通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

分析妊娠合并恶性肿瘤的疾病谱、临床特点、治疗策略及母胎结局，以指导临床多学科协作诊疗，从而提高确诊率，改善母胎预后。

回顾性分析2015年2月至8月陆军军医大学第一附属医院收治的50例妊娠合并恶性肿瘤病例，总结其肿瘤种类、临床表现、诊断方法、治疗策略及母胎结局。

50例恶性肿瘤患者中占比最多的是血液系统肿瘤(17/50，34.0%)，其次为宫颈癌(6/50，12.0%)、乳腺癌(5/50，10.0%)和卵巢癌(4/50，8.0%)。50例患者中2例为分娩后明确诊断；22例放弃妊娠(22/50，44.0%)，其中21例终止妊娠，1例明确诊断后死亡；26例患者继续妊娠(26/50，52.0%)，其中早产17例，足月妊娠9例。继续妊娠患者中12例(12/50，24.0%)在妊娠期间接受治疗(5例手术，7例化疗)。截至随访日期，患者存活39例(78.0%)，死亡7例(14.0%)，失访4例(8.0%)。28例新生儿除2例失访，其余26例均存活，生长发育无明显异常。

妊娠期恶性肿瘤临床表现易与妊娠生理变化混淆，早期诊断依赖对孕期异常症状的警惕及针对性检查。治疗需由多学科团队根据肿瘤类型、分期及孕周制定个体化方案，恶性肿瘤不是终止妊娠指征，通过规范手术、新辅助化疗等恰当处理，可在控制肿瘤的同时继续妊娠并获得健康子代，实现母体治疗与胎儿安全的双重目标。

探讨妊娠合并乳腺癌的孕期管理和预后。

回顾性分析2006年1月1日至2025年3月31日在我院治疗的34例妊娠合并乳腺癌患者的临床资料，分析其临床特点、妊娠结局和预后。

34例患者年龄为23~42岁，平均(32.56±5.58)岁，多在妊娠中晚期确诊(28例，82.35%)，其中晚期乳腺癌11例，孕激素受体及雌激素受体均为阴性者11例(35.49%)；34例患者中28例选择继续妊娠。28例继续妊娠患者中妊娠期行乳腺癌根治术3例，其中1例足月分娩，2例分别在孕33周和31^＋3周分娩；乳腺癌手术联合化疗2例，均足月分娩；妊娠期单纯化疗15例，化疗方案均采用表柔比星＋环磷酰胺方案，平均延长孕周(13.30±5.52)周，平均分娩孕周为(36.35±1.78)周；未治疗8例。新生儿随访生长发育正常。引产和分娩后患者均进行了乳腺癌综合治疗，随访至今，28例存活，3例失访，3例患者因全身转移死亡。

妊娠合并乳腺癌在妊娠中晚期手术或化疗相对安全，新生儿结局亦良好。

探讨妊娠合并肿瘤患者的临床特征、诊断、治疗及其死亡原因。

采用回顾性研究方法对福建省内2021年1月至12月发生死亡的6例妊娠合并肿瘤患者的临床资料进行分析。

6例患者中3例为胃癌，1例为肺腺癌，1例为肺淋巴管平滑肌瘤，1例为横纹肌肉瘤；误诊、漏诊4例(其中1例隐瞒病史、拒绝专科检查)，3例发生远处或全身转移，仅1例有条件接受肿瘤治疗，其余均为对症支持治疗；2例采取剖宫产终止妊娠后发生产妇死亡，2例产妇在发生死胎后死亡，余2例为孕期即发生孕妇死亡；6例患者均为肿瘤进展导致死亡。

妊娠合并肿瘤症状隐匿，误诊和漏诊率高，确诊时肿瘤分期晚，进展迅速，患者预后差，临床上需加强多学科协作，通过早诊断、早治疗及个体化决策改善预后。

探讨妊娠早中期肺栓塞的临床表现、诊断、治疗方案的选择及母婴结局。

根据北京大学深圳医院收治的1例及国内外文献报道的18例妊娠20周前肺栓塞的临床资料，对其治疗方案及母婴结局进行回顾性分析。

本例患者26岁，妊娠18^＋2周，因"胸闷15 h"于2022年4月28日收入北京大学深圳医院呼吸科，CT肺动脉血管造影提示急性大面积肺栓塞，给予肝素抗凝治疗，4月30日晨考虑病情稳定，改用依诺肝素钠抗凝治疗，当日夜间再次出现胸闷、呼吸困难、肺动脉压增高，急诊行介入下取栓＋溶栓治疗，术后因并发严重抗凝血酶Ⅲ缺乏(活性24%)出现肝素抵抗，经输注新鲜冰冻血浆、调整普通肝素剂量并桥接华法林后好转出院。该孕妇于2022年9月26日(妊娠39^＋5周)入院待产，9月28日放置宫颈扩张球囊＋静脉滴注催产素引产，最终经阴道分娩一健康活婴。PubMed检索文献报道的18例妊娠20周以内肺栓塞孕妇及本例孕妇，临床表现有呼吸困难(13/19)、胸痛/胸闷(9/19)、晕厥/昏迷(3/19)。19例肺栓塞孕妇行胸部CT、CT肺动脉造影或肺通气/灌注扫描诊断16例，行经胸超声心动图2例，1例未提及检查方法。其中14例患者在溶栓或手术前接受肝素或低分子肝素治疗。3例行肺栓塞切除术，10例行全身溶栓治疗，6例使用导管导向治疗。

妊娠期肺栓塞最常见的临床表现为呼吸困难及胸痛，主要依靠CT肺动脉血管造影进行诊断。治疗应遵循个体化原则，由多学科团队共同决策。对于血流动力学不稳定或高危患者，导管导向治疗因其高效率和相对较低的出血风险，可作为优先考虑的再通策略。规范的抗凝管理与围产期规划是获得良好母婴结局的关键。

分析绒毛膜下血肿(subchorionic hematoma，SCH)患者发生自然流产的相关因素及妊娠结局。

(1)回顾性分析东莞市妇幼保健院2022年2月至2022年8月就诊的491例SCH患者的临床资料，随访妊娠结局并统计相关数据；(2)根据SCH与孕囊体积占比将491例患者分为三组，SCH与孕囊体积占比<20%者203例(A组)，20%~50%者158例(B组)，>50%者130例(C组)；(3)分析三组患者的血肿出现孕周和持续时间、妊娠结局以及孕产期并发症等。

三组患者SCH的出现孕周分别为(8.51±1.71)周、(7.11±1.30)周和(6.12±1.08)周(P<0.001)，持续时间(3.06±1.98)周、(3.64±2.14)周和(4.29±2.79)周(P<0.001)，差异有统计学意义；B组患者自然流产的风险是A组患者的2.99倍(95%CI：1.19~7.51，P＝0.002)，C组患者自然流产的风险是A组患者的7.51倍(95%CI：3.18~17.70，P<0.001)，自然流产率随SCH与孕囊体积占比升高显著增加(3.9%与9.5%与22.3%)，差异有统计学意义(P<0.001)；三组患者孕产期并发症发生率(包括子痫前期、胎膜早破、胎盘粘连、产后出血)差异无统计学意义(P>0.05)；存在宫腔病变(包括子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤以及宫腔粘连)的SCH患者发生自然流产的风险是无上述宫腔病变者的3.46倍(95%CI：1.54~7.78，P＝0.003)；足月产次数每增加一次自然流产风险降低0.43倍(95%CI：0.24~0.77；P＝0.004)；491例SCH患者中52例(10.59%)发生自然流产，其中25例行绒毛多重连接探针扩增检测，有17例结果异常。

较大的SCH出现孕周更早、持续存在时间更长，随SCH与孕囊体积占比升高，自然流产率显著增加，存在宫腔病变的SCH患者发生自然流产的风险显著增加，既往曾足月分娩的SCH患者发生自然流产的风险显著降低。

探讨妊娠合并肺结核与肺癌的临床特点、诊断难点、诊断延误原因及治疗策略。

报道陆军军医大学第一附属医院收治的1例妊娠期间先后确诊继发性肺结核与晚期肺腺癌患者的诊疗经过，并结合文献进行讨论。

患者以咳嗽、咳痰、呼吸困难起病，初诊考虑肺部感染，后确诊肺结核并启动抗结核治疗，同期发现妊娠，因症状重叠、影像学检查受限等原因，肺癌症状被掩盖；后经院内多学科会诊，明确诊断继发性肺结核、肺癌、妊娠合并肺动脉高压，经抗结核、抗感染及抗肿瘤治疗后病情持续恶化至死亡。

妊娠合并肺结核与肺癌临床表现高度重叠，易误诊漏诊。临床医生需建立感染与肿瘤双重鉴别思路，及时完善影像学、肿瘤标志物及病理检查，加强多学科协作与患者管理，改善母婴预后。

探讨妊娠合并宫颈癌的临床症状、诊断与治疗策略以及妊娠结局。

回顾性分析南京鼓楼医院收治的1例妊娠合并宫颈肿瘤患者的临床资料，包括患者的初始临床症状、孕期病理确诊、临床分期、治疗策略及妊娠结局，并结合文献进行分析。

本研究报道1例在孕28周确诊的宫颈癌病例，在出现持续多量阴道出血、中度贫血和感染等问题的情况下，积极处理并发症的同时顺利完成两次新辅助化疗后，在孕36^＋2周行剖宫产终止妊娠，同期完成宫颈癌根治手术，获得良好母儿结局。

妊娠合并宫颈癌临床罕见，孕期及时确诊，并通过多学科联合诊治进行个性化治疗，有助于获得良好妊娠结局。