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探讨微创手术治疗布鲁菌病髋关节炎合并早期股骨头坏死的疗效。

回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院骨科2012年11月至2016年3月收治的18例布鲁菌病髋关节炎合并早期股骨头坏死患者，术前采用四联抗布鲁菌病药物（多西环素+利福平+左氧氟沙星+头孢曲松钠）治疗2~3个疗程后，局部症状仍缓解欠佳，最后行微创手术钻孔减压+同种异体骨植骨+关节腔穿刺冲洗治疗。术后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、髋关节功能Harris评分、红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）以评估疗效。

18例患者术后手术切口Ⅰ期愈合。术后病理学发现骨质结构变性坏死和滑膜增生，且Gimesa染色均发现短球状布鲁杆菌。典型病例术前髋部X线显示右侧股骨头外形正常，存在关节间隙，股骨头内可见散在囊状影；CT可见右侧股骨头可见散在囊状影，边缘硬化；MRI显示右髋部骨和周围软组织异常信号改变，T1加权成像（T1WI）表现为低信号，T2加权成像（T2WI）及压脂T2WI表现为混杂高信号，增强后可见强化。患者术后12个月复查髋部X线显示囊状区域骨质填充；CT显示囊状坏死区域骨质填充；MRI显示骨与软组织异常信号改变较前恢复。18例患者术后髋关节疼痛和髋关节功能均有显著改善，患者术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月VAS评分（F = 260.721、P < 0.001）和Harris评分（F = 157.585、P < 0.001）差异均有统计学意义；以上时间点患者ESR（F = 19.715、P < 0.001）和CRP（F = 34.882、P < 0.001）水平均具有统计学差异。

布鲁菌病髋关节炎合并早期股骨头坏死患者在药物治疗基础上，通过微创手术能缓解或解除疼痛，利于患者早期康复。

探讨全腹腔镜活体供肝右半肝切取术的可行性及疗效。

回顾性分析2020年5月在新疆医科大学第一附属医院行全腹腔镜活体供肝右半肝切取术的1例供者和1例受者临床资料。供者和受者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。供者女，39岁，自愿为其亲妹捐献右半肝。实验室检查和腹部超声、CT等均未见异常，血管重建分析未见肝动脉、门静脉变异；MRCP检查结果示供体胆道变异，为Varotti分型3a型。受者女，37岁，术前诊断为原发性胆汁性肝硬化、慢加急性肝衰竭，术前综合评估符合肝移植手术指征。于2020年5月28日行全腹腔镜活体供肝右半肝切取术。

术前预估供者全肝体积为1 149 cm³，不带肝中静脉的右半肝体积为534 cm³，预留肝脏体积为615 cm³，占全肝体积的54%。移植物受体体重比（GRWR）为1.01%。手术时间465 min，术中出血量约300 ml，术中未输血。供肝实际重量610 g，GRWR 1.15%。供者术后第3天拔除引流管，肝功能恢复良好，未发生并发症，于术后第6天顺利出院。受者术后恢复可，肝功能逐渐好转，未发生移植相关并发症。

在熟练的腹腔镜肝切除技术和丰富的活体肝移植术经验的基础上，实施全腹腔镜活体供肝右半肝切取术安全、可行。

总结腹腔镜同期手术治疗结肠癌肝转移并盆腔转移的技术体会，探讨其在治疗此类疾病中的安全性及可行性。

回顾性分析2021年6月西安交通大学第一附属医院1例结肠癌肝转移并盆腔转移患者的临床资料及诊疗过程。

患者接受同期腹腔镜右半结肠切除、肝转移癌切除、全子宫及双侧附件切除，均顺利实现R0切除，总手术时间330 min，术中出血量100 ml，术后恢复顺利，辅助腹腔热灌注化学药物治疗。病理结果提示：结肠溃疡型中分化腺癌，侵及子宫肌壁深肌层及双侧卵巢组织、宫颈，肝组织内有中分化腺癌浸润，肠周(2/30个)淋巴结有癌转移。患者术后1个月复查腹部CT，肿瘤标志物未见明显异常，目前继续严密随访中。

腹腔镜同期手术对于结肠癌肝转移并盆腔转移的治疗是安全、可行的，同时具有创伤小、恢复快、切口美观等优点，多学科诊疗模式对于提高患者临床获益具有重要作用，值得推广。

总结Loop技术在腔静脉滤器回收困难病例中的临床应用经验与技巧。

回顾性分析肇庆市第一人民医院及中山大学附属第三医院自2015年1月至2020年6月期间采用LOOP技术处理腔静脉滤器回收困难患者27例，滤器留置时长为7~120 d，平均45 d。

17例患者的滤器被整体取出，造影显示下腔静脉通畅，无对比剂外渗；成功率为63.0%，平均手术用时96 min。10例患者滤器未被成功取出，均未发生手术相关并发症，并终身抗凝。27例患者术后顺利出院，随访期间无患者出现症状性的肺动脉栓塞。

LOOP技术应用于腔静脉滤器回收困难病例中安全性高、操作简单、临床有效，值得临床推广。