通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

非ACTH依赖型库欣综合征（主要包括肾上腺皮质腺瘤和腺癌）术后，因术前长期高皮质醇血症抑制下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能，需进行糖皮质激素替代治疗。本文综述该部分患者术后的三阶段管理策略：急性期（术后0~14 d）以静脉输注氢化可的松为主，依据临床与生化指标逐渐转换为口服；减量期（术后2周~24个月）采用阶梯式剂量递减方案，监测症状及生化指标；远期随访期（>24个月）通过ACTH兴奋试验评估HPA轴恢复情况以决定停药时机。此外，总结儿童、孕妇、老年等特殊人群的用药调整，旨在为临床提供围术期糖皮质激素管理的实践参考。

尿路上皮癌（UC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。传统诊断方法如影像学检查、内镜活检及尿细胞学检测，存在辐射暴露、侵入性损伤及敏感度不足等局限性。近年来，基于尿液基因组学的无创检测技术迅速发展，其中DNA甲基化、基因突变及基因转录组学特征成为最具潜力的分子标志物。本文系统综述了三类基因组学生物标志物在UC诊断及复发监测中的应用，为临床提供参考。

验证腋囊厚度与查体角度的相关性及超声与磁共振成像测量腋囊厚度的相关性。

本研究纳入30名健康志愿者进行超声及体格检查，并纳入36例在本院门诊确诊为单侧粘连性肩关节囊炎（adhesive capsulitis，AC）的患者进行超声、磁共振成像及体格检查，收集个人信息、腋囊厚度与查体角度（包括外展、外旋、内旋），进行相关性分析及测量一致性分析。

数据显示，尽管健康志愿者与患者健侧肩关节的数据在年龄、BMI、腋囊厚度等参数上差异无统计学意义，但在内旋的差异上具有统计学意义（P =0.042）。患侧腋囊与外旋（r =-0.360，P = 0.031）和内旋（r =-0.497，P =0.002）呈显著负相关，而与身高（r =0.429，P =0.009）和体重（r =0.361，P=0.030）呈显著正相关。在排除健侧影响后，腋囊厚度差值与外旋差值（r =-0.373，P=0.025）呈显著负相关，相关性有所提升，与内旋差值（r =-0.383，P =0.021）呈显著负相关，相关性有所减弱。另外本研究发现，超声测量腋囊厚度（4.39±1.19）mm显著低于磁共振成像（9.08±2.03）mm，且超声与磁共振成像测量呈显著正相关（r =0.676，P<0.001）。

本研究通过横断面研究，充分证实了腋囊厚度与查体角度（外旋、内旋）之间存在显著负相关，超声与磁共振成像测量腋囊的一致性中等，磁共振成像测量厚度明显大于超声（P<0.001）。同时通过与健康志愿者的对比，发现内旋受限可能是AC的早期提示因素。

探讨一种基于深度卷积神经网络（deep convolutional neural network, DCNN）的肌骨超声图像分析在肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome, MPS）智能诊断中的应用效果。

选取2021年5月至2025年6月于本院就诊的500例颈肩背痛患者为研究对象，采集其肌骨超声影像资料。剔除不合格图像后，最终纳入481例患者的1 692幅超声图像，以此构建图像数据集，3名主治医师对图像进行标记。将数据集分为训练集和测试集，分别有1 383张、309张肌骨超声图像，采用深度学习算法构建诊断模型（DCNN1、DCNN2、DCNN3），检测模型识别活跃性、潜伏性肌筋膜触发点（myofascial trigger points, MTrPs）的准确率。另外选取200张独立于数据库的可用的颈肩背痛患者的肌骨超声检查图像，由3位主任超声医师进行评估，记录耗时，并与模型诊断结果进行比较。再选取独立于数据库的另外130张可用的颈肩背痛患者的肌骨超声检查图像，由6位超声住院医师在模型辅助前后分别对图像进行评估，对前后两次的诊断结果进行比较。

DCNN3模型诊断活跃性、潜伏性MTrPs的准确率分别为0.983、0.876。模型识别活跃性MTrPs与潜伏性MTrPs的准确率与3位主任医师诊断水平相当，模型评估图像的耗时明显短于主任医师（P<0.05）。经模型辅助后，住院医师对图像诊断的准确率明显提高，诊断图像的耗时显著减少（P<0.013）。

该智能评估模型诊断活跃性、潜伏性MTrPs的准确率较高，且能明显提高诊断效率，能有效辅助临床医师对颈肩背部MPS进行正确评估。

探讨冈盂切迹囊肿分型和诊治策略。

回顾性分析2018年1月至2024年12月在河北医科大学第三医院住院手术治疗的8例冈盂切迹囊肿患者的临床资料及随访结果，其中男6例、女2例。年龄21~63岁，平均45岁。右肩6例，左肩2例。合并肩胛上神经损伤3例，肩袖损伤3例（冈上肌、肩胛下肌），上盂唇从前到后（superior labrum anterior to posterior，SLAP）损伤5例（Ⅱ型和Ⅲ型）。所有患者均采用肩关节镜手术治疗，清除囊肿，根据肩袖及盂唇损伤情况，必要时缝合肩袖和盂唇。

1例患者因随访小于12个月被排除，最终纳入8例患者。随访时间平均46.1个月。平均手术时间（150.6±38.2）min，平均手术出血量（53.8±16.2）ml，手术切口Ⅰ期甲级愈合。术后1年随访时，MR复查结果显示冈盂切迹囊肿均无复发。末次随访时，Constant-Murley评分为（90.6±5.2）分，美国肩肘外科评分为（91.0±4.2）分。

本研究提出冈盂切迹囊肿分型，有助于术前规划，应用关节镜技术切除冈盂囊肿，创伤小，临床效果良好。

比较改良后侧入路与肱三头肌劈开入路治疗肱骨远端骨折的临床疗效。

回顾性分析2020年12月至2023年12月收治的46例肱骨远端骨折患者，根据手术入路分为改良后侧入路组（24例）和肱三头肌劈开组（22例）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、肘关节功能（Mayo评分）、桡神经损伤及切口并发症发生率。

两组骨折均愈合，愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。改良后侧入路组出血量（100.27±23.39） mL显著少于肱三头肌劈开组（209.38±25.78 ）mL，P=0.034，但桡神经损伤率（8.33% vs 0%，P=0.036）显著更高。劈开组切口并发症发生率（9.09%）高于改良组（0%，P=0.041）。术后1年肘关节功能优良率两组差异无统计学意义（83.33% vs 77.27%，P=0.399）。

改良后侧入路可减少术中出血，但桡神经损伤风险较高；肱三头肌劈开入路神经保护更充分，但切口并发症较高。

评估比较双钢板与髓内钉固定治疗伴肱骨内侧距粉碎性肱骨近端骨折的影像学及临床效果。

回顾性分析2017年1月至2024年7月在本院创伤中心接受手术治疗的46例肱骨近端骨折伴肱骨内侧距粉碎的患者。患者接受了双钢板（n = 24）或髓内钉（n = 22）固定治疗。按照Neer分型，其中二部分骨折16例，三部分骨折30例。致伤原因为：交通伤21例，摔倒17例，高坠8例。在术后1、3、6、12个月门诊随访期间对以上患者进行肩关节X片影像学及临床疗效评估，同时评估患者术后并发症发生情况。功能评估指标包括：肩关节活动度、美国肩肘外科医师协会（American shoulder and elbow surgeons, ASES）评分和Constant-Murley评分以评估肩关节功能。

除1例患者骨折在术后5个月愈合外，其余患者骨折均在术后3个月愈合。双钢板组有2例发生螺钉穿透，进行了翻修手术。两组各有1例患者发生近端螺钉松动，但无需再次手术。两组均未发现肱骨头缺血性坏死。在两组患者术前及术后12个月的影像学检查中，颈干角无显著差异。双钢板组的肩关节活动度、平均ASES评分和Constant-Murley评分均优于锁定髓内钉组，但术后12个月随访时差异无统计学意义。

双钢板与髓内钉固定治疗伴肱骨内侧距粉碎性肱骨近端骨折均可获得满意的治疗效果。两者在关节活动度、ASES和Constant-Murley评分方面没有显著差异。采用髓内钉治疗有发生医源性肩袖损伤的风险，而双钢板固定患者术后肩关节功能恢复呈较好趋势。

胸锁关节脱位是外科少见的损伤，关节局部肿痛，肩关节及上肢活动障碍，严重影响患者生活。手术治疗是目前主流的修复方案，但手术方式尚未统一，现尚无明确统一治疗指南。本文旨在研究不同手术方式治疗胸锁关节脱位的效果，对比优缺点，为临床治疗提供参考。

肘关节骨关节炎是以软骨退变、骨赘形成、关节活动受限为特征的退行性疾病，影像学评估及治疗决策长期依赖医师经验，缺乏客观量化手段。人工智能（artificial intelligence, AI）技术在骨科领域迅猛发展，为肘关节骨关节炎的精准诊疗提供了新思路。本文对AI在肘关节X线、CT、超声、MRI影像的自动识别、结构分割、病变定量应用进展进行系统综述，主要归纳三维重建、有限元建模、生物力学分析、手术导航与扩展现实等技术在治疗中的应用价值，AI与可穿戴设备、智能算法结合，在术后功能评价、康复管理方面也开始展现应用，AI有望推动肘关节骨关节炎诊疗从以往的经验驱动转向数据驱动，但是临床转化还存在数据标准化、验证不足等问题。

原发性甲状旁腺功能亢进症是临床常见的内分泌代谢性疾病，可导致多系统靶器官损害，显著影响患者生活质量及长期预后。近年来，超声引导下热消融作为一种微创治疗方式逐渐应用于原发性甲状旁腺功能亢进的临床管理，并在多项研究中显示出较为确切的疗效及可接受的安全性。本文围绕热消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进的研究背景、技术方法、疗效评价及并发症处理等方面进行综述，旨在为临床实践与后续研究提供参考。

一碳代谢作为细胞内一种重要的甲基供体转运通路，参与DNA甲基化、组蛋白修饰和神经递质合成等众多生理过程，在脑功能维护和损伤发生方面均起着至关重要的作用。研究表明，一碳代谢异常可通过干扰表观遗传修饰、神经元能量代谢、神经递质合成等病理生理过程，直接或间接参与与阿尔茨海默病、血管性认知障碍等认知障碍的发生与发展，因而得到临床广泛关注。因此，为了系统中总结相关方面的研究成果，本文就一碳代谢与神经发育和认知的相关关系、相关的代谢通路及代谢物水平的干预等内容进行了相关研究进展的阐述，为临床上一碳代谢相关性疾病的诊治提供参考。

肾结石是泌尿外科常见疾病，其中钙草酸结石占比超75%，其发病与体内代谢失衡密切相关。肠肾轴作为肠道与肾脏间物质交换、信号传递的关键通路，在调控肾脏钙代谢、氧化应激及晶体黏附过程中发挥核心作用，而肠肾轴的调控功能并非独立进行，而是依赖多种活性物质的协同作用，其中脂溶性维生素是关键调控因子之一。脂溶性维生素可以直接调节肠道对钙、草酸等结石相关物质的吸收效率，还可以通过影响肾脏内氧化应激水平、离子转运蛋白活性及维生素依赖蛋白功能，间接干预肾结石的形成，成为连接肠肾轴与肾结石发病机制的重要纽带。本文系统综述了4种脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的代谢特点，及其通过肠肾轴在“肠道吸收-物质转运-肾脏效应”中的发挥的作用，调控相关机制影响肾结石形成的过程，同时指出当前研究局限性及未来研究方向，为肾结石的预防与精准干预提供理论依据。