通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

筛选差异表达的RNA结合蛋白基因（RBPs），根据患者风险评分与临床病理特征联合构建预后预测模型并进行验证，分析不同风险患者免疫表型评分（IPS）、药物敏感性情况。

收集癌症基因组图谱（TCGA）乳腺癌队列的转录组与临床数据（1 106例乳腺癌肿瘤样本和 137例癌旁正常样本）作为训练集，以GSE86166数据集330例乳腺癌样本作为验证集。通过训练集筛选肿瘤样本与癌旁正常样本差异表达的RBPs。采用单因素Cox比例风险回归与最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归分析，筛选核心RBPs构建预后风险评分模型。根据风险评分截断值将乳腺癌患者分为高风险组（649例）和低风险组（457例），利用 Kaplan-Meier生存分析和受试者操作特征（ROC）曲线评估模型效能。采用与训练集相同的风险评分公式和截断值在验证集（高风险组161例，低风险组169例）中进行外部验证。在 TCGA训练集中结合临床病理特征，采用单因素和多因素 Cox比例风险回归分析评估风险评分的独立预后价值。基于患者临床病理特征和风险评分构建预后预测模型，采用校准曲线评价其准确性，采用临床决策曲线分析（DCA）评估预后预测模型的临床应用价值。采用IPS评估高、低风险组肿瘤免疫表型特征。采用半数抑制浓度（IC₅₀）评估高、低风险组对296种临床常用化疗药物及靶向治疗药物的药物敏感性。采用便利抽样法选取 2023年 1月至 2025年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院10例乳腺癌组织样本及对应癌旁正常组织样本，采用组织化学评分（H-score）从蛋白水平验证模型 5个核心基因的表达差异。

从1 106例乳腺癌肿瘤样本及 137例癌旁正常样本中筛选出126个差异表达的RBPs，经单因素Cox比例风险回归和LASSO回归分析最终筛选出 5个核心RBPs（NUAK2、ACSL1、MAP1LC3C、WT1和MYOCD），并据此建立预后风险评分模型。Kaplan-Meier生存分析显示，训练集中高、低风险组患者中位总生存（OS）分别为 97.5个月（95%CI：90.2~104.8）、216.6个月（95%CI：198.3~234.9），两组比较，差异有统计学意义（χ²=13.20，P<0.001）；验证集中高、低风险组患者OS分别为76.8个月（95%CI：70.5~83.1）、182.4个月（95%CI：165.7~199.2），两组比较，差异有统计学意义（χ²=4.14，P=0.042）。ROC曲线评估结果显示，训练集和验证集模型 3、5、7年OS的曲线下面积分别为 0.60（95%CI：0.54~0.66）、0.60（95%CI：0.53~0.67）、0.65（95%CI：0.59~0.71）和0.64（95%CI：0.58~0.70）、0.60（95%CI：0.54~0.66）、0.62（95%CI：0.56~0.68），该模型在训练集和验证集中均具有预后预测价值。多因素 Cox比例风险回归分析显示，风险评分是预测患者OS的独立影响因素（HR=6.807，95%CI：3.940~11.715，P<0.001）。校准曲线显示，预后预测模型乳腺癌患者3、5、7年OS的一致性指数（c-index）分别为 0.782、0.765、0.748 (χ²=8.62、9.15、7.89，P均>0. 05)，证实该模型预测效能稳定。DCA 结果显示，在 0.153~0.604的临床决策阈值区间内，预后预测模型的临床净获益优于全部干预和零干预方案。肿瘤免疫原性及免疫治疗响应分析显示，低风险组的 IPS 显著高于高风险组（P均<0.05）。药物敏感性分析显示，146种药物在低风险组中 IC₅₀ 低于高风险组（P均<0.05），而 20种药物在高风险组中 IC₅₀ 低于低风险组（P均<0.05）。低风险组 7种经典化疗药物（紫杉醇、多柔比星、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、多西他赛及拓扑替康）的 IC₅₀ 显著低于高风险组（P均<0.001）。蛋白验证结果显示，NUAK2（152.00±17.51比16.00±13.08，t=16.60，P<0.001）、WT1［35.00（15.00，72.50）比7.50（1.75，30.00），Z=−2.80，P=0.005］ 在肿瘤组织中的表达高于癌旁正常组织；MAP1LC3C（49.20±44.90比128.00±37.06，t=-4.61，P=0.001）、ACSL1 ［145.00（75.00，187.50）比270.00（247.50，273.75），Z=−2.81，P=0.005］和MYOCD ［100.00（47.50，140.00）比160.00（150.00，165.00），Z=−2.82，P=0.005］在肿瘤组织中的表达低于癌旁正常组织。

本研究基于5个核心RBPs构建的乳腺癌预后预测模型效能较好，不同风险患者的IPS和药物敏感性存在差异。

系统识别乳腺癌中的串联重复表型（TDP）亚型，解析不同亚型的分子特征及其与预后的关系。

收集来自癌症基因组图谱计划（TCGA）的乳腺癌样本1 098例，来自癌症细胞系百科全书（CCLE）的60株乳腺癌细胞系。基于拷贝数变异（CNV）数据识别串联重复事件并构建TDP评分。根据TDP评分将样本分为TDP组（147例，TDP评分>－0.710且TD事件数≥20个）和非TDP组（409例，TDP评分<－0.835或TD事件数<20）。通过高斯混合模型将TDP样本划分为6种TDP亚型：短片段单峰型（组1）、中片段单峰型（组2）、长片段单峰型（组3）和3种单峰组合的双峰混合型（组1/2、组1/3和组2/3）。进一步将组1、组1/2、组1/3归类为小片段串联重复组（SSG），组2、组3、组2/3归为大片段串联重复组（LSG）。分析不同TDP分型的CNV复杂度、临床特征及预后情况，并进行GO和KEGG功能富集分析和药物敏感性分析。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，组间比较采用Log-rank检验。

TCGA数据库中共识别出147例TDP患者，其中SSG组25例（组1、组1/2、组1/3分别为2、1、22例），LSG组122例（组2、组3、组2/3分别为2、50、70例）。非TDP组（409例）、SSG组和LSG组CNV复杂度分别为7.55（7.20，8.03）、8.47（8.29，8.78）和8.37（7.98，8.65），三组比较，差异有统计学意义（H=135.12，P<0.001）。功能富集分析显示，SSG组更倾向于涉及抑癌基因及DNA损伤修复等通路；组2/3主要表现为致癌基因扩增，并富集于肿瘤相关信号通路。CCLE乳腺癌细胞系中共识别出47株TDP细胞系，其中SSG组40株（组1、组1/2、组1/3分别为2、37、1株），LSG组7株（组2、组3、组2/3分别为0、0、7株）。非TDP组（12株）、SSG组和LSG组CNV复杂度分别为8. 91（8. 76，9. 07）、9. 95（9. 78，10. 28）和9. 82（9. 72，9. 91），三组比较，差异有统计学意义（H=28.86，P<0. 001）。药物敏感性分析显示，LSG组细胞系在17-AAG和紫杉醇处理后的中位IC₅₀值高于SSG组。生存分析显示，SSG组5年OS率为100.0%，LSG组5年OS率为80.5%（95%CI：71.3%~90.9%），组间差异有统计学意义（χ²=4.90，P=0.027）。

本研究基于CNV数据识别出乳腺癌TDP并划分为6种亚型。不同TDP亚型在CNV负荷、驱动基因扩增、功能通路、药物敏感性及预后方面存在差异。其中，LSG表现出致癌基因扩增及较差预后，提示TDP分型可为乳腺癌分子异质性分析和预后分层提供参考。

探讨线粒体基质导入因子23（MIX23）影响三阴性乳腺癌（TNBC）的分子机制。

从癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载乳腺癌患者的 RNA-Seq表达谱数据及其对应的临床信息，共纳入1 097例原发肿瘤组织和114例癌旁正常组织样本用于后续分析。从人类蛋白质图谱（HPA）数据库获取乳腺癌组织中MIX23的免疫组织化学染色图像（肿瘤组织样本11例，癌旁正常组织样本6例）并对蛋白表达水平进行定量分析。下载METABRIC乳腺癌队列（1 980例）的表达谱数据作为独立验证集。基于MIX23在乳腺癌患者中的表达均值，将TCGA数据与METABRIC数据各划分为高、低表达两组（TCGA：高表达480例，低表达534例；METABRIC：高表达969例，低表达1 011例）。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并通过Log-rank检验评估两组间生存率差异。通过RT-qPCR和Western blot检测TNBC细胞系 MDA-MB-231中MIX23的mRNA和蛋白表达。利用慢病毒载体构建稳定敲低MIX23的MDA-MB-231细胞（sh-MIX23组），将表达非靶向 scramble shRNA 慢病毒载体的细胞作为对照组。通过克隆形成、CCK-8及细胞划痕实验检测细胞增殖及迁移能力。基于TCGA数据进行差异基因分析，筛选下游靶点。

在TCGA队列中，与癌旁正常组织相比，MIX23 mRNA在乳腺癌组织中的表达水平显著升高（7.756±0.605比7.145±0.341，t=16.613，P<0.001）。HPA队列分析显示MIX23在肿瘤组织中的表达高于癌旁正常组织（43.978±4.158比55.211±7.339， t=-2.980， P=0.018）。MIX23在TNBC、HER-2阳性、Luminal A及Luminal B型不同亚型组织中的表达水平分别为8.154±0.743、7.858±0.628、7.613±0.535、7.744±0.477，4组间比较差异具有统计学意义（F=28.260，P<0.001）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，在TCGA队列中，MIX23的高表达与无病间期缩短显著相关（HR=1.667，95%CI：1.087~2.555，P=0.018）。MIX23敲低后，与对照组相比，细胞克隆形成能力显著降低（184.500±9.576比110.200±6.976，t=12.578，P<0.001），增殖能力在24、48、72 h受到显著抑制（0 h：0.185±0.009比0.182±0.007，t=0.515，P=0.626；24 h：0.399±0.057比0.246±0.004，t=4.333，P=0.006；48 h：0.704±0.058比0.403±0.021，t=9.642，P<0.001；72 h：0.999±0.0416比0.452±0.031，t=21.110，P<0.000 1），24 h后的细胞相对迁移面积显著小于对照组（62.861±12.252比35.971±8.024，t=5.193，P<0.01）。与对照组比较，MIX23可以上调骨诱导因子（OGN）表达（1.195±0.254比1.958±0.223，t=-3.945，P=0.018），Akt、mTOR、EGFR表达明显下调（1.000±0.023比0.054±0.006，t=68.352，P<0.001；1.000±0.052比0.058±0.007，t=31.092，P<0.001；1.000±0.094比0.036±0.004，t=17.785，P<0.001）。

MIX23在乳腺癌组织中呈高表达且与预后不良相关，敲低MIX23可通过上调OGN并抑制下游EGFR/Akt/mTOR通路，进而抑制乳腺癌生长及转移。

对比真空辅助乳腺活检（VABB）与空芯针穿刺活检（CNB）在评估乳腺癌诊断方面的综合效能。

采用回顾性多中心设计，收集2023年1月至2024年8月阿克苏地区第一人民医院与浙江省肿瘤医院收治的241例乳腺癌患者的临床资料。根据术前活检方式分为VABB组（119例）与CNB组（122例）。以术后病理检查结果为金标准，采用Kappa检验比较两种方法与病理诊断结果一致性。采用曲线下面积（AUC）和Delong检验评价两种方法诊断性能的差异。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验，非配对的计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法，配对的计数资料组间比较采用McNemar检验。

对三阴型，VABB与CNB的诊断结果与病理金标准相比，差异均无统计学意义（VABB：P=0.754；CNB：P=0.804），且 Kappa 值分别为 0.711和0.674（P均<0.001），一致性良好。对 HER-2阳性型，VABB与CNB的诊断结果与病理金标准相比，差异均无统计学意义（VABB：P=0.774；CNB：P=0.424），且Kappa 值分别为0.749和0.698（P均<0.001），一致性较高。对于 Luminal A 型和 Luminal B 型，两种活检方法的诊断结果与病理金标准相比，差异均有统计学意义（P均<0.05），且其中 VABB 的 Kappa 值分别为 0.232、0.162，CNB 的 Kappa 值分别为 0.425、0.374，一致性较低。在4种乳腺癌分子亚型中，CNB组与VABB组的AUC比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。Luminal B型与三阴型患者的AUC较高（Luminal B型：CNB组AUC=0.836，VABB组AUC=0.882；三阴型：CNB组AUC=0.831，VABB组AUC=0.843），诊断准确性较好。HER-2阳性型与Luminal A型的AUC相对偏低（HER-2阳性型：CNB组AUC=0.684，VABB组AUC=0.604；Luminal A型：CNB组AUC=0.757，VABB组AUC=0.624），诊断准确性有限。VABB组的样本完整性均为良好，在样本体积方面显著优于CNB组［（1.04±0.30） cm³比（0.10±0.02） cm³， t=-34.532，P<0.001］，活检成功率为100%，无重复活检。VABB组的肿瘤空间异质性阳性检出率显著高于CNB组（30.3%比18.9%，χ²=4.234，P=0.040）。与CNB组比较，VABB组术中出血量更高［（1.84±0.89） ml比（2.24±0.72） ml，t=3.749， P<0.001］，但术后血肿发生率更低（9.9%比0.8%，χ²=9.553， P=0.002），患者满意度评分更高［（6.16±0.80）分比（8.59±0.56）分，t=27.352，P<0.001］。

VABB在获取高质量组织样本、提高肿瘤空间异质性阳性检出率及患者满意度方面优于CNB，且整体安全性良好。

MRI在乳腺癌诊疗中具有重要价值。近年来，深度学习作为人工智能的核心技术，为MRI精准分析提供了新的途径。本文对深度学习在乳腺癌MRI分析中的最新研究进展进行系统梳理，重点围绕筛查、病灶检测、分子分型识别、淋巴结状态评估、新辅助化疗疗效预测以及预后判断六大临床应用场景予以概述，继而讨论上述深度学习模型在当前的临床转化过程中面临的关键挑战，并对未来研究方向进行了展望，以期为相关研究与临床实践提供参考，促进深度学习技术在乳腺癌影像分析领域的进一步应用与发展。

吲哚菁绿近红外荧光成像技术将荧光信号转化为视觉信息，为手术医师提供可视化导航，已广泛应用于外科各个领域，其安全性及有效性得到充分验证。本文阐述吲哚菁绿近红外荧光成像技术的核心原理，系统梳理其在乳腺癌外科诊疗中的应用现状，包括前哨淋巴结活检、淋巴水肿预测、保留乳房手术切缘判定、乳房重建皮瓣血运评估及光热治疗等关键领域，分析该技术在临床应用中存在的操作标准不统一、靶向特异性不足、成像深度有限等问题，展望其在靶向探针优化、多模态成像融合等方面的发展方向，为吲哚菁绿在乳腺癌外科诊疗中的规范化应用及后续研究提供参考。

系统性红斑狼疮（SLE）与乳腺癌发生风险及共病结局的关系长期存在争议。现有证据在研究设计、人群特征及效应量指标等方面存在较大异质性，导致临床上对两者关系的认识尚不一致。近年来，流行病学、遗传学及基础实验研究提示，SLE患者乳腺癌总体发病风险并未明显升高，且部分人群可观察到风险降低趋势，但该趋势在不同种族和地区中存在差异。其潜在机制可能涉及免疫监视增强、DNA损伤修复干预、激素暴露减少以及部分SLE治疗药物的抗肿瘤相关作用。与此同时，乳腺癌治疗药物也可能影响SLE的发生及预后。本文围绕SLE患者发生乳腺癌的流行病学特征、SLE可能抑制乳腺癌的潜在机制以及两者的交互作用进行总结，以期为相关人群的风险评估和临床管理提供参考。

孤独症谱系障碍（ASD）以社会交往困难及刻板、重复的行为模式为主要特征。近年来，自传体记忆（AM）在儿童自我意识和社会能力发展中的重要性日益凸显。本文系统梳理了ASD儿童自传体记忆的主要异常，包括难以提取具体的事件细节、情绪表达不足以及个人叙述的不连贯等问题。这些异常不仅阻碍了个体形成清晰、连贯的自我认知，也限制了其分享个人经历和理解他人视角的社会功能。从认知层面来看，上述问题与执行功能缺陷、语言沟通障碍以及情绪调节能力薄弱密切相关；从神经机制层面分析，默认模式网络（DMN）的功能异常可能导致个体难以高效地加工和整合自我相关信息。此外，本文还详细探讨了可行的干预策略，包括由家长引导的回忆互动训练，以及直接针对ASD儿童的叙事技能训练项目，旨在通过改善自传体记忆功能，提升其自我认知水平和社会交往能力。深入阐明自传体记忆与ASD核心症状的内在关联，可为临床实践和教育干预提供更具针对性的理论依据，从而促进ASD儿童在认知、情绪与社会领域的全面发展。

脑脓肿是一种颅内局限性化脓性感染，发病率低但病情凶险，致死与致残率高。CT、MRI及分子病原学检测的普及推动了其诊断模式的革命性变化，但临床管理仍面临流行病学特征变迁、远期功能预后欠佳等挑战。作为一种复杂的临床综合征，脑脓肿的治疗策略需根据病原学特征、宿主免疫状态及患者个体差异，采取多学科协作、微创神经外科及靶向抗菌策略相结合的综合干预措施。随着影像学与分子诊断技术的不断进步及个体化治疗理念的深入，脑脓肿的诊断和治疗水平有望进一步提升，从而降低患者病死率并改善远期预后。本文旨在从脑脓肿的流行病学特征、诊断技术、治疗策略及长期预后管理的研究进展进行系统综述。

JC多瘤病毒（JCPyV）是一种广泛分布于人群中的DNA病毒，通常在免疫功能正常的宿主中保持潜伏状态。当宿主免疫功能受损时，JCPyV可重新激活并引发进行性多灶性白质脑病（PML），是一种严重的中枢神经系统脱髓鞘疾病。本文对JCPyV的流行病学特征、分子生物学特性、致病机制及其相关疾病研究进展进行综述，并探讨当前诊断方法、治疗策略以及未来研究方向，为JCPyV感染相关疾病的预防和治疗提供理论参考。

探讨2020至2024年遵义地区儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原菌分布特征及其随年份、年龄和季节的变化规律，为临床经验性抗感染治疗提供依据。

回顾性收集遵义市5家医院住院治疗的细菌性病原体CAP患儿的临床资料，纳入痰培养阳性且符合CAP诊断标准的病例共21 546例，采用Pearson卡方检验分析不同发病年龄和季节病原菌构成特征，采用趋势卡方检验分析不同发病年份病原菌的分布。

共入组21 546例痰培养阳性儿童CAP患儿，其中男性患儿13 307例（61.8%），女性患儿8 239例（38.2%）；不同年份、季节、年龄分布差异均有统计学意义（χ²=1 103.4、1 083.9、3 733.9，P均＜0.001）。革兰阴性菌和革兰阳性菌检出率年份分布差异具有统计学意义（χ²=189.5、P＜0.001），2024年革兰阴性菌检出率反超革兰阳性菌（53.0% vs. 47.0%）。病原菌检出率前5位分别为流感嗜血杆菌（6 972例、32.4%）、肺炎链球菌（5 746例、26.7%）、金黄色葡萄球菌（3 825例、17.8%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（2 027例、9.4%）和大肠埃希菌（852例、4.0%）。年龄分布：婴儿组患儿以流感嗜血杆菌（3 344/11 073、30.2%）、金黄色葡萄球菌（2 702/11 073、24.4%）、大肠埃希菌（742/11 073、6.5%）感染为主；幼儿及学龄前患儿以肺炎链球菌[37.9%（2 228/5 879）和33.1%（1 217/3 672）]、流感嗜血杆菌[39.3%（2 308/5 879）和31.2%（1 145/3 672）]感染为主；学龄期患儿以MRSA检出率最高（348/922、37.7%）。季节分布：秋冬季细菌感染率较高，四季均以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主，流感嗜血杆菌冬季检出率最高（2 627/6 238、42.1%），肺炎链球菌秋季占比最高（1 821/5 435、33.4%）。耐药性分析显示，流感嗜血杆菌对复方新诺明、氨苄西林、头孢呋辛高度耐药[耐药率分别为95.3%（6 644/6 972）、89.6%（6 247/6 972）和73.4%（5 142/6 972）]，大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛和头孢曲松耐药率分别为91.1%（752/825）、83.0%（685/825）和78.4%（647/825），二者对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南均敏感；肺炎链球菌对四环素耐药率为100%（5 746/5 746），金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为92%（3 519/3 825），MRSA对克林霉素和红霉素耐药率均＞90%，上述革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺等均敏感。

本地区CAP患儿病原菌检出率存在明显的年份、季节和年龄差异，2024年革兰阴性菌检出率反超革兰阳性菌，不同年龄段优势致病菌不同且秋冬季感染高发，常见致病菌对多种常规抗菌药物耐药严重，需要根据药敏试验结果选择合理抗菌药物。

探讨人类Runt相关转录因子（RUNX3）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）和Ras相关区域家族1A（RASSF1A）基因甲基化对丙型肝炎病毒（HCV）相关肝细胞癌（HCC）的诊断价值。

回顾性分析2022年6月至2024年2月湖州市第一人民医院收治的30例HCV相关HCC患者（HCC组）、30例HCV相关肝硬化患者（肝硬化组）、30例单纯HCV感染者（HCV组）和30例健康体检者（健康对照组）的临床资料，比较4组研究对象的一般资料、甲胎蛋白（AFP）（筛查HCC的传统指标）以及RUNX3、E-Cadherin和RASSF1A基因甲基化水平；比较各组研究对象以上3种基因甲基化水平对应的AFP水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析3种基因甲基化与AFP分别及联合检测对HCV相关HCC的诊断效能；应用多因素Logistic回归分析3种基因甲基化和AFP水平是否为发生HCV相关HCC的影响因素。

各组研究对象TBil（F=339.823、P＜0.001）、ALT（F=681.714、P＜0.001）、AFP（F=1 488.962、P＜0.001）水平，RUNX3甲基化（F=92.207、P＜0.001）、E-cadherin甲基化（F=39.316、P＜0.001）和RASSF1A甲基化（F=21.705、P＜0.001）水平差异均有统计学意义。RUNX3、E-Cadherin和RASSF1A基因高甲基化与AFP联合诊断HCV相关HCC的ROC曲线下面积（AUC）为0.916，灵敏度和特异度分别为82.50%和55.00%。HCC组患者RUNX3甲基化低水平（＜0.23%）和高水平（≥0.23%），E-cadherin甲基化低水平（＜0.14%）和高水平（≥0.14%）以及RASSF1A甲基化低水平（＜0.41%）和高水平（≥0.41%）对应的AFP水平差异均有统计学意义（t=3.304、P=0.002，t=4.495、P＜0.001，t=3.158、P=0.003）。多因素Logistic回归分析显示，RUNX3基因甲基化水平（OR=8.306、95%CI：1.862～37.058、P=0.006）、RASSF1A基因甲基化水平（OR=7.205、95%CI：2.080～25.268、P=0.002）和AFP水平（OR=8.793、95%CI：1.725～44.825、P=0.009）均为HCV感染者发生HCC的危险因素，E-cadherin甲基化水平为HCV感染者发生HCC的保护因素（OR=0.457、95%CI：0.122～0.897、P=0.025）。

血浆RASSF1A、E-cadherin和RUNX3甲基化可作为HCV相关HCC有效诊断指标，并可能在预测肝硬化进展为HCC发挥重要作用。