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中国重症基层诊疗流程

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主编:隆云

副主编:翟茜 张丽娜 郑瑞强 胡波 杨向红 陈敏英

内容介绍:本专题包括重症的常见病、多发病, 如重症感染、重症休克、急性呼吸窘迫综合征、多发伤、连续性肾替代治疗, 以及重症患者的镇痛、镇静与谵妄等的诊疗过程, 每个流程配有诊疗流程图和经典病例的精准解析, 同时包括多媒体视频讲解, 力求简明、实用, 旨在进一步规范基层重症医师的诊疗行为, 提高其临床诊治水平和能力。

共找到 6 条结果
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  • 1.
    重症患者镇痛、镇静与谵妄诊治流程
    陈敏英, 胡波, 张丽娜, 郑瑞强, 翟茜, 杨向红, 虞文魁, 王洪亮, 隆云, 重症基层诊疗协作组
    中华重症医学电子杂志 2019, 05 (04): 353-358. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2019.04.011
    摘要 (99) HTML (8) PDF (918 KB) (22)

    疼痛和焦虑情绪对重症医学科(ICU)患者造成严重心理应激,甚至影响患者预后。恰当的镇痛镇静治疗可以缓解疼痛及不适感,降低谵妄发生风险,实现器官功能保护。ICU镇痛镇静治疗需秉承先评估后治疗、先镇痛后镇静的原则,进行镇痛镇静治疗时必须注重使用非药物性措施改善患者的舒适性。因此制订完整、简洁的流程有助于镇痛镇静治疗实施,达到良好的镇痛镇静效果。

  • 2.
    连续性肾替代治疗规范化治疗流程
    杨向红, 张丽娜, 胡波, 郑瑞强, 翟茜, 虞文魁, 隆云, 重症基层协作组
    中华重症医学电子杂志 2019, 05 (01): 27-31. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2019.01.006
    摘要 (130) HTML (16) PDF (925 KB) (36)

    连续性肾替代治疗(CRRT)是重症患者临床救治的一种常用方法,CRRT的复杂性、重症患者病情千变万化的特点迫切需要建立切实可行的规范化治疗流程,以保证CRRT临床实践的顺利进行。CRRT规范化治疗流程主要包括4大步骤:(1)对是否需要实施CRRT进行评估;(2)对评估后需要实施CRRT的患者开具CRRT处方;(3)CRRT治疗过程中的监测管理和参数调整;(4)CRRT停止时机评估。在CRRT的临床实践中,应严格遵循上述CRRT规范化治疗流程,依据患者的具体病情,开展规范化的CRRT治疗。规范化的CRRT流程也使得CRRT的同质化管理的持续质量改进成为可能。

  • 3.
    基层医院重症患者休克的诊断与治疗目标流程
    张丽娜, 胡波, 郑瑞强, 翟茜, 杨向红, 虞文魁, 张丹, 尹海燕, 隆云, 艾宇航, 重症基层协作组
    中华重症医学电子杂志 2017, 03 (04): 280-285. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2017.04.010
    摘要 (82) HTML (8) PDF (986 KB) (13)

    休克是重症患者的常见疾病,抢救治疗具有黄金时限性。而基层医院大多存在基础理念不夯实,缺乏血流动力学监测技术手段,治疗缺乏流程,随意性大的问题。制定适合基层医院大部分休克患者的诊断与治疗目标流程将有助于休克患者的同质化管理,提升基层医疗质量。通过皮肤、肾脏、意识改变3个观察"窗口"识别组织低灌注,并结合临床高乳酸血症(血乳酸>1.5 mmol/L)可早期识别休克。按照排除梗阻性休克、评估心脏功能和肺部情况明确心源性休克、了解容量状态和容量反应性鉴别低血容量性休克,评估心输出量是否增高识别分布性休克的流程可快速鉴别休克类型。同时基于乳酸、中心静脉压、上腔静脉血氧饱和度、动静脉二氧化碳分压差阶梯性应用理念的休克治疗目标流程,将有助于基层重症休克患者的临床管理。

  • 4.
    急性呼吸窘迫综合征有创机械通气治疗流程解析
    郑瑞强, 翟茜, 胡波, 张丽娜, 虞文魁, 杨向红, 隆云
    中华重症医学电子杂志 2017, 03 (03): 202-207. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2017.03.010
    摘要 (72) HTML (3) PDF (864 KB) (6)

    有创机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段之一。目前,临床对于ARDS的有创机械通气治疗并不十分规范,对此进一步流程化及规范化,有助于临床提高该病治疗成功率,降低其病死率。因此,本研究制定了ARDS有创机械通气治疗的规范化流程,具体包括:建立人工气道和呼吸机初始参数的选择,小潮气量为主的肺保护性通气策略,辅助性治疗,挽救治疗,小潮气量通气治疗后高碳酸血症的处理,以及有创呼吸机的撤离。

  • 5.
    多发伤急性期诊治流程
    胡波, 张丽娜, 郑瑞强, 翟茜, 杨向红, 虞文魁, 张丹, 尹海燕, 彭志勇, 隆云, 重症基层协作组
    中华重症医学电子杂志 2017, 03 (02): 122-126. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2017.02.009
    摘要 (72) HTML (23)

    多发伤是重症监护病房(ICU)最常见的创伤,也是早期死亡率最高的创伤性疾病。如何在多发伤急性期合理快速地处置伤情,是ICU治疗的重点与难点。本流程按照ICU收治多发伤的实际过程来构成主轴,分为初始ABC评估及处理,筛查处理最危及生命伤情和系统排查伤情三个阶段,明确每个阶段必须完成的处理事项和时间节点,以达到规范多发伤急性期伤情处理顺序和复苏方法,降低死亡率和致残率的目的。

  • 6.
    重症感染诊疗流程
    翟茜, 胡波, 郑瑞强, 张丽娜, 杨向红, 虞文魁, 张丹, 尹海燕, 隆云, 重症基层协作组
    中华重症医学电子杂志 2017, 03 (02): 127-132. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2017.02.010
    摘要 (126) HTML (20)

    感染是重症患者重要的死亡原因之一。但在重症感染的诊疗过程中,临床医师仍然存在较多误区亟待纠正,制定本流程的目的在于,结合相应国内外指南和专家共识,对诊断-治疗-评估-调整的临床过程加以解析,规范重症感染的诊疗行为,以期提升感染治愈率、降低死亡率,同时减少细菌耐药性的产生。

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