孤独症谱系障碍（ASD）以社会交往困难及刻板、重复的行为模式为主要特征。近年来，自传体记忆（AM）在儿童自我意识和社会能力发展中的重要性日益凸显。本文系统梳理了ASD儿童自传体记忆的主要异常，包括难以提取具体的事件细节、情绪表达不足以及个人叙述的不连贯等问题。这些异常不仅阻碍了个体形成清晰、连贯的自我认知，也限制了其分享个人经历和理解他人视角的社会功能。从认知层面来看，上述问题与执行功能缺陷、语言沟通障碍以及情绪调节能力薄弱密切相关；从神经机制层面分析，默认模式网络（DMN）的功能异常可能导致个体难以高效地加工和整合自我相关信息。此外，本文还详细探讨了可行的干预策略，包括由家长引导的回忆互动训练，以及直接针对ASD儿童的叙事技能训练项目，旨在通过改善自传体记忆功能，提升其自我认知水平和社会交往能力。深入阐明自传体记忆与ASD核心症状的内在关联，可为临床实践和教育干预提供更具针对性的理论依据，从而促进ASD儿童在认知、情绪与社会领域的全面发展。

脑脓肿是一种颅内局限性化脓性感染，发病率低但病情凶险，致死与致残率高。CT、MRI及分子病原学检测的普及推动了其诊断模式的革命性变化，但临床管理仍面临流行病学特征变迁、远期功能预后欠佳等挑战。作为一种复杂的临床综合征，脑脓肿的治疗策略需根据病原学特征、宿主免疫状态及患者个体差异，采取多学科协作、微创神经外科及靶向抗菌策略相结合的综合干预措施。随着影像学与分子诊断技术的不断进步及个体化治疗理念的深入，脑脓肿的诊断和治疗水平有望进一步提升，从而降低患者病死率并改善远期预后。本文旨在从脑脓肿的流行病学特征、诊断技术、治疗策略及长期预后管理的研究进展进行系统综述。

JC多瘤病毒（JCPyV）是一种广泛分布于人群中的DNA病毒，通常在免疫功能正常的宿主中保持潜伏状态。当宿主免疫功能受损时，JCPyV可重新激活并引发进行性多灶性白质脑病（PML），是一种严重的中枢神经系统脱髓鞘疾病。本文对JCPyV的流行病学特征、分子生物学特性、致病机制及其相关疾病研究进展进行综述，并探讨当前诊断方法、治疗策略以及未来研究方向，为JCPyV感染相关疾病的预防和治疗提供理论参考。

探讨2020至2024年遵义地区儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原菌分布特征及其随年份、年龄和季节的变化规律，为临床经验性抗感染治疗提供依据。

回顾性收集遵义市5家医院住院治疗的细菌性病原体CAP患儿的临床资料，纳入痰培养阳性且符合CAP诊断标准的病例共21 546例，采用Pearson卡方检验分析不同发病年龄和季节病原菌构成特征，采用趋势卡方检验分析不同发病年份病原菌的分布。

共入组21 546例痰培养阳性儿童CAP患儿，其中男性患儿13 307例（61.8%），女性患儿8 239例（38.2%）；不同年份、季节、年龄分布差异均有统计学意义（χ²=1 103.4、1 083.9、3 733.9，P均＜0.001）。革兰阴性菌和革兰阳性菌检出率年份分布差异具有统计学意义（χ²=189.5、P＜0.001），2024年革兰阴性菌检出率反超革兰阳性菌（53.0% vs. 47.0%）。病原菌检出率前5位分别为流感嗜血杆菌（6 972例、32.4%）、肺炎链球菌（5 746例、26.7%）、金黄色葡萄球菌（3 825例、17.8%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（2 027例、9.4%）和大肠埃希菌（852例、4.0%）。年龄分布：婴儿组患儿以流感嗜血杆菌（3 344/11 073、30.2%）、金黄色葡萄球菌（2 702/11 073、24.4%）、大肠埃希菌（742/11 073、6.5%）感染为主；幼儿及学龄前患儿以肺炎链球菌[37.9%（2 228/5 879）和33.1%（1 217/3 672）]、流感嗜血杆菌[39.3%（2 308/5 879）和31.2%（1 145/3 672）]感染为主；学龄期患儿以MRSA检出率最高（348/922、37.7%）。季节分布：秋冬季细菌感染率较高，四季均以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主，流感嗜血杆菌冬季检出率最高（2 627/6 238、42.1%），肺炎链球菌秋季占比最高（1 821/5 435、33.4%）。耐药性分析显示，流感嗜血杆菌对复方新诺明、氨苄西林、头孢呋辛高度耐药[耐药率分别为95.3%（6 644/6 972）、89.6%（6 247/6 972）和73.4%（5 142/6 972）]，大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛和头孢曲松耐药率分别为91.1%（752/825）、83.0%（685/825）和78.4%（647/825），二者对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南均敏感；肺炎链球菌对四环素耐药率为100%（5 746/5 746），金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为92%（3 519/3 825），MRSA对克林霉素和红霉素耐药率均＞90%，上述革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺等均敏感。

本地区CAP患儿病原菌检出率存在明显的年份、季节和年龄差异，2024年革兰阴性菌检出率反超革兰阳性菌，不同年龄段优势致病菌不同且秋冬季感染高发，常见致病菌对多种常规抗菌药物耐药严重，需要根据药敏试验结果选择合理抗菌药物。

探讨人类Runt相关转录因子（RUNX3）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）和Ras相关区域家族1A（RASSF1A）基因甲基化对丙型肝炎病毒（HCV）相关肝细胞癌（HCC）的诊断价值。

回顾性分析2022年6月至2024年2月湖州市第一人民医院收治的30例HCV相关HCC患者（HCC组）、30例HCV相关肝硬化患者（肝硬化组）、30例单纯HCV感染者（HCV组）和30例健康体检者（健康对照组）的临床资料，比较4组研究对象的一般资料、甲胎蛋白（AFP）（筛查HCC的传统指标）以及RUNX3、E-Cadherin和RASSF1A基因甲基化水平；比较各组研究对象以上3种基因甲基化水平对应的AFP水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析3种基因甲基化与AFP分别及联合检测对HCV相关HCC的诊断效能；应用多因素Logistic回归分析3种基因甲基化和AFP水平是否为发生HCV相关HCC的影响因素。

各组研究对象TBil（F=339.823、P＜0.001）、ALT（F=681.714、P＜0.001）、AFP（F=1 488.962、P＜0.001）水平，RUNX3甲基化（F=92.207、P＜0.001）、E-cadherin甲基化（F=39.316、P＜0.001）和RASSF1A甲基化（F=21.705、P＜0.001）水平差异均有统计学意义。RUNX3、E-Cadherin和RASSF1A基因高甲基化与AFP联合诊断HCV相关HCC的ROC曲线下面积（AUC）为0.916，灵敏度和特异度分别为82.50%和55.00%。HCC组患者RUNX3甲基化低水平（＜0.23%）和高水平（≥0.23%），E-cadherin甲基化低水平（＜0.14%）和高水平（≥0.14%）以及RASSF1A甲基化低水平（＜0.41%）和高水平（≥0.41%）对应的AFP水平差异均有统计学意义（t=3.304、P=0.002，t=4.495、P＜0.001，t=3.158、P=0.003）。多因素Logistic回归分析显示，RUNX3基因甲基化水平（OR=8.306、95%CI：1.862～37.058、P=0.006）、RASSF1A基因甲基化水平（OR=7.205、95%CI：2.080～25.268、P=0.002）和AFP水平（OR=8.793、95%CI：1.725～44.825、P=0.009）均为HCV感染者发生HCC的危险因素，E-cadherin甲基化水平为HCV感染者发生HCC的保护因素（OR=0.457、95%CI：0.122～0.897、P=0.025）。

血浆RASSF1A、E-cadherin和RUNX3甲基化可作为HCV相关HCC有效诊断指标，并可能在预测肝硬化进展为HCC发挥重要作用。

探讨不同年龄段肺炎支原体肺炎（MPP）患儿乳酸脱氢酶（LDH）水平与肝功能异常及糖代谢特征的关系。

收集2020年5月至2023年11月于安徽省立医院涡阳分院住院治疗的199例MPP患儿为研究对象，根据患儿年龄分为婴幼儿组（≤3岁、75例）、学龄前组（3～6岁、64例）和学龄组（≥6岁、60例）。另根据患儿血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及天冬氨酸氨基转移酶（AST）是否异常将患儿分为肝功能正常组（119例）与肝功能异常组（80例）。采用Bootstrap法检验LDH对空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的中介效应；采用限制性三次样条回归法分析LDH水平与肝功能异常风险的非线性关联；采用广义线性混合效应模型（GLMMs）分析不同年龄段MPP患儿LDH水平与肝功能异常的关系。

婴幼儿组、学龄前组和学龄组患儿年龄、住院天数、发热天数、C-反应蛋白（CRP）、中性粒细胞（NEU）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）、LDH、ALT、AST、空腹血糖和HbA1c水平差异均有统计学意义（P均＜0.05）。肝功能正常组与肝功能异常组患儿CRP、NEU、ESR、PCT、LDH、ALT、AST、空腹血糖和HbA1c水平差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。Bootstrap法检验结果显示，LDH在血糖和HbA1c间发挥部分中介作用：肝功能正常组患儿中，LDH的中介效应值为0.082（95%CI：0.041～0.132），中介效应占总效应的比例为38.26%；肝功能异常组患儿中，LDH的中介效应值为0.105（95%CI：0.057～0.158），中介效应占总效应的比例为41.47%。限制性三次样条回归分析显示，LDH与肝功能异常风险存在显著非线性关系（P_总体＜0.001、P_非线性=0.023）。GLMMs结果显示，不同年龄组患儿中，LDH水平偏离正常范围中高限均与肝功能异常风险增加相关，差异有统计学意义（P均＜0.05）。

不同年龄段MPP患儿的LDH水平与糖代谢指标间存在显著的中介效应，且LDH水平与肝功能异常风险呈显著的非线性剂量-反应关系。LDH可作为评估MPP患儿肝功能损害风险及糖代谢紊乱的潜在生物标志物。

探讨术前联合监测血小板聚集功能与凝血指标对老年胃肠肿瘤患者术后并发症的预测价值。

回顾性选取界首市人民医院和亳州市人民医院2021年1月至2024年5月行胃肠肿瘤根治性手术的老年胃肠肿瘤患者252例。收集所有患者术前1 d的血小板聚集功能[二磷酸腺苷诱导的最大血小板聚集率（ADP-MAR）、花生四烯酸诱导的最大血小板聚集率（AA-MAR）]及凝血指标[凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]。记录术后30 d内并发症发生情况，将患者分为并发症组（74例）和无并发症组（178例），分析两组临床资料及影响并发症发生的因素并评估影响因素预测效能。

术后总体并发症发生率为29.36%（74/252），并发症组与无并发症组在年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级、TNM分期、术式、ADP-MAR、AA-MAR、PT、APTT、FIB、D-D方面存在显著差异（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，术前血小板聚集功能指标、凝血指标与并发症发生呈显著正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归模型分析显示，年龄、ADP-MAR、AA-MAR、FIB、D-D水平、ASA分级是影响老年胃肠肿瘤患者术后并发症发生的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，列线图模型预测总体并发症的AUC为0.906（95% CI 0.860~0.953）；预测血栓相关并发症的AUC为0.923（95% CI 0.881~0.965），预测非血栓相关并发症的AUC为0.878（95% CI 0.821~0.935）。

术前联合监测血小板聚集功能与凝血指标，结合年龄、ASA分级等临床特征，可有效识别老年胃肠肿瘤患者术后并发症高风险人群。该联合监测模式可为临床制定个体化围手术期管理方案提供循证依据，进而降低术后并发症发生率，改善患者预后。

观察复发转移结直肠癌患者中局部放射治疗（简称放疗）的临床疗效。

回顾性分析2020年1月至2025年8月内蒙古医科大学附属医院收治的31例复发和转移性结直肠癌患者的临床资料，为多线治疗失败后挽救性局部放疗，以姑息减症、局部控制为主。放疗采用CT模拟机增强扫描定位，Pinnacle计划系统勾画靶区，靶区处方剂量根据不同病灶部位制定，处方剂量：24~62.5 Gy/10~30次，不同放疗方案根据分割方式计算生物有效剂量（BED，α/β=10），以提高剂量之间的可比性。放疗期间联合化疗和/或靶向、免疫治疗。放疗结束1个月后进行放疗靶病灶的局部疗效评价，随访综合治疗后的总生存期。放疗期间观察患者的不良反应，按照常用不良事件评价标准（CTCAE 5.0）进行不良反应分级。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，并通过Log-rank检验比较不同组间生存差异。

全组31例患者，平均年龄61岁，中位随访时间7.4个月，截止随访结束23例死亡，8例存活。患者放疗结束后1个月的临床疗效为：部分缓解14例（45.16%），疾病稳定16例（51.61%），疾病进展1例（3.13%），患者的客观缓解率为45.2%，疾病控制率为96.8%。综合治疗后本组患者的中位总体生存率为7.2个月，1年总体生存率率为23%。在放疗结束时，有9例患者出现1~2级不良反应。

局部放疗对≥2线系统治疗失败后复发转移结直肠癌患者局部控制率高、安全性可耐受，可作为挽救性治疗选择。

探讨经直肠超声（TRUS）多参数联合检测对中低位直肠癌淋巴结转移的术前精准预测价值。

回顾性收集2022年3月至2024年3月汉中市人民医院接诊的200例中低位直肠癌患者病历，根据术后病理结果分为转移组（89例）和非转移组（111例）。所有患者术前均行TRUS检查，采集TRUS相关参数，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析各参数及联合检测的预测效能。

转移组患者的淋巴结长径、淋巴结短径、长短径比值均显著大于非转移组，直肠肿物占肠腔环周>1/2例数及超声T₃及以上分期比例均显著高于非转移组（P<0.05）；ROC曲线分析显示，淋巴结长径、淋巴结短径、长短径比值、直肠肿物占肠腔环周>1/2、超声T₃及以上分期联合检测的AUC、灵敏度、特异度均显著高于各指标单独检测（P<0.05）。

基于TRUS多参数构建的联合预测模型可有效提高中低位直肠癌淋巴结转移的术前预测准确性，结合列线图可为临床病情评估及个体化治疗方案制定提供可靠参考。

探讨肝血流超声参数联合血清内皮素1（ET-1）、核因子κB（NF-κB）对肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的诊断价值。

选取榆林市第一医院2022年2月至2024年5月收治的肝硬化患者98例为研究对象，患者均进行超声检查，根据是否发生EVB分为EVB组和肝硬化组，根据EVB病情程度分为轻度、中度和重度组。采用ELISA法检测血清ET-1、NF-κB水平；采用Logistic分析肝硬化患者EVB的影响因素；ROC曲线分析肝血流超声参数联合血清ET-1、NF-κB对肝硬化患者EVB的诊断价值。

与肝硬化组相比，EVB组门静脉内径（PVD）、肝静脉减振指数（HV-DI）、ET-1、NF-κB水平明显升高（P<0.05），门静脉流速（PVV）、肝内循环时间（IHCT）水平明显降低（P<0.05）。轻度、中度和重度组PVD、HV-DI、ET-1、NF-κB水平依次升高（P<0.05），PVV、IHCT水平依次降低（P<0.05）。Logistic分析显示，凝血酶原时间、ET-1和NF-κB为肝硬化患者EVB的危险因素（P<0.05），血小板为保护因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，PVD、PVV、HV-DI、IHCT、ET-1、NF-κB联合诊断肝硬化患者EVB的AUC为0.969，联合诊断的AUC优于各单项指标检测（Z值分别为2.696、2.723、2.706、2.718、2.705、2.699，均P<0.05）。

PVD、PVV、HV-DI、IHCT、血清ET-1、NF-κB水平变化均与硬化患者EVB有关，肝血流超声参数联合血清ET-1、NF-κB对诊断肝硬化患者EVB有一定的临床价值。

分析高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者复发的危险因素，并基于危险因素构建列线图。

回顾性选择2020年1月至2023年12月于汉中市中心医院就诊的500例HLAP患者，随访至2025年2月28日。根据随访期内复发情况分为未复发组和复发组，比较两组基线资料、实验室指标、慢性病史和HLAP发病信息。采用单因素、多因素logistic回归分析HLAP复发的风险因素，建立列线图预测模型。

未复发组包括325例患者，复发组包括175例患者。多因素Logistic回归分析提示，体重指数（BMI）>28.24 kg/m²（OR=3.263）、C反应蛋白（CRP）>44.12 mg/L（OR=9.215）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）>8.93（OR=8.100）、重症急性胰腺炎（SAP）（OR=12.213）、血清钙（Ca）≤2.38 mmol/L（OR=8.574）是HLAP复发的独立危险因素（P<0.05）；受试者操作特征（ROC）曲线提示，该预测模型预测HLAP复发的训练集与验证集曲线下面积为0.992、0.961；校准曲线提示，该预测模型预测HLAP复发的训练集与验证集的C指数为0.788、0.813，Hosmer-Lemeshow拟合优度为0.930（P=0.335）、0.930（P=0.628）；决策曲线分析（DCA）提示，本模型在训练集、验证集均与极端曲线距离较远。敏感性分析证实，将连续变量以原始形式纳入模型，其预测效能和原模型无显著差异（DeLong检验P>0.05）。

基于BMI、CRP、NLR、SAP、Ca五项危险因素构建的列线图预测模型，经ROC曲线、校准曲线和DCA曲线验证，具有显著的应用价值，补充敏感性分析证实该模型稳健可靠，可产生良好的临床效益。

探究发生结肠憩室病的危险因素，并构建风险预警模型。

回顾性选取2022年1月至2024年1月亳州市人民医院诊治的结肠憩室病患者163例为发生组，同期选取163例行肠镜检查，且检查结果排除结肠憩室病、炎症性肠病及肠道肿瘤的个体为未发生组。对两组临床资料，采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选结肠憩室病的独立危险因素，构建并建立风险预警模型，采用Bootstrap内部验证评估模型性能，并按7∶3比例划分训练集与测试集进行验证。

单因素分析结果显示，两组患者在性别、年龄、饮食习惯、家族史、便秘、炎性息肉、C反应蛋白（CRP）和粪便钙卫蛋白（FC）水平比较上，均存在统计学差异（P<0.05）。多因素分析结果显示，男性、高龄、炎性息肉和高FC水平为结肠憩室病的独立危险因素（均P<0.01）。基于上述因素构建列线图模型，训练集与测试集的C指数分别为0.835和0.808，ROC分析显示，模型在训练集的AUC为0.918，测试集为0.904。模型校准度良好，决策曲线显示在较宽阈值范围内具有正向净收益。

男性、高龄、炎性息肉是结肠憩室病发生的独立危险因素，FC可作为识别相关亚临床炎症活动或预测并发症风险的潜在标志物，基于此构建的风险预警模型具有良好的区分度和校准度，具备一定的临床风险分层潜力，但需进一步在前瞻性队列中验证其适用性。

探讨高频超声联合彩色多普勒超声评估肠套叠患儿肠壁血流状态的价值及其对灌肠复位成功率的预测效能。

采用回顾性分析方法，收集2022年1月至2024年12月西北妇女儿童医院收治的293例急性肠套叠患儿临床资料，其中复位成功组259例，复位失败组34例。所有患儿入院2 h内完成高频超声检查，定量测量同心圆直径、套鞘直径及套筒征长度，定性观察同心圆征、假肾形征及积液；同步采用彩色多普勒超声按改良Rubin标准分级评估肠壁血流状态。患儿均接受超声引导下空气灌肠复位治疗。比较两组超声指标差异，通过受试者工作特征曲线分析（ROC）单一及联合诊断对复位失败的预测价值。

复位失败组患儿的同心圆直径、套鞘直径及套筒征长度均显著大于复位成功组（P<0.001）。复位失败组假肾形征（85.29%比16.60%）和腹腔积液（44.12%比6.18%）的发生率显著高于复位成功组，而同心圆征的出现率则显著低于复位成功组（76.47%比96.91%，均P<0.001）。复位成功组绝大多数患儿（73.36%）表现为0级血流，复位失败组中II~IV级血流信号的比例显著高于复位成功组（P<0.001）。高频超声联合彩色多普勒超声在预测复位失败方面表现出优异的诊断效能。联合诊断的敏感度（94.12%）、特异度（97.68%）及约登指数（0.918）均高于单一高频超声或单一彩色多普勒超声。ROC曲线分析证实，联合诊断的曲线下面积（AUC=0.962）显著大于单一高频超声（AUC=0.875）或单一彩色多普勒超声（AUC=0.884）（P<0.05）。

高频超声联合彩色多普勒超声通过量化肠壁形态学特征与血流状态，对肠套叠灌肠复位成功率具有重要评估价值，可为临床预后预判提供可靠影像学依据。

探讨消化性溃疡患者CD4⁺T淋巴细胞亚群、微小RNA-26a（miR-26a）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与幽门螺杆菌（HP）感染的关系。

回顾性收集2021年5月至2024年5月西安市国际医学中心医院收治的消化性溃疡患者中选取162例作为研究对象，其中HP阴性（45例）、Ⅰ型HP阳性（61例）、Ⅱ型HP阳性（56例），对比各组临床指标以及不同分型HP阳性患者血清CD4⁺T细胞、miR-26a、TNF-α水平，采用Spearman相关性分析HP感染类型与CD4⁺T细胞、TNF-α水平的关系。

HP阴性组、HP阳性组溃疡部位、Frorrest分级差异无统计学意义（P>0.05），HP阳性组溃疡平均直径、格拉斯哥-布拉奇福德（GBS）评分均大于HP阴性（P<0.05）；Ⅰ型、Ⅱ型HP阳性组患者溃疡部位单位、Frorrest分级单位比较差异无统计学意义（P>0.05），Ⅰ型组溃疡平均直径、GBS评分均大于Ⅱ型组（P<0.05）；HP阳性组TNF-α、CD4⁺T细胞水平均高于HP阴性组（P<0.05），两组miR-26a表达水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅰ型HP阳性组TNF-α、CD4⁺T细胞水平均高于Ⅱ型组（P<0.05），两组miR-26 a表达水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关性分析显示，消化性溃疡HP感染类型（Ⅰ型=1、Ⅱ型=0）与CD4⁺T细胞、TNF-α水平呈正相关（r=0.542、0.587，P<0.05）。

Ⅰ型HP感染患者与消化性溃疡患者更高水平CD4⁺T细胞、TNF-α水平有关，监测这些指标的变化，有助于识别可能由高毒力感染引发的强免疫炎症状态，从而对患者进行更有针对性的分层管理。

探讨基于术前微血流成像（MFI）联合超声造影（CEUS）的多参数回归模型在预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）中的临床价值。

回顾性分析唐山市第三医院2022年1月至2025年8月期间经术后病理证实的186例HCC患者的临床资料。所有患者术前均行MFI及CEUS检查。以术后病理诊断MVI为金标准，将患者分为MVI阳性组（72例）与MVI阴性组（114例）。采用单因素分析和LASSO回归筛选预测因子，并通过多因素Logistic回归构建联合预测模型。受试者工作特征（ROC）曲线评估模型及各独立预测因子的诊断效能。

MVI阳性组的肿瘤最大直径显著大于阴性组，且甲胎蛋白>400 μg/L的患者比例更高（均P<0.001）。MVI阳性组的高MFI血流分级、瘤周滋养血管、增强不均匀性、早期廓清≤60 s及瘤周强化方面的比例均显著高于MVI阴性组（均P<0.001）。Spearman相关性分析显示，MVI状态与MFI血流分级、瘤周滋养血管、增强不均匀性、早期廓清以及瘤周强化均呈弱至中度正相关（r为0.173~0.419，均P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示：肿瘤最大直径（OR=2.182）、甲胎蛋白>400 μg/L（OR=6.664）、高MFI血流分级（OR=7.126）、增强不均匀性（OR=4.418）及瘤周强化（OR=5.849）是预测MVI的独立危险因素（均P<0.05）。ROC分析显示，联合预测模型的曲线下面积为0.930，优于任一单一指标（均P<0.001），灵敏度为0.764，特异度为0.939。

基于术前MFI联合CEUS构建的联合预测能有效预判HCC的MVI状态，其诊断价值显著优于单一影像或血清学指标，有望为HCC患者的术前个体化治疗决策提供有价值参考。

探讨氟比洛芬酯（FA）联合腹横肌平面（TAP）阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术（LRRCC）麻醉中的应用效果及对血清环氧化酶2（COX-2）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的影响。

本研究为前瞻性随机对照试验，选取110例陕西省核工业二一五医院LRRCC根治术患者，随机分为TAP组（TAP阻滞麻醉）和FA组（FA联合TAP阻滞麻醉），比较2组麻醉效果及患者血清COX-2、MMP-9水平变化情况。

FA组患者术后首次排气时间、排便时间及下床活动时间均早于TAP组（P<0.05）。术后6h、12h及24 h，FA组患者疼痛视觉模拟评分法分数低于TAP组（P<0.05），Ramsay镇静评分高于TAP组（P<0.05）。术后1 d，FA组患者血清前列腺素E2、β-内啡肽、COX-2及MMP-9水平均低于TAP组（P<0.05）。FA组患者术后补救镇痛次数少于TAP组（P<0.05），两组不良反应无统计学差异（P>0.05）。

FA联合TAP阻滞在LRRCC根治术麻醉中具有较好应用效果，可在术后早期显著降低血清COX-2和MMP-9水平，有效抑制急性期炎症应激反应，安全性良好。

研究纳布啡复合地佐辛多模式镇痛对结肠癌根治术患者镇痛效果及术后认知功能的影响。

选取2022年6月至2025年6月在安康市中医医院进行结肠癌根治术的150例患者作为研究对象，采用随机数表法分为A、B、C组各50例，A组术后给予纳布啡复合地佐辛开展自控静脉镇痛，B组术后给予地佐辛开展自控静脉镇痛，C组术后给予纳布啡开展自控静脉镇痛。在术后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）时刻，比较两组患者的血流动力学指标[心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）]、神经内分泌激素[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、P物质（SP）]、炎症介质[前列腺素E2（PGE2）、白细胞介素-1β（IL-1β）]、疼痛程度[视觉模拟评分（VAS）]、镇静效果（Ramsay镇静评分）、认知功能[简易精神状态检查（MMSE）评分]和镇痛泵的自控按压次数，并对比分析两组不良反应发生率。

术后T1~T5时刻，A组HR、SBP、DBP、MAP变化幅度均显著低于B组（P<0.05），B、C组HR、SBP、DBP、MAP变化幅度比较无统计学意义（P>0.05）。术后T2~T5时刻，三组Cor、NE、SP、PGE2、IL-1β水平、VAS、Ramsay评分及镇痛泵的自控按压次数均显著低于前一时刻（P<0.05）；术后T1~T5时刻，A组Cor、NE、SP、PGE2、IL-1β水平、VAS、Ramsay评分及镇痛泵的自控按压次数均显著低于B、C组（P<0.05），B组Cor、NE、SP、PGE2、IL-1β水平、VAS、Ramsay评分及镇痛泵的自控按压次数均显著低于C组（P<0.05）。术后T2~T5时刻，三组MMSE评分显著高于前一时刻（P<0.05）；术后T1~T5时刻，A组MMSE评分显著高于B、C组（P<0.05）；B组MMSE评分显著高于C组（P<0.05）。A组不良反应发生率低于B、C组（P<0.05）；B组与C组的不良反应发生率相比无统计学差异（P>0.05）。

对结肠癌根治术患者采用纳布啡复合地佐辛协同麻醉开展自控静脉镇痛，能有效减轻患者术后疼痛应激反应，提高镇痛及镇静效果，安全性高。

探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑静脉麻醉对内镜黏膜下剥离术（ESD）/内镜下黏膜切除术（EMR）手术操作时间、内镜下操作精度及黏膜下注射扩散影像评估的影响。

选取2023年1月至2025年1月于天津医科大学第二医院行ESD/EMR的100例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组各50例。对照组予以丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉，观察组予以瑞芬太尼联合咪达唑仑静脉麻醉。比较两组患者的手术相关指标、内镜下操作精度、黏膜下注射扩散影像评估、麻醉前后血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、血清应激指标[皮质醇、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）]水平及不良反应发生率。

观察组手术操作时间短于对照组（P<0.05）。观察组内镜下操作精度优良率及黏膜下注射扩散良好率均高于对照组（P<0.05）。麻醉后10 min、手术结束时，两组MAP、HR低于麻醉前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组血清皮质醇、NE、E水平高于麻醉前，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

瑞芬太尼联合咪达唑仑静脉麻醉用于ESD/EMR，可缩短手术操作时间、提高内镜下操作精度、优化黏膜下注射扩散影像评估、稳定血流动力学指标、减轻机体应激反应，且安全性较高。

探讨丙泊酚-瑞芬太尼闭环反馈靶控输注（TCI）系统在无痛胃肠镜检查中对患者体动反应及术野清晰度的优化作用。

选取2023年7月至2024年7月西电集团医院收治的拟行无痛胃肠镜检查患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统TCI方式，观察组采用丙泊酚-瑞芬太尼闭环反馈TCI系统麻醉。比较两组患者的体动反应发生率、术野清晰度、麻醉药物用量、苏醒时间及不良反应。

观察组体动总发生率（8.33%）显著低于对照组（28.33%），术野评分优良率（96.67%）显著高于对照组（81.67%），差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的丙泊酚、瑞芬太尼用量及苏醒时间明显低于或短于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率（低血压、呼吸抑制及恶心呕吐）亦显著低于对照组（P<0.05）。

丙泊酚-瑞芬太尼闭环反馈TCI系统可有效减少体动反应、提高手术视野清晰度，降低药物用量及不良反应风险。

电解质紊乱与凝血功能异常对轮状病毒肠炎（RE）患儿补液治疗失败的预测价值。

回顾性选取2021年2月至2025年2月于苏州市吴江区儿童医院行补液治疗的268例RE患儿的临床资料，根据补液治疗结局分为治疗成功组（n=207）与治疗失败组（n=61）。比较两组患儿入院时的电解质及凝血功能指标水平。Spearman相关性分析电解质紊乱、凝血功能与RE患儿补液治疗失败的相关性，多因素Logistic回归分析筛选补液治疗失败的独立危险因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估其预测效能。

治疗失败组C反应蛋白（CRP）、降钙素原水平高于治疗成功组，血钠、血钾、血钙水平均低于治疗成功组，差异有统计学意义（均P<0.05）。治疗失败组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均高于治疗成功组，纤维蛋白原（FIB）低于治疗成功组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性显示，血钠、血钾、血钙及FIB水平与RE患儿补液治疗失败均呈负相关，PT、APTT水平与RE患儿补液治疗失败呈正相关（P<0.05）。二元logistic显示，高CRP、低血钠、低血钾、高APTT、低FIB水平是RE患儿补液治疗失败的独立危险因素（P<0.05）。ROC显示，CRP、血钠、血钾、APTT、FIB及联合检测对补液治疗失败均表现出一定的预测价值，其AUC分别为0.767、0.780、0.751、0.764、0.731、0.941，灵敏度分别为0.590、0.449、0.643、0.623、0.483、0.885，特异度为0.836、0.967、0.787、0.787、0.918、0.894，联合检测的ROC AUC高于各单项独立预测（均P<0.05）。

CRP、血钠、血钾、APTT、FIB是RE患儿补液治疗失败的独立危险因素，上述指标联合检测可显著提高对治疗失败的预测效能。