通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨老年恶性肿瘤患者行腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)后实现教科书式结局(textbook outcome，TO)的影响因素，以及TO与长期预后的关系。

回顾性分析2017年3月至2025年3月在山东第一医科大学附属省立医院胰腺病诊疗中心接受LPD治疗的老年恶性肿瘤患者的临床病理资料。将单因素分析P<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析患者术后未达到TO的独立危险因素。

共纳入351例患者，其中215例达到TO，136例未达到TO。TO组患者长期预后显著优于non-TO组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，术前体质量指数(body mass index，BMI，OR 1.095; 95%CI: 1.016~1.180; P＝0.018)、胰腺质地硬(OR 0.568; 95%CI: 0.367~0.934；P＝0.025)、主胰管直径(OR 0.748; 95%CI: 0.616~0.909；P＝0.003)和术后胃排空延迟(OR 5.036; 95%CI: 2.354~10.770；P<0.001)是影响患者术后未达到TO的独立风险因素。

术前BMI高、胰腺质地软、主胰管直径细和术后有胃排空延迟是老年恶性肿瘤患者LPD术后未实现TO的独立危险因素。TO与患者长期生存相关。

回顾性分析单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术及多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术对巨大子宫肌瘤的治疗效果及围术期安全性。

回顾性分析2022年8月至2024年9月北京协和医院普通妇科中心行单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术共482例患者的临床资料，筛选出单个子宫肌瘤最大直径至少为10 cm的患者，其中单孔腹腔镜组24例，多孔腹腔镜组64例，通过手术指标(手术时间、加套管针、术后血红蛋白下降、输血次数、周围脏器损伤)、围术期恢复及安全性指标(术后6 h、24 h、48 h疼痛评分、术后有无发热、住院时间、住院费用、围术期并发症)、瘢痕美容评估与评级量表三大方面评估两组手术效果。

单孔腹腔镜组和多孔腹腔镜组手术时间分别为136.81 ± 56.82 min和119.85 ± 42.07 min；两组间差异有统计学意义(P＝0.025)；单孔组术后血红蛋白下降水平18.26 ± 8.01 g/L，多孔组17.04 ± 7.70 g/L(P＝0.480)；单孔组术后6 h、24 h、48 h视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)均低于多孔组(3.88±1.14分vs. 4.51±1.15分、2.83±0.96分vs. 3.18±1.03分、1.57±0.83分vs. 1.83±0.90分，P均<0.05)，两组在住院时间、住院费用方面的差异无统计学意义；术后瘢痕评分上，单孔组总得分为1.21±1.18分，多孔腹腔镜组为5.36±2.45分，差异有统计学意义(P<0.001)，其中在瘢痕扩展、红斑、色素异常、手术痕迹及肥厚/萎缩五个方面，单孔腹腔镜组均优于多孔腹腔镜组(0.29±0.56 vs. 1.56±0.82、0.04±0.20 vs. 0.89±0.69、0.33±0.48 vs. 0.73±0.45、0.21±0.41 vs. 0.98±0.13、0.25±0.44 vs. 0.80±0.68，P均<0.001)。

单孔腹腔镜手术对巨大子宫肌瘤而言是一种安全且可行的治疗方式，尤其在术后疼痛控制和美容效果方面优于多孔腹腔镜手术。

探讨宫腔镜子宫肌瘤切除术(transcervical resection of myoma，TCRM)治疗国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO) 3型子宫肌瘤的可行性、安全性及临床疗效。

回顾性分析2021年2月至2024年2月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)收治的42例单发FIGO 3型子宫肌瘤患者的临床资料。记录患者围手术期情况、手术并发症、月经改善情况及术后生育结局。

42例患者平均年龄34.3±5.1岁，肌瘤平均直径4.6±1.8 cm。手术一次成功率为85.7%(36/42)，平均手术时间43±18 min，平均术中出血量26±16 ml。术后瘤腔距子宫浆膜层最短距离由术前的3.1±1.3 mm显著增加至8.4±1.5 mm。所有患者均未发生子宫穿孔、大出血等严重并发症。术前月经量增多者35例，术后治愈率80.0%(28/35)，总有效率97.1%(34/35)。28例有生育需求的患者术后平均随访16.2±7.3个月，1年内妊娠率达78.5%(22/28)，已分娩17例(阴道分娩11例，剖宫产6例)，无1例子宫破裂发生。

对于FIGO 3型子宫肌瘤，由经验丰富的医师在超声监护下实施宫腔镜电切术是一种安全、有效的微创治疗方式，能显著改善月经症状，并获得良好的生殖预后。

探讨腋窝单孔腔镜皮下腺体切除联合一期假体重建在乳腺癌患者中的临床疗效、肿瘤安全性及美容学结果，为优化手术方式选择提供依据。

本研究为回顾性对照研究，纳入2023年1月至2025年5月在联勤保障部队第九六〇医院行皮下腺体切除联合一期假体重建手术的129例乳腺癌女性患者。根据手术方式分为腔镜组(67例)和开放组(62例)。对两组患者的基线资料、术中与术后相关参数、并发症、肿瘤学安全性及美容满意度等进行系统比较。

两组在年龄、身体质量指数、吸烟史、糖尿病、肿瘤T/N分期、ER/PR/HER2状态及围手术期治疗等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。围手术期指标方面，腔镜组术中出血量显著少于开放组(40.9±27.6 ml vs. 71.5±66.3 ml，P＝0.001)。术后并发症方面，开放组与腔镜组总并发症发生率分别为11.3%与7.5%，差异无统计学意义(P＝0.550)。NAC缺血坏死发生率分别为3.2%与4.5%，差异亦无统计学意义(P>0.05)。美容学评价显示，术后1个月及3个月腔镜组BREAST-Q评分均高于开放组(67.96±5.33 vs. 64.11±6.38，P＝0.019；76.19±4.47 vs. 67.46±6.41，P<0.001)。腔镜组Harris评分"优"比例高于开放组(79.1% vs. 61.3%，P＝0.034)。在随访期间腔镜组出现乳头区Paget病复发1例，开放组未见局部复发；两组均未发生远处转移或死亡，组间差异均无统计学意义。

腔镜NSM联合即刻假体重建在保证手术疗效和短期肿瘤学安全性不劣于开放手术的同时，可降低术中创伤并显著提升早期美学与患者满意度，总体可为乳腺癌患者提供更优的手术选择，但仍需更长期随访以验证远期疗效与安全性。

探讨腹腔镜联合超声技术在特发性腹膜后纤维化中的诊断价值，总结分析该病临床诊治特点。

收集2021年1月至2024年12月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的11例病理确诊为特发性腹膜后纤维化患者临床资料，回顾性分析其临床表现、实验室检查、影像学检查特点，详细阐述应用腹腔镜联合超声技术获得病理诊断的方法。

11例患者平均年龄53.3±7.6岁，男7例，女4例，临床不适以腹部、腰部疼痛为主(8/11)，中位病程5(3，11)个月，CT或MRI检查提示腹膜后软组织密度影，但无法明确诊断(0/11)。11例患者均行腹腔镜联合超声引导下腹膜后肿物活检获得病理组织，确诊为特发性腹膜后纤维化。治疗方案为泼尼松＋他莫西芬＋吗替唛考吩酯，均获得随访，中位随访时间为21(13.5，27)个月，病灶显著缩小，诊疗有效。

特发性膜后纤维化临床表现及血液检验无特异性，影像学确定诊断率低，与腹膜后肿瘤鉴别诊断困难。腹腔镜联合超声引导技术可获得病理组织，达到确诊目的，有效避免漏诊、误诊，手术创伤小，安全有效。

食管癌是中国高发特发的消化道恶性肿瘤，手术是其重要的治疗手段。然而，吻合口瘘是术后高发且严重的并发症，对围手术期死亡率及远期生存均有不良影响。本综述总结了食管癌根治术后吻合口瘘的临床特点、高危因素及预防治疗进展，以期未来对降低这种并发症发生率、改进其治疗方案提供参考。

黏附基因是白念珠菌感染及生物膜形成过程中的一类重要基因家族，具有双重角色。一方面，它是感染定植的“启动因子”，另一方面，黏附基因也是耐药微环境“构建者”。在生物膜形成过程中，黏附基因的表达有助于构建生物膜的复杂结构，包括细胞外基质的形成和菌丝的分化。本文就黏附相关的几种GPI-CWP的致病及调控机制展开综述，为寻找新的抗菌药物靶点及治疗方法提供参考。

多发性骨髓瘤在过去的几十年中，随着新药的使用，显著改善了MM患者的生存时间，但大部分患者还会出现疾病复发甚至加重。耐药性仍然是MM治疗中亟待解决的最大难题。近年来研究发现，自噬在MM耐药机制中扮演着关键角色。本文就自噬及其调控机制；自噬与MM治疗、肿瘤微环境、代谢重编程的作用；以及自噬相关的MM治疗策略等方面做一综述，以期为MM的临床诊治提供新思路。

泛凋亡是近年来新发现的一种独特的炎症细胞死亡模式，它融合了细胞凋亡、焦亡和坏死性凋亡的主要特征及相互作用，由先天免疫传感器发起，通过泛凋亡小体驱动。泛凋亡是目前已知的最复杂的程序性细胞死亡（PCD）形式之一，它与人类多种全身性疾病的发展密切相关，包括传染病、癌症、神经退行性疾病和炎症性疾病。因此，了解泛凋亡的发病机制，为人类疾病的治疗提供依据具有重要意义。泛凋亡在肿瘤治疗中的作用是多方面的，包括抑制肿瘤生长，提高化疗敏感性，预测治疗反应和预后，促进免疫监测等。鉴于泛凋亡在整个疾病谱中的影响，靶向其分子成分为疾病的治疗提供了巨大的潜力。

探讨成人肝硬化肝移植术后门静脉血栓(PVT)形成的危险因素及预后。

回顾性分析2018年1月至2022年6月天津市第一中心医院器官移植中心596例成人肝硬化肝移植受者的临床资料，根据术后是否发生PVT分为PVT组(32例)和无PVT组(564例)。采用单因素及多因素分析筛选肝移植术后PVT形成的危险因素，并比较两组受者生存情况。

596例肝移植受者术后PVT形成的发生率为5.37%(32/596)。多因素分析显示，术前存在大型自发性门体分流(SPSS)(OR＝6.716，95%CI: 2.481~18.180)、术前存在Ⅲ~Ⅳ级PVT(OR＝8.368，95%CI：1.954~35.835)、术后持续存在SPSS(OR＝5.917，95%CI：1.785~19.615)及冷缺血时间≥10 h(OR＝4.002，95%CI：1.183~13.537)是肝移植术后PVT形成的独立危险因素(P均<0.05)。32例PVT受者中行手术取栓4例，介入治疗7例，药物抗凝治疗21例。经治疗后，25例受者PVT消失，7例PVT稳定且无临床症状，共发生5例与PVT无关的死亡事件。生存分析显示，非PVT组和PVT组受者术后1、2和3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。非PVT组术后1、2和3年移植物存活率分别为98.4%、95.1%和93.6%，PVT组分别为87.3%、83.6%和78.4%，差异有统计学意义(χ²＝ 11.3，P<0.05)。

术前存在大型SPSS和Ⅲ~Ⅳ级PVT、术后持续存在SPSS及冷缺血时间≥10 h是成人肝硬化肝移植受者术后PVT形成的独立危险因素。对于术后PVT形成的受者，尽早诊治可实现较好预后。

探究慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植等待期降级治疗对其预后的影响。

回顾性分析2018年1月至2024年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科肝移植等待名单中的344例ACLF患者临床资料，其中移植组242例，未移植组102例。依据中国重症乙型肝炎协作组-ACLF指南中的标准将ACLF划分为1~3级。移植组以行肝移植前末次检查时间点为评分结局时间；未移植组以出院前末次检查指标或死亡前末次检查指标为评分结局时间。在评定ACLF等级变化基础上融入"器官衰竭＋器官损伤"的评价方法，根据降级治疗是否成功，将患者分为降级成功组与降级失败组。呈正态分布计量资料组间比较采用独立样本t检验；不符合正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用卡方检验。采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线，并采用log-rank检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

移植组和未移植组γ-谷氨酰转移酶、血清葡萄糖、凝血酶原时间、血清肌酐、发生肾功能衰竭的比例、国际标准化比值、发生凝血功能衰竭的比例和终末期肝病模型评分差异均有统计学意义(Z/χ²＝－2.315、－2.260、－4.299、－2.434、4.428、－5.263、13.021和－5.282，P均<0.05)。结局事件发生时225例患者降级治疗成功(降级成功组)，其中移植组和未移植组分别有193和32例；119例降级治疗失败(降级失败组)，其中移植组和未移植组分别有49和70例。降级成功组(n＝225)ACLF患者1年累积生存率高于降级失败组(n＝119)(χ²＝81.95，P<0.05)；进一步分析发现，未移植组中降级成功ACLF患者(n＝32)1年累积生存率高于降级失败者(n＝70)(χ²＝4.28，P<0.05)；移植组中降级成功ACLF患者(n＝193)1年累积生存率与降级失败者(n＝49)差异无统计学意义(χ²＝2.62，P>0.05)。

降级治疗可提高ACLF患者短期预后以及未接受肝移植患者生存率，延长肝移植等待期。

探究肺移植受者生活质量潜在剖面及不同生活质量类别受者特征差异及影响因素。

选取2022年1月至12月无锡市人民医院门诊复诊的300例肺移植受者作为调查对象。采用一般资料调查表和肺移植受者特异性生活质量量表(LT-QOL)进行问卷调查。计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法；计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。使用lavaan包计算各维度因子得分，采用tidyLPA和mclust包进行潜在剖面分析(LPA)。采用nnet包对单因素分析中P<0.10的因素进行logistic回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

共发放300份调查问卷，剔除无效问卷5份，有效问卷回收率为98.3%(295/300)。基于LT-QOL 11个方面的因子得分进行LPA，295例受者被分为高生活质量—生活质量满意组(n＝181)、中等生活质量—腹泻症状突出组(n＝34)、中等生活质量—性功能问题突出组(n＝40)和低生活质量—综合感知不佳组(n＝40)。单因素分析结果表明，高生活质量—生活质量满意组、中等生活质量—腹泻症状突出组、中等生活质量—性功能问题突出组和低生活质量—综合感知不佳组肺移植受者年龄、血糖和血脂异常方面，差异均有统计学意义(H/χ²＝10.135、15.599和14.527，P均<0.05)。多元logistic回归分析结果示年龄、非计划再入院次数、血糖异常和血脂异常是影响肺移植受者生活质量类别的危险因素，差异均有统计学意义(P均<0.05)。

肺移植受者生活质量具有明显异质性，护理人员可根据其生活质量类别特征制订针对性干预策略，以提高其生活质量和整体健康水平。