应用四维自动左心房定量分析（4D Auto LAQ）技术，系统评估原发性高血压（EH）患者左心房功能的变化规律，并探寻能够高效识别该类人群左心室舒张功能不良（LVDD）的最佳超声指标。

采用横断面研究设计，连续纳入2023年10月至2025年11月于空军军医大学第二附属医院就诊的EH患者133例及健康志愿者50例（对照组）。EH患者根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》分为高血压前期（Pre-HT）、1级、2级、3级4个亚组，分别为30例、53例、30例、20例。LVDD判定依据2025年美国超声心动图学会（ASE）指南，并依据此标准将患者分为左心室舒张功能正常组95例（含健康志愿者50例及EH患者45例）和LVDD组88例（均为EH患者）。所有受试者均接受标准经胸超声心动图检查及经胸三维图像采集。使用ECHOPAC 204工作站进行4D Auto LAQ分析，获取左心房容积、长轴与环向应变参数，并计算左心房整体射血分数（LAEF）、被动/主动射血分数（LAP/LAAEF）、膨胀指数（LAEI）、左心房容积/机械耦合指数（LAVMCI）、左心房室偶联指数（LACI）及僵硬指数（LASI）。采用单因素方差分析及LSD-t检验进行上述参数的组间差异比较。通过受试者操作特征（ROC）曲线评估各参数对LVDD的诊断效能。

与对照组相比，Pre-HT组左心房最小容积（LAVmin）［（18.57±4.76）ml vs（15.09±5.16）ml］及左心房收缩前容积［（32.30±8.95）ml vs（26.00±8.61）ml］显著增大，LAEF［（56.17±6.71）% vs（60.89±6.23）%］、LAPEF［（0.25±0.09）vs（0.33±0.07）］及左心房储备期环向应变［（31.70±7.62）% vs（37.91±11.42）%］显著减低，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。随着高血压分级增加，左心房最大容积从（38.29±11.28）ml增大至（70.92±19.17）ml，LAVmin从（15.09±5.16）ml增大至（37.08±10.10）ml，LAVMCI从（2.60±0.94）升高至（5.09±1.93）；左心房储备期长轴应变（LASr）从（27.71±6.32）%减低至（16.67±4.81）%，左心房管道期长轴应变从（-15.23±4.81）%减低至（-6.33±3.17）%，差异均具有统计学意义（P均＜0.001）。LVDD组LAVMCI显著高于正常组［（6.56±3.31）vs（2.59±0.88）］，差异具有统计学意义（t=8.949，P＜0.001）。ROC曲线分析显示，LAVMCI诊断LVDD的曲线下面积（AUC）为0.951（95%CI：0.92~0.98），截断值为2.75，敏感度为100%，特异度为69.15%，显著优于LASr（AUC=0.721）。

4D Auto LAQ技术能够敏感地发现从Pre-HT开始的左心房储备、管道及收缩功能的损害。LAVMCI对鉴别EH患者LVDD表现出最优的诊断效能，提示其可能成为评估高血压相关舒张功能不良的潜在有效指标。

探讨常规超声切面联合心底短轴切面（SAVCB）及肺动脉分叉切面（PABP）对常见胎儿先天性心脏病（CHD）的诊断效能。

回顾性纳入2018年4月至2025年12月深圳市南山区人民医院产检的疑似胎儿CHD的孕妇176例，以产后诊断金标准将其分为CHD组132例，正常对照组44例。2组均在完成常规超声切面检查的基础上，补充SAVCB、PABP检查，量化分析核心超声参数：肺动脉（PA）内径、主动脉（AO）内径、PA/AO、上腔静脉（SVC）内径、肺动脉口峰值流速（PV_max）、主动脉瓣口峰值流速（AV_max）、PV_max/AV_max、左肺动脉（LPA）内径、右肺动脉（RPA）内径，采用t检验比较2组上述超声参数的差异，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析不同切面组合筛查方案诊断胎儿CHD的效能，计算曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及约登指数。

CHD组SVC内径、PV_max/AV_max显著高于正常对照组[（5.89±0.73）mm vs（4.21±0.65）mm、（0.97±0.22）vs（0.75±0.13）]，PA/AO、LPA内径、RPA内径显著低于正常对照组[（1.07±0.11）vs（1.34±0.26）、（2.52±0.35）mm vs（3.75±0.42）mm、（2.68±0.32）mm vs（3.91±0.38）mm]，差异均具有统计学意义（t=-13.572、-6.271、9.653、19.173、21.040，P均＜0.001）。常规切面+SAVCB+PABP的联合筛查方案诊断效能最优，胎儿CHD检出率达84.44%，AUC为0.902、敏感度为95.45%、特异度为84.85%。

常规切面联合SAVCB、PABP的筛查方案，可显著提升胎儿CHD诊断效能，优化了该病产前筛查体系。

探讨产后子宫坏死的超声造影（CEUS）表现，评估其在疾病早期诊断及辅助临床治疗决策中的应用价值。

回顾性分析2019年1月至2025年10月河南省人民医院收治的8例经临床或病理证实的产后子宫坏死患者的资料，全部患者均行CEUS检查，以其结果对照手术病理或临床综合诊断结果。

8例患者CEUS均表现为“中央性无灌注区”，与周围正常子宫肌层或浆膜层的快速强化形成鲜明对比。4例患者行子宫全切除或次全切除手术，CEUS所示坏死范围与术中所见及术后病理结果基本一致；另外4例感染控制较好的患者，依据CEUS评估结果实施保守治疗有效，避免了子宫切除。

CEUS能够早期清晰显示子宫坏死范围，对指导临床制定个体化治疗方案，避免治疗延误及非必要子宫切除具有重要价值。

探讨增强现实/虚拟现实（AR/VR）情景模拟教学模式在住院医师规范化培训（简称住培）创伤超声重点评估（FAST）教学中的应用体验，为住培教学中FAST胜任力培养的课程设计与质量改进提供依据。

采用描述性质性研究方法，对2025年12月至2026年1月在浙江大学医学院附属第四医院经历过AR/VR情景模拟教学的15名超声医学住培医师进行半结构式访谈并收集资料，采用Colaizzi七步法进行资料编码并归纳分析，形成主题及范畴。

资料分析共提炼出4个主题：（1）心理安全感提升课堂参与度；（2）沉浸式体验促进知识与技能的整合和理解；（3）AR反馈推动操作规范化并提升医师信心，但临床迁移仍需桥接；（4）落地实施的关键条件与优化方向：情景功能一致性、技术可用性与个体适配、教学资源的支持。

AR/VR情景模拟FAST教学模式可在“低风险”环境中促进住培医师主动参与，并通过沉浸式任务与AR反馈提升扫查操作规范化；其常态化推广需兼顾情景功能一致性、技术可用性、师资培训与标准化评价体系建设。

不可逆电穿孔是基于高强度短脉冲电场的非热消融技术，近年来在复杂部位肿瘤治疗中备受关注。对于毗邻重要血管、胆道、神经等关键结构的肿瘤，传统手术创伤大、风险高，热消融则受热损伤及热沉效应影响，疗效与安全性受限。而IRE通过诱导细胞膜不可逆损伤清除局部病灶，同时较好保留脉管结构，在胰头区、肝门区、肾门及前列腺等复杂解剖部位展现出独特优势。近年来研究提示，IRE还可能通过诱导免疫原性细胞死亡并重塑肿瘤微环境，增强抗肿瘤免疫应答。本文综述了不可逆电穿孔（IRE）的作用机制、技术优势、在不同复杂部位肿瘤中的疗效与安全性，以及当前挑战与未来发展方向。

对比融入临床科研实践的住院医师规范化培训（简称规培）与常规临床规培的教学效果，明确参与临床科研对心脏超声规培教学效果的价值。

纳入自2023年9月至2025年11月在空军军医大学唐都医院超声医学科进行超声专业规培的学员36名，随机分为科研规培组19人和临床规培组17人。采用两阶段教学培训模式，基础培训阶段2组培训内容和形式（30例临床心脏超声训练）无差别；差异培训阶段（50例心脏超声训练），科研规培组参与科研项目留图需≥25例，临床规培组仍采用常规规培带教。在两阶段培训结束后，由2名带教教员对所留取的切面图像进行评分，取2人评分的平均值，采用独立样本t检验比较2组切面评分的差异；采用组内相关系数（ICC）评价2组学员同带教教员相对照的测值准确性；通过问卷调查2组学员在培训后对超声临床科研的兴趣程度，并采用χ²检验比较组间差异。

基础培训阶段后，2组学员各超声指标测值准确性ICC无明显差别，切面评分差异也无统计学意义[（3.29±0.49）分 vs（3.27±0.48）分，P＞0.05]；差异培训阶段后，科研规培组学员左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室流出道内径、二尖瓣环a峰速度、双平面左心室射血分数、左心房容积和左心室整体纵向应变测值准确性更优，其ICC高于临床规培组，且科研规培组切面评分高于临床规培组[（3.63±0.25）分 vs（3.43±0.27）分]，差异具有统计学意义（t=2.308，P=0.027）。两阶段培训结束后，科研规培组对超声临床科研的兴趣程度高于临床规培组（73.7% vs 29.4%），差异具有统计学意义（χ²=7.442，P=0.024）。

参与心脏超声临床科研能够显著提高学员的切面扫查规范性和测值准确性，并增强了科研兴趣，提升了规培教学效果。

肌少-骨质疏松症是指同时存在骨质疏松/骨量减少和肌少症，出现骨量减低、肌肉容量减少、肌肉强度降低，可能导致活动功能障碍、虚弱、跌倒、骨折等不良事件，严重影响老年人身体健康和生活质量。肌少-骨质疏松症在老年人群中高发，全球总患病率为18.5%（95%CI：16.7%~20.3%），中国患病率为19.8%（95%CI：6.5%~33.0%）。肌少-骨质疏松症明显增加患者的骨折（HR=2.13）、摔倒（HR=1.54）和死亡（HR=1.75）风险，并与许多慢性疾病相关，造成了严重的医疗、社会和经济负担。肌少-骨质疏松症的筛查需要结合肌少症筛选工具（如SARC-CalF量表）与骨质疏松风险评估（如FRAX®）共同完成，目前尚无单一的筛选工具。肌少-骨质疏松症的系统治疗中，改善肌肉容量，提高肌力，改善身体平衡及活动能力，提高骨密度，避免出现跌倒和骨折，保证生活质量，是预防及治疗的重点。肌少-骨质疏松症的预防主要依靠于营养支持、运动干预，目前缺乏有效的药物治疗，需要更多的研究研制安全、有效提高肌肉容量及肌力的药物。

卵圆孔未闭（PFO）是指3岁时心脏卵圆孔仍未完成解剖学闭合。研究表明，PFO与老年隐源性卒中（CS）的发生和预后密切相关。本文综述了老年CS合并PFO的流行病学、致病机制、相关性、治疗方法以及相关指南的最新研究，以期为临床医师提供诊断思路以及早期干预手段。

探讨品管圈在颈动脉超声检查图像和报告质量控制中的应用效果。

宁波市中西医结合医院超声科于2024年10月至2025年3月开展了以“提高颈动脉超声检查图像和报告合格率”为主题的品管圈活动。活动开始前（2024年3月至8月）分层随机抽取90例完成颈动脉超声检查的阳性病例。品管圈小组成员根据颈动脉超声相关规范化指标对图像及报告质量分别进行评分，并统计合格率。对抽查发现的现状问题通过头脑风暴绘制柏拉图、查找真因、设定目标、拟定对策，最后制定标准化检查操作流程。品管圈活动实施后（2025年1月至3月）分层随机抽取90例完成颈动脉超声检查的阳性病例进行效果确认，统计超声图像合格率和报告合格率，并采用χ²检验比较品管圈活动实施前后的差异。最后抽取品管圈活动结束后半年内（2025年8月至9月）146例颈动脉超声检查阳性病例，分析活动效果是否存在持续性改进。

品管圈活动实施后，颈动脉超声检查图像质量明显提高，合格率由实施前的46.7%（42/90）提高到实施后的82.2%（74/90）；颈动脉超声检查报告的合格率也由实施前的63.3%（57/90）提高到实施后的87.8%（79/90），差异均具有统计学意义（χ²=24.82，P＜0.001；χ²=14.59，P＜0.001）。活动结束后半年内，颈动脉超声图像和报告质量呈持续性改进，合格率分别为86.3%（126/146）、84.2%（123/146）。

品管圈活动有效提高了颈动脉超声检查图像及报告合格率，并能维持良好效果。

分析深圳市超声医学质量控制现状及各行政区差异，制定并落实相关改进措施，实现质量持续提升。

收集2024年深圳市（10个行政区）76家二级及以上设有超声科的医疗机构在质量控制网络平台上报的超声相关指标数据。包括医疗机构超声科配置数据：诊室数、仪器数、超声医师数、超声医师职称与学位、平均每万人次患者对应诊室数、平均每万人次患者对应超声医师数、超声医师数与超声仪器数比值以及《超声医学专业质量管理控制指标专家共识（2022年版）》中的12项超声质量控制指标，对上述数据进行统计分析。

二级及以上医疗机构超声科配置情况：（1）深圳市二级及以上医疗机构总诊室数为1603间，医疗机构平均拥有诊室数为21.10间；（2）总仪器数为1703台，医疗机构平均拥有仪器数为22.41台；（3）超声医师总数为1796名，医疗机构平均拥有超声医师数为23.63名；（4）超声医师职称分布情况：正高级、副高级、中级及以下职称医师占比分别为8.24%、20.10%、71.66%；（5）超声医师学位分布情况：博士、硕士、学士占比均高于全国对应数据（4.12% vs 2.13%、30.73% vs 16.47%、62.86% vs 54.37%）；（6）平均每万人次患者拥有诊室数高于全国平均每万人次患者拥有诊室数（0.93间 vs 0.83间）；（7）平均每万人次患者拥有超声医师数低于全国平均每万人次患者拥有超声医师数（1.04名 vs 1.18名）；（8）超声医师数与超声诊断仪器数比值低于全国均值（1.05 vs 1.27）。超声医学专业质量管理控制指标：（1）超声医师日均工作量均值高于全国均值水平（38.49人次 vs 29.91人次），其中宝安区最高（39.51人次），大鹏新区最低（10.57人次），4个行政区低于全市平均水平；（2）超声仪器质检率均值稍高于全国均值水平（97.80% vs 97.71%），其中6个行政区均达100%，2个行政区低于全市平均水平；（3）住院超声检查48 h内完成率均值高于全国均值水平（96.90% vs 94.58%），其中大鹏新区达100%，坪山区最低（86.80%），3个行政区低于全市平均水平；（4）超声危急值10 min内通报完成率均值高于全国均值水平（99.53% vs 98.10%），其中6个行政区均达100%，2个行政区低于全市平均水平；（5）超声报告书写合格率均值低于全国平均水平（98.59% vs 99.19%），其中龙岗区最低（97.76%），5个行政区低于全市平均水平；（6）乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统分类率均值高于全国均值水平（97.19% vs 81.37%），其中福田区最低（94.76%），2个行政区低于全市平均水平；（7）超声报告阳性率均值低于全国均值水平（65.05% vs 74.09%），其中大鹏新区最高（83.07%），福田区最低（59.96%），4个行政区低于全市平均水平；（8）超声筛查中胎儿重大致死性畸形检出率均值高于全国均值水平（0.12% vs 0.06%），其中南山区最高（0.55%），7个行政区低于全市平均水平；（9）超声诊断符合率均值高于全国均值水平（90.32% vs 87.15%），其中宝安区最低（76.00%），2个行政区低于全市平均水平；（10）乳腺占位超声诊断准确率均值高于全国均值水平（87.25% vs 79.98%），其中大鹏新区最低（60.00%），3个行政区低于全市平均水平；（11）颈动脉狭窄（≥50%）超声诊断符合率均值高于全国均值水平（87.28% vs 84.84%），其中福田区最低（84.10%），4个行政区低于全市平均水平；（12）超声介入相关主要并发症发生率均值低于全国均值水平（0.39% vs 0.63%），其中南山区最高（0.71%），4个行政区高于全市平均水平。根据上述数据进行分析，组织针对性质量控制培训，开展现场质量控制评价及常态化追踪，实现质量持续改进。

通过数据分析发现深圳市超声医学质量控制现状与差异，制定并落实相关改进措施，实现超声专业指标常态化监测、分析、反馈与质量持续改进。

慢阻肺病是一种全球疾病负担较重的慢性气道疾病，往往累及多个器官，但人们往往聚焦于心、脑等器官，却常常忽视对于肾脏的影响。肺肾已被证实存在密切的交互机制：慢阻肺病以炎症为核心致病通路，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子可经由血液循环损伤肾脏，激活NF-κB通路，诱发氧化应激反应，导致肾小管凋亡与间质纤维化；长期处于低氧与高碳酸血症状态，会激活患者体内的低氧诱导因子、收缩肾血管、加重酸中毒，形成肾损伤恶性循环。吸烟不仅仅损伤肺脏，还可通过内皮毒性、氧化应激及镉等重金属蓄积直接损害肾单位。治疗药物的使用及机械通气等治疗措施也可能增加肾损伤风险。传统肾功能指标，例如血肌酐、尿素氮，二者的敏感性及特异性都较低，难以早期发现肾损伤。相较而言，新型生物标志物中，肾损伤分子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）可快速提示肾小管的损伤；半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）能灵敏反映肾小球滤过功能的变化。不仅如此，基于外周血炎症指标构建的白细胞相关炎症指数模型简便易行，适合临床推广；以临床常见指标为基础构建的机器学习模型对慢阻肺病患者急性肾损伤预测效能优异（AUC达0.91)。因此，系统梳理肺-肾交互串扰机制、探索新型生物标志物及相关模型构建，推动人工智能预警，对慢阻肺病相关肾损伤的早期筛查、精准干预与预后改善具有重要的临床价值。

基于2025年上海市医疗机构超声诊断设备基线调查数据，分析全市医疗机构超声设备配置现状、品牌分布、性能状况及质量控制管理关键问题，提出针对性优化策略。

依托上海市超声质量控制督查平台，收集辖区内医疗机构自主上报的超声诊断设备基线数据，覆盖上海市599家公立及民营医疗机构，统计有效超声设备2770台。分析超声设备品牌型号、各级医疗机构配置差异、购置年份与性能及使用范围分布等核心指标。

上海市超声设备以飞利浦、通用电气、迈瑞、西门子为主要品牌，合计占据71.3%的市场份额；国产品牌迈瑞设备优良率达97.3%，平均使用年限为3.4年，市场发展迅速。设备配置呈现明显梯度差异，三级甲等医院平均每家拥有超声设备19.7台，非三级医疗机构及其他医疗机构每家仅拥有超声设备2.1~6.2台。全市设备平均使用年限为5.5年，9.9%（273/2770）的设备使用超过10年，老旧设备优良率仅为78.2%~84.0%。质量控制管理存在分布不均、型号碎片化、评估标准不统一等问题。

需通过建立分级分类更新机制、推动标准化信息化管理、加强基层配置支持及完善质量控制监测体系，全面提升上海市超声诊断设备质量控制管理水平。

以大型语言模型为代表的生成式人工智能技术，已逐步渗透到临床各医学专科的诊疗决策、科研辅助和医学教育等场景；然而，在专科适配性优化与临床落地验证等方面仍存在显著挑战。因此，本研究系统性地梳理LLMs在医学专科领域的应用，重点总结其在不同专科生成任务中的表现证据，并确定当前的挑战和未来研究方向。

通过检索Pubmed、Scopus、Web of science三个核心综合性数据库，手工检索Nature、The Lancet两大世界顶级期刊，检索时间限制为2023年至2026年4月，以筛选出LLMs在医学专科领域公开可用的研究。基于纳入研究的相关数据，本研究采用描述性分析方法，对医学专科领域LLMs进行了全面的系统评价。

经PubMed、Scopus、Web of Science三大核心综合性数据库检索，2023年~2026年间共25项研究符合纳入标准；另通过手工检索Nature、The Lancet 及其子刊等领域顶级期刊，补充纳入11篇符合标准的文献，最终合计纳入36项研究。纳入研究对象为医学专科LLMs，覆盖内科、外科、眼科、肿瘤科、中医全科等8类专科，以单模态模型为主（75%），多模态模型仅占25%；应用以临床诊疗辅助与医学教育为主，但普遍存在专科适配不足、多模态数据利用不充分、临床转化证据缺乏等问题。

大型语言模型（LLMs）在医学专科领域已展现出显著的应用潜力，但目前仍普遍存在专科适配不足、多模态数据利用不充分、临床转化证据缺乏等问题。未来需聚焦这一核心问题深度开发医学专科LLMs，构建以临床需求为导向、由临床医生主导、多模态融合的统一验证与评估标准框架，形成幻觉评估、可解释性、伦理监管协同的三位一体规范体系，并开展进一步的研究。

分析乳腺超声报告的主要质量问题及主要原因，识别影响报告质量的关键环节，并探讨各项质量控制指标对乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类诊断准确率的影响。

本研究为多中心横断面调查，回顾性收集2024年1月1日至6月30日期间进行乳腺超声检查的乳腺超声报告。以病理结果为金标准判定诊断准确率。纳入来自13个省、自治区、直辖市1237家医疗机构的16 434份乳腺超声报告。从报告完整、存图合格、描述-结论匹配、图文匹配4个维度对报告进行系统评价。采用χ²检验和多因素Logistic回归分析各质控指标与BI-RADS分类诊断准确率的关系，采用柏拉图分析法识别其主要原因。

16 434份报告中，报告完整率为64.0%，存图合格率为75.3%，描述-结论匹配率为91.0%，图文匹配率为99.7%，BI-RADS分类准确率为75.9%。多因素回归分析显示，报告完整（OR=1.081，95%CI：1.002~1.165，P=0.044）、存图合格（OR=1.116，95%CI：1.027~1.212，P=0.010）、描述-结论匹配（OR=1.212，95%CI：1.074~1.367，P=0.002）是BI-RADS分类诊断准确率的独立影响因素，而图文匹配未显示出显著影响（P=0.452）。柏拉图分析显示，报告不完整的主要原因为病灶后方回声（21.49%）、方向（21.03%）、钙化（19.56%）、位置（16.54%）、形状（9.44%）描述缺失；存图不合格的主要原因为无体标（53.80%）、无彩色多普勒成像图像（19.03%）、可疑恶性征象存图不全（9.21%）；描述-结论不匹配的主要原因为描述中存在矛盾或歧义（84.03%）。

乳腺超声报告的完整性、存图规范性及描述-结论的匹配度是BI-RADS分类诊断准确率的独立影响因素。临床可针对病灶关键声像图特征（后方回声、方向、钙化）描述缺失、体标缺失等核心缺陷进行质量改进，以提升我国乳腺超声的整体诊断效能。

调研两广地区（广东省和广西壮族自治区）颈动脉狭窄超声诊断符合率、广东省肾动脉狭窄超声诊断符合率及血管超声危急值管理现状，依据调研结果制定科学化、精细化、可落地的质量改进措施，为提升血管超声诊断质量提供依据。

收集两广地区不同层级医院（广西壮族自治区26家、广东省33家）2023—2024年颈动脉狭窄超声诊断数据、广东省63家医疗机构肾动脉狭窄超声诊断数据及68家医疗机构血管超声危急值管理数据，进行回顾性分析。

两广地区颈动脉狭窄超声诊断符合率均呈上升趋势，广东省由2023年的85.4%（2990/3501）同比提升至88.2%（2247/2549），绝对增幅为2.8%；广西壮族自治区由2023年的79.1%（1078/1362）提升至81.8%（1759/2151），绝对增幅为2.7%，广东省进步更为突出。广东省肾动脉狭窄超声诊断存在数据填报不规范问题，有效数据比例仅为39.7%（25/63），还有部分医疗机构未采用指南推荐标准进行诊断。广东省血管超声危急值报告及时性良好（100%），但存在报告和图像留取不完整等情况，报告完整率为89.8%（778/866），图像完整率为86.1%（746/866）。

针对调研中发现的问题，需通过制定统一标准、加强系统质量控制及精准培训等措施，进一步提升血管超声诊断的准确性和规范性。

基于肠道菌群与血清代谢组学的联合分析，探讨草酸钙尿路结石患者的肠道菌群结构特征及其与代谢谱变化之间的关联机制。

选取经影像学确诊的草酸钙尿路结石患者及健康对照者，采集粪便及空腹血清样本。采用16S rRNA高通量测序分析肠道菌群结构，采用UHPLC-MS/MS进行靶向代谢组学检测。多变量统计分析筛选差异菌群及代谢物，Spearman相关性分析构建菌群-代谢物关联网络。

与健康对照组相比，草酸钙结石患者肠道菌群物种丰富度升高，菌群结构明显分离。菌群组成方面，共生菌如双歧杆菌属、布劳特氏菌属及罗斯氏菌属显著减少，而拟杆菌属、普雷沃菌属及阿克曼菌属相对增加。代谢组学结果显示患者血清代谢谱显著改变，主要表现为脂质代谢紊乱、氨基酸代谢异常及氧化应激相关代谢物下降。相关性分析提示肠道菌群与多种代谢物之间存在显著相关性。

草酸钙尿路结石患者存在肠道菌群结构失衡及血清代谢谱紊乱，二者通过多通路相互作用共同参与疾病发生过程。

探讨多层螺旋CT测量主肺动脉-升主动脉直径比对高原肺水肿的无创评估价值及其临床意义。

回顾性分析2022年12月~2025年6月某医疗所收治的经临床确诊的69例HAPE患者治疗前后的胸部CT和临床资料，选取69例一般资料相匹配的健康体检者作为对照组。在CT轴位纵隔窗图像上分别测量HAPE组治疗前、治疗后及对照组的主肺动脉最大直径、升主动脉直径，计算MPA/AOr，比较该比值在HAPE组治疗前后的变化及与对照组的差异，同时分析HAPE患者治疗前该比值与动脉血氧饱和度及住院时长的相关性。

HAPE组治疗前MPA/AOr为（1.20±0.10），治疗后降至（1.01±0.09），对照组MPA/AOr为（0.98±0.13）。HAPE组治疗前MPA/AOr显著高于治疗后（t=19.33，P＜0.01）和对照组（t=11.48，P＜0.01）；HAPE组治疗后MPA/AOr与对照组无显著差异（t=1.84，P＞0.05）；HAPE患者治疗前MPA/AOr与SpO₂呈显著负相关（r=-0.55，P＜0.01），与住院日呈显著正相关（r=0.71，P＜0.01）。

HAPE患者发病时肺动脉压明显增高，经有效治疗后肺动脉压可恢复至接近正常水平；治疗前MPA/AOr越高，患者SpO₂越低、住院日越长。经CT测量的MPA/AOr能够客观反映HAPE患者治疗前后肺动脉压的动态变化，可作为无创评估HAPE严重程度和治疗效果的影像学指标。

分析Thopaz数字化胸腔引流系统用于肺结核术后持续性漏气的临床应用价值，为临床优化引流管理方案提供参考。

回顾性纳入2023年1月~2025年12月在本院接受肺结核手术并出现术后持续性漏气的患者共68例，按照引流方式不同分为观察组与对照组，每组各34例。按照引流方式分为观察组与对照组，每组各34例。2组患者在年龄、性别、肺结核病变范围、手术方式、术前肺功能等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。观察组采用Thopaz数字化胸腔引流系统实施引流，对照组采用传统胸腔闭式水封瓶引流。对比2组漏气持续时长、胸管留置时间、住院天数、治疗有效率、术后并发症（肺部感染、皮下气肿、纵隔气肿）发生情况，同时比较治疗前后疼痛VAS评分、胸腔引流液量变化及患者满意度。

观察组漏气持续时间（5.2±1.8）d、胸管留置时间（6.5±2.1）d、住院时间（12.3±3.2）d，均明显短于对照组的（8.7±2.5）d、（10.3±2.7）d、（17.8±4.1）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗有效率为94.12%（32/34），高于对照组 73.53%（25/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肺部感染、皮下气肿、纵隔气肿发生率分别为 5.88%、8.82%、2.94%，均低于对照组 23.53%、26.47%、14.71%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗3 d后，观察组VAS评分为（2.8±1.1）分，显著低于对照组（4.9±1.5）分（P＜0.05）；术后3 d、7 d观察组引流液量均少于对照组（P＜0.05）。观察组患者满意度97.06%，显著高于对照组79.41%（P＜0.05）。

Thopaz数字化胸腔引流系统可安全、有效地管理肺结核术后持续性漏气，能显著缩短漏气时间、带管时间及住院时间，提高治疗成功率，降低并发症，并改善患者体验，具有临床推广价值。

蛋白乳酸化修饰作为一种新发现的翻译后修饰形式，近年来在肿瘤生物学领域引起了广泛的关注。肝胆胰肿瘤是消化系统中发病率高且预后较差的恶性肿瘤，其复杂的发生和发展机制亟需深入探讨。通过调节肿瘤细胞的代谢重编程、促进细胞增殖及介导免疫逃逸等多种途径，蛋白乳酸化修饰逐渐成为理解肝胆胰肿瘤生物学特性的重要切入点。本文系统综述了蛋白乳酸化的分子机制及其检测方法，重点评述其在肝胆胰肿瘤中的功能作用和临床应用潜力，结合最新研究进展，探讨该领域面临的挑战与未来发展趋势，旨在为基础研究和临床治疗策略的优化提供理论依据和新思路。

肝硬化会引发诸多严重并发症，其中包括因门静脉高压症导致的脾功能亢进，以及食管-胃底静脉曲张出血。近年来，随着多种治疗手段如药物治疗、脾动脉栓塞术、经颈静脉肝内门静脉分流术等被广泛应用，手术治疗在应对门静脉高压症时的作用逐步降低。然而，结合我国临床实际情况来看，脾切除术作为治疗门静脉高压症的主要手术方式依旧有着重要意义，是其他治疗方式难以完全取代的。脾切除术联合选择性贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症引起的脾功能亢进和食管-胃底静脉曲张出血的最常用手术方法，在中国各级医院广泛实施，挽救了无数生命。然而，脾切除术后的并发症限制了其进一步改善门静脉高压症患者的生活质量，本文旨在系统性地综述脾切除术后的并发症，为门静脉高压症患者的精细化管理提供理论依据。

探讨术前预防性脾动脉栓塞术（PSAE）在左侧门静脉高压症脾切除治疗中应用价值。

回顾性分析2025年3月安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科收治的1例左侧门静脉高压患者临床资料。患者男，47岁，因“反复发作上腹痛10余年”入院。体检：腹部膨隆；上腹部明显压痛，伴肌紧张及反跳痛；移动性浊音（+）；肠鸣音减弱。实验室检查：WBC 2.1×10⁹/L，RBC 5.78×10¹²/L，Hb 169 g/L，Plt 42×10⁹/L，ALT 12.0 U/L，AST 18.4 U/L，TB 15.57 μmol/L，DB 3.88 μmol/L，ALB 45.8 g/L。CT检查示脾脏增大，脾静脉栓塞或狭窄；胃镜检查发现孤立性胃底静脉曲张，迂曲呈蚯蚓状。初步诊断为左侧门静脉高压症。经积极术前准备，于2025年3月25日行PSAE。以Seldinger技术穿刺右侧股动脉，采用微导管超选至脾动脉主干，分步栓塞以限制血流，再以1∶2比例混合组织胶与碘化油栓塞脾动脉主干至完全闭塞。于2025年3月26日行脾切除术。

术后3 d行CT复查示胃底静脉曲张显著改善，原迂曲增粗的静脉团消失，证实脾切除术有效解除了区域性门静脉高压。随访DSA复查可见脾动脉主干完全闭塞，未见明显侧枝循环建立。术后病理检查显示，切除的脾脏明显肿大，重量达850 g，包膜增厚且张力增高。切面呈暗红色，质地韧，可见广泛纤维化改变。患者术后Plt由术前42×10⁹/L升至210×10⁹/L，WBC由2.1×10⁹/L恢复至6.5×10⁹/L，脾功能亢进得到彻底纠正。术后未发生出血、感染等并发症，患者恢复良好，术后7 d顺利出院。

PSAE通过术前介入方法阻断脾动脉血流，降低脾切除术中出血风险，缩小脾脏体积以改善手术视野暴露，同时调节门静脉系统血流动力学稳定，尤其适用于胰源性或脾静脉阻塞性门静脉高压症患者。

探讨脾外伤分级及治疗选择方法。

回顾性分析2020年1月至2025年1月郴州市第一人民医院收治的260例脾外伤患者临床资料。其中男188例，女72例；年龄2~75岁，中位年龄39岁。车祸外伤161例，高处坠落伤48例，刀刺伤12例，钝击伤39例。单纯脾脏破裂69例，脾破裂合并脑外伤、多发骨折、胸外伤等腹腔外脏器损伤163例，脾破裂合并肝破裂16例，脾破裂合并胰腺破裂8例，脾破裂合并胃肠穿孔4例。根据中华医学会的脾损伤分级标准确定患者脾损伤分级。依据患者脾损伤分级、受伤的动能、受伤后生命体征变化及受伤累及的器官等制定相应的诊疗方案。治疗方法包括保守治疗、介入治疗、腹腔镜脾切除手术、开腹脾切除手术等。合并其他脏器损伤行相应手术或保守治疗。

Ⅰ级脾损伤12例、Ⅱ级24例，Ⅲ级159例，Ⅳ级65例。脾外伤患者救治成功率98.8%（257/260），其中外科手术226例，保守治疗32例，介入治疗2例。外科手术方式包括开腹脾切除加脾片自体移植191例，开腹脾部分切除3例，腹腔镜下脾切除29例，腹腔镜下脾部分切除3例；16例合并肝破裂同时行肝部分切除及肝破裂修补术，8例合并胰腺破裂同时行胰腺部分切除及修补术，4例合并胃肠穿孔同时行胃肠修补术。

脾外伤须依据患者脾损伤分级、受伤的动能、受伤后生命体征变化及受伤累及的器官来制定相应的诊疗方案，采用合适的治疗方法，紧急情况下开腹脾切除是挽救患者生命最有效的手段。

基于术后24 h内客观护理指标构建肝移植术后感染风险简易评分模型，并探讨其在分级护理策略中的应用价值。

回顾性分析2021年1月至2023年12月中山大学孙逸仙纪念医院156例接受同种异体肝移植术受者的临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男133例，女23例；年龄18~74岁，中位年龄52岁。采用Lasso回归筛选肝移植术后早期关键特征指标，通过多因素Logistic回归构建术后早期感染预测模型并转化为术后感染简易评分。采用ROC曲线分析及Bootstrap内部验证评价模型效能，并基于截断值制定分层护理策略。

肝移植术后早期感染60例，感染发生率为38.5%（60/156）。Lasso回归筛选出标准化系数排名前4位的变量依次为术后第1天（POD1）引流液量、POD1-WBC、术中输血总量及BMI，阈值分别为POD1引流液量≥600 ml、POD1-WBC≥9.0×10⁹/L、术中输血总量≥1 800 ml、BMI≥24 kg/m²。多因素Logistic回归分析显示，POD1引流液量≥600 ml（OR=4.06，95%CI：1.92~8.59）、POD1-WBC≥9.0×10⁹/L（OR=2.12，95%CI：1.03~4.37）、术中输血总量≥1 800 ml（OR=2.43，95%CI：1.15~5.15）是术后感染的独立危险因素（P<0.05）；BMI≥24 kg/m²呈边缘相关（OR=2.04，95%CI：0.96~4.32，P=0.063），为增强床旁可操作性纳入评分。简易评分模型ROC曲线分析显示，AUC为0.70（95%CI：0.62~0.77），校准度良好（Brier评分=0.211）。趋势性检验显示，感染发生率随评分增加而呈升高趋势（χ²=28.15，P<0.001），其中0分组感染率为8.0%，3~4分组达71.4%。以评分≥1分为初筛截断值，灵敏度为0.97；以评分≥3分为强化干预截断值，特异度为0.94。

该简易评分模型系统取材简便、客观，具有良好的风险分层能力。基于“1分初筛、3分强化”的双阈值分级护理策略，有助于实现肝移植ICU护理资源的精准配置与早期预警。