妊娠相关性乳腺癌(PABC)约占所有乳腺癌患者的0.2%~3.8%。PABC和非妊娠相关性乳腺癌具有共同的乳腺癌生物学特性,但因妊娠、哺乳的生理改变以及诊疗措施可能对胎儿产生影响等因素,PABC在临床诊断、治疗和预后等方面具有独特性。为规范并提高PABC临床诊治水平,中华医学会外科学分会乳腺外科学组在复习文献的基础上,针对PABC的诊断及治疗方案进行深入讨论,充分考虑到我国PABC患者的临床特点及可行性,提出PABC临床诊治共识意见,旨在为国内乳腺外科医师的临床工作提供参考借鉴。
肝硬化患者因肝功能受损、免疫功能紊乱及肠道屏障功能异常,易发生各种感染并发症。继发感染不仅可诱发肝功能失代偿,还可导致急性-慢性肝衰竭、肝肾综合征及脓毒症等,严重影响患者预后。近年来,随着耐药菌感染增多及诊疗技术的发展,肝硬化继发感染的诊断与治疗面临新的挑战。本共识基于国内外最新指南、专家共识及循证医学证据,结合我国肝硬化患者的临床特点,对肝硬化继发感染的诊断、抗感染治疗、辅助治疗、特殊情况处理、预防措施以及监测随访等提出推荐意见,旨在为临床医师规范诊疗提供参考,进一步提高肝硬化患者感染防治水平,改善患者临床结局和长期预后。
肝移植是终末期肝病最有效的根治性手段,近年来随着外科技术、免疫抑制治疗方案及围手术期管理的进步,患者生存率显著提高。然而,术后感染仍是影响移植体功能及受者长期生存的主要并发症,其中以细菌感染最为常见。流行病学研究显示约55%肝移植受者术后1年内发生感染,且感染者1年生存率显著降低。因此,加强受者肝移植术后细菌感染的预防、早期诊断与规范治疗至关重要。本共识的制订基于国内外最新循证医学证据及临床实践,旨在为肝移植受者术后细菌感染的全程化、精细化综合管理提供指导。
病毒性肝衰竭是由多种嗜肝病毒(甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒等)引起,以大量肝细胞坏死为主要病理基础,以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群,28天病死率高达40%。其中乙型肝炎导致的肝衰竭以慢加急性肝衰竭(ACLF)为主。病毒性肝衰竭患者免疫功能严重受损,极易继发感染,导致患者病情恶化、多器官功能衰竭甚至死亡。及时、准确地诊断和治疗肝衰竭继发感染,对改善患者预后至关重要。本共识对病毒性肝衰竭定义、分类、继发感染及诊疗进行阐述,为其诊断和治疗提供指导。
为推动我国结直肠癌日间手术规范化、安全化开展,中国抗癌协会大肠癌专业委员会等组织专家,结合国内外文献与临床实践制订本共识。共识采用国际指南制订规范和GRADE证据分级方法,经专家讨论形成推荐意见,涵盖日间手术定义、团队与病房建设、患者选择、围术期管理、出院标准及院外随访等内容。共识强调,结直肠癌日间手术应在严格筛选、规范操作和多学科协作下开展,以保障医疗质量与患者安全,并为相关医疗机构提供参考。
结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,外科手术仍是其主要治疗手段。随着腹腔镜及各类新术式的快速发展,吻合器在结直肠手术消化道重建中的应用日益广泛,但对电动智能吻合器选型、钉仓量化匹配、术中多模态质量评估、标准化操作流程等临床亟待明确的问题尚缺乏统一标准。为此,中国抗癌协会大肠癌专业委员会组织国内相关领域专家制定本共识。共识从吻合器应用前全身状况及局部组织评估、肠道切割与吻合操作标准、吻合器选择与使用规范三个维度,系统阐述了结直肠癌手术肠管切割吻合及重建的规范化流程,涵盖围手术期全身状态优化、局部组织血供与张力评估、肿瘤切缘标准、吻合方式选择、术中吻合质量评估、手工加固缝合指征与技术、吻合器型号与钉仓选择原则以及电动吻合器标准化操作技术等核心内容,共形成9条推荐意见。本共识旨在为结直肠手术中吻合器的规范化应用提供循证指导,以期降低吻合口漏、出血、狭窄等术后并发症风险,提高手术安全性。
血管内治疗(EVT)已经成为大血管闭塞性急性脑卒中的标准治疗方案,中国神经介入领域在近十年间实现了跨越式发展。《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》的发布奠定了循证医学基础,而《急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识2025》(简称“共识”)的发布,标志着我国EVT领域进一步向“技术精细化”和“操作规范化”的纵深迈进。本文基于共识的核心内容,结合最新循证医学证据,从共识亮点、血管通路选择、取栓技术优化、病因导向策略、中等血管闭塞取栓、挑战与展望6个方面进行述评,以便明确该共识的实践价值及未来该领域的进一步发展方向。
近年来,随着医工学科交叉的深入和控温测温技术的进步,全身热疗的受重视程度不断提高。与局部热疗不同,全身热疗通过升高全身温度,不仅可以使病灶局部受到热应激,还能够全面发挥宿主多部位、多途径免疫应答反应,从而广泛调控机体代谢发挥治疗作用。全身热疗凭借其独特优势,已经成为热疗研究领域的前沿热点。目前,已有较多基础研究和临床研究证实了全身热疗在肿瘤与非肿瘤疾病治疗中的潜力和效果。基于此背景,本专家共识着重归纳了全身热疗的定义与分类、抗肿瘤作用机制、临床实施技术、并发症及处理原则等要点,旨在为全身热疗的临床应用和推广提供指导。
食管癌是中国高发的消化道恶性肿瘤。手术是可切除食管癌的重要根治性治疗手段。然而,术后复发转移仍是影响患者长期生存的主要原因。术后辅助治疗作为综合治疗的重要组成部分,有助于清除潜在微小残留病灶(MRD),降低复发风险,改善患者生存预后。近年来,食管癌围手术期治疗如放化疗或免疫治疗等不断发展,但不同临床应用场景下术后辅助治疗的适用人群、治疗方案及管理策略仍存在一定争议,临床实践尚缺乏统一规范。为进一步规范中国食管癌术后辅助治疗的临床实践,中国抗癌协会食管癌专业委员会组织国内多学科专家,共同制订中国食管癌术后辅助治疗专家共识。本共识围绕食管癌术后辅助治疗的基本原则与管理、不同临床场景下的辅助治疗策略、生物标志物及特殊人群管理等关键问题,提出18条推荐意见,旨在为中国食管癌术后辅助治疗提供规范化、个体化的临床决策参考,并为未来相关临床研究指明方向。