文献

图片丢失啦
“文献”为中华医学电子期刊资源库子库之一,囊括了40种中华医学会电子版系列期刊发表的所有相关文献,涉及重症医学、超声医学、骨科学、检验医学等学科,是我国涉及学科范围最广、期刊数量最多的医学电子期刊文献资源库。

    文献分类

    Loading ...
共找到 20417 条结果
Please wait a minute...
  • 1.
    腹腔镜Sugarbaker技术修补造口旁疝关键细节优化及近远期并发症处理分析
    王书翰, 任振, 刘虎, 吴昊, 潘晨, 吴立胜
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 142-148. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.004
    摘要 (7) HTML (3) PDF (8868 KB) (3)
    目的

    分析行腹腔镜Sugarbaker术治疗造口旁疝的手术操作关键步骤及技术细节优化,探讨术后并发症的发生情况,以期进一步规范腹腔镜Sugarbaker术式关键细节,降低术后并发症发生率。

    方法

    采用单中心回顾性队列研究,分析2015年1月至2025年12月在中国科学技术大学附属第一医院疝及肥胖外科行腹腔镜Sugarbaker术修补造口旁疝的161例患者的临床资料。记录有无中转开放、术后并发症、手术时间、疝环缺损等信息并完成随访。

    结果

    161例手术均顺利完成,2例中转开放手术,无围手术期死亡病例。中位手术时间135(110,180)min,中位疝环缺损面积19.6(12.6,28.3)cm2。中位随访时间24(12,36)个月,症状学复发率为5.0%(8/161),影像学复发率为5.6%(9/161);采用Kaplan-Meier生存分析,结果显示:基于十年研究数据(最长随访96个月),术后8年累积症状学复发率为7.4%,8年累积影像学复发率为8.1%。其他并发症总发生率为7.5%(12/161),包括肠梗阻3例,造口皮肤黏膜分离3例,造口感染2例,疝囊腔肠管迟发瘘、疝囊积液、复发再次手术、切口愈合不良各1例。

    结论

    关键技术优化对于腹腔镜Sugarbaker术对造口旁疝修补具有良好的疗效,可有效控制术后并发症发生率。

  • 2.
    CT多平面重建技术在腹股沟疝术前鉴别诊断与嵌顿风险预测中的临床价值
    王奕阳, 刘昌华, 吕文钰, 曹丽玲, 陈玲
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 149-154. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.005
    摘要 (6) HTML (0) PDF (7123 KB) (4)
    目的

    评估CT多平面重建(MPR)技术在腹股沟疝术前类型鉴别及嵌顿风险预测中的临床应用价值,为优化临床术前评估流程提供参考。

    方法

    本研究为单中心回顾性诊断准确性研究,选取2023年1月至2025年4月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院经手术证实的102例腹股沟疝患者(共109个疝囊),所有患者术前均行多层螺旋CT(MSCT)平扫及MPR重建(冠状位、斜冠状位、矢状位)检查。分析不同重建平面对腹股沟区关键解剖结构的显示效果,提取特征性影像学征象,测量疝囊颈比(疝囊最大宽度与疝囊颈宽度的比值),以手术结果为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析该技术的分型诊断效能及嵌顿风险预测价值。

    结果

    斜冠状位MPR重建对腹股沟韧带的完全显示率(56.88%)显著高于冠状位(21.10%),不显示率(14.68%)显著低于冠状位(40.37%)(P<0.05)。"侧新月征""直疝三角填塞征"鉴别直疝与斜疝的AUC值分别为0.812、0.843,"股三角填塞征"鉴别股疝与其他类型疝的AUC值为0.831(P<0.05)。股疝嵌顿率(72.00%,18/25)显著高于斜疝(14.58%,7/48)和直疝(16.67%,6/36)(χ2=36.241,P<0.001)。疝囊颈比预测斜疝、直疝、股疝嵌顿的最佳临界值分别为2.40、3.70、3.30,AUC值依次为0.852、0.876、0.791。

    结论

    CT MPR技术能清晰显示腹股沟区解剖结构,其特征性征象可精准鉴别不同类型腹股沟疝,疝囊颈比可有效量化预测嵌顿风险,为临床制订个体化治疗方案提供可靠依据。

  • 3.
    中大型切口疝患者的生活质量及其影响因素分析
    李靖思, 张荣华, 刘景磊, 高焕宇, 毛学惠, 石玉龙
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 155-161. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.006
    摘要 (5) HTML (2) PDF (10513 KB) (0)
    目的

    探讨中大型切口疝患者的生活质量现状及其影响因素,为改善患者的生活质量提供依据。

    方法

    采用回顾性调查法,选取2025年1—12月在山东第一医科大学附属省立医院收治的43例切口疝患者作为研究对象,采用一般资料调查表、癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表-9(PHQ-9)和心理一致感量表(SOC-9)进行调查。采用秩和检验、Spearman相关分析及多元逐步线性回归分析生活质量综合得分的影响因素。

    结果

    切口疝患者生活质量综合得分中位数为87.09(75.00,94.23)分。多元逐步线性回归分析显示,文化程度、衰弱和焦虑是切口疝患者生活质量的独立影响因素(P<0.05)。

    结论

    切口疝患者的生活质量受生理、心理、社会等多种因素影响,医护人员应重视衰弱筛查与心理状态评估,加强健康教育与心理支持,并结合预康复等综合干预,增强生理储备,进一步提高患者生活质量。

  • 4.
    腹腔镜下完全腹膜外补片修补术治疗成人脐疝的临床观察
    何若琦, 李炳根, 高金军
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 162-167. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.007
    摘要 (4) HTML (2) PDF (7451 KB) (0)
    目的

    探讨腹腔镜下完全腹膜外补片修补术(TEP)治疗成人脐疝的临床效果。

    方法

    本回顾性队列研究纳入2022年2月至2025年2月汉中市人民医院收治的脐疝患者76例作为研究对象。依据治疗方法的不同分为对照组(n=33)和观察组(n=43),对照组行腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM),观察组行腹腔镜下TEP。比较2组患者的手术相关指标、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠功能恢复情况、应激因子指标、外周血炎症因子指标、并发症与复发情况。

    结果

    观察组较对照组手术时间延长8.16 min(95% CI 0.74~15.58 min)、术中出血量增加0.84 ml(95% CI 0.12~1.56 ml)、术后首次下床时间提前1.37 h(95% CI -2.33~-0.41 h),差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析整体结果显示,疼痛VAS评分时间、组间、交互效应均显著(F时间=454.7、F组间=15.22、F交互=3.079,P均<0.05),2组疼痛均随时间推移明显减轻,观察组显著低于对照组。进一步对各时间点进行简单效应分析发现,观察组术后1 d、1周疼痛VAS评分更低(P<0.05)。观察组较对照组首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、恢复进食时间均提前,分别为0.81 h(95% CI -1.51~-0.11 h)、2.73 h(95% CI -4.62~-0.84 h)、1.12 h(95% CI -2.11~-0.13 h)、1.34 h(95% CI -2.30~-0.38 h),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,2组患者的血清肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素均升高,但观察组较对照组血清肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素均低,分别为8.08 pg/ml(95% CI -14.18~-1.98 pg/ml)、10.69 nmol/L(95% CI -21.05~-0.33 nmol/L)、7.07 pg/ml(95% CI -12.61~-1.53 pg/ml),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,2组均未出现不全性肠梗阻及复发,总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    对比IPOM,腹腔镜下TEP治疗成人脐疝在促进早期活动、减轻术后早期疼痛方面更具优势,可降低应激水平,且安全性良好。

  • 5.
    单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用
    于昆, 司仙科, 郑侃, 陈志升, 李森, 杨佳华, 李炜
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 168-173. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.008
    摘要 (5) HTML (1) PDF (7131 KB) (0)
    目的

    比较单孔(SIL-TEP)和三孔法(TEP)腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的疗效,探讨SIL-TEP的安全性和可行性。

    方法

    本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2020年12月至2023年12月,上海中医药大学附属普陀医院普外科收治并完成腹腔镜腹股沟疝治疗的160例成人腹股沟疝患者的临床资料。根据手术方式分为SIL-TEP组(n=80)和TEP组(n=80)。比较2组患者的手术时间、术后住院时间、术后24和48 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症(术后血清肿、皮下血肿、切口感染、补片感染、复发等)发生率、术后患者满意度等。

    结果

    2组患者的术后住院时间、术后48 h VAS疼痛评分及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SIL-TEP组较TEP组手术时间更长、术后24 h VAS疼痛评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。SIL-TEP手术满意度与切口满意度评分均高于TEP组,2组切口满意度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    SIL-TEP与TEP疗效和安全性相当,术后24 h疼痛评分更低,患者满意度更高。

  • 6.
    腔镜定位后逆向穿刺法建立操作空间在完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用
    赵发宽, 梁伟纲, 杨义明, 祁木锐, 段应海
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 174-177. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.009
    摘要 (89) HTML (6) PDF (4744 KB) (15)
    目的

    探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中应用腔镜定位后逆向穿刺法建立操作空间的安全性及有效性。

    方法

    选择2020年4月至2022年9月德宏州人民医院收治的成人腹股沟疝行TEP术式患者81例。术中均采用腔镜定位后逆向穿刺法完成操作空间的建立。观察患者腹膜前间隙建立时间、术后并发症及复发情况。

    结果

    81例患者均顺利完成TEP手术,包括2例有下腹部手术史的患者,建立腹膜前间隙平均时间(7.5±2.2)min,无中转腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,无穿刺导致的腹膜破裂、腹壁下血管损伤及术后出血情况发生。无患者疝复发。

    结论

    腔镜定位后逆向穿刺法建立操作空间安全、简便、有效,可推广应用。

  • 7.
    国产生物补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的有效性及安全性
    章忆晖, 袁廷东, 穆林松, 吕忠船
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 178-182. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.010
    摘要 (2) HTML (1) PDF (6302 KB) (0)
    目的

    探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中使用国产生物补片的疗效及安全性研究。

    方法

    回顾性分析2021年3月至2025年3月于烟台毓璜顶医院普通外科行TAPP手术171例患者的临床资料,根据使用补片的不同分为国产生物补片组(采用博辉瑞进生物补片)、进口生物补片组(采用COOK生物补片)和聚丙烯人工合成补片组(采用聚丙烯人工合成补片)。观察3组患者的一般情况、手术指标及随访期并发症发生情况,比较使用不同类型补片在TAPP手术后的安全性及近期疗效。

    结果

    与聚丙烯人工合成补片组比较,生物补片组患者术后疼痛发生率和局部异物感发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);国产生物补片组和进口生物补片组比较差异无统计学意义(P>0.05)。和聚丙烯人工合成补片组比较,生物补片组患者术后血清肿和发热比率升高,差异有统计学意义(P<0.05);国产生物补片组和进口生物补片组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后短期内(6个月内)均无发生复发及补片感染并发症。

    结论

    国产博辉瑞进生物补片在TAPP手术中安全可靠,其安全性和短期疗效等效于同类进口产品。手术后血清肿和发热是生物补片常见并发症,但其具有明显的自限性,对症处理后不会引起不良后果。

  • 8.
    膀胱低频电刺激联合针灸治疗盆腔器官脱垂手术后尿潴留疗效观察
    杨旎, 王素美, 马懿迪, 谢衡辉, 梁兵, 孙晶晶, 张倩, 李华
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 183-189. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.011
    摘要 (3) HTML (2) PDF (8882 KB) (0)
    目的

    探究膀胱低频电刺激(LFES)及其联合针灸治疗盆腔器官脱垂(POP)手术后尿潴留(POUR)的效果。

    方法

    本研究为单中心回顾性队列研究。选择2018年1月—2025年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科行盆底重建术或阴道闭合术患者817例,术后留置导尿48~72 h,拔除尿管后排尿困难或排尿不畅,残余尿量(PVR)≥100 ml,以及无法自主排尿需要再次留置尿管诊断为POUR的90例作为研究对象。医师根据病情及患者意愿选择治疗方法,依据治疗方法分为保留导尿组(n=34)、LFES+保留导尿组(n=31)、针灸+LFES+保留导尿组(n=21)、保留导尿+针灸组(n=4)。治疗48 h后再次拔出导尿管测PVR<100 ml为首次治疗成功。分析POUR患者的整体情况、首次治疗效果的影响因素,比较各组疗效。

    结果

    90例POUR患者平均年龄(68.7±7.9)岁;盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q)均为Ⅲ~Ⅳ期,其中前盆腔脱垂83例(92.2%);术前尿潴留84例(93.0%)。针灸+保留导尿组仅完成4例,中断研究,未行对比分析。其余3组POUR患者比较,针灸+LFES+保留导尿组术前尿潴留病程及POP-Q分期Ⅳ期、阴道闭合术、同时切除子宫或行TVT的患者比例均显著高于保留导尿组及LFES+保留导尿组(P<0.05)。三组总体首次治疗成功率80.2%(69/86)。首次治疗失败组较首次治疗成功组中位残余尿量更多、尿管留置时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。首次治疗失败组患者脱垂最重部位均在前盆腔,高于首次治疗成功组(89.9%),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。后续予LFES联合针灸治疗均痊愈。保留导尿组、LFES+保留导尿组、针灸+LFES+保留导尿组首次治疗成功率分别为88.2%(30/34)、77.4%(24/31)、71.4%(15/21),差异无统计学意义(P=0.279)。

    结论

    重度(POP-Q Ⅲ~Ⅳ期)前盆腔脱垂伴长期尿潴留、年老体弱、复杂盆底手术可能是POUR的高危因素。残余尿量多、尿管留置时间长可能是治疗效果的影响因素。针灸+LFES+保留导尿联合应用于POUR病情较重的患者,可达到与单纯导尿及LFES联合导尿对POUR病情较轻患者相同的疗效。但此结论仍需多中心前瞻性随机对照研究进一步验证。

  • 9.
    瑞马唑仑联合右美托咪定滴鼻在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用
    王妮, 赵哲, 王敏, 缪怡
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 190-194. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.012
    摘要 (0) HTML (1) PDF (6403 KB) (0)
    目的

    探讨瑞马唑仑联合右美托咪定滴鼻在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的麻醉效果及安全性。

    方法

    本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2025年3—12月在西安市儿童医院行腹腔镜疝囊高位结扎术的201例腹股沟斜疝患儿的临床资料。根据麻醉方案将患者分为试验组(n=101)和对照组(n=100)。试验组采用瑞马唑仑联合右美托咪定滴鼻麻醉,对照组采用丙泊酚联合右美托咪定滴鼻麻醉。对比2组麻醉诱导前(T0)、诱导后5 min(T1)、手术开始5 min(T2)、术毕(T3)各时间段患者的心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、麻醉诱导时间、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间及麻醉相关不良反应情况。

    结果

    重复测量方差分析显示:2组患儿不同时间点的心率、MAP的波动幅度的组间效应(F组间=5.824、3.837,P组间=0.005、0.015)、时间效应(F时间=2.975、7.387,P时间=0.018、0.006)及交互效应(F交互=3.718、3.539,P交互=0.002、0.025)比较,差异均有统计学意义;进一步采用Bonferonni法校正进行简单效应分析中的两两比较结果,发现与T0对比,2组T1时心率、MAP下降,T2、T3时升高,但试验组各时间点心率、MAP波动幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SpO2组间效应(F组间=2.141,P组间=0.061)、时间效应(F时间=6.264,P时间=0.089)及交互效应(F交互=2.911,P交互=0.117)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组麻醉诱导时间、苏醒时间、PACU停留时间均短于对照组(t=2.362、19.634、2.259,P均<0.05)。试验组与对照组患儿麻醉相关不良反应总发生率比较(7.92%比10.00%),差异无统计学意义(χ2=0.266,P=0.606)。

    结论

    瑞马唑仑联合右美托咪定滴鼻用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术,麻醉起效快、苏醒迅速,能稳定围手术期血流动力学,不良反应发生率低,安全性高。

  • 10.
    Lichtenstein术与腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的疗效、康复及成本效益对比
    宋云, 陈光海, 杜尖
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 195-200. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.013
    摘要 (2) HTML (1) PDF (7387 KB) (0)
    目的

    对比Lichtenstein术(局部麻醉)与腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP,全身麻醉)在腹股沟疝治疗中的疗效、康复及成本效益。

    方法

    纳入2022年6月至2024年6月,遂宁市中医院及遂宁市中心医院收治的260例腹股沟疝患者资料,行回顾性对照研究。依据手术方式的不同分为Lichtenstein组(n=132)和TAPP组(n=128)。对比分析2组患者的手术效果、康复指标及费用。

    结果

    2组患者的基线资料均衡。两种术式在手术成功率、总体并发症发生率及术后1年复发率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。与TAPP组比较,Lichtenstein组手术时间更短[(55.8±11.0)min比(74.9± 12.4)min,P<0.001],术后胃肠功能障碍发生率更低(0.8%比6.3%,P<0.05);在术后恢复方面,其进食时间、下床活动时间及尿管留置率均显著优化(均P<0.05),患者满意度评分更高[(8.9±0.8)分比(7.2±1.1)分,P<0.05];卫生经济学分析显示,其中位总费用显著降低(5510.4元比9261.3元,P<0.01),其中麻醉费用与材料费的降低最为显著。

    结论

    Lichtenstein术与TAPP术在手术成功率、总体并发症及复发率方面相当,但前者在手术效率、早期康复及卫生经济学效益方面具有综合优势。从多维度分析,Lichtenstein术仍是务实选择之一。

  • 11.
    腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和平片式无张力疝修补术对腹股沟疝的疗效对比
    高木超, 牛峻坚, 崔海龙, 盛国涛
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 201-205. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.014
    摘要 (2) HTML (1) PDF (6264 KB) (1)
    目的

    比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效,重点观察对术后疼痛、血清肿及复发的影响。

    方法

    本研究为回顾性队列研究。纳入2019年1月至2022年6月蚌埠市第二人民医院收治的腹股沟疝患者81例。根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组(TAPP,n=43)及开放式组(平片式无张力疝修补术,n=38)。比较2组患者手术相关指标、疼痛程度、手术前后炎性因子水平变化及术后1年并发症发生情况。

    结果

    2组患者手术均获得成功。腹腔镜组手术时间长于开放式组[(61.59±10.42)min比(40.31±9.65)min,P<0.05],术后出血量少于开放式组[(12.18±2.59)ml比(29.04±4.75)ml,P<0.05],术后下床活动时间、术后排气时间及术后住院时间均短于开放式组[(6.75±1.18)h、(16.82±3.75)h、(4.16±0.98)d比(9.16±1.52)h、(22.04±4.17)h、(4.69±1.21)d,P均<0.05]。腹腔镜组患者术后6 h及1、3、7 d的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.53±0.61)、(3.19±0.35)、(2.46±0.31)、(1.81±0.29)分,均低于开放式组的(5.27±0.68)、(3.52±0.39)、(2.73±0.30)、(2.14±0.34)分(P均<0.001)。腹腔镜组术后C反应蛋白、白细胞介素-6及基质金属蛋白酶-9水平均低于开放式组(P<0.001)。腹腔镜组Morales分型Ⅰ、Ⅱ型血清肿分别为3、1例;开放式组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型血清肿分别为7、2、1、1例,腹腔镜组血清肿分型低于开放式组(Z=5.269,P=0.022)。术后1年内,腹腔镜组复发1例(2.33%),开放式组复发2例(5.26%),2组复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.488,P>0.05)。腹腔镜组其他并发症总发生率低于开放式组(4.65%比21.05%,χ2=5.015,P=0.025)。

    结论

    相比于平片式无张力疝修补术,TAPP治疗腹股沟疝可减轻患者术后疼痛,血清肿分型更低,但两种术式术后复发率相当。

  • 12.
    老年女性盆腔器官脱垂手术患者合并症分布及多学科诊疗围手术期管理效果分析
    张迪, 王素美, 陈阳, 熊霞鹂, 梁兵, 白雁飞, 郑雪云, 李华
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 206-212. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.015
    摘要 (2) HTML (1) PDF (8648 KB) (0)
    目的

    分析≥65岁老年女性盆腔器官脱垂(POP)手术患者的合并症分布,探讨多学科诊疗(MDT)参与围手术期管理对医疗安全的作用。

    方法

    采用单中心回顾性队列研究,对2021年1月—2025年12月首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科237例POP手术患者的临床资料进行分析,根据是否实施MDT分为MDT组(n=185)与非MDT组(n=52)。分析POP手术患者总体多学科合并症分布情况,并比较两组患者围手术期合并症相关并发症情况。

    结果

    237例POP患者,中位年龄70(68.0~73.5)岁。合并症包括高血压(62.9%)、冠状动脉狭窄(47.3%)、糖尿病(29.1%)、陈旧性脑梗死(21.9%)、脑血管狭窄(21.1%)、高脂血症需药物治疗(16.5%)、骨关节病(11.4%)、血栓性疾病(6.8%)。其中185例(78.1%)患者经妇科盆底主诊医师初步评估存在严重多学科合并症接受MDT管理。237例POP手术患者,术后81例(34.2%)出现并发症,其中42例(17.7%)为新发血栓性疾病。MDT组患者术后转入外科重症监护病房比例、术后并发症发生率、术后尿潴留发生率、术后住院天数均高于非MDT组[20%比3.8%、38.9%比17.3%、21.1%比7.7%、7(6~9)d比6(5~7)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。但手术时间、术后血红蛋白变化及术后静脉血栓栓塞评分变化、术后新发血栓疾病等指标差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    ≥65岁的老年女性POP患者常存在多学科合并症,对其进行术前MDT评估,相关学科专家参与围手术期管理,对保障患者的手术安全具有一定意义。

  • 13.
    1990—2021年中国腹股沟疝、股疝和腹部疝的疾病负担分析及未来预测
    李坤, 李洪涛, 范瑞芳, 赵丽君
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 213-220. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.016
    摘要 (3) HTML (1) PDF (9239 KB) (4)
    目的

    分析1990—2021年中国腹股沟疝、股疝和腹部疝发病、患病、死亡及伤残调整寿命年(DALYs)等疾病负担流行情况,研究其变化趋势及年龄、时期和队列效应,并对2025—2050年未来疾病负担进行预测。

    方法

    整理全球疾病负担研究2021数据库中1990—2021年中国腹股沟疝、股疝和腹部疝疾病负担指标。通过Joinpoint软件分析疾病负担变化趋势情况,采用年龄-时期-队列(APC)模型进行年龄、时期、队列效应分析,通过SPSS软件中的时间序列分析预测2025—2050年疾病负担情况。

    结果

    连接点回归模型显示1990—2021年中国腹股沟疝、股疝和腹部疝总体、男性及女性年龄标准化发病率均呈上升趋势。男性疾病负担高于女性。婴幼儿、儿童及老年人群疾病负担较高。APC模型显示1990—2021年发病率随年龄增长呈先快速下降后缓慢上升,然后再次出现下降的趋势,发病风险随时间和出生队列推移分别呈现先上升后下降及先下降后上升的趋势。死亡率呈先快速下降,后缓慢上升的趋势;死亡风险随时间和出生队列推移均呈现下降趋势。预测2025—2050年总体年龄标准化发病率、患病率呈上升趋势。

    结论

    1990—2021年中国总体腹股沟疝、股疝和腹部疝疾病负担仍处于较高水平。预测结果显示,2025—2050年年龄标准化发病率、患病率将呈现上升趋势,因此制定针对性的医疗政策并采取必要的干预措施具有重要的意义。

  • 14.
    造口旁疝诊疗进展
    马少卫, 王佳, 郑宇, 周保军
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 226-232. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.018
    摘要 (1) HTML (2) PDF (9360 KB) (2)

    造口旁疝是腹壁造口术后最常见的远期并发症之一。其发病率因缺乏统一分类标准、诊断方法及随访时间差异而差异较大。造口旁疝的发生受多因素影响,包括患者因素、手术方式及腹壁结构改变等。影像学检查中以CT为首选诊断方法,但超声和MRI检查在特定情况下亦具价值。手术治疗策略多样,不同术式的复发率、并发症及长期疗效存在差异。近年来,预防性补片植入在降低造口旁疝发生率方面显示出一定优势。未来仍需通过高质量前瞻性研究进一步明确诊疗规范及优化个体化治疗策略。本文对近年来造口旁疝诊断与治疗相关研究进展进行综述。

  • 15.
    阴道封闭术治疗盆腔器官脱垂的研究进展
    马懿迪, 王素美
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 233-237. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.019
    摘要 (2) HTML (0) PDF (6598 KB) (2)

    盆腔器官脱垂(POP)作为一种常见妇科盆底疾病,其患病率随着人口老龄化逐年上升。阴道封闭术作为治疗老年重度POP的有效手术方法之一,具有手术时间短、手术成功率高、并发症发生率相对较低且患者满意度较高的特点。但阴道封闭术后患者失去阴道性交功能,仅适用于不需保留性交功能的女性,因而术前和术后需对患者进行充分评估及随访。本文旨在评估阴道封闭术对患者的生活质量、身体形象及性生活的影响,以及对术后后悔率、术后并发症情况进行总结。总结文献研究发现,阴道封闭术可改善患者生活质量、身体形象,但需要严格筛选患者,尤其需要关注膀胱和肠道症状。

  • 16.
    以改良腹腔镜髂耻韧带悬吊术为核心的全盆底重建术在盆腔器官脱垂中的应用
    曾浩霞, 郭丽媛, 赵会荣, 余佩, 郑静洁, 邹寒雪, 李华, 陈晨
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 126-134. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.002
    摘要 (4) HTML (4) PDF (11419 KB) (0)
    目的

    探讨以改良腹腔镜髂耻韧带悬吊术(MLP)为核心的全盆底重建术(命名为"朝阳陈氏全盆底重建术",简称陈氏手术)治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效与安全性。

    方法

    本研究为单中心回顾性队列研究。回顾性分析2020年3月至2024年12月于北京朝阳医院接受陈氏手术的189例病例的临床资料。手术使用"朝阳网片"将髂耻韧带悬吊与骶韧带悬吊、圆韧带缩短、阴道前后壁修补等结合。比较手术前后盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q)各指示点、盆底功能障碍量表(PFDI-20)和盆底功能影响问卷(PFIQ-7)评分变化。

    结果

    手术后,POP-Q各指示点Aa、Ba、Ap、Bp、C、D较术前均显著提升,全部修复至处女膜水平以上,所有患者均达到满意的解剖及功能修复。Aa、Ba、C、Ap、Bp、D手术前后测量差值分别为[MP25P75)]3.50(2.00,5.00)、5.00(2.50,6.00)、8.00(6.00,10.00)、2.00(1.50,3.50)、3.50(2.00,5.00)、7.00(5.50,9.50),差异均有统计学意义(Z=-11.57、-11.74、-11.92、-11.68、-11.81、-11.54,P均<0.001)。术后PFDI-20及PFIQ-7评分均较术前显著降低,差值分别为128.13(87.50,168.75)分、152.38(104.76,188.10)分,差异均有统计学意义(Z=-11.92、-11.92,P均<0.001)。围手术期无严重并发症,术后新发压力性尿失禁和排尿歪斜1例、下肢深静脉血栓形成8例。随访12~60个月,随访期内无复发。

    结论

    以陈氏手术治疗POP短中期疗效可靠,安全性良好。

  • 17.
    腹腔镜下Sugarbaker修补术用于造口旁疝的手术细节优化及临床效果分析
    张荣华, 刘景磊, 石玉龙
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2026, 20 (02): 135-141. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.02.003
    摘要 (5) HTML (2) PDF (8210 KB) (0)
    目的

    总结腹腔镜下Sugarbaker修补术在造口旁疝治疗中的手术细节优化策略,并探讨该改良术式的围手术期情况及短期随访结果。

    方法

    本研究为单中心回顾性病例系列研究。选取2024年1月至2025年12月在山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科收治并接受完全腹腔镜下改良Sugarbaker修补术的24例造口旁疝患者的临床资料。收集患者一般情况、围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后排气及排便时间、住院时间等)、造口排便功能评分、术后并发症及随访资料,评估手术安全性、术后疗效及疝复发情况。

    结果

    24例患者均成功完成改良术式,无中转开腹。患者平均年龄为(69.08±8.31)岁,男、女各12例。围手术期指标[MQ1Q3)]:手术时间118(97.75,127.25)min,术中出血量20(10.0,32.5)ml,术后排气时间1(1,2)d,术后排便时间3(2,3)d,术后住院时间5(4,5)d。术后未见肠穿孔、肠梗阻、网片感染及造口缺血坏死等严重并发症。术后造口排便功能评分显示大多数患者排便意识与控便能力、感觉能力总体处于较好水平。随访3~24个月,中位随访时间13个月。所有患者均未出现造口旁疝复发,多数患者腹壁外观、造口舒适度及活动能力明显改善。

    结论

    对腹腔镜下Sugarbaker修补术的手术细节进行优化后,用于治疗造口旁疝安全可行。患者围手术期恢复较快,短期随访未见复发。但本研究为单中心、小样本回顾性研究,随访时间有限,上述结果仍需进一步验证。

  • 18.
    脑实质内表皮样囊肿影像特征及误判分析
    汤为, 文海涛, 屈耀铭, 马安东, 黄成燕, 芮琦虹, 蒋春秀, 王显龙
    中华神经创伤外科电子杂志 2026, 12 (01): 39-44. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2026.01.006
    摘要 (1) HTML (0) PDF (2612 KB) (0)
    目的

    分析脑实质内表皮样囊肿(IEC)的影像特征及误判原因,为临床诊疗提供借鉴。

    方法

    回顾性选取南方医科大学珠江医院神经外科自2015年1月至2025年4月经手术病理证实的8例IEC患者为研究对象,基于术前影像学资料,系统分析临床特征、影像表现、诊断结果及误判原因。

    结果

    8例患者中,病变位于额叶、颞叶及小脑各2例,枕叶、脑干各1例;7例累及皮质或皮质下区,1例累及脑干后部浅表区域。1例为不规则形实性,CT以钙化密度为主,MRI以T1WI高信号、T2WI稍低信号为主;7例为囊性病变,CT呈低或稍低密度,MRI呈T1WI低或稍低信号、T2WI高信号,伴内部片絮状影(1例呈漩涡状改变),其中5例伴脑实质局部虫蚀样破坏。6例MRI检查者FLAIR信号不均匀减低,2例DWI无弥散受限,1例DTI灶周白质纤维束受压移位及部分中断,1例颅内散在脂滴,3例增强扫描无强化。术前定位诊断不准确4例,定性诊断误判3例。

    结论

    IEC罕见且影像表现复杂多样,术前容易误判,综合临床与多模态影像特征分析,可提高术前诊断准确率、减少误判,为后续治疗策略提供关键决策信息。

  • 19.
    多模态技术在儿童脑功能区肿瘤切除术中的应用进展
    赵文龙, 刘冬, 达娜, 古力米热, 张经, 木拉地力, 吉文玉
    中华神经创伤外科电子杂志 2026, 12 (01): 45-51. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2026.01.007
    摘要 (1) HTML (0) PDF (2812 KB) (0)

    儿童脑肿瘤的发病率位居儿童恶性肿瘤第2位,且呈逐年上升趋势。尽管近年来临床治疗手段取得了显著进步,但患儿生存率改善仍有限。多模态技术可联合应用神经影像、术中导航及功能监测技术等多种手段,通过互补优势实现精准定位、功能保护及实时监测。随着相关技术的进步及神经肿瘤学新证据的积累,多模态技术已广泛应用于成人神经外科。然而,儿童脑发育的特殊性及与成人的高度异质性,导致该技术在儿科领域的应用面临独特挑战。本文系统综述多模态技术在儿童脑功能区肿瘤的应用进展,围绕术前多模态影像学的高精度重建、术中无创与实时解剖修正技术的针对性应用、术中神经电生理及唤醒麻醉的适配改良,以及多模态技术闭环整合策略的构建等方面展开讨论,旨在为优化手术策略提供参考。

  • 20.
    miRNAs通过NF-κB信号通路调节炎症反应影响脊髓损伤预后的研究进展
    刘晨龙, 肖以磊, 邢晓辉, 李学元
    中华神经创伤外科电子杂志 2026, 12 (01): 52-56. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2026.01.008
    摘要 (0) HTML (0) PDF (2189 KB) (0)

    脊髓损伤(SCI)是神经外科的常见疾病,目前临床治疗手段(如手术解压、高压氧治疗)存在局限性,难以突破疗效瓶颈。微小核糖核酸(miRNAs)可调控炎症反应、神经元凋亡和轴突再生,给SCI的治疗提供了新思路,现已成为目前神经外科领域研究的热点之一。但miRNAs具有个体差异性、自身及靶点多样性,通过调控炎症反应作用于SCI的具体机制尚不明确。基于此,本文主要围绕miRNAs通过核转录因子κB(NF-κB)通路调控小胶质细胞表型及SCI炎症微环境等方面展开综述,探讨不同的miRNAs作用于SCI的NF-κB信号通路及其下游靶点的研究进展,旨在为SCI的治疗策略提供新的研究思路及潜在靶点。


AI


AI小编
你好!我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编,有什么可以帮您的吗?