冠状动脉微循环的神经调节异常是导致心肌缺血症状但冠状动脉造影未见阻塞性病变的重要机制之一。研究表明，交感神经与副交感神经通过α/β肾上腺素能受体、胆碱能受体及多种神经递质（如神经肽Y、降钙素基因相关肽等）动态调控微血管张力，其功能紊乱与非阻塞性冠状动脉缺血密切相关。本文基于冠状动脉微循环神经支配的解剖与功能特征，系统综述其调控机制，为临床诊断和治疗策略的优化提供理论依据。

热射病是热相关疾病中最严重的一种，定义为核心体温超过40 ℃伴中枢神经系统功能损害和多器官功能障碍综合征。热射病是高温环境暴露或剧烈运动使自身产热过多导致产热与散热失衡而造成机体多系统损伤的高致命性疾病。随着全球气温的持续升高，热射病的患病率预计将持续上升，因热射病死亡的人数显著增加。心血管系统在体温调节中发挥重要作用。热射病心肌组织损伤的主要病理特征包括全身炎症反应、内皮细胞损伤、铁死亡、心肌代谢紊乱和热休克蛋白调节异常等，本文综述了热射病对心血管系统影响的病理生理学特征，以期为今后热射病造成心脏损害机制的探究提供思路。

探讨新辅助治疗（NAT）结束至手术期间的乳腺癌（BC）生长情况。

回顾性分析2020年1月至2025年11月106例乳腺癌新辅助治疗后患者的临床资料，其中68.9%仅接受化疗（单纯化疗组），31.1%接受化疗联合抗人表皮生长因子受体2（HER2）治疗（联合治疗组）。符合正态分布的连续变量以（

本研究纳入患者新辅助治疗结束至手术时间为8~28 d，均数为（15.0±3.2）d，95%样本数据集中于9~21 d，全部病例均在4周（28 d）内完成手术；各时间间隔（即新辅助治疗结束至手术、新辅助治疗结束至MRI检查、新辅助治疗后MRI检查至手术）与病理报告中记录的肿瘤大小均无显著相关性（P>0.05）。与病理肿瘤大小显著相关的唯一参数是新辅助治疗后MRI测量的肿瘤大小（r=0.820，P<0.001）。新辅助治疗后MRI与手术病理之间的肿瘤大小差异，与治疗结束至手术的时间间隔无相关性（P>0.05）。新辅助治疗后MRI上的残余肿瘤大小与治疗结束至手术时间间隔的比值，与手术病理中的肿瘤大小显著相关（P<0.001），这表明新辅助治疗在治疗结束数周后仍具有有益作用。

结合本研究全部病例均在新辅助治疗结束后4周内完成手术的入组标准、时间间隔与肿瘤进展无显著相关性的核心结果，同时参考国内外乳腺癌新辅助治疗临床实践中2~4周的常规手术窗口期，对于接受新辅助化疗的患者，在完成新辅助治疗后2~4周内进行手术是合理的，且不太可能导致残余肿瘤大小发生具有临床意义的变化。

探讨胃上部癌与胃下部癌的淋巴结转移分布特点、危险因素及预后差异。

回顾性分析2018年1月至2020年1月1 318例胃腺癌行根治性胃切除术患者临床病例资料，按肿瘤部位分为胃上部癌组（n=612）与胃下部癌组（n=706）。采用SPSS26.0统计软件及R4.2.2软件分析数据。比较两组淋巴结转移特征，采用Logistic回归和Cox回归分析危险因素及预后影响因素。

胃上部癌淋巴结转移率高于胃下部癌（35.3% vs 28.3%，P=0.009），转移淋巴结数目更多[（3.9±3.2） vs （3.0±2.8），P<0.001]。胃上部癌主要转移至第1、2、3、7组淋巴结，胃下部癌主要转移至第3、6、7、4组。肿瘤长径≥4 cm、低分化、pT3~4期、脉管浸润及神经浸润为淋巴结转移独立危险因素（均P<0.05）。胃上部癌3年生存率低于胃下部癌（88.7% vs 96.0%，P<0.001）；年龄≥60岁、胃上部肿瘤、低分化、pTNM Ⅲ期、脉管浸润阳性及未接受辅助化疗是预后独立危险因素（均P<0.05）。

胃上部癌与胃下部癌淋巴结转移模式及预后方面存在显著差异。肿瘤部位、病理特征及淋巴结转移状态对治疗策略制定具有重要指导意义。

探究全3D腹腔镜下可切除性胃癌（T_1~4aN_0~3M₀）术中非离断式Roux-en-Y吻合在消化道重建中的应用效果。

回顾性分析2022年6月至2025年6月收治的102例可切除性胃癌患者病例资料，根据手术方式不同分为观察组（非离断式Roux-en-Y吻合，n=57）和对照组（传统吻合，n=45）。对比两组手术指标、血清肿瘤标志物、炎症因子水平、胃镜检查情况、并发症发生情况，使用SPSS21.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（

观察组总手术时间、消化道重建时间、术后首次进流食时间、术中出血量和术后淋巴结检出数目较对照组差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后肛门排气时间、胃管留置时间和术后住院时间相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和糖类抗原125（CA125）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，其中食物潴留、残胃炎发生率更低，差异均有统计学意义（P<0.05），胆汁反流发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

在全3D腹腔镜可切除性胃癌根治术中，采用非离断式Roux-en-Y吻合的患者，其术中和术后早期指标优于传统吻合，且术后肿瘤标志物及炎症因子水平更低，近期疗效良好，同时有良好的安全性。

探讨袢式吻合术与 Roux-en-Y吻合术对全胃切除术后患者生活质量的影响，为临床术式的选择提供参考依据。

纳入2022年1月至2023年12月行全胃切除术的胃癌患者495例，根据消化道重建方式的不同，将患者分为袢式组（行袢式吻合，n=40）和 Roux-en-Y组（行Roux-en-Y吻合，n=455）。为控制组间混杂因素、降低回顾性研究的选择偏倚，本研究采用倾向性评分匹配（PSM）法对两组患者进行匹配，数据基于PSM匹配后队列（n=80）。采用χ²检验或t检验比较两组患者围手术期指标、并发症及术后1年胃切除术后综合征评估量表-45（PGSAS-45）评分。P<0.05为差异有统计学意义。

袢式组患者手术时间显著短于Roux-en-Y组，术后开始流食时间及拔除引流管时间均短于Roux-en-Y组，但留置胃管时间更长（P<0.05）。PGSAS-45量表中，Roux-en-Y组食管反流子量表评分优于袢式组（P<0.05）。

袢式吻合与Roux-en-Y吻合在全胃切除术后均安全可行，整体生活质量影响相近。袢式吻合有利于术后早期恢复，而Roux-en-Y吻合在控制食管反流方面更具优势。临床应根据患者个体情况选择术式。

探讨腹腔镜胆总管切开取石（LCBDE）一期缝合与T管引流治疗胆总管结石效果比较。

回顾性分析2023年1月至2025年5月103例行LCBDE治疗的胆总管结石患者的临床资料，根据LCBDE胆总管缝合方式分为一期缝合组（n=55，采用一期缝合）和T管引流组（n=48，采用T管引流）。采用χ²检验或t检验比较两组手术指标、肝功能指标、疼痛程度、应激反应指标、并发症等。P<0.05为差异有统计学意义。

一期缝合组胆总管缝合时间、手术时间、引流管拔出时间、住院时间均显著短于T管引流组（均P<0.001）；术后3 d，两组患者总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），但一期缝合组白细胞介素-6（IL-6）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）水平和视觉模拟评分法（VAS）评分低于T管引流组（均P<0.001）；两组患者术后6个月并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

相较于T管引流，LCBDE术中行一期缝合能缩短胆总管结石患者手术时间，促进术后恢复，减轻术后疼痛，缓解应激反应。

基于倾向性评分匹配（PSM）法，探讨高原地区胆囊结石合并胆总管结石患者急诊与择期手术的疗效差异及高原环境因素对预后的影响。

回顾性分析2015年1月至2020年12月386例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料。按手术时机分为急诊组（n=152）和择期组（n=234）。应用PSM按1∶1比例平衡年龄、ASA分级、并发症及术前实验室指标等主要混杂因素，最终两组各成功匹配138例。采用t检验或χ²检验等对比分析两组短期并发症、肝功能恢复等指标。

择期组患者术后并发症总发生率、5年累积结石复发率、再手术率及住院费用均显著低于急诊组（P<0.05）；择期组患者术后肝功能恢复速率显著快于急诊组，随访末次SF-36生活质量评分更高（P<0.05）。两组患者术后30 d死亡率及5年累积生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

高原地区病情稳定的胆囊结石合并胆总管结石患者，择期手术在降低近期并发症、减少远期结石复发及改善生活质量方面显著优于急诊手术。

观察腹腔镜与超细胆道镜联合在胆总管结石合并胆囊结石中的应用效果。

选取118例胆总管结石合并胆囊结石患者，根据手术方式分为观察组（行腹腔镜+超细胆道镜经胆囊胆总管探查取石术）与对照组（行腹腔镜+胆道镜切开取石术），每组各59例。采用χ²检验比较两组患者围手术期指标和术后并发症发生情况的差异；采用独立样本t检验比较两组间炎症指标及应激反应指标的差异。

观察组与对照组患者总有效率分别为96.6%和93.2%，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者显效率高于对照组（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者术中出血量更少，术后肠道恢复及住院时间更短（P<0.05），术后降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）、肾上腺素（AD）水平及并发症发生率均更低（P<0.05）。

腹腔镜联合超细胆道镜经胆囊胆总管探查取石术能有效减轻胆总管结石合并胆囊结石患者术中创伤，改善炎症与应激反应，并发症少。

探讨腹腔镜下腹壁切口疝人工合成防粘连补片修补术后发生肠梗阻的危险因素与防治措施。

选取2018年9月至2024年3月296例行腹腔镜下腹壁切口疝人工合成防粘连补片修补术患者作为研究对象，依据术后是否发生肠梗阻分为肠梗阻组（n=35）和非肠梗阻组（n=261）。应用软件SPSS 22.0统计分析数据。采用最小绝对收缩与选择算子（LASSO）回归筛选术后肠梗阻发生的影响因素；采用多元Logistic回归分析术后肠梗阻发生的影响因素，并采用拟合曲线分析危险因素与术后肠梗阻发生的关系；根据危险因素进行预测模型构建，并评价模型的诊断效能。P<0.05为差异有统计学意义。

本研究296例患者平均年龄为（62.5±14.6）岁，合并腹水66例（22.3%），慢性咳嗽62例（20.9%），慢性便秘35例（11.8%），前列腺增生38例（12.8%），无合并疾病者95例（32.1%）；与非肠梗阻组相比，肠梗阻组患者恢复肠蠕动及肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、肠功能、β-内啡肽（β-EP）水平明显增加，胃动素、胃泌素、胰岛素（InS）、生长激素（GH）和总抗氧化能力（T-AOC）水平明显降低（P<0.05）；LASSO回归及多元Logistic回归模型分析结果显示身体质量指数（BMI）、疝缺损大小、手术时间、腹内压增高因素是腹腔镜下腹壁切口疝人工合成防粘连补片修补术后发生肠梗阻的独立危险因素（P均<0.05）；拟合曲线分析结果显示术后肠梗阻发生率与BMI、疝缺损、手术时间呈正相关；并构建预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示该模型曲线下面积（AUC）为0.825[95%置信区间（95%CI）：0.775~0.899]，灵敏度为0.846，特异度为0.699。

BMI>25 kg/m²、疝缺损大小≥8 cm、手术时间≥120 min、含腹内压增高因素的人群，腹腔镜下腹壁切口疝人工合成防粘连补片修补术后肠梗阻发生风险较高，临床需尽早采取干预措施，以降低术后肠梗阻发生风险。

探讨以肠系膜下动脉（IMA）为轴心的No.253组淋巴结清扫在保留左结肠动脉（LCA）的直肠癌根治术中对自主神经的保护作用。

前瞻性选取2020年1月至2025年6月行直肠癌根治术的90例直肠癌患者。采用随机数字表法结合区组随机法将患者分为三组，A组（不保留LCA+传统清扫No.253组淋巴结）、B组（保留LCA+传统清扫No.253组淋巴结）、C组（保留LCA+以IMA为轴心清扫No.253组淋巴结），每组患者各30例。符合正态分布的计量资料采用（

与A组比较，B组和C组患者的手术时间延长、排气时间及术后住院时间缩短（P<0.05），且C组术中出血量减少、胃肠功能恢复时间缩短（P<0.05）；与 B组比较，C组患者胃肠功能恢复时间缩短（P<0.05）。三组患者清扫淋巴结总数、No.253组淋巴结数、淋巴结阳性率及环周切缘（CRM）阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。C组男性患者在尿潴留例数、国际前列腺症状评分（IPSS）、勃起功能障碍例数、国际勃起功能指数5（IIEF-5）评分方面，以及女性患者在尿潴留例数、国际尿失禁咨询委员会下尿路症状评分（ICIQ-FLUTS）、女性性功能指数（FSFI）评分，均优于A组、B组（P<0.05）；A、B、C组三组患者累积无病生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

在保留LCA的直肠癌根治术中，以IMA为轴心清扫No.253组淋巴结，既能更高效地保护自主神经、优化围手术期恢复指标，又可保障淋巴结清扫效果，且不影响患者无病生存率，兼具神经保护优势与肿瘤学安全性。

本研究旨在构建并验证一种整合术前炎症与营养指标的实用性预后列线图，用于评估早发型直肠癌（EORC）患者的生存结局。

回顾性纳入326例接受根治性切除的EORC患者，随机分为训练队列和验证队列。基于常规实验室检查数据计算术前炎症及营养指标，构建炎症-营养风险评分（RS），RS由LASSO筛选的中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、系统炎症反应指数（SIRI）、系统免疫炎症指数（SII）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、营养免疫炎症指数（ALI）、预后营养指数（PNI）加权线性组合得到。采用多因素生存分析筛选独立预后因素，并建立预测总生存期（OS）的列线图。通过区分度、校准度及临床决策曲线分析（DCA）评估模型性能。

多因素分析显示，年龄、TNM分期、血清白蛋白水平及炎症与营养风险评分为OS的独立预测因素。所构建列线图在训练队列及验证队列中对1年、3年和5年OS均表现出良好的区分度与校准度。

本研究构建并验证的一种简便、具有临床实用性的炎症与营养列线图，可通过整合常规术前指标，为EORC患者的术后风险分层及个体化随访管理提供辅助决策依据。

探讨区域淋巴结清扫与扩大淋巴结清扫在可切除肝门部胆管癌（PHCC）中的围手术期安全性、根治性及长期预后差异，明确不同清扫范围的适用人群。

采用队列研究，分析2020年12月至2024年11月94例PHCC行根治性切除术患者的临床资料，根据淋巴结清扫范围分为区域清扫组（n=46）和扩大清扫组（n=48）。采用SPSS26.0进行统计分析。采用t检验及χ²检验比较两组患者围手术期指标、根治性指标等；采用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验比较两组患者生存预后情况。P<0.05为差异有统计学意义。

扩大清扫组手术时间长于区域清扫组（P>0.05）。扩大清扫组淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数及阳性率高于区域清扫组。扩大清扫组患者术后1年、3年、5年总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）均高于区域清扫组；亚组分析显示，Bismuth Ⅲ/Ⅳ型患者中扩大清扫组预后更优（P<0.05）。Cox 回归分析显示，区域清扫、未R0切除、BismuthⅢ/Ⅳ型、淋巴结阳性数≥3枚是独立危险因素。

可切除PHCC行扩大淋巴结清扫安全可行，能提高淋巴结分期准确性并改善患者长期生存；Bismuth Ⅲ/Ⅳ 型患者为扩大清扫的核心获益人群，BismuthⅠ/Ⅱ型患者行区域清扫即可满足临床需求。

比较经腋窝免充气腔镜甲状腺切除术（GTET）与经锁骨上开放甲状腺切除术治疗甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床疗效、安全性、术后炎症应激反应、美学效果及吞咽功能。

回顾性分析2023年1月至2025年9月收治的158例初治PTMC患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为腔镜组（采用GTET，n=71）和开放组（采用传统经锁骨上开放甲状腺切除术，n=87）。术后并发症发生率等计数资料采用χ²检验；围手术期相关指标、手术前后血清炎症因子水平等符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验。

腔镜组患者手术时间长于开放组，术中出血量、术后引流量均小于开放组，术后住院时间短于开放组（P<0.001）；两组患者中央区淋巴结清扫数量、阳性淋巴结检出率及术后并发症总发生率差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3 d，腔镜组患者C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于开放组（P<0.001）；术后3个月，腔镜组患者温哥华瘢痕量表（VSS）评分、吞咽障碍指数（SIS-10）评分均低于开放组（P<0.001）。

GTET在严格筛选的PTMC患者中可获得与开放手术相近的短期肿瘤学清扫效果；虽手术时间延长，但在减少术中出血、减轻急性炎症应激反应、改善术后短期美容与吞咽功能方面具有优势。

探究腹腔镜完全经腹膜外疝修补术（TEP）中轻量聚丙烯补片与自固定补片的临床效果。

采用前瞻性队列研究，选取2022年3月至2024年3月男性腹股沟疝患者120例，根据其TEP中应用补片的不同，将其分为聚丙烯组（n=58）和自固定组（n=62），采用SPSS 27.0统计学软件分析数据，用t检验和重复测量设计方差分析比较两组患者临床资料、手术指标、手术前后视觉模拟评分法（VAS）评分、术后并发症及随访期间复发情况，检验水准α=0.05。

两组患者临床资料差异无统计学意义。聚丙烯组手术时间长于自固定组，治疗费用低于自固定组，差异具有统计学意义（t=2.063、10.406，P均<0.05）。两组患者术后 VAS 评分均随时间显著降低，组内不同时间点的差异均具有统计学意义（F_时间=290.688，P<0.05）。自固定补片组整体 VAS 评分低于聚丙烯组，该组别间主效应差异具有统计学意义（F_分组=13.318，P<0.05）。同时，两组 VAS 评分随时间变化的趋势存在差异，时间 × 组别的交互效应具有统计学意义（F_交互=4.382，P<0.05），两组患者术后1个月和2个月VAS评分差异均具有统计学意义（P<0.05），术后并发症及随访期间复发情况差异无统计学意义（P>0.05）。

腹腔镜完全经腹膜外疝修补术（TEP）中，轻量聚丙烯补片与自固定补片术后并发症发生率及疝复发风险无差异，安全性相当。术中采用自固定补片患者手术时间短、术后疼痛程度轻，术中采用轻量聚丙烯补片价格更低。临床可结合患者自身条件，差异化选择补片。

继发性肝癌，亦称肝转移癌，是源自全身其他部位恶性肿瘤的肝脏转移性病变，其发病率高、预后差，是肿瘤晚期患者死亡的主要原因之一。本文系统综述了不同原发肿瘤来源的继发性肝癌在流行病学、发病机制、临床特征及预后方面的研究进展。文章首先阐述了继发性肝癌的基本概念与转移机制，随后分别聚焦于结直肠癌、神经内分泌肿瘤、胃癌、胃肠间质瘤、胰腺癌、胆道肿瘤、乳腺癌、女性生殖系统肿瘤、肺癌、黑色素瘤及肾癌等常见原发肿瘤所致肝转移的临床特点与研究现状。通过对各类型肝转移的发生率、转移模式、分子生物学特征及治疗策略的梳理，本文揭示了继发性肝癌在原发肿瘤类型层面上的显著异质性，强调了个体化诊疗策略在临床实践中的重要性。未来研究应进一步探索不同类型肝转移的分子机制，优化转化治疗与手术时机，以期改善患者预后。

肝细胞癌根治术后早期复发（≤2年）是影响患者生存的主要挑战，严重影响预后。现围绕术后早期复发的危险因素展开综述，系统梳理了包括肿瘤分化程度、大小、数目、血管浸润、包膜完整性、肝硬化状态在内的肿瘤特征；切缘宽度、术中失血与输血、切除方式等手术相关因素；血清分子标志物以及肿瘤免疫微环境在预测早期复发中的作用。综合分析上述因素有助于识别高危患者，为优化手术策略、加强术后监测提供依据，对改善肝细胞癌患者整体预后具有重要意义。

肝胆外科疾病发病率非常高，手术治疗是重要手段。传统开腹手术方法创伤大、恢复慢，无法满足实际治疗的需求。随着微创技术不断发展及进步，腹腔镜技术为各种肝胆外科疾病的治疗提供重要帮助。腹腔镜技术是一种有效技术手段，在临床中得到广泛应用，单孔腹腔镜是腹腔镜的一种类型，在肝胆外科疾病手术中广泛应用，取得良好的效果。本文通过对既往相关研究的综述，并结合多年工作经验，就单孔腹腔镜在肝胆外科疾病中的应用做一综述。

胆管癌是一种侵袭性强、预后差的恶性肿瘤，现有诊断标志物灵敏度和特异度较差，亟待探索新方法。外泌体作为携带有蛋白质、脂质、非编码RNA等生物活性分子的囊性小泡，在胆管癌进展中发挥关键作用。其蛋白质如B细胞特异性莫洛尼鼠白血病病毒整合位点1、肝脏激酶B1，脂质如磷脂酰胆碱，非编码RNA如miR-200家族、circ_0000284等，参与肿瘤增殖、侵袭、转移及耐药等过程。胆管癌组织、胆汁及血液中的外泌体成分各具诊断价值，且外泌体可作为药物载体用于靶向治疗。然而，外泌体分离技术标准化、作用机制研究及临床转化等仍面临挑战，未来需进一步突破以实现其诊疗潜力。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）作为肝细胞癌（HCC）发生的重要危险因素，其全球患病率正在迅速上升。随着生活方式的改变和病毒性肝炎的控制，NAFLD正在逐渐成为HCC首要病因。HCC与慢性肝病密切相关，已成为全球癌症相关死亡的重要原因。因此，对NAFLD患者早期干预监测和HCC患者及时诊断显得极其重要。本文就NAFLD相关HCC的临床诊断与治疗和预防措施等方面进行系统综述。