分析严重产后出血的出血量与出血原因及高危因素的关系，为制定和优化针对性的预防措施提供依据。

采用回顾性研究方法对2018年1月至2022年12月深圳市妇幼保健院收治的683例严重产后出血患者的临床资料进行分析。根据出血量进行分组，A组：1 000~1 499 ml(385例)；B组：1 500~2 499 ml(183例)；C组：≥2 500 ml(115例)。分析严重产后出血出血原因、产前与产时出血的相关因素、多因素分析以及妊娠不良结局。

683例患者发生严重产后出血的原因，子宫收缩乏力占7.91%(54/683)，胎盘因素占38.51%(263/683)，软产道裂伤5.42%(37/683)，凝血功能异常4.25%(29/683)。A组宫缩乏力255例(66.23%)，胎盘因素99例(25.71%)；B组宫缩乏力81例(44.26%)，胎盘因素81例(44.26%)；C组宫缩乏力18例(15.65%)，胎盘因素83例(72.17%)；宫缩乏力和胎盘因素在各组中比较，差异有统计学意义( χ²＝96.478，84.216；P值均<0.001)。单因素分析发现，≥40岁、孕周、孕次(1次)、产次(经产)、宫腔操作次数、剖宫产次数≥1次、辅助生殖技术妊娠、胎盘植入、前置胎盘、妊娠合并子宫瘢痕、分娩方式为剖宫产、分娩前的血红蛋白、纤维蛋白原、血清钙和肌酐水平等15个因素是严重产后出血不同出血量的相关因素。Logistic回归分析显示，胎盘植入(OR＝4.386，95%CI：2.765~6.956，P<0.001)、剖宫产次数(OR＝1.441，95%CI：1.016~2.043，P<0.05)、辅助生殖技术妊娠(OR＝1.512，95%CI：1.047~2.183，P<0.05)、产前纤维蛋白原水平(OR＝0.811，95%CI：0.659~0.998，P<0.05)这四个因素是严重产后出血的独立相关因素。随着出血量的增加，需要输血的产妇比例(52.47%、90.71%、100.00%, χ²＝144.865)、重症监护病房入住率(18.44%、54.64%、93.04%, χ²＝387.123)、失血性休克(0.52%、4.37%、10.43%, χ²＝28.988)、子宫切除发生率(0.26%、0、13.91%, χ²＝74.392)亦呈递增趋势，差异均有统计学意义(P值均<0.001)。

严重产后出血的主要原因为宫缩乏力，随着出血量的增加，胎盘因素所占比例增加。胎盘植入、剖宫产次数、辅助生殖技术妊娠是发生严重产后出血的独立危险因素；产前纤维蛋白原水平是严重产后出血的保护性因素。早识别、早诊断、早干预和早期综合治疗，才能改善孕产妇的不良预后。

探讨妊娠合并血管性Ehlers-Danlos综合征(vascular Ehlers-Danlos syndrome，vEDS)的家系遗传特征与基因检测建议、妊娠结局、麻醉方式、围手术期管理及母乳喂养管理。

回顾性分析1例COL3A1双杂合突变vEDS孕妇的孕产期资料；同时在PubMed数据库中，以"vascular Ehlers-Danlos syndrome"或"vEDS""pregnancy"为关键词检索1983年1月至2025年8月发表的英文文献，最终纳入9篇观察性研究及病例系列进行系统分析。

本例患者孕前已完成基因咨询及多学科管理，于孕37^＋6周在全身麻醉下行剖宫产术，母婴均未发生血管相关不良事件。文献分析结果显示，vEDS合并妊娠的流产率为19%~25%，早产率为19%~31%，阴道顺产率为38.2%~79.1%，剖宫产率20.9%~61.8%。1983—2019年期间孕产妇死亡率为5.3%~25%，2022年后死亡率呈现下降趋势。

妊娠合并vEDS的患者在孕前进行COL3A1基因筛查、妊娠期实施血管影像动态监测及多学科个体化管理，可显著降低母胎不良发病风险及死亡率。

探讨大动脉炎(Takayasu arteritis，TAK)肾动脉搭桥术后合并妊娠的围产期管理策略。

报道1例TAK肾动脉搭桥术后孕妇的诊疗，结合文献分析管理要点。

患者在孕前多学科评估指导下受孕。孕期规律使用糖皮质激素、免疫抑制剂、阿司匹林与降压药物控制原发病。考虑其重症分型(Ⅳ型，P^＋)及既往血管手术史，于孕37^＋4周经多学科讨论后行剖宫产终止妊娠，母婴结局良好。随访20个月病情稳定。

TAK肾动脉术后患者通过孕前评估、多学科协作及个体化围产期管理可获得良好结局。

探讨腹腔镜下置入IPST专用疝补片并开放原位造口重建在治疗造口旁疝的临床疗效及治疗体会。

回顾分析2016年至2024年52例造口旁疝患者行腹腔镜下置入IPST专用疝补片并开放原位造口重建术的临床资料、分析患者疝环大小、手术时间、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况。

52例患者均顺利完成手术、疝环大小5.5（4~10）cm×4.2（3~8）cm，手术时间110（90~120）min、术后肠道功能恢复时间2（1~5）d、术后住院6（4~8）d。术后随访30（3~54）个月、术后并发症发生率为外露造口肠管穿孔1例、造口处腹壁切口愈合不良1例，经保守治疗后好转，无感染、复发、血清肿、肠梗阻、造口狭窄情况发生。

腹腔镜下置入IPST专用疝补片并开放原位造口重建术治疗造口旁疝手术安全、效果较理想、对于缺损大且存在造口脱垂造口旁疝患者更推荐此术式。

探讨腹腔镜脾部分切除术治疗硬化性血管瘤样结节性转化的可行性及效果。

收集一例患者在体检时超声发现脾脏上极占位，增强CT检查后考虑为良性病变，后行腹腔镜脾部分切除术。

手术成功，术后恢复良好，病理诊断为脾硬化性血管瘤样结节性转化，分别在术后3个月、1年、3年门诊复查CT未见肿瘤复发，血查规检查未见异常。

腹腔镜脾部分切除术是治疗脾硬化性血管瘤样结节性转化安全有效的术式，尤其适用于边缘部位病灶，有利于保留脾脏各种生理功能。

阵发性交感神经过度兴奋（PSH）是出血性卒中的少见并发症，在临床工作中容易误诊、漏诊。本文回顾性分析了4例出血性卒中后发生PSH患者的临床资料。其中，患者1、患者3和患者4为重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血，患者2为血肿体积较大的脑出血。患者1的PSH与位于右侧额岛叶的血肿有关。患者2的PSH与位于右侧额顶颞岛叶及基底节的巨大囊肿有关。患者3的PSH与脑疝及中脑受压有关。患者4的PSH与脑积水的发生密切相关。所有患者的PSH发作都可通过镇静及镇痛治疗，或可降低颅内压的外科治疗（如引流或分流）终止。本文病例提示若中枢自主神经网络在岛叶、间脑或脑干处出现结构性或功能性的断连，都可能导致PSH的发生。因此，有上述脑区损伤的患者应警惕PSH的发生。

经皮扩张气管切开术（PDT）以其创伤小、安全性高的特点，目前已成为气管切开的主流术式。为了充分暴露气管，在围手术期需将患者摆放成肩部垫高、颈部过伸的体位，但由此可能引起颅内压（ICP）升高进而对患者的远期神经功能预后产生不利影响。本文通过回顾1例脑死亡患者在急性脑损伤后2周左右接受PDT的围手术期ICP监测数据，观察到自气管切开手术体位摆放完毕至恢复初始体位期间，ICP始终较基线水平升高3~5 mmHg，虽然这一现象与患者预后之间似乎并无明显关联，但仍然提示对理想的ICP管理产生一定程度的负面影响。尽管早期气管切开具有提高患者舒适性、减少镇静药物使用等优点，但如何平衡神经重症患者经皮气管切开的操作时机并避免因ICP升高引起的神经系统继发性损伤，仍有待未来大样本量的临床研究予以明确。

敌草快是与百草枯同属联吡啶类农药的非选择性速效灭生性除草剂，随着百草枯的禁用，其急性中毒事件正逐年增加。然而，对于急性敌草快中毒的损伤机制、临床表现仍认识不足。本文回顾武警特色医学中心收治的2例急性敌草快中毒致渗透性髓鞘溶解综合征（ODS）患者的救治经过，并以“敌草快”“中毒”“Diquat”“Poisoning/Intoxication/Toxicity/Overdose”为关键词检索中国知网、万方数据库、PubMed中英文数据库，查阅相似病例进行汇总分析。在检索到的12例患者中，男5例，女7例，平均年龄为（32.6±16.3）岁，服用剂量为50~120 ml，临床表现为以昏迷为主的意识障碍，磁共振成像（MRI）表现多为脑桥、丘脑、基底节等损伤区域T1加权序列低信号，T2加权序列和液体抑制反转恢复序列（FLAIR）高信号，最终死亡2例，存活10例，存活患者中有4例遗留严重后遗症。本研究提示，急性敌草快中毒，如存在昏迷等意识障碍表现，需警惕发生ODS，应尽早完善MRI予以明确，这类患者大部分预后较好，但部分可能遗留严重后遗症，应予以重视。

本文报告1例67岁确诊骨髓增生异常综合征（MDS）男性患者行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后发生碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）重症肺炎合并脓毒症，成功应用舒巴坦/度洛巴坦（SUL-DUR）治疗。患者移植术后出现发热、低氧血症、咳黄痰，胸部CT示双肺多发间质性炎症伴实变，多次痰培养及血液宏基因组二代测序技术均检出CRAB。初期多黏菌素B、美罗培南、依拉环素等多线联合疗法无明显改善，继而启用SUL-DUR联合方案，并配合免疫调节和气道管理，炎症指标（C反应蛋白、降钙素原）迅速下降，病原学转阴，患者脱机成功并转入普通病房。提示SUL-DUR联合方案在免疫抑制CRAB重症感染患者中疗效显著、安全性良好，为血液移植患者复杂感染的抗菌治疗提供新选择。

神经源性仰卧位高血压是自主神经功能衰竭的一种表现，主要好发于神经源性直立性低血压患者，两者均因自主神经系统结构破坏所致功能损害，使血管收缩功能及血压调节功能障碍所致。神经源性直立性低血压合并卧位高血压患者的血压管理对临床医生极具挑战。且于中老年人中较多见，青年患者罕见，因此其诊断、治疗参考资料较少。本文报道一例以反复发作性头晕和血压波动为主要临床表现的青年女性，予以综合治疗后症状明显好转，为进一步诊治此类疾病提供参考。

明确广东韶关地区育龄妇女的脊髓性肌萎缩症（SMA）携带率，并为双方均为SMA携带者的夫妇提供产前诊断，以减少SMA患儿的出生。

采用荧光定量PCR技术对2646例孕妇进行SMA的致病基因运动神经元生存基因1（SMN1）第7、8外显子（E7、E8）拷贝数进行检测，对双方均为SMA携带者的高风险夫妇进行产前诊断，并采用多重连接探针扩增技术（MLPA）对胎儿基因结果进行验证。

2646例孕妇中共检出SMA携带者54例（其中41例为SMN1基因E7、E8杂合缺失，1例为单独E7杂合缺失，12例为单独E8杂合缺失），广东韶关地区孕妇SMA携带率为2.04%（54/2646）。在两对双方均为SMN1-E7杂合缺失的夫妇中进行产前诊断，最终检出SMN1-E7、E8杂合缺失胎儿1例，正常基因型胎儿1例，经MLPA验证，与诊断结果一致。

广东韶关地区孕妇的SMA携带率相对较高，有必要对孕妇进行SMA携带者筛查，对夫妻均为SMA携带者的高风险胎儿进行介入性产前诊断，对有效减少SMA患儿的出生，降低出生缺陷发生率具有重要意义。