通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨妊娠合并恶性肿瘤孕妇的临床特征及母儿结局。

选择2020年1月至2024年12月南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的30 455例单胎妊娠孕妇为研究对象。其中妊娠合并恶性肿瘤患者为385例，无妊娠合并恶性肿瘤孕妇为30 070例。采用倾向性评分匹配(PSM)法，以年龄、孕次、产次、慢性高血压、孕前糖尿病、孕前人体质量指数(BMI)≥28 kg/m²及辅助生殖史为协变量，按照1∶4比例进行匹配后，按照是否为妊娠合并恶性肿瘤孕妇，将其分为研究组(n＝384，妊娠合并恶性肿瘤孕妇)与对照组(n＝1 533例，无妊娠合并恶性肿瘤孕妇)。再将研究组进一步根据恶性肿瘤确诊时间，分为孕前亚组(n＝367，孕前确诊为恶性肿瘤孕妇)和孕期亚组(n＝18，孕期或产褥期确诊者)。回顾性分析各组孕妇的临床特征及母儿结局。本研究遵循的程序获南京大学医学院附属鼓楼医院医学伦理委员会的审批(伦理号：2025-0873-01)。因本研究为回顾性单中心队列研究，所有参与研究的孕妇均免除知情同意。

①妊娠合并恶性肿瘤发生率为1.26%(385/30 455)，并且呈逐年上升趋势(χ²_趋势＝33.61，P<0.001)，以甲状腺癌最常见(77.9%，300/385)。②与对照组比较，研究组孕妇分娩孕龄及胎膜早破(PROM)发生率均更低，重症监护病房(ICU)入住率及产后输血率均更高，并且差异均有统计学意义(P<0.05)，母儿其余妊娠结局比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。③在研究组中，孕期亚组较孕前亚组分娩孕龄更低，分娩前血红蛋白(Hb)水平<110 g/L占比、ICU入住率及产后输血率均更高，新生儿出生体重更低，并且差异均有统计学意义(P<0.001)。④孕期亚组18例孕妇中，孕期接受化疗或手术治疗者为6例，死亡为1例，分娩新生儿均存活。

妊娠合并恶性肿瘤发生率呈逐年上升趋势。孕前确诊并经规范治疗、病情稳定后妊娠者母儿结局总体良好，而孕期确诊者母儿结局相对较差。对妊娠合并恶性肿瘤孕妇应强化早期识别和多学科协作规范管理，改善母儿预后。

探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩的小于胎龄(SGA)儿早期生长发育模式。

选择2012—2014年于武汉儿童医院分娩的358例孕妇及其活产单胎SGA儿为研究对象。根据孕妇孕龄32孕周前是否被诊断为GDM，将其分为GDM组(n＝44，GDM孕妇及其分娩的SGA儿)及非GDM组(n＝314，非GDM孕妇及其分娩的SGA儿)。采取前瞻性出生队列研究方法，对2组SGA儿进行定期随访，监测其体格发育指标。采用Mann-Whitney U检验，对2组SGA儿0(出生时)、6、12、18、24个月龄的年龄别体重Z评分(WAZ)与年龄别身长Z评分(LAZ)，以及生后每6个月(本研究定义为年龄段1、2、3、4，分别对应0~6个月龄、6~12个月龄、12~18个月龄、18~24个月龄)的体重增长速率Z评分(V-WIZ)及身长增长速率Z评分(V-LIZ)，进行组间及按照性别分层的统计学比较。本研究经华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院医学伦理委员会批准(审批文号：2010R009-F04)，并与所有孕妇签署临床研究知情同意书。

①GDM组孕妇分娩孕龄小于非GDM组，妊娠期高血压疾病(HDP)发生率高于非GDM组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②GDM组孕妇分娩的SGA儿年龄段1的V-LIZ为0.31(－0.36，0.92)，低于非GDM组孕妇分娩SGA儿的0.80(0.08，1.53)；GDM组孕妇分娩的女性SGA儿年龄段1的V-WIZ为0.90(0.25，1.94)、V-LIZ为0.01(－0.61，0.92)，分别高于、低于非GDM组孕妇分娩女性SGA儿的V-WIZ[0.63(－0.18，1.34)]及V-LIZ[0.92(0.01，1.53)]，并且差异均有统计学意义(Z＝－2.28、－2.27、－2.69，P＝0.022、0.028、0.007)。③GDM组孕妇分娩的SGA儿各个月龄(0、6、12、18、24个月龄)的WAZ及LAZ曲线比较结果显示，男性与女性SGA儿的WAZ在6个月龄前均增加较快，LAZ在12个月龄前均增加较快；女性SGA儿0~6个月龄的LAZ曲线较男性SGA儿平缓。④GDM组孕妇分娩的男性与女性SGA儿4个年龄段的V-WIZ、V-LIZ分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

GDM孕妇分娩的SGA儿的早期生长发育模式不同于非GDM组，并且存在明显性别差异，主要表现为GDM组女性SGA儿在6个月龄前呈现体重增长较快、身长增长滞后的模式。

探究颅脑多模态功能磁共振成像(fMRI)指标联合临床特征对儿童脑功能发育迟缓的诊断价值。

选择2022年1月至2024年12月苏州大学附属儿童医院收治的241例脑功能发育迟缓患儿为研究对象，纳入研究组。选择同期于同一家医院健康体检的200例健康儿童作为对照，纳入对照组。对2组受试儿均进行颅脑多模态fMRI检查，获取受试儿额叶、顶叶与枕叶皮质下白质(SWM-FPOL)的表观扩散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值、N-乙酰天冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)水平比值(NAA/Cr)，以及谷氨酸及谷氨酰胺复合物(Glx)与Cr水平比值(Glx/Cr)。采用回顾性研究方法，收集2组受试儿相关临床资料。采用成组t检验、χ²检验、多因素非条件logistic回归分析方法，对儿童脑功能发育迟缓的影响因素(颅脑多模态fMRI指标与临床特征等)进行单因素与多因素分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多因素非条件logistic回归分析结果筛选的颅脑多模态fMRI指标与临床特征，对儿童脑功能发育迟缓的诊断价值。2组受试儿年龄、性别构成比等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合苏州大学附属儿童医院医学伦理委员会规定，并经过该伦理委员会审批(审批文号：2025cs129)。

①研究组新生儿窒息、孕母发生孕期与围产期并发症、新生儿早产、合并婴幼儿疾病、父母智力低下占比及受试儿SWM-FPOL ADC值、Glx/Cr均显著高于对照组，而父母受教育年限、新生儿出生体重与受试儿SWM-FPOL FA值、NAA/Cr均低于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②多因素非条件logistic回归分析结果显示，孕母发生孕期与围产期并发症(OR＝2.635，95%CI：1.388~5.002)，新生儿早产(OR＝3.047，95%CI：1.712~5.422)，父母智力低下(OR＝4.533，95%CI：2.323~8.844)，受试儿SWM-FPOL ADC值高(OR＝3.642，95%CI：2.253~5.887)，受试儿SWM-FPOL Glx/Cr高(OR＝6.487，95%CI：3.430~12.265)，均为儿童脑功能发育迟缓的独立危险因素(P<0.05)，而受试儿SWM-FPOL NAA/Cr高(OR＝0.152，95%CI：0.084~0.275)，则是其独立保护因素(P<0.05)。③ROC曲线分析结果显示，孕母发生孕期与围产期并发症、新生儿早产、父母智力低下与受试儿SWM-FPOL ADC值、NAA/Cr、Glx/Cr单独及6项指标联合诊断儿童脑功能发育迟缓的曲线下面积(AUC)分别为0.617、0.636、0.616、0.731、0.803、0.787、0.919，差异均有统计学意义(均为P<0.001)。

患儿孕母发生孕期与围产期并发症、新生儿早产、父母智力低下等临床特征联合患儿颅脑fMRI指标(SWM-FPOL ADC值、Glx/Cr、NAA/Cr)对于诊断儿童脑功能发育迟缓的临床价值较高。

探讨肺炎衣原体(CP)感染导致儿童肺炎衣原体肺炎(CPP)患儿的临床特征。

选择2023年7月至2025年4月苏州大学附属儿童医院收治的174例CPP患儿为研究对象。根据是否单纯CP感染，将其分为A组(n＝96，单纯CP感染患儿)和B组(n＝78，CP＋其他病原体感染患儿)；再根据CP感染与混合感染病原体种类将B组患儿进一步分为B1亚组(n＝40，CP＋混合病毒＋MP感染者)，B2亚组(n＝25，CP＋混合细菌感染者)及B3亚组(n＝13，CP＋混合病毒＋MP＋细菌感染者)。采用回顾性分析方法，比较A组和B组，以及3个亚组CPP患儿临床表现、实验室检查结果、影像学特征。本研究遵循的程序符合苏州大学附属儿童医院医学伦理委员会制定的标准，并获得该伦理委员会批准(审批号：2025CS134)，并与患儿监护人签署知情同意书。

①这174例CPP患儿中，单纯CP感染为96例(55.2%)，混合感染为78例(44.8%)；以男性(64.9%，113/174)和>6岁(90.8%，158/174)患儿为主，平均病程为14 d。所有CPP患儿均有咳嗽症状，76例(43.7%)发热，138例(79.3%)咳痰。混合感染CPP患儿中，鼻病毒(HRV)检出率最高(27/78，34.6%)，其次为金黄色葡萄球菌(12/78，15.4%)。②A组患儿喘息发生率显著低于B1亚组，并且差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿中等热发生率显著高于B2亚组，但是高热发生率显著低于B2亚组，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿呕吐发生率显著低于B3亚组，差异亦有统计学意义(P<0.05)。③A组分别与B1亚组、B2亚组、B3亚组CCP患儿的外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、丙氨酸转移酶(ALT)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。④影像学检查结果显示，这174例CPP患儿中，单肺受累占比较多(71.8%，125/174)，右肺下叶为最常见受累部位(19.5%，34/174)。

儿童CPP混合感染发生率高，年龄越小越易合并感染，临床症状更重，对于CPP患儿应积极行病原学检测，及时对其采取针对性干预措施。

探讨MECP2基因变异患儿的临床特征、遗传学病因及随访结果。

选择2017年10月至2025年3月于安徽医科大学第一附属医院分子诊断确诊的15例MECP2基因变异患儿为研究对象，为来自无亲缘关系的独立家系，按确诊时间将其命名为先证者1~15。采用单中心回顾性队列分析方法，收集其一般临床资料、临床表型、辅助检查结果、治疗及随访结果资料。采用全外显子组测序(WES)检测患儿及其父母的基因变异，并通过Sanger测序进行家系验证(评估遗传变异来源与疾病共分离)。依据美国医学遗传学与基因组学学会/分子病理学学会(ACMG/AMP)制定的《遗传变异分类标准与指南》(以下简称为"ACMG指南")，对检出的MECP2基因变异进行致病性分级，并结合Rett综合征(RTT)患儿诊断标准及美国国家神经疾病和卒中研究所2018年发布的RTT临床分期标准进行综合评估。本研究经安徽医科大学第一附属医院医学伦理委员会审核批准(批件号：PJ-2024-12-62)，研究对象法定监护人均签署临床研究知情同意书。

本研究先证者1~15的临床特点与检查结果如下。①先证者1、4~8、11~15为女性(11例)，确诊年龄为1岁3个月至5岁；先证者2、3、9、10为男性(4例)，确诊年龄为9个月龄至7岁1个月。先证者1、3~7、10~12、15(8例)符合典型RTT诊断，先证者2、8、13为非典型RTT，2例未达RTT诊断阈值[先证者9被诊断为全面性发育迟缓伴倒退，先证者14为孤独症谱系障碍(ASD)]。8例典型RTT患儿均存在发育倒退、手的精细运动功能及语言能力丧失，并伴手部刻板动作；其中，男性患儿的临床表型异质性较女性显著。②初诊时，先证者1、5~6、10、13、15合并癫痫，先证者7、11无癫痫发作(仅脑电图异常)，先证者2~4、8~9、12、14脑电图结果正常(先证者2、4、12在病程中出现癫痫发作和脑电图痫样放电)；先证者8、15头颅MRI检查结果异常者，其余初诊时头颅MRI未见明显异常。③WES结果显示，先证者4~5、7、12~13为MECP2基因无义变异，先证者1、6、10、14为错义变异，先证者2~3、8、15为移码/剪接位点变异，先证者9、11为拷贝数变异(CNV)患儿。对先证者1、3~8、11~15(12例)及其家系成员的Sanger测序验证结果示，父母均未携带该变异，上述12例先证者的MECP2基因变异均为新发变异，先证者2、9~10遗传学病因为母系遗传。依据ACMG指南，上述MECP2基因变异，均被评定为致病(P)或可能致病(LP)变异，其中先证者2移码变异(p. L383Profs*5)为本研究首次报道。④先证者1~8、10~13、15(13例)被初诊为RTT时，按照美国国家神经疾病与卒中研究院(NINDS)临床分期标准，被分为Ⅱ期者为10例，Ⅰ期者为3例。对其随访2~96个月的结果显示，先证者2~3、10死亡，均为RTT男性患儿，而且均表现为病情进展迅速并伴严重并发症。最终诊断癫痫的9例先证者中，先证者1、2、10为难治性癫痫，预后不良，先证者4~6、13癫痫控制良好，先证者12、15癫痫经短时随访控制可。另外6例MECP2基因变异先证者截至发稿尚未合并癫痫。

MECP2基因变异所致RTT患儿的临床表型异质性较大，女性患儿以典型RTT为主要临床表型，男性病情进展快，并且预后较差，表现为发育迟缓或严重致死性脑病，癫痫控制情况与认知、运动功能保留程度存在一定相关性。

探讨双腔水囊联合催产素，对足月妊娠羊水偏少孕妇促宫颈成熟作用及对妊娠结局的影响。

选择2021年3月至2024年3月于安徽医科大学附属巢湖医院分娩的88例足月妊娠羊水偏少孕妇为研究对象。采用随机数字表法，将其分为研究组(n＝44，采用双腔水囊联合催产素诱发临产)和对照组(n＝44，采用催产素诱发临产)。2组孕妇诱发临产前、后宫颈成熟度与诱发临产结局、新生儿情况及不良妊娠结局比较，采用成组t检验或χ²检验。本研究遵循的程序符合安徽医科大学附属巢湖医院医学伦理委员会规定，并获得该伦理委员会的审查(审批文号：KYXM202103-053)。2组孕妇年龄、孕龄、孕次等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

①诱发临产后，研究组孕妇宫颈位置、宫颈软硬度、宫颈扩张程度与宫颈管消退程度、胎头位置各维度评分及总分均显著优于对照组，并且差异均有统计学意义(t＝6.24、11.58、9.51、11.03、11.07、9.98、6.24，均为P<0.001)；研究组产妇自然分娩率为93.2%(41/44)，显著高于对照组的77.3%(34/44)，并且差异有统计学意义(χ²＝5.57，P＝0.018)；研究组产妇诱发临产中及产后出血量，均显著低于对照组，第1、3产程持续时间，则均短于对照组，并且差异均有统计学意义(t＝2.37、P＝0.020，t＝2.85、P＝0.005，t＝3.23、P＝0.002，t＝8.80、P<0.001)。②2组孕妇分娩新生儿的出生体重及生后5 min Apgar评分分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。③研究组孕妇不良妊娠结局总体发生率为2.3%(1/44)，显著低于对照组的13.6%(6/44)，并且差异有统计学意义(χ²＝3.88，P＝0.049)。

双腔水囊联合催产素对于足月妊娠羊水偏少孕妇促宫颈成熟、提高自然分娩率均有一定临床价值。

探讨支气管肺发育不良(BPD)超早产儿生后早期(出生后24 h内)血小板参数联合血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平，对预测其首次拔管后72 h内撤机失败的临床价值。

选择2020年7月至2023年7月于常州市妇幼保健院接受机械通气治疗的106例BPD超早产儿为研究对象。根据其首次拔管后72 h内撤机结局，将其分为失败组(n＝32，首次拔管后72 h内因呼吸衰竭等原因需再插管者)与成功组(n＝74，首次拔管后72 h内无需再插管者)。采用前瞻性研究方法，收集2组患儿出生后24 h内的血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)与平均血小板体积(MPV)]及血清G-CSF水平，以及围产期资料等临床资料，并分别采用成组t检验、χ²检验进行比较。采用多因素非条件logistic回归分析法，对BPD超早产儿首次拔管后72 h内撤机失败的独立影响因素进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线，评估BPD超早产儿生后早期血小板参数与血清G-CSF水平对预测其首次拔管后72 h内撤机失败的价值。本研究遵循的程序符合常州市妇幼保健院医学伦理委员会标准，并获得该伦理委员会审批(审批文号：202070)。

①本研究进行机械通气的106例BPD超早产儿中，撤机后再插管者为32例，失败率为30.2%。②失败组患儿宫内感染率、首次拔管前机械通气时间、生后早期MPV及血清G-CSF水平，均高于、长于或大于成功组，并且差异均有统计学意义(χ²＝4.66、P＝0.031，t＝3.66、P＝0.001，t＝4.43、P＝0.001，t＝2.07、P＝0.041)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，首次拔管前机械通气时间(OR＝4.495，95%CI：2.588~7.806)，生后早期MPV(OR＝3.086，95%CI：1.777~5.359)，以及生后早期血清G-CSF水平(OR＝3.747，95%CI：2.158~6.507)，均为BPD超早产儿首次拔管后72 h内撤机失败的独立影响因素(P<0.05)。④ROC曲线分析结果显示，生后早期MPV、血清G-CSF水平单一及联合预测BPD超早产儿首次拔管后72 h内撤机失败的敏感度分别为73.9%(95%CI：64.2%~85.2%)、75.1%(95%CI：67.1%~89.4%)、84.2%(95%CI：75.6%~93.5%)，特异度分别为77.4%(95%CI：69.1%~86.3%)、68.2%(95%CI：60.2%~76.5%)、83.9%(95%CI：74.2%~91.3%)，曲线下面积(AUC)分别为0.737、0.712、0.879。

生后早期MPV、血清G-CSF水平与BPD超早产儿首次拔管后72 h内撤机失败有关，可用于辅助预测该病患儿首次拔管后72 h内撤机失败风险。

探讨妇科恶性肿瘤患者术后感染影响因素。

选择2020年4月至2023年3月于重庆大学附属人民医院妇科进行手术治疗的234例妇科恶性肿瘤患者为研究对象。其中，宫颈癌患者为80例，卵巢癌为107例，子宫内膜癌为47例。根据患者术后是否发生感染，将其分别纳入感染组(n＝55)与非感染组(n＝179)。采用回顾性分析方法，收集2组患者一般临床资料及术前、术中与术后相关临床资料，并分别采用成组t检验、χ²检验进行统计学分析。采用多因素非条件logistic回归分析法，对妇科肿瘤患者术后感染的独立影响因素进行分析。2组患者年龄、人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序通过重庆大学附属人民医院医学伦理委员会批准(批准文号：KYS2022-012-01)。

①本研究感染组55例发生术后感染患者阴道分泌物细菌培养结果显示，60株菌株中，大肠埃希菌占比最高(32/55，58.2%)，其次为铜绿假单胞菌感染(4/55，9.1%)，阴沟肠杆菌阴沟亚种(4/55，7.3%)及肺炎克雷伯菌(4/55，7.3%)；8例(14.5%)患者为双重细菌感染。②2组患者肿瘤类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时长、阴道断端缝线种类、使用引流管、引流管留置位置、引流管留置时间、尿管插管次数、尿管留置时间、中心静脉插管≥1次、中心静脉插管时间、术后使用抗菌药物类型和抗菌药物使用时间等13个因素分别比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，ASA分级为Ⅲ＋Ⅳ级、阴道断端缝线为普通荞缝线，均为妇科肿瘤患者术后感染的独立危险因素(OR＝3.266、3.632，95%CI：1.361~7.645、1.454~9.072，P＝0.008、0.006)；相对于术后单用头孢类抗菌药物治疗，术后使用非头孢类抗菌药物为妇科恶性肿瘤患者术后感染的独立保护因素(OR＝0.298，95%CI：0.127~0.702，P＝0.006)；相对于术后抗菌药物使用1~3 d，术后抗菌药物使用4~7 d与≥8 d，亦均为妇科恶性肿瘤患者术后感染的独立保护因素(OR＝0.103、0.073，95%CI：0.031~0.340、0.019~0.277，均为P<0.001)。

ASA分级、阴道断端缝线类型、术后使用抗菌药物类型和术后抗菌药物使用时间，均为妇科恶性肿瘤患者术后感染的独立影响因素。术前积极营养支持，术中合理选择抗菌缝线，以及术后合理使用抗菌药物与足量、足疗程抗菌药物治疗等，将有助于降低妇科恶性肿瘤患者术后感染风险。

探讨手术治疗剖宫产术后难治性产后出血(IPPH)患者治疗效果。

选择中国知网数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science等数据库中，关于手术治疗剖宫产术后IPPH患者疗效研究的临床研究文献为研究对象。以"剖宫产""难治性产后出血""cesarean section""refractory postpartum hemorrhage"等为中、英文关键词，筛选符合本研究纳入与排除标准，并且文献质量符合要求的临床研究文献，检索时限为2000年1月1日至2024年6月1日。采用RevMan 5.3软件对所得数据进行分析，先使用Cochrane-Q检验对纳入文献的异质性进行检测，并根据异质性检测结果采用随机效应或固定效应模型进行Meta分析。对本研究采用的疗效评价指标产后出血(PPH)量，采用标准化均数差(SMD)作为效应量，并计算其95%CI；采用漏斗图评价纳入文献发表偏倚。

按照本研究设定的文献检索策略，共计纳入关于手术治疗剖宫产术后IPPH患者疗效研究文献为17篇，文献质量均为B级，文献异质性较大；涉及775例采用手术治疗剖宫产术后IPPH患者，共计采用8种手术治疗方法，以PPH量为疗效指标的SMD分别如下。改良B-Lynch缝合术＋双侧子宫动脉上行支结扎术疗效的SMD为－2.07(95%CI：－3.14~－1.00，P<0.001)；改良B-Lynch缝合术疗效的SMD为－0.59(95%CI：－0.84~－0.34，P<0.001)；双侧子宫动脉上行支结扎术疗效的SMD为－2.77(95%CI：－4.91~－0.64，P<0.001)；子宫动脉结扎＋宫腔水囊压迫疗效的SMD为－1.27(95%CI：－1.76~－0.77，P<0.001)；子宫动脉结扎＋Hayman缝合术疗效的SMD为－5.24(95%CI：－6.01~－4.48，P<0.001)；Bakri球囊宫腔填塞术疗效的SMD为－3.71(95%CI：－4.77~－2.65，P<0.001)；盆腔血管介入栓塞术疗效的SMD为－1.63(95%CI：－1.92~－1.34，P<0.001)；子宫交叉捆绑术疗效的SMD为－4.52(95%CI：－11.26~－2.22，P＝0.190)。8种手术治疗方法疗效的合并效应量，即疗效的总体SMD为－2.46(95%CI：－3.09~－1.82，P<0.001)，研究组(8种方法之一)的疗效优于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。

现有改良B-Lynch缝合术等8种手术方法治疗剖宫产术后IPPH患者均具有确切临床疗效，可以根据患者实际情况选择单独或者联合应用。

近年，在无细胞百日咳疫苗(aP)广泛应用背景下，百日咳发病率在全球多国出现回升趋势。分子流行病学研究显示，百日咳鲍特菌(Bp)多个编码疫苗相关抗原的毒力基因发生群体性变异，并伴随优势克隆谱系更替，可能参与"百日咳再现"的发生。笔者拟就近年Bp主要疫苗相关抗原基因的变异特征，包括百日咳毒素启动子(ptxP)、百日咳毒素A亚基(ptxA)、百日咳黏附素基因(prn)、丝状血凝素基因(fhaB)及菌毛基因(fim)等进行综述，并重点分析其在我国流行株中的演化趋势及其与现行共纯化无细胞百日咳疫苗(cp-ACVs)抗原组分之间的差异。现有证据表明，疫苗免疫压力可能驱动prn表达缺失、ptxP3及ptxA1等非疫苗型等位基因的扩增，同时在抗菌药物选择压力作用下形成携带多重特征的优势克隆群。上述抗原结构改变可能增加疫苗抗原错配与免疫逃逸的潜在风险。基于此，持续开展基于全基因组测序的分子流行病学监测，并结合宿主免疫应答机制优化疫苗抗原设计，是应对Bp持续演化、提升百日咳防控效能的重要方向。

针刺治疗原发性高血压已取得良好临床疗效，但其降压作用的中枢神经机制尚需深入阐明。磁共振成像技术为此提供了客观的神经影像学依据，有助于探讨高血压相关脑机制及针刺干预的中枢作用路径。系统梳理并总结以下三方面内容：原发性高血压患者脑功能与结构的异常改变，针刺治疗高血压的影像学研究进展，以及自主神经系统相关脑区在针刺降压中的作用机制。基于现有神经影像学证据，进一步归纳了与针刺降压效应相关的脑区，并对当前研究的局限性进行分析，以期为深入揭示针刺治疗高血压的中枢机制、优化研究设计提供参考。

针灸疗法因其具有疗效显著、安全性高且不良反应少等特点，在神经系统疾病的临床治疗中日益受到广泛关注与重视。近10年来，针灸治疗神经系统疾病的研究范式，已从普适性疗效验证转向效应规律与作用机制的深入探索，并在此基础上持续向更深层次推进。针灸在脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等主要神经系统疾病中已得到广泛应用，且其作用机制研究亦取得一定进展，研究发现针灸通过多靶点、整体性调节，在改善运动功能障碍、认知损害及神经修复方面展现出独特优势，尤其在脑卒中后康复、原发性失眠等领域已积累大量充分且可靠的循证医学证据。然而，针灸治疗方案在推进规范化与标准化的同时，需充分兼顾患者的个体差异。目前，针对该疗法的高质量循证医学研究仍相对匮乏，其复杂的神经生理学作用机制亟待深入阐释。综述近10年针灸治疗神经系统疾病的临床研究进展，旨为针灸疗法在神经系统疾病临床诊疗中的规范化应用提供更具实践指导价值的参考依据。