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共找到 19888 条结果
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  • 1.
    hESC-MSCs改善猪心肺复苏后心功能障碍的作用及机制研究
    朱锦江, 徐杰丰, 葛风, 曹光立, 王旭光, 周梅亚, 陈铁江, 张茂
    中华危重症医学杂志(电子版) 2025, 18 (05): 353-361. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.05.001
    摘要 (2) HTML (1) PDF (3537 KB) (0)
    目的

    探讨人胚胎干细胞来源间充质干细胞(hESC-MSCs)对猪心脏骤停(CA)复苏后心功能障碍的影响及作用机制。

    方法

    采用随机数字表法将27头健康雄性白猪分为假手术组(Sham组)、心肺复苏组(CPR组)与hESC-MSCs组,每组9头。Sham组仅完成外科置管相关准备;CPR组和hESC-MSCs组经右心室电极释放交流电诱发心室颤动10 min + CPR 6 min建立CA-CPR模型。复苏后成功5 min时,hESC-MSCs组经股静脉1 h内泵入2.5 × 106个/kg的hESC-MSCs细胞,其余2组给予等量0.9%NaCl溶液。于复苏后2、4、8、24、48和72 h时,应用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测仪检测各组的每博输出量(SV)、全心射血分数(GEF),通过酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)血清浓度。于复苏后24、48和72 h时,每组随机选3头猪处死并取左室心肌组织标本,应用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测各组的细胞凋亡水平,western-blotting法检测蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(caspase 12)和caspase 3的表达水平。

    结果

    复苏后2、4、8、24、48和72 h,3组实验猪的SV(F = 97.956、54.970、46.893、8.685、17.754、18.070,P均< 0.05)、GEF值(F = 219.499、95.886、43.986、15.809、16.337、8.050,P均< 0.05)、cTnI(F = 112.367、259.559、83.680、69.664、55.522、102.025,P均< 0.05)和CKMB血清浓度(F = 77.607、77.995、64.601、43.265、47.544、25.836,P均< 0.05)比较,差异均有统计学意义。与CPR组相比,hESC-MSCs组复苏后各时间点的SV和GEF值均显著升高(P均< 0.05)。3组实验猪复苏后24、48和72 h的心肌细胞凋亡指数(F = 68.585、156.766、189.283,P均< 0.001)、PERK(F = 108.029、33.089、42.870,P均< 0.001)、CHOP(F = 32.813、34.275、69.464,P均< 0.001)、caspase 12(F = 41.344、16.836、82.824,P均< 0.001)和caspase 3(F = 74.913、41.634、43.085,P均< 0.001)的蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义。与CPR组相比,hESC-MSCs组在上述时间点的心肌细胞凋亡指数均显著减少,内质网应激凋亡相关蛋白的表达水平均显著下调(P均< 0.05)。

    结论

    hESC-MSCs后处理具有改善猪CA复苏后心功能障碍的保护作用,其机制可能与抑制内质网应激的凋亡途径有关。

  • 2.
    吸入性氢气通过自噬改善大鼠脊髓损伤后运动功能及神经组织修复的机制研究
    茹垚钦, 杨周睿, 毛腾飞, 张钦, 潘文明
    中华危重症医学杂志(电子版) 2025, 18 (05): 362-371. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.05.002
    摘要 (0) HTML (0) PDF (4286 KB) (0)
    目的

    探讨氢气吸入对大鼠脊髓损伤(SCI)后自噬相关蛋白表达及神经修复功能的影响。

    方法

    选取45只成年Sprague-Dawley雌性大鼠,采用随机数字表法分为对照组(只切除椎板)、SCI组(椎扳切除术后采用改良的Allen法造模)、氢气治疗组(SCI + H2组,采用改良的Allen法造模后给予吸入氢气处理),每组各15只。采用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分对各组大鼠SCI后1、3、7、14、21、28 d后肢运动功能进行评估。利用苏木素-伊红(HE)染色观察脊髓前角与损伤部位组织的结构和形态变化;利用尼氏染色观察脊髓神经元形态学变化。采用western-blotting检测SCI后各组大鼠脊髓组织磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达水平。通过免疫荧光染色对SCI后各组大鼠微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Beclin-1、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、微管相关蛋白2(MAP2)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、Tuj-1水平进行检测。

    结果

    3组大鼠建模后1、3、7、14、21、28 d的BBB评分比较差异均有统计学意义(F = 4 805.000、571.200、323.400、134.400、62.740、28.720,P均< 0.001),且在建模后21、28 d,SCI + H2组的BBB评分较SCI组均显著增加(P均< 0.05)。HE染色可见对照组脊髓结构完整,SCI组出现明显组织空洞与神经元缺失,SCI + H2组损伤程度较SCI组有明显改善。尼氏染色结果显示,SCI + H2组尼氏小体数量较SCI组显著增加,但较对照组减少。Western-blotting结果显示,3组大鼠p-mTOR/mTOR(F = 17.030,P = 0.006)、p-Akt/Akt(F = 13.000,P = 0.004)比值比较,差异均有统计学意义;且SCI + H2组及对照组大鼠中p-mTOR/mTOR、p-Akt/Akt比值均显著高于SCI组(P均< 0.05)。而3组大鼠间PI3K比较差异无统计学意义(F = 0.267,P = 0.861)。免疫荧光染色显示,3组大鼠GFAP(F = 181.100,P = 0.001)、MAP2(F = 264.800,P = 0.005)、MBP(F = 239.800,P = 0.001)、Tuj-1(F = 105.400,P = 0.001)、LC3(F = 105.500,P = 0.001)、Beclin-1(F = 39.530,P = 0.003)平均荧光强度比较,差异均有统计学意义;且与SCI组大鼠比较,SCI + H2组的GFAP、LC3、Beclin-1平均荧光强度均显著降低(P均< 0.05),MAP2、MBP、Tuj-1的平均荧光强度均显著升高(P均< 0.05)。

    结论

    氢气吸入可通过抑制SCI后过度的自噬反应,促进神经组织修复相关蛋白表达,从而改善大鼠运动功能恢复。

  • 3.
    血红蛋白与年龄比与社区获得性肺炎患者28 d死亡风险关系:基于MIMIC-Ⅳ数据库的回顾性研究
    冀鹏磊, 徐亚来, 高崴崴, 吴卓璟, 师龙龙
    中华危重症医学杂志(电子版) 2025, 18 (05): 372-381. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.05.003
    摘要 (1) HTML (0) PDF (4013 KB) (0)
    目的

    探讨血红蛋白与年龄比(HAR)对社区获得性肺炎(CAP)患者28 d内死亡的预测价值。

    方法

    基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),纳入符合CAP诊断标准的首次入住ICU的6 203例患者。提取人口统计学信息、合并症、生命体征、病情严重程度评分、实验室指标、治疗措施等数据。根据HAR四分位数(Q)将其分成Q1组(0.650 ≤ HAR < 1.200,1 551例)、Q2组(1.200 ≤ HAR < 1.460,1 551例)、Q3组(1.460 ≤ HAR < 1.830,1 552例)、Q4组(1.830 ≤ HAR ≤ 7.520,1 549例)。采用Kaplan-Meier生存分析、多因素Cox回归和限制性三次样条(RCS)模型来探讨HAR与CAP患者28 d病死率之间的关联,并通过构建多因素Cox模型明确HAR对患者28 d内死亡的预测价值。

    结果

    Q1 ~ Q4组患者年龄、体质量、性别、肿瘤、肾病、心率、脉搏血氧饱和度、急性生理学评分Ⅲ、牛津急性疾病严重度评分、血红蛋白、24 h出量、有创机械通气的使用、ICU入住天数、28 d病死率比较,差异均有统计学意义(P均< 0.05)。根据患者28 d生存情况,将6 203例患者分为生存组(4 435例)和死亡组(1 768例)。两组患者的年龄、体质量、HAR、合并症、生命体征、病情评分、实验室检查、24 h出量、有创机械通气使用率、血管活性药物使用率、住院天数以及ICU入住时间比较,差异均有统计学意义(P均< 0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示Q1 ~ Q4组患者的生存率存在差异(χ2 = 118.208,P < 0.001),且Q4组较Q1 ~ Q3组的生存率显著升高(χ2 = 192.768,P < 0.001)。Cox回归分析显示HAR是CAP患者28 d内死亡的独立影响因素[风险比(HR)= 0.651,95%置信区间(CI)(0.586,0.722),P < 0.001],CAP患者入住ICU后28 d病死率的HR和95%CI随着HAR四分位数的增加而降低,范围分别为1.000到0.883[95%CI(0.780,0.999)]、0.783[95%CI(0.687,0.893)]和0.534[95%CI(0.456,0.625)]。进一步使用RCS分析,结果显示HAR与入住ICU患者28 d病死率呈非线性关系,当HAR低于2.872时,死亡风险随HAR的降低急剧增加(P < 0.001)。

    结论

    HAR与CAP患者28 d死亡风险呈负相关,HAR水平有助于识别不良预后人群,可用于指导临床医生进行分层、早期干预。

  • 4.
    特发性肺纤维化患者血清LncRNA-GAS5、miR-221-3p与肺动脉高压的相关性研究
    王欢, 雷琳, 刘梦瑶, 朱娟娟, 郭王斌
    中华危重症医学杂志(电子版) 2025, 18 (05): 382-389. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.05.004
    摘要 (1) HTML (0) PDF (3146 KB) (0)
    目的

    探讨血清长链非编码RNA-生长抑制特异性基因5(LncRNA-GAS5)、微小RNA-221-3p(miR-221-3p)表达与特发性肺纤维化(IPF)患者肺动脉高压(PH)的关系。

    方法

    选取2021年1月至2023年1月西安市中医医院收治的137例IPF患者(IPF组)和同期70例体检健康志愿者(对照组),并根据是否发生PH,将137例IPF患者分为PH组(42例)和非PH组(95例),采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测血清LncRNA-GAS5、miR-221-3p表达。通过StarBase数据库预测LncRNA-GAS5与miR-221-3p的结合位点,采用Pearson法分析IPF患者血清LncRNA-GAS5与miR-221-3p表达的相关性。多因素logistic回归分析影响IPF患者PH的因素和构建IPF患者发生PH的预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立影响因素及预测模型对IPF患者PH的预测价值。

    结果

    与对照组比较,IPF组血清LncRNA-GAS5表达降低,miR-221-3p表达升高(t = 6.489、8.962,P均< 0.001)。137例IPF患者的PH发生率为30.66%(42/137)。与非PH组比较,PH组血清LncRNA-GAS5表达降低,miR-221-3p表达升高(t = 5.553、5.694,P均< 0.001)。LncRNA-GAS5与miR-221-3p存在结合位点,二者在IPF患者血清中表达水平呈负相关(r = -0.788,P < 0.001)。多因素logistic回归分析显示,一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco%pred)[比值比(OR)= 0.864,95%置信区间(CI)(0.796,0.938),P = 0.001]升高、LncRNA-GAS5[OR = 0.463,95%CI(0.282,0.759),P = 0.002]升高为IPF患者PH的独立保护因素,B型钠尿肽(BNP)[OR = 1.020,95%CI(1.009,1.032),P < 0.001]升高、miR-221-3p[OR = 2.269,95%CI(1.423,3.617),P = 0.001]升高为独立危险因素。基于独立影响因素构建IPF患者PH的预测模型方程Logit(P)= -1.518 - 0.042 × DLco%pred + 0.019 × BNP - 0.641 × LncRNA-GAS5 + 0.637 × miR-221-3p,经霍斯默-莱梅肖检验,该模型拟合度良好(χ2 = 7.316,P = 0.412)。ROC曲线分析显示,预测模型预测IPF患者PH的曲线下面积(AUC)为0.909,大于DLco%pred、BNP、LncRNA-GAS5、miR-221-3p单独预测的0.708、0.744、0.779、0.773(Z = 3.899、3.633、2.653、2.760,P均< 0.001)。

    结论

    IPF患者血清LncRNA-GAS5低表达和miR-221-3p高表达与PH发生密切相关,基于LncRNA-GAS5、miR-221-3p和DLco%pred及BNP构建的预测模型对IPF患者PH有较好的预测价值。

  • 5.
    支气管肺泡灌洗液组织蛋白酶S水平与肺炎相关急性呼吸窘迫综合征严重程度及预后的相关性研究
    宗晓龙, 周芷晴, 王金莹, 胡慧卿, 李端阳, 王潇, 孙钰, 李真玉
    中华危重症医学杂志(电子版) 2025, 18 (05): 390-396. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.05.005
    摘要 (1) HTML (0) PDF (2815 KB) (0)
    目的

    探讨组织蛋白酶S(CTSS)与肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(p-ARDS)严重程度和预后的关系。

    方法

    采用单中心前瞻性观察研究设计,将2022年7月至12月天津医科大学第二医院ICU连续收治的23例p-ARDS患者作为p-ARDS组,选择同期呼吸病房收治的10例单纯性肺炎患者作为肺炎组。收集两组患者配对的支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清样本,采用Luminex®磁珠多重检测试剂盒检测样本CTSS、白细胞介素6(IL-6)、IL-8和肺表面活性蛋白D(SP-D)含量水平。按临床诊断、肺损伤严重程度和临床结局对研究对象进行分组比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析、Spearman相关分析和logistic回归分析评估CTSS临床价值。

    结果

    p-ARDS组患者按肺损伤严重程度分轻度10例、中度9例、重度4例,其中10例患者于入院28 d内死亡,病死率为43.5%(10/23)。p-ARDS组BALF的CTSS(CTSSBALF)水平高于肺炎组[94(76,103)×103 ng/L vs. 15(5,54)×103 ng/L,Z = 4.152,P < 0.001];而组间血清CTSS(CTSS血清)水平比较,差异无统计学意义[6(4,10)× 103 ng/L vs. 6(4,7)× 103 ng/L,Z = 0.407,P = 0.684]。ROC曲线分析显示CTSSBALF水平对p-ARDS和肺炎具有较好的鉴别价值[曲线下面积(AUC)为0.961,95%置信区间(CI)(0.829,0.998),P < 0.001]。随着肺损伤严重程度增加,CTSSBALF水平逐渐递增,且与氧合指数呈负相关(r = -0.689,P < 0.001)。根据p-ARDS患者入院28 d临床结局,将23例p-ARDS患者分为死亡组(10例)和生存组(13例)。p-ARDS死亡组患者CTSSBALF水平显著高于生存组(Z = 2.729,P = 0.006)。Logistic回归分析结果显示,CTSSBALF与p-ARDS组患者入院28 d临床结局有独立相关趋势,但结果未达到显著水平[比值比= 1.409,95%CI(0.974,2.038),P = 0.069]。

    结论

    CTSSBALF可能作为p-ARDS诊断分级和预后评估的生物标志物。

  • 6.
    ICU获得性肌无力的机制研究进展
    王徐赟, 韦瑶, 金钧
    中华危重症医学杂志(电子版) 2025, 18 (05): 411-417. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.05.009
  • 7.
    口咽通气道在经口吸痰中的应用进展
    程丽娟, 刘丽, 王璇, 陈彦锦, 帅洁申, 王招娣
    中华危重症医学杂志(电子版) 2025, 18 (05): 418-420. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.05.010
  • 8.
    HELLP综合征的防治进展
    郝慧钮, 贾冉, 杨丽君, 王芳, 马惠静, 杨海澜
    中华危重症医学杂志(电子版) 2025, 18 (05): 421-426. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.05.011
  • 9.
    肺泡巨噬细胞极化在脓毒症急性肺损伤中的研究进展
    陈雪, 吴晓静
    中华危重症医学杂志(电子版) 2025, 18 (05): 427-432. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.05.012
  • 10.
    脉冲电场消融治疗室性心律失常进展
    翟正芹, 周益锋
    中华心脏与心律电子杂志 2025, 13 (04): 229-234. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2025.04.005
    摘要 (3) HTML (0) PDF (2352 KB) (2)

    室性心律失常作为心脏性猝死的主要诱因,其治疗始终是心血管领域的重大挑战。尽管抗心律失常药与常规消融技术已经成为当前治疗的基石,但仍有缺陷。脉冲电场消融(PFA)凭借其独特的非热消融机制,为突破现有治疗瓶颈提供了新方向。本文系统阐述PFA在室性心律失常领域的研究进展,并对其临床转化路径进行探讨。

  • 11.
    导管消融治疗持续性心房颤动的现状与挑战
    王哲宁, 李岳春
    中华心脏与心律电子杂志 2025, 13 (04): 235-241. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2025.04.006
    摘要 (4) HTML (0) PDF (2670 KB) (2)

    相较于阵发性心房颤动(房颤),尽管在肺静脉隔离的基础上增加额外消融,导管消融治疗持续性房颤的效果仍不理想。随着对持续性房颤发病机制认识的不断深入,新型的消融能量与消融策略也陆续出现,本综述旨在概述导管消融在治疗持续性房颤中的现状与挑战。

  • 12.
    布比卡因脂质体用于Lichtenstein术后镇痛效果及安全性分析:一项单中心随机对照试验
    王宏, 董国强, 刘韦鋆, 张楠
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025, 19 (06): 645-651. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.06.008
    摘要 (8) HTML (0) PDF (8202 KB) (1)
    目的

    探讨布比卡因脂质体在超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)中对开放无张力腹股沟疝修补术(Lichtenstein术)术后镇痛的有效性及安全性。

    方法

    采用前瞻性、单中心、随机、双盲、阳性对照临床试验,将2024年5月至2025年3月于天津市南开医院胃肠外科二行单侧Lichtenstein手术的患者82例,采用区组随机化方法分为A组(灭菌注射用水20 ml)、B组(7.5 mg/ml盐酸布比卡因10 ml+生理盐水10 ml)、C组(13.3 mg/ml布比卡因脂质体10 ml+灭菌注射用水10 ml)。术后第1、2、3、4、5、6、8、10、12、24、36、48、72和96 h 14次评估患者的静息疼痛(采用数字评定量表法)并绘制疼痛曲线,比较术后0~96 h疼痛评分的累积负担[曲线下面积(AUC)]、阿片类药物用量及不良反应发生情况。

    结果

    3组患者术前一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组AUC(172.18)显著小于A组(233.42,P<0.001)及B组(228.90,P<0.001),而A、B组间AUC差异无统计学意义(P=0.752)。3组患者中C组补偿用药率最低,差异有统计学意义(P<0.05),C组首次补偿用药时间显著长于A组、B组,C组术后疼痛控制效果更优,无需补偿用药的比例更高。3组患者术后镇痛的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    术前采用布比卡因脂质体行超声引导下TAPB可有效缓解开放无张力疝修补术后疼痛,效果优于传统布比卡因,且安全性相当。

  • 13.
    单孔完全腹膜外修补技术治疗腰疝的多中心应用
    张一忠, 吴卫东, 王廷峰, 司仙科, 汤睿, 柳楠
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025, 19 (06): 652-657. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.06.009
    摘要 (6) HTML (0) PDF (7858 KB) (3)
    目的

    腰疝是一种罕见病,目前对于腰疝的手术方式仍存在较多争议,本研究拟分析探讨单孔腹腔镜全腹膜外修补术(SIL-TES)治疗腰疝的可行性及效果。

    方法

    回顾性分析2020年4月至2024年8月在4家医院(宁波大学附属第一医院、上海市第一人民医院、上海中医药大学附属普陀医院、上海市东方医院)行SIL-TES手术的22例腰疝患者的临床资料,介绍手术方式及过程,评估围手术期数据、术后并发症、患者满意度及生活质量[术前和术后1周、1个月、6个月、1年的异物感、疼痛、活动受限卡罗莱纳舒适量表(CCS)评分]。

    结果

    22例患者中位手术时间97.50(67.75,110.00)min,术中无中转开放或严重并发症。术后随访3~54个月,中位随访21.00(10.75,46.25)个月,无疝复发或手术部位感染;不同随访时间点CCS各项评分及总分比较,差异均有统计学意义(异物感:F=6.62,P=0.013;疼痛:F=62.88,P<0.001;活动受限:F=19.52,P<0.001;总分:F=36.30,P<0.001),各项评分均随随访时间延长呈现显著且持续的改善趋势。患者手术满意度评分平均为(4.58±0.58)分、美容度评分平均为(9.29±0.91)分,均较高。

    结论

    SIL-TES术式是安全的,近期效果满意,结合直视引导和手眼同步操作,可为腰疝提供安全有效的微创治疗选择,其远期效果有待进一步观察。

  • 14.
    腔镜下不同入路腹膜外补片修补治疗腰疝的疗效分析
    彭泉, 陈亮, 于华杰, 郑玉, 陈旭, 张明金
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025, 19 (06): 658-662. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.06.010
    摘要 (5) HTML (0) PDF (5961 KB) (2)
    目的

    探讨腔镜下不同手术入路放置补片治疗腰疝的临床效果。

    方法

    回顾性分析2015年5月至2021年5月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院采用腔镜下手术治疗的4例腰疝患者的临床资料,其中2例采用腹腔镜经腹部分腹膜外手术(TAPE)治疗,2例采用腹腔镜后腹腔入路完全腹膜外手术(R-TEP),观察不同手术方式的疗效。

    结果

    4例患者均顺利完成手术。2例TAPE患者的手术时间均为70 min,2例R-TEP患者的为95 min、170 min(双侧)。2例TAPE患者术后24 h和48 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分别为4、3分和3、2分,2例R-TEP患者分别为2、2分和1分(病例3患者术后48 h内出院,未测量);2例TAPE患者术后住院时间均为5 d,2例R-TEP患者的分别为1、2 d。2例TAPE患者术后排气时间均为2 d,2例R-TEP患者的均为1 d。所有患者均未出现术后发热、术区血肿、切口感染等并发症,术后疼痛患者均在3个月内缓解,随访36~84个月,无活动受限及复发患者。

    结论

    两种术式治疗腰疝均有效,采用腹腔镜R-TEP可能更微创、术后恢复更快,花费更少,但仍需进一步研究论证。

  • 15.
    腹直肌悬吊法与耻骨梳韧带缝合法处理腹股沟直疝假性疝囊的对比研究
    罗云, 王伟
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025, 19 (06): 663-667. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.06.011
    摘要 (4) HTML (0) PDF (5695 KB) (3)
    目的

    对比腹直肌悬吊法与耻骨梳韧带缝合法处理腹股沟直疝假性疝囊的疗效。

    方法

    选取2021年6月至2022年5月在广州中医药大学第一附属医院重庆医院收治入院的腹股沟直疝手术患者60例,行前瞻性对照研究,按照随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组采用腹直肌悬吊法处理假性疝囊,对照组则用耻骨梳韧带缝合法处理,比较2组处理假疝囊的操作时间、耗材费用、疝复发及术后并发症。

    结果

    观察组患者处理假疝囊的时间、耗材费用明显低于对照组[(1.58±0.56)min比(2.83±0.59)min;(6.23±0.43)元比(819.33±17.21)元;P均<0.001];2组患者术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分、术后尿潴留及慢性疼痛比较,差异均无统计学意义(P>0.05);均无术后血清肿、伤口感染及疝复发。

    结论

    腹直肌悬吊法处理直疝假性疝囊,不仅具有避免术后血清肿的确切效果,而且操作简单快捷,经济实用,同时降低了医疗成本。

  • 16.
    腹腔镜下经腹腹膜前入路治疗脐疝12例病例系列研究
    李峻峰, 李世红, 聂攀, 刘科豪, 侯康
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025, 19 (06): 668-673. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.06.012
    摘要 (10) HTML (1) PDF (7509 KB) (3)
    目的

    报道一种新型手术方式——腹腔镜下经腹腹膜前入路治疗脐疝的初步效果。

    方法

    本研究采用回顾性病例系列研究方法。纳入2022年5月至2024年3月在成都市第三人民医院胃肠微创中心,由同一手术团队收治并接受腹腔镜下经腹腹膜前(TAPP)入路脐疝修补术的患者12例。通过查阅电子病历系统,系统性地收集并回顾性分析患者的基线资料、手术相关数据、术后恢复及并发症发生情况。

    结果

    所有患者均顺利完成腹腔镜下经腹腹膜前入路脐疝修补手术。平均手术时间(82±25)min,中位术后住院时间3(3,3.5)d。术后1个月发生血清肿1例,无疝复发病例,无切口感染及腹腔出血、肠梗阻、肠瘘等严重并发症。术后随访6个月,除1例患者失访外,其余11例患者均无疝复发。

    结论

    初步观察结果显示采用腹腔镜下经腹腹膜前入路治疗脐疝是可行的,但需要更多的实证研究。

  • 17.
    气带压迫对腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后血清肿的影响
    姚敏泉, 姜宇朋, 易兵鸿, 杨勇
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025, 19 (06): 674-678. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.06.013
    摘要 (13) HTML (0) PDF (6409 KB) (4)
    目的

    探讨疝气带压迫治疗对降低腹股沟斜疝患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)后血清肿发生率的疗效。

    方法

    选取2021年5月至2022年5月于桐乡市第一人民医院接受TAPP术的男性成人腹股沟斜疝50例患者进行回顾性分析,随机分为试验组和对照组,2组均行TAPP术式。试验组术后腹股沟区予疝气带压迫治疗1周,对照组术后常规予沙袋压迫12 h,对比分析2组患者的一般资料、疝环缺损大小、疝囊是否完整剥除、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血清肿的发生率、血清肿分型和疝复发率。

    结果

    2组患者的一般资料、术中相关资料、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组术后血清肿发生率为8%,其中Ⅲ型血清肿的发生率为0%,对照组术后血清肿发生率为32%,其中Ⅲ型血清肿的发生率16%,两组间差异均有统计学意义(P<0.05);对照组4例血清肿患者经穿刺引流后治愈,随访期间2组患者均无疝复发。

    结论

    腹股沟斜疝患者行TAPP术后,通过疝气带压迫治疗,能有效降低术后血清肿的发生率,安全性好,取得了令人满意的近期效果,具有良好的临床应用前景。

  • 18.
    经弓状线下缘入路单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效
    钟泽坤, 陈明, 林满洲, 陈焕德
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025, 19 (06): 679-683. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.06.014
    摘要 (4) HTML (0) PDF (6463 KB) (2)
    目的

    总结经弓状线下缘入路方式行单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术的手术技巧及治疗体会。

    方法

    回顾性分析2023年7月1日至2024年7月1日,于广东医科大学附属医院疝与腹壁外科住院并接受经弓状线下缘入路单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗的60例患者的临床资料、手术操作情况、术后恢复情况等。对数据进行分析,并总结归纳手术操作要点,同时进一步探讨该手术入路的疗效。

    结果

    60例患者手术过程均顺利完成,手术时间(57.73±15.97)min;术中腹膜破损4例;术中出血量(3.89±1.78)ml;术后住院时间(2.62±0.87)d;术后第1天疼痛视觉模拟评分(1.90±0.60)分;术后出现血清肿2例,阴囊皮下气肿1例,无患者出现术后血肿及手术切口感染。术后随访2个月至1年,随访期间未出现复发或术后切口疝患者。

    结论

    采用弓状线下缘入路行单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术在疗效上是安全可行的,并且具有一定的技术优势,值得临床医师参考借鉴。

  • 19.
    不同体位对滑动型食管裂孔疝滑动的影响
    田书瑞, 李冉, 胡志伟, 吴继敏
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025, 19 (06): 684-688. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.06.015
    摘要 (5) HTML (0) PDF (6502 KB) (2)
    目的

    探讨体位对滑动型食管裂孔疝(SHH)的滑动的影响。

    方法

    本研究为回顾性对照研究,选择2022年3月2日至2023年3月6日在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科就诊,疑似胃食管反流病,行胃镜及坐位、卧位高分辨率食管测压(HREM)的患者153例。胃镜下测量食管胃连接部(EGJ)上移长度。收集食管、食管下括约肌(LES)长度、压力,膈脚-食管下括约肌(CD-LES)分离距离等相关数据。根据胃镜EGJ上移大于2 cm、HREM检查CD-LES分离,分为SHH组(62例)与非SHH组(91例),对2组坐位与卧位时上述各参数的组内差异进行比较,并比较2组之间的差异。

    结果

    共检出SHH 62(62/153,40.52%)例;SHH的检出率,卧位HREM(30.01%)>胃镜法(24.18%)>坐位HREM(12.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。SHH组患者经卧位HREM测得食管长度、腹腔内LES长度均短于坐位,CD-LES分离距离长于坐位,LES静息压最小值、平均值及LES残余压均高于坐位,差异均有统计学意义(P<0.05)。非SHH组,经卧位HREM测得食管长度短于坐位,LES静息压最小值、平均值及LES残余压均高于坐位,差异均有统计学意义(P<0.05)。无论坐位、卧位,SHH组患者的CD-LES分离长度均长于非SHH组,LES长度、食管长度、腹腔内LES长度均短于非SHH组,LES静息压最小值、平均值、LES残余压均低于非SHH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    体位可以影响食管裂孔疝的滑动,与端坐位相比,平卧位EGJ向胸腔方向移位,进入胸腔范围增大,疝囊体积增加。

  • 20.
    闭孔疝13例诊疗分析
    邹浩, 郑泽坤, 胡会元, 李妲, 吴巍
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025, 19 (06): 689-693. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.06.016
    摘要 (4) HTML (0) PDF (5997 KB) (3)
    目的

    探讨闭孔疝的临床特点、诊断方式以及治疗方法,以期为该病的诊治提供参考。

    方法

    回顾性分析2017年2月至2022年5月,扬州大学附属医院收治并经手术证实的13例闭孔疝患者临床资料。记录患者手术时间,术中出血量、住院时间、随访时间及复发情况。

    结果

    13例患者均行手术治疗,8例行传统剖腹探查,5例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术。1例术后切口出现感染,1例术后出现肺部感染,对症处理后均痊愈。1例患者因基础性疾病致呼吸衰竭转入重症监护室第2天后死亡,余12例患者痊愈出院。住院时间4~25 d,平均(11.5±5.8)d。治愈出院患者均获随访,随访时间1~63个月,平均(35.3±22.9)个月,无疝复发。

    结论

    闭孔疝是临床少见疾病,临床表现缺乏特异性,年老体弱的经产妇出现原因不明的小肠梗阻症状应考虑闭孔疝可能;术前行腹盆腔CT检查有助于闭孔疝尽早的诊断;明确诊断后应尽早手术,患者条件允许建议腹腔镜探查并修补,依据术中具体情况,若没有禁忌证,为防止复发,可使用补片以增强修补效果。


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