目的 比较不同浓度罗哌卡因超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对结直肠癌术后的镇痛效果。
方法 选择2021年3月至2023年12月西安市中医医院接受腹腔镜结直肠癌根治术的165例患者作为研究对象,按照随机数表法分为低浓度组、中浓度组、高浓度组,每组各55例,三组患者在术毕时均进行超声引导下TAPB,低浓度组罗哌卡因浓度0.20%、中浓度组0.25%、高浓度组0.375%。比较三组患者的围手术期情况,术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分的变化,比较术前、术后24 h的疼痛递质[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]、应激反应[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]的变化,比较术前、术后24 h、72 h的简易精神状态评估量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,比较不良反应发生率。
结果 低浓度组术后首次镇痛泵按压时间短于中、高浓度组,镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均多于中、高浓度组,中浓度组术后首次镇痛泵按压时间短于高浓度组(P<0.05),中、高浓度组镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、术后首次排气时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);低浓度组术后6 h、12 h、24 h VAS评分均高于中、高浓度组,中浓度组术后6 h VAS评分高于高浓度组(P<0.05),中、高浓度组术后12 h VAS评分比较无统计学意义(P>0.05);低浓度组术后24 h血清SP、PGE2、Cor、NE水平均高于中、高浓度组(P<0.05),中、高浓度组术后24 h血清SP、PGE2、Cor、NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后24 h、72 h的MMSE评分、MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 超声引导下TAPB使用0.25%浓度罗哌卡因对结直肠癌患者术后镇痛效果较好,能有效减少疼痛递质分泌、缓解应激反应,且安全性较好。