妊娠相关性乳腺癌(PABC)约占所有乳腺癌患者的0.2%~3.8%。PABC和非妊娠相关性乳腺癌具有共同的乳腺癌生物学特性,但因妊娠、哺乳的生理改变以及诊疗措施可能对胎儿产生影响等因素,PABC在临床诊断、治疗和预后等方面具有独特性。为规范并提高PABC临床诊治水平,中华医学会外科学分会乳腺外科学组在复习文献的基础上,针对PABC的诊断及治疗方案进行深入讨论,充分考虑到我国PABC患者的临床特点及可行性,提出PABC临床诊治共识意见,旨在为国内乳腺外科医师的临床工作提供参考借鉴。
翼状胬肉是常见眼表疾病,手术切除是其主要治疗方式之一。术后复发及相关并发症可导致非计划再次手术,影响患者视觉质量和眼表舒适度,并增加结膜组织损耗、瘢痕形成及再次手术难度。非计划再次手术率是反映手术质量安全的重要结果指标。为统一翼状胬肉术后非计划再次手术率的指标定义、统计口径、数据来源、病例核查和质量改进路径,本共识建议将"术后1年内"作为主要观察时间窗,以患眼为统计单位,以同一患眼术后365 d内因翼状胬肉复发或首次手术相关并发症发生的非计划再次手术例次数作为分子,以同期已满1年观察期的翼状胬肉首次手术患眼总数作为分母。国际疾病分类(ICD-10)编码"翼状胬肉(H11.0)"可以作为疑似病例筛查入口,但不能直接替代最终分子判定。最终纳入应经手术编码匹配、时间窗限定、患眼核查和病案证据链确认。本共识旨在为翼状胬肉术后非计划再次手术率的规范统计、质量评价及持续改进提供统一依据。
女性高雄激素血症(HA)是指血清雄激素水平异常升高的一种病理状态,患者常表现为痤疮、多毛、月经稀发或闭经等症状,并可能影响患者生育功能。2025年6月,英国内分泌学会(Society for Endocrinology)发布的《女性雄激素过多症评估临床实践指南》(Clinical Practice Guideline for the Evaluation of Androgen Excess in Women)(以下简称为《本指南》),为女性HA诊疗管理提供了相关建议。《本指南》结合内分泌学、妇产科学、临床生物化学和护理学领域专业知识制定,为临床医师提供独特的HA患者视角。《本指南》基于循证医学证据为女性HA的临床评估、激素检测、促性腺激素释放激素(GnRH)抑制试验、96 h地塞米松抑制试验(DST)和HA患者影像学检查等提供多学科协作团队(MDT)诊疗指导。笔者拟基于《本指南》,聚焦女性雄激素代谢途径与调控机制,女性HA的疾病谱系及临床特征,以及与其他疾病的鉴别诊断、临床评估体系:从女性HA患者病史到影像学检查进行解读,旨在为临床对女性HA患者的规范化诊疗提供参考。
移植胰腺切除术是处理移植胰腺失功后严重并发症的关键外科手段,直接关系受者预后,目前国内外尚缺乏相关专家共识或指南以规范其临床应用。本共识系统阐述移植胰腺切除术的适应证划分、手术时机选择、术式操作要点、围手术期管理及心理评估与干预策略。适应证按发生时间分为早期(如血栓形成、移植胰腺炎)、中期(如腹腔感染、侵袭性血管炎)和晚期(如排斥反应、血管并发症和新发肿瘤)适应证,并明确建议对无症状失功移植物采取保守治疗策略;手术方式需依据原移植术式(包括体静脉/门静脉回流及肠道/膀胱引流方式)进行个体化操作,其核心包括血管控制、血栓处理及消化道/泌尿系统吻合口重建;术后管理涵盖并发症的处理、血糖调控、免疫抑制方案调整与系统性心理社会干预,强调多学科协作以全面优化患者预后。本共识旨在为临床实践提供标准化参照,最终提升受者长期生存质量。
食管裂孔疝(HH)作为胃食管反流病(GERD)的重要病因,存在术前检查方案混乱、解读不一等争议,缺乏规范,影响手术疗效与安全性。因此,中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组联合多学会组织国内104位专家通过线下会议讨论和线上投票,参考最新的国内外指南、共识和临床研究结果,就24 h食管pH监测、高分辨率食管测压、胃镜、上消化道造影、胸腹部CT和胃食管结合部充盈超声造影及其他辅助检查等7个核心问题形成专家共识。共识旨在为我国HH有关抗反流手术术前检查的选择提供参考,但目前的研究证据有限,证据级别偏低,未来仍需要开展更多高质量研究,推动HH合并GERD术前检查向精准化、规范化迈进,为患者提供更优化的诊疗策略。