肝硬化会引发诸多严重并发症，其中包括因门静脉高压症导致的脾功能亢进，以及食管-胃底静脉曲张出血。近年来，随着多种治疗手段如药物治疗、脾动脉栓塞术、经颈静脉肝内门静脉分流术等被广泛应用，手术治疗在应对门静脉高压症时的作用逐步降低。然而，结合我国临床实际情况来看，脾切除术作为治疗门静脉高压症的主要手术方式依旧有着重要意义，是其他治疗方式难以完全取代的。脾切除术联合选择性贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症引起的脾功能亢进和食管-胃底静脉曲张出血的最常用手术方法，在中国各级医院广泛实施，挽救了无数生命。然而，脾切除术后的并发症限制了其进一步改善门静脉高压症患者的生活质量，本文旨在系统性地综述脾切除术后的并发症，为门静脉高压症患者的精细化管理提供理论依据。

蛋白乳酸化修饰作为一种新发现的翻译后修饰形式，近年来在肿瘤生物学领域引起了广泛的关注。肝胆胰肿瘤是消化系统中发病率高且预后较差的恶性肿瘤，其复杂的发生和发展机制亟需深入探讨。通过调节肿瘤细胞的代谢重编程、促进细胞增殖及介导免疫逃逸等多种途径，蛋白乳酸化修饰逐渐成为理解肝胆胰肿瘤生物学特性的重要切入点。本文系统综述了蛋白乳酸化的分子机制及其检测方法，重点评述其在肝胆胰肿瘤中的功能作用和临床应用潜力，结合最新研究进展，探讨该领域面临的挑战与未来发展趋势，旨在为基础研究和临床治疗策略的优化提供理论依据和新思路。

探究使用肌肉能量技术对反式全肩关节置换术（RTSA）早期的疗效。

以RTSA术后且三角肌完好、无腋神经或臂丛神经损伤为纳入标准，排除有伤口感染的患者，纳入2021年10月至2024年12月在广州市红十字会医院接受RTSA的28例患者，按随机数字表法分为观察组（14例）和对照组（14例）。两组患者均采用常规的康复治疗，观察组患者在此基础上加用肌肉能量技术。统计患者术后1 d、术后2周和术后6周的美国肩肘外科协会评分（ASES）、加州大学洛杉矶分校评分（UCLA）。组间比较采用独立样本t检验。

术后1 d，两组基线资料差异无统计学意义（均为P＞0.05），提示两组具有可比性。术后2周，观察组ASES评分41.4±5.3，对照组ASES评分38.1±6.1，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组UCLA评分18.3±2.4，对照组UCLA评分15.9±2.4，差异有统计学意义（t=2.670，P＜0.05）。术后6周，观察组ASES评分51.4±6.1，对照组ASES评分46.7±5.9；观察组UCLA评分26.4±2.8，对照组UCLA评分23.8±3.1，与对照组相比，观察组的ASES评分（t=2.110）、UCLA评分（t=2.320）差异有统计学意义（均为P＜0.05）。

RTSA术后早期联用肌肉能量技术可获得良好的临床效果。

探讨儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位的临床特点及基于骨折块相对宽度的分类对诊治的指导价值。

回顾性分析苏州大学附属儿童医院骨科2021年8月至2024年10月期间收治的19例肱骨外髁骨折合并肘关节脱位患者的临床资料，纳入年龄＜16岁、影像学确诊且随访资料完整者；排除开放伤、严重复合伤、病理性骨折及既往肘关节畸形或手术史者。根据骨块横径/肱骨外髁宽度分为两组。结构性不稳组（SI组）：平均相对宽度＞50%，共14例；韧带性不稳组（LI组）：平均相对宽度＜20%，共5例。采用t检验、Mann-Whitney U检验及Fisher精确检验比较两组患者在一般资料、脱位机制、影像学特点、治疗重点及预后等方面的差异。

两组患者在性别、年龄、损伤侧别、外伤到住院时间、神经血管损伤和住院天数等方面差异无统计学意义（均为P＞0.05）。两组影像学特征有明显差异，SI组骨折累及骺板及关节面，LI组骨折局限于干骺端或骺板外侧，关节面完整；两组采用的治疗策略不同，SI组均行手术恢复关节面解剖及骨性稳定，4例行闭合复位，10例行切开复位，其中4例辅以肘关节造影。LI组3例骨折块小、移位程度轻、关节稳定者行保守治疗，2例伴桡侧副韧带损伤者行手术治疗修补韧带。两组患儿术后Mayo评分和特种外科医院（HSS）评分差异无统计学意义（均为P＞0.05），优良率均为100.0%。所有患者均无骨折的不愈合、延迟愈合、肱骨远端缺血性坏死及肘关节畸形等并发症。

基于骨折块平均相对宽度的SI/LI分型可有效区分骨性不稳和韧带性不稳两种主要损伤模式，对影像学判断及治疗策略选择具有一定指导价值。本研究纳入病例经上述针对性治疗后均取得优良预后。

观察可吸收螺钉联合股方肌骨瓣移植术在股骨头坏死（ONFH）中临床效果，分析其临床应用价值。

采用回顾性分析2019年1月至2024年1月在解放军联勤保障部队第920医院骨科收治的54例ONFH患者的临床资料。纳入标准为符合国际骨循环研究学会（ARCO）骨坏死分期Ⅱ期或ⅢA期，年龄16～55岁；排除既往患髋手术史、合并重度骨质疏松或严重感染等。治疗组（n=20）采取可吸收螺钉联合股方肌骨瓣移植术，对照组（n=34）采取传统骨瓣植入无内固定处理。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后18个月股骨头恢复率及复髋质量等指标。股骨头恢复率评估基于X线和CT影像学表现，包括骨折愈合线消失，无股骨头塌陷或进一步坏死，负重区骨小梁连续。术后1、3、6、12、18个月及末次随访时影像学评估骨骼恢复情况、股骨头恢复率、股骨头坏死率、Harris髋关节功能评分。计量资料以

治疗组手术时间（1.42±0.21）h长于对照组的（0.81±0.15）h，术中出血量（95.70±10.20）ml多于对照组（75.40±8.60）ml（t=13.251, 8.076，P＜0.001）。治疗组股骨头恢复率80.0%高于对照组的52.9%（χ²=3.954，P＜0.05），股骨头坏死率低于对照组（5.0% vs 29.4%，χ²=4.626，P＜0.05）；治疗组复髋质量Harris评分优良率高于对照组（85.0% vs 58.8%，χ²=4.105，P=0.043）。术后6个月数字减影血管造影显示治疗组骨内微循环重建率较对照组提升（72.5% vs 43.9%，χ²=4.378，P＜0.05）。治疗组Harris髋关节功能评分恢复总优良率较高，显著高于对照组（χ²=4.105，P=0.043）。

可吸收螺钉联合股方肌骨瓣移植术治疗ONFH，虽增加了手术时间及出血量，但可明显改善股骨头血供及复髋质量，临床效果满意。

运用肌骨超声监测早中期股骨头坏死（ONFH）患者在体外冲击波治疗前后股骨头血运及微循环方面的影响，并采用T2加权像MRI验证，为冲击波治疗ONFH提供临床数据。

宁夏回族自治区人民医院冲击波治疗门诊的60例明确诊断为ONFH的患者采用计算机生成的区组随机化方案随机均分为药物治疗组（药物组）、冲击波治疗组（冲击波组）。纳入标准：明确诊断为ONFH、国际骨循环协会（ARCO）分期Ⅰ～ⅢA期（塌陷＜2 mm）的患者。排除标准：凝血功能异常、治疗区域血栓、严重认知障碍、严重心律失常、妊娠、局部感染等。治疗前、冲击波治疗结束后（1周内）及治疗后3、6、9个月行VAS评分，分析组间差异及疗效观察。再将冲击波治疗组的患者，治疗前后行肌骨超声检查，记录患侧旋股内外侧支、外侧升支、横支和降支的血流阻力指数（RI）、血管充盈、收缩期峰值流速（PSV）等数据。采用MRI影像验证水肿消退及坏死带变化情况，明确治疗结果。统计学分析采用Shapiro-Wilk检验进行正态性检验，符合正态分布的计量资料以

两组患者治疗前基线资料差异无统计学意义（均为P＞0.05）。冲击波组与药物组治疗后疼痛均明显减轻，冲击波组起效虽慢但具有更长的疗效，冲击波组在后期镇痛效果明显优于药物组。治疗后6、9个月，冲击波组疼痛视觉模拟评分（VAS）（2.7±1.2、3.0±1.3）显著低于药物组（4.0±1.1、4.6±1.3），差异有统计学意义（t=4.12、4.68，均为P＜0.05）。冲击波组的肌骨超声检查提示，股骨头相关5条动脉治疗后3、6个月与治疗前相比，流速增加及血管阻力明显降低，提示冲击波治疗的患者股骨头的血运明显增加。冲击波组治疗后3、6个月肌骨超声显示，旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及其分支的PSV较治疗前增加（均为P＜0.01），RI降低（均为P＜0.05），提示血运改善。治疗后6、12个月的MRI T2像检查提示：水肿带信号降低，而低信号带无明显变化，提示冲击波治疗后静脉淤滞现象好转或股骨头的坏死区无明显增加。

体外冲击波对于ONFH的患者（ARCOⅠ、Ⅱ期和部分ⅢA期）具有明显的疗效，其缓解疼痛的效果优于或不低于药物治疗组的效果；冲击波能有效改善股骨头的血运，在相关的5条血管中，均能增加血流速度，减少血管阻力；MRI提示体外冲击波对于ONFH的患者（ARCOⅠ～Ⅱ期）具有稳定病情，延缓手术治疗的时间。冲击波治疗股骨头坏死（ARCOⅠ、Ⅱ期）具有良好的临床效果，值得推广。

探讨直接前入路（DAA）全髋关节置换术（THA）治疗髋关节发育不良（DDH）患者双下肢不等长和骨盆倾斜的矫正效果并分析影响改善的相关因素。

回顾性分析2018年1月至2024年6月期间在南京鼓楼医院接受DAA-THA治疗的111例CroweⅠ～Ⅳ型DDH患者的临床资料。纳入符合DDH诊断标准、首次行单侧DAA-THA且影像学资料完整的患者；排除既往腰椎或患侧髋关节手术史、严重创伤、合并其他影响骨盆及下肢力线疾病者。其中患者年龄42～84岁，身体质量指数（BMI）18.7～34.0 kg/m²。左侧50例（45.0%）、右侧61例（55.0%）。其中Crowe Ⅰ型89例（80.2%），Ⅱ型15例（13.5%），Ⅲ型5例（4.5%），Ⅳ型2例（1.8%）。采用双髋关节正位片测量双下肢不等长（LLD）、骨盆倾斜（PO）及骶骨-股骨头-耻骨角（SFP角），比较术前与末次随访变化，并根据Crowe分型进行亚组分析。采用配对和独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及多元线性回归分析评价矫正效果及其影响因素。

所有患者均获得随访，随访时间中位数2.0（0，6.0）个月。患者年龄（60±11）岁，BMI为（25±5）kg/m²，病程数84（36，120）个月。术后LLD由9.0（5.3，17.3）mm降至7.9（3.6，12.8）mm（Z=-3.874，P＜0.001）；PO角由2.5（1.7，4.2）°降至2.3（1.2，4.2）°（Z=-2.294，P=0.022）；SFP角由62.0（58.0，64.9）°增至67.2（63.1，71.8）°（Z=-8.358，P＜0.001）。CroweⅠ～Ⅱ型患者手术前后LLD改善值为4.25（-2.93，8.70）mm，PO角改善值为0.40（-1.00，1.80）°；Crowe Ⅲ～Ⅳ型患者手术前后LLD改善值为11.73（3.31，29.60）mm，PO角改善值为1.90（0.10，2.70）°；两组间差异无统计学意义（U=231.0、263.0，均为P＞0.05）。多元线性回归分析提示术前LLD是LLD改善值的唯一独立预测因素［β=0.867，95%置信区间（CI）（0.723，1.010），P＜0.001］；术中出血量［β=-0.104，95% CI（-0.198，-0.010），P=0.030］和BMI［β=0.156，95% CI（0.046，0.266），P=0.006］与PO角改善相关。在SFP角改善模型中，术前SFP角［β=-0.241，95% CI（-0.428，0.055），P=0.012］及Crowe分型［β=0.296，95% CI（0.110，0.481），P=0.002］为独立预测因素。

DAA-THA可有效改善DDH患者的双下肢不等长及矢状面倾斜，但冠状面骨盆倾斜仅呈改善趋势，差异无统计学意义。Crowe Ⅲ～Ⅳ型在SFP角改善方面较Ⅰ～Ⅱ型更为明显，但其骨盆矢状面代偿改善仍需进一步验证。术前LLD是LLD矫正的唯一独立预测因素；PO角矫正受术前PO角、BMI及术中出血量影响；SFP角矫正与术前SFP角及Crowe分型相关。DAA入路在DDH患者中具有良好的短期影像学矫正效果，但其长期疗效及不同手术入路之间的差异仍需进一步大样本研究验证。

探讨三维（3D）打印个性化截骨导板在糖尿病患者全膝关节置换术（TKA）中的应用效果，评估其对术后运动功能及临床疗效的影响。

采用前瞻性随机对照试验，纳入标准：糖尿病病程≥5年；膝骨关节炎Kellgren-Lawrence分级Ⅲ～Ⅳ级；年龄50～75岁，身体质量指数（BMI）20～30 kg/m²；糖化血红蛋白（HbA1c）≤8.5%。排除标准：合并重要脏器功能不全；膝关节周围感染；既往膝关节手术史或关节畸形；精神疾病或认知障碍；对3D打印材料过敏。纳入180例符合标准的糖尿病合并终末期膝骨关节炎患者，随机数字表法分为观察组（90例）和对照组（90例）。对照组采用传统金属截骨导板行TKA，观察组采用3D打印个性化截骨导板及康复指导。采用t检验、重复测量方差分析及卡方检验比较两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、切口长度、并发症发生率）、影像学的髋-膝-踝角（HKA）偏差、假体角度与术前规划差值、膝关节活动度（ROM）、步行及平衡功能及疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国膝关节协会评分（KSS）、血糖波动。

在假体角度与术前规划差值方面，观察组股骨胫骨角（FTA）、股骨屈伸角（FFE）、胫骨外髁角（LTC）、股骨外髁角（LFC）与术前规划的差值均显著低于对照组，组间差异均有统计学意义（t=5.495、6.524、7.631、4.842，均为P＜0.01）。两组术后不同时间点膝关节ROM比较显示：术后1周、1个月、3个月，两组ROM均随时间推移呈上升趋势，时间效应有统计学意义（F=428.615，P＜0.001）；观察组ROM在各时间点均高于对照组，组间效应有统计学意义（F=106.932，P＜0.001）；组别与时间存在交互作用，观察组ROM提升幅度更优（P＜0.001）。术后3个月，观察组6 min步行试验（6MWT）距离长于对照组，计时起立-行走测试（TUGT）耗时显著短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=11.567、10.892，均为P＜0.001）。观察组Berg平衡量表（BBS）评分优于对照组（Z=-4.826，P＜0.001）。

3D打印个性化截骨导板可提高糖尿病患者TKA的手术精准度，减少创伤及并发症，促进术后运动功能恢复，改善临床疗效，为该人群提供了优化的“手术-康复”一体化方案。

探讨膝骨关节炎不同疼痛积分患者的CT、MRI影像学指标差异。

选取2024年4月至2025年9月在广州医科大学附属第一医院诊断为膝骨关节炎（KOA）且有膝关节疼痛40～80岁的46例患者为研究对象，排除有膝关节感染、合并重要器官严重疾病、出血倾向等患者。根据视觉模拟量表（VAS）评分≥3分为高积分组23例，评分＜3分为低积分组23例。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分及CT、MRI影像学指标的差异。

在疼痛评分、僵硬评分、功能活动评分及WOMAC总分方面，高积分组均明显高于低积分组（Z=-6.213、-4.550、-6.067、-6.066，均为P＜0.01）。CT影像学方面：在膝关节屈曲50度时，高积分组的髌骨倾斜角（PTA）与低积分组有明显差异（Z=-2.169，P＜0.05）。MRI影像学方面：在任意软骨缺损占相应区域的百分比、全层软骨缺损占相应区域的百分比、骨赘、半月板信号异常、关节周围软组织征象方面，高积分组的评分均高于低积分组（Z=-2.256、-2.070、-1.975、-3.238、-2.220，均为P＜0.05）。

疼痛高积分患者的膝关节功能障碍明显高于低积分患者；同时，影像学提示疼痛积分水平与关节屈曲50°时PTA角度变窄及关节软骨损伤程度、骨赘、半月板变性、关节周围软组织的严重程度相关。

构建痛风性关节炎（GA）与类风湿关节炎（RA）患者肌骨超声（MSUS）征象的鉴别诊断模型。

选取2020年1月至2025年5月徐州市第一人民医院风湿免疫科就诊的180例患者。纳入标准：年龄在18～75岁之间；存在关节疼痛、肿胀等典型关节炎症状；患者能够配合完成肌骨超声检查。排除标准：合并其他类型关节炎，如感染性关节炎、反应性关节炎等；患有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；妊娠或哺乳期女性。根据诊断结果分为GA组（n=92）、RA组（n=88），采用高频肌骨超声检测关节滑膜厚度、血流信号、骨侵蚀、双轨征、痛风石等征象。独立样本t检验分析两组超声征象差异，并通过多因素logistic回归和绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析超声征象的鉴别诊断效能。

两组年龄（t=2.916）、性别（χ²=17.370）、身体质量指数（BMI）（t=5.427）、膝关节（χ²=4.447）、足趾关节受累率（χ²=13.310）、腕关节（χ²=11.117）、肩关节受累率（χ²=5.692）、双轨征（χ²=59.732）、点状高回声（χ²=34.567）、痛风石的阳性率（χ²=46.075）、骨侵蚀深度（t=6.640）、滑膜增生（t=8.586）、关节腔积液（t=9.164）、血流信号＞2级（χ²=17.759）及软骨破坏（χ²=10.940）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，骨侵蚀［比值比（OR）=7.655，β=2.035］、关节腔积液（OR=6.323，β=1.844）、血流信号（OR=4.791，β=1.567）、性别（OR=7.202，β=1.974）、BMI（OR=0.684，β=-0.38）（均为P＜0.05）是GA和RA的独立影响因素。同时ROC结果显示：GA鉴别中，双轨征、点状高回声、痛风石联合模型的曲线下面积（AUC）为0.921，灵敏度82.4%，特异度94.3%；RA鉴别中，骨侵蚀、关节腔积液联合模型AUC为0.882，灵敏度78.4%，特异度87.0%。联合诊断的模型显示均具有良好的诊断效能。

肌骨超声征象在GA与RA鉴别中具有重要价值，联合双轨征、痛风石等特征性征象可提高GA诊断效能，而骨侵蚀与关节腔积液对RA鉴别意义显著。

探究滑膜巨噬细胞铁调素（hepcidin）与铁输出蛋白（FPN1）在膝骨关节炎软骨细胞铁死亡中的作用机制。

动物实验：选取24只6～8周龄SD大鼠，采用随机数字表法随机分为假手术组与手术（改良Hulth手术）组，每组12只。假手术组仅切开关节囊，手术组复制膝骨关节炎模型。模型成功后酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠血清铁调素表达变化，采用micro-CT观察大鼠膝关节形态结构变化，采用苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色和番红O-固绿染色观察膝关节软骨组织的形态学变化，免疫组化法检测大鼠膝关节滑膜铁调素与软骨基质金属蛋白酶（MMP）3、Ⅱ型胶原蛋白（Col2a1）表达情况，免疫荧光技术检测膝关节软骨谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、核因子E2相关因子2（NRF2）表达情况。细胞实验：以白细胞介素（IL）-6干预RAW264.7细胞，探究IL-6诱导巨噬细胞分泌铁调素的最适浓度；采用IL-6干预RAW264.7细胞后的上清液干预软骨细胞，观察软骨细胞FPN1的表达；同时将软骨细胞分为空白对照组、模型组（铁调素处理）、阳性对照组（erastin处理），直接观察软骨细胞变化，western blot法检测巨噬细胞铁调素对软骨细胞FPN1的影响，免疫荧光技术检测氧化还原相关因子活性氧（ROS）表达，还原型谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽（GSH/GSSG）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）试剂盒检测氧化还原指标。采用单因素方差分析和t检验进行统计学分析。

与假手术组相比，手术组构建的膝骨关节炎模型大鼠膝关节出现明显病理改变：micro-CT显示模型组关节间隙变窄、骨赘形成，骨体积分数（t=5.069，P＜0.001）、骨小梁数目（t=4.225，P＜0.05）及厚度（t=5.879，P＜0.001）显著降低，骨小梁分离度升高（t=2.691，P＜0.01），骨微结构破坏严重；手术组较假手术组的骨关节炎评分显著增加（t=7.778，P＜0.001），软骨组织染色可见层次紊乱、细胞排布稀疏、基质裂隙形成，Col2a1表达减少（t=4.931，P＜0.001），MMP3表达上调（t=17.35，P＜0.001），蛋白聚糖大量丢失。模型组大鼠血清及滑膜组织中铁调素表达显著升高，软骨组织中铁输出蛋白FPN1表达则明显下调（t=10.67，P＜0.001）；软骨组织中铁死亡核心抑制因子GPX4（t=15.93，P＜0.001）及抗氧化转录因子NRF2（t=14.26，P＜0.001）的表达水平显著降低。细胞实验显示，10 μg/L的IL-6可高效诱导RAW264.7细胞高表达铁调素，其10%条件培养基可显著抑制软骨细胞FPN1表达；铁调素干预软骨细胞后ROS蓄积，GSH/GSSG比值降低（F=395.1，P＜0.001），MDA表达水平升高（F=181.7，P＜0.001）、SOD活性下降（F=1 160，P＜0.001）。

滑膜巨噬细胞来源铁调素抑制软骨细胞FPN1功能，引发软骨细胞铁蓄积，进而激活氧化应激-脂质过氧化通路，最终诱发膝骨关节炎软骨细胞发生铁死亡。

骨关节炎（OA）是临床上最常见的慢性退行性关节疾病，其核心特征包括关节软骨进行性破坏、软骨下骨异常重塑和滑膜炎症，迄今仍缺乏根治性治疗手段。自噬作为维持细胞内稳态的核心降解机制，其功能失调是驱动OA发生发展的重要因素，且在OA进程中呈现出动态阶段性双重调控特性，活性异常会直接影响软骨细胞的存活状态。本文系统梳理了OA中自噬的多层级交互调控网络，重点阐述了以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）为核心的信号通路、叉头框O（FoxO）/沉默信息调节因子2同源物（SIRT）/缺氧诱导因子（HIF）等关键分子节点，以及非编码RNA的表观调控作用与外泌体介导的细胞间通讯机制，为精准靶向自噬治疗OA提供系统性的理论依据。

关节软骨损伤后自我修复能力有限，其再生修复是骨科领域的研究难点。富血小板血浆（PRP）取自自体血液，富含多种生长因子，具有制备简便、安全性高等特点，已成为软骨修复研究的重要方向。PRP可通过调控软骨细胞凋亡与自噬、缓解炎症反应及平衡血管生成等途径改善修复微环境，促进软骨再生。在应用层面，PRP除单纯关节腔注射外，已作为关节镜手术的辅助手段，经术中或术后注射及生物支架递送等方式应用于软骨缺损修复，在提高修复质量、缓解疼痛与恢复关节功能方面具有协同作用。目前，注射方案、制备标准化及个体化治疗等关键问题尚未统一，仍是制约其临床转化的主要因素。本文在梳理PRP促软骨修复机制的基础上，分析其联合关节镜手术的应用策略与疗效证据，辨析现存争议，并就其与干细胞、外泌体及组织工程等新技术的联合应用进行展望，以期为关节软骨修复的精准化治疗提供参考。

人工关节置换是治疗终末期骨关节疾病的主要方法。随着我国人口老龄化加剧、骨关节炎发病率增加，我国关节置换手术数量呈增多趋势。国家人工关节耗材集采政策实施后，国产假体的临床使用比例显著提升，但因国内尚未开展全国统一的人工关节队列研究，缺乏真实数据来评价相关假体质量并早期识别术后翻修风险，难以满足提升医疗质量、加强医保监管与促进产业升级的需求。根据国际上多项已开展的人工关节置换队列研究，建立国家统一的人工关节登记系统可早期识别翻修风险、降低医疗成本、提升医疗质量。我国现已建成全国统一医保信息平台，医保数据覆盖广、时序长、样本量大并与支付政策深度联动，为开展人工关节置换队列研究提供了重要基础。本文系统梳理国内外人工关节置换队列研究现状，分析基于医保全流程数据构建中国人工关节置换队列的可行性、价值与局限性，并从统一数据标准、完善指标体系、优化随访机制等方面提出改进建议，为提升临床诊疗质量、完善高值耗材监管、推动国产医疗器械产业发展提供参考。

前交叉韧带（ACL）损伤是膝关节常见软组织损伤，多由非接触性或接触性暴力所致。目前，关节镜下ACL重建术是治疗该损伤的金标准。ACL重建术有若干可供选择的术式，而术后恢复又受ACL残端是否保留、移植物选择、固定方式、单束或双束重建及股骨隧道钻孔技术诸种因素的影响。因此，本文对ACL的解剖学特征、ACL损伤的传统及新兴诊断方法（高分辨率MRI、超声、人工智能辅助诊断及生物标志物等）、重建术中残端处理、移植物选择与固定、单双束重建、股骨隧道钻孔技术及前外侧韧带联合重建做了系统综述。

基于“保膝”理念，膝关节周围截骨术作为目前临床上常用的安全、有效的保膝手术，通过截骨术对骨骼畸形（关节外畸形）进行纠正，改变下肢受力的机械线。因此，膝关节周围截骨术既保留正常的解剖结构，又可以有效缓解患者疼痛、维持膝关节功能、恢复患者部分劳动能力、延缓KOA进展。膝关节周围截骨术主要矫正膝关节内翻畸形及外翻畸形，旨在重新分配膝关节间的负重。目前膝关节周围截骨术种类繁多，各种术式各具优势和相应适应症。本文旨在通过回顾临床实践中不同类型截骨术式的相关研究，总结归纳出常见术式的特点、适应症、优势及劣势等，进而指导临床治疗。

评估双骨隧道重建止点治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤的临床效果。

回顾性分析2021年6月至2024年1月苏州瑞华骨科医院手外科收治的7例近指间关节掌板撕脱性损伤患者的临床资料，其中男5例，女2例，年龄22~63（46.0±15.7）岁。损伤位于左手1例，右手6例；具体分布为示指1例、中指2例、环指1例、小指3例。致伤原因包括摔伤2例、机器绞伤3例、车祸伤1例及重物砸伤1例。患者掌板撕脱性损伤均伴有近指间关节背侧脱位，脱位伴中节指骨基底撕脱骨折3例，不伴骨折4例。骨折类型均为Ⅱ型骨折。7例患者均为急诊手术。手术采用掌侧入路，摘除部分碎骨后保留少许骨皮质，撕脱掌板止点采用双骨隧道联合肌腱线重建。

患者术后切口均一期愈合，随访时间4~10个月（平均6个月）。末次随访时，近指间关节屈曲活动度为70 °~100 °，关节稳定性良好，活动时无明显疼痛不适。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评估，疗效评定结果为优3例、良4例。

采用双骨隧道重建止点治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤，具有操作简便、临床疗效满意等优势，是一种有效的治疗方法。

探讨抗生素骨水泥填充治疗糖尿病足骨髓炎（DFO）的临床疗效与安全性。

回顾性分析2023年10月至2024年10月中山源田骨科医院创面修复专科收治符合入选标准的41例DFO患者的临床资料。所有患者均接受一期彻底清创并植入抗生素骨水泥填充创腔，二期取出骨水泥后行植皮、皮瓣转移或软组织直接缝合的确定性创面修复术。其中男29例，女12例，平均年龄（60.98±8.82）岁；左足病变22例，右足病变19例。分析患者住院时间、术后复发及并发症发生情况，随访至术后6个月。

所有患者术后感染均得到有效控制，创面愈合良好，随访期间无患者创面复发。首次住院时间为（3.73±1.05）d，二期手术住院时间为（9.32±1.01）d，总住院时间为（13.05±1.34）d。术后6个月美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分为（60.02±9.05）分。

一期清创联合抗生素骨水泥植入、二期行创面确定性修复手术的治疗策略，可有效控制DFO感染并促进创面愈合。

构建基于岗位胜任力的烧伤科护士分层培训方案，为建立一专多能的烧伤科护理队伍提供培训依据。

2024年8月至9月，通过文献分析和半结构式访谈初步编制基于岗位胜任力的烧伤科护士分层培训方案。2024年10月至12月，选择11所具有独立烧伤专科或创伤专科的三级甲等医院中15名护理专家，采用德尔菲法进行2轮专家函询，确定各能级护士培训内容。2025年1月至3月，选取上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科护士作为研究对象，比较培训方案实施前后护士理论与操作考核得分及医生满意度得分，初步评价培训方案的效果。

2轮函询专家积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.863和0.860，整体肯德尔和谐系数分别为0.131（χ²=430.900，P<0.001）和0.130（χ²=408.011，P<0.001），变异系数分别为0.089~0.167和0.037~0.122。最终形成基于岗位胜任力的烧伤科护士分层培训方案，包括一级指标5项；二级指标中N0能级护士15项，N1能级护士16项，N2能级护士23项，N3能级护士16项；三级指标中N0能级护士38项，N1能级护士41项，N2能级护士64项，N3能级护士31项。培训后各能级护士的理论与操作考核得分及医生满意度得分均优于培训前（P<0.05）。

基于岗位胜任力的烧伤科护士分层培训方案具有较强的科学性，能够体现烧伤科护士临床综合能力，提升烧伤科护士专业素质及医生满意度，对促进烧伤护理队伍的稳定发展具有一定的意义。

观察集束化气道护理在吸入性损伤气管切开患者中的临床效果。

选择2021年2月至2024年12月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的符合入选标准的吸入性损伤气管切开患者216例，根据气管切开护理方法不同，分为集束化气道护理组（观察组）106例及常规气道护理组（对照组）110例。观察指标包括气管套管留置时间、脱管与堵管并发症发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率与抗生素使用强度。

观察组气管套管留置时间短于对照组［10.00（8.00,11.25）d比11.50（8.00，15.00）d，P<0.001］；脱管、堵管发生率低于对照组（0.94%比8.18%，P<0.05）；VAP发生率低于对照组（17.92%比35.45%，P<0.05）；抗生素使用强度低于对照组［（30.71±10.13）比（34.90±18.20），P<0.05］。

集束化气道护理可有效改善吸入性损伤气管切开患者的气道管理效果，减少脱管、堵管并发症及抗生素使用强度，有利于患者恢复，值得临床推广。