探讨2020—2025年上海市不同类别医疗机构儿童社区获得性肺炎(CAP)单病种质控指标的监测结果变化趋势。

选择2020年1月1日至2025年12月31日上海市102家医疗机构收治的儿童CAP单病种质控指标(儿童CAP出院例数、重症CAP住院比例、病情严重程度评估率、抗菌药物使用率、机械通气率、输血率、住院死亡率、平均住院日、住院次均费用及住院次均药费10项)的6年监测结果为研究对象。对102家医疗机构按照医疗机构类别进行分层，包括A类(n＝44，三级综合医院)，B类(n＝35，二级综合医院)，C类(n＝3，三级儿童专科医院)，D类[n＝20，其他医疗机构(中医医院、妇幼保健机构、传染病及公共卫生机构等)]，分别提取上海市医疗服务监测与评价系统中关于这4类医疗机构的儿童CAP质控指标的6年监测结果，并分析其年度变化特征。对于4类医疗机构的重症CAP住院比例、病情严重程度评估率等计数资料采用百分比(%)表示，并采用Cochran-Armitage趋势检验，分析这4类医疗机构的上述指标年度变化趋势；对于儿童CAP平均住院日、住院次均费用及住院次均药费等定量资料以平均值表示，并进行描述性年度变化特征分析。

① 2020—2025年，上海市102家医疗机构共纳入儿童CAP出院病例为183 307例，A、B、C、D类占比分别为49.25%(90 279/183 307)、16.89%(30 961/183 307)、33.08%(60 632/183 307)、0.78%(1 435/183 307)。4个类别机构中，C类收治的重症CAP住院患儿比例最高，A、B、C类收治的重症CAP住院患儿比例均呈下降趋势，并且变化趋势比较，差异有统计学意义(Z＝－8.93、－2.84、－4.64，P<0.05)。② A、B、C、D类医疗机构儿童CAP病情严重程度评估率总体改善，年度变化趋势比较，差异均有统计学意义(Z＝21.61、21.76、25.76、10.73，P<0.001)；C类的抗菌药物使用率呈下降趋势，B、D类呈升高趋势，年度变化趋势比较，差异均有统计学意义(Z＝－36.84、19.36、15.51，P<0.001)。③儿童CAP机械通气率在C类总体高于其他3类机构，但是呈下降趋势(Z＝－4.40，P<0.001)，A类呈先升后降变化趋势(Z＝－3.08，P＝0.002)；A、C类的儿童CAP输血率均呈下降趋势(Z＝－9.56、－21.28，P<0.001)。④4类医疗机构的儿童CAP住院死亡率总体处于较低水平，其中A、B、C类的住院死亡率呈下降趋势(Z＝－17.64、－1.97、－4.62，P<0.05)；平均住院日总体呈缩短趋势，A、C类下降较为明显。A、C类的儿童CAP住院次均费用和住院次均药费总体呈下降趋势，B、D类的年度间波动较明显。

2020—2025年，上海市儿童CAP单病种质控指标的监测结果总体呈改善趋势，已形成较为明确的分层收治格局。A类承担儿童CAP主要收治任务，C类在重症CAP患儿的救治中发挥重要作用。未来应结合医疗机构功能定位，完善儿童CAP单病种的分层质控和信息化管理体系，进一步提升区域儿童CAP诊疗质量和管理水平。

探讨SCN11A基因突变所致家族性发作性疼痛综合征3型(FEPS3)患儿及其家系患者的临床特点。

选择2017年7月于首都医科大学附属首都儿童医学中心门诊就诊，经基因检测确诊的1例FEPS3患儿(先证者)及其家系7例FEPS3患者共计8例FEPS3患者[先证者，先证者父亲及奶奶，先证者父亲的姨表弟，先证者奶奶的姐姐、哥哥及妹妹，以及奶奶的母亲(死亡)]为研究对象。采用回顾性分析方法，对这8例FEPS3患者的临床表现、基因检测结果、治疗及转归等进行分析。检索国内外数据库中关于FEPS3家系相关研究文献进行复习，总结该病临床特点。本研究经首都医科大学附属首都儿童医学中心伦理委员会批准(审批文号：SHERLL2020012)。

①先证者为男性，就诊时年龄为2岁3个月，因"发作性哭闹、四肢疼痛1^＋年"门诊就诊，既往体健。就诊时体格检查和实验室检查结果均无明显异常，基因检测结果提示SCN11A基因c.665G>A(p.R222H)突变(致病性错义突变)。根据其临床表现及基因检测结果，将其确诊为FEPS3患儿。嘱其避免寒冷、剧烈活动等诱因，疼痛时给予布洛芬口服镇痛。患儿目前10^＋岁，剧烈活动后仍出现发作性四肢疼痛，以双肘、双膝关节远端明显。②先证者家系4代成员中，先证者父亲、父亲姨表弟、奶奶与其同辈(4例)，以及奶奶的母亲，共7例存在与先证者类似疼痛发作症状。先证者父亲、先证者奶奶均被检测到SCN11A基因致病性突变c.665G>A(p.R222H)，而被确诊为FEPS3患者；其余5例家系成员根据临床表现及本病遗传特点，被临床诊断为FEPS3患者。7例家系成员均曾被采取避免寒冷等相关诱因，疼痛时口服布洛芬或其他非甾体类抗炎药(NSAID)缓解措施；并且于18~30岁四肢疼痛症状开始减轻，约40岁可完全缓解。③文献检索结果：共计检索到6篇关于FEPS3患者的相关研究文献，共报道15个经基因检测结果确诊的FEPS3家系。对包括本研究在内的16个FEPS3家系的综合分析结果显示，多数该病患者于婴儿期起病，临床表现以四肢发作性疼痛为主，寒冷、劳累、疾病时疼痛明显，可伴有多汗、便秘、腹泻及腹痛等症状。这16个FEPS3家系均为SCN11A基因杂合错义突变，共报道9个基因突变位点。口服NSAID可短暂缓解疼痛，多数患者随着年龄增长，疼痛症状可明显缓解或消失。

SCN11A基因突变所致FEPS3患者表现为早发性、发作性四肢疼痛，结合基因检测结果可早期诊断该病。FEPS3具有家族遗传性，口服NSAID可缓解患者疼痛，随着患者年龄增长疼痛症状可明显缓解或消失。

探讨全身型幼年特发性关节炎(SJIA)合并肾梗死患儿的临床特征、诊疗及预后。

选择2014年7月至2025年5月于首都医科大学附属首都儿童医学中心风湿免疫科诊治的3例SJIA合并肾梗死患儿为研究对象。采用回顾性分析方法，对其临床病例资料，包括临床特征、实验室检查结果、影像学特征、治疗经过及随访结果等进行研究。同时以"幼年特发性关节炎""肾梗死""关节炎""renal infarction""juvenile idiopathic arthritis""arthritis"等为中、英文关键词，检索国内外数据库中关于SJIA或关节炎合并肾梗死的文献，并进行综合分析。本研究遵循的程序符合首都医科大学附属首都儿童医学中心制定的伦理学标准，并获得该伦理委员会批准(审批文号：SHERLLM2021046)。

①3例患儿中，女性为2例、男性为1例，年龄分别为7、6、15岁。3例患儿均处于SJIA活动期，临床特征均为反复发热、皮疹及关节炎，并伴不同程度多系统受累。实验室检查结果提示，3例患儿均存在明显炎症反应，表现为白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及血清铁蛋白(SF)水平升高；同时均存在凝血及纤溶系统异常，表现为D-二聚体(D-D)及纤维蛋白降解产物(FDP)水平升高。3例患儿中，2例有腹痛(1例伴腰痛及肾区叩击痛，1例伴血尿和蛋白尿；1例无明显腹部症状)。腹部增强CT结果均显示，肾脏楔形低密度或低强化灌注缺损区，其中右肾受累为1例、左肾受累为1例、双肾受累为1例。这3例SJIA合并肾梗死患儿早期，均曾考虑为肾脓肿可能，采取抗菌药物治疗后，上述临床症状及肾脏病灶无明显改善；经积极控制SJIA活动度，并联合抗凝治疗，对部分患儿加用抗血小板治疗后，患儿发热、腹痛及关节炎症状缓解。随访期间，3例患儿肾脏梗死病灶均较前缩小或吸收，肾功能均未见异常。②文献复习结果显示，采用本研究设定的检索策略，未检索到SJIA合并肾梗死患儿的相关文献报道；进一步扩大至风湿免疫性疾病相关关节炎后，仅检索到1例成年类风湿关节炎合并肾梗死患者的病例报道。这例患者的血管CT检查结果显示多支动脉血管炎性改变，最终考虑为类风湿血管炎所致肾梗死。

SJIA合并肾梗死临床罕见，患儿的临床特征缺乏特异性，容易被误诊或漏诊。肾梗死可能是SJIA活动期的并发症。腹部增强CT有助于SJIA合并肾梗死患儿的早期诊断。及时控制SJIA病情活动度，并结合凝血状态给予抗凝或抗血小板治疗，可能有助于改善SJIA合并肾梗死患儿肾脏转归。

探讨甲状腺激素抵抗综合征(SRTH)孕妇的临床特点和诊治策略。

选择2023年11月在深圳市龙岗区妇幼保健院内科就诊的1例SRTH孕妇(孕妇1)为研究对象。采用回顾性分析方法，收集孕妇1的临床资料，对其临床表现、诊断及治疗过程进行分析、总结。以"甲状腺激素抵抗""孕妇""resistance to thyroid hormone in pregnancy"等为中、英文关键词，在中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed、Web of Science(WoS)数据库中检索SRTH孕妇相关研究文献，文献检索时限为2004年9月1日至2026年7月1日。对检索到的SRTH孕妇相关研究文献中关于SRTH孕妇的临床特点诊治策略进行综合分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。

①孕妇1为29岁初产妇，末次月经为2023年9月17日。因"甲状腺功能异常10^＋年"，2023年11月22日于本院内科门诊就诊。孕妇1在10^＋年前常规体检时发现甲状腺功能异常，当时无明显症状，未采取规范治疗，6年前，因甲状腺肿及明显高代谢症状伴血清游离甲状腺素(FT4)(又被称为游离四碘甲状腺原氨酸)升高，在外院被诊断为"甲状腺功能亢进"，采取¹³¹I治疗后，高代谢症状消失，无全身浮肿、畏寒等症状。2021年5月，曾在外院体检发现血清促甲状腺激素(TSH)及血清FT4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平升高，垂体平扫与增强MRI结果均未见明显异常。2023年3月开始，在外院按照"¹³¹I治疗后甲状腺功能减退"，给予左甲状腺素(LT4) 50 μg/d治疗后血清TSH水平仍高，2023年11月将LT4剂量逐渐增加至175 μg/d后，血清TSH水平仅小幅度下降，并且导致血清FT4水平升高，故2023年12月停用LT4治疗，停药后血清FT4水平恢复正常。2024年3月，孕妇1的基因检测结果显示，其甲状腺激素受体β(THRβ)基因(chr3：24169098)存在c.1036C>T(p.Leu346Phe)变异(NM_001128177.1)，被确诊为SRTH患者。2024年6月，孕妇1于孕龄为39孕周时顺产1名男婴，分娩新生儿的甲状腺功能检查结果未见异常，甲状腺抗体略高。新生儿THRβ基因检测结果未发现THRβ基因突变；随访至1岁，生长发育良好，甲状腺功能正常。②文献复习共检索到3篇关于SRTH孕妇研究文献，涉及17例SRTH孕妇(孕妇2~18)，加上本研究孕妇1，共计18例孕妇被纳入进行以下综合分析。这18例孕妇共计23次单胎妊娠的孕期甲状腺功能特点：1例(孕妇1)为血清FT4与TSH水平同步升高，1例(孕妇2)为典型甲状腺功能亢进，1例(孕妇3)为甲状腺功能正常，1例(孕妇5)为早孕期血清FT4轻度升高，其余14例均为血清TSH水平正常、血清FT4水平升高。孕期SRTH处理措施：2例(孕妇10、12)孕期使用LT4治疗改善甲状腺功能减退症状，3例(孕妇2、15、18)使用丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进，2例(孕妇7首次妊娠、孕妇17)使用甲巯咪唑抑制高FT4血症，3例(孕妇6、8、9)未报道孕期SRTH处理措施，其余孕期均未采取针对SRTH的药物治疗措施。妊娠结局：除孕妇7首次妊娠出现死胎，孕妇2与孕妇14第2次妊娠出现早产，4例(孕妇6、9~11)未报道妊娠结局外，其余均妊娠结局良好。新生儿甲状腺功能：除孕妇7第2次妊娠与孕妇14第1、2次妊娠及孕妇16、17分娩新生儿的血清TSH水平升高，5例(孕妇6、9~11及孕妇7首次妊娠)分娩新生儿未报道甲状腺功能外，其余新生儿甲状腺功能均正常。

SRTH孕妇临床上较为少见，发病机制迄今尚未阐明，多伴有THRβ基因异常。临床对此类孕妇应详细询问病史，并结合相关检查结果，按需治疗。对SRTH孕妇应定期产前检查，动态评估病情，分娩后应完善新生儿甲状腺功能等相关检查。

探讨微小RNA-383(miR-383)靶向调控可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)介导的磷酸肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路，在子痫前期(PE)发生中的作用机制。

选择2022年1月至12月在海南西部中心医院产科住院分娩的58例PE孕妇作为研究对象，将其分别纳入研究组1(n＝29，重度PE孕妇)与研究组2(n＝29，轻度PE孕妇)，选择同期在同一家医院住院分娩的29例健康孕妇作为对照，纳入对照组1。选择12只无特殊病原体(SPF)级健康妊娠5 d的小鼠为研究对象，分别纳入模型＋转染组1[n＝3，采用尾静脉注射磷脂酰丝氨酸(PS)/磷脂酰胆碱(PC)乳化微团成功构建小鼠PE病理模型后，再用miR-383 mimics转染复合物处理]，模型＋转染组2(n＝3，采用尾静脉注射PS/PC乳化微团成功构建小鼠PE病理模型后，再用NC agomir转染复合物处理)，模型组(n＝3，采用尾静脉注射PS/PC乳化微团成功构建小鼠PE病理模型后，再用生理盐水处理)，对照组2(n＝3，仅采用尾静脉注射生理盐水处理措施)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测3组孕妇、4组孕鼠的血清sFlt-1蛋白水平，采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)方法测定3组孕妇、4组孕鼠胎盘组织miR-383和sFlt-1 mRNA相对表达水平。采用Western blot法测定4组孕鼠胎盘组织PI3K、磷酸化PI3K(p-PI3K)、Akt、磷酸化Akt(p-Akt)蛋白相对表达水平。采用单因素方差分析分别对3组孕妇、4组孕鼠上述检查结果进行统计学比较，进一步分别两两比较，均采用Student-Newman-Keuls q检验。本研究经过海南西部中心医院伦理委员会审批(审批文号：LLKY-2023-10)，并与所有孕妇签署临床研究知情同意书。3组孕妇年龄、初产妇与经产妇构成比、民族等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

①3组孕妇分娩时收缩压、舒张压、分娩孕龄、24 h尿蛋白水平分别比较，差异均有统计学意义(F＝214.94、226.74、9.40、449.76，P<0.001)。②研究组1、2与对照组1孕妇的血清sFlt-1蛋白水平分别为(2 941.3±490.1)、(2 189.5±455.3)、(1 409.1±318.1)ng/L，3组总体比较，差异有统计学意义(F＝93.08，P<0.001)。进一步对其进行两两比较的结果显示，孕妇血清sFlt-1蛋白水平依次为研究组1>研究组2>对照组1，并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。③3组孕妇胎盘组织miR-383和sFlt-1 mRNA相对表达水平分别总体比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。进一步分别对其进行两两比较结果显示，miR-383相对表达水平依次为研究组1<研究组2<对照组1，sFlt-1 mRNA相对表达水平依次为研究组1>研究组2>对照组1，并且差异亦均有统计学意义(均为P<0.05)。④ 4组孕鼠的血清sFlt-1蛋白表达水平总体比较，差异有统计学意义(F＝136.49，P<0.001)。进一步对其进行两两比较的结果显示，模型＋转染组1孕鼠血清sFlt-1蛋白表达水平低于模型＋转染组2和模型组，对照组2低于其余3组，并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。⑤4组孕鼠胎盘组织中miR-383和sFlt-1 mRNA相对表达水平分别总体比较，差异均有统计学意义(均为P<0.001)。进一步对其分别进行两两比较的结果显示，模型＋转染组1孕鼠miR-383相对表达水平高于其余3组，对照组2高于模型＋转染组2和模型组，并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。在sFlt-1 mRNA相对表达水平方面，模型＋转染组1孕鼠明显低于模型＋转染组2和模型组，对照组2孕鼠低于其余3组，并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。⑥4组孕鼠胎盘组织PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白相对表达水平分别总体比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。进一步对其进行两两比较的结果显示，模型＋转染组1这4种蛋白水平均显著高于模型＋转染组2和模型组，对照组2均高于其余3组，并且差异均有统计学意义(均为P<0.05)。

miR-383与sFlt-1在孕鼠与孕妇PE发病中，均发挥着重要作用，miR-383表达降低，导致sFlt-1表达上调，进而介导PI3K/Akt信号通路下调，参与孕鼠与孕妇的PE发生、发展。

先天性糖基化障碍(CDG)是一组由蛋白质、脂质或糖基磷脂酰肌醇锚等糖基化过程异常所致的遗传性疾病，可通过影响机体神经发育、离子通道及受体功能、突触传递、细胞应激和神经炎症等多种途径参与癫痫发生。部分CDG相关癫痫可表现为早发、难治性癫痫性脑病，其发生可能与糖基化缺陷导致的神经元膜、信号通路、突触、结构及代谢等多维度紊乱有关，并常伴多系统受累。该病患儿多于新生儿期或婴儿期起病，患儿常表现为早发癫痫发作或癫痫性痉挛，并可合并发育迟缓、肌张力异常、喂养困难、肝功能异常、凝血功能异常、眼部疾病等使患儿多系统受累。近年研究发现，糖基化异常除可参与CDG相关癫痫发生过程外，癫痫发作相关的脑组织糖基化修饰水平改变，亦可能影响突触可塑性及局部神经环路稳定性。由于儿童脑网络仍处于发育和重塑阶段，上述改变可能与表型演变及长期神经发育结局相关，但目前直接临床证据仍较有限。笔者拟就CDG相关儿童癫痫的发病机制、年龄相关临床特征、诊断策略、病因导向治疗、长期管理及预后评估进行综述，旨在为临床对CDG相关儿童癫痫患儿的早期识别、分层诊疗和长期管理提供参考。

探讨内脏脂肪面积（VFA）与结直肠癌术后切口疝发生的相关性。

回顾性分析2020年期间，于中山大学附属第六医院行腹腔镜下结直肠癌根治手术的246例患者临床资料，以是否发生切口疝为分组变量，多因素分析研究切口疝发生的危险因素。根据VFA把患者分为高脂肪组（VFA≥130 cm²）和低脂肪组（VFA<130 cm²），采用倾向得分匹配法（PSM），以年龄、性别、体重指数、术前辅助化疗、术后切口感染、是否患有糖尿病、是否患有心血管疾病这七项指标作为协变量进行1∶1匹配，匹配容差设置为0.02，最终49对患者匹配成功，比较两组切口疝的发生率。

多因素分析显示，切口感染（OR=15.807，95% CI 3.372~74.095，P<0.001）与VFA≥130 cm²（OR=2.487，95% CI 1.249~4.951，P=0.010）是切口疝发生的独立危险因素。PSM匹配后，两组基线资料均衡可比（P>0.05），高脂肪组切口疝发生率（46.9%）显著高于低脂肪组（22.4%），差异有统计学意义（OR=3.06，P=0.01）。

VFA≥130 cm²是结直肠癌术后切口疝发生的重要危险因素，对该类患者预防性使用补片可能会降低切口疝风险。

探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹腔镜下巴西尼原理腹股沟管后壁重建（TAPB）治疗高复发风险腹股沟疝的短期可行性。

回顾性分析2025年9月至2026年1月深圳福田区第二人民医院普外科收治的20例高复发风险腹股沟疝患者临床资料，所有患者均接受TAPP联合TAPB，结合患者年龄、疝分型、腹壁缺损特点及临床需求个体化选用合成补片或生物补片。术中均行腹横肌平面阻滞，术后给予规范镇痛。统一观察统计手术时间、出血量、视觉模拟评分法（VAS）评分、住院时间、围手术期并发症及短期疝复发情况。

全组20例患者均顺利完成手术，无中转开放。全组手术时间（133±49）min，术中出血量（2±1）ml，术后住院时间为（4±2）d。术后当天及术后第1天VAS评分为（2±1）分，疼痛程度轻微；术中腹壁下静脉损伤1例，经Hemolock夹闭止血预后良好；无严重并发症。所有患者完成3~9个月随访，随访期间未见疝复发病例。

TAPP联合腹腔镜下巴西尼原理腹股沟管后壁重建短期安全可行，可为临床提供微创治疗思路，其远期疗效需更大样本、更长随访的前瞻性研究验证。

探讨α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶的防水特性对腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后切口管理及患者早期生活质量的影响。

选取2025年12月至2026年3月于中山大学附属第七医院治疗的40例行择期腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的成年患者作为研究对象。分为观察组（20例，采用α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶闭合切口）与对照组（20例，采用传统间断缝线闭合切口）。观察组自术后第3天起允许淋浴，对照组于术后第7天拆线、第8天起允许淋浴。比较2组患者对术后切口的愈合情况、并发症发生率及术后1个月健康状况调查问卷（SF-36）各维度评分及切口护理满意度。

2组患者术后切口均获甲级愈合，均未发生深部感染、积液或切口裂开；2组切口并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月，观察组在SF-36问卷的生理机能、生理职能、躯体疼痛及社会功能等维度的评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义[（85.5±3.9）分比（81.5±3.9）分，（87.5±4.0）分比（84.6±4.0）分，（85.4±3.0）分比（83.2±3.0）分，（85.4±3.0）分比（83.2±3.0）分；P<0.05]。

α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶闭合腹腔镜腹股沟疝无张力修补术手术切口可形成可靠的防水屏障，术后早期淋浴安全可行，不增加切口并发症发生率，能显著简化护理流程并提高患者术后早期的生活质量，符合快速康复外科理念。

初步探讨后鞘后入路单孔腹腔镜全腹膜外补片修补术（SIL-TEP）治疗腹股沟疝的有效性及安全性。

选择2024年5—8月，皖南医学院第一附属医院实施后鞘后入路SIL-TEP术的腹股沟疝患者20例。收集和分析患者的临床资料，对临床数据进行标准化处理及统计学分析，并分享手术体会和经验。

20例患者中，男性16例，女性4例，年龄（68.10±10.32）岁；所有患者均为单侧腹股沟斜疝（右侧9例，左侧11例）；所有手术均顺利完成，手术时间（55.85±15.89）min，术中出血量（3.85±1.13）ml；术后下地时间（22.50±8.87）h，术后均轻微疼痛，术后第1天视觉模拟评分为（1.20±0.52）分，术后住院时间[1（1，1）]d；术后均无并发症发生。在平均14.5（13~16）个月的随访期内，均无疝复发、慢性疼痛、补片感染或切口疝。

后鞘后入路SIL-TEP术治疗腹股沟疝相对安全、有效，是一种值得推广的可靠术式。

探究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗老年急性嵌顿性腹股沟疝的临床疗效和安全性。

本研究为回顾性临床对照研究。纳入2022年4月至2025年6月，江苏省中医院连云港医院急诊医学科收治的老年急性嵌顿性腹股沟疝患者80例。由主管医师根据临床情况综合判断决定患者的手术方式并获得患者知情同意。依据手术方式将患者分为对照组（传统开放无张力疝修补术，n=38）和试验组（TAPP，n=42）。比较两组患者的手术相关指标、术后早期疼痛评分、应激指标、胃肠功能恢复情况、肠黏膜屏障功能指标以及并发症发生情况。

2组患者均顺利完成手术及3个月随访，无脱落病例。试验组手术时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d、1周、3个月，试验组疼痛视觉模拟评分法评分较对照组更低，差异有统计学意义（F=0.816，P=0.041）；术后1 d，2组患者的P物质、神经肽Y水平较术前均明显下降，且试验组均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d，2组患者肾上腺素、皮质醇、血清丙二醛水平均明显升高，但试验组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d，2组患者二胺氧化酶水平、血清D-乳酸水平均明显降低，且试验组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组均无不全性肠梗阻及疝复发病例。试验组总并发症发生率11.90%（5/42）与对照组7.89%（3/38）比较，差异无统计学意义（Fisher精确检验，P=0.715）。

TAPP治疗老年急性嵌顿性腹股沟疝在减轻术后早期疼痛与应激、促进胃肠功能恢复方面优于传统开放手术，且安全性相当。

探讨智能化患者自控镇痛（Ai-PCA）与常规镇痛对腹腔镜腹股沟疝修补术后患者的镇痛效果，系统分析不同镇痛模式在疼痛控制、镇痛相关并发症、术后早期康复等方面的差异。

本研究为回顾性队列研究。选取2025年7月—2026年1月，北京大学第一医院太原医院疝和腹壁外科完成腹腔镜TAPP修补术，并且术后使用静脉自控镇痛的有完整病历资料的60例患者。根据术后镇痛方案分为智能镇痛组（Ai-PCA智能镇痛泵，n=30）和常规镇痛组（传统电子自控镇痛泵，n=30）。比较2组患者疼痛、不适的视觉模拟评分法（VAS）评分、镇痛相关并发症（恶心呕吐、口干等）、术后康复指标、患者满意度。

重复测量方差分析显示，智能镇痛组术后2、6、12、24、48 h疼痛、不适的VAS评分均显著低于常规镇痛组（F_组间=32.15、42.68，均P<0.05，组间效应偏η²=0.358、0.422）。智能镇痛组镇痛相关并发症总发生率13.33%（4/30）较常规镇痛组43.33%（13/30）更低（P<0.05，Cramer's V=0.333）。智能镇痛组首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于常规镇痛组，差异均有统计学意义（P<0.05，Cohen's d=1.78、1.43、0.97）。智能镇痛组患者满意度较常规镇痛组更高（P<0.05，Cramer's V=0.268）。

智能镇痛系统用于腹股沟疝修补术后，可有效控制疼痛，提高术后舒适度，降低术后镇痛相关并发症发生率，加速患者早期康复，显著提高患者满意度。

探讨增强视野下腹腔镜完全腹膜外修补术（e-TEP）与腹腔内补片修补术（IPOM）治疗成人脐疝的疗效。

本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2020年1月至2023年12月于安徽医科大学附属六安医院普外科行手术治疗的19例脐疝患者临床资料，根据手术方法的不同分为e-TEP组（接受e-TEP手术治疗，n=10）和IPOM组（接受IPOM手术治疗，n=9）。对比分析2组患者的手术时间、住院时间、住院费用，术后6个月内疼痛情况及术后12个月内并发症发生情况。

与IPOM组比较，e-TEP组平均手术时间更长[（125.50±8.96）min比（74.44±9.17）min]、术后平均住院时间更短[（3.90±0.74）d比（6.89±0.78）d]、平均住院费用更低[（10 315.09±676.64）元比（27 581.12±1432.92）元]，差异均有统计学意义（P<0.001）。经双因素重复测量方差分析显示，与IPOM组比较，eTEP组术后各时间点疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均更低，2组整体疼痛评分比较，差异有统计学意义（F_组间=104.31，P_组间<0.001）；两组疼痛评分均随术后时间延长呈下降趋势（F_时间=120.50，P_时间<0.001）。手术方式与时间存在显著交互作用（F_交互=68.22，P_交互<0.001）。组间同一时间点比较采用Bonferroni法进行事后多重比较，在术后各时点（1、3、7、15 d及1、3、6个月），eTEP组疼痛评分均显著低于IPOM组（P<0.001）。术后随访12个月，无失访病例，随访期间无疝复发、切口感染及血清肿病例，1例IPOM组患者术后出现便秘、肠梗阻症状，考虑术后粘连性肠梗阻可能性较大，通过改善饮食症状得到缓解。

腹腔镜e-TEP术后疼痛更轻、恢复更快，但手术操作时间更长；IPOM手术难度较低，但术后疼痛更明显，且整体费用偏高，临床需根据术者熟练程度及患者经济情况进行选择。

探讨苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼在老年腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果。

本研究为前瞻性、非随机对照试验。纳入2024年1月至2026年1月，天津医科大学第二医院拟行腹腔镜腹股沟疝修补术的老年患者100例。采用便利抽样法，按入组时间交替分配（奇数入组者为对照组，偶数入组者为试验组）。试验组（n=50）采用苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼麻醉方案，对照组（n=50）采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉方案。本研究采用单盲设计。分别于术前及术后24、48 h评估患者的认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）]、镇静镇痛效果[Ramsay镇静评分（RSS）、视觉模拟评分法（VAS）评分]、血清应激反应指标[肾上腺素、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇]，以及围手术期血流动力学指标[麻醉诱导前5 min（T0）、气管插管后5 min（T1）、建立气腹后5 min（T2）、手术结束拔除气管导管后5 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率]，并记录围手术期麻醉药物使用及并发症发生情况。

与对照组比较，试验组主要结局指标（术后24 h MoCA评分）、次要结局指标术后48 h MoCA及术后24、48 h的MMSE评分均更高；术后24、48 h，试验组RSS、VAS评分均较对照组更优，血清肾上腺素、NE及皮质醇水平均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组T1、T2时MAP、心率较对照组均更稳定（P<0.05）。试验组围手术期丙泊酚总用量明显低于对照组（P<0.001）。2组患者围手术期并发症总发生率比较，差异无统计学意义（χ²=1.084，P=0.298）。

本研究初步提示，苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼用于老年腹腔镜腹股沟疝修补术可改善患者术后早期认知功能、镇静镇痛可靠、能维持血流动力学稳定、术后应激反应小，且未增加严重不良事件发生率。但上述结论尚需大样本、多中心随机对照试验进一步验证。

分析多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）、彩色高频超声对开放式腹股沟疝无张力修补术后患者早期并发症的诊断价值。

选取2021年1月至2025年2月于无锡市新吴区新瑞医院行开放式腹股沟疝无张力修补术治疗且术后早期出现不良症状的168例患者作为研究对象。入选患者均接受MSCT或彩色高频超声诊断。诊断期间结合患者实际情况调整检查位置、手法，多切面探查，确保获取全面的声像图。完成诊断后，影像科医师负责对超声扫查图像进行识别与判读。

MSCT对补片周围积液检出符合率100.00%显著高于彩色高频超声的66.67%，脂肪液化检出符合率63.16%显著低于彩色高频超声的94.74%，差异均有统计学意义（P<0.05）。MSCT诊断术后并发症阳性131例、阴性37例、误诊6例、漏诊8例，彩色高频超声诊断术后并发症阳性132例、阴性36例，误诊11例、漏诊12例；MSCT对术后早期并发症诊断的κ值0.753、约登指数0.768高于彩色高频超声的0.589、0.596。

MSCT、彩色高频超声对开放式腹股沟疝无张力修补术后患者早期并发症的整体诊断效能相近，但MSCT的诊断一致性、综合实用价值更优，在补片周围积液检出上具有优势，而彩色高频超声在脂肪液化检出上更具针对性。

探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术血流动力学及麻醉恢复的影响。

本研究为前瞻性随机对照试验。选取2022年1月至2023年12月，阜阳市妇女儿童医院100例腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组（芬太尼复合丙泊酚麻醉，n=50）和试验组（瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，n=50）。比较两组麻醉诱导前（T₁）、气管插管后（T₂）、手术结束时（T₃）、气管拔管时（T₄）的血流动力学[心率、平均动脉压（MAP）]、应激反应指标（肾上腺素、皮质醇）。记录两组患儿术后苏醒时间及拔管时间，并统计术后不良反应发生情况。

试验组T₂、T₃、T₄的心率、MAP、肾上腺素、皮质醇水平均低于对照组（P<0.05，重复测量方差分析组间效应量偏η²分别为0.150、0.121、0.094、0.086）。试验组苏醒及拔管时间均短于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，能稳定血流动力学、减轻应激反应、降低不良反应发生率，提升麻醉安全性与术后恢复质量。

观察不同加压方式在腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术后的应用及对血清肿的预防。

选取2023年2月至2025年2月苏州市立医院收治的100例腹股沟疝患者，均行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组患者50例。对照组患者术后使用盐袋常规加压，观察组术后使用新型疝穿戴装置（HWD）加压，比较2组患者术后血清肿发生情况、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分及卡罗莱纳舒适量表（CCS）评分。

术后1周、术后1个月，观察组血清肿发生率为4.00%和2.00%，低于对照组的12.00%和6.00%，但2组差异无统计学意义（P>0.05）。术后6、12、24 h，观察组VAS评分为（3.12±0.43）分、（2.28±0.30）分、（1.69±0.22）分，低于对照组的（3.82±0.51）分、（3.02±0.45）分、（2.41±0.39）分，2组差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1周，观察组CCS评分为（22.03±6.59）分，低于对照组的（26.77±8.24）分，2组差异有统计学意义（P<0.05）。

腹股沟疝患者腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术后使用HWD较传统盐袋压迫方法，可降低血清肿发生率，减轻术后疼痛，提高生活质量，值得临床推广应用。

评估以马斯洛需求层次理论为指导的干预对腹股沟疝患者术后的临床效果。

回顾性分析2024年3月至2025年10月于亳州市人民医院接受治疗的147例腹股沟疝患者的临床资料，将2024年3—12月采用常规干预的81例患者设为对照组，2025年1—10月采用马斯洛需求层次理论指导干预的66例患者设为观察组。比较2组患者手术相关指标、术后早期行动力、疼痛情况、心理弹性量表（CD-RISC）评分、满意度及并发症。

观察组在术后恢复指标上显著优于对照组，其首次下床时间（13.98±2.42）h、首次进食时间（14.78±1.71）h及平均住院时间（4.11±0.98）d均短于对照组[（15.09±2.86）h、（15.54±1.97）h、（4.48±1.01）d]；术后24 h的早期活动能力方面，观察组起床站立时间（8.05±1.84）s、屈膝屈髋90°时间（1.40±0.29）s及步行20 m时间（25.11±2.31）s也均低于对照组[（8.73±1.62）s、（1.58±0.41）s、（26.08±2.26）s]，差异均有统计学意义（P<0.05）。在疼痛评估方面，重复测量方差分析显示2组患者VAS评分的时间与组间效应，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组在术后12 h（4.84±0.70）分、24 h（4.04±0.76）分及48 h（2.95±0.64）分的VAS评分均显著低于对照组[（5.12±0.89）分、（4.39±0.83）分、（3.32±0.79）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组的心理弹性各维度评分[坚韧：（36.86±4.97）分；自强：（25.42±2.77）分；乐观：（12.79±2.28）分]均高于对照组[（35.02±5.08）分、24.18±3.02）分、（11.83±1.95）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组的护理满意率（92.42%）显著高于对照组（80.25%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症总发生率（3.03%）显著低于对照组（12.35%），差异均有统计学意义（P<0.05）。

基于马斯洛需求层次理论的干预策略可有效促进腹股沟疝患者术后早期康复，增强行动力、减轻疼痛、提升心理弹性及降低并发症发生率。

探讨精细化护理联合应用疝气带在肝病相关血小板减少症（HRT）合并腹股沟疝患者的术后效果。

回顾性分析2023年1月至2024年12月阜阳市第二人民医院收治的47例HRT合并腹股沟疝并行开放式无张力疝修补术患者的临床资料。根据术后护理方法不同分为2组，观察组（15例）术后佩戴疝气带并结合精细护理；对照组（32例）术后采用普外科腹股沟疝常规护理模式。比较2组患者的术前基线资料、术后并发症（如皮下淤血、阴囊血肿/水肿、切口感染）及住院时间。

2组患者在年龄、性别、肝病病因、术前血小板计数、凝血功能及白蛋白水平等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组在并发症发生率上显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者均安全出院，术后1年内无复发。

对HRT合并腹股沟疝患者行手术治疗的患者采用精细化护理联合应用疝气带的方式可有效减少并发症。

探讨基于奥马哈系统联合知信行理论对肠造口患者进行护理干预，预防造口旁疝的临床效果。

随机抽样选择2022年1月至2025年12月，太原市中心医院的60例肠造口患者进行前瞻性随机对照试验。采用随机数字表法将患者进行分组，对照组（n=30）行常规护理，试验组（n=30）行基于奥马哈系统联合知信行理论的护理干预模式。比较2组的干预效果。

干预后6个月，试验组患者造口自我护理能力评分、造口旁疝相关知识掌握程度、生活质量评分均高于对照组，造口旁疝发生率低于对照组（P<0.05）。

基于奥马哈系统联合知信行理论的护理干预可提高肠造口患者的自我护理能力和疾病知识水平，减少造口旁疝的发生，提高其生活质量。