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通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨自体肋软骨支架乳头再造术在乳房重建手术中的临床应用价值。

选取2017年6月至2019年6月北京大学深圳医院乳腺外科收治的21例乳腺癌和乳头受侵犯的叶状肿瘤患者，均接受硅胶假体乳房重建术+自体肋软骨支架乳头再造术。记录患者手术时间、出血量、住院时间、疼痛情况、再造乳头成活情况、术后并发症和患者满意度。

21例硅胶假体乳房重建术+自体肋软骨支架乳头再造术均成功。乳头再造手术时间为(58.3±7.4)min，范围：40.0~71.0 min；手术总出血量为(14.7±3.1)ml，范围：10.0~20.0 ml，患者术后疼痛评分为(2.5±0.5)分，范围：2.0~3.0分，为轻度疼痛不适。手术后住院时间为(4.1±1.3)d，范围：3.0~7.0 d。2例患者术后出现乳头皮瓣部分坏死，后期经过换药后皮瓣恢复血供。所有患者随访6~24个月，中位随访13个月。患者对再造乳头均较为满意，其中非常满意19例，良好2例，尚可0例，差0例。

对于不能保留乳头的乳房重建手术患者而言，自体肋软骨支架乳头再造手术有创伤小、恢复期短、技术易掌握等优势，具有较好的临床推广应用价值。

探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)和纤维蛋白原与白蛋白的比值(FAR)对乳腺癌患者预后的影响。

回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日承德医学院收治的995例乳腺癌患者的临床资料，分为复发组(n＝121)和非复发组(n＝874),比较2组的临床病理特征及术前外周血检验指标，评价术前NLR和FAR对患者预后的影响。患者的年龄及术前外周血检验指标为定量资料，符合偏态分布，用M(P₂₅~P₇₅)表示，用秩和检验进行2组间比较。用χ²检验比较2组患者的其他临床病理特征。绘制受试者操作特征(ROC)曲线，评价NLR、FAR的诊断效能，确定最佳诊断界值。采用Kaplan-Meier方法绘制高、低NLR、FAR患者的无复发生存曲线，并用Log-rank法进行比较。采用Cox比例风险逐步回归模型分析影响患者预后的因素。

FAR的最佳诊断界值为0.079，ROC曲线下面积(AUC)为0.778，95%CI为0.733~0.823，敏感度为66.9%(81/121)，特异度为78.1%(683/874)，阳性预测值为0.298，阴性预测值为0.945，阳性似然比为3.597，阴性似然比为0.407。NLR的最佳诊断界值为2.042，其AUC为0.863，95%CI为0.733~0.823，敏感度为79.3%(96/121)，特异度为80.3%(702/874)，阳性预测值为0.346，阴性预测值为0.959，阳性似然比为4.241，阴性似然比为0.225。NLR≥2.042与NLR<2.042患者和FAR≥0.079与FAR<0.079的患者无复发生存比较，差异均具有统计学意义(χ²＝19.512, P<0.001；χ²＝28.125, P<0.001)。单因素分析结果显示：复发组与非复发组患者的体质量指数、原发肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、HER-2表达、脉管侵犯、组织学分级、术前中性粒细胞、淋巴细胞、纤维蛋白原、白蛋白水平及术前NLR、FAR比较，差异均有统计学意义(χ²＝15.255、32.096、134.504、8.596、14.065、8.970, Z＝-14.600、-2.760、-3.055、-11.668、-12.942, -9.927, P均<0.050)。多因素分析结果显示：原发肿瘤直径>2 cm、腋窝淋巴结转移、有脉管侵犯、组织学2~3级、HER-2阳性、FAR≥0.079、NLR≥2.042均为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素(HR＝2.347, 95%CI：1.449~3.801, P＝0.001; HR＝4.667, 95%CI：3.061~7.112，P<0.001; HR＝1.994, 95%CI：1.354~2.955, P＝0.001; HR＝1.676, 95%CI：1.139~2.467, P＝0.009; HR＝1.586, 95%CI：1.090~2.307, P＝0.016; HR＝2.214, 95%CI：1.459~3.359, P<0.001; HR＝6.491, 95%CI：4.167~10.113, P<0.001)。

术前NLR、FAR可作为预测乳腺癌预后的标志物。

探讨哺乳期乳腺脓肿常规使用抗生素治疗的必要性。

回顾性分析2017年1~12月广州市妇女儿童医疗中心诊治的哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料。其中未使用抗生素治疗者50例(对照组)，使用抗生素治疗者106例，并采用简单随机抽样方法从106例患者中选取50例(抗生素组)进行对照分析。观察治愈时间、回乳率、复发率、脓液细菌培养等相关指标，其中组间治愈时间比较采用独立样本t检验，回乳率及复发率的比较采用χ²检验。

所有入组患者均达到临床治愈指征后出院。抗生素组与对照组患者的治愈时间分别为(6.3±3.3)d和(5.7±2.3) d，两者比较，差异无统计学意义(t＝1.063，P＝0.291)。抗生素组与对照组患者相比，回乳率和复发率的差异均无统计学意义[48%(24/50)比36% (18/50)，P＝0.224；6%(3/50)比8%(4/50)，P＝1.000]。2组的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占比均为28% (14/50)。

哺乳期乳腺脓肿常规使用抗生素治疗证据不足，需要进一步筛选抗生素使用的指征。

探讨微创灌洗配合口服中药治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果。

依据纳入、排除标准，选取2018年11月至2019年9月在宁夏回族自治区人民医院就诊的100例浆细胞性乳腺炎患者资料进行回顾性研究，其中采用微创灌洗配合口服中药治疗者50例(联合治疗组)，仅用口服中药治疗者50例(口服中药组)。分析2组间疗效、中医证候量表评分、医院焦虑和抑郁量表评分及治疗时间的差异。中医证候量表评分为偏态分布定量资料，用M(P₂₅~P₇₅)表示。2组患者总有效率比较采用χ²检验，医院焦虑和抑郁量表评分及治疗时间比较均采用独立样本t检验，中医证候量表评分比较采用非参数检验；组内患者治疗前、后医院焦虑和抑郁量表评分比较采用配对样本t检验，中医证候量表评分比较采用符号秩和检验。

联合治疗组患者治疗总有效率达96%(48/50)，明显优于单纯口服中药患者的56%(28/50)(χ²＝21.930，P<0.001)。联合治疗组患者中医证候量表评分由19.0(18.0~24.3)分下降至1.0(1.0~7.0)分(Z＝-6.179，P<0.001)，口服中药组患者中医证候量表评分由18.0(16.0~23.2)分下降至12.0(9.7~21.2)分(Z＝-6.103，P<0.001)；联合治疗组患者治疗后的中医证候量表评分明显低于口服中药组(Z＝-5.704，P<0.001)。在医院焦虑和抑郁量表评分方面，联合治疗组患者焦虑评分由(14.4±2.2)分降至(5.4±2.4)分(t＝23.862, P<0.001)，口服中药组患者焦虑评分由(13.5±2.5)分降至(8.2±3.5)分(t＝15.499, P<0.001)；联合治疗组患者抑郁评分由(12.7±2.2)分降至(4.9±2.4)分(t＝28.055, P<0.001)，而口服中药组患者抑郁评分由(12.5±1.7)分降至(7.5±2.6)分(t＝16.390, P<0.001)。联合治疗组患者治疗后的焦虑、抑郁评分均明显低于口服中药组(t＝4.110, P<0.001；t＝4.850, P<0.001)。联合治疗组患者治疗时间为(14.2±2.3) d，明显短于口服中药组的(22.6±3.0) d(t＝8.420，P<0.001)。

微创灌洗配合口服中药治疗浆细胞性乳腺炎效果优于口服中药，并可有效缓解患者的焦虑、抑郁状况，缩短治疗时间，减轻患者痛苦。

对比乳腺结核与非乳腺结核患者的实验室检查数据，探讨乳腺结核的最佳诊断方法。

收集2014年12月至2019年3月武汉市肺科医院收治的147例疑似乳腺结核患者的临床资料进行回顾性分析。根据最终病理诊断，分为乳腺结核组(48例)及非乳腺结核组(99例)。比较2组患者的基线资料及实验室检查数据。年龄为正态分布的定量资料，以 ±s表示，2组比较采用t检验。红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hCRP)为偏态分布的定量资料，以M(P₂₅~P₇₅)表示，采用Wilcoxon符号秩检验进行组间比较。病灶位置、结核菌素实验(PPD)、T细胞斑点试验(T-SPOT)、结核抗体(TB-Ab)、结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)、结核菌核糖核酸(TB-RNA)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(X-pert MTB/RIF)、结核涂片(STB)、结核菌培养(CTB)结果等定性资料以例数(%)表示，采用配对χ²检验进行组间比较。在乳腺结核患者中，采用Kappa一致性检验分析各种结核诊断方法检测结果之间的一致性。

乳腺结核与非乳腺结核患者在年龄、性别及病灶分布方面比较，差异无统计学意义(t＝ 0.427，P＝0.567; P＝1.000; χ²＝0.844, P＝0.933)。乳腺结核组及非乳腺结核组外周血中ESR及hCRP比较，差异无统计学意义[13.5(11.0~30.7)mm/h比13.0(10.0~25.0)mm/h，Z＝1.945，P＝0.163；8.5(5.0~20.7)mg/L比9.0(6.0~22.0)mg/L，Z＝0.480，P＝0.488), 3种结核相关无创检查(PPD、T-SPOT、TB-Ab)结果比较，差异无统计学意义(P＝1.000、0.664、0.272)，而5种病原学检测方法(X-pertMTB/RIF、TB-DNA、TB-RNA、CTB及STB)结果比较，差异有统计学意义(P＝0.031，0.016，<0.001，<0.001，<0.001)。在48例乳腺结核患者中，TB-Ab与T-SPOT的检测结果之间一致性较差(Kappa＝-0.339，P<0.001)；TB-RNA、CTB及STB与X-pert MTB/RIF的检测结果之间一致性较差(Kappa＝-0.200，P＝0.005; Kappa＝-0.152，P＝0.012; Kappa＝-0.159，P＝0.003)。肉芽肿性病变伴干酪样坏死是乳腺结核特征性病理改变。

临床上通过ESR、hCRP水平鉴别乳腺结核较为困难，推荐组织病理学及病原学检查共同鉴别诊断乳腺结核。