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共找到 20309 条结果
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  • 1.
    多模态生物力学评估在非特异性腰痛临床决策中的研究进展
    林嘉琪, 邵雨薇, 栾春亮, 舒晴, 田峻
    中华老年骨科与康复电子杂志 2026, 12 (01): 59-64. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2026.01.009
    摘要 (4) HTML (0) PDF (2588 KB) (4)

    非特异性腰痛(NSLBP)是常见的肌肉骨骼疾病,临床诊断依赖主观评估和传统影像学检查,存在主观性强、量化不足等局限。表面肌电图、超声、步态分析等多种生物力学评估技术,为从神经肌肉控制、运动模式和力学维度对NSLBP患者进行动态监测和定量分析提供了可能。本文综述了多模态生物力学评估在NSLBP临床决策中的研究进展,重点探讨各评估技术的应用价值与多模态数据融合的优势,并展望人工智能驱动下未来的发展路径。

  • 2.
    烧伤回吸收期患者舌象特征与病情严重程度及血液学指标关系的初步分析
    赵浩丹, 丁蕊, 胡德林, 王飞, 孙业祥, 陈旭林
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 81-89. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.001
    摘要 (8) HTML (0) PDF (3282 KB) (1)
    目的

    观察烧伤回吸收期患者的舌象特征,并初步分析其与病情严重程度及血液学指标的关系。

    方法

    2024年2月至2025年4月,安徽医科大学第一附属医院烧伤与创面修复外科收治符合入选标准的烧伤住院患者115例,收集患者基本资料,应用中医传统望舌方法于伤后3~5 d采集回吸收期患者舌诊资料,包括舌色、舌形、苔色、苔质。比较不同严重程度烧伤患者的舌象特征,并分析其与血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)]、肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]的关系。

    结果

    不同严重程度烧伤回吸收期患者舌色(P<0.001)及舌形胖瘦(χ2=9.971,P=0.019)差异均有统计学意义。不同苔质烧伤回吸收期患者BUN水平差异有统计学意义(Z=-2.754,P=0.006);不同舌色烧伤回吸收期患者PT差异有统计学意义(H=16.041,P=0.001);不同舌色、舌形胖瘦、苔色、苔质烧伤回吸收期患者FIB水平差异有统计学意义(H值为17.225、Z值分别为-2.032、-2.924、-2.351,P值分别为<0.001、0.042、0.003、0.019)。

    结论

    烧伤回吸收期患者的舌象特征与病情严重程度以及BUN、PT、FIB等血液学指标有关。回吸收期舌象特征可作为评估烧伤严重程度及血液学异常的辅助指标,为中西医结合诊疗提供参考。

  • 3.
    高频超声联合剪切波弹性成像在增生性瘢痕厚度与硬度评估中的应用价值
    黎钰敏, 朱晓旭, 陈子昂, 谢晓娜, 张金丽, 张志
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 90-96. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.002
    摘要 (26) HTML (1) PDF (2787 KB) (6)
    目的

    探讨高频超声(HFUS)联合剪切波弹性成像(SWE)定量评估增生性瘢痕(HS)厚度和硬度的临床应用价值,为瘢痕的客观诊断与疗效监测提供新方法。

    方法

    选择2024年7月至2025年2月暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科收治的烧烫伤后HS患者40例(共77处瘢痕),分别采用温哥华瘢痕量表(VSS)进行瘢痕评分,使用HFUS测量瘢痕厚度,应用SWE评估瘢痕硬度,并与病理结果进行对照。采用多元线性回归分析瘢痕厚度和硬度的影响因素。

    结果

    HS的厚度值及硬度值均显著高于正常皮肤(Z=6.567,P<0.001;Z=-6.535,P<0.001)。以病理为金标准,超声评估瘢痕厚度(R2=0.930)和硬度(R2=0.909)的准确性优于VSS(R2值分别为0.723、0.738)。多元线性回归分析显示,瘢痕部位是硬度差的独立影响因素,以四肢瘢痕为参照,面颈部瘢痕硬度差明显降低(P=0.004)。

    结论

    HFUS联合SWE能够客观、定量评估HS的厚度和硬度,其结果与病理结果高度一致,且优于VSS主观评估,在瘢痕的客观诊断、治疗决策与疗效监测中具有重要的临床应用价值。

  • 4.
    超声辅助定位经皮通道松解对慢性腕管综合征的临床疗效分析
    杨国涛, 毛华杰, 陈志军, 陈金亮, 车军, 江起庭
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 97-101. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.003
    摘要 (13) HTML (6) PDF (2132 KB) (5)
    目的

    探讨超声辅助定位经皮通道松解治疗慢性腕管综合征的临床疗效。

    方法

    2020年11月至2023年12月,丹阳市人民医院手足外科收治符合入选标准的慢性腕管综合征患者66例,其中采用超声辅助定位经皮通道方法治疗的患者26例(超声组),采用掌根部纵行小切口治疗的患者40例(小切口组),均行腕管松解手术治疗,记录2组手术时间、切口长度及术后恢复等情况并进行对比。

    结果

    2组患者手术时间相比差异无统计学意义(P>0.05); 超声组手术切口长度小于小切口组(P<0.001);术后3个月随访,按顾玉东的腕管综合征术后功能评定标准评定,手术效果满意,术后患手麻痛症状、感觉检查、握力等得到明显改善,2组差异无统计学意义(P>0.05);超声组术后早期未出现柱状痛,小切口组出现柱状痛2例;术后2组波士顿腕管量表(BCTQ)评分差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    超声辅助定位经皮通道松解治疗慢性腕管综合征,在减少组织破坏的同时精准切开增厚的腕横韧带,有效解除正中神经受压,具有手术切口位置准确、瘢痕短、早期柱状痛发生率低等优点,是一种可供选择的治疗腕管综合征的手术方式。

  • 5.
    医用悬浮床应用于臀骶部Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤皮瓣移植术后的临床效果
    徐海永, 郭水丽, 首家保, 黄春流, 宋蕊, 杨玲玲
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 102-107. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.004
    摘要 (22) HTML (3) PDF (2420 KB) (5)
    目的

    探讨皮瓣移植术后应用医用悬浮床治疗臀骶部Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤的临床效果。

    方法

    回顾性分析柳州市工人医院创伤修复烧伤整形外科2021年6月至2025年5月收治的55例臀骶部Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤患者临床资料。患者均采用皮瓣移植术修复创面,将皮瓣移植术后应用普通病床治疗的患者作为普通床组(29例),应用医用悬浮床治疗的患者作为悬浮床组(26例)。观察2组患者受区创面愈合时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用,以及术后供受区并发症(血肿、感染、切口裂开、皮瓣坏死等)发生率和再次手术率。

    结果

    悬浮床组与普通床组比较,受区创面愈合时间[(12.8±3.4)d 比 (16.0±5.6)d,t=-2.47,P=0.008]、术后住院时间[(13.8±3.9)d 比 (16.8±6.0)d,t=-2.14,P=0.019]和总住院时间[(27.9±4.6)d 比 (30.7±6.6)d,t=-1.78,P=0.040]均明显缩短,2组住院费用比较差异无统计学意义[(3.9±0.9)万元 比 (3.6±1.1)万元,t=1.17,P=0.124]。悬浮床组总并发症发生率(7.7%)和再次手术率(3.8%)明显低于普通床组(分别为34.5%、24.1%),差异均有统计学意义(P值分别为0.016、0.033)。

    结论

    医用悬浮床应用于臀骶部Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤皮瓣移植术后,可加速创面愈合,缩短住院时间,降低并发症发生率及再次手术风险。

  • 6.
    采用跖背接力皮瓣修复第2趾游离皮瓣供区的临床效果
    李建宁, 金光哲, 巨积辉, 柳志锦, 杨林, 武海波, 曹阳, 陆兆威, 蒋国栋
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 108-112. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.005
    摘要 (7) HTML (0) PDF (2154 KB) (9)
    目的

    探讨采用跖背接力皮瓣修复第2趾游离皮瓣供区的临床疗效。

    方法

    2020年6月至2025年10月,苏州瑞华骨科医院手外科收治符合入选标准的采用第2趾游离皮瓣修复手部创面患者7例,其中男5例,女2例,年龄22~56岁,平均32.6岁。患者第2趾游离皮瓣供区均采用跖背接力皮瓣修复,皮瓣切取面积为2.0 cm×1.5 cm~3.0 cm×2.5 cm,供区直接缝合。术后随访观察跖背接力皮瓣外观、颜色、质地、两点辨别觉及瘢痕增生情况。

    结果

    术后7例患者跖背接力皮瓣及第2趾游离皮瓣均成活。随访2~14个月,平均7个月,跖背接力皮瓣外观满意,颜色接近健侧,质地柔软,两点辨别觉7~12 mm,平均8.5 mm。足部行走功能良好,趾蹼间无挛缩。

    结论

    采用跖背接力皮瓣修复第2趾游离皮瓣供区,具有手术操作简单、并发症少、皮瓣成活率高的优点,适合临床推广应用。

  • 7.
    含硅凝胶可塑性支具在烧创伤后增生性瘢痕治疗中的临床效果
    季拓, 周萍, 余凯冉, 王飞
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 113-118. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.006
    摘要 (21) HTML (0) PDF (2356 KB) (5)
    目的

    初步探究含硅凝胶成分的可塑性支具在瘢痕防治中的临床效果。

    方法

    选择2022年6月至2025年3月安徽医科大学第一附属医院烧伤与创面修复外科收治的烧创伤后增生性瘢痕(HS)患者34例,对其临床资料进行回顾性分析。根据不同治疗方法将患者分为观察组(19例)和对照组(15例)。观察组患者接受含硅凝胶成分的可塑性支具治疗,对照组患者接受普通支具治疗。评估2组患者治疗6个月瘢痕厚度、色泽、柔软性及血管分布情况,并根据温哥华瘢痕量表(VSS)评分、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)评分对瘢痕结局进行比较。记录2组患者治疗过程中不良反应发生情况。

    结果

    治疗6个月,观察组在瘢痕色泽[(1.11±0.57)分]、厚度[(0.89±0.66)分]、血管分布[(0.79±0.25)分]、柔软性[(1.05±0.52)分]、VSS评分[(3.47±1.54)分]及POSAS评分[(23.58±4.76)分]方面均优于对照组[分别为(2.00±0.76)分、(2.33±0.62)分、(1.60±0.74)分、(1.73±0.59)分、(7.67±1.29)分、(37.33±7.17)分],差异均有统计学意义(t值分别为-3.946、-6.504、-4.486、-3.547、-8.448、-6.399,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、0.001、<0.001、<0.001)。观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(15.8% 比 20.0%,P>0.05)。

    结论

    含硅凝胶可塑性支具治疗烧创伤后HS效果良好,可显著抑制瘢痕增生。

  • 8.
    趋化因子CXC配体12预处理骨髓间充质干细胞对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响及其潜在机制
    王许杰, 李艳, 吴高峰, 官浩
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 119-126. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.007
    摘要 (4) HTML (0) PDF (3189 KB) (3)
    目的

    探索趋化因子CXC配体12(CXCL12)预处理骨髓间充质干细胞(BMSCs)对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响及其机制。

    方法

    选取第3~5代BMSCs,分为正常对照组、单纯CXCL12组、CXCL12+CXCL12受体阻断剂组并进行相应处理。培养48 h后,采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测细胞存活率,采用5-乙炔基-2′-脱氧尿嘧啶核苷(EdU)细胞增殖检测试剂盒染色观察细胞增殖活力;培养24 h后,采用蛋白质印迹法检测鸟苷酸交换因子1(Epac1)、细胞外调节蛋白激酶(Erk)、磷酸化Erk(p-Erk)的蛋白表达并计算p-Erk与Erk比值。以上实验样本数均为6。取18只成年雄性BALB/c小鼠,按照随机数字表法分为PBS对照组、BMSCs组、CXCL12预处理BMSCs组,每组6只,于小鼠背部建立全层皮肤缺损创面模型,3 d后通过创周组织皮下注射分别给予100 μl的PBS、100 μl含1×106个BMSCs细胞悬液、100 μl含1×106个CXCL12预处理BMSCs细胞悬液。伤后4、7、10 d,观察创面愈合情况并计算创面愈合率。伤后11 d,收集3组小鼠创面组织标本,采用苏木精-伊红染色法和Masson染色法分别检测创面组织缺损长度及胶原容积分数(CVF)。

    结果

    培养48 h后,与正常对照组比较,单纯CXCL12组细胞存活率明显升高(P<0.05);与单纯CXCL12组比较,CXCL12+CXCL12受体阻断剂组细胞存活率明显降低(P<0.05)。培养48 h后,与正常对照组比较,单纯CXCL12组细胞EdU染色数量增多,细胞增殖活力增强;与单纯CXCL12组比较,CXCL12+CXCL12受体阻断剂组细胞EdU染色数量减少,细胞增殖活力减弱。培养24 h后,与正常对照组比较,单纯CXCL12组细胞Epac1蛋白表达及p-Erk与Erk比值明显升高(P<0.05);与单纯CXCL12组比较,CXCL12+CXCL12受体阻断剂组细胞Epac1蛋白表达及p-Erk与Erk比值均明显下降(P<0.05)。伤后4、7、10 d,CXCL12预处理BMSCs组小鼠创面愈合率(分别为56.7%±2.6%、70.4%±1.6%、84.5%±0.5%)均明显高于BMSCs组(分别为37.4%±5.2%、49.2%±3.7%、67.9%±1.1%),P值均<0.05。伤后11 d,CXCL12预处理BMSCs组创面组织缺损长度明显短于BMSCs组[(1.79±0.05) mm 比 (2.20±0.15) mm,P<0.05]。伤后11 d,与PBS对照组比较,BMSCs组小鼠创面组织CVF明显升高(P<0.05);与BMSCs组比较,CXCL12预处理BMSCs组小鼠创面组织CVF明显降低(P<0.05)。

    结论

    CXCL12预处理BMSCs能够明显促进小鼠全层皮肤缺损创面愈合,其机制可能为CXCL12通过激活Epac1/Erk信号通路改善BMSCs的生物学功能,从而提高BMSCs治疗皮肤缺损创面效果。

  • 9.
    非药物干预疗法减轻烧伤患者疼痛的研究进展
    张永宏, 徐玉沙, 邓如非, 姜臻宇, 张友来, 邹立津, 辛国华
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 127-131. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.008
    摘要 (7) HTML (3) PDF (2008 KB) (3)

    疼痛是烧伤患者最常见且最痛苦的表现之一,严重影响患者的治疗体验与康复进程。目前,常规镇痛方式为药物干预,但如何在实现有效镇痛的同时,最大限度地减少镇痛类药物的使用,是值得重点关注的临床问题。随着疼痛治疗研究的不断深入,非药物干预在烧伤疼痛管理中的独特优势日益受到重视,其可作为药物镇痛的补充甚至替代治疗。因此,有必要对常见的非药物干预疗法及其在烧伤疼痛管理中的作用机制进行系统阐述,旨在为临床烧伤疼痛管理提供更全面的理论依据与实践指导。

  • 10.
    大面积烧伤全身微循环监测及创面血流评估的研究进展
    豆哲, 田彭, 代强, 陈旭, 陈辉
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 132-136. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.009
    摘要 (11) HTML (0) PDF (1971 KB) (2)

    微循环是连接全身性循环衰竭与多器官功能衰竭的核心环节。大面积烧伤后,机体处于低血容量性休克、烧伤创面、脓毒症与强烈炎症反应相互交织的复杂病理生理状态,其本质是微循环的严重功能障碍。目前关于烧伤后微循环监测的研究及监测手段的重要性逐渐受到关注,因此有必要对大面积烧伤患者全身微循环监测及创面局部血流灌注评估的研究进展进行综述。目前,包括显微成像、近红外光谱成像技术、激光多普勒、糖萼监测等在内的多种微循环监测技术展现出了重要的诊断和预后潜力,有望为烧伤危重症患者的精准治疗提供新视角。

  • 11.
    神经电生理技术在第一背侧骨间肌萎缩中的系统性诊断策略
    吴海贺, 刘雪峰, 胡永恒, 齐岩松, 徐永胜
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 137-140. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.010
    摘要 (7) HTML (1) PDF (1672 KB) (2)

    第一背侧骨间肌萎缩是手部内在肌功能障碍的常见临床表现,其病因复杂,涉及运动神经元、颈神经根、臂丛神经、尺神经深支等多个环节的损害。神经电生理技术作为评估神经肌肉功能的核心技术,对于该疾病的定位诊断和病因鉴别尤为重要。下文对目前神经电生理技术在第一背侧骨间肌萎缩中的诊断策略进行综述,通过系统性的检测方案,提高诊断的精确性和效率。策略强调从病史和体格检查入手,进行针对性的针极肌电图和神经传导速度检测,重点关注尺神经深支、正中神经返支及C8/T1神经根支配的关键肌肉,以实现从周围到中枢、从远端到近端的精准定位,以期为临床治疗方案的制定提供可靠的客观依据。

  • 12.
    富血小板血浆通过调控巨噬细胞极化促进创面愈合的研究进展
    郑文浩, 王海霞, 程飚
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 141-146. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.011
    摘要 (9) HTML (0) PDF (2298 KB) (7)

    创面愈合过程依赖于机体对免疫微环境的动态调控,在该过程中巨噬细胞表型的时序性转化扮演着至关重要的角色。富血小板血浆(PRP)是一种通过血液分离制备的生物制剂,富含多种活性因子,能够通过调控巨噬细胞极化改善创面愈合的最终结局。该综述总结了PRP借助血小板α颗粒、致密颗粒以及细胞外囊泡等多种分泌系统对巨噬细胞募集、代谢重编程以及表型转化的调控机制,阐述了生长因子、代谢信号以及外泌体的作用途径,展望了基于巨噬细胞精准调控的PRP优化策略及其在复杂创面修复中的应用前景。

  • 13.
    色素上皮衍生因子在糖尿病创面愈合中作用机制的研究进展
    朱君佑, 张骞, 赵止云, 甄妙, 谢举临, 李天娇, 舒斌
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 147-153. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.012
    摘要 (7) HTML (1) PDF (2628 KB) (1)

    糖尿病是一种常见且危害性强的代谢性疾病,截至2024年全球成年糖尿病患者已达约5.89亿,因而成为全球公共卫生的重大课题。高血糖状态可直接造成微血管病变、神经损伤及免疫调节失衡,导致患者创面愈合困难以及感染率、致残率升高。然而,糖尿病创面愈合障碍的发生机制极其复杂,其具体发生发展机制目前仍未完全阐明。色素上皮衍生因子(PEDF)是一种具有多种生物功能的内源性糖蛋白,参与血管生成调控、细胞增殖分化、氧化应激调节及组织重塑等过程,且其表达在正常创面愈合中有明确、有序的阶段性变化,在各愈合阶段均发挥不可替代的作用。因此,糖尿病创面中PEDF表达紊乱被认为是创面难愈的重要分子机制。基于此,下文系统总结了PEDF在糖尿病创面愈合中的作用机制,探讨以PEDF为靶点的潜在干预策略及应用前景,旨在为糖尿病慢性创面的精准治疗提供新的理论依据及分子靶向治疗思路。

  • 14.
    基质细胞衍生因子-1/C-X-C趋化因子受体4信号轴调控内皮祖细胞归巢促进创面愈合分子机制的研究进展
    吴玉杰, 周雨婷, 马晓婷, 余小平
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (02): 154-159. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.013
    摘要 (1) HTML (0) PDF (2287 KB) (1)

    严重烧创伤后创面愈合障碍是临床上面临的一个棘手问题,其关键病理环节在于新生血管不足。内皮祖细胞(EPCs)归巢至损伤部位参与血管生成,对血管生成、促进组织再生具有重要作用。基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其受体C-X-C族趋化因子受体4(CXCR4)构成的信号轴是调节EPCs归巢趋化的主要系统。烧创伤后创面局部缺血、缺氧、炎症等微环境变化可诱导SDF-1表达上调,并形成浓度梯度,从而招募循环系统中的EPCs。SDF-1/CXCR4的激活可调控磷脂酰肌-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等下游通路,进而调节EPCs的迁移、存活、增殖与分化。此外,该信号轴还与Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)、酪氨酸激酶(JAK)/转录激活蛋白(STAT)和缺氧诱导因子(HIF)等通路形成复杂的调节网络,并协调EPCs与成纤维细胞、免疫细胞等多种细胞的相互作用,共同完成创面修复。因此,有必要对SDF-1/CXCR4信号通路在烧伤创面修复中分子机制及作用进行综述,深入探讨该通路的调节网络、治疗策略以及临床转化面临的诸多挑战,并对未来在烧创伤医学领域的研究方向进行展望,旨在为开发靶向SDF-1/CXCR4促创面愈合方法提供理论基础和新视角。

  • 15.
    复杂髋臼骨缺损翻修中金属小梁加强块的应用价值
    张中意, 吴志鹏, 童培建
    中华关节外科杂志(电子版) 2026, 20 (01): 17-24. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2026.01.003
    摘要 (23) HTML (8) PDF (4244 KB) (3)
    目的

    探讨金属小梁加强块(augment)在PaproskyⅢ型复杂髋臼骨缺损翻修中的临床应用价值,评估其构建术中稳定性、重建髋臼旋转中心及恢复髋关节功能的效果。

    方法

    回顾性分析2016年1月至2022年12月浙江省中医院收治的PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修患者。纳入标准:年龄≥18岁;既往接受全髋关节置换术,因假体松动或骨溶解需行髋臼侧翻修;影像学提示Paprosky Ⅲ型髋臼骨缺损;随访资料完整,随访时间≥12个月。排除标准:合并感染或既往假体周围感染未治愈;严重并存病不能耐受手术;病理性骨折或肿瘤相关骨缺损;临床及影像资料不完整。共纳入6例,其中ⅢA型3例采用金属小梁加强块联合多孔钽金属臼杯重建,ⅢB型3例采用加强笼联合加强块重建。记录髋关节旋转中心相对解剖旋转中心的垂直偏移量与水平偏移量,并依据影像学征象评价假体稳定性。记录术中出血量、手术时间、并发症发生情况及术前与末次随访时的Harris评分各维度数据,分析其疗效与安全性。数据分析采用配对样本t检验或采用Wilcoxon符号秩检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    结果

    所有患者均获得随访,末次随访时假体位置稳定,未见脱位、螺钉断裂或明显迁移,影像学提示骨长入征象满意。末次随访Harris总评分由术前(54.2±4.2)分提高至(86.9±3.0)分,差异具有统计学意义(t=12.18,P<0.01)。其中疼痛评分由(15.5±5.7)分提高至(40.0±3.2)分(t=9.36,P<0.01),功能评分由(31.8±5.3)分提高至(39.0±4.5)分(t=3.74,P<0.05)。髋关节旋转中心垂直偏移量由术前(20.1±3.7)mm降至末次随访(6.9±2.5)mm(t=8.47,P<0.01),水平偏移量由(10.8±2.9)mm降至(4.7±2.0)mm(t=6.92,P<0.01)。

    结论

    加强块在Paprosky Ⅲ型复杂髋臼骨缺损翻修术中具有良好的力学支撑与骨整合能力,尤其在Ⅲ型不同亚型中可实施差异化策略;短中期随访效果理想。

  • 16.
    多学科血液管理对全膝置换术失血及输血率的影响
    郭晓琦, 赵爽
    中华关节外科杂志(电子版) 2026, 20 (01): 25-31. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2026.01.004
    摘要 (8) HTML (0) PDF (3307 KB) (0)
    目的

    分析基于多学科协作的围手术期血液管理方案对人工全膝关节置换术(TKA)中失血量及输血率的影响。

    方法

    选取哈尔滨医科大学附属第一医院2022年3月至2024年2月期间接受TKA治疗的患者,经纳入标准(终末期膝关节疾病行初次TKA、术前血红蛋白≤100 g/L、凝血功能正常)和排除标准(双侧TKA、氨甲环酸过敏或禁忌、血栓高危或病史、严重心脑血管疾病)筛选,最终选取86例为研究对象。采用随机数字表法将参与者分为对照组(给予常规血液管理方案)和观察组(基于多学科协作的围手术期血液管理方案),每组43例。采用t检验、卡方检验等分析并比较两组术中失血量、输血率、手术时间、血红蛋白(Hb)以及并发症,同时评估两组患者满意度。

    结果

    观察组的术中失血量、围术期输血量少于对照组,输血率低于对照组,手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=6.197、12.742、5.988,χ2=4.440,均为P<0.05)。术后第3天,两组患者Hb水平均较术前下降,但是观察组Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(t=3.339,P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,平均住院时间少于对照组,患者满意度评分高于对照组,两组差异具有统计学意义(χ2=4.440,t=2.917、5.747,均为P<0.05)。

    结论

    多学科协作的血液管理方案通过精准止血技术、护理团队的动态监测与精准执行及贫血预处理,可减少TKA患者失血与输血需求。护理在执行医嘱、预警并发症及推动早期康复中发挥关键作用,进而加快康复进程,提高患者满意度。

  • 17.
    膝骨关节炎膝周肌肉硬度与功能的相关性评估
    李亚鹏, 岳辰, 李峰, 张志杰, 成彦, 郭珈宜
    中华关节外科杂志(电子版) 2026, 20 (01): 32-40. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2026.01.005
    摘要 (7) HTML (0) PDF (4033 KB) (1)
    目的

    利用剪切波弹性成像技术(SWE)评估膝骨关节炎(KOA)患者膝关节周围肌肉硬度,并分析其与膝关节功能的相关性。

    方法

    本研究在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)开展,招募KOA患者及健康人群受试者。KOA患者符合《中国骨关节炎诊疗指南(2024版)》诊断标准且Kellgren-Lawrence分级为Ⅰ~Ⅲ级;排除存在可能影响下肢肌肉的病变或药物使用史;健康人群要求无相关疾病史,且评估前48 h内无剧烈运动、摄入酒精或咖啡等。采用倾向性评分匹配(PSM)方法对2组患者进行匹配。剪切波弹性成像技术评估所有受试者股四头肌(股内侧肌、股直肌及股外侧肌)、腘绳肌(半膜肌、半腱肌及股二头肌长头)及腓肠肌(内/外侧头)弹性模量,从而评估肌肉硬度;同时,记录KOA患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和膝关节活动度,采用PearsonSpearman对膝关节周围肌肉硬度与WOMAC评分及膝关节活动度进行相关性分析。

    结果

    与健康受试者相比,KOA患者股直肌(Z=–2.45,P=0.014)、半膜肌(Z=–2.15,P=0.032)、半腱肌(Z=–3.97,P<0.001)及股二头肌长头(Z=–2.49,P=0.013)硬度显著增加,差异均具有统计学意义。相关性分析校正后显示,KOA患者腘绳肌硬度与WOMAC评分及其各子量表(疼痛、僵硬、功能障碍)呈正相关,与膝关节活动度呈负相关。其中,半膜肌与WOMAC评分(r=0.596)、疼痛(r=0.463)、僵硬(r=0.478)及功能障碍(r=0.632)均呈正相关(均为P<0.01),与活动度呈负相关(r=–0.641,P<0.001);半腱肌与WOMAC评分(r=0.437)、疼痛(r=0.451)、僵硬(r=0.458)及功能障碍(r=0.420)均呈正相关(均为P<0.05),与活动度呈负相关(r=–0.507,P<0.01);股二头肌长头与WOMAC评分(r=0.585)、疼痛(r=0.587)、僵硬(r=0.510)及功能障碍(r=0.547)均呈正相关(均为P<0.001),与活动度呈负相关(r=–0.485,P<0.01)。

    结论

    在KOA患者中,腘绳肌硬度的增加与更差的膝关节功能及更低的关节活动度相关。针对硬度异常的关键肌肉进行靶向干预有望成为改善KOA患者膝关节功能的新策略。

  • 18.
    基于有限元分析的膝关节半月板损伤力学研究
    刘书郡, 姚远, 许立臣, 包富丽, 温超, 郐雪原, 弓爵
    中华关节外科杂志(电子版) 2026, 20 (01): 41-49. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2026.01.006
    摘要 (9) HTML (3) PDF (4832 KB) (1)
    目的

    使用有限元分析的方法研究半月板Ramp损伤后的力学特征,为临床治疗提供参考。

    方法

    选取一名健康成年男性志愿者,通过结合计算机断层扫描和磁共振图像,建立了包含完整韧带、损伤长度<2 cm,(1.73±0.21)cm的稳定型膝关节半月板Ramp损伤有限元模型,此模型涵盖了Thaunat分类中的4种损伤类型(Ⅱ~Ⅴ型)。模型验证后以半月板Ramp损伤处的应力和位移为研究指标,分析不同屈膝角度(0°、30°、60°、90°)下膝关节的生物力学变化。

    结果

    本研究发现,随着屈曲角度增加,与Ⅱ型和Ⅲ型半月板Ramp损伤相比,Ⅳ型和Ⅴ型Ramp损伤的有限元模型中半月板撕裂处位移和应力变化更为显著。当膝关节屈曲60°时,Ⅳ型和Ⅴ型半月板Ramp损伤处的最大应力值为完整半月板的3.4和4.1倍,损伤处位移是完整半月板的4.1和5.0倍。膝关节屈曲90°时,Ⅳ型和Ⅴ型半月板Ramp损伤处的最大应力和位移值,分别为完整半月板的2.3和2.9倍,以及3.4和3.8倍。可见此两类分型的半月板损伤Ramp损伤中,60°的屈曲条件下半月板受压最严重。除60°和90°屈曲和内旋外,Ⅳ和Ⅴ型半月板Ramp损伤模型与完整半月板无明显差异。

    结论

    在膝关节稳定且撕裂长度小于2 cm的前提下,Ⅱ型和Ⅲ型半月板Ramp损伤可以采用非手术治疗,Ⅳ型和Ⅴ型半月板Ramp损伤可以考虑手术修复。

  • 19.
    间充质干细胞外泌体在骨关节炎的应用与前景
    成锋, 张扬, 童培建
    中华关节外科杂志(电子版) 2026, 20 (01): 60-68. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2026.01.008
    摘要 (11) HTML (1) PDF (4027 KB) (6)

    骨关节炎(OA)作为一种全关节退行性疾病,传统治疗难以逆转软骨退变,而间充质干细胞来源的外泌体(MSC-Exo)凭借其稳定性、低免疫原性及靶向递送能力,展现出巨大潜力。MSC-Exo通过调控软骨细胞代谢平衡、增强软骨基质生成及巨噬细胞极化,抑制炎症级联反应,从而延缓OA进展。近年来,工程化外泌体的研究取得突破,如通过靶向肽修饰或纳米技术优化外泌体的载药能力和治疗效果,为OA治疗提供了新思路。然而,MSC-Exo的临床转化仍面临诸多挑战,包括制备方法标准化、作用机制的深入解析以及临床研究数据的不足。本文聚焦于MSC-Exo在OA治疗中的应用前景与挑战作一综述。

  • 20.
    中性粒细胞在骨关节炎发病机制中的作用与机制
    马天佑, 吴默, 赵雪飞, 吕帅洁, 童培建
    中华关节外科杂志(电子版) 2026, 20 (01): 69-76. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2026.01.009
    摘要 (10) HTML (1) PDF (3759 KB) (6)

    骨关节炎是一种常见的关节疾病,其特征为软骨损伤和慢性炎症,严重影响患者的生活质量。近年来的研究表明,中性粒细胞作为重要的免疫细胞,在骨关节炎的发病机制中扮演着关键角色。中性粒细胞不仅在炎症反应中发挥作用,还可能对软骨的修复过程产生影响。然而,目前关于中性粒细胞在骨关节炎中作用的研究仍有待进一步深入。本文旨在综述中性粒细胞在骨关节炎中的作用及其相关机制,并评估了靶向中性粒细胞的治疗潜力,以期为未来的研究和治疗提供新的思路和方向。


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