应用四维自动左心房定量分析（4D Auto LAQ）技术，系统评估原发性高血压（EH）患者左心房功能的变化规律，并探寻能够高效识别该类人群左心室舒张功能不良（LVDD）的最佳超声指标。

采用横断面研究设计，连续纳入2023年10月至2025年11月于空军军医大学第二附属医院就诊的EH患者133例及健康志愿者50例（对照组）。EH患者根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》分为高血压前期（Pre-HT）、1级、2级、3级4个亚组，分别为30例、53例、30例、20例。LVDD判定依据2025年美国超声心动图学会（ASE）指南，并依据此标准将患者分为左心室舒张功能正常组95例（含健康志愿者50例及EH患者45例）和LVDD组88例（均为EH患者）。所有受试者均接受标准经胸超声心动图检查及经胸三维图像采集。使用ECHOPAC 204工作站进行4D Auto LAQ分析，获取左心房容积、长轴与环向应变参数，并计算左心房整体射血分数（LAEF）、被动/主动射血分数（LAP/LAAEF）、膨胀指数（LAEI）、左心房容积/机械耦合指数（LAVMCI）、左心房室偶联指数（LACI）及僵硬指数（LASI）。采用单因素方差分析及LSD-t检验进行上述参数的组间差异比较。通过受试者操作特征（ROC）曲线评估各参数对LVDD的诊断效能。

与对照组相比，Pre-HT组左心房最小容积（LAVmin）［（18.57±4.76）ml vs（15.09±5.16）ml］及左心房收缩前容积［（32.30±8.95）ml vs（26.00±8.61）ml］显著增大，LAEF［（56.17±6.71）% vs（60.89±6.23）%］、LAPEF［（0.25±0.09）vs（0.33±0.07）］及左心房储备期环向应变［（31.70±7.62）% vs（37.91±11.42）%］显著减低，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。随着高血压分级增加，左心房最大容积从（38.29±11.28）ml增大至（70.92±19.17）ml，LAVmin从（15.09±5.16）ml增大至（37.08±10.10）ml，LAVMCI从（2.60±0.94）升高至（5.09±1.93）；左心房储备期长轴应变（LASr）从（27.71±6.32）%减低至（16.67±4.81）%，左心房管道期长轴应变从（-15.23±4.81）%减低至（-6.33±3.17）%，差异均具有统计学意义（P均＜0.001）。LVDD组LAVMCI显著高于正常组［（6.56±3.31）vs（2.59±0.88）］，差异具有统计学意义（t=8.949，P＜0.001）。ROC曲线分析显示，LAVMCI诊断LVDD的曲线下面积（AUC）为0.951（95%CI：0.92~0.98），截断值为2.75，敏感度为100%，特异度为69.15%，显著优于LASr（AUC=0.721）。

4D Auto LAQ技术能够敏感地发现从Pre-HT开始的左心房储备、管道及收缩功能的损害。LAVMCI对鉴别EH患者LVDD表现出最优的诊断效能，提示其可能成为评估高血压相关舒张功能不良的潜在有效指标。

探讨常规超声切面联合心底短轴切面（SAVCB）及肺动脉分叉切面（PABP）对常见胎儿先天性心脏病（CHD）的诊断效能。

回顾性纳入2018年4月至2025年12月深圳市南山区人民医院产检的疑似胎儿CHD的孕妇176例，以产后诊断金标准将其分为CHD组132例，正常对照组44例。2组均在完成常规超声切面检查的基础上，补充SAVCB、PABP检查，量化分析核心超声参数：肺动脉（PA）内径、主动脉（AO）内径、PA/AO、上腔静脉（SVC）内径、肺动脉口峰值流速（PV_max）、主动脉瓣口峰值流速（AV_max）、PV_max/AV_max、左肺动脉（LPA）内径、右肺动脉（RPA）内径，采用t检验比较2组上述超声参数的差异，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析不同切面组合筛查方案诊断胎儿CHD的效能，计算曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及约登指数。

CHD组SVC内径、PV_max/AV_max显著高于正常对照组[（5.89±0.73）mm vs（4.21±0.65）mm、（0.97±0.22）vs（0.75±0.13）]，PA/AO、LPA内径、RPA内径显著低于正常对照组[（1.07±0.11）vs（1.34±0.26）、（2.52±0.35）mm vs（3.75±0.42）mm、（2.68±0.32）mm vs（3.91±0.38）mm]，差异均具有统计学意义（t=-13.572、-6.271、9.653、19.173、21.040，P均＜0.001）。常规切面+SAVCB+PABP的联合筛查方案诊断效能最优，胎儿CHD检出率达84.44%，AUC为0.902、敏感度为95.45%、特异度为84.85%。

常规切面联合SAVCB、PABP的筛查方案，可显著提升胎儿CHD诊断效能，优化了该病产前筛查体系。

探讨产后子宫坏死的超声造影（CEUS）表现，评估其在疾病早期诊断及辅助临床治疗决策中的应用价值。

回顾性分析2019年1月至2025年10月河南省人民医院收治的8例经临床或病理证实的产后子宫坏死患者的资料，全部患者均行CEUS检查，以其结果对照手术病理或临床综合诊断结果。

8例患者CEUS均表现为“中央性无灌注区”，与周围正常子宫肌层或浆膜层的快速强化形成鲜明对比。4例患者行子宫全切除或次全切除手术，CEUS所示坏死范围与术中所见及术后病理结果基本一致；另外4例感染控制较好的患者，依据CEUS评估结果实施保守治疗有效，避免了子宫切除。

CEUS能够早期清晰显示子宫坏死范围，对指导临床制定个体化治疗方案，避免治疗延误及非必要子宫切除具有重要价值。

探讨增强现实/虚拟现实（AR/VR）情景模拟教学模式在住院医师规范化培训（简称住培）创伤超声重点评估（FAST）教学中的应用体验，为住培教学中FAST胜任力培养的课程设计与质量改进提供依据。

采用描述性质性研究方法，对2025年12月至2026年1月在浙江大学医学院附属第四医院经历过AR/VR情景模拟教学的15名超声医学住培医师进行半结构式访谈并收集资料，采用Colaizzi七步法进行资料编码并归纳分析，形成主题及范畴。

资料分析共提炼出4个主题：（1）心理安全感提升课堂参与度；（2）沉浸式体验促进知识与技能的整合和理解；（3）AR反馈推动操作规范化并提升医师信心，但临床迁移仍需桥接；（4）落地实施的关键条件与优化方向：情景功能一致性、技术可用性与个体适配、教学资源的支持。

AR/VR情景模拟FAST教学模式可在“低风险”环境中促进住培医师主动参与，并通过沉浸式任务与AR反馈提升扫查操作规范化；其常态化推广需兼顾情景功能一致性、技术可用性、师资培训与标准化评价体系建设。

对比融入临床科研实践的住院医师规范化培训（简称规培）与常规临床规培的教学效果，明确参与临床科研对心脏超声规培教学效果的价值。

纳入自2023年9月至2025年11月在空军军医大学唐都医院超声医学科进行超声专业规培的学员36名，随机分为科研规培组19人和临床规培组17人。采用两阶段教学培训模式，基础培训阶段2组培训内容和形式（30例临床心脏超声训练）无差别；差异培训阶段（50例心脏超声训练），科研规培组参与科研项目留图需≥25例，临床规培组仍采用常规规培带教。在两阶段培训结束后，由2名带教教员对所留取的切面图像进行评分，取2人评分的平均值，采用独立样本t检验比较2组切面评分的差异；采用组内相关系数（ICC）评价2组学员同带教教员相对照的测值准确性；通过问卷调查2组学员在培训后对超声临床科研的兴趣程度，并采用χ²检验比较组间差异。

基础培训阶段后，2组学员各超声指标测值准确性ICC无明显差别，切面评分差异也无统计学意义[（3.29±0.49）分 vs（3.27±0.48）分，P＞0.05]；差异培训阶段后，科研规培组学员左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室流出道内径、二尖瓣环a峰速度、双平面左心室射血分数、左心房容积和左心室整体纵向应变测值准确性更优，其ICC高于临床规培组，且科研规培组切面评分高于临床规培组[（3.63±0.25）分 vs（3.43±0.27）分]，差异具有统计学意义（t=2.308，P=0.027）。两阶段培训结束后，科研规培组对超声临床科研的兴趣程度高于临床规培组（73.7% vs 29.4%），差异具有统计学意义（χ²=7.442，P=0.024）。

参与心脏超声临床科研能够显著提高学员的切面扫查规范性和测值准确性，并增强了科研兴趣，提升了规培教学效果。

探讨品管圈在颈动脉超声检查图像和报告质量控制中的应用效果。

宁波市中西医结合医院超声科于2024年10月至2025年3月开展了以“提高颈动脉超声检查图像和报告合格率”为主题的品管圈活动。活动开始前（2024年3月至8月）分层随机抽取90例完成颈动脉超声检查的阳性病例。品管圈小组成员根据颈动脉超声相关规范化指标对图像及报告质量分别进行评分，并统计合格率。对抽查发现的现状问题通过头脑风暴绘制柏拉图、查找真因、设定目标、拟定对策，最后制定标准化检查操作流程。品管圈活动实施后（2025年1月至3月）分层随机抽取90例完成颈动脉超声检查的阳性病例进行效果确认，统计超声图像合格率和报告合格率，并采用χ²检验比较品管圈活动实施前后的差异。最后抽取品管圈活动结束后半年内（2025年8月至9月）146例颈动脉超声检查阳性病例，分析活动效果是否存在持续性改进。

品管圈活动实施后，颈动脉超声检查图像质量明显提高，合格率由实施前的46.7%（42/90）提高到实施后的82.2%（74/90）；颈动脉超声检查报告的合格率也由实施前的63.3%（57/90）提高到实施后的87.8%（79/90），差异均具有统计学意义（χ²=24.82，P＜0.001；χ²=14.59，P＜0.001）。活动结束后半年内，颈动脉超声图像和报告质量呈持续性改进，合格率分别为86.3%（126/146）、84.2%（123/146）。

品管圈活动有效提高了颈动脉超声检查图像及报告合格率，并能维持良好效果。

分析深圳市超声医学质量控制现状及各行政区差异，制定并落实相关改进措施，实现质量持续提升。

收集2024年深圳市（10个行政区）76家二级及以上设有超声科的医疗机构在质量控制网络平台上报的超声相关指标数据。包括医疗机构超声科配置数据：诊室数、仪器数、超声医师数、超声医师职称与学位、平均每万人次患者对应诊室数、平均每万人次患者对应超声医师数、超声医师数与超声仪器数比值以及《超声医学专业质量管理控制指标专家共识（2022年版）》中的12项超声质量控制指标，对上述数据进行统计分析。

二级及以上医疗机构超声科配置情况：（1）深圳市二级及以上医疗机构总诊室数为1603间，医疗机构平均拥有诊室数为21.10间；（2）总仪器数为1703台，医疗机构平均拥有仪器数为22.41台；（3）超声医师总数为1796名，医疗机构平均拥有超声医师数为23.63名；（4）超声医师职称分布情况：正高级、副高级、中级及以下职称医师占比分别为8.24%、20.10%、71.66%；（5）超声医师学位分布情况：博士、硕士、学士占比均高于全国对应数据（4.12% vs 2.13%、30.73% vs 16.47%、62.86% vs 54.37%）；（6）平均每万人次患者拥有诊室数高于全国平均每万人次患者拥有诊室数（0.93间 vs 0.83间）；（7）平均每万人次患者拥有超声医师数低于全国平均每万人次患者拥有超声医师数（1.04名 vs 1.18名）；（8）超声医师数与超声诊断仪器数比值低于全国均值（1.05 vs 1.27）。超声医学专业质量管理控制指标：（1）超声医师日均工作量均值高于全国均值水平（38.49人次 vs 29.91人次），其中宝安区最高（39.51人次），大鹏新区最低（10.57人次），4个行政区低于全市平均水平；（2）超声仪器质检率均值稍高于全国均值水平（97.80% vs 97.71%），其中6个行政区均达100%，2个行政区低于全市平均水平；（3）住院超声检查48 h内完成率均值高于全国均值水平（96.90% vs 94.58%），其中大鹏新区达100%，坪山区最低（86.80%），3个行政区低于全市平均水平；（4）超声危急值10 min内通报完成率均值高于全国均值水平（99.53% vs 98.10%），其中6个行政区均达100%，2个行政区低于全市平均水平；（5）超声报告书写合格率均值低于全国平均水平（98.59% vs 99.19%），其中龙岗区最低（97.76%），5个行政区低于全市平均水平；（6）乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统分类率均值高于全国均值水平（97.19% vs 81.37%），其中福田区最低（94.76%），2个行政区低于全市平均水平；（7）超声报告阳性率均值低于全国均值水平（65.05% vs 74.09%），其中大鹏新区最高（83.07%），福田区最低（59.96%），4个行政区低于全市平均水平；（8）超声筛查中胎儿重大致死性畸形检出率均值高于全国均值水平（0.12% vs 0.06%），其中南山区最高（0.55%），7个行政区低于全市平均水平；（9）超声诊断符合率均值高于全国均值水平（90.32% vs 87.15%），其中宝安区最低（76.00%），2个行政区低于全市平均水平；（10）乳腺占位超声诊断准确率均值高于全国均值水平（87.25% vs 79.98%），其中大鹏新区最低（60.00%），3个行政区低于全市平均水平；（11）颈动脉狭窄（≥50%）超声诊断符合率均值高于全国均值水平（87.28% vs 84.84%），其中福田区最低（84.10%），4个行政区低于全市平均水平；（12）超声介入相关主要并发症发生率均值低于全国均值水平（0.39% vs 0.63%），其中南山区最高（0.71%），4个行政区高于全市平均水平。根据上述数据进行分析，组织针对性质量控制培训，开展现场质量控制评价及常态化追踪，实现质量持续改进。

通过数据分析发现深圳市超声医学质量控制现状与差异，制定并落实相关改进措施，实现超声专业指标常态化监测、分析、反馈与质量持续改进。

基于2025年上海市医疗机构超声诊断设备基线调查数据，分析全市医疗机构超声设备配置现状、品牌分布、性能状况及质量控制管理关键问题，提出针对性优化策略。

依托上海市超声质量控制督查平台，收集辖区内医疗机构自主上报的超声诊断设备基线数据，覆盖上海市599家公立及民营医疗机构，统计有效超声设备2770台。分析超声设备品牌型号、各级医疗机构配置差异、购置年份与性能及使用范围分布等核心指标。

上海市超声设备以飞利浦、通用电气、迈瑞、西门子为主要品牌，合计占据71.3%的市场份额；国产品牌迈瑞设备优良率达97.3%，平均使用年限为3.4年，市场发展迅速。设备配置呈现明显梯度差异，三级甲等医院平均每家拥有超声设备19.7台，非三级医疗机构及其他医疗机构每家仅拥有超声设备2.1~6.2台。全市设备平均使用年限为5.5年，9.9%（273/2770）的设备使用超过10年，老旧设备优良率仅为78.2%~84.0%。质量控制管理存在分布不均、型号碎片化、评估标准不统一等问题。

需通过建立分级分类更新机制、推动标准化信息化管理、加强基层配置支持及完善质量控制监测体系，全面提升上海市超声诊断设备质量控制管理水平。

分析乳腺超声报告的主要质量问题及主要原因，识别影响报告质量的关键环节，并探讨各项质量控制指标对乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类诊断准确率的影响。

本研究为多中心横断面调查，回顾性收集2024年1月1日至6月30日期间进行乳腺超声检查的乳腺超声报告。以病理结果为金标准判定诊断准确率。纳入来自13个省、自治区、直辖市1237家医疗机构的16 434份乳腺超声报告。从报告完整、存图合格、描述-结论匹配、图文匹配4个维度对报告进行系统评价。采用χ²检验和多因素Logistic回归分析各质控指标与BI-RADS分类诊断准确率的关系，采用柏拉图分析法识别其主要原因。

16 434份报告中，报告完整率为64.0%，存图合格率为75.3%，描述-结论匹配率为91.0%，图文匹配率为99.7%，BI-RADS分类准确率为75.9%。多因素回归分析显示，报告完整（OR=1.081，95%CI：1.002~1.165，P=0.044）、存图合格（OR=1.116，95%CI：1.027~1.212，P=0.010）、描述-结论匹配（OR=1.212，95%CI：1.074~1.367，P=0.002）是BI-RADS分类诊断准确率的独立影响因素，而图文匹配未显示出显著影响（P=0.452）。柏拉图分析显示，报告不完整的主要原因为病灶后方回声（21.49%）、方向（21.03%）、钙化（19.56%）、位置（16.54%）、形状（9.44%）描述缺失；存图不合格的主要原因为无体标（53.80%）、无彩色多普勒成像图像（19.03%）、可疑恶性征象存图不全（9.21%）；描述-结论不匹配的主要原因为描述中存在矛盾或歧义（84.03%）。

乳腺超声报告的完整性、存图规范性及描述-结论的匹配度是BI-RADS分类诊断准确率的独立影响因素。临床可针对病灶关键声像图特征（后方回声、方向、钙化）描述缺失、体标缺失等核心缺陷进行质量改进，以提升我国乳腺超声的整体诊断效能。

调研两广地区（广东省和广西壮族自治区）颈动脉狭窄超声诊断符合率、广东省肾动脉狭窄超声诊断符合率及血管超声危急值管理现状，依据调研结果制定科学化、精细化、可落地的质量改进措施，为提升血管超声诊断质量提供依据。

收集两广地区不同层级医院（广西壮族自治区26家、广东省33家）2023—2024年颈动脉狭窄超声诊断数据、广东省63家医疗机构肾动脉狭窄超声诊断数据及68家医疗机构血管超声危急值管理数据，进行回顾性分析。

两广地区颈动脉狭窄超声诊断符合率均呈上升趋势，广东省由2023年的85.4%（2990/3501）同比提升至88.2%（2247/2549），绝对增幅为2.8%；广西壮族自治区由2023年的79.1%（1078/1362）提升至81.8%（1759/2151），绝对增幅为2.7%，广东省进步更为突出。广东省肾动脉狭窄超声诊断存在数据填报不规范问题，有效数据比例仅为39.7%（25/63），还有部分医疗机构未采用指南推荐标准进行诊断。广东省血管超声危急值报告及时性良好（100%），但存在报告和图像留取不完整等情况，报告完整率为89.8%（778/866），图像完整率为86.1%（746/866）。

针对调研中发现的问题，需通过制定统一标准、加强系统质量控制及精准培训等措施，进一步提升血管超声诊断的准确性和规范性。

本文报道一例腹膜后尤文肉瘤合并肾静脉及下腔静脉癌栓的病例。患者因"左侧腹痛1月"入院。PET-CT检查提示：左侧肾上腺区见巨大肿块；左侧肾上腺显示不清，肿瘤与胃底、胰腺尾部及左肾上极分界不清；左肾静脉及下腔静脉内考虑为癌栓形成；右肺动脉主干、右中肺及右下肺动脉考虑肺动脉癌栓。经南方医院多学科癌栓团队会诊后行胸腹联合左侧腹膜后肿物切除+肾静脉下腔静脉癌栓取出术+肺动脉癌栓取出术，术后病理结果提示尤文肉瘤。经广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊，最终确定术后先行辅助化疗，方案为VDC/IE（长春新碱+多柔比星+环磷酰胺与异环磷酰胺+依托泊苷交替）。腹膜后占位合并肾静脉及下腔静脉癌栓手术难度大风险高，癌栓脱落至肺动脉等处可引起严重并发症。此类患者术前需多学科讨论，术前做好充分准备，术中需多学科协作，术后需个体化辅助治疗。

泌尿系统疾病常引发排尿异常、局部疼痛等症状，常规药物治疗存在一定局限性。电生理技术凭借微创、安全、可调控等优势，现已在临床多科室广泛应用。本文系统梳理电生理监测、电生理治疗、联合疗法及新型电生理技术在泌尿外科领域的应用现状与研究进展：电生理监测可用于术前功能评估、术中神经保护，有效降低手术并发症风险；脊髓电刺激、经皮神经电刺激等疗法，对膀胱过度活动症、尿失禁、慢性前列腺炎、男科疾病及术后康复均展现出良好疗效；电生理技术与西药、中药、中医针灸等联合应用，可进一步提升整体治疗效果；可视化精准电生理、新型电极材料、脑深部电刺激等新技术也不断得到探索与发展。目前该领域仍存在作用机制尚未完全阐明、治疗方案缺乏统一标准、定位精准度不足等问题。未来需围绕作用机制、刺激参数优化、电极材料研发、精准靶向治疗等方向开展深入研究，推动电生理技术在泌尿外科实现规范化、精准化临床应用。

作为前列腺的形态学改变，前列腺突入膀胱（IPP）常用于评估泌尿系统疾病，尤其是前列腺增生。然而，近年来越来越多研究发现IPP对前列腺癌（PCa）的诊疗有一定影响。诊断方面，IPP可辅助PCa诊断；治疗方面，IPP可能影响PCa根治效果，并发症发生率，并进一步影响预后。外科医师术前应对IPP进行精准评估，制定个体化方案，减少不良影响，挖掘其在PCa诊疗中的价值。

输尿管狭窄是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。传统手术方案创伤较大，术后并发症多，且存在较高的风险及具有一定局限性。近年来，腔内治疗作为一种微创治疗手段受到了广泛关注。本文对输尿管狭窄腔内治疗的研究进展进行综述，从腔内切开、球囊扩张、输尿管支架植入等方面对国内外相关研究进行了梳理和分析，总结了腔内治疗在治疗输尿管狭窄中的优势和局限性，旨在为该领域的研究和临床应用提供一定的指导和启发。

分析肾实质内肾动脉瘤临床及影像学特点，旨在提高临床医师对该罕见病的诊治水平。

回顾性分析2025年9月中山大学附属第三医院收治的1例肾实质内肾动脉瘤临床诊治过程并结合文献进行复习总结。

肾实质内肾动脉瘤无典型临床表现。CT平扫可见界限清晰密度稍高病灶，增强CT皮质期病灶不均匀强化，髓质期均匀强化。该病例接受机器人辅助肾部分切除术，术中超声定位见瘤体内血液湍流，阻断肾动脉后湍流停止，考虑病变为肾动脉瘤，遂沿瘤体边界完整切除病灶。病理确诊：肾动脉瘤。

肾实质内肾动脉瘤是一种罕见动脉畸形，易误诊为肾恶性肿瘤，贸然行肿物活检将会带来难以控制大出血。仅凭增强CT往往难以确诊，多普勒超声可见血液湍流，有助明确诊断。肾部分切除术完整切除瘤体，效果确切，患者预后良好。

探讨SHOX2在pT₁期非透明细胞肾细胞癌（nccRCC）淋巴结转移（LNM）及不良预后中的作用，评估其作为风险分层生物标志物的价值。

回顾性分析单中心528例接受机器人辅助肾部分切除术的pT₁期肾细胞癌（RCC）患者的临床资料，其中96例nccRCC，432例透明细胞肾细胞癌（ccRCC），比较两组的LNM率及预后。从TCGA数据库获取nccRCC转录组数据（n=355），筛选淋巴结阳性（LN+）组与淋巴结阴性（LN-）组间的差异表达基因，并进行生存分析和通路富集分析。对20例pT₁期nccRCC石蜡标本行SHOX2免疫组化染色，比较两组蛋白表达水平。

临床队列中，pT₁期nccRCC的LNM率高于ccRCC（5.21% vs 0.46%，P=0.001），LNM是nccRCC不良预后的独立危险因素（HR=36.44，95%CI：4.67~284.47，P<0.001）。TCGA队列中，SHOX2是LN+组上调最显著的基因（log₂FC=6.01，P<0.001），且SHOX2 mRNA高表达与无病生存率（DFS）缩短相关（HR=2.896，95%CI：1.329~6.310，P=0.007）。功能富集分析提示SHOX2与细胞外基质（ECM）重塑（r=0.401）和上皮间充质转化（EMT）激活（r=0.381）相关（均P<0.001）。nccRCC组织标本初步检测显示，LN+组SHOX2蛋白表达总分高于LN-组（Mann-Whitney U=9.500，P=0.002）。

SHOX2可能通过调控ECM-EMT轴驱动pT₁期nccRCC的淋巴转移，是潜在的预后标志物。未来可探索SHOX2表达联合其甲基化检测在高风险nccRCC中的分层价值，但需多中心前瞻性研究验证。

探讨在阴茎癌患者中用吲哚菁绿（ICG）荧光成像引导下进行机器人辅助改良顺行腹股沟淋巴结清扫的方法及疗效。

回顾性分析2022年6月至2024年7月广东省人民医院收治的4例阴茎癌患者的临床资料。4例患者中位年龄61.5岁，范围52~72岁。4例临床分期均为T₁期（侵犯皮下结缔组织）。术前查体及辅助检查均提示腹股沟淋巴结肿大，其中1例提示左侧盆腔淋巴结肿大，N₁期2例，N₂期1例，N₃期1例，均无远处转移。手术方法：患者取平卧位，术前于阴茎根部注射ICG，在ICG引导下行精准腹股沟及盆腔淋巴结清扫术。

4例患者手术均顺利完成，无中转开放手术，术中均无需移动机械臂系统。其中1例术中利用原套管位置进入腹腔，同期行盆腔淋巴结清扫术。4例患者共8侧手术和1侧盆腔淋巴结清扫术，每侧中位手术时间为60 min，范围50~70 min；术中出血量每侧均<10 mL。左侧腹股沟清扫淋巴结数量中位数为4枚，范围为3~14枚；右侧腹股沟清扫淋巴结数量中位数为4枚，范围为2~9枚。患者均术后10 d内伤口拆线，未发生皮肤坏死、伤口延迟愈合、蜂窝织炎等并发症。患者引流管拔除时间为5~40 d，中位时间11 d，其中1例腹股沟区出现淋巴漏，延期拔管。术后随访时间5~25个月，所有患者的原发灶、腹股沟及盆腔淋巴结均无肿瘤复发、转移。

在ICG荧光引导下机器人辅助改良顺行腹股沟淋巴结清扫术可以精确区分淋巴结的位置并与周围组织准确分离，显著提高腹股沟淋巴结清扫术的疗效并减少术后并发症的发生。

分析中山大学附属第三医院岭南医院泌尿外科患者病原菌分布及其耐药性变迁，为指导临床合理用药治疗提供理论依据。

应用WHONET 5.6软件对2014~2024年度泌尿外科患者分离病原菌及药敏试验结果进行分析。

2014~2024年泌尿外科共2035例患者检出病原菌（男51.84%，女48.16%）；不同年龄组病原菌检出略有差异；病原菌标本来源主要是尿液（90.37%），其次为引流液（2.53%）、痰（2.46%）和血液（1.17%）等。泌尿外科患者共分离菌株2 566株，革兰阴性杆菌检出率呈下降趋势，前五位检出菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌复合体；革兰阳性菌检出率呈上升趋势，前五位分别为粪肠球菌、无乳链球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌及缓症链球菌/口腔链球菌，真菌的检出率也呈上升趋势，主要为白色念珠菌、光滑念珠菌及热带念珠菌。大肠埃希菌未发现替加环素耐药，对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦及头孢西丁的耐药率低（<10%）。肺炎克雷伯菌对替加环素、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、厄他培南的耐药率低（<10%）。奇异变形杆菌对美罗培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、阿米卡星、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸的耐药率低（<10%）。铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及妥布霉素的耐药率低（<10%）。粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G及利奈唑胺的耐药率低（<5%）。未发现对万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林、头孢曲松及头孢噻肟耐药的无乳链球菌，未发现对万古霉素、利奈唑胺及呋喃妥因耐药的溶血葡萄球菌。屎肠球菌对利奈唑胺（1.4%）及万古霉素（4.3%）的耐药率低，未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药的缓症链球菌/口腔链球菌，其对氯霉素的耐药率较低（3.5%）。

泌尿外科患者以男性为主，尿液为最主要标本来源，病原菌以革兰阴性菌为主，但革兰阳性菌及真菌的检出比例逐年上升。检出率最高的大肠埃希菌大部分药物耐药率趋于稳定或呈下降趋势，前五位革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率低，前五位革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺的耐药率低，表明临床规范用药有效遏制了细菌耐药率的升高。

探讨俯卧位与侧卧位经腹膜外途径机器人辅助肾部分切除术治疗cT₁期背侧肾门肿瘤的安全性及有效性差异，并总结俯卧位术式的临床应用经验。

回顾性分析2023年1月至2025年1月本团队收治的51例cT₁背侧肾门部肿瘤患者的临床资料。均采用达芬奇手术机器人系统经腹膜外途径行肾部分切除手术。按手术体位分为俯卧位组和侧卧位组。俯卧位组28例，侧卧位组23例。两组患者在年龄、性别、患肾侧别、体质量指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、年龄校正Charlson合并症指数（aCCI）、术前血红蛋白（Hb）、慢性肾脏病分期（CKD）、肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分以及PADUA评分等术前基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。比较两组患者的术中、术后恢复及并发症发生情况。

所有患者均顺利完成手术，无中转开放、二次手术或改根治性肾切除，所有病例切缘均为阴性。俯卧位组的装机时间[（14.1±3.1） vs （17.3±2.7） min，P<0.001]、手术时间[（58.2±21.0） vs （82.6±33.6） min，P=0.004]、肾动脉解剖时间[（6.2±3.0） vs （15.7±8.9） min，P<0.001]、热缺血时间[（25.9±8.8） vs （33.6±14.8） min，P=0.035]、缝合肾脏时间[（13.8±5.4） vs （20.1±10.2）min，P=0.011]、估算术中失血量[50.0（27.5，57.5）vs 100.0（50.0，200.0）mL，P=0.040]均优于侧卧位组。而术后30 d估算肾小球滤过率（eGFR）变化值、术后6个月eGFR变化值、术后住院时间、术后30 d累积并发症发生率、"三连胜"达标率，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

针对cT₁期背侧肾门肿瘤，俯卧位经腹膜外途径机器人辅助肾部分切除术治疗安全有效。与传统侧卧位经腹膜外途径相比，俯卧位经腹膜外途径有利于缩短装机时间、手术时间、肾动脉解剖时间、热缺血时间、缝合肾脏时间，并减少术中出血量，降低手术难度。

探讨逆行输尿管支架置入术（RUS）治疗恶性输尿管梗阻（MEUO ）失败的危险因素。

回顾性收集中山大学附属第六医院2021年1月至2024年1月因非泌尿系恶性肿瘤压迫或侵犯引起输尿管梗阻并行输尿管支架置入术的患者的临床资料，根据支架置入成功与否进行分组，使用单因素、多因素Logistic回归分析，探究性别、年龄、BMI，是否为肾造瘘状态，原发肿瘤类别、性质、先前治疗史，术前血红蛋白、白蛋白、血清肌酐水平、肿瘤标志物水平、尿白细胞、尿隐血、尿培养，患侧输尿管（左侧、右侧、双侧），输尿管受累部位（腹段、盆段、壁间段、膀胱），肾积水程度，是否侵犯盆壁、腹壁，是否合并尿瘘、肠瘘等因素与置管失败的相关性。

80例MEUO行RUS失败的26例（32.5%）；单变量Logistic回归分析显示，RUS失败的危险因素分别为原发肿瘤同时侵犯膀胱、壁间段、盆段，合并有盆部放射性炎症，术前血白蛋白<35 g/L，术前尿白细胞为阳性（P均<0.05）；多变量Logistic回归分析结果表明，原发肿瘤同时侵犯膀胱、壁间段、盆段（P=0.016，OR=3.818，95%CI：1.279~11.398）；合并有盆部放射性炎症（P=0.044，OR=3.004，95%CI：1.030~8.760）将增加RUS失败的风险。

原发肿瘤同时侵犯膀胱、壁间段、盆段，合并有盆部放射性炎症是预测MEUO行RUS失败的独立危险因素。

探讨国产精锋机器人辅助单孔腹腔镜根治性前列腺切除术（SP-RARP）治疗中高危前列腺癌（PCa）患者的安全性及有效性。

收集安徽医科大学第一附属医院2025年3月至2025年9月行精锋SP-RARP中高危PCa患者的临床资料，分析患者手术及术后情况。

本研究共纳入53例患者，中位年龄为68.4（55.0，82.0）岁，中位体质量指数（BMI）为23.48 （16.76，32.14）kg/m²，中位PSA为11.82（2.00，52.70） ng/mL，中位前列腺体积为32.83（12.38，96.59） mL，其中有中危患者42例，高危患者11例，所有患者手术顺利，术中均未改变手术方式，中位手术时间为135（82，230） min，中位出血量48（10，530）mL，所有患者均无术中输血，术后中位住院时间为4.1（3.0，9.0）d，术中及术后均未发生严重并发症（Clavien分级≥Ⅲ级），15例（28.30%）患者术后手术切缘阳性，术后1个月随访尿控率为77.35%（41/53），术后3个月的尿控率为81.13%（43/53）。

国产精锋单孔机器人可安全用于治疗中高危PCa，效果良好，该术式具有创伤小、恢复快等优点。

研究缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）在2型糖尿病患者前列腺增生组织中的表达情况，并探讨其临床意义。

分析2020年1月至2024年5月，在我院行经尿道前列腺切除术的74例患者的临床资料，按照是否患有2型糖尿病，将患者分为前列腺增生组（对照组，n=37）和2型糖尿病合并前列腺增生组（观察组，n=37）。应用免疫荧光组织化学染色法检测HIF-1α和VEGF在两组患者前列腺增生组织中的表达情况，并进行统计学分析。

HIF-1α在观察组前列腺增生组织中的表达明显高于对照组，差异有统计学意义（Z=2.046，P= 0.041）；VEGF在观察组前列腺增生组织中的表达明显高于对照组，差异有统计学意义（Z=2.496，P=0.013）；在观察组中VEGF与HIF-1α的表达呈正相关（r=0.327，P=0.049）。

2型糖尿病患者前列腺增生可能与HIF-1α/VEGF通路的激活有关。

腹腔镜疝修补术后补片感染为术后并发症，一般与补片材料、手术操作方法等有关。感染通常合并肠瘘、皮肤瘘等，罕有合并膀胱瘘。本文报道1例腹腔镜疝修补术后补片感染合并肠瘘、膀胱瘘治疗经过。患者既往有腹腔镜疝修补术史，主要症状是血尿、下腹隐痛。入院完善腹部CT，肠镜等相关检查，行经尿道膀胱镜膀胱气压弹道取石术，膀胱病损电切术，盲肠切除术等取出膀胱结石及感染补片。本文报道此病例探讨其可能发病机制，避免疾病的误诊漏诊。

腹腔镜技术已成为低位进展期直肠癌保肛手术的重要微创平台。本文系统综述了腹腔镜技术在全直肠系膜切除术、盆神经保护、远端切缘处理及经肛联合入路中的应用进展。现有高质量随机对照研究显示，腹腔镜手术在5年总生存率、无病生存率及局部复发率方面不劣于开放手术，其环周切缘阳性率控制在5%~10%以内，淋巴结清扫数量无显著差异。在围手术期结局方面，腹腔镜组术中出血量显著减少（平均减少50~100 ml），术后住院时间缩短，切口感染率下降约30%~50%。然而，其在“困难骨盆”（男性、肥胖、骨盆狭窄）、新辅助放化疗后组织纤维化等特殊病例中的应用仍具挑战，中转开腹率约为5%~15%，且低位前切除综合征发生率高达60%~80%，长期功能保护尚需更多前瞻性研究验证。

膀胱镜是膀胱肿瘤的重要检查方法，但是检查效果受病变特点、检查者水平等影响大，容易出现误诊、漏诊。深度学习模型的应用将有助于提高膀胱镜下肿瘤的识别能力。本研究将探讨深度学习模型对膀胱镜下不同大小、不同清晰度肿瘤的分割性能。

回顾性纳入北京协和医院、北京市第六医院和北京隆福医院2022年6月1日至2024年6月1日接受经尿道膀胱肿瘤切除术的患者共198例。应用语义分割模型Mask2Former和DeepLabV3+对膀胱镜图像中的肿瘤进行分割。分别以171例和27例患者的视频资料作为训练集和测试集。观察指标包括交并比、准确率、召回率和平均Dice系数。应用R 4.0.2软件进行分析，所有的计数资料均以绝对数或百分比进行表示。

DeepLabV3+模型（参数量21.75 M）对低清晰度膀胱肿瘤的分割准确率和召回率均为83.3%；Mask2Former模型（参数量197 M）对低清晰度膀胱肿瘤的分割准确率和召回率分别为92.1%和88.9%；两种模型对高清晰度膀胱肿瘤的分割准确率和召回率均高于98.0%。当应用Mask2Former模型时，随着训练集病例由10例增加至171例，模型对膀胱肿瘤的分割准确率由94.0%升高至97.7%、召回率由73.3%升高至93.5%，mDice由62.3%升高至85.5%，其中低清晰度组的提升尤为明显。应用Mask2Former模型对不同大小膀胱肿瘤进行分割，肿瘤占视野面积<0.02组与>0.1组的准确率分别为90.9%和98.1%；召回率分别为83.3%和99.8%。

深度学习模型Mask2Former对膀胱镜下膀胱肿瘤的分割性能良好，尤其对低清晰度、肿瘤占视野面积大的图像具有较好的分割能力。

改善术后肠造口功能是提高患者生活质量的重要措施。通过术前造口定位、术后护理、并发症的预防与治疗、造口还纳时机的选择、营养支持与饮食调整策略、药物治疗（抗感染、消炎止痛、抗氧化）和物理治疗（红外线疗法、超声波疗法以及激光疗法）、心理护理以及社会支持等措施，可以有效降低肠造口术后并发症的发生率，提高患者的自我管理能力。随着医学技术的不断进步和新型护理产品的研发，术后肠造口功能将得到进一步改善。本文综述近年来改善术后肠造口功能的研究进展，以期为临床实践提供参考。