对比前入路腹腔镜解剖性左半肝切除术与隧道法腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗肝细胞癌（HCC）的临床效果。

回顾性选取2019年12月至2024年12月接受腹腔镜解剖性左半肝切除术的肝细胞癌患者114例作为研究对象，根据手术操作入路方式分为前入路组（n=57，采用前入路腹腔镜解剖性左半肝切除术）和隧道法组（n=57，采用隧道法腹腔镜解剖性左半肝切除术）。采用t检验或χ²检验比较围手术期指标、肝功能指标、炎症因子等指标；以Kaplan-Meier法绘制患者术后12个月无病生存曲线，行Log-Rank检验。

隧道法组术中出血量低于前入路组，隧道法组肝门阻断时间、胃肠功能恢复时间、引流管拔除时间、住院时间均短于前入路组（P<0.05）。与术前比较，两组术后3 d、7 d丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）指标均升高；与术后3 d比较，术后7 d ALT、AST指标均降低，且隧道法组低于前入路组（P<0.05）。与术前比较，两组术后3 d白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）指标均升高，术后7 d指标降低，且隧道法组低于前入路组（P<0.05）。两组患者术后并发症总发生率及术后12个月的无病生存期比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

与前入路腹腔镜解剖性左半肝切除术相比，隧道法腹腔镜解剖性左半肝切除术可减少肝细胞癌患者术中出血量、缩短肝门阻断时间，加快术后胃肠功能恢复、引流管拔除及住院进程，能减少手术操作对肝功能的损伤和炎症反应，安全性良好，并促进术后短期恢复。

研究肝静脉压力梯度（HVPG）对经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）与内镜下曲张静脉套扎术（EVL）治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血临床意义。

回顾性队列研究，纳入2022年1月至2024年12月确诊肝硬化食管胃底静脉曲张出血并接受治疗的152例患者。按实际干预措施分为TIPS组（n=74）和 EVL 组（n=78）。采用χ²检验或t检验比较两组主要疗效终点（涵盖 HVPG的术前水平、术后变化幅度及减压达标情况以及即时止血成功率）与次要疗效终点（包括1年累计再出血率、1年累计生存率及再出血中位时间），同时对比围手术期指标，P<0.05表示差异具有统计学意义。

TIPS组患者总操作时间、穿刺/套扎时间、镇静/麻醉时间均显著长于EVL组，术中出血量、镇静药物用量多于EVL组；术后 24hVAS疼痛评分显著低于EVL组（P<0.001）；术后HVPG、HVPG绝对降幅及HVPG下降率的两组间差异均具有统计学意义（P<0.001）；减压达标者中，TIPS组患者1年累计再出血率更低、生存率更高、再出血中位时间更长（P<0.05）；减压未达标者中，TIPS组患者1年累计再出血率更高、生存率更低，再出血中位时间更短（P<0.05）；两组患者术后并发症肝性脑病、支架狭窄/闭塞、食管溃疡/狭窄、静脉曲张再发比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

TIPS与EVL的HVPG改善程度与术后再出血风险直接相关；TIPS操作难度大，但在远期再出血防控及生存获益方面更具优势；EVL虽操作简便，却存在远期再出血风险较高的不足；因此，HVPG水平较高、需长期降低再出血风险的肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者，建议选择TIPS；HVPG相对偏低、无法耐受长时间手术操作且可接受短期局部并发症风险的患者，建议选择EVL。

探讨早期胃癌淋巴结转移的危险因素及预后。

回顾性分析2015年1月至2020年1月行胃癌根治术的243例早期胃癌患者的临床资料，分析淋巴结转移的危险因素，对患者进行3年总生存率随访，绘制Kaplan-Meier生存曲线，评估淋巴结转移对患者预后的影响。对结局为定性资料应用二元Logistic回归进行分析；生存曲线利用Kaplan-Meier曲线绘制；诺莫图及受试者工作特征（ROC）曲线用R语言进行绘制。

243例早期胃癌患者，淋巴结转移率为20.2%（49/243），T_1a期7.3%（8/109），T_1b期30.6%（41/134）。单因素分析显示，肿瘤分化较差、黏膜下侵犯、直径>2 cm及伴有溃疡与淋巴结转移相关；多因素分析结果显示肿瘤分化较差、黏膜下侵犯及肿瘤直径>2 cm是淋巴结转移的独立危险因素。3年总生存率96.2%；有无淋巴结转移（LNM）的3年总生存期（OS）比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。根据独立危险因素绘制诺莫图，可以大致评估其淋巴结转移风险。

早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素是肿瘤分化程度较差、黏膜下侵犯及直径>2 cm；诺莫图可以大致评估淋巴结转移的风险；淋巴结转移会显著降低早期胃癌患者的预后。

探讨腹腔镜低位直肠癌适形保肛术（CSPO）的技术难度影响因素。

回顾性队列研究，选取2022年1月至2025年6月行腹腔镜CSPO的低位直肠癌患者62例。收集患者临床资料和术中参数，以手术时间、术中出血量作为技术难度量化指标，通过单因素分析及多因素线性回归模型筛选影响因素。用SPSS 26.0软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（均数±标准差）表示，非正态分布的计量资料以[中位数（四分位数间距）]表示，计数资料以[例（%）]表示。组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验以及χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

患者手术时间为100~280 min，中位时间185 min；术中失血量为20~350 ml，中位失血量85 ml。手术时间衡量手术难度时：肿瘤距肛缘距离、cTNM分期、新辅助放化疗史、骨盆狭窄指数均与手术时间相关（均P<0.05）；多因素线性回归显示，肿瘤距肛缘距离、骨盆狭窄指数与cTNM分期均与手术时间密切相关（均P<0.05）。术中出血量衡量手术难度时：BMI、肿瘤距肛缘距离、cTNM分期、骨盆狭窄指数均与术中出血量相关（均P<0.05）；多因素线性回归显示，肿瘤距肛缘距离、骨盆狭窄指数与cTNM分期均与术中出血量密切相关。

腹腔镜CSPO技术难度受解剖及病理因素共同影响。肿瘤距肛缘距离、骨盆狭窄指数及cTNM分期与手术时间及术中出血量密切相关，可作为评估手术难度的核心指标。

分析新辅助放化疗直肠癌根治术患者术后吻合口漏（AL）的危险因素并构建其风险预测模型。

选取2021年1月至2024年1月29例新辅助放化疗并行直肠癌根治术且术后30 d内发生AL的患者病例，纳入AL组；131例未发生AL的患者纳入非AL组。采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料采用（

AL组糖尿病史、手术时间≥3 h、未保留左结肠动脉、肿瘤距肛缘距离<6 cm、术前血清白蛋白<35 g/L所占比例均大于非AL组，C反应蛋白、白细胞、降钙素原水平高于非AL组（P<0.05）。多因素分析显示，手术时间≥3 h、未保留左结肠动脉、肿瘤距肛缘距离<6 cm、C反应蛋白升高、术前血清白蛋白<35 g/L是直肠癌患者术后发生AL的危险因素（P<0.05）。列线图模型一致性指数（C-index）为0.885（95%CI：0.834~0.937），曲线下面积（AUC）为0.896（95%CI：0.848~0.942），特异度为67.9%，灵敏度为93.1%。

手术时间、左结肠动脉保留情况、肿瘤距肛缘距离、C反应蛋白、术前血清白蛋白为新辅助放化疗直肠癌根治术患者术后AL的影响因素，据此构建的列线图模型预测价值较高。

本文梳理腹腔镜胃癌根治术后常见并发症的发作特征、诱发危险因素及可行防治举措和配套管理策略，为减少并发症出现概率、提升患者术后恢复质量提供循证参考。

本文整理归纳近5年已公开的相关研究文献，采用文献计量学与循证医学方法对比分析法，分析并发症的具体分类、风险因素，归纳可行防控路径及配套管理方案。

接受腹腔镜胃癌根治术患者的术后并发症整体发生概率为18.3%~27.6%（Meta分析合并效应量OR=0.280，95%CI: 0.190~0.420，P<0.001），临床高发并发症包括感染、吻合口相关、腹腔出血、胰瘘等；患者个人因素、手术过程相关诱因和围手术期管理都属于并发症出现的独立风险变量（P均<0.05）；搭建规范化三级防治体系，可降低并发症发生概率（干预组12.3% vs.对照组26.7%，χ²=14.520，P<0.001）。

接受腹腔镜胃癌根治术的患者术后并发症受多类变量影响，搭建全流程防控体系搭配个体化干预方案，是减少并发症、保证手术效果、优化患者术后恢复质量的核心支撑。

分析预防性中央区淋巴结清扫治疗cN0期分化型甲状腺癌（DTC）的临床效果。

回顾性分析2022年1月至2024年5月行手术治疗的165例cN0期DTC患者资料，根据手术方法分为观察组（n=93，甲状腺腺叶切除联合预防性中央区淋巴结清扫治疗）、对照组（n=72，甲状腺腺叶切除术治疗）。采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，围手术期指标、甲状旁腺功能等计量资料以（

观察组手术时间、术中失血量均高于对照组（P<0.05），两组患者住院时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后7 d，观察组甲状旁腺激素（PTH）、血清钙、CD4⁺、CD8⁺低于对照组（P<0.05）。组间并发症总发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后复发率低于对照组，无进展生存期长于对照组（P<0.05）。

相较于单纯甲状腺腺叶切除术，联合预防性中央区淋巴结清扫治疗cN0期DTC虽会延长手术时间、增加出血量并影响免疫功能，但不会增加并发症发生率，还降低复发率并延长患者无进展生存期。

探讨BRAF^V600E、血小板与白蛋白比值（PAR）和纤维蛋白原与前白蛋白比值（FPR）联合检测对临床淋巴结阴性（cN0期）甲状腺乳头状癌（PTC）中央组淋巴结转移的预测价值。

回顾性分析2022年1月至2024年12月收治的196例cN0期PTC患者的临床资料，根据术后有无中央组淋巴结转移分为转移组（n=57）和非转移组（n=139）。比较两组患者相关资料以及BRAF^V600E、PAR和FPR。采用SPSS 28.0统计软件包处理数据，用二元回归分析cN0期PTC中央组淋巴结转移的影响因素。使用ROC曲线分析BRAF^V600E突变丰度、PAR和FPR预测cN0期PTC中央组淋巴结转移的效能。

转移组男性占比、肿瘤最大径、BRAF^V600E突变丰度、血小板计数（PLT）、PAR、纤维蛋白原（FIB）、FPR显著高于非转移组（P<0.05），年龄、肿瘤位置中左侧占比、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）显著低于非转移组（P<0.05）。男性、年龄、肿瘤最大径、BRAF^V600E突变丰度、PAR、FPR是cN0期PTC中央组淋巴结转移的独立影响因素（OR=1.287、0.523、1.164、1.984、2.265、1.724，P<0.05）。BRAF^V600E突变丰度、PAR、FPR联合预测cN0期PTC中央组淋巴结转移的效能更高（AUC=0.897，P<0.05）。

BRAF^V600E突变丰度、PAR和FPR均与cN0期PTC中央组淋巴结转移有关，术前联合检测对于中央组淋巴结转移具有良好的预测价值。

探讨髓源性抑制细胞（MDSCs）相关基因在乳腺癌中表达特征，构建风险预测模型并评估其风险分层和预测效能。

从TCGA数据库下载1216例乳腺癌患者的RNA-seq数据及临床资料，按7:3比例随机划分为训练集（n=851）和验证集（n=365）。从GeneCards数据库获取494个MDSCs相关基因。在训练集中，通过单因素COX回归（P<0.05）初步筛选预后相关基因，采用LASSO-COX回归压缩变量，最终构建一个多基因风险评分（Riskscore）模型。通过Kaplan-Meier曲线、时间依赖性ROC曲线评估模型的风险分层和预测效能。将独立预测因子整合，构建预测2、3、5年生存率的列线图，使用校准曲线、决策曲线（DCA）和C指数对其进行全面验证。

LASSO回归最终筛选出49个关键基因，构建Riskscore模型。该模型在训练集和验证集中均显示出良好的预测能力（训练集3年、5年AUC分别为0.785、0.787；验证集分别为0.691、0.765）。多因素COX分析证实，Riskscore是独立于年龄、临床分期等传统因素的预后预测因子（HR=3.552, 95% CI: 2.933~4.301, P<0.001）。基于Riskscore、年龄和临床分期构建的列线图模型表现出优异的预测准确性（训练集5年AUC=0.814，验证集5年AUC=0.810）和良好的校准度，且决策曲线分析表明其具有显著的临床实用价值。

构建并验证了一个基于MDSCs相关基因的预后预测模型。该模型能有效区分乳腺癌患者的生存风险，所构建的列线图作为一种可视化工具，可为临床医生提供个体化的预后评估，辅助治疗决策。

利用TCGA-BRCA 公共数据集中乳腺癌患者的数字病理全切片图像(WSI) 数据和相对应的病理报告文本信息，搭建乳腺癌预后相关的预测模型，以期为临床决策提供可靠的参考。

本研究使用癌症基因组图谱（TCGA）中乳腺癌数据集（TCGA-BRCA），获得702例具有完整全切片病理图像（WSI）、对应病理报告文本和生存数据的样本。针对WSI高分辨率特性，采用形态学方法对组织区域进行分割，切割成图像块，构建多实例特征包；病理报告借助大语言模型（LLM）进行解析与结构化，提取关键的语义特征。在此基础上构建基于Transformer的多模态生存分析框架：图像分支通过改进的多实例学习和注意力机制兼顾全局与局部特征；文本分支将病理报告编码为语义嵌入。通过交叉注意力机制实现文本与图像特征的深度融合，最后经过全连接层输出为患者级生存风险分数，采用离散时间生存分析的负对数似然损失进行端到端训练。

建立基于数字病理全切片图像（WSI）的单模态生存预测模型，采用多实例学习框架输出患者的复发风险评分与生存概率。通过5折交叉验证，模型的C指数达0.687，其性能显著优于以往文献报道的结果。进一步融合临床病理文本信息后，多模态模型的预测性能进一步提升：C指数提高至0.698，标准差由±0.046降至±0.022，降幅约50%，模型的稳定性与可靠性显著增强。

本研究通过开发并验证一种新型多模态融合模型，可为乳腺癌患者的生存预测提供更为精准、可靠的解决方案。

探讨免机械臂单人单孔腹腔镜阑尾切除术（SSLA）治疗复发性阑尾炎临床疗效，并分析影响手术时间的因素。

选取2023年1月至2025年12月在我院行手术治疗的复发性阑尾炎的患者120例，根据手术方式的不同分为常规单孔腹腔镜阑尾切除术（SILS）组（n=65）和SSLA组（n=55）。采用SPSS26.0软件，通过t检验或χ²检验比较两组患者术中及术后相关疗效指标；采用多因素Logistic回归分析影响SSLA手术时间的因素。

SSLA组手术时间长于常规SILS组（P<0.05）；SSLA组与常规SILS组术中出血量、术后排气时间、术后48h白细胞计数和C反应蛋白（CRP）水平差异无统计学意义（P>0.05）。SSLA组与常规SILS组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。SSLA组中有28例患者手术时间>60 min纳入>60 min组，余27例纳入≤60 min组。结果显示，>60 min组患者阑尾最大直径>10 mm、本次发病病程>3 d的占比均高于≤60 min组（P<0.05），>60 min组术前CRP水平高于≤60 min组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，本次发病病程>3 d，术前CRP水平高为影响SSLA手术时间的独立危险因素（P<0.05）。

SSLA治疗复发性阑尾炎安全可行，但手术时间较常规SILS组延长；发病病程>3 d及术前高CRP水平是导致手术时间延长的独立危险因素。

探索腹腔镜胃袖状切除术（LSG）中保留胃窦部及His角完整性对术后胃食管反流病（GERD）和临床结局的影响。

研究对象为2024年1月至2025年4月收治的156例LSG后GERD患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组78例。观察组患者行保留胃窦部及His角完整性的LSG，对照组行常规LSG。采用t检验或卡方检验对比两组患者术前及术后6个月时的主要临床结局指标、减重效果、营养相关指标等指标。P<0.05为差异有统计学意义。

术后6个月，观察组患者GERD问卷量表评分、食管炎洛杉矶分级、DeMeester评分显著低于对照组，而生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），而总体重减少百分比（% TWL）、多余体重减少百分比（% EWL）、身体质量指数（BMI）、铁蛋白、维生素B12、25-羟基维生素D、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯与对照组无统计学差异（P>0.05）；观察组手术时间显著长于对照组（P<0.05），而术中估计失血量、中转开腹率则与对照组的差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

LSG中保留胃窦部及His角完整性的改良术式能有效降低术后GERD的发生风险，改善生活质量且不影响减重、营养及代谢的核心疗效。

肝门部胆管癌（HCCA）所致的梗阻性黄疸常需术前或姑息性胆道减压。经皮经肝胆道引流（PTBD）与外引流是目前最常用的手段之一，但长期大量胆汁体外丢失可导致水-电解质紊乱、脂肪泻及肠道屏障受损。胆汁回输（BR）技术通过“体外引流-体内回输”闭环，理论上可恢复肠肝循环、保护肠道微生态并改善营养状况。本文系统回顾近年来公开发表的临床研究、实验与Meta分析，对HCCA患者PTBD后BR的适应证、技术路径、疗效证据及潜在风险进行综述，为临床实践和未来研究提供参考。

腹腔镜胃癌根治术是通过腹壁小切口入腹腔镜及操作器械完成胃部肿瘤切除和周围淋巴清扫的微创手术技术，具备恢复快、术后并发症少等优势。近年来胃癌确诊率逐年上升，腹腔镜胃癌根治术应用频率增加，然而术后的消化道重建和吻合口漏防治策略仍存在不小挑战。本文就腹腔镜胃癌根治术消化道重建技术与吻合口漏防治策略的最新研究成果进行综述，为胃癌手术治疗方案提供参考。

改善术后肠造口功能是提高患者生活质量的重要措施。通过术前造口定位、术后护理、并发症的预防与治疗、造口还纳时机的选择、营养支持与饮食调整策略、药物治疗（抗感染、消炎止痛、抗氧化）和物理治疗（红外线疗法、超声波疗法以及激光疗法）、心理护理以及社会支持等措施，可以有效降低肠造口术后并发症的发生率，提高患者的自我管理能力。随着医学技术的不断进步和新型护理产品的研发，术后肠造口功能将得到进一步改善。本文综述近年来改善术后肠造口功能的研究进展，以期为临床实践提供参考。

腹腔镜技术已成为低位进展期直肠癌保肛手术的重要微创平台。本文系统综述了腹腔镜技术在全直肠系膜切除术、盆神经保护、远端切缘处理及经肛联合入路中的应用进展。现有高质量随机对照研究显示，腹腔镜手术在5年总生存率、无病生存率及局部复发率方面不劣于开放手术，其环周切缘阳性率控制在5%~10%以内，淋巴结清扫数量无显著差异。在围手术期结局方面，腹腔镜组术中出血量显著减少（平均减少50~100 ml），术后住院时间缩短，切口感染率下降约30%~50%。然而，其在“困难骨盆”（男性、肥胖、骨盆狭窄）、新辅助放化疗后组织纤维化等特殊病例中的应用仍具挑战，中转开腹率约为5%~15%，且低位前切除综合征发生率高达60%~80%，长期功能保护尚需更多前瞻性研究验证。

评估保留括约肌挂线术联合阿达木单抗（ADA）在儿童克罗恩病肛瘘（PFCD）中的长期疗效，并探索影响疗效的预测指标。

回顾性分析2021年1月1日至2024年12月31日符合纳入与排除标准的儿童PFCD患者的临床资料，评估肛瘘愈合率和临床缓解率。采用二元Logistic回归分析识别影响肛瘘愈合的因素，并绘制预测指标的受试者工作特征曲线（ROC）评估指标的预测效能。

纳入71例PFCD患者，中位随访时间为115（100，127）周。随访终点结果显示肛瘘愈合率为45.1%（32/71），影像学瘘管愈合率为39.4%（28/71），克罗恩病临床缓解率为54.9%（39/71）。单因素逻辑回归结果显示，身体质量指数（BMI）（OR：0.851，95%CI：0.725~0.999，P=0.049）是瘘管愈合的保护因素，儿童克罗恩病活动指数（PCDAI）（OR：1.347，95%CI：1.168~1.554，P＜0.001）、克罗恩病简化内镜评分（SES-CD）（OR：3.460，95%CI：1.839~6.509，P＜0.001）和瘘管复杂程度（OR：21.562，95%CI：4.499~103.346，P＜0.001）是瘘管愈合的危险因素。多因素逻辑回归结果显示，PCDAI是影响肛瘘愈合的独立危险因素（OR：1.309，95%CI：1.087~1.576，P=0.005）。基于PCDAI构建的ROC曲线具有良好的预测效能（AUC=0.907，95%CI：0.832~0.981，敏感度0.769，特异度0.969，阳性预测值0.968，阴性预测值0.775，约登指数0.738）。

保留括约肌挂线术联合ADA可显著改善儿童PFCD患者的临床症状。基线PCDAI预测儿童PFCD的肛瘘愈合结局准确性较高，可辅助临床决策。

探讨错配修复（MMR）蛋白在早发性结直肠癌（EO-CRC）中的表达情况，及其与临床病理参数和预后的相关性。

回顾性分析2017年1月至2019年9月苏北人民医院胃肠中心441例结直肠癌手术患者的临床资料，按年龄阶段分为EO-CRC组（＜50岁，63例）和晚发性结直肠癌（LO-CRC）组（≥50岁，378例）。采用免疫组织化学（IHC）法检测两组MMR蛋白表达，分为缺陷型（dMMR）和完整型（pMMR），通过卡方检验、秩和检验分析MMR蛋白表达与临床病理特征的关联，Kaplan-Meier法结合Log-rank检验分析EO-CRC患者MMR状态与预后的关系。

441例患者中dMMR发生率为16.8%（74/441），其中EO-CRC组dMMR占比26.98%（17/63），LO-CRC组dMMR占比15.08%（57/378），差异有统计学意义（χ²=4.896，P=0.027）。EO-CRC组低分化率（20.63%，χ²=7.519，P=0.023）、CA19-9升高率（15.87%，χ²=5.982，P=0.014）、神经侵犯率（22.22%，χ²=6.024，P=0.014）均明显高于LO-CRC组，差异有统计学意义。EO-CRC亚组分析表明：dMMR组右半结肠肿块占比（58.82%，χ²=8.324，P=0.015）和T₁+T₂期占比（64.71%，χ²=4.328，P=0.038）均明显高于pMMR组；dMMR组的脉管侵犯率明显低于pMMR组（11.76%，χ²=3.982，P=0.046），差异有统计学意义；随访生存数据显示，EO-CRC中dMMR组总体生存率高于pMMR组（Log-rank：χ²=4.513，P=0.034）。

dMMR在EO-CRC中发生率高于LO-CRC，且与右半结肠发生、较早肿瘤分期、较低脉管侵犯率及较好总体生存率相关。MMR状态不仅是EO-CRC的重要生物学标志物，也是预后评估的重要指标。

系统评价晚期结直肠癌（mCRC）三线治疗中免疫联合方案与单药化疗或单药靶向治疗的疗效与安全性差异，为后线策略选择提供循证依据。

按照PRISMA 2020报告规范构建PICO框架，系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、CNKI、万方、维普和SinoMed，检索时限为建库至2025年12月31日。纳入比较免疫联合方案（T组）与单药化疗或单药靶向治疗或可分层常规后线对照方案（C组）的随机对照研究、前瞻性研究或对照队列研究。提取客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及不良反应发生率。采用RevMan 5.4及固定效应模型进行Meta分析，二分类结局以风险比（RR）及95%CI表示，异质性采用Cochran’s Q检验与I²评价，并进行敏感性分析和发表偏倚评价。

联合模式以抗血管生成小分子（瑞戈非尼、呋喹替尼、阿帕替尼等）联合PD-1抑制剂为主。T组ORR显著高于C组[OR=3.55，95%CI：2.38~5.29，P＜0.001]；DCR亦显著升高[OR=2.20，95%CI：1.49~3.26，P=0.001]。T组与C组在PFS上差异具有统计学意义[OR=1.35，95%CI：1.08~1.68，P=0.008]；OS亦明显改善[OR=2.08，95%CI：1.44~2.99，P=0.001]。安全性方面总体不良反应发生率差异无统计学意义[OR=1.18，95%CI：0.94~1.47，P=0.150]。各结局异质性均较低（I²≈0%）。

免疫联合方案治疗mCRC三线及以后患者疗效优于单药化疗或单药靶向治疗，可显著提高ORR、DCR，延长PFS、OS，且安全性相当，可为临床后线治疗提供参考。

基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，系统评估结直肠癌幸存者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和远期全因死亡的关联，为临床预后评估提供依据。

本研究提取1999年至2018年NHANES数据，纳入了267例确诊为结直肠癌的成年参与者。通过外周血细胞计数计算NLR，链接国家死亡索引获取生存数据，随访截止至2019年12月31日，主要研究终点为全因死亡。研究校正了包括年龄、性别、种族、教育程度、贫困收入比（PIR）、身体质量指数（BMI）、糖尿病及高血压在内的多项协变量，以分析NLR与结直肠癌患者预后之间的关联。

以NLR作为连续变量分析显示，在未校正的粗模型中，NLR每增加1个单位，全因死亡风险增加31%（HR=1.31，95%CI：1.15~1.49，P＜0.001）。引入年龄、性别和种族（模型1）进行调整后，HR为1.27（95%CI：1.13~1.43，P＜0.001）；进一步调整教育水平和PIR后（模型2），HR为1.30（95%CI：1.14~1.48，P＜0.001）。在完全调整模型（模型3）中继续纳入BMI、高血压和糖尿病，HR为1.30（95%CI：1.40~1.48，P＜0.001）。

NLR升高与结直肠癌幸存者全因死亡风险增加独立相关。NLR作为一种简便、低成本的炎症标志物，可用于识别高危患者，指导结直肠癌幸存者的长期健康管理与监测策略。