基于病例报道及文献的系统分析，为早期识别结节破裂提供诊治经验。

报道大连医科大学附属第一医院就诊的3例热消融术后结节破裂病例，同时综述2019年1月至2025年5月国内外文献中的64例病例，系统分析术后结节破裂的好发因素、发生时间、临床表现、影像特征及治疗方式。

本中心报道的3例热消融术后结节破裂病例，二维及超声造影显示甲状腺被膜连续性中断、腺体外占位中央无增强伴周边等增强表现。病例1伴脓肿形成，经抽吸引流后症状好转，病例2（外院消融伴皮肤烧伤）、病例3（二次消融时机过早）经保守治疗均痊愈。64例热消融术后结节破裂病例资料分析：破裂中位发生时间为术后28 d；71.9%（46/64）的患者表现为颈部疼痛，28.1%（18/64）的患者伴肿胀；95.3%（61/64）的患者超声显示甲状腺被膜连续性中断；90.0%（36/40）为前型破裂；86.2%（50/58）的破裂发生于初始直径＞2.75 cm的结节；89.7%（52/58）的患者首选保守治疗，完全缓解率为50.0%；10.3%（6/58）的患者初始选择侵入性治疗，且均达到临床完全缓解。

甲状腺热消融术后结节破裂好发于较大直径结节，破裂类型以前型破裂为主，中位发生时间为术后28 d，临床多表现为颈部疼痛，二维及超声造影可明确诊断，保守治疗部分有效，侵入性治疗可提高治疗成功率。

评价热平衡术式在经皮子宫肌瘤微波消融治疗中的临床应用效果，并与传统单针多点多切面消融法进行对比。

回顾性分析2024年1月至2025年1月在浙江医院接受经皮微波消融治疗的40例子宫肌瘤患者。根据采用的消融术式，将患者分为热平衡术式组（20例）和单针多点多切面消融组（20例）。采用单因素分析方法（独立样本t检验、U检验）比较2组患者的布针次数、消融时间、手术时间、消融范围、术后6个月子宫肌瘤体积缩小率、并发症发生情况及临床症状相关指标（子宫肌瘤体积、血红蛋白浓度和子宫肌瘤症状及健康相关生活质量评分）改善情况的差异。

热平衡术式组布针次数少于单针多点多切面消融组[1.00（1.00，2.00）次vs 5.00（4.00，6.25）次]，消融时间和手术时间短于单针多点多切面消融组[7.00（6.00，9.25）min vs 30.00（22.00，35.00）min；（37.65±2.37）min vs（60.80±7.76）min]，差异具有统计学意义（Z=-5.526，P＜0.001；Z=-5.430，P＜0.001；t=-12.765，P＜0.001）。2组患者消融范围[（93.25%±2.63%）vs（93.40%±4.66%）]及术后6个月体积缩小率[72.13%（67.96%，75.76%）vs 74.72%（66.63%，78.12%）]比较，差异无统计学意义（P＞0.05），2组患者术后均无严重并发症发生。2组术后子宫肌瘤体积缩小、血红蛋白浓度增加、子宫肌瘤症状及健康相关生活质量评分降低，临床症状较术前显著改善（P＜0.05）。

热平衡术式在经皮微波消融治疗子宫肌瘤中具有显著优势，可减少布针次数、缩短消融时间和手术时间，同时在短期疗效中，消融范围和术后疗效与传统单针多点多切面消融法相当。

探讨主动脉僵硬度超声定量检测在强直性脊柱炎（AS）患者心血管疾病发生风险早期预测中的临床应用价值。

纳入2024年6月1日至12月31日期间在汉中市中心医院接受诊治的AS患者（AS组），同期招募年龄、血压相匹配的健康志愿者（健康对照组）。根据传统危险因素计算Framingham风险评分（FRS）和未来十年心血管疾病发生风险，并采用Mann-Whitney U检验比较组间差异。采用超声动脉僵硬度自动定量测量新技术测量颈-股脉搏波传播速度（cfPWV），采用独立样本t检验比较组间差异，采用Spearman相关分析cfPWV与FRS和未来十年心血管疾病发生风险的相关性，并采用多因素线性回归模型分析各混杂因素与cfPWV间的独立相关性。

研究共纳入AS组患者40例，健康对照组48人。健康对照组的FRS为5.00（2.00，7.00）分，对应的未来十年心血管疾病发生风险为3.60%（2.01%，5.60%），AS组FRS为7.50（2.25，10.75）分，未来十年心血管疾病发生风险为4.60%（2.01%，9.85%），2组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。AS组患者的cfPWV较对照组显著升高[（7.56±1.45）m/s vs（6.80±0.72）m/s]，差异具有统计学意义（t=3.200，P=0.002），且AS组患者的cfPWV与FRS、未来十年心血管疾病发生风险存在显著正相关关系（r_s=0.614、0.574，P均＜0.001）。多因素线性回归分析显示，年龄、平均动脉压、心率和AS是cfPWV的独立影响因素（P均＜0.05），在校正年龄、平均动脉压和心率后，是否患AS仍是cfPWV的独立影响因素（P=0.037）。

基于超声技术的主动脉僵硬度定量检测有望为临床AS患者的心血管健康风险评估提供一种新方法，AS患者的主动脉僵硬度较健康人群显著增高，提示其心血管疾病风险可能升高。

探讨基于超声特征及临床病理参数Ki-67构建的列线图模型对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移（ALNM）的预测价值。

选取2020年10月至2023年12月230例来自嘉兴大学附属第一医院经手术确诊的乳腺癌患者作为研究对象，根据是否发生ALNM将患者分为转移组（149例）和无转移组（81例）。按7∶3比例随机将患者分为训练集（161例）和验证集（69例）。比较训练集中ALNM者与无ALNM者超声特征及临床病理参数的差异，包括原发病灶最大直径、位置、边界、形态、边缘、纵横比、血流信息、微钙化、年龄、体质量指数、肿瘤指标（糖类抗原125、糖类抗原153）、癌胚抗原、病理分型、组织学分级、雌激素受体、孕激素受体及Ki-67增殖指数。使用Logistic回归分析探究ALNM的独立危险因素，基于上述因素构建列线图预测模型，绘制受试者操作特征曲线、校准曲线、决策曲线分析评估该模型的诊断效能及临床适用性。

多因素Logistic回归分析显示：Ki-67（OR=2.27，95%CI：1.07~4.81）、肿瘤最大直径（OR=2.34，95%CI：1.12~4.89）、肿瘤边缘（OR=3.26，95%CI：1.57~6.79）及微钙化（OR=2.31，95%CI：1.11~4.81）均为ALNM的独立预测因素（P＜0.05）。基于以上变量构建预测乳腺癌ALNM的列线图模型，该模型训练集曲线下面积（AUC）为0.75（95%CI：0.67~0.83），验证集AUC为0.77（95%CI：0.65~0.89），校准曲线显示模型预测概率与腋窝淋巴结实际概率基本一致。

基于超声特征肿瘤最大直径、肿瘤边缘、微钙化及病理参数Ki-67建立的列线图模型对预测ALNM具有一定价值。

评估甲状腺乳头状癌术后患者颈部淋巴结转移规律、超声检查特征及诊断效能，为术后随访监测及临床决策提供参考依据。

回顾性收集2023年1月至2025年4月于四川省肿瘤医院接受甲状腺术后随访、超声检查发现可疑颈部淋巴结转移并经病理证实的97例甲状腺乳头状癌患者。依据术后病理，将超声可疑恶性淋巴结分为恶性组与良性组。记录转移淋巴结的颈部分区（侧颈区：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区；中央区：Ⅵ区及Ⅶ区）、超声表现及临床资料（如淋巴结清扫术式），并采用单因素分析方法（独立样本t检验、χ²检验或Fisher确切概率法、Kruskal-Wallis H检验）比较恶性组与良性组、中央区组与侧颈区组、不同淋巴结清扫术式组间差异。计算常规超声对各分区淋巴结的诊断效能，采用受试者操作特征（ROC）曲线进行分析，并采用DeLong检验比较曲线下面积（AUC）的差异。

97例患者中，淋巴结转移以Ⅳ区（60.82%）、Ⅲ区（57.73%）最为常见。超声检查发现的188枚可疑恶性淋巴结中，166枚经病理证实为恶性，22枚为良性。良、恶性淋巴结超声特征比较，恶性组中混合型/周边型血流模式（48.80%/24.70% vs 18.18%/0）及2~3级血流分级（61.45% vs 18.18%）比例更高，差异具有统计学意义（P＜0.001；χ²=14.36，P＜0.001）。中央区转移恶性淋巴结共40枚，侧颈区转移恶性淋巴结共178枚，中央区转移淋巴结直径更小[（12.36±5.22）mm vs（16.96±6.93）mm，t=4.64，P＜0.001]，且高回声灶、混合型/周边型血流及2~3级血流分级等典型恶性超声特征患者比例更低（10.00% vs 33.71%；7.50%/35.00% vs 26.97%/48.88%；35.00% vs 66.29%），差异具有统计学意义（χ²=8.15、P=0.004；χ²=21.69、P＜0.001；χ²=12.63、P＜0.001）。超声对Ⅲ区、Ⅳ区的诊断敏感度较高（87.50%、89.83%），对Ⅱ区及Ⅴ区的诊断敏感度较低（55.00%、52.17%）；ROC曲线分析显示，超声对Ⅲ区（AUC=0.901）、Ⅳ区（AUC=0.897）及Ⅵ区（AUC=0.866）诊断效能优于Ⅱ区（AUC=0.731），差异具有统计学意义（Z=3.172、3.033、2.306，P=0.002、0.002、0.021），且对Ⅲ区、Ⅳ区的诊断效能优于Ⅴ区（AUC=0.741），差异具有统计学意义（Z=2.570、2.466，P=0.010、0.014）。初次仅行中央区淋巴结清扫的患者Ⅱ区复发率高于中央区联合侧颈区淋巴结清扫者（55.00% vs 31.58%，χ²=5.36，P=0.021）。

甲状腺乳头状癌术后转移恶性淋巴结多见于Ⅲ区、Ⅳ区，且超声诊断效能优越。混合型血流模式及高血流分级是鉴别良、恶性淋巴结的重要指标。但超声对Ⅱ区及Ⅴ区淋巴结转移诊断效能相对有限，应在随访时进一步结合多区域征象综合判断，以避免漏诊。

构建基于超微血流成像（SMI）血管指数的列线图模型，用于术前诊断肢端黑色素瘤（AM）患者引流区域淋巴结是否发生转移。

纳入2022年9月至2025年9月四川省肿瘤医院77例经病理确诊的AM患者，根据引流区域淋巴结病理结果将患者分为转移组与非转移组。采用单因素分析（t检验、χ²检验）比较2组患者基线资料、常规超声特征及SMI血管指数的差异。采用多因素Logistic回归分析转移性淋巴结的独立诊断指标，分别构建包含与不包含SMI血管指数的诊断模型，并绘制受试者操作特征（ROC）曲线，采用DeLong检验比较2种诊断模型的曲线下面积（AUC）。选取效能较优模型构建列线图，并通过校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估其价值。

单因素分析显示，与非转移组（40例）比较，转移组（37例）淋巴结的长短径比值更小（2.33±0.85 vs 3.30±0.99）、皮质厚度更厚[（3.71±2.03）mm vs（2.26±0.80）mm]、血流分型以非门型为主（门型/非门型：10/27 vs 34/6）、阻力指数更大（0.75±0.05 vs 0.61±0.10）、SMI血管指数更大（24.11±9.03 vs 13.70±5.22），差异均具有统计学意义（t=-4.09，P＜0.001；t=4.17，P＜0.001；χ²=-25.46，P＜0.001；t=7.48，P＜0.001，t=6.25，P＜0.001）。进一步构建诊断模型显示，包含SMI血管指数的模型诊断效能显著优于不含该指标的模型（AUC：0.906 vs 0.809，P=0.012），其校准曲线显示预测概率与实际观测概率一致性良好，DCA进一步证实该模型在临床应用中具有明显的正向净收益。

基于SMI血管指数构建的列线图模型可有效诊断AM患者引流区域淋巴结是否发生转移，为AM患者引流区域淋巴结的术前无创诊断与临床决策提供了有效量化工具。

探讨L33-8s高频线阵超声探头在眼部睫状体离断诊断中的应用价值。

选取2024年6月至2025年8月在北京同仁医院眼科就诊的经超声生物显微镜（UBM）检查确诊为睫状体离断的30例患者（30只患眼）作为病例组，另选取对侧健康眼30只作为对照组。所有纳入眼分别采用L33-8s与L20-5s线阵探头进行超声检查，以UBM结果为金标准，计算2种探头的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性，采用McNemar检验比较2种探头诊断敏感度和准确性的差异，采用四格表χ²检验比较阴性预测值的差异。绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估2种超声探头的诊断效能，计算曲线下面积（AUC）。根据UBM所示睫状体离断范围，将病例组眼分为1~4级，计算2种探头对不同分级睫状体离断的检出率。

L33-8s探头诊断睫状体离断的敏感度为86.7%（26/30），阴性预测值为88.2%，准确性为93.3%；L20-5s探头的诊断敏感度为63.3%（19/30），阴性预测值为73.2%，准确性为81.7%；L33-8s探头的诊断敏感度及准确性高于L20-5s探头，差异具有统计学意义（χ²=5.143，P=0.023；χ²=5.143，P=0.023），阴性预测值高于L20-5s探头，差异无统计学意义（P＞0.05）。2种探头的诊断特异度及阳性预测值均为100%。ROC曲线分析显示，L33-8s探头的AUC为0.933，高于L20-5s探头的0.817。L33-8s探头对1级和2级睫状体离断的检出率高于L20-5s探头（75.0% vs 33.3%；90.0% vs 70.0%）。

L33-8s高频探头可提高对睫状体离断的诊断效能，对小范围（低分级）睫状体离断的诊断优势明显。

本文报道一例严重泌尿系感染伴淋巴结肿大患者的疑难病例。患者因"尿液浑浊4月余"入院，影像学提示左侧输尿管管壁增厚伴左肾重度积液，PET/CT显示左肾、输尿管及膀胱多处代谢活跃灶，同时左肾门区及腹主动脉旁多个淋巴结代谢活跃（SUV_max 9.8），难以鉴别转移性淋巴结与炎性淋巴结。四次尿液细胞学检测均未找到癌细胞。结核相关检查结果为阴性。经广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊讨论，行腹腔镜下左肾输尿管切除+腹主动脉旁淋巴结活检术，术后病理证实为左肾积脓、左肾结石，排除恶性肿瘤。本文探讨了尿路上皮癌淋巴结转移与炎性淋巴结的鉴别诊断策略。

本文报道一例膀胱癌保膀胱综合治疗后进展的病例。患者因"确诊膀胱癌并接受保膀胱综合治疗2年余"入院。患者2022年8月初诊时经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）病理提示高级别浸润性尿路上皮癌，伴部分腺性分化及固有肌层侵犯，Her-2（3+），PD-L1联合阳性分数≈10。患者基于强烈保膀胱意愿接受维迪西妥单抗联合特瑞普利单抗方案及多次TURBt治疗，用药6周期时出现免疫性药疹，同期TURBt显示部分尿路上皮重度不典型增生及癌变，但患者后续未积极配合治疗。2025年1月影像学提示膀胱后壁进展性病灶并多发盆腔/腹膜后淋巴结转移，同期TURBt病理示高级别乳头状尿路上皮癌，建议行根治性切除或系统化疗，患者再次拒绝。2025年4月PET-CT示左侧髂总血管旁及髂内外血管旁多发肿大淋巴结代谢高度活跃。行机器人辅助下根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫及回肠通道术，术后病理示膀胱尿路上皮癌浸润固有层，左盆腔淋巴结可见癌（ypT₁N₃M₀），并基于靶向二代测序检出TP53等关键基因突变。经广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊，专家认为患者属高危人群，推荐术后化疗+免疫治疗+放疗为核心的多模式治疗。患者因既往免疫相关皮疹未予免疫巩固，改行同步放化疗并吉西他滨联合顺铂化疗巩固，目前随访病情稳定。本病例提示：保膀胱治疗失败后淋巴结阳性患者需根治性膀胱切除+术后辅助治疗；早期进展识别需结合影像学形态学标准与分子诊断，以优化个体化管理和改善长期预后。

报道一例以持续性血精为首发症状的原发性精囊腺癌，提高对该疾病的认识。

回顾性分析我院收治的1例以持续性血精为首发症状的原发性精囊腺癌临床资料，结合文献对其诊治方案及预后进行复习。患者年龄40岁，因持续性血精保守治疗效果不佳于外院接受精囊镜手术治疗，术后三个月血精仍未愈，且出现晨起间歇性初始肉眼血尿。遂转至我院再次行精囊镜手术治疗，镜检见双侧精囊积血并左侧精囊内菜花样新生物，钳取病变组织送病理检查示精囊腺癌。后续增强MR及PET/CT提示左侧精囊癌并同侧盆腔淋巴结转移，遂行机器人辅助腹腔镜精囊前列腺根治性切除+盆腔淋巴结清扫术。

术后病理证实为双侧原发性精囊腺癌，左侧髂血管旁淋巴结见转移癌。术后半年复查PET/CT无复发。1年后再次行PET/CT和MR检查，提示右侧盆腔淋巴结转移灶，原手术切除部位局部无复发，即行挽救性右侧盆腔淋巴结清扫术，术后辅以放化疗。首次根治术后1年半再次复查PET/CT，提示右侧盆腔术区肿瘤复发，目前仍在随访中。

原发性精囊腺癌临床罕见，恶性程度高，预后差。临床上多以持续性血精伴有或无血尿为首发症状，因其发病率低而易误诊，应重视。治疗以根治性手术切除为主，术后可辅助化疗或放疗等综合治疗，疗效有待观察。术后易复发，应密切随访。

尿路上皮癌（UC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。传统诊断方法如影像学检查、内镜活检及尿细胞学检测，存在辐射暴露、侵入性损伤及敏感度不足等局限性。近年来，基于尿液基因组学的无创检测技术迅速发展，其中DNA甲基化、基因突变及基因转录组学特征成为最具潜力的分子标志物。本文系统综述了三类基因组学生物标志物在UC诊断及复发监测中的应用，为临床提供参考。

非ACTH依赖型库欣综合征（主要包括肾上腺皮质腺瘤和腺癌）术后，因术前长期高皮质醇血症抑制下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能，需进行糖皮质激素替代治疗。本文综述该部分患者术后的三阶段管理策略：急性期（术后0~14 d）以静脉输注氢化可的松为主，依据临床与生化指标逐渐转换为口服；减量期（术后2周~24个月）采用阶梯式剂量递减方案，监测症状及生化指标；远期随访期（>24个月）通过ACTH兴奋试验评估HPA轴恢复情况以决定停药时机。此外，总结儿童、孕妇、老年等特殊人群的用药调整，旨在为临床提供围术期糖皮质激素管理的实践参考。

探究三阶段培养模式在泌尿外科腔镜医师培养中的效果。

以40名参加泌尿外科腔镜培训班的泌尿外科医师作为研究对象，采用前后自身对照的设计方式。比较基础理论学习+模拟训练+临床实践的三阶段培养模式培训前后学员在腔镜下夹豆、剪纸、调针和缝合打结等基础操作技能和腔镜下猪肾切除术的合格率，以及完成手术自信心的差异。

培训后，学员在腔镜下夹豆、剪纸、调针和缝合打结等基本操作和腔镜下猪肾切除手术合格率均较培训前有明显提高（90.0% vs 55.0%，85.0% vs 57.5%，82.5% vs 42.5%，82.5% vs 35.0%，75.0% vs 22.5%），差异均有统计学意义（P<0.05）。培训后学员完成手术自信心评分较培训前明显提升[（4.2±0.9） vs （2.2±0.9），P<0.001]。

基础理论学习+模拟训练+临床实践的三阶段培养模式在泌尿外科腔镜医师培养中具有较大的应用价值，是一种值得被推广的教学模式。

探讨前列腺癌接受雄激素剥夺治疗患者及其配偶二元应对对心理困扰的影响。

采取便利抽样法，选取2024年10月至2025年8月广东省两所三级甲等医院的223例接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌住院患者及其配偶为研究对象，采用一般资料调查问卷、二元应对量表及凯斯勒心理困扰量表进行调查，建立二元应对与双方心理困扰关系的主客体互倚模型。

主客体互倚模型分析表明，在积极应对方面，患者的积极二元应对能负向影响自身的心理困扰（β=-0.371，P<0.05），却能正向影响配偶的心理困扰（β=0.462，P<0.05）。配偶的积极二元应对均能负向影响自身（β=-0.946，P<0.001）和患者的心理困扰（β=-0.371，P<0.05）。在消极应对方面，患者的消极二元应对均不能影响自身和配偶的心理困扰（P>0.05），配偶的消极二元应对均能正向影响自身（β=0.465，P<0.001）和患者的心理困扰（β=0.400，P<0.001）。

临床护理应将接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者及其配偶视为干预整体，在肯定患者积极应对缓解自身心理困扰的同时，应着重增强配偶的积极应对并减少其消极应对，从而缓解夫妻双方的心理困扰。

探讨采用隐匿小切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝及交通性鞘膜积液的临床疗效，为临床提供参考。

回顾性分析2010年12月至2024年12月采用隐匿小切口手术治疗的896例（820例患儿）小儿腹股沟疝及鞘膜积液病例的临床资料。统计手术时间、术中出血量、术后并发症、复发率及切口美观度等指标。采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估术后1年切口瘢痕情况。

单侧手术平均时间为（8.2±4.5）min，双侧为（14.3±5.8） min。术中出血量均<5 mL。术后总并发症发生率为0.22%（2/896）。同侧复发率为0.67%（6/896），对侧再发率为1.34%（12/896）。术后1年随访685例，VSS评估结果为0分（无可见痕迹）67.2%（460/685），1~3分（轻微痕迹）27.7%（190/685），≥4分（可见瘢痕）5.1%（35/685）。随访期间未见持续性术后疼痛或隐睾等并发症。

隐匿小切口疝囊高位结扎术具有手术时间短、创伤小、恢复快、切口美观且并发症发生率低等优点，是治疗小儿腹股沟疝和交通性鞘膜积液的一种安全有效的术式，尤其适用于基层医疗环境或特定麻醉禁忌的患儿。

总结基于膜解剖的3D腹腔镜下舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管中长段狭窄的安全性与临床疗效。

回顾性分析2021年7月至2025年2月，暨南大学附属第六医院收治的共8例行3D腹腔镜舌黏膜输尿管成形术治疗输尿管中长段狭窄患者的临床资料，统计并分析围手术期情况及随访资料。男性5例，女性3例，中位年龄47.5（19~55）岁。中位输尿管狭窄长度4.25（3.0~7.0）cm。中位术前血清肌酐84.7（56.2~141.1）μmol/L。8例患者均采用基于膜解剖的3D腹腔镜单一体位的舌黏膜输尿管成形手术，术后定期随访。

8例手术由同一名拥有20年临床经验的泌尿外科医生完成，手术成功率为100%。中位手术时间240（227~410）min；中位出血量20（5~30）mL；获取舌黏膜补片长度为4.5（4.0~7.0）cm，宽度为1.5 cm。中位术后住院时间8（7~15）d。术中及术后均无高级别并发症（Clavien-Dindo Ⅲ~Ⅳ）发生。术后中位随访时间9（6~30）个月。术后６个月中位血清肌酐76.9（53.3~121.3）μmol/L；末次随访中位血清肌酐73.4（52.4~128.7）μmol/L。随访过程中，7例腰痛患者中，症状完全缓解5例，较术前显著减轻2例。2例出现尿路感染（Clavien-Dindo Ⅱ），经敏感抗生素治疗后痊愈。7例出现舌部取材部位短暂性轻度麻木，末次随访时仅1例残留症状（Clavien-Dindo Ⅰ）；5例发生轻度舌体运动障碍，经康复训练后恢复。1例出现腹腔引流管切口乙级愈合（Clavien-Dindo Ⅱ），经局部清创换药后完全愈合。末次随访仅1例血清肌酐轻度升高（升高7.9 μmol/L，升高幅度<15.0%），7例肾功能较术前好转（血清肌酐下降2.2~64.5 μmol/L）。所有患者随访期间肾功能波动幅度<10%（除1例患者下降幅度约55%），无患者需透析治疗或出现急性肾损伤。

基于3D腹腔镜及膜解剖的分离技术有助于游离并显露狭窄的输尿管，减少出血和副损伤，舌黏膜补片输尿管成形术可有效解除输尿管中长段梗阻，且无严重并发症发生，具有较好的可行性和安全性，但仍需更多临床数据来进一步验证其疗效与安全性。

探讨基于临床和影像组学特征的机器学习模型对经皮肾镜（PCNL）术后脓毒症发生风险的预测价值，为临床早期预防和干预提供科学依据。

回顾性分析2020年1月至2024年1月339例接受PCNL治疗的肾结石患者资料。根据术后24 h的快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）将患者分为脓毒症组和非脓毒症组。收集患者临床资料并从CT图像中提取影像组学特征，经过多步特征筛选策略后保留8个具有显著预测价值的影像组学特征。纳入患者采用7∶3的随机分割方案，分为训练集（n=237）和测试集（n=102），使用逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）、K近邻算法（KNN）、随机森林（RF）、极端随机树（ExtraTrees）、极端梯度提升（XGBoost）、轻量梯度提升机（LightGBM）、多层感知机（MLP）8种机器学习算法分别构建临床模型和影像组学模型，将效能最优的两个模型进行融合，建立脓毒症临床-影像组学联合模型，并构建列线图。通过绘制校准曲线评估列线图的校准效能。绘制决策曲线分析评估预测模型的临床实用性。通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估模型性能。

本研究339例患者中共有24例（7.1%）术后发生脓毒症。两组比较发现，性别、术前疑似感染性结石、结石负荷、血红蛋白、尿亚硝酸盐、尿白细胞、血总蛋白、血球蛋白和血前白蛋白等指标差异有统计学意义（P<0.05）。进一步行多因素Logistic回归显示，术前疑似感染性结石（OR=5.589，95%CI：1.659~18.834，P=0.005）、尿亚硝酸盐阳性（OR=5.312，95%CI：1.802~15.662，P=0.002）和血总蛋白<68.1 g/L（OR=0.245，95%CI：0.071~0.846，P=0.026）是PCNL术后脓毒症的独立危险因素，因此我们将上述三个指标作为构建临床模型的参数。在临床模型的测试集中，ExtraTrees模型在8种机器学习模型中的表现最佳（AUC=0.743）；在影像组学模型的测试集中，KNN模型在8种机器学习模型中的表现最佳（AUC=0.878）。将上述两个模型进行融合，建立脓毒症临床-影像组学联合模型，并构建列线图。结果显示，在测试集中，结合了临床和影像组学特征的联合模型诊断效能最佳，AUC达0.898。

分别基于ExtraTrees算法和KNN算法的临床-影像组学联合模型能有效预测PCNL术后脓毒症的发生风险，有助于临床医师早期识别高危患者，及时干预，降低术后脓毒症发生率。

探讨单侧腺叶+峡部切除术对临床淋巴结阴性（cN0）的单侧偏峡部旁位甲状腺乳头状癌（PTC）疗效。

回顾性队列研究。分析2022年3月至2024年2月我院收治的86例cN0单侧偏峡部旁位PTC患者的临床资料，按手术方式分为观察组（单侧腺叶+峡部切除术，n=39）和对照组（甲状腺全切除术，n=47）。对比两组患者围手术期情况、甲状旁腺功能[血清甲状旁腺激素（PTH）、钙（Ca）水平]、预后及术后并发症。

观察组切口长度、手术时间、住院时间[分别为（6.3±1.2） cm、（75.5±15.6） min、（4.9±1.1）d]均短于对照组[分别为（7.7±1.5） cm、（118.4±22.5） min、（6.7±1.7）d]，术中出血量（45.4±12.5） ml少于对照组（72.1±14.3） ml（P<0.05）。两组患者术后7 d的PTH、Ca均较术前下降，观察组患者术后7 d的PTH、Ca水平[分别为（34.2±6.6）pg/ml、（2.2±0.2） mmol/L）]高于对照组[分别为（23.2±5.4）pg/mL、（2.0±0.1） mmol/l）] （P<0.05）。两组远处转移率（2.6% vs. 0.0%）及复发率（7.7% vs. 4.3%）差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症发生率12.8%低于对照组40.4%（P<0.05）。

对于严格筛选的cN0低危峡部旁位PTC患者，单侧腺叶+峡部切除术在围手术期创伤、甲状旁腺功能保留和并发症控制方面具有相对优势，同时在短期肿瘤控制方面与甲状腺全切除术相当。

分析腹主动脉瘤腔内修复术后并发症的风险因素，基于风险因素构建术后并发症的预测模型并评估预测效能。

回顾性收集2022年8月至2024年8月行腹主动脉瘤腔内修复术的270例患者临床资料，依据术后是否发生并发症分为并发症组（n=80）和无并发症组（n=190）。符合正态分布的计量资料均以（

并发症组合并高血压、肝脏病、术中双侧髂内动脉栓塞比例、术中平均动脉压（MAP）最大差高于无并发症组，术前血红蛋白水平低于无并发症组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，合并高血压（OR=4.740，95% CI：1.828−12.287）、肝脏病（OR=1.357，95% CI：1.021−1.803）、术中双侧髂内动脉栓塞（OR=3.607，95% CI：1.733−7.509）、术中MAP最大差（OR=2.881，95% CI：1.572−5.278）是腹主动脉瘤腔内修复术后并发症的危险因素；术前血红蛋白水平是其保护因素（OR=0.641，95% CI：0.426−0.963），均为P<0.05。联合预测模型为logit（P）=−0.279+1.556×高血压+0.305×肝脏病+1.283×术中双侧髂内动脉栓塞+1.058×术中MAP最大差−0.445×术前血红蛋白。ROC曲线显示，该模型预测术后并发症的曲线下面积（AUC）为0.867，灵敏度为72.5%，特异度为89.0%，优于各指标单独预测（Z=6.865，12.302，8.200，1.976，5.742，P<0.05）。

腹主动脉瘤腔内修复术后并发症的发生与高血压、肝脏病、术中双侧髂内动脉栓塞、术中MAP最大差、术前血红蛋白水平密切相关。基于上述指标构建的预测模型对术后并发症发生具有显著的预测效能。

探讨膀胱痉挛评分联合改良PDCA循环护理管理模式对经尿道前列腺铥激光剜除术后患者膀胱痉挛发生率的影响。

选择上海市东方医院泌尿外科2022年1月至2024年11月入院行经尿道前列腺铥激光剜除术的患者作为研究对象，其中2022年1月至2023年6月患者为对照组，共246例，行常规护理。2023年7月至2024年11月患者为观察组，共278例，通过自制膀胱痉挛评分联合改良PDCA循环护理。对比两组膀胱痉挛评分及发生率、疼痛评分、术后膀胱冲洗时间、术后第一天血红蛋白下降值、术后住院时间、术后止痛药物使用率、生活质量评分、焦虑评分以及护理满意度等。

本研究纳入524例患者均手术成功，无再次手术患者。其中对照组发生膀胱痉挛69例，术后膀胱痉挛发生率28.05%（69/246）。观察组膀胱痉挛31例，术后膀胱痉挛发生率11.15%（31/278），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。患者术后疼痛视觉评分，观察组1（1，2）分，对照组3（1，5）分，两组对比差异有统计学意义（P=0.016）。观察组与对照组的术后膀胱冲洗时间以及术后住院天数对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的膀胱痉挛评分为（5.3±2.4）分，对照组为（9.5±2.7）分，两者对比差异有统计学意义（P=0.016）。两组间的生活质量评分、焦虑评分、护理满意度对比差异均有统计学意义（P值分别为0.006，0.002，0.026）。

膀胱痉挛评分联合改良PDCA循环护理管理模式可有效降低前列腺铥激光剜除术后膀胱痉挛的发生率，提高患者对疾病的认知，缓解焦虑，提高患者护理满意度。

探讨PALB2基因胚系突变在中国女性乳腺癌患者当中的携带率，评估它的致病风险、它和临床病理特征的相关性。

系统检索中英文数据库，收集2024年之前发表的中国人群PALB2基因突变研究。一共纳入12项研究，总计15 824名女性中国乳腺癌患者、13 505例女性对照人群。对文献数据进行荟萃分析，计算汇总突变携带率、风险比值比、和临床特征的关联强度。主要效应指标为PALB2突变携带率、它的风险比值比，都计算它的95%CI。运用I²统计量来评估研究间异质性。P<0.05代表差异有统计学意义。

汇总分析显示，中国女性乳腺癌患者PALB2致病、可能致病变异PV/LPV的总携带率为1.3%（95%CI: 1.09%-1.44%），在极大程度上高于对照组健康人群的0.2%（95%CI: 0.15%-0.32%），它的携带者罹患乳腺癌的合并风险比高达6.8（95%CI: 4.210-11.120, P<0.001）。在家族性、早发性乳腺癌亚组当中，携带率提高至2.2%。和未携带者相比，PALB2突变携带者当中组织学分级Ⅲ级、Ki-67高表达即≥20%的比例均更高（P<0.05），平均诊断年龄低于未携带者并且一级亲属乳腺癌家族史比例更高（P<0.05）。在PALB2突变携带者当中，三阴性乳腺癌的比例拥有高于未携带者的趋势，不过差异不具备统计学意义，P＞0.05。

PALB2是中国女性重要的乳腺癌当中的中高外显率易感基因，它的胚系突变可以极大程度上提高乳腺癌风险，并且和部分侵袭性临床病理特性相关。

探讨手术切除前列腺质量与术前超声测量前列腺质量的相关性及临床应用价值。

选取2021年8月至2024年7月芜湖市第一人民医院收治的128例前列腺增生的患者作为研究对象，将入组患者随机分为经尿道等离子前列腺剜除术（PKEP）组64例与经尿道等离子前列腺切除术（PKRP）组64例，分别行PKEP与PKRP手术，比较两组的手术切除率及对手术切除前列腺质量与术前超声测量前列腺质量进行相关性分析。

两组手术切除前列腺质量及术前超声测量前列腺质量数据均呈正态分布。PKEP手术前列腺切除率为（61.13%±4.38%），PKRP手术前列腺切除率为（54.52%±8.32%），PKEP的手术前列腺切除率明显高于PKRP的手术前列腺切除率（P<0.05）。当术前超声测量前列腺质量>60 g时，PKEP组的手术前列腺切除率明显高于PKRP组的手术前列腺切除率（P<0.05）；当术前超声测量前列腺质量≤60 g时，PKEP组与PKRP组手术前列腺切除率比较差异无统计学意义（P>0.05）。PKEP组与PKRP组手术切除前列腺质量与经术前超声测量前列腺质量均呈线性相关（P<0.05）。PKEP组手术切除前列腺质量及术前超声测量前列腺质量呈一元线性回归，回归方程：Y=1.570X+4.137。

PKEP手术在大体积前列腺中前列腺切除率较高，优势明显。在PKEP组与PKRP组手术切除前列腺质量与术前超声测量前列腺质量均呈线性相关，应用PKEP的手术切除前列腺质量与术前超声测量前列腺质量得出的回归方程，可预测前列腺腔内手术切除的彻底性及术后远期排尿效果。