、高效化的急腹症诊疗体系提供了较高级别的临床证据和实践参考。

探讨腹腔镜下置入IPST专用疝补片并开放原位造口重建在治疗造口旁疝的临床疗效及治疗体会。

回顾分析2016年至2024年52例造口旁疝患者行腹腔镜下置入IPST专用疝补片并开放原位造口重建术的临床资料、分析患者疝环大小、手术时间、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况。

52例患者均顺利完成手术、疝环大小5.5（4~10）cm×4.2（3~8）cm，手术时间110（90~120）min、术后肠道功能恢复时间2（1~5）d、术后住院6（4~8）d。术后随访30（3~54）个月、术后并发症发生率为外露造口肠管穿孔1例、造口处腹壁切口愈合不良1例，经保守治疗后好转，无感染、复发、血清肿、肠梗阻、造口狭窄情况发生。

腹腔镜下置入IPST专用疝补片并开放原位造口重建术治疗造口旁疝手术安全、效果较理想、对于缺损大且存在造口脱垂造口旁疝患者更推荐此术式。

研究3D打印解剖模型联合腹腔镜手术视频在腹腔镜肝切除术（LH）临床教学的应用效果。

纳入2023年1月至2024年12月40名五年制本科实习医生作为研究对象。采用随机数字表法分成传统组和联合组，每组各20人。传统组采用传统教学方式，联合组应用3D打印解剖模型联合腹腔镜手术视频教学。比较两组教学前后理论测试评分及操作技能评分，学生对教学的认可程度以及教学效果。

教学后，联合组理论测试评分及操作技能评分均高于传统组（P<0.05）；联合组学生对教学的认可程度高于传统组（P<0.05）；联合组学习兴趣、理论知识理解、教学满意度及综合评分均高于传统组（P<0.05）。

3D打印解剖模型联合腹腔镜手术视频教学有助于提高实习生对LH理论知识的理解，掌握操作技能，提升学生从理论转向实践学习的兴趣，具有较高的教学认可度及满意度。

探讨腹腔镜脾切除术中行脾静脉近端结扎对术后门静脉血栓形成的预防效果。

回顾性分析2022年1月至2025年1月行手术治疗的58例门静脉高压症患者临床资料，按术中是否行脾静脉近端结扎分为A组（n=22，术中结扎脾静脉）和B组（n=36，术中不结扎脾静脉）。采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，围手术期各项指标等计量资料用（±s）表示，采用独立样本t检验；术后并发症等计数资料用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

两组患者均完成腹腔镜脾切除术，无中转开腹及死亡病例，B组术后有1例因胰瘘导致出血、经保守治疗后治愈出院。A组手术时间多于B组、术后门静脉血栓形成例数少于B超，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者住院费用、住院时间、术中出血量、术后胰瘘比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

腹腔镜脾切除术中结扎脾静脉近端安全可行，且可有效预防术后门静脉血栓的形成。

探讨结节性甲状腺肿患者单侧甲状腺叶切除术后疗效的影响因素，为优化手术效果和术后管理提供理论依据。

选取2021年1月至2024年5月行单侧甲状腺叶切除术的98例结节甲状腺肿患者，收集其临床资料，包括年龄、性别、术前甲状腺功能状态、术中病理结果、术后恢复情况等。采用单因素和多因素Logistic回归分析手术疗效的影响因素。

98例患者中，23例（23.5%)患者术后恢复情况欠佳（疗效欠佳组）；75例（76.5%）患者术后恢复良好（疗效良好组）。单因素分析显示，年龄、结节类型、结节最大直径、术前TSH及术前TPOAB阳性与患者手术疗效显著相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁（OR=14.578，P=0.003，95%CI：2.453-86.619）、实性结节（OR=7.600，P=0.037，95%CI：1.129-51.150）、结节最大直径≥3cm（OR=7.621，P=0.027，95%CI：1.262-46.025）、术前TSH水平（OR=3.906，P=0.001，95%CI：1.798-8.485）及术前甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）阳性（OR=6.894，P=0.040，95%CI：1.089-43.628）患者，其手术疗效相对较差。

结节性甲状腺肿患者接受单侧甲状腺叶切除术后的疗效受多种因素影响，其中患者年龄≥60岁、具有实性结节、结节最大直径≥3cm、术前TSH水平及术前TPOAB阳性是独立影响因素。

分析对比经锁骨上开放甲状腺切除术（SOT）与经腋窝免充气腔镜甲状腺切除术（TGET）治疗甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床效果。

单中心回顾性队列研究，选取2023年1月至2025年1月PTMC患者160例，根据手术方式的不同分为SOT组（n=74例，行经锁骨上开放甲状腺切除术）和TGET组（n=86例，行经腋窝免充气腔镜甲状腺切除术）。采用SPSS 26.0统计软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行独立样本t检验或重复测量方差分析；计数资料行χ²检验或Fisher精确检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

TGET组患者手术时间、术后拔管时间、住院时间均长于SOT组，术中出血量、术后引流量均多于SOT组（P<0.05）；但两组患者中央区清扫淋巴结数对比无差异（P>0.05）。TGET组患者术后各时间点视觉模拟评分（VAS）均低于SOT组（P<0.05）。两组患者术后并发症发生率对比无差异（P>0.05）。术后3个月，TGET组患者与观察者瘢痕评价量表（POSAS）评分、甲状腺癌特异性生活质量量表（THYCA-QoL）症状领域评分均低于SOT组，THYCA-QoL心理与社会功能领域评分高于SOT组（P<0.05）。

TGET与SOT治疗PTMC在肿瘤根治性与手术安全性方面效果相当，但TGET在减轻患者术后疼痛、提高颈部外观满意度及提高生活质量方面具有显著优势。

探讨乳腺癌术后腋窝淋巴结负荷的危险因素，构建风险预测模型及验证。

回顾性研究2020年1月至2023年12月363例乳腺癌患者病例资料，全部行腋窝淋巴结清扫术（ALND）或前哨淋巴结活检术（SLNB）。根据术后病理结果，将患者分为高负荷（HNB）组（≥3枚转移淋巴结）和非HNB组（≤2枚转移淋巴结）。采用多因素Logistic回归分析，将独立危险因素引入R软件构建风险列线图，采用Bootstrap法验证模型区分度，绘制Calibration曲线和受试者工作特征（ROC）曲线进行拟合度及预测效能评估。

HNB组患者病灶大小>2cm、腋窝淋巴结超声异常、病理TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、乳腺癌分子分型为HER-2过表达型、HER-2表达阳性、神经侵犯、脉管瘤栓、皮肤浸润情况占比高于非HNB组（P<0.05），而乳腺癌Luminal A型、组织分级Ⅰ级占比低于非HNB组（P<0.05）。多因素Logistic回归模型显示，病灶大小>2cm、腋窝淋巴结超声异常、临床分期Ⅲ-Ⅳ期、神经侵犯、脉管侵犯（LVI）是导致患者腋窝淋巴结HNB的独立危险因素（P<0.05）。根据Logistic回归分析筛选5项独立危险因素构建患者腋窝淋巴结HNB风险列线图并进行内部验证显示拟合度好。基于乳腺癌患者腋窝淋巴结HNB危险因素构建的预测模型的曲线下面积(AUC)为0.963（95%CI：0.942-0.984），预测效能较好。

基于乳腺癌患者腋窝淋巴结HNB构建的风险预测模型效能较好，为乳腺癌选择合适的腋窝淋巴结处理策略提供较高的临床价值。

对比分析内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）序贯手术与一期手术治疗肝囊型包虫（CE）破入胆道的临床疗效。

选取2016年1月至2021年8月28例肝CE破入胆道患者，根据术式不同分为观察组（ERCP序贯手术，n=13）与对照组（一期手术，n=15）。对比两组炎症指标、肝功能、原发病灶处理方式、手术指标、复发率及并发症。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。计量资料先行正态性检验，符合正态分布者以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；不符合正态分布者以中位数（四分位数）表示，采用非参数秩和检验。计数资料组间比较采用χ²检验或确切概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。

治疗后两组炎症及肝功能指标均改善（P<0.05），两组间炎症及肝功指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间、术中出血量及术后拔管时间均短于对照组（P<0.05）；观察组复发率（7.7%）较对照组（20.0%）低，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），但观察组严重程度较轻。

ERCP序贯手术的临床疗效显著，可有效控制胆道感染，解除梗阻，改善患者症状。使病情严重、无法耐受手术治疗的患者能够接受手术并能有效降低手术风险，加速患者康复，值得临床推广。

探讨腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）与内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管中下段结石合并急性胆管炎临床效果及对患者预后的影响。

回顾性分析2023年1月至2024年12月113例胆总管中下段结石合并急性胆管炎患者的临床资料，根据手术方式分为LCBDE组（行LCBDE）和ERCP组（行ERCP）。采用倾向评分匹配法从两组中各选出54例患者，使用SPSS 28.0软件进行统计学分析处理数据，采用Mann-Whitney U检验、χ²或t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

LCBDE组与ERCP组的结石清除率分别为94.4%和88.9%，差异无统计学意义（P>0.05）。ERCP组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、恢复活动时间及住院时间均短于/少于LCBDE组（P<0.05）。术后3d，两组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、肝素结合蛋白（HBP）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）水平均比术前下降（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后并发症总发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。

LCBDE与ERCP治疗胆总管中下段结石合并急性胆管炎的疗效及安全性相当，且ERCP在缩短围手术期时间、减少术中出血方面更具优势。

探讨中间尾侧联合入路腹腔镜系膜切除对右半结肠癌并肠梗阻患者炎症与应激反应的影响。

回顾性分析2023年8月至2024年8月138例右半结肠癌并肠梗阻患者临床资料，根据手术入路不同分为对照组与研究组，每组各69例。对照组患者术中接受传统头侧中间入路，研究组患者术中接受中间尾侧联合入路。采用统计软件SPSS 23.0分析数据。计量资料以（±s）描述，采用t检验，计数资料以百分比（%）描述，采用χ²检验，比较两组患者手术指标，手术前后炎症因子、应激反应及并发症情况。P<0.05为差异有统计学意义。

研究组患者术中出血量、手术时间均低于对照组（P<0.05）；手术后两组患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（AD）、皮质醇（Cor）水平较术前均升高，且研究组上述指标低于对照组（P<0.05）；两组患者术后不良并发症发生率比较（2.9% vs.1.4%）无明显差异（P>0.05）。

右半结肠癌并肠梗阻患者应用中间尾侧联合入路腹腔镜系膜切除可有效降低患者术后机体的炎症水平与应激反应，可加速患者术后康复进程，临床应用价值高。

比较回字型右下入路与常规中间入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌近、中期疗效。

采集81例行腹腔镜结肠癌根治术治疗的右半结肠癌患者资料，根据手术入路分为中间入路组（n=40）和右下入路组（n=41）。利用SPSS 25.0统计学软件处理数据，围手术期指标、胃肠激素等计量资料以（±s）表示，用独立样本t检验；患者术后并发症及无病生存率等计数资料用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

相比于中间入路组，右下入路组术中出血量少，手术时间、首次排气时间均较短（P<0.05）。两组患者术后血清胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）水平均较术前降低，但右下入路组高于中间入路组（P<0.05）。右下入路组、中间入路组术后并发症总发生率为4.9%、7.5%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。右下入路组、中间入路组患者术后1年、3年无病生存率分别为（92.7% vs.87.5%）、（65.9% vs. 60.0%），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

回字型右下入路及常规中间入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌均安全可行，但较后者，前者操作难度低，手术时间短、术中出血量少，术后恢复快。

评估头侧-尾侧-中间入路腹腔镜全系膜切除术（LCME）在右半结肠癌中的应用效果。

回顾性分析2021年11月至2024年11月行LCME的110例右半结肠癌患者的临床资料。根据手术入路方式不同分为混合组（n=49，行头侧-尾侧-中间入路）和中间组（n=52，行中间入路）。采用统计软件SPSS27.0分析数据，（±s）描述计量资料，[例（%）]描述计数资料，行t检验或χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

与中间组比较，混合组患者手术时间较短，术中出血量较少（P<0.05）；两组患者术后恢复相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；混合组患者并发症发生率低于中间组（P<0.05）。

与中间入路比较，头侧-尾侧-中间入路LCME在治疗右半结肠癌时可缩短手术时间、降低术中出血量及术后并发症发生率，应用于临床具有一定的优势。

探讨全腹腔镜λ型非离断间置空肠吻合术在近端胃切除术后消化道重建的应用及效果，为近端胃切除术后消化道重建提供一种新的选择。

回顾性分析2023年10月至2024年4月行全腹腔镜下的近端胃切除并采用λ型非离断间置空肠吻合术重建消化道的11例患者的临床资料。分析其临床特征、围手术期指标、术后及随访结果。采用胃镜、上消化道造影及营养评分联合评估患者术后反流性食管炎及营养状况。

11例患者均成功实施了目标术式吻合重建消化道。平均手术时间（192.9±36.2）min、术中出血（104.5±47.2）ml、术后恢复排气（3.5±0.5）d、首次进食时间（4.5±0.5）d、住院时间（15.3±1.7）d、淋巴结清扫数目44枚。平均营养指数（PNI）：术前为（54.7±6.1）、术后1个月为（45.2±6.3）、术后6个月为（49.7±3.5）、术后12个月为（52.8±4.2）。11例患者无早期并发症发生。晚期并发症总发生率为27.2%(3/11），食管吻合口狭窄1例，经内镜下扩张治疗后好转；反流性食管炎（LA-B）1例和胃食管反流症状1例，经饮食宣教和药物治疗后缓解。

对于胃上三分之一的早期腺癌及肿瘤直径≤4cm食管胃结合部的SiewertⅡ/Ⅲ腺癌，行全腹腔镜下近端胃切除并采用λ型非离断间置空肠吻合术重建消化道在技术上是可行且安全的，患者术后短期疗效较好。该手术方式有望为近端胃切除术消化道重建提供一种新的选择。

比较不同血液管理措施在单孔腹腔镜袖状胃切除术围手术期的效果。

回顾性分析2024年1月至2024年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院减重代谢外科行单孔腹腔镜下袖状胃切除术的86例患者的临床数据，根据患者是否进行围手术期血液管理分为实验组（n=40，实施围手术期血液管理，包括静脉输注铁剂等）和对照组（n=46，未实施围手术期血液管理）。采用SPSS 27.0软件分析数据。数据用（±s）或[例（%）]表述，采用t、χ²或Fisher精确概率检验。P<0.05为差异有统计学意义。

实验组患者手术时间、术后排气时间和术后血红蛋白水平下降和术中出血量均少于对照组（P<0.05）；实验组患者术后D-二聚体和纤维蛋白原水平高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者术后中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05）；术后并发症及不良反应的发生率，对照组数值略高于实验组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

单孔腹腔镜袖状胃切除术围手术期行血液管理措施对于患者的预后起到至关重要的作用，对于术前合并贫血和凝血指标异常的患者，应常规予相应血液管理措施，以提升手术疗效、改善患者预后。

探讨右侧前入路与左侧后入路腹腔镜根治术治疗局部进展期胃癌的临床效果。

前瞻性纳入2023年2月至2024年5月拟接受腹腔镜根治术的102例局部进展期胃癌患者，按随机数字表法分为右侧组（选择右侧前入路）和左侧组（选择左侧后入路），每组患者各51例。采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，围手术期指标、清扫淋巴结数目等计量资料经K-S正态性检验，用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，重复测量资料采用重复测量方差分析；切缘阳性率、术后并发症等计数资料用[例（%）]表示，行χ²检验、连续性校正χ²检验或Fisher确切概率法检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

两组患者手术切口长度、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、切缘阳性率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；与左侧组相比，右侧组患者手术时间较短，术中出血量较少，术后各时点数字评定量表（NRS）评分较低（P<0.05）。

右侧前入路与左侧后入路下腹腔镜根治术治疗局部进展期胃癌均可获得良好效果，但相较于左侧后入路，右侧前入路具有手术时间较短、术中出血量少以及患者术后疼痛程度可能较低的潜在优势。

减重代谢手术因其极佳的减重及代谢病缓解疗效，该种治疗手段已被国内外广泛应用于肥胖及其相关代谢病的治疗。然而，与其他外科手术不同的是，减重代谢手术因其切除大部分胃组织和（或）转流了部分小肠，这使其发生营养不良的风险得以增加。营养不良是减重代谢术后常见的临床问题,在实现有效减重、缓解代谢病的同时，预防营养不良相关并发症至关重要。本文就减重代谢手术后营养不良的发生机制、发生率及术后管理进行综述,以期为临床工作提供参考。

腹腔镜胃袖状切除术是目前最广泛开展的减重手术方式。关注其手术技术细节，力求规范化操作，对于保证手术质量、防止并发症发生至关重要。胃袖状切除操作细节各有不同。本文介绍了我们不同的做法，包括穿刺器放置、胃的游离、切割、标本取出，以及手术操作中怎样预防术后胃胸腔内移位等，并针对是否需要切缘加固缝合、预防术后胃胸腔内移位的措施、机器人与单孔腹腔镜胃袖状切除术（SG）手术价值进行了进一步讨论。

中国减重代谢外科历经20余年发展，手术量快速增长，仍面临术式规范化不足、内外科治疗理念差异及新型减重药物的挑战等诸多问题。未来需构建多学科综合治疗体系，规范新术式应用，完善全国数据库，并开展高质量临床研究。通过专科化建设与质量控制，推动学科从"量"到"质"的跨越，助力"健康中国2030"战略目标的实现。