妊娠相关性乳腺癌(PABC)约占所有乳腺癌患者的0.2%~3.8%。PABC和非妊娠相关性乳腺癌具有共同的乳腺癌生物学特性,但因妊娠、哺乳的生理改变以及诊疗措施可能对胎儿产生影响等因素,PABC在临床诊断、治疗和预后等方面具有独特性。为规范并提高PABC临床诊治水平,中华医学会外科学分会乳腺外科学组在复习文献的基础上,针对PABC的诊断及治疗方案进行深入讨论,充分考虑到我国PABC患者的临床特点及可行性,提出PABC临床诊治共识意见,旨在为国内乳腺外科医师的临床工作提供参考借鉴。
肾细胞癌(RCC)是泌尿系统常见恶性肿瘤,其早期症状隐匿、异质性强,部分患者术后易复发转移。传统组织活检和影像学检查在动态监测及肿瘤异质性评估方面存在局限性,液体活检具有无创、可重复和可动态检测等优势,已成为精准诊疗的重要研究方向。循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、外泌体及非编码RNA均为RCC液体活检的重要标志物。其中,环状RNA、长链非编码RNA和微小RNA因稳定性较高、调控功能明确,在RCC诊断、疗效监测及预后评估中显示出较好的应用前景。本文结合国内外最新循证医学证据及临床实践探索,重点围绕非编码RNA在RCC液体活检中的研究现状及临床价值进行梳理和总结,形成5点共识意见,旨在为我国泌尿外科医师防治RCC提供更明确的参考和更规范化的建议,以期进一步提高患者获益。
急性脊柱脊髓损伤是创伤患者致残率较高的严重损伤类型之一,常由高处坠落、交通事故、暴力伤害等高能量损伤机制引起,具有起病急、病情重、救治复杂等特点。由于该类损伤涉及脊柱骨折脱位、脊髓受压及神经功能障碍等多种病理改变,救治全过程涵盖早期评估分级、快速转运与影像诊断、及时减压固定、并发症防控及康复管理等重要节点。本共识基于国内外最新指南与文献证据,结合我国成人临床实践,由骨科、神经外科、重症医学、急诊医学及康复医学等多学科专家协作制订,旨在规范我国急性脊柱脊髓损伤的早期识别与分级、影像学评估与手术治疗、围术期管理及康复干预,以提升整体救治水平与功能预后。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(PREPARE)上注册,注册号为PREPARE-2025CN1399。
血管包裹肿瘤簇(VETC)是肝细胞癌(HCC)中一种独特的肿瘤血管模式,与肿瘤的高复发和低生存率密切相关。近年来,关于VETC在HCC诊疗中的研究取得了显著进展,但国际上缺乏统一的临床应用标准。2026年,由海军军医大学第三附属医院牵头,联合国内多家医院影像学、肝胆外科、介入学、肿瘤学、病理学等领域专家,基于循证医学证据共同制定了《血管包裹肿瘤簇在肝细胞癌诊断与治疗中的临床应用中国专家共识(2026年版)》。该共识对VETC的病理诊断、标本取材、影像学评估及治疗决策提出了系统性规范。本文结合国内外相关研究进展,对该共识的核心内容进行系统解读。
乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,有5%~10%的乳腺癌患者存在遗传易感性。目前,国内乳腺癌遗传咨询在标准化流程、基因检测、多学科协作及个体化干预等方面仍存在短板。本共识由中国抗癌协会乳腺癌整合防筛专业委员会牵头制定,依托国内外循证证据与中国人群流行病学数据,采用推荐分级的评估、制定与评价(GRADE分级)系统评价证据与强度。本共识围绕遗传性乳腺癌患者全周期管理,从风险评估、基因检测、精准治疗、预防性干预、长期随访、生育指导、伦理规范等维度确立遗传咨询标准化流程,搭建“检测-解读-干预-随访”闭环管理体系,以期为临床医师、遗传咨询师、高危人群及公共卫生管理人员提供临床指导。
翼状胬肉是常见眼表疾病,手术切除是其主要治疗方式之一。术后复发及相关并发症可导致非计划再次手术,影响患者视觉质量和眼表舒适度,并增加结膜组织损耗、瘢痕形成及再次手术难度。非计划再次手术率是反映手术质量安全的重要结果指标。为统一翼状胬肉术后非计划再次手术率的指标定义、统计口径、数据来源、病例核查和质量改进路径,本共识建议将"术后1年内"作为主要观察时间窗,以患眼为统计单位,以同一患眼术后365 d内因翼状胬肉复发或首次手术相关并发症发生的非计划再次手术例次数作为分子,以同期已满1年观察期的翼状胬肉首次手术患眼总数作为分母。国际疾病分类(ICD-10)编码"翼状胬肉(H11.0)"可以作为疑似病例筛查入口,但不能直接替代最终分子判定。最终纳入应经手术编码匹配、时间窗限定、患眼核查和病案证据链确认。本共识旨在为翼状胬肉术后非计划再次手术率的规范统计、质量评价及持续改进提供统一依据。
女性高雄激素血症(HA)是指血清雄激素水平异常升高的一种病理状态,患者常表现为痤疮、多毛、月经稀发或闭经等症状,并可能影响患者生育功能。2025年6月,英国内分泌学会(Society for Endocrinology)发布的《女性雄激素过多症评估临床实践指南》(Clinical Practice Guideline for the Evaluation of Androgen Excess in Women)(以下简称为《本指南》),为女性HA诊疗管理提供了相关建议。《本指南》结合内分泌学、妇产科学、临床生物化学和护理学领域专业知识制定,为临床医师提供独特的HA患者视角。《本指南》基于循证医学证据为女性HA的临床评估、激素检测、促性腺激素释放激素(GnRH)抑制试验、96 h地塞米松抑制试验(DST)和HA患者影像学检查等提供多学科协作团队(MDT)诊疗指导。笔者拟基于《本指南》,聚焦女性雄激素代谢途径与调控机制,女性HA的疾病谱系及临床特征,以及与其他疾病的鉴别诊断、临床评估体系:从女性HA患者病史到影像学检查进行解读,旨在为临床对女性HA患者的规范化诊疗提供参考。