分析妊娠合并恶性肿瘤的疾病谱、临床特点、治疗策略及母胎结局，以指导临床多学科协作诊疗，从而提高确诊率，改善母胎预后。

回顾性分析2015年2月至8月陆军军医大学第一附属医院收治的50例妊娠合并恶性肿瘤病例，总结其肿瘤种类、临床表现、诊断方法、治疗策略及母胎结局。

50例恶性肿瘤患者中占比最多的是血液系统肿瘤(17/50，34.0%)，其次为宫颈癌(6/50，12.0%)、乳腺癌(5/50，10.0%)和卵巢癌(4/50，8.0%)。50例患者中2例为分娩后明确诊断；22例放弃妊娠(22/50，44.0%)，其中21例终止妊娠，1例明确诊断后死亡；26例患者继续妊娠(26/50，52.0%)，其中早产17例，足月妊娠9例。继续妊娠患者中12例(12/50，24.0%)在妊娠期间接受治疗(5例手术，7例化疗)。截至随访日期，患者存活39例(78.0%)，死亡7例(14.0%)，失访4例(8.0%)。28例新生儿除2例失访，其余26例均存活，生长发育无明显异常。

妊娠期恶性肿瘤临床表现易与妊娠生理变化混淆，早期诊断依赖对孕期异常症状的警惕及针对性检查。治疗需由多学科团队根据肿瘤类型、分期及孕周制定个体化方案，恶性肿瘤不是终止妊娠指征，通过规范手术、新辅助化疗等恰当处理，可在控制肿瘤的同时继续妊娠并获得健康子代，实现母体治疗与胎儿安全的双重目标。

探讨妊娠合并乳腺癌的孕期管理和预后。

回顾性分析2006年1月1日至2025年3月31日在我院治疗的34例妊娠合并乳腺癌患者的临床资料，分析其临床特点、妊娠结局和预后。

34例患者年龄为23~42岁，平均(32.56±5.58)岁，多在妊娠中晚期确诊(28例，82.35%)，其中晚期乳腺癌11例，孕激素受体及雌激素受体均为阴性者11例(35.49%)；34例患者中28例选择继续妊娠。28例继续妊娠患者中妊娠期行乳腺癌根治术3例，其中1例足月分娩，2例分别在孕33周和31^＋3周分娩；乳腺癌手术联合化疗2例，均足月分娩；妊娠期单纯化疗15例，化疗方案均采用表柔比星＋环磷酰胺方案，平均延长孕周(13.30±5.52)周，平均分娩孕周为(36.35±1.78)周；未治疗8例。新生儿随访生长发育正常。引产和分娩后患者均进行了乳腺癌综合治疗，随访至今，28例存活，3例失访，3例患者因全身转移死亡。

妊娠合并乳腺癌在妊娠中晚期手术或化疗相对安全，新生儿结局亦良好。

探讨妊娠合并肿瘤患者的临床特征、诊断、治疗及其死亡原因。

采用回顾性研究方法对福建省内2021年1月至12月发生死亡的6例妊娠合并肿瘤患者的临床资料进行分析。

6例患者中3例为胃癌，1例为肺腺癌，1例为肺淋巴管平滑肌瘤，1例为横纹肌肉瘤；误诊、漏诊4例(其中1例隐瞒病史、拒绝专科检查)，3例发生远处或全身转移，仅1例有条件接受肿瘤治疗，其余均为对症支持治疗；2例采取剖宫产终止妊娠后发生产妇死亡，2例产妇在发生死胎后死亡，余2例为孕期即发生孕妇死亡；6例患者均为肿瘤进展导致死亡。

妊娠合并肿瘤症状隐匿，误诊和漏诊率高，确诊时肿瘤分期晚，进展迅速，患者预后差，临床上需加强多学科协作，通过早诊断、早治疗及个体化决策改善预后。

探讨妊娠早中期肺栓塞的临床表现、诊断、治疗方案的选择及母婴结局。

根据北京大学深圳医院收治的1例及国内外文献报道的18例妊娠20周前肺栓塞的临床资料，对其治疗方案及母婴结局进行回顾性分析。

本例患者26岁，妊娠18^＋2周，因"胸闷15 h"于2022年4月28日收入北京大学深圳医院呼吸科，CT肺动脉血管造影提示急性大面积肺栓塞，给予肝素抗凝治疗，4月30日晨考虑病情稳定，改用依诺肝素钠抗凝治疗，当日夜间再次出现胸闷、呼吸困难、肺动脉压增高，急诊行介入下取栓＋溶栓治疗，术后因并发严重抗凝血酶Ⅲ缺乏(活性24%)出现肝素抵抗，经输注新鲜冰冻血浆、调整普通肝素剂量并桥接华法林后好转出院。该孕妇于2022年9月26日(妊娠39^＋5周)入院待产，9月28日放置宫颈扩张球囊＋静脉滴注催产素引产，最终经阴道分娩一健康活婴。PubMed检索文献报道的18例妊娠20周以内肺栓塞孕妇及本例孕妇，临床表现有呼吸困难(13/19)、胸痛/胸闷(9/19)、晕厥/昏迷(3/19)。19例肺栓塞孕妇行胸部CT、CT肺动脉造影或肺通气/灌注扫描诊断16例，行经胸超声心动图2例，1例未提及检查方法。其中14例患者在溶栓或手术前接受肝素或低分子肝素治疗。3例行肺栓塞切除术，10例行全身溶栓治疗，6例使用导管导向治疗。

妊娠期肺栓塞最常见的临床表现为呼吸困难及胸痛，主要依靠CT肺动脉血管造影进行诊断。治疗应遵循个体化原则，由多学科团队共同决策。对于血流动力学不稳定或高危患者，导管导向治疗因其高效率和相对较低的出血风险，可作为优先考虑的再通策略。规范的抗凝管理与围产期规划是获得良好母婴结局的关键。

分析绒毛膜下血肿(subchorionic hematoma，SCH)患者发生自然流产的相关因素及妊娠结局。

(1)回顾性分析东莞市妇幼保健院2022年2月至2022年8月就诊的491例SCH患者的临床资料，随访妊娠结局并统计相关数据；(2)根据SCH与孕囊体积占比将491例患者分为三组，SCH与孕囊体积占比<20%者203例(A组)，20%~50%者158例(B组)，>50%者130例(C组)；(3)分析三组患者的血肿出现孕周和持续时间、妊娠结局以及孕产期并发症等。

三组患者SCH的出现孕周分别为(8.51±1.71)周、(7.11±1.30)周和(6.12±1.08)周(P<0.001)，持续时间(3.06±1.98)周、(3.64±2.14)周和(4.29±2.79)周(P<0.001)，差异有统计学意义；B组患者自然流产的风险是A组患者的2.99倍(95%CI：1.19~7.51，P＝0.002)，C组患者自然流产的风险是A组患者的7.51倍(95%CI：3.18~17.70，P<0.001)，自然流产率随SCH与孕囊体积占比升高显著增加(3.9%与9.5%与22.3%)，差异有统计学意义(P<0.001)；三组患者孕产期并发症发生率(包括子痫前期、胎膜早破、胎盘粘连、产后出血)差异无统计学意义(P>0.05)；存在宫腔病变(包括子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤以及宫腔粘连)的SCH患者发生自然流产的风险是无上述宫腔病变者的3.46倍(95%CI：1.54~7.78，P＝0.003)；足月产次数每增加一次自然流产风险降低0.43倍(95%CI：0.24~0.77；P＝0.004)；491例SCH患者中52例(10.59%)发生自然流产，其中25例行绒毛多重连接探针扩增检测，有17例结果异常。

较大的SCH出现孕周更早、持续存在时间更长，随SCH与孕囊体积占比升高，自然流产率显著增加，存在宫腔病变的SCH患者发生自然流产的风险显著增加，既往曾足月分娩的SCH患者发生自然流产的风险显著降低。

探讨妊娠合并肺结核与肺癌的临床特点、诊断难点、诊断延误原因及治疗策略。

报道陆军军医大学第一附属医院收治的1例妊娠期间先后确诊继发性肺结核与晚期肺腺癌患者的诊疗经过，并结合文献进行讨论。

患者以咳嗽、咳痰、呼吸困难起病，初诊考虑肺部感染，后确诊肺结核并启动抗结核治疗，同期发现妊娠，因症状重叠、影像学检查受限等原因，肺癌症状被掩盖；后经院内多学科会诊，明确诊断继发性肺结核、肺癌、妊娠合并肺动脉高压，经抗结核、抗感染及抗肿瘤治疗后病情持续恶化至死亡。

妊娠合并肺结核与肺癌临床表现高度重叠，易误诊漏诊。临床医生需建立感染与肿瘤双重鉴别思路，及时完善影像学、肿瘤标志物及病理检查，加强多学科协作与患者管理，改善母婴预后。

探讨妊娠合并宫颈癌的临床症状、诊断与治疗策略以及妊娠结局。

回顾性分析南京鼓楼医院收治的1例妊娠合并宫颈肿瘤患者的临床资料，包括患者的初始临床症状、孕期病理确诊、临床分期、治疗策略及妊娠结局，并结合文献进行分析。

本研究报道1例在孕28周确诊的宫颈癌病例，在出现持续多量阴道出血、中度贫血和感染等问题的情况下，积极处理并发症的同时顺利完成两次新辅助化疗后，在孕36^＋2周行剖宫产终止妊娠，同期完成宫颈癌根治手术，获得良好母儿结局。

妊娠合并宫颈癌临床罕见，孕期及时确诊，并通过多学科联合诊治进行个性化治疗，有助于获得良好妊娠结局。

研究淋巴细胞与高密度脂蛋白胆固醇的比值（LHR）与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）之间的联系。

本研究用美国国家健康与营养检查调查数据库的数据，选取并纳入3 863名成年参与者。判断参与者有没有患MASLD，遵循大家都认可的标准。用多因素逻辑回归模型分析LHR和MASLD患病风险的关联，还用限制性立方样条回归研究有没有非线性关系。做阈值效应分析找潜在转折点，同时对亚组差异做了评估，结果做多因素逻辑回归分析，同时校正年龄、性别、种族、社会经济因素、生活方式、合并症、人体测量学指标和肝酶血脂等指标。

LHR每增加1个单位，MASLD患病风险上升33% （OR：1.33，95%CI：1.18~1.50，P<0.001）。限制性立方样条分析显示，LHR和MASLD风险有明显的非线性关联，非线性检验的P值为0.02，风险最低点在LHR等于1.62的时候。进行阈值效应分析确定关键拐点，得出这个拐点对应的LHR值是2.554。如果LHR小于2.554，每升1个单位，MASLD风险明显上升53.5% （OR：1.535，95%CI：1.270~1.856，P<0.001）；当LHR大于等于2.554时，二者关联没统计学意义（OR：1.105，95%CI：0.718~1.700，P=0.650）。亚组分析结果显示，在肥胖人群（BMI达到或超过30 kg/m²）和糖尿病患者中，LHR和MASLD的关联变弱，LHR和MASLD患病风险有非线性关联。

本研究表明，LHR作为一种易获取的复合生物标志物，可有效预测MASLD风险，其在基层医疗和大规模人群筛查中具有重要应用价值。

评估相位角（PhA）与腹型肥胖的关联性，探索其作为腹型肥胖筛查工具的临床价值。

回顾性分析2019年3月至2021年10月在天津中医药大学第一附属医院进行体检的1 802例成年人数据（男性838例，女性964例，年龄18-84岁）。根据PhA三分位数将受试者分为3组。腹型肥胖采用联合诊断标准定义：男性腰围（WC）>90 cm且内脏脂肪面积（VFA）>100 cm²，女性WC>85 cm且VFA>100 cm²。采用多因素Logistic回归分析、平滑曲线拟合及分段回归模型进行关联分析。

联合诊断标准与WC和VFA标准的一致性良好（Kappa=0.745、0.865）。PhA与联合诊断标准腹型肥胖呈显著相关，且存在阈值效应（P非线性=0.011）：PhA>5.6°时，每增加0.1°，腹型肥胖风险降低20.6%，P<0.001；PhA≤5.6°时风险无显著变化。

PhA是联合诊断腹型肥胖的独立预测指标，阈值5.6°可为临床无创高效筛查提供参考。

探讨2型糖尿病（T2DM）患者阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）严重程度与血糖管理指标的关联及临床价值，为T2DM综合管理提供视角。

选取延安大学附属医院2020年2月至2023年2月112例T2DM患者，用多导睡眠监测仪（PSG）评估OSA，依AASM2012标准分为单纯T2DM组（33例）、T2DM+OSA组（79例）。收集一般资料）、生化指标，通过持续血糖监测（CGMS）获取平均血糖（MG）、血糖达标时间占比（TIR）、血糖高于目标范围时间占比（TAR）、血糖低于目标范围时间占比（TBR）及血糖管理指标（GMI）。

T2DM+OSA组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、MG、TAR、TBR、GMI均高于单纯组，TIR低于单纯T2DM组（均P<0.05）。Spearman分析显示，呼吸暂停低通气指数（AHI）与GMI（r=0.56）TAR（r=0.49）正相关，与TIR（r=-0.50）负相关（均P<0.01）。多元回归显示AHI升高与TIR（β=-0.37，P<0.01）降低、MG（β=4.07，P<0.01）升高及GMI（β=7.29，P<0.01）升高独立相关。

CGMS指标MG、TIR、GMI与T2DM患者OSA严重程度紧密相关，可作为评估指标。本研究为优化T2DM综合管理提供依据，后续需探讨OSA作用机制及CGMS临床价值。

探讨绝经前女性高尿酸血症（HUA）相关因素及效应关系，为评估绝经前女性HUA的诊断标准和防治奠定理论基础。

采用横断面研究，观察20 572人绝经前女性体检资料，HUA定义为空腹血尿酸>420 μmol/L。用单因素分析和Logistic回归筛选HUA关联因素并计算归因危险度。用对应分析探索HUA与关联因素出现的顺序和对应关系，尝试构建各相关因素的关联路径，并用中介效应进行检验。

绝经前女性HUA患病率0.48%，单因素分析显示HUA与年龄、工种、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、尿素氮、血肌酐、估计肾小球滤过率（eGFR）、总胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆黏度相关（P<0.001）。Logistic回归显示高TG，高血压和低eGFR与HUA独立相关。以420 μmol/L、360 μmol/L为切点对应的血尿酸水平异常率分别为0.48%和2.04%。TG-平均动脉压（MAP）-血尿酸（SUA）中介效应为9.42%，MAP-eGFR-SUA中介效应为1.86%，均有统计学意义（P<0.01）。

绝经前女性HUA可能因诊断标准过高而患病率被低估，合理的阈值可能略低于360 μmol/L。高TG、高血压和低eGFR与HUA独立相关，并可能沿着"代谢异常-高血压-肾损伤"的路径发生发展。干预措施应尽早从饮食习惯干预入手、综合调控关联因素对绝经前女性减少代谢性疾病、保护肾功能具有重要意义。

胃袖状切除术（SG）作为目前应用最广泛的减重代谢手术术式，有较高安全性和有效性，但术后复胖率高，对患者预后造成不良影响。目前针对SG术后复胖常用的干预方式为外科修正手术，包括再次SG手术、Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）等术式，但外科手术创伤较大，并发症较多，且有再次复胖的风险。因而侵入性更小的非外科手术的方式在治疗SG术后复胖中具有独特优势，目前常用的方式有生活方式干预、心理干预、药物干预和内镜治疗，这些方法通过调节代谢适应、改变生活方式、改善内分泌水平和维持胃容积等多重机制发挥作用，为SG术后体重管理提供了更安全有效的选择。

尿酸盐沉积除可引发典型关节痛风外，亦可累及皮肤软组织、肌腱、头颈部、脊柱胸廓及内脏血管等多系统，临床可呈无痛结节、蜂窝织炎样炎症、肿瘤或感染样占位、神经压迫症状等非特异表现，且部分患者就诊时血尿酸并不升高，易致漏诊与误诊。结晶学/病理学证实仍为确诊依据，但特殊部位取材受限，传统影像对部分关节外病灶提示有限。双能CT可较特异识别并量化尿酸盐沉积，在脊柱与内脏等部位的定位及鉴别中具有价值，但早期敏感性与伪影假阳性需关注。本文围绕尿酸盐沉积致病的非典型表型，总结其临床特征、影像学要点及诊治思路，以期提高临床识别能力、减少误诊漏诊，并为后续规范化管理与研究提供参考。

减重代谢手术（MBS）是重度肥胖及相关代谢性疾病的重要治疗手段，但其长期疗效在很大程度上依赖术后依从性与全程管理质量。术后依从性具有多维特征，主要涵盖随访依从性、饮食与药物依从性以及运动依从性，并受个体社会人口学特征、心理行为问题、家庭与社会支持、医疗可及性及随访流程设计等多因素共同影响。个案管理强调以患者为中心的连续评估、跨学科协同与结构化随访支持，现有研究总体提示其可能通过提高随访参与度、强化自我监测与行为支持，促进体重维持及相关临床指标改善，但证据仍存在研究设计与干预要素异质性较大、结局指标不统一及因果推断不足等局限。基于现有证据与临床需求，建议构建分阶段、标准化、个体化并与信息化工具融合的术后管理路径，形成"评估—干预—反馈纠偏"的闭环体系；未来仍需在统一核心指标与管理规范的基础上开展高质量前瞻性研究，以明确个案管理的有效成分及其成本效益，为规范化推广提供循证依据。

使用三维有限元方法，研究不同加载方式对种植钉压低高角Ⅱ类骨面型患者上颌后牙的生物力学影响，为正畸临床提供参考。

建立1例高角Ⅱ类骨面型患者的含有上牙列、牙槽骨和牙周膜及临床矫治器的压低上颌后牙的三维有限元模型，设置不同加载工况。工况1：在第一与第二磨牙之间的颊腭侧各放置1枚种植钉；工况2：在第一与第二磨牙之间的颊侧放置1枚种植钉，左右两侧第一磨牙通过横腭杆连接；工况3：在第一与第二磨牙之间的颊侧放置1枚种植钉，左右两侧第一磨牙通过横腭杆连接，第二磨牙腭侧设计一由腭杆伸出的牵引钩；工况4：在第一磨牙对应的腭中缝处植入1枚种植钉，左右两侧第一磨牙通过横腭杆连接，在两侧腭杆中点处设计一牵引钩；工况5：在第一磨牙对应的腭中缝处植入1枚种植钉，左右两侧第一磨牙通过横腭杆连接，第二磨牙腭侧设计一由腭杆伸出的牵引钩，在两侧腭杆中点处设计一牵引钩，研究不同工况下后牙的牙周膜应力分布与位移趋势。

工况1第二前磨牙、第一磨牙与第二磨牙的应力梯度（颈缘区应力均值与根尖区应力均值的比值）在5种工况中最小，分别为2.10、2.09和2.26，且应力分布最为均匀，能最大程度地避免后牙的颊腭侧倾斜与近远中倾斜，其次是工况4。工况3中第二磨牙腭侧设计的牵引钩能抑制其颊侧倾斜，工况5中第二磨牙腭侧设计的牵引钩会加重其腭侧倾斜程度。

在上颌第一与第二磨牙之间的颊腭侧均植入种植钉是最理想的压低上颌后牙方式，其次是腭中缝植入种植钉搭配横腭杆。使用颊侧种植钉搭配横腭杆压低上颌后牙时，需在第二磨牙腭侧设计牵引钩以抑制其颊倾；使用腭中缝植入种植钉搭配横腭杆可无需在第二磨牙腭侧再设计牵引钩。