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妇产科超声影像学

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“妇产科超声影像学 ”专题知识库囊括了李胜利、邓学东、吴青青、戴晴等专家教授在中华医学会电子版系列期刊发表的妇产科相关文献、多媒体视频,旨在为妇产科超声医学工作者提供精准化、全面的图文声像知识。
共找到 101 条结果
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  • 1.
    超声监测羊水过少胎儿主动脉峡部血流指数的临床价值
    罗兵, 董凤群, 王义成, 程志华, 张婷, 焦桂青
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (12): 1203-1207. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.12.011
    摘要 (69) HTML (0) PDF (552 KB) (1)
    目的

    探讨超声监测主动脉峡部(AOI)血流频谱变化特征诊断羊水过少胎儿窘迫的价值。

    方法

    选取2019年3月至11月于河北北方学院附属第一医院行超声检查的羊水过少胎儿83例,将其分为窘迫组(64例)与无窘迫组(19例),另选取同期200例羊水量正常胎儿为对照组。获取3组胎儿AOI血流频谱,观察舒张期血流有无缺失或反向,测量收缩期速度时间积分,舒张期速度时间积分,计算主动脉峡部血流指数(IFI),并进行分型。采用方差分析比较3组间IFI的差异,组间两两比较采用LSD-t检验,采用χ2检验比较3组间IFI分型的差异。

    结果

    窘迫组胎儿IFI值低于对照组和无窘迫组(0.16±1.09 vs 1.21±0.05 vs 1.19±0.06),差异均有统计学意义(t=13.773、7.543,P均<0.05),无窘迫组胎儿IFI值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。窘迫组胎儿AOI舒张期血流缺失或反向率高于对照组和无窘迫组(68.42% vs 1.56% vs 0),差异均具有统计学意义(χ2=89.822、55.710,P均<0.05),无窘迫组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无窘迫组与对照组胎儿IFI分型均为Ⅰ型,差异无统计学意义(P>0.05)。窘迫组胎儿IFI分型Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,与对照组和无窘迫组比较,差异均有统计学意义(χ2=44.556、26.118,P均<0.05)。

    结论

    超声监测羊水过少胎儿AOI血流频谱可用于评价胎儿窘迫状况,提示临床医师及时采取有效干预措施。

  • 2.
    女性基础性激素、抗苗勒管激素水平联合经阴道三维超声在卵巢储备功能评估中的作用
    陈昌钊, 吴汤娜, 符叶柳, 林芳艳
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (12): 1208-1212. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.12.012
    摘要 (47) HTML (0) PDF (544 KB) (2)
    目的

    探讨女性基础性激素及抗苗勒管激素(AMH)水平联合经阴道三维超声对女性卵巢储备功能的评估价值。

    方法

    选取2018年6月至2020年6月在海南省妇女儿童医学中心就诊的备孕女性224例,分为卵巢储备功能下降组(83例)和卵巢储备功能正常组(141例)。2组均行基础性激素[卵泡刺激素(FSH)、FSH/黄体生成素(LH)、雌二醇]、AMH和经阴道三维超声[卵巢体积、窦卵泡计数(AFC)、卵巢间质血流峰值流速(PSV)]检查。采用t检验比较2组FSH、FSH/LH、雌二醇、AMH、卵巢体积、AFC、PSV的差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析基础性激素、AMH、三维超声及三者联合在卵巢储备功能中的诊断价值,采用χ2检验比较评价卵巢储备功能的敏感度和特异度的差异。

    结果

    卵巢储备功能下降组的FSH、FSH/LH、雌二醇水平均高于正常组[(11.65±7.08)U/L vs (7.12±3.44)U/L;(3.47±1.27)vs(1.81±0.68);(92.48±10.67)vs(64.73±7.95)],AMH水平低于正常组[(1.14±1.05)vs(3.36±1.82)],差异均具有统计学意义(t=6.424、12.737、22.163、10.156,P均<0.001)。卵巢储备功能下降组的卵巢体积、AFC、PSV均小于正常组[(3.09±2.13)cm3 vs (4.25±2.41)cm3;(4.62±3.78)个vs(7.53±2.94)个;(10.27±4.16)cm/s vs (15.61±4.35)cm/s],差异均具有统计学意义(t=3.629、6.422、9.017,P均<0.001)。基础性激素、AMH、三维超声对卵巢储备功能下降组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.776、0.793,均低于3种检查联合诊断的AUC(0.875)。三者评估卵巢储备功能的敏感度分别为72.66%、72.69%、72.71%,低于3种检查联合诊断的87.93%(χ2=16.348、22.457、16.392,P均<0.001)。三者评估卵巢储备功能的特异度分别为67.21%、68.69%、70.14%,低于3种检查联合诊断的73.72%,但差异无统计学意义(χ2=2.105、1.317、0.707,P均>0.05)。

    结论

    女性基础性激素、AMH、经阴道三维超声均能够有效评估卵巢储备功能。3种检查联合诊断比单一检查具有更高的敏感度和特异度,有较高的评估价值。

  • 3.
    先天性脐静脉—门静脉系统发育异常新分类
    秦越, 文华轩, 廖伊梅, 罗丹丹, 梁美玲, 曾晴, 李胜利
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (11): 1031-1050. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.11.001
    摘要 (262) HTML (2) PDF (2743 KB) (10)
  • 5.
    新型智能产前超声技术在中晚孕期产前超声检查中的应用价值
    罗丹丹, 文华轩, 彭桂艳, 林毅, 廖伊梅, 梁美玲, 秦越, 曾晴, 党静, 李胜利
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (11): 1061-1069. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.11.003
    摘要 (78) HTML (0) PDF (1073 KB) (3)
    目的

    探讨新型智能产前超声技术(SF)技术包括标准切面自动识别与获取(SFDA)技术和生长参数自动测量(SFM)技术的临床使用价值。

    方法

    使用SF技术和传统超声技术对2018年8月至2019年1月南方医科大学附属深圳妇幼保健院妊娠16~41周正常连续单胎1005例进行丘脑水平横切面(A)、上腹部水平横切面(B)和股骨长轴切面(C)3个标准切面的识别与获取,测量双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)和股骨长(FL)4个生长参数。另选择60例胎儿进行2种技术观察者内和观察者间重复性测量分析;运用Wilcoxon带符号秩检验比较2种技术进行切面识别与获取以及参数测量所需的时间;使用组内相关系数评价传统超声与SF技术测量的一致性,并评价SF技术切面获取及生长参数测量的准确率。

    结果

    与传统超声技术相比,SF技术测量的重复性更好。使用SF与传统技术测量4个生长参数的组内相关系数分别为0.998、0.995、0.998、0.998。通过判定,使用SF技术识别与获取标准切面A、B和C成功率分别为98.00%、99.10%和99.60%,测量BPD、HC、AC和FL成功率分别为100%、100%、99.60%和100%。无论是同时进行切面自动识别、获取与参数测量,还是单独进行参数测量时,SF技术明显比传统技术用时短[21.26(5.24)s vs 52.24(14.90)s;2.78(0.66)s vs 35.70(8.25)s],差异均具有统计学意义(Z=-27.366、-27.352,P均<0.001)。

    结论

    SF技术可自动化、智能化识别、获取胎儿超声3个标准切面,并对4个生长参数进行自动化测量,该技术在切面识别与获取的成功率和生长参数自动测量的准确性高,并可极大地减少标准切面获取及测量的时间,是一项智能、精准、高效的产前超声检查技术。

  • 6.
    胎儿肝局灶性结节性增生的产前超声诊断与临床结局分析
    田瑞霞, 魏卓君, 顾莉莉, 崔智慧, 陈锋, 文华轩, 李胜利
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (11): 1070-1075. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.11.006
    摘要 (73) HTML (0) PDF (892 KB) (3)
    目的

    探讨胎儿肝局灶性结节性增生(FNH)的产前超声声像图特征、诊断要点,分析其妊娠结局。

    方法

    回顾性分析2004年至2019年在联勤保障部队第九〇一医院、安徽医科大学第二附属医院、南方医科大学附属深圳妇幼保健院产前超声怀疑FNH 6例胎儿的基本资料,包括产前产后超声表现、实验室检查及妊娠转归,总结声像图特征及临床指导意见。

    结果

    6例胎儿产前超声均表现为肝内低回声肿块样病灶,形状规则,边界清晰,多呈椭圆形,未见明显包膜,彩色多普勒血流成像可见肝内血管在病灶内正常走行。6例胎儿均足月活产,其中1例于出生后14 d手术治疗,病理检查证实为FNH。余5例于出生后2个月内复查,肝内可见偏高回声病灶,边界清晰,内可见血管穿行。后期超声随访6例胎儿肝病灶逐渐缩小至消失,均未合并其他异常。

    结论

    肿块样病灶内肝血管穿行是产前超声诊断胎儿FNH的重要线索。

  • 7.
    三维能量多普勒及彩色多普勒超声评估先天性心脏病胎儿脑血流灌注的研究
    杨忠, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 苟中山, 王珍琦
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (09): 874-879. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.09.010
    摘要 (38) HTML (1) PDF (731 KB) (1)
    目的

    应用三维能量多普勒及彩色多普勒超声研究先天性心脏病胎儿脑血流灌注。

    方法

    选取2017年1月至2018年8月在南京医科大学附属苏州医院进行二维彩色多普勒超声测量的156例孕妇(胎儿正常对照组105例,胎儿先天性心脏病组51例),应用脉冲多普勒测量胎儿脐动脉搏动指数(PI)及大脑中动脉PI值,并计算大脑中动脉PI与脐动脉PI比值(CPR)。同时应用三维能量多普勒超声成像,通过虚拟器官计算机辅助分析技术勾勒并计算大脑中动脉近心端区域血流灌注参数:血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI),从而评估2组胎儿脑血流灌注情况。对脐动脉、大脑中动脉各组数据所测数据进行Z值校正,再采用方差分析比较组间差异,然后利用Bonferron法进行正常组与先天性心脏病[完全型大动脉转位(TGA),左心发育不良综合征(HLHS),左心梗阻性疾病(LSOL),右心梗阻性疾病(RSOL)]各组的两两比较。

    结果

    与正常对照组相比,HLHS和LSOL胎儿大脑中动脉PI(1.27±0.30 vs 1.30±0.30 vs 2.15±0.48)和CPR(1.26±0.29 vs 1.32±0.18 vs 1.92±0.58)均减少,大脑中动脉VI(71.71±19.57 vs 68.11±14.35 vs 42.19±16.29)、FI(88.71±12.53 vs 81.80±14.21 vs 50.15±17.76)和VFI(34.70±7.17 vs 35.98±6.52 vs 20.90±11.06)均增加,差异均具有统计学意义(P均<0.001),RSOL、TGA胎儿与正常胎儿之间大脑中动脉VI、FI和VFI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    先天性心脏病胎儿脑血流灌注明显增加,特别是HLHS和LSOL胎儿,产前应用三维能量多普勒及彩色多普勒能有效评估此类先天性心脏病胎儿脑血流灌注。

  • 8.
    产科危急重症超声现状与展望
    吴青青
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (06): 493-495. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.06.001
  • 9.
    子宫动静脉瘘致阴道大出血的超声图像分析
    郭翠霞, 孙丽娟, 李菁华, 张铁娟, 吴青青
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (06): 503-508. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.06.003
    摘要 (39) HTML (0) PDF (780 KB) (0)
    目的

    探讨子宫动静脉瘘致阴道大出血患者的超声图像特点。

    方法

    收集2015年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京妇产医院因阴道大量出血住院治疗,经盆腔动脉造影证实为子宫动静脉瘘的20例患者的超声图像和临床资料,并对其进行分析和总结。

    结果

    子宫动静脉瘘致阴道大量出血患者共20例,其中9例为自然分娩后,4例为中期引产术后,4例为人工流产术后,2例为药物流产后,1例为自然流产后。灰阶超声:20例患者均表现为宫腔内非均质回声,范围约1.7 cm×1.3 cm×0.6 cm至5.3 cm×5.8 cm×3.1 cm,其中8例患者宫腔内可见囊性区,内透声差,呈涌动状;8例患者病变肌层呈低或无回声改变,10例仅表现为肌层回声不均,2例患者肌层无明显改变。彩色多谱勒超声:10例患者表现为粗大的单条状花色血流,10例患者表现为多条状的花色血流,血流走向均显示为穿肌层血流,由子宫浆膜下肌层延续至宫腔内。频谱多普勒:20例患者均可引出低阻力动脉血流频谱,阻力指数(RI)平均值0.34(0.19~0.48),搏动指数(PI)平均值0.47(0.29~0.65),峰值流速(PSV)变异较大,平均值54.3(11.8~117.3)cm/s。

    结论

    子宫动静脉瘘致阴道大量出血患者宫腔内均可见非均质回声,灰阶超声显示病变肌层无特异性,可为肌层回声不均匀、无回声或低回声,甚至无明显改变;彩色多普勒具有特征性,表现为粗大的单条状或多条状五彩镶嵌的穿肌层血流,由浆膜下肌层延续至宫腔内;频谱多普勒可引出低阻力动脉血流频谱,峰值流速PSV变异较大。

  • 10.
    超声在诊断孕中期完全性子宫破裂中的价值
    马雪松, 吴青青, 王莉, 杨丽曼, 高凤云, 李晓菲, 玄英华, 李巧
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (06): 509-513. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.06.004
    摘要 (40) HTML (0) PDF (786 KB) (0)
    目的

    探讨超声在诊断孕中期完全性子宫破裂中的价值。

    方法

    选取2010年至2019年在首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术证实的8例孕中期完全性子宫破裂患者,对8例患者的术前超声声像图特点及临床资料进行回顾性分析。

    结果

    8例病例均存在异常超声表现,且复杂多样。结合高危因素及临床表现,超声明确诊断子宫破裂2例、先兆子宫破裂1例,可疑子宫破裂4例,误诊胎盘早剥1例。

    结论

    超声是诊断孕中期完全性子宫破裂的重要方法,可为临床诊断提供依据和参考。

  • 11.
    经腹部超声联合经阴道超声诊断血管前置的临床价值
    梁娜, 吴青青, 岳嵩, 玄英华, 孙丽娟
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (06): 514-517. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.06.005
    摘要 (35) HTML (0) PDF (695 KB) (0)
    目的

    探讨经腹部超声联合经阴道超声在产前诊断血管前置中的临床价值。

    方法

    回顾性分析2018年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京妇产医院因临床疑诊血管前置而行剖宫产手术的病例54例。以术后胎盘检查结果为"金标准",对产前经腹部超声联合经阴道超声的检查结果进行分析,应用四格表计算得出其诊断血管前置的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。

    结果

    54例患者中,经腹部超声联合经阴道超声诊断血管前置47例,其中误诊3例,漏诊2例;5例因临床出血疑似诊断而手术,联合超声及术后证实均无血管前置。经腹部超声联合经阴道超声诊断血管前置的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为95.7%(44/46)、62.5%(5/8)、93.6%(44/47)、71.4%(5/7)和90.1%(49/54)。

    结论

    经腹部超声联合经阴道超声可为产前诊断血管前置提供更多的诊断信息和依据,减少干扰因素,具有良好的诊断效能,值得临床推广应用。

  • 12.
    产前3D彩色多普勒超声在脐带真结节评估中的应用价值
    张铁娟, 玄英华, 岳嵩, 孙丽娟, 吴青青
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (06): 518-522. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.06.006
    摘要 (30) HTML (0) PDF (897 KB) (0)
    目的

    探讨产前3D彩色多普勒高分辨仿真血流模式在脐带真结节评估中的应用价值。

    方法

    选取2019年1月至2019年6月于首都医科大学附属北京妇产医院超声科产检并于产前拟诊为脐带打结的胎儿6例,6例均于产后得到证实。所有病例均行二维超声及彩色多普勒超声检查,可疑脐带打结时,应用3D高分辨仿真血流进行观察。对6例脐带真结节病例的超声影像学表现进行分析。

    结果

    6例病例中,1例为单绒毛膜单羊膜囊双胎,余均为单胎;5例剖宫产结束妊娠,1例自然分娩。6例脐带真结节病例中,1例单绒毛膜单羊膜囊双胎的两胎儿脐带互相缠绕形成双"8"字、类似中国结样复杂的结节特征,5例单胎胎儿表现为单个"8"字结样特征,其中2例伴脐带局部增粗、水肿及脐带囊肿,1例同时合并脐带静脉血栓。

    结论

    对于可疑脐带打结及存在高危因素的病例,需重点探查脐带以减少漏诊脐带真结节;3D彩色多普勒高分辨仿真血流技术可立体、直观显示脐带形态结构及血流,有助于脐带真结节的确定诊断。

  • 13.
    超声造影评价子宫剖宫产瘢痕的应用价值
    刘冬梅, 吴青青, 顾小宁, 刘芳, 石富文, 杨敏
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (06): 523-527. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.06.007
    摘要 (35) HTML (0) PDF (756 KB) (0)
    目的

    探讨超声造影(CEUS)评估子宫剖宫产瘢痕的应用价值。

    方法

    选取2017年5月至2019年5月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院,剖宫产术后6个月以上的患者75例行前瞻性诊断试验研究,所有患者均接受经阴道超声(TVS)及CEUS检查,其中11例接受宫腔水造影检查。与TVS和宫腔水造影对比,分析CEUS对剖宫产瘢痕憩室的检出率及诊断符合率。对CEUS与TVS两种方法测量瘢痕憩室形态学参数的结果进行比较。根据检查结果将病例分为瘢痕憩室组和完整瘢痕组,对比分析2组瘢痕部位的时间-强度曲线参数。

    结果

    TVS检出瘢痕憩室40例,检出率为53.3%(40/75);CEUS检出瘢痕憩室51例,检出率为68%(51/75),2者间差异有统计学意义(χ2=40.336,P<0.05)。CEUS测量瘢痕憩室的深度、瘢痕残余肌层厚度平均值分别为(5.55±1.55)mm、(3.22±1.37)mm;与TVS的测量值(4.24±2.76)mm、(3.96±1.80)mm比较,差异均有统计学意义(t=4.463、6.480;P均<0.001)。瘢痕憩室组瘢痕部位的峰值强度及增强速率分别为(15.07±1.82)dB、(2.60±0.61)dB/s;均明显低于完整瘢痕组的(17.37±1.97)dB、(3.72±1.89)dB/s,差异均有统计学意义(t=4.961、-3.837;P均<0.001)。

    结论

    CEUS对子宫剖宫产瘢痕憩室的检出能力优于TVS,时间-强度曲线参数(峰值强度、增强速率)可以通过造影剂微泡的灌注情况,反映瘢痕部位的微血管密度,对瘢痕愈合情况进行评估,CEUS在子宫剖宫产瘢痕评价中具有较好的应用前景。

  • 14.
    子宫输卵管超声造影评估输卵管通而不畅的现状与思考
    邹彦, 彭成忠
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (02): 97-99. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.02.001
  • 15.
    子宫输卵管超声造影临床应用与进展
    王莎莎
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (02): 100-102. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.02.002
    摘要 (18) HTML (0) PDF (868 KB) (0)
    CSCD(1)
  • 16.
    子宫内膜容受性的多模态超声评估
    徐子宁, 彭成忠, 吕亚儿, 孙娟, 金碧辉, 郭晓燕
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (02): 103-107. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.02.003
  • 17.
    不孕症"一站式"子宫输卵管超声造影技术专家共识
    不孕症"一站式"超声检查体系多中心研究专家团队
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (02): 108-114. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.02.004
  • 18.
    早孕期胎儿颜面正中矢状切面各指标的超声研究及临床意义
    季春亚, 杨忠, 殷林亮, 邓学东
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (01): 79-84. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.01.015
    摘要 (30) HTML (0) PDF (767 KB) (0)
    CSCD(1)
  • 19.
    经会阴超声测量子宫宫颈前角及宫颈长度预测早产的应用价值
    王珍琦, 冯鸿, 邓学东
    中华医学超声杂志(电子版) 2019, 16 (11): 853-856. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.11.011
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    目的

    应用经会阴超声测量子宫宫颈前角(ACA)及宫颈长度(CL),研究ACA、CL在预测早产中的应用价值。

    方法

    选取2018年5月至2019年5月于南京医科大学附属苏州医院产检、孕龄>28周、诊断为先兆早产或存在早产高危因素的孕妇253例。依据妊娠结局,将253例孕妇分为早产组54例,足月产组199例。所有孕妇均行经会阴超声检查,测量ACA与CL,分析早产组与足月产组ACA与CL的差异以及ACA和CL预测早产的效能。

    结果

    本研究早产组CL平均值为(26.18±4.33)mm,小于足月产组的(31.36±3.33)mm,差异有统计学意义(t=8.63,P<0.05);早产组的ACA平均值大于足月产组[(117.50±9.61)° vs(102.35±7.59)°],差异有统计学意义(t=-13.428,P<0.05)。本研究253例孕妇,CL预测早产的ROC曲线下面积为0.811(P<0.05);最佳界值为25.5 mm;其预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为97.0%、51.9%、82.3%、88.1%、72.4%。ACA预测早产的ROC曲线下面积为0.921(P<0.05),最佳界值为115.5°,其预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为83.3%、95.5%、83.3%、95.4%、92.7%。

    结论

    经会阴超声检查测量ACA及CL在预测早产发生中具有一定的临床应用价值,ACA的预测效能略高于CL。经会阴超声操作简便易行、可重复性高,值得临床推广应用。

    CSCD(1)
  • 20.
    胎儿脐动脉瘤超声表现二例
    曾晴, 文华轩, 丁妍, 罗丹丹, 廖伊梅, 秦越, 梁美玲, 李胜利
    中华医学超声杂志(电子版) 2019, 16 (09): 714-720. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.09.013