生命早期的不良环境因素、营养状况、化学物质暴露等，可能通过影响个体的生长发育，增加成年期肥胖、糖尿病、心血管疾病、肌肉骨骼系统疾病等慢性疾病的风险。既往研究表明，母亲吸烟、孕期抗生素使用、早期感染、社会经济地位低下等因素与儿童肥胖和成年期BMI增加显著相关。此外，生命早期的母乳喂养方式和时长以及童年时期不良经历也与成年期肌肉骨骼系统疾病（骨关节炎）和循环系统疾病（动脉粥样硬化）的发生密切相关。本文基于DOHaD（健康与疾病的发育起源）理论，系统地梳理了生命早期危险因素暴露对成年期慢性疾病发生的影响，为成年期慢性疾病的预防和诊疗提供了新思路，强调了生命早期干预的重要性。

全关节置换（TJA）手术已成为治疗多种骨科疾病的重要手段。TJA后异位骨化（HO）可致关节功能受限、疼痛甚至僵硬，严重影响手术效果，增加翻修风险，是影响远期疗效的重要并发症。TJA术后HO发病率较高，一旦发生，可显著影响患者功能，但目前临床医生尚未形成统一共识。本文系统梳理TJA术后HO的流行病学与危险因素、发病机制，概述X线-CT-MRI/超声-骨扫描的分层诊断策略与Brooker分级应用，比较不同风险人群的预防与治疗选择，提出“高危识别+个体化联合预防”的管理框架，为临床实践提供参考。

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，以恶性程度高和预后差为特点。近年来，肿瘤的免疫靶向治疗成为热点，越来越多的生物学靶点被发现。促红细胞生成素诱导肝细胞受体A2（EphA2）是一种受体酪氨酸激酶，参与胃癌细胞的增殖、侵袭和转移过程，有研究发现，其高表达与肿瘤的发展、转移和预后密切相关。这篇文章将讨论EphA2在胃癌发病机制中的研究进展和治疗中的前景展望。

肺挫伤常继发于钝性胸外伤，其严重程度与患者的死亡率及预后都有重要关联。本文从肺挫伤中的肺组织、细胞及细胞因子、花生四烯酸代谢物、活性氧（ROS）、补体系统与凝血级联等方面进行阐述，深入肺损伤的炎症网络，叙述肺挫伤的病情发展，概括目前肺挫伤炎症病理生理机制研究发现与治疗进展，将调控靶点与临床治疗结合，干预肺挫伤的病程进展，改善预后。

糖尿病肾病正在成为慢性肾脏疾病的主要原因。尽管越来越多的证据表明免疫和炎症高度参与在糖尿病肾病的发病机制和进展中，但其潜在机制仍不完全清楚。本文综述主要总结了巨噬细胞相关表型变化，重点介绍了巨噬细胞以及其与肾脏固有细胞间相互作用，进一步探究巨噬细胞在糖尿病肾病发生发展过程中的作用机制，并为糖尿病肾病治疗方法和治疗药物的开发提供了新的思路。

观察不同频率重复经颅磁刺激联合下肢机器人对脑卒中患者皮质兴奋性及运动功能的临床疗效。

将2024年1月至2025年1月济宁医学院附属医院住院的90例脑卒中患者随机分为A组（30例）、B组（30例）和C组（30例）。3组患者均接受常规康复治疗，同时A组给予下肢机器人训练，B组给予低频（1 Hz）rTMS和下肢机器人训练，C组给予高频（10 Hz）rTMS和下肢机器人训练，治疗4周。治疗前后通过检测运动诱发电位（MEP）潜伏期、中枢运动传导时间（CMCT）评估大脑皮质兴奋性，通过测评Berg平衡量表（BBS）、Pro-kin平衡仪测试的运动轨迹长度和运动椭圆面积、下肢运动功能量表（FMA-LE）和功能性步行量表（FAC）来反映患者的运动功能。组间比较采用单因素方差分析和χ²检验。

（1）治疗4周后，3组患者MEP潜伏期、CMCT均较治疗前显著改善（P均<0.05），组间比较，B组和C组患者的MEP潜伏期、CMCT均显著优于A组，B组患者的MEP潜伏期、CMCT均显著优于C组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（2）治疗4周后，3组患者的BBS、运动轨迹长度、运动椭圆面积、FMA-LE、FAC均较治疗前显著改善（P均<0.05），且B组和C组的上述指标均显著优于A组（P均<0.05），但B组和C组间的上述指标比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。

低频与高频rTMS联合下肢机器人对脑卒中运动功能的短期临床疗效相近，但低频rTMS较高频rTMS更能增强脑卒中患者病灶侧的皮质兴奋性，临床治疗中推荐低频rTMS联合下肢机器人来改善脑卒中患者运动功能。

了解北京地区参与急性缺血性卒中（AIS）救治的临床医师对轻型缺血性卒中（MIS）的认知程度和做出静脉溶栓治疗决策的考量因素。

于2023年4月至6月，采用问卷星对北京地区参与AIS救治的临床医师进行匿名网络问卷调查。用SPSS 20.0软件对MIS占比、定义和分类的认知，指南推荐MIS静脉溶栓治疗的认可度，是否选择静脉溶栓治疗的考量因素进行统计分析。

收集来自80家医院的有效调查问卷共303份，有效问卷率为100%。认为MIS在AIS中占比<30%、30%~<40%和40%~<50%的医师比例分别为15.84%、38.61%和17.49%。87.13%的医师认可“轻型致残性患者进行溶栓治疗”，48.51%的医师认可“轻型非致残患者不溶栓”。在医师支持MIS静脉溶栓的考量因素中：从患者角度出发，由高到低前3位依次是“症状致残”（95.38%）、“症状逐渐进展/迅速进展”（94.06%）和“对日常工作和生活的影响”（90.76%）；从医师自身角度出发，由高到低前3位依次是“病情有加重/进展的可能”（97.03%）、“患者症状致残”（93.73%）和“MIS溶栓出血风险低”（72.94%）。在医师不支持MIS静脉溶栓的考量因素中：从患者角度出发，由高到低前3位依次是“合并高出血风险疾病”（90.10%）、“患者及家属不积极/难以沟通”（86.14%）和“合并其他多种疾病”（81.52%）；从医师自身角度出发，由高到低前3位依次是“患者存在相对禁忌”（67.99%）、“部分患者属于非致残”（56.44%）和“担心出血风险”（41.91%）。认为MIS静脉溶栓导致症状性脑出血（sICH）风险<1.0%、1.0%~<2.0%、2.0%~<3.0%、3.0%~<4.0%、4.0%~<5.0%和≥5.0%的医师比例分别为43.56%、20.46%、14.85%、9.57%、2.64%和8.91%。

“症状致残”是医师支持MIS患者静脉溶栓的首要考量因素。部分临床医师对MIS占比、预后及溶栓出血风险缺乏充分的认识，可能高估了MIS静脉溶栓发生sICH的风险。

分析急性重症颅内静脉窦血栓患者血管内介入治疗的安全性及有效性。

收集2024年2月1日至6月1日在空军军医大学第一附属医院治疗的3例确诊为急性重症颅内静脉窦血栓并行血管内介入治疗患者的临床资料，回顾性分析其临床表现、影像学特征、手术方式和器械、药物治疗方案及随访结果并复习相关文献。

在3例患者中，女性2例（1例为孕早期、1例为产褥期发病），男性1例。3例患者临床表现均有颅高压和偏瘫，其中，1例有意识障碍，2例有癫痫性发作。3例患者头颅影像学显示：均有静脉性脑梗死，均累及上矢状窦及双侧横窦，其中2例伴出血转化。3例患者均选用Solitaire（6 mm×30 mm）取栓支架联合中间导管取栓，均取得部分再通，术后留置导管接触性静脉溶栓并取得满意效果，临床症状迅速好转。

急性重症颅内静脉窦血栓患者血管内介入治疗是安全有效的。

脑细胞外间隙（ECS）是大脑的重要组成部分，是脑细胞生存和发挥功能的直接环境，但该间隙尚未被人们完全认识及利用，其在脑血管病中的作用及潜在价值尚未被完全发掘。本文旨在综述脑ECS相关研究进展，总结现有的脑ECS探测技术并介绍其在脑血管病诊治研究中的具体应用。随着研究的逐步深入，国内科学家已经开始探索利用该间隙作为给药途径或经外科手术促进该间隙的废物清除等脑血管病诊治新方法，未来值得期待。

脑血管功能障碍是脑血管疾病的重要病理基础，具有高致残率和病死率。星形胶质细胞衍生的细胞外囊泡（AC-EV）通过携带蛋白质、核酸等生物活性物质介导细胞间通讯，在生理及病理条件下对脑血管功能调控发挥重要作用。近年来，研究表明，AC-EV不仅参与脑血管功能的调控，其成分特征与功能改变、多组脑血管病（卒中、阿尔茨海默病和帕金森病等）的发生发展密切相关，已成为潜在的诊疗靶点。本文系统综述AC-EV调控脑血管功能的作用机制及其在疾病诊疗中的应用前景，旨在为脑血管功能障碍的精准干预策略提供理论依据。

胡桃夹综合征（NCS）是一种因左肾静脉受到腹主动脉与肠系膜上动脉或脊柱夹角压迫所引起的多样化症状的综合征，其临床表现各异，且缺乏特异性。尽管对胡桃夹综合征的诊疗水平不断提高，但目前对其的诊断标准、治疗方式及手术适应证等方面均尚存在争议。本文论述了胡桃夹综合征近年来诊断与治疗等方面的现状和进展，并指出手术技术的发展为NCS患者提供了更多的治疗选择，为临床工作者提供参考。

经皮肾镜碎石取石术在治疗上尿路结石中占有重要地位，随着技术的不断发展，越来越多的学者开始关注经皮肾镜碎石取石术后肾功能恶化的影响因素，包括术前影响因素：尿路感染、高血压、糖尿病、蛋白尿、血清肌酐等；术中影响因素：通道大小、通道数量、手术时间、术中低血压等；术后影响因素：出血等。本文对PCNL术后肾功能恶化的围术期影响因素相关研究进展进行综述，以期为临床预防和减少术后肾功能恶化提供参考依据。

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后胸腔积液的发生率约为2%~16%，其发生主要与胸膜损伤、灌洗液外渗或吸收综合征有关。危险因素包括：术中肾盂压力>40 cm H₂O、灌洗时间长、结石复杂（多发或较大）、穿刺路径选择（肋上入路，尤其是第11/12肋间）、穿刺点偏内侧或高位，以及肋椎角较小等。预防措施包括：控制灌注压力（建议100~200 mmHg，相当于136~272 cm H₂O）、术中保持通道通畅、选择肋下或更安全的穿刺路径（如肩胛线外侧、低于第10肋）、在呼气末穿刺、术中使用超声引导并结合术前CT评估解剖结构。治疗上，对于少量积液可保守观察，中量积液可行穿刺抽液，而大量积液或伴有明显症状者需行胸腔闭式引流，必要时可辅助人血清白蛋白促进吸收。

前列腺癌（PCa）是全球男性中发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其早期症状隐匿，使得早期筛查与诊断至关重要。本综述系统阐述了PCa早期筛查的常见方法及最新研究进展。传统方法如直肠指诊（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）检测虽临床应用广泛，但分别存在操作者依赖性高和特异性不足的局限性，可能导致漏诊或过度诊断。近年来，影像学技术取得了显著进步，多参数磁共振成像（mpMRI）已成为评估疑似病灶和引导靶向活检的核心手段；经直肠超声（TRUS）的衍生技术（如超微血流成像、超声造影、弹性成像）通过多模态融合显著提升了诊断效能；正电子发射断层扫描/X线计算机体层成像（PET/CT），尤其是前列腺特异性膜抗原（PSMA）靶向PET/CT，在精准分期和转移灶检测中展现出巨大潜力。同时，新兴生物标志物如前列腺健康指数（PHI）、4Kscore、尿液中的非编码RNA（如PCA3）以及循环肿瘤DNA（ctDNA）等液体活检技术，为无创、精准的风险分层和个体化诊疗提供了新方向。此外，基于分子特征和影像组学的风险预测模型正推动PCa诊疗向个性化医疗迈进。

卵圆孔未闭（PFO）是一种常见的先天性心脏病，近年来研究发现其与多种非卒中性疾病存在关联，如偏头痛、减压病、斜卧呼吸-直立性低氧血症及非脑血管周围栓塞等。本文探讨了PFO相关非卒中性疾病的流行病学特征、病理生理机制、诊断与评估方法以及治疗策略等方面的最新进展，旨在为临床诊疗提供参考，并对未来研究方向进行展望。

心房颤动（房颤）和心力衰竭（心衰）息息相关，可通过不同的机制相互引起或加重。多项研究表明，导管消融治疗房颤合并心衰不仅可改善心功能（降低脑钠肽水平及纽约心脏学会心功能分级）、提高生活质量，还能改善临床预后、降低因心衰再住院率和全因死亡率。导管消融的时机把握也同样重要，在房颤患者出现心衰症状前或在心衰早期进行导管消融，可使患者获益更多。

心力衰竭（心衰）是多种心脏疾病的严重表现形式或晚期阶段。尽管现代医学在药物及器械治疗方面取得了显著进展，患者预后有所改善，但死亡率和再住院率仍居高不下。可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂作为一类新型药物，通过特异性激活一氧化氮-sGC-环磷酸鸟苷信号通路，在改善心室重构、内皮功能及心肌收缩力等方面展现出独特优势。本文旨在综述sGC刺激剂在心衰中的作用机制、临床研究现状及未来发展方向。

本研究旨在通过孟德尔随机化方法，评估严寒环境工作暴露与冻结肩风险之间的因果关联，为职业健康防护提供科学依据。

本研究采用两样本孟德尔随机化设计，利用英国生物样本库的暴露数据和芬兰FinnGen数据库的结局数据进行分析。工具变量为与职业性严寒暴露显著相关的遗传变异，主要采用逆方差加权法进行因果效应估计，并通过敏感性分析检验结果的稳健性。

研究结果表明，有时暴露于严寒环境与冻结肩风险显著相关[比值比（OR）=2.78，95%置信区间（CI）（1.17，6.57），P=0.020]，而几乎不暴露和经常暴露未观察到显著关联。敏感性分析结果进一步验证了主要结论的稳健性。

孟德尔随机化方法提示了职业性严寒暴露与冻结肩发病之间的因果关联，有时暴露于严寒环境可能是冻结肩的关键风险因素。

通过对行关节镜下半月板成形缝合术治疗膝关节盘状半月板（DLM）损伤患者的疗效进行分析，筛选影响疗效的危险因素，构建风险预测模型，为提高DLM损伤疗效及预后提供参考。

纳入标准：有症状且MRI确诊为DLM损伤；WatanabeⅠ型或Ⅱ型；单侧病变、首次手术；资料完整，无膝部慢性病史。排除标准：需同期双侧手术；既往膝关节手术史或其他膝关节损伤；膝关节感染；有手术禁忌证。采用单中心自身对照队列研究设计，收集2020年1月至2024年1月在三峡大学附属仁和医院骨科行膝关节镜下行半月板成形缝合术的154例DLM损伤患者作为研究对象。采用Lysholm膝关节评分量表（LKSS）评价术后6个月时的疗效，并根据疗效分为两组，疗效优良组（评分≥70分）和疗效欠佳组（评分<70分）。通过单因素分析及多因素logistic回归模型分析筛选影响疗效的独立危险因素，构建预测模型。

患者术前及术后6个月时LKSS评分分别为（67±7）、（90±7）分，差异具有统计学意义（t=29.701，P<0.001）；术后6个月总体优良率为81.8%（126/154）。单因素及logistic回归多因素分析结果显示：年龄[比值比（OR）=1.189]、疾病病程（OR=1.054）及软骨损伤的Outerbridge分型（OR=1.251）是影响疗效的独立危险因素（均为P<0.05）。根据筛选出的独立危险因素构建预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.894，临界值为90分，区分度良好。

患者年龄、疾病病程和软骨损伤Outerbridge分型是影响关节镜下半月板成形及缝合固定术治疗DLM损伤临床疗效的独立危险因素，相关危险因素可用于临床预后的风险预测，对于年龄大、疾病病程长和软骨损伤程度高的高风险患者（总分>90分）可以进行个体化的干预和治疗，并制定个性化治疗方案和康复计划。

探究细化人工关节置换临床路径流程及对应住院医师培训模式对医疗效率、治疗效果及住院医师能力提升的影响。

纳入2023年6月至2024年6月于中山大学孙逸仙纪念医院行人工关节置换术患者258例（新模式组）实施分层递进诊疗的细化临床路径管理模式，与2022年6月至2023年5月同一治疗团队传统临床路径管理模式患者201例。纳入标准为行初次单侧人工全髋、全膝关节置换的患者，排除标准为翻修手术、多关节置换、活动性感染、严重骨质疏松、神经肌肉疾病及数据不全者。采用2组独立样本t检验和卡方检验就住院天数、费用及并发症发生等情况进行对比研究。新模式组管床住培医师依细化临床路径展开临床工作及培训，其临床能力提升与传统组进行对比。

新模式组病例住院时间（t=3.061，P<0.05）、费用（t=5.515，P<0.05）及总并发症发生率（χ²=6.592，P<0.05）均低于传统组。细化临床路径下住培医师临床能力提升显著（t=-17.174，P<0.001）。

临床路径细化流程可促进工作效率以及治疗效果提升，也有利于住培医师临床胜任力提升。