探讨急性脑出血行血肿清除术患者麻醉中应用丙泊酚联合咪达唑仑对神经功能的影响及临床应用价值。

选取2022年1月至2024年12月西北大学附属神木医院收治的100例急性脑出血手术患者为研究对象，其中男性56例，女性44例；年龄42~70岁[（52.44±6.02）岁]。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组应用丙泊酚麻醉，观察组应用丙泊酚联合咪达唑仑麻醉。比较两组患者生命体征指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）]、神经损伤因子[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白（S100β）]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、麻醉效果与安全性（包括麻醉诱导时间、拔管时间、复苏室停留时间、术中低血压发生率、血管活性药物用量、重症监护室停留时间、术后谵妄、肺部感染发生率）的差异性。

HR、MAP分组×时间交互效应显著（P<0.05），简单效应分析提示两组患者基线生命体征差异无统计学意义（P>0.05），术后T₂~T₄观察组HR、MAP显著更低；观察组生命体征全程平稳，对照组指标术后早期明显升高。术后48 h两组患者MDA、Cor、NE水平均较术前升高，且观察组术后48 h的MDA、Cor、NE水平均低于同时刻的对照组（P<0.05）。同时，观察组术后48 h的NSE和S100β水平显著低于对照组（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组患者NIHSS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者mRS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经Bonferroni校正后两两比较显示，术后1个月、术后6个月，两组患者的NIHSS、mRS评分均低于术前，且术后6个月两组患者评分均低于术后1个月（P<0.05），观察组术后1个月、6个月的评分均低于同时刻的对照组（P<0.05）。此外，观察组的拔管时间及复苏室停留时间更短，术中低血压发生率及血管活性药物用量也更低（P<0.05）。

在急性脑出血手术中应用丙泊酚复合咪达唑仑麻醉，可有效稳定患者生命体征，减轻氧化应激反应，改善麻醉效果，并促进神经功能恢复，具有显著的临床应用价值。

分析Stanford A型主动脉夹层（TAAD）术后发生低氧血症的危险因素，基于危险因素构建风险列线图模型并验证其效能。

选取2019年2月至2025年5月宁波市医疗中心李惠利医院收治的347例TAAD患者作为研究对象，将研究对象按照3∶1的比例分为训练集（260例）和验证集（87例），其中训练集男性128例，女性132例；年龄22~81岁[（51.73±15.93）岁]。按照术后24 h有无发生低氧血症分为低氧血症组和非低氧血症组，比较两组患者临床资料，并采用二元Logistic回归分析TAAD患者术后低氧血症的危险因素。基于危险因素构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析模型的预测价值，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型校准度。

低氧血症组年龄≥50岁比例、体质指数（BMI）≥25 kg/m²比例、心包积液比例、白细胞（WBC）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、输血量均高于非低氧血症组，体外循环时间长于非低氧血症组（P<0.05）。经二元Logistic回归分析，年龄≥50岁、BMI≥25 kg/m²、心包积液、高WBC、高hs-CRP、体外循环时间长是TAAD患者术后低氧血症的危险因素（P<0.05）。构建的列线图模型，训练集一致性指数（C-index）为0.863（95%CI：0.818~0.909），Bootstrap校正后为0.856，两者仅差0.007，过拟合风险低；模型准确率78%。验证集C-index为0.842（95%CI：0.759~0.942），与校正值接近，表明模型泛化能力良好。

本研究构建的TAAD患者术后低氧血症预测模型效果较好，可为TAAD患者术后低氧血症的发生提供辅助预测价值。

探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）联合床旁超声心动图对脓毒症心肌抑制的早期诊断价值。

选取2022年1月至2024年12月孝感市中心医院收治的100例脓毒症患者作为研究对象，其中男性59例，女性41例；年龄32~70岁[（53.59±4.18）岁]。根据心肌抑制发生情况分为心肌抑制组[左心室射血分数（LVEF≤50%）]（n=34）及非心肌抑制组（LVEF>50%）（n=66）；根据最终预后结果分为生存组（n=88）及死亡组（n=12）。所有患者均进行血清sST2、cTnI水平测定及床旁超声心动图检查，分析血清sST2、cTnI水平及床旁超声心动图变化情况[舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、收缩末期左室后壁厚度（LVPWs）]及采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其早期诊断价值。

心肌抑制组血清sST2、cTnI水平均显著高于非心肌抑制组（P<0.05）；心肌抑制组LVPWd、LVPWs水平均显著高于非心肌抑制组，左房每搏量（LASV）、左房扩张指数（LAEI）、左房整体射血分数（LAEF）水平均显著低于非心肌抑制组（P<0.05）；生存组血清sST2、cTnI及LVPWd、LVPWs水平均显著低于死亡组，生存组LASV、LAEI、LAEF水平均显著高于死亡组（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，血清sST2、cTnI联合床旁超声心动图对脓毒症心肌抑制均具有一定的诊断价值，且联合检测的曲线下面积为0.991，灵敏度为93.60%，特异度为97.52%。

sST2、cTnI联合床旁超声心动图可提高脓毒症心肌抑制患者的诊断效能。

探讨急性肛周脓肿术后并发肛瘘的发生情况和危险因素，建立并验证可预测肛瘘早期风险的列线图模型。

选取2023年1月至2025年1月西安交通大学附属西安市中心医院收治的144例急性肛周脓肿患者作为研究对象，其中男性104例，女性40例；年龄21~79岁[（50.77±6.23）岁]。将所有患者按术后3个月是否临床诊断肛瘘分为肛瘘组44例和无肛瘘组100例。收集所有患者临床资料，包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、便秘、糖尿病、体质指数（BMI）、脓肿大小、脓肿位置、脓肿深度、术前发热史、术前抗生素使用情况、脓肿病史及致病菌类型等，将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型，筛选出独立危险因素；再基于多因素Logistic回归分析筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型，并完成模型验证。

两组患者年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、脓肿大小、便秘、术前发热史、脓肿位置及术前抗生素使用比较差异无统计学意义（P>0.05）；而两组患者性别、糖尿病、脓肿深度、致病菌及脓肿病史比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，男性、糖尿病、深部脓肿、致病菌为肠道来源菌群、有脓肿病史均是急性肛周脓肿术后发生肛瘘的独立危险因素（P<0.05）。列线图模型预测急性肛周脓肿术后发生肛瘘风险C-index为0.844，区分度良好，校正曲线趋近于标准曲线，预测值同实测值基本一致。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，曲线下面积为0.945（95%CI：0.915~0.979），表明该列线图模型有良好的预测区分度。

男性、糖尿病、深部脓肿、致病菌肠道来源及有脓肿病史均是急性肛周脓肿术后发生肛瘘的独立危险因素，相关列线图模型可为临床早期识别高风险患者、优化个体化治疗决策提供参考，但其预测效能仍有待多中心、大样本的外部验证。

探讨血浆D-二聚体（D-D）和血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）与急性脑梗死（ACI）患者急性卒中Org 10172治疗试验（trial of org 10172 in acute stroke treatment，TOAST）分型、疾病严重程度及短期预后的关系。

选取2021年10月至2024年10月铜川矿务局中心医院收治的146例ACI患者作为研究对象，其中男性86例，女性60例；年龄25~76岁[（52.94±7.45）岁]。根据TOAST分型分为大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性栓塞型（CE）、小动脉闭塞型（SAO）、其他明确病因型（SOE）和不明原因型（SUE）5型，比较不同TOAST分型患者血浆D-D和血清ox-LDL水平的差异。依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者疾病严重程度进行评估，分为轻度组（51例）、中度组（67例）及重度组（28例）。采用改良RANKIN量表（mRS）对患者治疗3个月后的预后情况进行评分，根据分值的高低对患者进行预后分组。以Spearman分析血浆D-D、血清ox-LDL与ACI患者疾病严重程度、短期预后的相关性。

CE型患者血浆D-D水平最高，其次为LAA型，SAO型最低（P<0.05），SAO与SUE型患者血浆D-D水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；LAA型患者血清ox-LDL水平最高，其次为SAO型，CE型次之，SUE型最低（P<0.05）。D-D、ox-LDL水平随疾病严重程度的增加而升高，D-D、ox-LDL水平与疾病严重程度均呈正相关（r=0.713、0.679，P<0.05）。D-D、ox-LDL水平随患者短期预后评分的增加而升高，D-D、ox-LDL水平与短期预后评分均呈正相关（r=0.802、0.749，P<0.05）。

不同TOAST分型患者的血浆D-D、血清ox-LDL水平具有差异性，且血浆D-D、血清ox-LDL水平与ACI疾病严重程度、短期预后均有相关性。

探讨重症肺结核合并呼吸衰竭患者实施中西医结合阶梯式治疗的临床效果。

采用前瞻性随机对照研究设计，选取2022年8月至2024年8月陕西省结核病防治院收治的80例重症肺结核合并呼吸衰竭患者，其中男性46例，女性34例；年龄31~78岁[（56.35±9.58）岁]。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组予西医常规治疗，观察组予中西医结合阶梯式治疗；比较两组患者临床疗效、临床症状缓解时间、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼吸峰流量（PEF）]、炎症因子[干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、不良反应率。

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床症状缓解时间较对照组明显缩短（P<0.05）；治疗后两组患者FEV1、FVC、PEF均较治疗前提高，且观察组高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者IFN-γ、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

对重症肺结核合并呼吸衰竭患者实施中西医结合阶梯式治疗，可显著减轻机体炎症反应，促进肺功能恢复，有效缓解临床症状。

探讨高压氧治疗脑出血微创血肿清除术后患者的疗效。

选取2022年8月至2024年8月淳安县第一人民医院神经外科收治的126例脑出血患者作为研究对象，其中男性82例，女性44例；年龄40 ~ 70岁[（58.17±10.69）岁]。将研究对象按照是否应用高压氧治疗分为观察组和对照组，每组各63例。对照组予以脑出血微创血肿清除术，观察组在术后24 h内予以高压氧治疗，以术后14 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为主要终点，术后NIHSS评分随时间的变化情况、脑水肿体积、氧化应激水平[丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及超氧化物歧化酶（SOD）]、不良事件为次要终点。采用Pearson相关系数法分析同一时间点氧化应激指标与NIHSS评分间的关系。

采用两因素重复测量方差分析显示，NIHSS评分、脑水肿体积及氧化应激指标MDA、GSH-Px、SOD的组别主效应、时间主效应、组别与时间交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）。简单效应分析提示：两组患者NIHSS评分、脑水肿体积、MDA水平随时间延长逐步降低，GSH-Px、SOD水平随时间延长逐步升高；术前两组上述指标差异均无统计学意义（P>0.0125），术后3、7及14 d观察组NIHSS评分、脑水肿体积、MDA水平低于对照组，GSH-Px、SOD水平高于对照组（P<0.0125）。相关性分析显示，各时间点NIHSS评分与同期MDA水平呈正相关，与同期GSH-Px、SOD水平呈负相关（P<0.05）。两组不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

采用高压氧治疗脑出血微创血肿清除术后患者，能够减轻脑水肿、降低氧化应激水平，改善患者神经功能。

探索性构建孕产妇难治性产后出血的风险预测模型，并初步评价其预测效能。

选取临海市妇幼保健院2024年1月1日至2025年1月1日临海市妇幼保健院收治的符合纳入、排除标准的500例孕产妇患者，年龄20~42岁[（30.71±5.02）岁]。再按照7∶3比例随机划分为训练组（n=350）和验证组（n=150），评估训练组患者出现难治性产后出血情况，分为难治性产后出血组（n=32）和无难治性产后出血组（n=318）。识别孕产妇难治性产后出血发生的风险因素，构建Nomogram预测模型，受试者工作特征曲线（ROC）衡量模型的预测准确性，临床决策曲线分析（DCA）评估模型的临床效用。

两组患者瘢痕子宫史、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/植入/穿透、凝血功能障碍、宫缩乏力、产前血清凝血因子Ⅶ（FⅦ）、纤维蛋白原（FIB）方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic分析显示，瘢痕子宫史、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/植入/穿透、凝血功能障碍、宫缩乏力、产前FⅦ≥161 U、产前FIB≥3.0 g/L是孕产妇发生难治性产后出血的独立危险因素（P<0.05）。Nomogram模型应用于训练组、验证组的曲线下面积（AUC）分别为0.862（95%CI：0.833~0.925）、0.834（95%CI：0.754~0.887），ROC曲线分析确定最优截断值为风险概率28%，该阈值下训练组的灵敏度、特异性分别为81.17%和78.64%，验证组分别为75.33%和72.54%。DCA分析显示，当临床决策者设定的阈值概率为28%时，模型较全干预或无干预策略具有更高的净获益，提示其具有一定的临床决策价值。

孕产妇难治性产后出血发生与瘢痕子宫史、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/植入/穿透、凝血功能障碍、宫缩乏力、产前FⅦ、产前FIB等因素有关，构建预测模型可为后续开展高危人群风险评估及干预研究提供参考。

比较改良单排增强技术（sunglasses loop）修复与传统双排缝线桥修复在中型肩袖撕裂治疗中的临床疗效差异，为优化肩袖修复方案提供理论依据与技术支持。

按照纳入及排除标准（纳入：术前MRI证实冈上肌中型撕裂3～5 cm、保守治疗无效、肌腱可复位、随访≥12个月；排除：既往手术史、感染、严重关节炎、不可修复性缺损等）选取2022年5月至2024年5月珠海市人民医院行关节镜下肩袖修复的中型撕裂患者116例，按术式分为改良单排组（n=61）和双排缝线桥组（n=55）。两组患者术前均行MRI检查明确为冈上肌撕裂，撕裂范围3～5 cm，均为单侧病变。观察指标包括术中操作时间、术前与术后1、3、6、12个月的Constant-Murley肩关节功能评分、视觉模拟评分（VAS）及术后12个月MRI评估愈合情况。连续变量组间比较采用独立样本t检验，分类变量比较采用卡方检验。

两组术后Constant评分及VAS评分均较术前明显改善。改良单排组在术后3、6、12个月Constant评分显著高于双排缝线桥组（t=3.39、2.69、2.86，均为P＜0.01），VAS评分显著低于双排缝线桥组（t=-2.48、-2.63、-2.80，均为P＜0.05）；改良单排组手术时间短于双排缝线桥组（t=-10.14，P＜0.001）。术后MRI显示改良单排组完全愈合率为88.5%，优于双排缝线桥组的76.4%。

对于中型肩袖撕裂，改良单排增强技术修复比传统双排缝线桥修复手术时间更短、术后中期功能评分与疼痛评分更优、影像学愈合率更高；该技术可能为临床提供一种有效的替代方案。本结论源于回顾性分析，有待设计严谨的前瞻性、随机对照研究进一步验证其有效性和优越性。

基于倾向性评分匹配（PSM）分析足踝功能训练器联合视觉反馈平衡功能训练在老年髋部骨折患者术后运动能力中的影响。

选取2022年12月至2024年6月期间徐州市中心医院收治的120例老年髋部骨折术后患者为研究对象，纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）临床影像学诊断为髋部骨折；（3）在院期间接受针对髋部骨折的手术治疗。排除标准：（1）肿瘤、甲状旁腺功能亢进等引起的病理性骨折；（2）并存其他部位骨折或既往行髋部手术；（3）严重神经系统疾病或痴呆；（4）临床资料不完整。根据不同训练方法将患者分为联合组（n=52）和对照组（n=68），使用PSM进行1∶1匹配后，每组46例。其中，联合组接受足踝功能训练器联合视觉反馈平衡功能训练，对照组接受单一足踝功能训练器训练。对比两组患者治疗前后的Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分量表（FMA-L）、Harris髋关节功能评分（HHS-F）、Berg平衡量表（BBS）的差异。计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，进行卡方检验；经检验符合正态分布的计量资料采用

经PSM，两组患者的基线资料差异无统计学意义（均为P＞0.05）。干预8周后，两组患者的FMA-L评分均高于干预前，且联合组（33.1±3.1）分高于对照组（22.0±3.0）分（t=17.448，P＜0.05）；两组患者的HHS-F评分均高于干预前，且联合组HHS-F评分（85±5）分及其评分优良率（89.1%）均高于对照组（82±5）分和（78.3%）（t=2.788，P＜0.05）；两组患者BBS评分均高于干预前，联合组为（45.5±3.5）分高于对照组（33.8±3.2）分（t=16.666，P＜0.05）。

足踝功能训练器联合视觉反馈平衡功能训练可有效改善老年髋部骨折患者术后运动能力以及平衡功能，PSM分析支持其效果可靠性，具有临床推广价值。

探讨艾司氯胺酮对老年髋关节置换术患者术后认知功能的影响。

前瞻性选取2020年12月至2022年12月在成都西区医院诊治的行髋关节置换术的老年患者114例纳入研究，纳入标准：年龄＞60岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅱ～Ⅲ级，行单侧髋关节置换术；排除标准：严重心、肝、肾功能不全，麻醉药物过敏史，严重精神或神经疾病，长期使用镇静、抗凝等药物。按照随机数字表法将患者分为2组，对照组57例和研究组57例，对照组给予等量的生理盐水麻醉，研究组给予艾司氯胺酮麻醉。采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能，重复测量方差分析比较两组术前1 d、术后1、3、7 d的MMSE评分；独立样本t检验比较两组术后康复情况（呼吸恢复时间、睁眼时间、首次下床时间、住院时间）；重复测量方差分析两组麻醉诱导前5 min（T0）、诱导时（T1）、插管后1 min（T2）、切皮后1 min（T3）、手术结束（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、Ramsay镇静评分；独立样本t检验比较两组术前1 d、术后1 d应激反应指标；以及卡方检验分析两组不良反应发生情况。

在术后1、3、7 d研究组MMSE评分明显高于对照组（t=9.394、10.719、6.352，均为P＜0.05）。两组呼吸恢复时间、睁眼时间、首次下床时间比较，差异均无统计学意义（均为P＞0.05），研究组住院时间与对照组比较明显较短（t=2.994，P＜0.05），研究组术后谵妄率（8.8% vs 29.8%）明显低于对照组（χ²=8.111，P＜0.05）。在T1、T2、T3、T4时点研究组Ramsay镇静评分明显高于对照组（t=7.363、6.062、16.187、15.735，均为P＜0.05）。研究组术后1 d肾上腺素、去甲肾上腺素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6水平均低于对照组（t=6.063、3.865、2.582、9.083、2.810，均为P＜0.05）。研究组与对照组不良反应发生率（40.3% vs 38.6%）差异无统计学意义（P＞0.05）。

艾司氯胺酮应用于老年髋关节置换术患者，可有效减轻应激反应，提高镇静效果，改善术后认知功能障碍，促进患者术后康复。

探讨住院老年人单任务及不同认知负荷双任务行走（DTW）条件下髋、膝、踝关节6自由度连续步态曲线特征及双任务成本（DTC）与跌倒风险的关系。

纳入2024年5月至2025年6月南京泰康仙林鼓楼医院156例老年患者。纳入年龄≥60岁、意识清楚、可独立步行＞10 m并自愿参加研究者；排除因严重创伤等无法完成步行测试、跌倒由外界暴力或突发疾病所致及拒绝参与者。基线采集一般资料及单任务行走和3种DTW条件下的下肢6自由度步态数据，3种DTW分别为（100-1）DTW、（100-7）DTW和记忆数字DTW，并计算DTC。随访1年记录跌倒事件。组间计量资料根据数据分布采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，6自由度连续步态曲线采用一维统计参数映射（SPM1D）进行比较，并采用受试者工作特征曲线评价DTC对跌倒风险的判别能力。

156例患者中46例发生跌倒，跌倒率为29.5%。单任务行走中，两组步速（t=0.342）、步态周期（Z=0.312）、步长（Z=0.734）及步频（t=0.354）差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。3种DTW条件下，跌倒组步速、步长及步频均降低，步态周期延长（均为P＜0.05），且（100-1）DTW、（100-7）DTW和记忆数字DTW的DTC均高于非跌倒组（t=3.885、4.221、5.112，均为P＜0.001）。6自由度步态曲线分析显示，跌倒组双侧膝关节向上位移减小，单任务行走、（100-1）DTW、（100-7）DTW和记忆数字DTW条件下左膝SPM{t}最小值分别为−4.3、−4.7、−4.6和−5.6，右膝分别为−2.5、−3.7、−4.7和−5.2（均为P＜0.01）；跌倒组右膝伸展角度增大，相应SPM{t}最大值分别为4.6、5.2、6.1和6.3（均为P＜0.05）。双任务条件下，跌倒组踝关节伸展角度在多个步态周期区间增大，其中（100-1）DTW左踝SPM{t}最大值为3.7、右踝为5.8，（100-7）DTW右踝为5.0，记忆数字DTW右踝为4.1。进一步分析显示，跌倒组右髋外展角度在（100-7）DTW的7%～73%步态周期［SPM{t}最大值=2.93，P＜0.01］及记忆数字DTW的8%～71%步态周期［SPM{t}最大值=2.89，P＜0.01］增大；记忆数字DTW中左膝外展角度在67%～94%步态周期增大［SPM{t}最大值=2.16，P=0.014］；左踝内收角度在（100-1）DTW的26%～65%步态周期［SPM{t}最大值=4.40］及（100-7）DTW的26%～32%和40%～65%步态周期［SPM{t}最大值=4.20］增大。

与单任务行走相比，双任务行走可进一步揭示具有跌倒风险老年患者的步态异常，主要表现为双任务条件下传统步态参数恶化、DTC增加以及髋、膝、踝关节特定步态周期内6自由度运动模式改变。6自由度连续步态曲线联合DTC可为住院老年人跌倒风险识别提供客观的运动学依据。

探究艾司氯胺酮去阿片化麻醉用于全膝关节置换术（TKA）患者的安全性与可行性。

收集攀枝花市中心医院收治的202例TKA患者，年龄18～75岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级，身体质量指数（BMI）18～30 kg/m²，术前无凝血功能异常、无麻醉药物过敏史。采用计算机生成随机数表，按奇偶数将患者随机分为阿片类药物麻醉组（OA组，n=101）和去阿片化麻醉组（OFA组，n=101）。采用独立样本t检验、卡方检验和重复测量方差分析检验比较两组麻醉相关指标、镇痛、镇静效果、血流动力学指标、术后伤口慢性疼痛发生率、不良反应发生率。

与OA组相比，OFA组麻醉清醒时间、拔管时间、麻醉后护理病房（PACU）停留时间、首次下床活动时间明显缩短，术后48 h舒芬太尼总消耗量明显减少（t=12.558、15.065、11.830、15.126、30.852，均为P＜0.05）。OFA组、OA组不同时点静息视觉模拟疼痛（VAS）评分、运动VAS评分、Ramsay镇静评分（RSS）的交互、组间及时间效应比较差异有统计学意义（F =13.111、42.860、57.079；F =9.683、28.574、42.106；F =9.091、32.258、65.217，均为P＜0.05），OFA组术后4、6、12、24、48 h静息VAS评分明显低于OA组（t=32.648、21.55、24.448、24.428、29.700，均为P＜0.05），术后6、12 h RSS评分明显低于OA组（t=11.126、31.115，均为P＜0.05）。OFA组、OA组不同时间点心率（F=15.789、98.765、12.346）、平均动脉压（F=13.462、78.947、10.870）、脑电双频指数（BIS）（F=3.875、43.478、57.011）的交互效应比较差异有统计学意义（均为P＜0.05），OFA组T1、T2、T3、T4心率（t=11.751、10.081、7.688、3.108）、平均动脉压（t=14.235、9.270、4.612、2.085）、BIS值（t=5.624、6.857、5.813、6.717）明显高于OA组（均为P＜0.05）。OFA组术后1、3、6个月伤口慢性疼痛发生率明显低于OA组（χ²=6.931、9.727、15.732，均为P＜0.05）。OFA组术后恶心呕吐、呼吸抑制发生率明显低于OA组（χ²=4.028、6.733，均为P＜0.05）。

艾司氯胺酮去阿片化麻醉在TKA患者应用中有较好麻醉镇痛镇静效果，在减少围术期阿片类药物用量、稳定围术期血流动力学、减少术后慢性疼痛等方面有明确优势。

探讨骨水泥螺钉技术在大骨节病（KBD）膝关节置换术（TKA）中修复胫骨平台后内侧非包容性骨缺损的临床疗效。

纳入2018年11月至2023年12月符合KBD诊断标准（WS/T 10026-2024）、保守治疗无效、伴胫骨平台后内侧非包容性骨缺损及内翻畸形，且无手术禁忌的TKA患者。排除膝部手术/骨折史、外翻或其他膝外畸形、影响功能的神经疾病及活动性感染者。按骨缺损深度分组：深度≤10 mm为浅缺损组，深度＞10 mm为深缺损组。均采用螺钉骨水泥技术重建骨缺损。记录术前及末次随访的美国膝关节协会评分（KSS）、WOMAC评分、关节活动度（ROM）、X线片及胫股角（TFA），统计假体及螺钉使用情况。组内术前术后计量资料比较用配对t检验，组间疗效采用等效性检验，透亮线发生率用卡方检验。

共48例患者（50膝），其中2例双膝，浅、深缺损组各25例。缺损深度分别为（6.4±2.9）mm和（15.1±3.2）mm；两组性别、年龄、身体质量指数差异无统计学意义（均为P＞0.05）。随访时间浅缺损组（49±11）个月，深缺损组（54±18）个月。两组术后KSS临床（t=-37.516、-19.859）和功能评分（t=-110.667、-40.208）、WOMAC评分（t=19.105、11.941）及ROM（t=-33.963、-15.531）均较术前显著改善（均为P＜0.001）。末次随访假体位置固定良好，无松动、移位；骨水泥-骨界面＜2 mm透亮线共23例（浅8例、深15例），随访无进行性增宽，无假体下沉或骨溶解。两组术前TFA［（166.1±5.5）° vs（166.9±5.6）°］差异无统计学意义（P＞0.05），术后均获得矫正（t=-8.229、-7.132，均为P＜0.001）；术后TFA两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。等效性检验显示两组术后临床疗效及下肢力线矫正效果具有等效性。

骨水泥螺钉技术可有效修复KBD患者TKA术中胫骨平台后内侧非包容性骨缺损，恢复膝关节生物力学性能，短期随访固定可靠，且费用较低，适宜在KBD贫困人群中推广应用。

探索不同严重程度膝骨关节炎患者腓骨形态的差异及作用，以及腓骨形态在不同畸形膝骨关节炎中的差异及作用。

回顾性分析大理白族自治州人民医院2021年1月至2023年10月就诊患者，纳入年满18岁有标准的下肢站立位全长片的符合膝骨关节炎诊断患者，排除存在下肢外伤史或手术史、下肢骨骼发育不良或骨病的患者。最终纳入269例患者（447膝），男75例、女194例，年龄18～86岁。使用Kellgren-Lawrence评分（K-L）评估膝骨关节炎的影像学严重程度。影像学测量指标包括：髋膝踝角、腓骨整体弯曲、近端腓骨弯曲、远端腓骨弯曲、腓骨胫骨距离和胫腓骨间隙面积。单因素分析膝关节骨关节炎发生发展中腓骨形态指标的差异，采用logistic回归分析各腓骨形态指标在膝骨关节炎发生发展中的作用。

随着K-L分级的增加腓骨整体弯曲度、近端腓骨弯曲、远端腓骨弯曲、腓骨胫骨距离和胫腓骨间隙面积在各组之间差异没有统计学意义（均为P＞0.05）。外翻膝骨关节炎中的腓骨近端和远端弯曲程度均大于内翻膝骨关节炎，差异具有统计学意义（t=1.985、-3.642，均为P＜0.05），而腓骨整体弯曲度、腓骨胫骨距离和胫腓骨间隙面积在各组之间差异没有统计学意义（均为P＞0.05）。二分类logistic回归分析显示近端腓骨弯曲［比值比（OR）=1.312，95%置信区间（CI）（1.071，1.607），P=0.009］和远端腓骨弯曲［OR=0.712，95% CI（0.589，0.861），P＜0.001］差异有统计学意义。

本研究发现腓骨形态影像学参数在膝关节骨关节炎严重程度分组中无明显差异。但是发现了腓骨形态影像学参数近端腓骨弯曲和远端腓骨弯曲在内翻和外翻膝骨关节炎中存在差异，近端腓骨弯曲可能是内翻畸形膝骨关节炎的危险因素，而远端腓骨弯曲可能是内翻畸形膝关节骨关节炎的保护因素。

探讨加味参苓白术散对琥珀酸诱导骨关节炎（OA）软骨细胞线粒体氧化应激损伤的干预作用及其下游机制。

采用细胞计数试剂盒8（CCK-8）法分别检测不同浓度琥珀酸二乙酯（DS）与加味参苓白术散含药血清对软骨细胞活性的影响，采用Dunnett检验。以脂多糖（LPS）诱导建立OA样软骨细胞模型，细胞分组为：对照组、LPS组、DS组、DS+JWSLBZS组（DS+5%加味参苓白术散含药血清）。采用甲苯胺蓝与阿利新蓝染色观察细胞外基质，免疫荧光检测Ⅱ型胶原（COL2）与基质金属蛋白酶13表达；活性氧（ROS）及超氧化物歧化酶（SOD）活性测定评价氧化应激水平，采用Tukey多重比较检验；透射电镜观察线粒体结构。对细胞进行转录组测序，筛选差异表达基因及加味参苓白术散潜在作用基因，并进行基因本体（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）及基因集富集分析（GSEA）。

CCK-8结果显示，DS对软骨细胞活性呈剂量依赖性抑制作用，半数抑制浓度（IC₅₀）为15.5 mmol/L；含药血清浓度达到10%时活性下降（q=3.47，P<0.05）；后续实验选取10 mmol/L DS及5%含药血清。与对照组相比，LPS组和DS组基质染色减弱，免疫荧光显示COL2下调、MMP13上调；DS+JWSLBZS组干预后上述异常较DS组改善。与对照组比较，LPS组及DS组ROS升高、SOD活性降低，并伴线粒体肿胀及嵴结构减少等损伤情况；其中，SOD活性在LPS组与对照组（q=28.88，P＜0.001）、DS组与对照组（q=18.71，P＜0.001）之间差异有统计学意义。含药血清干预后相关指标呈改善趋势，线粒体结构损伤得到改善。转录组学分析显示，LPS组与DS组共有差异表达基因138个，富集于核因子κB（NF-κB）等通路。进一步方向性筛选显示，“异常上调-干预下调”基因集主要富集于丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、瞬时受体电位（TRP）通道相关信号轴，“异常下调-干预上调”基因集主要富集于转化生长因子-β（TGF-β）等基质稳态相关通路；GSEA分析结果与上述富集方向一致。

琥珀酸堆积可诱导软骨细胞出现合成下降、降解增强的代谢失衡表型，并伴随氧化应激升高及线粒体超微结构损伤；加味参苓白术散可能通过调节MAPK信号通路等相关网络，减轻琥珀酸堆积诱导的线粒体氧化应激损伤。

中枢神经系统在运动控制与功能重建中起着核心作用，其可塑性调节在运动损伤康复过程中具有重要意义。近年来，随着神经影像与非侵入性脑刺激技术的进步，中枢神经评估与调控成为运动损伤康复研究的前沿方向。本文综述了相关技术在运动损伤康复中的研究进展。在评估技术层面，功能磁共振成像、脑电图、近红外脑功能成像及经颅磁刺激等神经影像学与神经调控技术，可动态监测脑功能活动状态，有效揭示运动损伤发生与康复干预全过程中的脑网络重塑规律与特征。在调控层面，经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅交流电刺激和时域干涉刺激通过靶向调节神经元兴奋性，促进运动功能重建。不同技术在时空分辨率、运动任务适用性、刺激深度和可重复性方面各有优势与局限。鉴于多模态信号具有互补价值、实时反馈技术逐渐成熟，且个体间神经反应存在较大差异，未来应重点探索中枢与外周信息融合的反馈式康复，以及结合人工智能和个体解剖功能特征的精准神经调控。

骨关节炎（OA）是目前最常见的关节炎类型，目前超声引导治疗OA是一种重要的治疗方式。经超声引导的关节腔药物注射及病变区域的神经射频消融术可以有效地缓解OA患者慢性关节疼痛。同时，使用纳米颗粒载药靶向治疗OA也具有独特的治疗优势，其中的仿生纳米颗粒兼具更好的靶向能力以及超声显像能力，可以通过超声可视化监测仿生纳米颗粒载体内的靶向进程及药物释放程度。本文对超声引导下OA的关节腔药物注射和射频消融术等常规治疗，以及可视化监测下的纳米靶向治疗进展，涵盖金属纳米颗粒、聚合物纳米颗粒和仿生纳米颗粒三类载体作一综述。旨在为未来临床研究超声引导纳米颗粒靶向治疗OA提供更多的治疗思路，为临床提供更完善的治疗方案。

前交叉韧带（ACL）损伤是一种常见的运动损伤，关节镜下ACL重建术（ACLR）是现今ACL损伤的标准手术方式，手术成功与否很大程度上取决于骨隧道精度，技术失误是ACL重建失败的最主要原因。为此，机器人辅助手术（RAS）作为一种新兴技术应运而生，旨在提高手术准确性及可重复性，减少人为失误。本综述对机器人辅助ACLR的现状、现阶段存在问题及未来研究方向进行阐述。但目前研究证实了已有的临床研究结果存在着核心的“精准-结局”悖论：从尸体研究到临床研究均表明机器人系统在建立骨隧道的精准度远高于常规徒手方法，但这一精准优势却不能使患者获得更好的临床结果或中、长期的膝关节稳定性随访结果。这涉及多方面原因，包括移植物生物学上的修复、术后的康复状况、个体差异及评估工具本身敏感性不足等，这些因素在最终疗效中发挥的作用可能比微小的精度提升更为关键。而机器人技术的长期应用还面临着高昂的机器设备成本、更长的手术时间及缺乏触觉反馈等现实问题。展望未来，机器人辅助ACLR的发展方向将会由单纯追求精准的工具发展为一个“更加聪明”的临床伙伴，未来结合人工智能（AI）、增强现实（AR）及术后处理在内构成的全流程管理，以填补技术精准和临床疗效之间的差异，为患者带来更好的临床结局。

突发性耳聋病因复杂，发病机制尚未完全明确。受血迷路屏障等结构限制，西医治疗目前仍缺乏有效可靠的方法。针刺作为中医特色疗法，具有治疗方式多样、疗效良好、安全性高等优势。针刺可能通过改善内耳血流、调节血管内皮功能、抑制细胞凋亡等途径改善内耳微环境，同时调节听觉皮层及相关脑区的神经活动，促进神经网络重塑，从而有助于听力恢复。然而，目前针对针刺治疗本病的高质量临床研究仍较有限，今后需开展大样本、设计严谨的随机对照试验，并进一步系统、深入地探索其作用机制，为临床提供更充分的科学依据。