IgG4相关性疾病是一类罕见的自身免疫相关性疾病，可累及多器官，胃部受累相对少见，临床表现和影像学特征常缺乏特异性，易与胃肿瘤、淋巴瘤等混淆，易漏诊、误诊。本文报道了1例IgG4相关性胃病的内镜诊治过程，采用内镜下黏膜剥离术将病变完整切除。

探讨Loffler心内膜炎的超声心动图特征。

回顾性分析2023年10月18日空军特色医学中心心内科收治的1例Loffler心内膜炎患者的临床资料、实验室检查、超声检查及诊治过程，结合文献总结其超声心动图特征。

患者男性，25岁，因重度嗜酸性粒细胞增多引发心脏受累，超声心动图示心内膜明显增厚、心腔缩小；心肌声学造影示增厚的心内膜内可见血流分布；心脏磁共振增强扫描提示右心房增大，右心室心内膜增厚并广泛延迟强化；经心肌活检，确诊为Loffler心内膜炎。患者经免疫抑制治疗后反应良好，超声示心内膜增厚程度逐渐减轻并好转。

超声心动图可作为Loffler心内膜炎临床诊断与疗效评估的首选影像学方法。

探讨以精神行为症状首发的抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床诊断特征及诊疗思路。

回顾性分析2024年7月24日临沂市精神卫生中心少儿心理行为科收治的1例以精神行为症状首发的抗NMDA受体脑炎患者的病历资料，分析其临床特征、诊断及治疗，并复习相关文献。

16岁女性患者，因言行紊乱4 d首先就诊于精神科，诊断为"急性而短暂的精神病性障碍"，应用抗精神病药物治疗后，精神症状仍进行性加重，且出现发热，意识不清，发作性口面部及肢体不自主抽搐等，血清及脑脊液抗谷氨酸受体(NMDA型)抗体检测均为阳性，最终确诊为抗NMDA受体脑炎。

以精神行为异常为首发症状的抗NMDA受体脑炎，误诊率极高，临床医生应提高对本病的认识，避免漏诊、误诊，以指导治疗，改善预后。

分析慢性丙型肝炎（CHC）患者的临床特征及进展为肝硬化的影响因素。

回顾性收集2023年1月至2024年12月青海省第四人民医院收治的丙型肝炎病毒（HCV）抗体及HCV RNA阳性且聚合酶链式反应（PCR）基因测序成功的755例CHC患者为研究对象，根据患者感染HCV基因型分为GT3组（250例）和非GT3组（505例），根据完成抗病毒治疗后是否进展为肝硬化分为肝硬化组（575例）和非肝硬化组（180例）；分别比较两组患者性别、年龄、人群分类、感染途径、治疗率及肝脏炎症指标。正态分布计量资料比较采用独立样本t检验，非正态分布计量资料比较采用非参数检验，率的比较采用Pearson卡方检验；应用Spearman秩相关分析CHC患者各基线指标与进展为肝硬化的相关性；应用多因素Logistics回归模型筛选CHC患者进展为肝硬化的独立影响因素。

755例CHC病例中HCV GT3型感染率为33.11%（250/755）。与非GT3型HCV感染者相比，GT3型HCV感染者中男性（197/250、78.80%）、40～60岁患者（224/250、89.60%）、无业和农民（219/250、87.60%）以及静脉药瘾为感染途径（124/250、49.60%）占比显著，差异均有统计学意义（P均＜0.001）。GT3型HCV感染者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、甲胎蛋白（AFP）、总胆红素（TBil）、肝脏硬度值（LSM）和APRI评分水平显著高于非GT3型组，差异均有统计学意义（P均＜0.001）。GT3型HCV感染者血小板（PLT）和SVR12均低于非GT3型HCV感染者（Z=－6.424、P＜0.001、χ²=6.370、P=0.012），且GT3型HCV感染者肝硬化发生率更高（39.60% vs. 16.04%：χ²=51.121、P＜0.001）。250例HCV GT3亚型感染者中GT3b亚型占71.6%（179/250），与GT3a亚型感染者相比，GT3b亚型感染者平均年龄更大[（53.52±5.34）岁 vs.（51.37±8.32）岁]，AFP水平更高[6.85（3.61，13.67） ng/ml vs. 5.05（3.56，8.89） ng/ml，]，差异均有统计学意义（t=8.574、P=0.046，Z=－2.303、P=0.021）。Spearman秩相关分析显示，CHC患者进展为肝硬化与年龄（r=0.125、P＜0.001）、GT3型HCV感染（r=0.262、P＜0.001）、ALT（r=0.104、P=0.004）、AST（r=0.304、P＜0.001）、APRI（r=0.510、P＜0.001）、AFP（r=0.183、P＜0.001）、LSM（r=0.671、P＜0.001）和TBil（r=0.276、P＜0.001）均呈正相关，与血小板（r=－0.408、P＜0.001）和白蛋白水平（r=－0.103、P=0.005）呈负相关。多因素Logistic回归分析显示，GT3型HCV感染（OR=1.842、95%CI：1.584～2.192、P＜0.001）、AST（OR=1.008、95%CI：1.000～1.016、P=0.041）、PLT（OR=0.992、95%CI：0.985～0.994、P＜0.001）、AFP（OR=1.012、95%CI：1.002～1.022、P=0.014）、白蛋白（ALB）（OR=0.870、95%CI：0.781～0.969、P=0.011）、年龄（OR=1.028、95%CI：1.011～1.044、P＜0.001）和LSM（OR=1.430、95%CI：1.329～1.539、P＜0.001）均为完成抗病毒治疗后CHC患者进展为肝硬化的影响因素。

HCV GT3型（尤其3b亚型）感染在青海地区CHC患者中占比显著，且临床病程更具侵袭性和肝硬化风险更高，GT3型HCV感染、AST、PLT、AFP、ALB、年龄和LSM均为CHC患者进展为肝硬化的独立影响因素。

探讨舒巴坦-度洛巴坦联合美罗培南治疗泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）致重症医院获得性肺炎的有效性。

回顾性分析2025年5月1日首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科收治的1例医院获得性XDR-AB重症肺炎患者的病历资料并进行相关文献复习。

76岁男性，因“反复发热，伴咳嗽、咯痰2 d”收入本院。入院胸部CT显示双下肺弥漫性磨玻璃渗出影，灌洗液宏基因组测序（mNGS）提示人类疱疹病毒1型（102条）感染，结合临床表现及实验室检查，给予更昔洛韦抗病毒及美罗培南联合万古霉素抗细菌治疗。在治疗过程中发生医院获得性XDR-AB重症肺炎及脓毒性休克，药敏试验提示对替加环素、复方新诺明、依拉环素和舒巴坦-度洛巴坦敏感，体温最高42 ℃，炎性指标（白细胞计数、C-反应蛋白和降钙素原水平等）明显升高，使用舒巴坦-度洛巴坦（1.0 g/1.0 g/次、静脉滴注，1次/6 h）联合美罗培南（1.0 g/次、静脉滴注，1次/8 h）治疗5 d后感染症状明显改善，顺利出院，避免了Ⅱ型呼吸衰竭导致的气管插管。国内外有病例报道使用舒巴坦-度洛巴坦联合亚胺培南治疗XDR-AB感染，本病例结合患者既往史调整治疗方案，显示联合美罗培南也可实现临床治愈和微生物清除。

舒巴坦-度洛巴坦联合美罗培南治疗XDR-AB所致医院获得性肺炎，对改善患者症状和清除病原体有积极作用。

探索将医疗安全不良事件（下文简称“不良事件”）案例复盘分析应用于超声医学课程思政教学的效果。

2024年11月6日至12月4日期间，将北京协和医院超声医学科的不良事件剖析融入住院医师规范化培训（住培）医师和进修医师的思政教学。其间共举办5次午间培训，形式以授课为主，增加分组讨论和发言环节。课后发放调查问卷，分析总结问卷结果，评估教学效果。

共收回调查问卷44份，其中住培医师25人和进修医师19人。通过学习，学员了解了不良事件的概念、分类以及超声科不良事件可能的来源，从思政角度对避免不良事件再次发生进行了学习和讨论，师生之间取得共识。问卷调查显示，进修医师比住培医师在对不良事件的了解（57.89% vs 44.00%）和上报工作（42.11% vs 0）方面经历得更多。学员对教学总体满意度平均分为4.77分（5分制），认为本次教学对其应对临床工作中的类似事件帮助评分为4.70分（5分制）。

将不良事件案例分析融入思政教学，受到住培医师、进修医师欢迎，该教学模式可助力提升医师的思想政治水平与医疗服务质量。

发生于根尖区的器械分离，尤其是当器械超出根尖孔，临床处置往往面临较大挑战。传统取出方法常需切除过多的根部牙本质，这不仅可能造成根管的穿孔和牙根折断等并发症，还可能影响患牙的长期预后。然而，对于在高质量根管治疗末期发生的此类器械分离病例，在严格评估适应证的前提下，保留分离器械可能是更为合理的临床决策。本文报道1例术前存在根尖周病变的患牙，治疗过程中发生超出根尖孔的器械分离，经过综合评估后采用保留处置方案。通过9年随访观察，该患牙仍具有良好的功能状态，为该处置方法的临床有效性和长期性提供了验证。

本病例报道了1例罕见的、累及范围广泛的青少年巨大下颌骨骨化纤维瘤（OF），继发显著的动脉瘤样骨囊肿（ABC）形成。其临床表现典型（颌面变形、神经损伤），影像学及病理诊断明确。通过精心的术前栓塞和复杂的根治性切除联合显微血管吻合的游离皮瓣重建，患者获得了良好的近期治疗效果。

唾液腺分泌性癌（SSC）是2017年世界卫生组织第四版头颈部肿瘤分类中新增的一种唾液腺低级别恶性肿瘤，其临床罕见，好发于腮腺，其次为下颌下腺。目前，关于下颌下腺分泌性癌的病例报道极为有限。本文报道1例发生于下颌下腺分泌性癌病例，并进行文献复习。