通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨校正后低体质量指数（body mass index, BMI）对门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS）预后的影响。

回顾性分析2019年3月至2022年12月于中国科学技术大学附属第一医院行TIPS治疗的157例门静脉高压症患者。基于术前校正后BMI（根据腹水程度校正体质量：轻度-5%、中度-10%、重度-15%，伴外周水肿额外-5%）分为营养不良组（M组，校正BMI<18.5 kg/m²，n=79）和非营养不良组（nM组，n=78），比较两组术后肝性脑病（hepatic encephalopathy, HE）发生率及生存率差异。中位随访时间39（15-60）个月。

TIPS术后1年内，M组总体HE（43.00% vs. 21.80%, χ²=8.864, P=0.003）及显性HE发生率（25.30% vs. 9.60%, χ²=6.305, P=0.012）均显著高于nM组，两组隐匿性HE发生率差异无统计学意义（22.80% vs. 13.30%, P=0.098）。随访结束时，M组生存率低于nM组（77.60% vs. 80.80%, χ²=4.706, P=0.030）。

以校正后低体质量指数（BMI<18.5 kg/m²）界定的营养不良在门静脉高压症TIPS治疗患者中的发生率高达50.32%。营养不良可显著增加术后HE风险并降低生存率，是影响TIPS预后的独立危险因素。临床需重视术前基于校正BMI的营养评估及干预，以改善患者结局。

探讨糖尿病性下肢动脉硬化性闭塞症（diabetes-induced lower extremity arteriosclerosis obliterans, DLASO）患者血糖控制水平对血管介入术后凝血功能及复发风险的影响。

将124例DLASO患者按术后是否复发分为复发组（46例）和未复发组（78例）。比较两组基线资料，分析血糖与凝血功能的相关性，并通过多因素回归及中介模型探讨其关系。

复发组糖化血红蛋白A1c（Glycated hemoglobin A1c, HbA1c）≥7.0%、纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）>4 g/L占比，以及血脂、血液流变学、血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、内皮素-1水平均明显高于未复发组，凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）、凝血酶时间（thrombin time, TT）水平均明显低于未复发组（P<0.05）。术后1周PT、APTT、TT水平与术后HbA1c水平之间呈负相关（P<0.05）。多因素分析显示，术后1周HbA1c、FIB、VEGF、APTT为DLASO患者复发的独立影响因素（P<0.05）。PT、APTT、TT与术后复发呈非线性剂量反应关系（P<0.05），且凝血功能指标在HbA1c水平与复发间起部分中介效应（P<0.05）。

血糖控制水平与凝血功能相关，二者均为DLASO介入术后复发的独立影响因素，可为早期识别高复发风险患者提供参考。

分析下肢动脉硬化性闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）患者细胞间黏附分子-1（intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM-1）水平对术后再狭窄的预测价值。

纳入2021年7月至2023年7月收治的94例ASO患者，根据术后1年内是否发生再狭窄分为再狭窄组（37例）和通畅组（57例），使用多因素Logistic回归、交互作用等方法分析ICAM-1等指标对术后再狭窄的影响。

多因素Logistic回归分析显示，膝下血管病变、糖尿病、高脂血症以及术前C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血浆黏度、全血黏度高切/低切、ICAM-1均为术后再狭窄的危险因素（P<0.05）。交互作用显示，术前ICAM-1与内皮素、血管内皮细胞生长因子对术后再狭窄有显著的影响。

ICAM-1水平与ASO患者术后再狭窄密切相关，且具有重要提示意义。

评价血管内治疗基底动脉主干动脉瘤（basilar artery trunk aneurysm，BATA）的安全性和有效性。

回顾性分析2018年10月至2024年12月于南京医科大学第一附属医院接受血管内治疗的40例BATA患者（共41个动脉瘤）的临床资料。根据数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）结果，将动脉瘤分为囊状、经典型、节段扩张型和延长扩张型动脉瘤。观察围手术期手术相关脑血管并发症（术中动脉瘤破裂、术中急性血栓形成、术后急性脑梗塞等）；采用Raymond分级评估术后即刻及6个月栓塞程度；3个月随访时采用改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评分评估患者临床预后。

41个动脉瘤中，囊状9个（22.0%）、经典型18个（43.9%）、节段扩张型5个（12.2%）、延长扩张型9个（22.0%）。所有动脉瘤均成功实施支架辅助弹簧圈栓塞术（stent-assisted coiling, SAC），其中单支架SAC 11例（27.5%）、重叠支架SAC 26例（65.0%）和血流导向装置（flowdiverter, FD）3例（7.5%）。术后即刻Raymond分级：Ⅰ级13例（31.7%）、Ⅱ级16例（39.0%）、Ⅲ级12例（29.3%）。围手术期并发症：1例（2.5%）经典型动脉瘤患者术中再破裂，1例（2.5%）延长扩张型动脉瘤术中支架内急性血栓形成（经动脉内灌注替罗非班未好转），1例（2.5%）囊状动脉瘤患者术后发生急性脑缺血症状且出院时遗留有左侧偏瘫，2例（5.0%）延长扩张型患者术后发生急性缺血事件但出院时无明显残疾（mRS: 2）。3个月随访时，33例（82.5%）患者预后良好（mRS：0~2）。6个月DSA随访的31例中，24例（77.4%）完全闭塞（Raymond Ⅰ级）。

对于基底动脉囊状及经典型夹层动脉瘤，传统支架辅助弹簧圈栓塞术技术可行且安全，闭塞率高、复发率可接受。对于节段扩张型、延长扩张型动脉瘤的治疗，尽管存在围手术期缺血事件，大型编织支架重叠技术及血流导向装置仍可优化治疗结局。

探讨原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术联合靶向及免疫治疗过程中的症状自我体验与心理感受，为完善症状管理提供依据。

采用现象学研究方法，对15例接受上述联合治疗的患者进行半结构式访谈，并运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。

归纳出4个主题，生理上面临栓塞综合征、睡眠障碍与治疗相关不良反应；心理上存在对不良反应的恐惧及疾病复发的忧虑；家庭与社会功能出现角色冲突、社交停滞及工作方式改变；应对方式则呈现积极与消极两种模式。

患者经受多方面、相互影响的症状困扰，医护人员应加强动态评估与整合管理，重视心理支持并促进家庭社会支持，以改善患者适应水平与就医体验。

本研究旨在探究介入治疗的脑卒中患者主要照顾者的抑郁水平、社会支持状况与照顾者准备度，分析其相互关系，并探讨社会支持在抑郁与照顾准备度之间的中介效应，为提升术后照护质量与促进照顾者心理健康提供理论依据。

采用便利抽样选取南京医科大学第一附属医院介入放射科接受介入手术治疗的脑卒中患者及其主要照顾者为研究对象，通过汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）、社会支持评定量表（Social Support Rating Scale, SSRS）和照顾准备度量表（Caregiver Preparedness Scale, CPS）开展调查。采用多元线性回归和中介效应分析探讨抑郁、社会支持与照顾准备度的相互关系。

共纳入217名有效样本，结果显示主要照顾者抑郁情况与照顾准备度显著负相关（P<0.01），而社会支持得分与照顾准备度显著正相关（P<0.001）。单因素分析显示，不同职业背景的主要照顾者、居住地、是否有他人协助和是否有照顾经验在准备度得分上存在显著差异（P<0.05）。多元回归分析发现，脑卒中患者为女性（β=2.252），受教育程度为高中和本科/专科及以上（β=2.784和5.104），主要照顾者婚姻状况为未婚或离异/丧偶（β=5.171），均显著预测较高的照顾准备度。中介效应分析显示，主观支持在主要照顾者抑郁与照顾准备度之间发挥部分中介作用，将照顾者基本特征纳入协变量后，社会支持的中介效应依然显著（P<0.01）。

主要照顾者的婚姻状况和脑卒中患者的文化程度是影响照顾者准备度的重要因素。主要照顾者的抑郁情绪与照顾准备度呈显著负相关，而社会支持呈显著正相关。进一步分析发现，社会支持，尤其是主观支持，在抑郁情绪影响主要照顾者准备度的路径中发挥中介作用。

探讨超前镇痛模式对肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE）围手术期的镇痛效果。

将2023年5月至9月，南京市江宁医院放射介入科收治的36例TACE治疗患者给予常规疼痛管理及心理干预，为对照组；2023年10月至2024年3月，47例TACE治疗患者在对照组的基础上加用超前镇痛，为观察组。对比分析2组患者术中及术后6、24 h的疼痛数字评定量表（numeric rating scale，NRS）评分、术后追加镇痛药情况及围手术期舒适度评分（bruggrmann comfort scale，BCS）。

观察组术中及术后6、24 h的NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后24 h内追加镇痛药物比例为29.8%，明显低于对照组（77.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；术中、术后6 h观察组的BCS高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后24 h，2组患者的舒适度差异无统计学意义（P>0.05）。

超前镇痛模式可有效降低TACE治疗患者围手术期疼痛程度，减少术后镇痛药物使用，提高患者围手术期早期舒适度，值得临床推广。

本研究旨在探索基于深度学习利用非增强计算机断层扫描（non-contrast computed tomography, NCCT）图像分割重建脑动脉结构的可行性，并评估其潜在临床价值。

回顾性纳入两个卒中中心的配对NCCT和计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography, CTA）影像数据。以卒中中心-1的140例无大血管闭塞患者数据构建内部数据集，随机分为训练集（n=100）、内部验证集（n=20）和内部测试集（n=20），用于模型开发、调优与内部评估。卒中中心-2的20例数据作为独立的外部验证集。使用配准后的CTA自动分割结果作为参考标准。比较nnU-Net三维全分辨率网络（nnU-Net 3D full-resolution, nnU-Net 3D-fullres）、三维级联U-Net（3D cascade U-Net）及2D U-Net三种深度学习架构，模型性能以Dice相似系数（Dice similarity coefficient, DSC）、平均对称表面距离（average symmetric surface distance, ASSD）和95%豪斯多夫距离（95% Hausdorff distance, HD95）定量评估。

在三种模型中，nnU-Net 3D-fullres架构表现最优。其在内部验证集、内部测试集和外部验证集上均展现出稳定且优越的分割性能，DSC分别达到0.78±0.04、0.75±0.04和0.73±0.06，整体优于其他模型。相关评估指标（ASSD、HD95）的变化趋势与DSC一致。该模型能够在不同中心、不同扫描参数的独立数据上保持较好的泛化能力，成功从NCCT中分割出包括主干及远端分支在内的连续脑血管结构。

本研究成功构建并验证了基于深度学习的NCCT脑动脉分割模型，在不使用对比剂的条件下基于NCCT图像准确重建脑动脉解剖结构，该方法为急性缺血性脑卒中机械取栓术的路径规划提供了潜在影像学工具。

评估血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）水平及C反应蛋白/白蛋白比值（C-reactive protein to albumin ratio, CAR）对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者经导管动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization, TACE）后生存预后的预测价值。

回顾性分析2017年1月至2024年12月接受≥3次TACE治疗的148例HCC患者。依据改良实体瘤疗效评价标准分为预后不良组（65例）与预后良好组（83例）。采用Kaplan-Meier法、Cox比例风险回归模型及受试者工作特征曲线分析相关指标。

预后不良组患者的中位总生存期（overall survival，OS）为24个月，显著短于预后良好组37个月（P<0.001）。LDH≤250 U/L组中位OS（34个月）显著优于LDH>250 U/L组中位OS（16个月；P<0.001）。低CAR组中位OS显著长于高CAR组中位OS（P=0.004）。多因素Cox回归分析证实，巴塞罗那临床肝癌分期、LDH升高及CAR升高是OS缩短的独立危险因素（均P<0.05）。

血清LDH和CAR水平可作为HCC患者TACE术后预后的有效预测指标，检测简便低廉，具有重要的临床应用价值。

外周动脉疾病（peripheral artery disease, PAD）是由于下肢动脉管腔狭窄或闭塞，而引起患者间歇性跛行与静息痛的一种动脉粥样硬化性疾病。其发病率在世界范围内逐年升高，可导致心血管事件高发，其病理进程与全身性炎症反应密切相关。多种炎症标志物（如C反应蛋白、白细胞、白细胞介素等）不仅参与PAD的发生发展，还可作为预测疾病预后和治疗效果的潜在生物标志物。本文系统综述了多种炎症标志物与PAD的关联性，以及抗炎治疗策略的最新研究进展，旨在为PAD的诊疗提供理论依据。

脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia-reperfusion injury, CIRI）是脑细胞缺血后血流恢复时，所引发功能障碍和细胞损伤的一种现象。脑缺血再灌注损伤过程中，线粒体自噬通过选择性自噬机制清除受损伤或功能失调线粒体，防止产生过多的活性氧从而防止细胞死亡。本文对线粒体自噬参与CIRI的信号通路、病理机制以及保护作用等进行了归纳、总结；同时，还探讨了线粒体自噬的双重作用机制及其精准调控的重要性，并指出当前该领域研究在临床转化中所面临的挑战，旨在为脑缺血的防治提供新的治疗策略。

基于多种超声特征参数构建乳腺癌高负荷腋窝淋巴结转移（ALNM）的预测模型。

根据纳入及排除标准，收集2020年1月至2024年6月在龙岩市第一医院术前行超声检查（常规超声、声辐射力脉冲成像、自动乳腺全容积成像、超声造影）的250例乳腺癌患者临床资料，进行回顾性研究。以7∶3比例分为训练组（n=175）与验证组（n=75）。采用单因素及多因素Logistic回归分析训练组乳腺癌患者高负荷ALNM的危险因素，构建预测模型并绘制列线图，利用受试者操作特征曲线（ROC）与Hosmer-Lemeshow检验评价模型的区分度和校准度，采用临床决策曲线（DCA）评估临床决策效益，通过验证组数据对模型进行验证。

多因素Logistic回归分析显示，病灶边缘剪切波速度最大值（SWV_max）（OR=2.742，95%CI：1.175~6.399）、淋巴管超声造影（LCEUS）增强类型（Ⅲ~Ⅳ型）（OR=11.993，95%CI：4.407~32.632）、静脉超声造影（ICEUS）增强类型（向心型/混合型）（OR=10.424，95%CI：3.583~30.326）、前哨淋巴结（SLN）门结构消失（OR=12.305，95%CI：2.758~54.901）、SLN边缘血流（OR=5.280，95%CI：1.852~15.050）是训练组中高负荷ALNM的影响因素，基于此构建列线图模型，模型公式为Logit（P）=1.009 × 病灶边缘SWV_max+1.664× SLN边缘血流+2.510 × SLN门结构消失+2.344 × ICEUS增强类型（向心型/混合型）+2.484 × LCEUS增强类型（Ⅲ~Ⅳ型）-7.276。训练组中，预测模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.920（95%CI：0.878~0.962）；Hosmer-Lemeshow检验显示χ²=6.951，P=0.542。验证组预测模型的AUC为0.907（95%CI：0.842~0.973），Hosmer-Lemeshow检验显示χ²=8.965，P=0.345。DCA分析显示，在训练组及验证组中，阈值概率分别为3%~97%、8%~95%时以模型为参考可获得净效益。

基于病灶边缘SWV_max、LCEUS增强类型（Ⅲ~Ⅳ型）、ICEUS增强类型（向心型/混合型）、SLN门结构消失、SLN边缘血流构建的预测模型对乳腺癌患者高负荷ALNM有较好的预测效果。