器械分离是根管治疗的常见并发症之一，其发生通常无明显先兆。发生器械分离后，会在根管内残余一小段根管锉，使根管治疗过程复杂化。分离器械可能会阻碍根管的进一步清理和成形，潜在影响了根管治疗的成功率。本文综合近年来器械分离相关研究，分析其发生原因、治疗方法和预防策略，为临床决策提供参考。

对比研究智能电动牙刷记录的客观刷牙数据与参与者自我报告的刷牙行为，分析两者所反映刷牙习惯的差异性及其影响因素。

共纳入18 169名2024年1—12月期间使用同款智能电动牙刷的18 ~ 45岁用户作为研究对象。刷牙行为数据（日均刷牙频率、单次刷牙时长）通过智能电动牙刷记录和参与者填写问卷自我报告获得，采用Kappa一致性检验、卡方检验和二元Logistic回归等方法进行统计学分析。

参与者自我报告与智能牙刷记录的刷牙习惯一致的有9 864人（54.3%），其余8 305人（45.7%）则存在不一致的情况，差异具有统计学意义（κ = 0.106，P<0.001），其中主观行为高估者占比高达92.8%（7 711/8 305）。在自我感知存在牙周症状的研究对象中，主观行为低估者的比例为8.1%，高于未发生牙周症状者（6.6%），差异有统计学意义（χ² = 6.332，P = 0.012）。二元Logistic回归分析显示，发生牙周症状的研究对象低估自身刷牙行为的可能性是未发生牙周症状者的1.224倍（OR = 1.224，95% CI：1.032 ~ 1.453，P = 0.02）。

个体对自身刷牙行为的认知与实际情况存在显著偏差，且个体的自我感知更倾向于高估自身实际刷牙行为。牙周症状的发生使个体提高对刷牙行为认知的准确性。智能电动牙刷通过客观数据反馈等机制能够帮助用户纠正认知偏差，改善口腔健康管理状况。

探讨新疆喀什市3 ~ 5岁儿童乳牙龋的患病现状及动态变化特点，分析其影响因素，为该地区儿童乳牙龋病的防治提供科学依据。

采用随机抽样方法，选取喀什市城、郊两地两所幼儿园的3 ~ 5岁儿童，2021年5月开展现状调查，1年后随访。通过视诊与探诊相结合的方式，采用世界卫生组织（WHO）推荐的龋病诊断标准和软垢指数评估儿童乳牙龋和口腔卫生状况。采用卡方检验和配对秩和（Wilcoxon符号秩）检验比较不同年份及组间差异。

基线调查共招募315名3 ~ 5岁儿童，患龋率为74.3%，龋均为2.51，1年后患龋率上升至86.7%（χ² = 17.398，P<0.001），龋均为2.83（W = 12 759.0，P = 0.022）。男孩（χ² = 7.220，P = 0.007）和女孩患龋率（χ² = 9.818，P = 0.002）1年后均显著升高。3岁儿童患龋率增幅最大，由65.8%升至83.6%（χ² = 13.796，P<0.001）。3 ~ 5岁儿童龋均由2.51上升到2.83（W = 12 759.0，P = 0.022）。其中女孩（W = 1 926.0，P = 0.018）、3岁儿童（W = 1 940.5，P<0.001）、维吾尔族儿童龋均呈显著上升（W = 3 633.0，P = 0.034）。此外，315名儿童的软垢指数由4.95升至5.43（W = 5 479.0，P<0.001），除4岁儿童外（W = 398.5，P = 0.249），其余分组的软垢指数变化差异均有统计学意义。调查问卷结果显示居于城区（χ² = 14.138，P<0.001）、高频进食奶制品（χ² = 4.700，P = 0.030）、未使用含氟牙膏（χ² = 4.310，P = 0.038）和父母口腔知识评分较低（χ² = 11.270，P<0.001）是儿童患龋的影响因素。

喀什市3 ~ 5岁儿童乳牙龋患病率较高。1年后在3岁维吾尔族女孩中乳牙龋加重更明显，纵向调查龋病发病率更有价值，对于重点人群的重点防控具有指导意义。

作为最常见的先天性颅颌面发育畸形，非综合征性唇腭裂（NSOC）是由遗传易感性、环境暴露及基因-环境交互作用共同导致的复杂多基因疾病。全基因组关联研究（GWAS）已鉴定出众多与NSOC风险相关的单核苷酸多态性（SNP），但单个变异有限的效应值制约了其临床风险预测价值。多基因风险评分（PRS）通过整合多个SNP的效应值提供疾病风险信息，已在多种复杂疾病预测中展现出显著效能，但其在NSOC领域的应用仍处于起步阶段。本文对PRS在NSOC风险预测中的研究进展进行综述，并讨论了目前PRS应用过程中面临的挑战及未来发展方向。

唇腭裂（CL/P）是最常见的颅颌面畸形之一。腭裂给患者带来的主要影响是言语障碍，而语音治疗是解决腭裂术后的言语障碍的主要方法。近年来，语音治疗对CL/P言语障碍患者脑区会产生什么样的影响成为人们关注的问题。目前研究发现，通过功能性磁共振成像（fMRI）检查可发现CL/P言语障碍患者的有关脑区结构及功能会发生改变。研究语音治疗对CL/P言语障碍患者的大脑神经网络是否有影响对临床治疗具有较大指导意义，本文就语音治疗对CL/P言语障碍患者脑区影响的fMRI研究现状及进展进行综述。

颞下颌关节骨关节病（TMJOA）是一种多因素疾病，其致病机制复杂，涉及滑膜炎性反应、软骨退变和髁突骨质破坏等多个方面。TMJOA传统治疗（如药物、物理和手术等方法）存在明显局限性，仅能缓解临床症状，无法促进组织的修复再生，目前尚无根治方法。富血小板血浆（PRP）作为一种生物制剂，富含生长因子等成分，通过促进细胞增殖、抑制炎症和调控局部微环境等作用，在组织再生和修复领域展现出巨大潜力。本文阐述TMJOA的病理过程，解析PRP的生物活性成分及其作用机制，总结其在骨关节病中的应用研究，分析其治疗TMJOA的可行性和临床效果，旨在为PRP在该领域的深入研究提供参考。

评估射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者胸阻抗法（TEB）血流动力学监测及其临床意义。

回顾性分析无锡市第二中医院于2022年至2024年收治入院的100例患者的临床资料，其中男性73例，女性27例；年龄56~72岁，平均（64.35±7.18）岁。根据患者左心室射血分数（LVEF），将其分成射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）组（对照组50例）和HFpEF组（研究组50例），同一时间段内于无锡市第二中医院病房内选取无心力衰竭患者50例作为正常组。应用胸阻抗法（TEB）监测3组患者心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心搏量（SV）、心搏指数（SI）、心率变异性（HRV）、前负荷【胸液传导性（TFC）、每搏变异率（SVV）、血管容积（IVV）】、后负荷【每搏外周阻力（SSVR）、每搏外周阻力指数（SSVRI）、系统阻力（SVR）、血管弹性（VA）】、心肌收缩力【左心室每搏做功（LSW）、左心室每搏做功指数（LSWI）、射血前期（PEP）、左室射血时间（LVET）、收缩时间比（STR）、射血收缩指数（EPCI）、变力状态指数（ISI）及收缩变力性（COPDI）】。

研究组LAD、STR、PEP、SSVR及TFC数值高于正常组，EPCI低于正常组（P<0.05）；对照组EPCI、LVET、LSWI、LSW、SI、SV及CI低于正常组，LVDD、LAD、STR、PEP、SSVR、IVV、TFC及HRV高于正常组（P<0.05）；研究组LVDD、STR、PEP及IVV均低于对照组，LVET、LSWI、LSW、SI及SV高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析后，STR、PEP、VA、SVR、SSVRI、SSVR及TFC与二尖瓣口舒张早期血流峰速（E）与二尖瓣环舒张早期运动峰速（e）的比值（E/e）呈正相关分布（P<0.05），EPCI、LVET、LSWI、LSW、IVV、HRV、SI、SV、CI及CO同E/e呈负相关分布（P<0.05）。ROC曲线结果显示STR、PEP、TFC对应的ROC曲线下面积分别为0.774、0.808、0.730。

TEB血流动力学监测各参数可帮助评估心脏的舒张功能，若IVV、LSWI、LSW、SI及SV值处于正常范围，STR、PEP及TFC值上升时，可用于辅助诊断HFpEF。

探讨CT增强扫描评价危重症患者容量反应性的临床价值。

前瞻性选取2022年1月至2024年6月收治的75例危重症患者，其中男性43例，女性32例；年龄44~73岁，平均（58.6±14.2）岁。根据容量负荷试验后心排血量变化将患者分为容量反应阳性组（n=42）和阴性组（n=33）。所有患者接受CT增强扫描，测量腹主动脉截面积变异度（IVCI）、上腔静脉截面积变异度（IVCV）、肺动脉截面面积变异度（PAVI）等参数，同时行床旁超声评估下腔静脉变异指数（IVC-VI）及被动抬腿试验（PLR），比较不同方法评估容量反应性的准确性。

容量反应阳性组IVCI、IVCV及PAVI显著高于阴性组（P<0.05）；ROC曲线分析显示，IVCI、IVCV和PAVI预测容量反应性的曲线下面积（AUC）分别为0.87、0.83和0.78，优于传统IVC-VI评估方法（AUC=0.72，P<0.05）；CT增强扫描指导的液体管理方案显著缩短患者机械通气时间和ICU住院时间（P<0.05）。

CT增强扫描评估危重症患者容量反应性具有较高准确性，可为个体化液体管理提供可靠依据，改善临床预后。

分析白介素-6（IL-6）和补体1q（C1q）在急性溃疡性结肠炎中的诊断价值及与肠道菌群的相关性。

选取2022年1月至2025年3月于榆林市中医医院收治的120例溃疡性结肠炎（UC）患者作为研究组，根据改良梅奥（Mayo）评分分为急性期组（n=62）和缓解期组（n=58），同期选取60例健康体检者作为对照组。对比各组血清IL-6、C1q和肠道菌群变化，采用Logistic回归分析探讨血清IL-6、C1q对UC疾病进展的影响，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析血清IL-6和C1q对急性溃疡性结肠炎的诊断价值，采用Pearson检验分析血清IL-6、C1q与肠道菌群数量的相关性。

三组血清IL-6、C1q和肠道主要菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、大肠埃希菌和肠球菌）数量比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中血清IL-6、拟杆菌、大肠埃希菌和肠球菌在对照组、缓解期组和急性期组中逐渐升高（P<0.05）；血清C1q、双歧杆菌和乳酸杆菌在对照组、缓解期组和急性期组中逐渐降低（P<0.05）。经Logistic回归分析显示，血清IL-6和C1q是影响UC疾病活动分期的重要因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清IL-6和C1q可预测UC疾病进展，尤以两者联合效能最佳（P<0.05），曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度分别为0.931（95%CI：0.854~0.977）、89.4%和75.8%。Pearson相关分析显示，血清IL-6与拟杆菌、大肠埃希菌和肠球菌呈正比（P<0.05），与双歧杆菌和乳酸杆菌呈反比（P<0.05）；血清C1q与拟杆菌、大肠埃希菌和肠球菌呈反比（P<0.05），与双歧杆菌和乳酸杆菌呈正相关。

血清IL-6和C1q可预测急性期UC发生，其中前者与拟杆菌、大肠埃希菌和肠球菌呈正比，后者与双歧杆菌和乳酸杆菌呈正相关。

探讨基于多学科协作的快速通道护理模式在急性B型主动脉夹层介入治疗中的应用效果。

回顾性分析南京医科大学附属第三医院（常州市第二人民医院）2023年5月至2025年4月收治的80例急性B型主动脉夹层患者的临床资料，其中男性49例，女性31例；年龄44~72岁，平均（58.84±6.85）岁。2023年5月至2024年4月接受常规护理模式的38例患者为对照组，2024年5月至2025年4月接受多学科协作的快速通道护理模式的42例为观察组。比较两组救治效果。

观察组确诊时间、检查时间、急诊停留时间、转运时间均短于对照组（P<0.05）；观察组救治成功率为高于对照组（P<0.05）；观察组住ICU时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组入院后7 d、出院时Herth希望量表评分均高于对照组（P<0.05）；两组并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组对护理的总满意率高于对照组（P<0.05）。

基于多学科协作的快速通道护理模式有助于缩短急性B型主动脉夹层介入治疗患者的急诊流程，促进患者早期恢复。

观察专科护士主导的医疗游戏护理模式在行纤维支气管镜检查的重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿的应用效果。

前瞻性地选取2023年1月至2024年5月南京医科大学第三附属医院（常州市第二人民医院）收治行纤维支气管镜检查的SMPP患儿作为研究对象。依照简单数字随机表法随机分成对照组（实施常规护理，151例）和观察组（实施专科护士主导的医疗游戏护理模式，151例）。比较时间指标（咳嗽缓解、肺啰音消失、体温正常）、生化指标[用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）]、情绪[儿童医疗恐惧量表（CMFS）]、舒适度[舒适状况量表（GCQ）]、生活质量[儿童生存质量测定量表系列（PedsQL）]、治疗依从性。

观察组患儿咳嗽缓解、肺啰音消失、体温正常时间均短于对照组（P<0.05）。护理后两组患儿生化指标FVC、FEV1、PEF、SaO₂、PaO₂及GCQ评分、PedsQL评分均高于护理前（P<0.05），生化指标PaCO₂及CMFS评分均低于护理前（P<0.05）；护理后观察组生化指标FVC、FEV1、PEF、SaO₂、PaO₂及GCQ评分、PedsQL评分均高于对照组（P<0.05），生化指标PaCO₂及CMFS评分均低于对照组（P<0.05）。观察组治疗依从性优良率为95.36%，高于对照组的84.77%（P<0.05）。

专科护士主导的医疗游戏护理模式应用于行纤维支气管镜检查的SMPP患儿中可提高患儿依从性，并可缩短患儿时间指标、改善生化指标，且降低恐惧、提高舒适度、提升生活质量。

本研究旨在探究雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇联合使用对儿童重症哮喘急性发作的治疗价值与安全特性。

选择2020年1月至2024年12月期间就诊的儿童重症哮喘急性发作94例患者，其中男性54例，女性40例；年龄5~14岁，平均（8.47±2.56）岁。随机分为联合治疗组（n=48，布地奈德+沙丁胺醇雾化）与单药治疗组（n=46，仅沙丁胺醇雾化）。监测对比包括：临床效果评定、肺部功能变化、炎症指标调节、症状缓解速率、药物安全性及后续复发频率。

联合治疗组显示出显著优势，包括：（1）较高治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。（2）肺功能恢复更为显著，第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰值流量（PEF）及第一秒用力呼气量与用力肺活量之比（FEV1/FVC）改善程度均超过单药组（P<0.05）。（3）炎症因子：白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）下降更为明显（P<0.05）。（4）症状消退（喘鸣音、呼吸困难、咳嗽）加速且住院周期缩短（P<0.05）。（5）不良反应发生率相当（P>0.05）。（6）三个月内复发风险显著降低（P<0.05）。

对于儿童重症哮喘急性发作，采用布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，可加速症状改善、促进肺功能恢复、减轻气道炎症、降低复发风险，安全性良好，值得临床推广。联合方案有综合优势，是临床有价值的治疗选择。

探讨早发心肌梗死（AMI）患者甘油三酯葡萄糖（TyG）指数的变化及其临床意义。

回顾性分析2021年1月至2022年12月在常州市武进人民医院心内科住院明确诊断的早发AMI 110例患者，其中男性88例（80.00%），女性22例（20.00%）；年龄22~64岁，平均（47.60±8.35）岁。选择同期住院缺乏典型心绞痛症状，冠脉造影显示主要冠脉血管（≥2.0 mm）狭窄<50%，并且发病年龄男性˂55岁或女性˂65岁的患者为对照组，其中男性80例（33.76%），女性157例（66.24%）；年龄29~64岁，平均（53.33±6.65）岁。比较两组间的TyG指数，按性别进行亚组分析，采用Logistic回归分析探讨TyG与早发AMI的相关性，并采用受试者工作曲线（ROC）分析TyG对早发AMI的诊断价值。

早发AMI组年龄、HDL-C水平显著低于对照组；而男性比例、空腹血糖、LDL-C、HbA1C水平显著高于对照组。早发AMI组TyG指数显著高于对照组（10.53±0.78比10.20±0.55，P<0.001）。按性别进行亚组分析，无论是男性还是女性亚组，早发AMI组TyG指数均显著高于对照组。Logistic回归结果显示，TyG指数是早发AMI的独立相关因素（OR=1.664，95%CI=1.102~2.513，P=0.015）。TyG指数诊断早发AMI ROC曲线下面积为0.634（95% CI=0.570~0.698，P<0.001），敏感度和特异度分别为0.545、0.692。

TyG指数在早发AMI患者中显著升高，与早发AMI密切相关。

探讨无人机技术在区域紧急医学救援中的应用价值。

选择2023年3月至2024年12月期间本单位辖区范围内接受紧急医学救援案例400例次为研究对象。随机分为无人机救援组和传统救援组，每组各200例次。比较两组物资送达时间、伤员转运时间及定位精度，分析两组患者转运过程中生命体征指标变化，统计两组医疗物资完好率、救援成功率及患者转运成功率。

无人机救援组物资送达时间短于对照组（P<0.05），伤员转运时间快于对照组（P<0.05），定位精度高于对照组（P<0.05），无人机救援组转运过程中生命体征指标中的心率、平均动脉压及呼吸频率等比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组转运过程中生命体征指标中的心率较转运前增快（P<0.05），平均动脉压较转运前降低，呼吸频率较转运前增快（P<0.05），且无人机救援组转运后心率和呼吸频率慢于传统救援组（P<0.05），平均动脉压高于传统救援组（P<0.05），无人机救援组医疗物资完好率、救援成功率及患者转运成功率均高于对照组（P<0.05）。

无人机技术在区域紧急医学救援中的应用可显著缩短救援时间，提高救治效率，具有广阔的应用前景和发展潜力。

分析脓毒症背景下"铁死亡"概念自出现至今的研究热点、发展趋势及各个国家、作者及机构之间的合作交流情况。

本研究运用文献计量学的方法借助CiteSpace、VOSviewer、RStudio、Excel等软件多角度分析脓毒症领域中铁死亡研究的关键词、国家及机构、作者、文献共被引等信息并以知识图谱的形式进行展现。

在Web of Science的核心合集中共收集324篇文献，1 378个关键词。其中发文量排名前5的国家依次是中国、美国、德国、泰国、法国；关键词共现排序前3的是炎症、氧化应激和急性肺损伤；所有关键词聚类Modularity Q值为0.7483，Silhouette S值0.9067；关键词突现中最具时间依赖性的是"Iron overload"，近期热点关键词有"autophagy"、"septic shock"、"infammation"；文献共被引分析中以Dixon、Stockwell团队引用率最高；国家及机构分析可知中国及美国在该领域的研究热度最高；文章被引次数最多的期刊是"Free radical biology and medicine"，期刊之间链接强度最高的是"Frontiers in immunology"，发文数量最多的期刊是"International immunopharmacology"。

脓毒症相关的铁死亡研究热点为抑制铁死亡的发生、循坏系统功能障碍、脏器的损伤及保护、炎症反应、氧化应激等方向；这个领域中，中国与美国的学术影响力最大且差距正在缩小，但中国科研机构在国内和国际的合作网络尚未建立，需继续努力探寻跨学科、跨机构合作的新道路。

评价拔毒生肌散治疗糖尿病足溃疡（DFU）的临床疗效和安全性。

选择2021年12月至2024年3月10家医院收治的符合入选标准的DFU患者140例，随机分为观察组（72例）和对照组（68例）。2组患者均采用常规基础治疗并进行创面标准化处理后，观察组外用拔毒生肌散，对照组外用磺胺嘧啶银乳膏。比较2组患者用药28 d临床总有效率。评估所有患者创面肉芽组织完全形成时间，用药第7、14、21、28天疗效指标量化评分变化情况和创面愈合速率。

用药28 d，观察组总有效率为91.67%，对照组为76.47%，差异有统计学意义（χ²=6.097，P=0.014）；2组总有效率差值为15.20%（95%CI：3.27%~27.13%）。观察组创面肉芽组织完全形成中位时间为 20 d，对照组为 28 d，2组间差异有统计学意义（χ²=4.208，P=0.040）。用药第7、14、21天，观察组患者疗效指标量化评分分别下降1.25（-2.00，14.25）分、3.50（-1.50，17.75）分及4.37（-0.25，22.25）分，对照组分别下降1.50（-6.25，9.00）分、2.50（-3.25，14.75）分及4.00（-3.00，17.25）分，用药第14、21天观察组疗效指标量化评分下降程度较对照组更高，差异均有统计学意义（Z=2.980、2.107；P=0.003、0.035）。用药28 d，观察组创面愈合速率为77.53% （5.71%，100.00%），相较于对照组［66.01%（-250.00%，100.00%）］差异有统计学意义（Z=1.527， P=0.019）。

拔毒生肌散治疗DFU可缩短坏死组织脱落时间，促进创面肉芽化，加速创面愈合。

探究关节腔内注射富血小板血浆（PRP）联合关节镜手术治疗膝骨关节炎（KOA）疗效及对血清Toll样受体4（TLR-4）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）的影响。

选取2024年1月至2025年1月邢台医学院第二附属医院骨二科收治的100例KOA患者为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，每组50例。对照组行关节镜微创处理并注射透明质酸，研究组行关节镜微创清理联合PRP关节腔注射治疗。治疗后3个月进行疗效评估。建立4级评估体系，进行有效率计算。通过膝关节疼痛数字评价量表（NRS）比较2组患者疼痛情况；采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）比较膝关节功能损伤情况。比较关节活动度（ROM）、Lysholm评分及术后7 d血清TLR-4、MMP-3水平。

研究组总有效率90.00%高于对照组70.00%（χ²=6.250，P<0.05）；2组疼痛NRS评分治疗后均有所降低 （t研究组=20.944、t_对照组=17.821，P均<0.001），且研究组NRS评分低于对照组（t=9.909，P<0.001）；2组WOMAC治疗后均有所降低（t研究组=13.900、t_对照组=9.266，P均<0.001），且研究组评分低于对照组（t=4.416，P<0.05）；治疗后，2组膝关节活动度均改善（t研究组= 22.921、t_对照组=16.993，P均<0.001）、Lysholm评分均上升（t研究组=14.637、t_对照组=7.975，P均<0.001），且研究组高于对照组（t_膝ROM=3.273，P=0.002；t_{Lysholm评分}=5.718， P<0.001）；治疗后，2组MMP-3（t研究组=8.063，P<0.001；t_对照组=3.108，P=0.003）、TLR-4水平均有降低（t研究组= 20.640、t_对照组=16.492，P均<0.001），且研究组低于对照组（t_MMP-3=5.788、t_TLR-4=4.669，P均<0.001）；2组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.400，P>0.05）。

关节腔内注射PRP联合关节镜清理术治疗KOA具有显著临床价值，患者疼痛程度显著减轻，疾病病理进程得到有效延缓，膝关节功能评分亦明显提高，在降低TLR-4水平和调节MMP-3水平方面更具有优势。