评价拔毒生肌散治疗糖尿病足溃疡（DFU）的临床疗效和安全性。

选择2021年12月至2024年3月10家医院收治的符合入选标准的DFU患者140例，随机分为观察组（72例）和对照组（68例）。2组患者均采用常规基础治疗并进行创面标准化处理后，观察组外用拔毒生肌散，对照组外用磺胺嘧啶银乳膏。比较2组患者用药28 d临床总有效率。评估所有患者创面肉芽组织完全形成时间，用药第7、14、21、28天疗效指标量化评分变化情况和创面愈合速率。

用药28 d，观察组总有效率为91.67%，对照组为76.47%，差异有统计学意义（χ²=6.097，P=0.014）；2组总有效率差值为15.20%（95%CI：3.27%~27.13%）。观察组创面肉芽组织完全形成中位时间为 20 d，对照组为 28 d，2组间差异有统计学意义（χ²=4.208，P=0.040）。用药第7、14、21天，观察组患者疗效指标量化评分分别下降1.25（-2.00，14.25）分、3.50（-1.50，17.75）分及4.37（-0.25，22.25）分，对照组分别下降1.50（-6.25，9.00）分、2.50（-3.25，14.75）分及4.00（-3.00，17.25）分，用药第14、21天观察组疗效指标量化评分下降程度较对照组更高，差异均有统计学意义（Z=2.980、2.107；P=0.003、0.035）。用药28 d，观察组创面愈合速率为77.53% （5.71%，100.00%），相较于对照组［66.01%（-250.00%，100.00%）］差异有统计学意义（Z=1.527， P=0.019）。

拔毒生肌散治疗DFU可缩短坏死组织脱落时间，促进创面肉芽化，加速创面愈合。

探究关节腔内注射富血小板血浆（PRP）联合关节镜手术治疗膝骨关节炎（KOA）疗效及对血清Toll样受体4（TLR-4）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）的影响。

选取2024年1月至2025年1月邢台医学院第二附属医院骨二科收治的100例KOA患者为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，每组50例。对照组行关节镜微创处理并注射透明质酸，研究组行关节镜微创清理联合PRP关节腔注射治疗。治疗后3个月进行疗效评估。建立4级评估体系，进行有效率计算。通过膝关节疼痛数字评价量表（NRS）比较2组患者疼痛情况；采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）比较膝关节功能损伤情况。比较关节活动度（ROM）、Lysholm评分及术后7 d血清TLR-4、MMP-3水平。

研究组总有效率90.00%高于对照组70.00%（χ²=6.250，P<0.05）；2组疼痛NRS评分治疗后均有所降低 （t研究组=20.944、t_对照组=17.821，P均<0.001），且研究组NRS评分低于对照组（t=9.909，P<0.001）；2组WOMAC治疗后均有所降低（t研究组=13.900、t_对照组=9.266，P均<0.001），且研究组评分低于对照组（t=4.416，P<0.05）；治疗后，2组膝关节活动度均改善（t研究组= 22.921、t_对照组=16.993，P均<0.001）、Lysholm评分均上升（t研究组=14.637、t_对照组=7.975，P均<0.001），且研究组高于对照组（t_膝ROM=3.273，P=0.002；t_{Lysholm评分}=5.718， P<0.001）；治疗后，2组MMP-3（t研究组=8.063，P<0.001；t_对照组=3.108，P=0.003）、TLR-4水平均有降低（t研究组= 20.640、t_对照组=16.492，P均<0.001），且研究组低于对照组（t_MMP-3=5.788、t_TLR-4=4.669，P均<0.001）；2组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.400，P>0.05）。

关节腔内注射PRP联合关节镜清理术治疗KOA具有显著临床价值，患者疼痛程度显著减轻，疾病病理进程得到有效延缓，膝关节功能评分亦明显提高，在降低TLR-4水平和调节MMP-3水平方面更具有优势。

探讨以50%高渗葡萄糖注射液肩关节注射联合针刀治疗颈脊髓损伤后肩痛的临床疗效。

选取2023年7月至2025年4月在宁波市康复医院脊髓损伤康复科住院治疗的颈脊髓损伤后肩痛患者82例，根据数字表法随机均分为2组。对照组行颈脊髓损伤常规康复训练，包括肢体关节活动训练、肢体功能训练（15~20 min/次，1次/d，5次/周）；观察组在对照组的基础上给予50%葡萄糖注射液注射治疗联合针刀治疗松解肩痛点（1次/周，共4周）。通过比较治疗前后Constant-Murley肩关节评分包括疼痛评分、日常生活能力评分、关节被动活动度和肌力评分来评定疗效。于第4周治疗后，以肩关节评分好转率和有效率进行疗效评价。痊愈：无肩痛，显效为肩关节评分好转率≥50%，有效为肩关节评分好转率为20%~50%，无效：肩关节评分<20%。

2组患者治疗后的Constant-Murley肩关节评分较治疗前改善，差异均有统计学意义（Z_对照组=6.667、Z_观察组=6.035，P均<0.01）。高渗葡萄糖注射联合针刀治疗后，患者的Constant-Murley肩关节评分总评分改善较对照组更明显（t=6.962，P<0.05），疼痛方面（Z=-3.306，P<0.05）等改善明显。50%高渗葡萄糖注射治疗可以有效缓解颈脊髓损伤患者的肩痛情况，其中痊愈20例，显效19例，有效2例，总有效率95.12%，与对照组（70.73%）相比，差异具有统计学意义（χ²=8.613，P<0.01）。

高渗葡萄糖注射治疗联合针刀治疗可缓解颈脊髓损伤患者的肩痛，提高上肢运动及感觉功能，疗效显著。

对增生性瘢痕（HS）相关中英文文献进行基于CiteSpace的可视化分析，探讨该领域研究现状、热点及未来发展趋势。

检索2014年1月至2024年12月中国知网和Web of Science数据库核心合集收录的HS相关文献，采用CiteSpace 6.4.R1软件对中英文文献的发文量、作者、机构、关键词及被引频次进行可视化分析。

共纳入中文文献1 358篇，英文文献3 330篇。中文文献发文量排名前3位作者分别为陶凯（26篇）、郭冰玉（14篇）和谭军（12篇），英文文献发文量排名前3位作者分别为Ogawa R（39篇）、Hu DH（37篇）和Li Y（25篇），其中2位来自中国。国内外共有632家（其中国内338家）机构发表了HS相关论文，在中文期刊上发文量最多的机构为上海交通大学医学院附属第九人民医院（38篇），在英文期刊上发文量最多的机构为上海交通大学（153篇）。共纳入295个中文关键词和547个英文关键词进行共现分析。中文关键词出现频次排名前5位依次为瘢痕疙瘩、曲安奈德、烧伤、增殖和疗效，英文关键词出现频次排名前5位依次为expression、keloids、management、skin和wound healing。中文文献关键词分析得到8个聚类，最大的聚类为烧伤；英文文献关键词分析得到7个聚类，最大的聚类为systematic review。中文文献中突现强度最高的关键词为组织构建，近年突现的关键词有迁移、儿童、安全性、血管生成、外泌体。英文文献中突现强度最高的关键词为drug delivery，近年突现的关键词有fractional CO₂ laser、systematic review、pain、drug delivery、nanoparticles、dressings、safety。

HS研究呈现国际化与多学科交叉特征，但国内外研究重点存在明显差异，国内研究侧重临床应用，而国际研究更关注基础科学与技术转化。未来研究趋势将集中于分子机制解析及新兴治疗技术整合。

探讨断指再植术后患者重返工作自我效能的现状并分析其影响因素，为制定针对性干预措施、提升患者重返工作自我效能提供依据。

选择2023年9月至2024年8月于合肥市第二人民医院手术室接受断指再植术治疗的患者为研究对象，采用一般资料调查问卷、重返工作自我效能量表、自我同情量表、医院焦虑抑郁量表及家庭关怀度指数问卷对患者进行调查。分析断指再植术后患者重返工作自我效能与自我同情、焦虑、抑郁、家庭功能的相关性。采用多元线性回归分析断指再植术后患者重返工作自我效能的影响因素。

共发放问卷142份，回收有效问卷139份，有效回收率为97.89%。断指再植术后患者重返工作自我效能量表总分为（4.59±0.85）分，自我同情量表总分为（78.42±8.63）分；焦虑81例，抑郁74例；家庭功能良好61例，一般49例，较差29例。单因素分析结果显示，不同工作性质、月收入、断指数量、焦虑状态、抑郁状态、家庭功能的断指再植术后患者重返工作自我效能评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。断指再植术后患者重返工作自我效能与自我同情、家庭功能呈正相关（r=0.439、0.429，P=0.004、0.005），与焦虑、抑郁呈负相关（r=-0.311、-0.297，P=0.035、0.042）。多元线性回归分析结果显示，工作性质、月收入、焦虑、抑郁、家庭功能及自我同情是断指再植术后患者重返工作自我效能的影响因素（P<0.05）。

断指再植术后患者重返工作自我效能处于中等偏下水平，与工作性质、月收入、焦虑、抑郁、家庭功能及自我同情有关。医护人员可从负性情绪、家庭功能、自我同情等方面制定针对性干预措施。

分析冻结肩（FS）患者关节囊细胞群的基因表达谱，挖掘关键细胞亚群（包括成纤维细胞、免疫细胞）的存活特征，并通过大鼠FS模型验证关节囊慢性炎症 - 纤维化进程中的细胞存活状态。

基于 GEO 数据集（ERP143358），对比 4例FS患者（FS组）与 6例肩关节不稳患者（对照组）的关节囊单细胞转录组数据，分析关节囊细胞群体类型及FS患者中细胞亚群比例变化。从细胞增殖、凋亡、自噬及衰老角度开展研究，识别关键枢纽基因表达变化，在此基础上评估相关功能改变。构建大鼠FS模型[FS模型组（n=3）和假手术组（n=3）]，评估肩关节活动度；通过组织学检查分析病理特征及胶原沉积情况；通过免疫组化染色验证细胞增殖、凋亡、自噬及衰老标志物的表达水平。

关节囊中细胞群体以成纤维细胞为主；FS患者关节囊中免疫细胞（包括淋巴细胞、中性粒细胞）占比有增多趋势。此外，成纤维细胞中进入 S 期及 G2/M 期的细胞比例显著升高，提示其增殖活性在FS中增强；成纤维细胞凋亡、衰老及自噬相关基因表达未显著升高，细胞凋亡及衰老水平受抑制。大鼠FS模型验证结果显示，肩关节固定 8 周后，模型组外旋活动度较假手术组显著降低，胶原沉积增加；细胞增殖相关标志物表达升高，凋亡、衰老及自噬相关标志物表达未升高。

FS的核心病理机制是成纤维细胞异常活化与免疫细胞浸润驱动的慢性炎症及纤维化，表现为细胞存活失衡，即增殖增强，而凋亡、自噬、衰老抑制。

慢性创面具有治疗周期长、截肢率高及复发率高等特点，目前仍为研究热点、难点。在慢性创面修复领域中，传统治疗方法存在恢复缓慢、创伤较大等不足，而激光疗法凭借损伤小、精准性高、安全性高、操作简便等突出优势，日益受到广泛关注。临床上常用的主要为低能量激光治疗，其核心机制为通过影响细胞代谢，进而实现促进创面愈合、缓解局部疼痛的效果。近年来，高能量激光治疗同样显示出在改善创面愈合方面的潜力。因此，有必要对激光类型、治疗参数的选择以及如何提高治疗成功率、减少并发症等问题展开研究。旨在为临床提供全面的理论依据与实践指导，以期减轻激光治疗的副作用，提高激光治疗的质量。

生命早期的不良环境因素、营养状况、化学物质暴露等，可能通过影响个体的生长发育，增加成年期肥胖、糖尿病、心血管疾病、肌肉骨骼系统疾病等慢性疾病的风险。既往研究表明，母亲吸烟、孕期抗生素使用、早期感染、社会经济地位低下等因素与儿童肥胖和成年期BMI增加显著相关。此外，生命早期的母乳喂养方式和时长以及童年时期不良经历也与成年期肌肉骨骼系统疾病（骨关节炎）和循环系统疾病（动脉粥样硬化）的发生密切相关。本文基于DOHaD（健康与疾病的发育起源）理论，系统地梳理了生命早期危险因素暴露对成年期慢性疾病发生的影响，为成年期慢性疾病的预防和诊疗提供了新思路，强调了生命早期干预的重要性。

全关节置换（TJA）手术已成为治疗多种骨科疾病的重要手段。TJA后异位骨化（HO）可致关节功能受限、疼痛甚至僵硬，严重影响手术效果，增加翻修风险，是影响远期疗效的重要并发症。TJA术后HO发病率较高，一旦发生，可显著影响患者功能，但目前临床医生尚未形成统一共识。本文系统梳理TJA术后HO的流行病学与危险因素、发病机制，概述X线-CT-MRI/超声-骨扫描的分层诊断策略与Brooker分级应用，比较不同风险人群的预防与治疗选择，提出“高危识别+个体化联合预防”的管理框架，为临床实践提供参考。

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，以恶性程度高和预后差为特点。近年来，肿瘤的免疫靶向治疗成为热点，越来越多的生物学靶点被发现。促红细胞生成素诱导肝细胞受体A2（EphA2）是一种受体酪氨酸激酶，参与胃癌细胞的增殖、侵袭和转移过程，有研究发现，其高表达与肿瘤的发展、转移和预后密切相关。这篇文章将讨论EphA2在胃癌发病机制中的研究进展和治疗中的前景展望。

肺挫伤常继发于钝性胸外伤，其严重程度与患者的死亡率及预后都有重要关联。本文从肺挫伤中的肺组织、细胞及细胞因子、花生四烯酸代谢物、活性氧（ROS）、补体系统与凝血级联等方面进行阐述，深入肺损伤的炎症网络，叙述肺挫伤的病情发展，概括目前肺挫伤炎症病理生理机制研究发现与治疗进展，将调控靶点与临床治疗结合，干预肺挫伤的病程进展，改善预后。

糖尿病肾病正在成为慢性肾脏疾病的主要原因。尽管越来越多的证据表明免疫和炎症高度参与在糖尿病肾病的发病机制和进展中，但其潜在机制仍不完全清楚。本文综述主要总结了巨噬细胞相关表型变化，重点介绍了巨噬细胞以及其与肾脏固有细胞间相互作用，进一步探究巨噬细胞在糖尿病肾病发生发展过程中的作用机制，并为糖尿病肾病治疗方法和治疗药物的开发提供了新的思路。

观察不同频率重复经颅磁刺激联合下肢机器人对脑卒中患者皮质兴奋性及运动功能的临床疗效。

将2024年1月至2025年1月济宁医学院附属医院住院的90例脑卒中患者随机分为A组（30例）、B组（30例）和C组（30例）。3组患者均接受常规康复治疗，同时A组给予下肢机器人训练，B组给予低频（1 Hz）rTMS和下肢机器人训练，C组给予高频（10 Hz）rTMS和下肢机器人训练，治疗4周。治疗前后通过检测运动诱发电位（MEP）潜伏期、中枢运动传导时间（CMCT）评估大脑皮质兴奋性，通过测评Berg平衡量表（BBS）、Pro-kin平衡仪测试的运动轨迹长度和运动椭圆面积、下肢运动功能量表（FMA-LE）和功能性步行量表（FAC）来反映患者的运动功能。组间比较采用单因素方差分析和χ²检验。

（1）治疗4周后，3组患者MEP潜伏期、CMCT均较治疗前显著改善（P均<0.05），组间比较，B组和C组患者的MEP潜伏期、CMCT均显著优于A组，B组患者的MEP潜伏期、CMCT均显著优于C组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（2）治疗4周后，3组患者的BBS、运动轨迹长度、运动椭圆面积、FMA-LE、FAC均较治疗前显著改善（P均<0.05），且B组和C组的上述指标均显著优于A组（P均<0.05），但B组和C组间的上述指标比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。

低频与高频rTMS联合下肢机器人对脑卒中运动功能的短期临床疗效相近，但低频rTMS较高频rTMS更能增强脑卒中患者病灶侧的皮质兴奋性，临床治疗中推荐低频rTMS联合下肢机器人来改善脑卒中患者运动功能。

了解北京地区参与急性缺血性卒中（AIS）救治的临床医师对轻型缺血性卒中（MIS）的认知程度和做出静脉溶栓治疗决策的考量因素。

于2023年4月至6月，采用问卷星对北京地区参与AIS救治的临床医师进行匿名网络问卷调查。用SPSS 20.0软件对MIS占比、定义和分类的认知，指南推荐MIS静脉溶栓治疗的认可度，是否选择静脉溶栓治疗的考量因素进行统计分析。

收集来自80家医院的有效调查问卷共303份，有效问卷率为100%。认为MIS在AIS中占比<30%、30%~<40%和40%~<50%的医师比例分别为15.84%、38.61%和17.49%。87.13%的医师认可“轻型致残性患者进行溶栓治疗”，48.51%的医师认可“轻型非致残患者不溶栓”。在医师支持MIS静脉溶栓的考量因素中：从患者角度出发，由高到低前3位依次是“症状致残”（95.38%）、“症状逐渐进展/迅速进展”（94.06%）和“对日常工作和生活的影响”（90.76%）；从医师自身角度出发，由高到低前3位依次是“病情有加重/进展的可能”（97.03%）、“患者症状致残”（93.73%）和“MIS溶栓出血风险低”（72.94%）。在医师不支持MIS静脉溶栓的考量因素中：从患者角度出发，由高到低前3位依次是“合并高出血风险疾病”（90.10%）、“患者及家属不积极/难以沟通”（86.14%）和“合并其他多种疾病”（81.52%）；从医师自身角度出发，由高到低前3位依次是“患者存在相对禁忌”（67.99%）、“部分患者属于非致残”（56.44%）和“担心出血风险”（41.91%）。认为MIS静脉溶栓导致症状性脑出血（sICH）风险<1.0%、1.0%~<2.0%、2.0%~<3.0%、3.0%~<4.0%、4.0%~<5.0%和≥5.0%的医师比例分别为43.56%、20.46%、14.85%、9.57%、2.64%和8.91%。

“症状致残”是医师支持MIS患者静脉溶栓的首要考量因素。部分临床医师对MIS占比、预后及溶栓出血风险缺乏充分的认识，可能高估了MIS静脉溶栓发生sICH的风险。

分析急性重症颅内静脉窦血栓患者血管内介入治疗的安全性及有效性。

收集2024年2月1日至6月1日在空军军医大学第一附属医院治疗的3例确诊为急性重症颅内静脉窦血栓并行血管内介入治疗患者的临床资料，回顾性分析其临床表现、影像学特征、手术方式和器械、药物治疗方案及随访结果并复习相关文献。

在3例患者中，女性2例（1例为孕早期、1例为产褥期发病），男性1例。3例患者临床表现均有颅高压和偏瘫，其中，1例有意识障碍，2例有癫痫性发作。3例患者头颅影像学显示：均有静脉性脑梗死，均累及上矢状窦及双侧横窦，其中2例伴出血转化。3例患者均选用Solitaire（6 mm×30 mm）取栓支架联合中间导管取栓，均取得部分再通，术后留置导管接触性静脉溶栓并取得满意效果，临床症状迅速好转。

急性重症颅内静脉窦血栓患者血管内介入治疗是安全有效的。

脑细胞外间隙（ECS）是大脑的重要组成部分，是脑细胞生存和发挥功能的直接环境，但该间隙尚未被人们完全认识及利用，其在脑血管病中的作用及潜在价值尚未被完全发掘。本文旨在综述脑ECS相关研究进展，总结现有的脑ECS探测技术并介绍其在脑血管病诊治研究中的具体应用。随着研究的逐步深入，国内科学家已经开始探索利用该间隙作为给药途径或经外科手术促进该间隙的废物清除等脑血管病诊治新方法，未来值得期待。

脑血管功能障碍是脑血管疾病的重要病理基础，具有高致残率和病死率。星形胶质细胞衍生的细胞外囊泡（AC-EV）通过携带蛋白质、核酸等生物活性物质介导细胞间通讯，在生理及病理条件下对脑血管功能调控发挥重要作用。近年来，研究表明，AC-EV不仅参与脑血管功能的调控，其成分特征与功能改变、多组脑血管病（卒中、阿尔茨海默病和帕金森病等）的发生发展密切相关，已成为潜在的诊疗靶点。本文系统综述AC-EV调控脑血管功能的作用机制及其在疾病诊疗中的应用前景，旨在为脑血管功能障碍的精准干预策略提供理论依据。

胡桃夹综合征（NCS）是一种因左肾静脉受到腹主动脉与肠系膜上动脉或脊柱夹角压迫所引起的多样化症状的综合征，其临床表现各异，且缺乏特异性。尽管对胡桃夹综合征的诊疗水平不断提高，但目前对其的诊断标准、治疗方式及手术适应证等方面均尚存在争议。本文论述了胡桃夹综合征近年来诊断与治疗等方面的现状和进展，并指出手术技术的发展为NCS患者提供了更多的治疗选择，为临床工作者提供参考。

经皮肾镜碎石取石术在治疗上尿路结石中占有重要地位，随着技术的不断发展，越来越多的学者开始关注经皮肾镜碎石取石术后肾功能恶化的影响因素，包括术前影响因素：尿路感染、高血压、糖尿病、蛋白尿、血清肌酐等；术中影响因素：通道大小、通道数量、手术时间、术中低血压等；术后影响因素：出血等。本文对PCNL术后肾功能恶化的围术期影响因素相关研究进展进行综述，以期为临床预防和减少术后肾功能恶化提供参考依据。

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后胸腔积液的发生率约为2%~16%，其发生主要与胸膜损伤、灌洗液外渗或吸收综合征有关。危险因素包括：术中肾盂压力>40 cm H₂O、灌洗时间长、结石复杂（多发或较大）、穿刺路径选择（肋上入路，尤其是第11/12肋间）、穿刺点偏内侧或高位，以及肋椎角较小等。预防措施包括：控制灌注压力（建议100~200 mmHg，相当于136~272 cm H₂O）、术中保持通道通畅、选择肋下或更安全的穿刺路径（如肩胛线外侧、低于第10肋）、在呼气末穿刺、术中使用超声引导并结合术前CT评估解剖结构。治疗上，对于少量积液可保守观察，中量积液可行穿刺抽液，而大量积液或伴有明显症状者需行胸腔闭式引流，必要时可辅助人血清白蛋白促进吸收。