非ACTH依赖型库欣综合征（主要包括肾上腺皮质腺瘤和腺癌）术后，因术前长期高皮质醇血症抑制下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能，需进行糖皮质激素替代治疗。本文综述该部分患者术后的三阶段管理策略：急性期（术后0~14 d）以静脉输注氢化可的松为主，依据临床与生化指标逐渐转换为口服；减量期（术后2周~24个月）采用阶梯式剂量递减方案，监测症状及生化指标；远期随访期（>24个月）通过ACTH兴奋试验评估HPA轴恢复情况以决定停药时机。此外，总结儿童、孕妇、老年等特殊人群的用药调整，旨在为临床提供围术期糖皮质激素管理的实践参考。

尿路上皮癌（UC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。传统诊断方法如影像学检查、内镜活检及尿细胞学检测，存在辐射暴露、侵入性损伤及敏感度不足等局限性。近年来，基于尿液基因组学的无创检测技术迅速发展，其中DNA甲基化、基因突变及基因转录组学特征成为最具潜力的分子标志物。本文系统综述了三类基因组学生物标志物在UC诊断及复发监测中的应用，为临床提供参考。

验证腋囊厚度与查体角度的相关性及超声与磁共振成像测量腋囊厚度的相关性。

本研究纳入30名健康志愿者进行超声及体格检查，并纳入36例在本院门诊确诊为单侧粘连性肩关节囊炎（adhesive capsulitis，AC）的患者进行超声、磁共振成像及体格检查，收集个人信息、腋囊厚度与查体角度（包括外展、外旋、内旋），进行相关性分析及测量一致性分析。

数据显示，尽管健康志愿者与患者健侧肩关节的数据在年龄、BMI、腋囊厚度等参数上差异无统计学意义，但在内旋的差异上具有统计学意义（P =0.042）。患侧腋囊与外旋（r =-0.360，P = 0.031）和内旋（r =-0.497，P =0.002）呈显著负相关，而与身高（r =0.429，P =0.009）和体重（r =0.361，P=0.030）呈显著正相关。在排除健侧影响后，腋囊厚度差值与外旋差值（r =-0.373，P=0.025）呈显著负相关，相关性有所提升，与内旋差值（r =-0.383，P =0.021）呈显著负相关，相关性有所减弱。另外本研究发现，超声测量腋囊厚度（4.39±1.19）mm显著低于磁共振成像（9.08±2.03）mm，且超声与磁共振成像测量呈显著正相关（r =0.676，P<0.001）。

本研究通过横断面研究，充分证实了腋囊厚度与查体角度（外旋、内旋）之间存在显著负相关，超声与磁共振成像测量腋囊的一致性中等，磁共振成像测量厚度明显大于超声（P<0.001）。同时通过与健康志愿者的对比，发现内旋受限可能是AC的早期提示因素。

探讨一种基于深度卷积神经网络（deep convolutional neural network, DCNN）的肌骨超声图像分析在肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome, MPS）智能诊断中的应用效果。

选取2021年5月至2025年6月于本院就诊的500例颈肩背痛患者为研究对象，采集其肌骨超声影像资料。剔除不合格图像后，最终纳入481例患者的1 692幅超声图像，以此构建图像数据集，3名主治医师对图像进行标记。将数据集分为训练集和测试集，分别有1 383张、309张肌骨超声图像，采用深度学习算法构建诊断模型（DCNN1、DCNN2、DCNN3），检测模型识别活跃性、潜伏性肌筋膜触发点（myofascial trigger points, MTrPs）的准确率。另外选取200张独立于数据库的可用的颈肩背痛患者的肌骨超声检查图像，由3位主任超声医师进行评估，记录耗时，并与模型诊断结果进行比较。再选取独立于数据库的另外130张可用的颈肩背痛患者的肌骨超声检查图像，由6位超声住院医师在模型辅助前后分别对图像进行评估，对前后两次的诊断结果进行比较。

DCNN3模型诊断活跃性、潜伏性MTrPs的准确率分别为0.983、0.876。模型识别活跃性MTrPs与潜伏性MTrPs的准确率与3位主任医师诊断水平相当，模型评估图像的耗时明显短于主任医师（P<0.05）。经模型辅助后，住院医师对图像诊断的准确率明显提高，诊断图像的耗时显著减少（P<0.013）。

该智能评估模型诊断活跃性、潜伏性MTrPs的准确率较高，且能明显提高诊断效率，能有效辅助临床医师对颈肩背部MPS进行正确评估。

探讨冈盂切迹囊肿分型和诊治策略。

回顾性分析2018年1月至2024年12月在河北医科大学第三医院住院手术治疗的8例冈盂切迹囊肿患者的临床资料及随访结果，其中男6例、女2例。年龄21~63岁，平均45岁。右肩6例，左肩2例。合并肩胛上神经损伤3例，肩袖损伤3例（冈上肌、肩胛下肌），上盂唇从前到后（superior labrum anterior to posterior，SLAP）损伤5例（Ⅱ型和Ⅲ型）。所有患者均采用肩关节镜手术治疗，清除囊肿，根据肩袖及盂唇损伤情况，必要时缝合肩袖和盂唇。

1例患者因随访小于12个月被排除，最终纳入8例患者。随访时间平均46.1个月。平均手术时间（150.6±38.2）min，平均手术出血量（53.8±16.2）ml，手术切口Ⅰ期甲级愈合。术后1年随访时，MR复查结果显示冈盂切迹囊肿均无复发。末次随访时，Constant-Murley评分为（90.6±5.2）分，美国肩肘外科评分为（91.0±4.2）分。

本研究提出冈盂切迹囊肿分型，有助于术前规划，应用关节镜技术切除冈盂囊肿，创伤小，临床效果良好。

比较改良后侧入路与肱三头肌劈开入路治疗肱骨远端骨折的临床疗效。

回顾性分析2020年12月至2023年12月收治的46例肱骨远端骨折患者，根据手术入路分为改良后侧入路组（24例）和肱三头肌劈开组（22例）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、肘关节功能（Mayo评分）、桡神经损伤及切口并发症发生率。

两组骨折均愈合，愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。改良后侧入路组出血量（100.27±23.39） mL显著少于肱三头肌劈开组（209.38±25.78 ）mL，P=0.034，但桡神经损伤率（8.33% vs 0%，P=0.036）显著更高。劈开组切口并发症发生率（9.09%）高于改良组（0%，P=0.041）。术后1年肘关节功能优良率两组差异无统计学意义（83.33% vs 77.27%，P=0.399）。

改良后侧入路可减少术中出血，但桡神经损伤风险较高；肱三头肌劈开入路神经保护更充分，但切口并发症较高。

评估比较双钢板与髓内钉固定治疗伴肱骨内侧距粉碎性肱骨近端骨折的影像学及临床效果。

回顾性分析2017年1月至2024年7月在本院创伤中心接受手术治疗的46例肱骨近端骨折伴肱骨内侧距粉碎的患者。患者接受了双钢板（n = 24）或髓内钉（n = 22）固定治疗。按照Neer分型，其中二部分骨折16例，三部分骨折30例。致伤原因为：交通伤21例，摔倒17例，高坠8例。在术后1、3、6、12个月门诊随访期间对以上患者进行肩关节X片影像学及临床疗效评估，同时评估患者术后并发症发生情况。功能评估指标包括：肩关节活动度、美国肩肘外科医师协会（American shoulder and elbow surgeons, ASES）评分和Constant-Murley评分以评估肩关节功能。

除1例患者骨折在术后5个月愈合外，其余患者骨折均在术后3个月愈合。双钢板组有2例发生螺钉穿透，进行了翻修手术。两组各有1例患者发生近端螺钉松动，但无需再次手术。两组均未发现肱骨头缺血性坏死。在两组患者术前及术后12个月的影像学检查中，颈干角无显著差异。双钢板组的肩关节活动度、平均ASES评分和Constant-Murley评分均优于锁定髓内钉组，但术后12个月随访时差异无统计学意义。

双钢板与髓内钉固定治疗伴肱骨内侧距粉碎性肱骨近端骨折均可获得满意的治疗效果。两者在关节活动度、ASES和Constant-Murley评分方面没有显著差异。采用髓内钉治疗有发生医源性肩袖损伤的风险，而双钢板固定患者术后肩关节功能恢复呈较好趋势。

胸锁关节脱位是外科少见的损伤，关节局部肿痛，肩关节及上肢活动障碍，严重影响患者生活。手术治疗是目前主流的修复方案，但手术方式尚未统一，现尚无明确统一治疗指南。本文旨在研究不同手术方式治疗胸锁关节脱位的效果，对比优缺点，为临床治疗提供参考。

肘关节骨关节炎是以软骨退变、骨赘形成、关节活动受限为特征的退行性疾病，影像学评估及治疗决策长期依赖医师经验，缺乏客观量化手段。人工智能（artificial intelligence, AI）技术在骨科领域迅猛发展，为肘关节骨关节炎的精准诊疗提供了新思路。本文对AI在肘关节X线、CT、超声、MRI影像的自动识别、结构分割、病变定量应用进展进行系统综述，主要归纳三维重建、有限元建模、生物力学分析、手术导航与扩展现实等技术在治疗中的应用价值，AI与可穿戴设备、智能算法结合，在术后功能评价、康复管理方面也开始展现应用，AI有望推动肘关节骨关节炎诊疗从以往的经验驱动转向数据驱动，但是临床转化还存在数据标准化、验证不足等问题。

原发性甲状旁腺功能亢进症是临床常见的内分泌代谢性疾病，可导致多系统靶器官损害，显著影响患者生活质量及长期预后。近年来，超声引导下热消融作为一种微创治疗方式逐渐应用于原发性甲状旁腺功能亢进的临床管理，并在多项研究中显示出较为确切的疗效及可接受的安全性。本文围绕热消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进的研究背景、技术方法、疗效评价及并发症处理等方面进行综述，旨在为临床实践与后续研究提供参考。

一碳代谢作为细胞内一种重要的甲基供体转运通路，参与DNA甲基化、组蛋白修饰和神经递质合成等众多生理过程，在脑功能维护和损伤发生方面均起着至关重要的作用。研究表明，一碳代谢异常可通过干扰表观遗传修饰、神经元能量代谢、神经递质合成等病理生理过程，直接或间接参与与阿尔茨海默病、血管性认知障碍等认知障碍的发生与发展，因而得到临床广泛关注。因此，为了系统中总结相关方面的研究成果，本文就一碳代谢与神经发育和认知的相关关系、相关的代谢通路及代谢物水平的干预等内容进行了相关研究进展的阐述，为临床上一碳代谢相关性疾病的诊治提供参考。

肾结石是泌尿外科常见疾病，其中钙草酸结石占比超75%，其发病与体内代谢失衡密切相关。肠肾轴作为肠道与肾脏间物质交换、信号传递的关键通路，在调控肾脏钙代谢、氧化应激及晶体黏附过程中发挥核心作用，而肠肾轴的调控功能并非独立进行，而是依赖多种活性物质的协同作用，其中脂溶性维生素是关键调控因子之一。脂溶性维生素可以直接调节肠道对钙、草酸等结石相关物质的吸收效率，还可以通过影响肾脏内氧化应激水平、离子转运蛋白活性及维生素依赖蛋白功能，间接干预肾结石的形成，成为连接肠肾轴与肾结石发病机制的重要纽带。本文系统综述了4种脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的代谢特点，及其通过肠肾轴在“肠道吸收-物质转运-肾脏效应”中的发挥的作用，调控相关机制影响肾结石形成的过程，同时指出当前研究局限性及未来研究方向，为肾结石的预防与精准干预提供理论依据。

探讨锯齿状经典缺刻配体2(jagged canonical Notch ligand 2, Jag2)通过肾血管内皮细胞-单核巨噬细胞互作介导急性肾损伤早期炎症的机制。

采用雄性C57BL/6J小鼠建立双侧肾缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury，IRI)模型，将小鼠随机分为假手术组、模型组(IRI建模前24 h和建模后即刻给予尾静脉注射10 mg/kg同型对照IgG)和Jag2阻断组(IRI建模前24 h和建模后即刻给予尾静脉注射等量的Jag2中和抗体)，每组各6只。利用组织病理染色、测定血清肌酐及血尿素氮和Western印迹法等评估肾损伤和蛋白表达。以人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell，HUVEC)构建缺氧复氧模型，分别将缺氧复氧后的对照组HUVEC和敲低Jag2基因组HUVEC与人单核细胞白血病细胞株(tohoku hospital pediatrics-1，THP-1)进行共培养，然后以流式细胞术检测比较组间CD86^＋细胞比例。使用外源性Jag2重组蛋白刺激小鼠单核巨噬细胞白血病细胞株Raw264.7后，通过转录组测序筛选相关信号通路变化，并以Western印迹、实时荧光定量聚合酶链反应进行验证。

IRI建模后小鼠肾皮髓交界区的肾小管损伤显著，血清肌酐和血尿素氮升高，肾损伤分子-1、白细胞介素-1β表达显著上调(P均<0.05)；免疫荧光显示Jag2与内皮细胞标志物内皮黏蛋白共定位，且模型组的肾组织Jag2荧光阳性面积明显大于假手术组；干预实验表明，Jag2中和抗体显著减轻IRI小鼠的肾小管坏死，减轻肾功能恶化，并下调肾损伤分子-1和白细胞介素-1β表达(P均<0.05)。缺氧复氧处理后的共培养实验表明，敲除Jag2组的HUVEC与THP-1细胞共培养后，CD86^＋细胞比例显著低于对照组(P<0.05)；转录组测序显示，Jag2激活了磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B，AKT)信号通路等多种炎症相关信号通路。Raw264.7细胞实验也证明，Jag2能够上调小鼠单核巨噬细胞的磷酸化AKT蛋白水平，以及白细胞介素-1β和白细胞介素-6的mRNA水平(P均<0.05)。

Jag2能够通过肾血管内皮细胞-单核巨噬细胞互作诱导单核巨噬细胞向促炎表型转化、激活PI3K-AKT等炎症相关信号通路、促进炎症因子产生，导致急性肾损伤早期炎症进展。

膝骨关节炎（KOA）是老年人群致残的常见原因之一。随着全球人口老龄化的加剧，KOA患病率持续攀升，这对膝关节置换手术的精准性及临床疗效都提出了更高、更明确的要求。传统全膝关节置换术（TKA）和单髁关节置换术（UKA）是治疗终末期KOA的有效手段，但是二者都存在假体定位偏差、软组织平衡不佳及手术结果高度依赖术者经验等局限性。机器人辅助技术的出现为解决这些问题带来了新的技术途径，机器人辅助全膝关节置换术（RATKA）及机器人辅助单髁关节置换术（RAUKA）以术前精准规划、术中实时导航、机械臂辅助操作等多种方式，实现了手术精度、可重复性及标准化水平的大幅提升。因此，本文系统综述RATKA与RAUKA的技术原理、临床研究进展及疗效评价，并比较两者的核心差异，在此基础上分析当前技术应用面临的挑战，并展望人工智能和个体化假体等前沿技术的融合趋势。

颈椎融合术后邻近节段退变（ASDeg）和邻近节段疾病（ASD）是影响远期疗效的核心问题，影像学发病率达16%~96%，有症状ASD发生率为1.8%~36%，约40%需二次手术。核心机制为融合导致邻近节段生物力学负荷异常增加（屈曲时近端间盘压力升高73.2%），加速退变。危险因素涵盖术前（高龄、椎管狭窄、多节段退变）、术中（多节段融合、钢板位置不当）及术后（颈椎曲度丢失）等多维度。ASD诊断需结合病史、神经受压症状（颈痛、肢体麻木无力）及影像学表现（椎间隙狭窄、骨赘、椎管受压）。治疗需个体化：轻症非手术治疗无效或神经压迫明显者考虑手术。颈椎前路椎间盘切除减压融合术（ACDF）翻修仍是主流，但二次手术并发症风险高；零切迹融合器可显著降低吞咽困难发生率（0% vs5.2%）；后路椎板成形术适用于多节段脊髓受压；颈椎间盘置换术（CDA）保留活动度，可能延缓邻节段退变。后路脊柱内镜技术（椎间盘切除/椎管减压/神经根管减压）因规避前路瘢痕风险，具有微创、恢复快、对稳定性影响小等优势，是新兴治疗方向，但需更多研究验证其长期疗效。未来需加强循证指南制定及技术创新以优化防治策略。

机械转导（mechanotransduction）是指细胞通过机械感受器感知微环境中的机械信号，并将其转化为细胞内生化信号，进而调控细胞行为的生物学过程。在活髓保存治疗中，牙髓干细胞（DPSC）的定向分化是牙髓-牙本质复合体再生的关键环节。近年研究表明，微环境中的机械信号可通过机械转导机制显著调控DPSC的成牙本质向分化。本文系统阐述了DPSC的力学生物学基础及机械信号对DPSC行为的调控作用，分析了目前盖髓材料的机械信号特性，并总结了基于机械信号调控DPSC分化设计的生物活性材料在促进牙髓-牙本质复合体功能性再生中的应用前景。为未来研究实现结构-功能一体化的活髓保存提供新策略。

探讨下颌第三磨牙（M3M）拔除与下牙槽神经（IAN）损伤之间的相关危险因素，用于术前IAN损伤风险评估。

回顾性分析中山大学附属口腔医院2023年1月至2024年12月期间拔除的724颗M3M临床资料，依据M3M拔除后是否出现IAN损伤将其分为IAN损伤组和无IAN损伤组，采用卡方检验比较两组患者临床特征指标水平，采用单因素和多因素Logistic回归分析M3M拔除与IAN损伤之间的相关危险因素。

经过卡方检验，两组之间差异有统计学意义的指标包括年龄、性别、M3M埋伏深度、M3M根部弯曲、下颌管（IAC）的相对方位、IAC的形态及IAN暴露等因素。单因素Logistic回归分析显示这些指标是导致IAN损伤的独立风险因素。多因素逻辑回归分析表明年龄≥30岁的患者比年龄<30岁的患者，IAN损伤的风险更高（OR = 2.250）；女性患者IAN损伤的风险比男性更高（OR = 3.223）；M3M埋伏越深，IAN损伤风险越大（OR = 2.977）；弯曲的牙根IAN损伤风险比无弯曲的牙根更高（OR = 3.875）；神经位于M3M的颊侧比舌侧IAN损伤的风险降低（OR = 0.263）；牙根与IAC越紧密，IAN损伤风险越高（OR = 1.942）；M3M拔除后IAN暴露发生损伤的风险更高（OR = 5.566）。依据多因素Logistic回归分析的预测值绘制受试者工作特征曲线（ROC），其曲线下面积（AUC）为0.861，灵敏度为0.843，特异度为0.789。

30岁以上的女性患者，当哑铃形的IAC位于低位阻生的M3M舌侧时，应视为高风险IAN损伤的病例。如果同时发现M3M牙根弯曲，拔除后IAN暴露，则M3M拔除后出现IAN损伤的风险更高。

回顾性评估中重度牙列缺损伴余留牙牙周病患者行套筒冠义齿修复后，基牙5年存留率及影响存留率的预后因素。

研究纳入了2012年1月至2022年1月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔科采用套筒冠义齿修复中重度牙列缺损伴余留牙牙周病的126例患者，共计150副义齿和471颗基牙的数据。使用Kaplan-Meier法计算基牙5年存留率，使用Log-rank检验和Cox比例风险回归评估基牙分布方式、松动度、定期随访、年龄、性别和颌位对基牙存留率的影响。

所有基牙5年累积存留率为83.00%（95% CI：78.93% ~ 87.28%）。不同的基牙分布（线性矢状支持、线性横向支持、三角形支持、四边形支持）5年存留率相当（χ² = 2.872，P = 0.412）。Ⅲ度松动的基牙5年存留率显著低于Ⅰ和Ⅱ度松动基牙（χ² = 13.461，P = 0.001）。定期随访患者的基牙5年存留率显著高于非定期随访患者（χ² = 9.176，P = 0.002）。

在中重度牙列缺损伴余留牙牙周病的修复中，套筒冠义齿基牙的5年存留率总体可接受。较高的松动度增加失败风险，而定期随访有助于提高基牙长期存留率。建议在修复设计中综合评估基牙松动度并强化随访依从性管理。

头颈癌（HNC）是全球常见的恶性肿瘤，其中口腔鳞状细胞癌（OSCC）和口咽鳞状细胞癌（OPSCC）在口腔颌面外科学领域具有较高的发病率和极高的临床关注度。受治疗应答异质性及耐药性等因素影响，HNC患者的总体生存率在近十年来尚未取得显著改善。本文在概述HNC放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗及免疫联合多疗法发展现状的基础上，重点综述了预测OSCC和OPSCC免疫治疗相关的生物标志物研究现状。在放疗和化疗领域，人乳头瘤病毒（HPV）感染状态是目前较为明确的独立预后指标，而液体活检技术的应用为疗效的动态评估提供了新的手段。在免疫治疗方面，虽然程序性死亡-配体1（PD-L1）表达水平和肿瘤突变负荷（TMB）在疗效预测中具有一定参考价值，但肿瘤微环境（TME）的异质性影响了免疫治疗的结局。在靶向治疗领域，尽管以表皮生长因子受体（EGFR）为靶点的治疗已广泛应用，但仍缺乏可靠的预测性生物标志物。通过系统分析不同生物标志物的预测价值及其局限性，本文旨在为OSCC和OPSCC的个体化治疗决策及未来多维生物标志物整合策略提供理论参考。

桩核冠修复是根管治疗后大面积牙体缺损常用的一种修复方式。目前临床常用的桩核修复体为预成纤维桩与树脂核、金属铸造桩核，它们在修复过程中既有优势也有一定的局限性。随着口腔数字化技术的迅速发展，计算机辅助设计与制作（CAD/CAM）一体化纤维桩核逐渐成为一种新的修复选择。为此本文对CAD/CAM一体化纤维桩核的材料、相关性能、临床应用等方面进行综述，旨在为临床规范应用提供参考。