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共找到 18822 条结果
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  • 1.
    血管超声评价颈动脉蹼的结构特征
    杨洁, 华扬, 周福波, 田晓洁, 刘然, 贾凌云
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (07): 679-683. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.07.017
    摘要 (371) HTML (3) PDF (716 KB) (1)
    目的

    通过血管超声评估颈动脉蹼(CW)的结构特征。

    方法

    连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影(CTA)证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定,将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例,≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角,记录CW上端的血流方向特征(顺向或逆向血流)、CW与管壁间血栓形成情况,比较2组间CW结构特征的差异,并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

    结果

    首次诊断为CW的患者为42例(42/66,63.6%),余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例(21/66,31.8%)和夹层3例(3/66,4.5%)。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组(中位数:39o vs 73o,P=0.002),而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组(74.1% vs 41.7%,P=0.042)。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组,而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组,2组比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义(P=0.321)。

    结论

    超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征,CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%,但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

  • 2.
    不同历史阶段老年骨科治疗方式的回顾与展望
    张英泽
    中华老年骨科与康复电子杂志 2018, 04 (01): 1-3. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2018.01.001
    摘要 (114) HTML (0) PDF (374 KB) (2)
    Baidu(11)
  • 3.
    超声波联合悬吊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比分析
    吴卫卫, 曹建业, 董利薇, 张静
    中华老年骨科与康复电子杂志 2020, 06 (05): 291-296. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2020.05.008
    摘要 (125) HTML (0) PDF (657 KB) (1)
    目的

    比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

    方法

    前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者,年龄28~45岁,男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组,每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次,连续治疗2 w,治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

    结果

    30例患者获得随访,随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(F=20.582,P<0.001)。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(F=3.069,P=0.043)。三组治疗后VAS评分,超声波组联合悬吊组降低最明显(t=12.676,P<0.001)。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(F=399.67,P<0.001)。三组治疗后ODI指数评分,超声波组联合悬吊组最低(t=12.737,P<0.001)。

    结论

    超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

  • 4.
    儿童外伤性脑梗死的诊断与治疗
    张桂玲, 张怀强, 王洪生, 孙印臣, 赵佩林, 王志明, 孟文博
    中华神经创伤外科电子杂志 2020, 06 (04): 229-232. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.04.008
    摘要 (144) HTML (2) PDF (589 KB) (0)
    目的

    分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案,结合文献探讨其发病机制,以提高其治愈率,降低致残率。

    方法

    回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死,根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型,选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗,并辅以高压氧、运动康复治疗;局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外,还应用小剂量脱水剂和小剂量激素,并随病情演变随时调整治疗方案;大面积脑梗死的患儿,急诊行去骨瓣减压术,术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

    结果

    42例外伤性脑梗死患儿中,恢复良好35例(83.3%),中残4例(9.5%),重残2例(4.8%),死亡1例(2.4%),无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%,局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%,混合型脑梗死的恢复良好率为60%,大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

    结论

    针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案,对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

  • 5.
    海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血特点分析
    贺中正, 马健康, 贡桑, 贡桑明久, 次旦扎西, 靳志勇, 冉彩虹, 王宏, 王瑜, 龙乾发
    中华脑血管病杂志(电子版) 2020, 14 (02): 96-99. DOI: 10.11817/j.issn.1673-9248.2020.02.007
    摘要 (197) HTML (2) PDF (555 KB) (2)
    目的

    研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

    方法

    选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者,采集临床资料并测量出血量,应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性,并根据CT结果分为基底节区组(33例)和脑叶组(35例),采用t检验或χ2检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

    结果

    研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性(P>0.05);基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[(184.9±28.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) vs (164.6±24.4)mmHg,(113.0±18.1)mmHg vs (103.0±18.4)mmHg],差异均具有统计学意义(t=0.499、0.486;P=0.002、0.033)。

    结论

    超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确,出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

  • 6.
    静电纺复合生物材料与SIS生物补片在成人腹股沟疝修补术中的多中心比较研究
    李绍杰, 唐健雄, 校红兵, 华蕾, 黄磊, 平定, 司仙科, 胡星辰, 蔡昭
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2020, 14 (04): 336-341. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2020.04.004
    摘要 (110) HTML (5) PDF (882 KB) (10)
    目的

    比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

    方法

    收集2014年7月至2015年2月,在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院,单侧原发性腹股沟疝患者172例,进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组(试验组)或猪小肠黏膜下层补片组(对照组),每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术(tARB术)治疗,并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发;次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

    结果

    随访6个月,有3例丢失,其中2例(对照组)均失去随访,1例患者(试验组)在手术区域产生炎症(暂停)。随访期间,2组均未出现疝复发的病例,对照组和试验组出现了术后并发症患者,分别为5例(5/86,5.95%)和2例(2/86,2.35%),差异无统计学意义(P>0.05),在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

    结论

    静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择,具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点,可在临床中进一步推广运用。

  • 7.
    达芬奇机器人胰十二指肠切除关键技术与注意事项
    刘荣, 李吉喆
    中华普外科手术学杂志(电子版) 2019, 13 (04): 336-339. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.04.004
    摘要 (57) HTML (0) PDF (872 KB) (19)

    胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一,其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点,目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道,腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同,机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点,在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项,为同行们提供临床实践的参考。

  • 8.
    新型冠状病毒肺炎疫情期间超声医学科防控精细化管理探索
    张一休, 吕珂, 孟伟, 林海珊, 高宇, 杨萌, 李文波, 张青, 齐振红, 夏宇, 李建初, 姜玉新
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (08): 787-790. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.08.014
  • 9.
    基于转录组测序分析人大细胞肺癌NCI-H460细胞对类泛素化抑制剂MLN4924的潜在耐药机制
    邢磊, 史镜琪, 李荣艳, 刘静, 刘建伟, 叶玲, 张明华, 范皎
    中华细胞与干细胞杂志(电子版) 2024, 14 (01): 1-10. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-1221.2024.01.001
    摘要 (148) HTML (4) PDF (5141 KB) (28)
    目的

    探讨人大细胞肺癌NCI-H460细胞对类泛素化抑制剂MLN4924潜在新型耐药机制。

    方法

    利用MLN4924处理NCI-H460细胞,筛选和建立耐药细胞株。对普通NCI-H460对照细胞、MLN4924处理8 h加药细胞株、48 h加药细胞株和建立成功的耐药株进行高通量转录组测序。根据测序结果筛选差异表达基因,并进行通路富集分析。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用Dunnett-t检验。

    结果

    共构建3个NCI-H460耐药细胞株。转录组测序分析显示,与对照比较,MLN4924处理8 h加药株、处理48 h加药株、三株耐药株分别筛选出5 303、4 186、3 388、3 675和3 267个差异表达基因,包括ABCA9ABCA13CYR61CYP39A1等基因。RT-qRCR实验进一步验证了在瞬时加药组和耐药株中ABCA9CYR61基因高表达。GO富集分析结果显示,差异表达基因与细胞周期、细胞凋亡、细胞间信号转导和细胞黏附等细胞生物过程高度相关,还与细胞核和细胞膜等细胞组分密切相关。KEGG通路富集分析结果显示,耐药细胞中差异表达基因集中在MAPK信号通路、PI3K/Akt信号通路和cAMP信号通路等。

    结论

    在人大细胞肺癌NCI-H460细胞中,ABCA9CYR61ABCC8CYP4F12等基因的表达变化可能会提高其对MLN4924的耐药能力。这种耐药能力可能与MAPK信号通路、PI3K/Akt信号通路和cAMP信号通路有关。

  • 10.
    miR-15a-5p靶向HPSE2促进宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭
    蒋嫒, 王红梅, 孔祥
    中华细胞与干细胞杂志(电子版) 2024, 14 (01): 11-18. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-1221.2024.01.002
    摘要 (115) HTML (4) PDF (3310 KB) (10)
    目的

    探讨miR-15a-5p靶向乙酰肝素酶2 (HPSE2)对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。

    方法

    以人宫颈癌细胞系(Hela和SIHA)为研究对象,将miR-15a-5p mimic,miR-15a-5p inhibitor和HPSE2质粒转染进入细胞。分别采用CCK-8检测细胞活力,划痕实验和Transwell实验分别检测细胞迁移和侵袭能力,Western blot检测HPSE2表达,RT-qPCR检测细胞中miR-15a-5p和HPSE2 mRNA水平。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。

    结果

    与人正常宫颈上皮细胞(HcerEpic)比较,宫颈癌细胞Hela、HeRC32和SIHA中miR-15a-5p水平[(3.11 ± 0.32)、(1.51 ± 0.07)、(1.64 ± 0.09)比(1.00 ± 0.05)]升高,而HPSE2 mRNA水平[(0.29 ± 0.04)、(0.45 ± 0.09)、(0.45 ± 0.10)比(1.00 ± 0.05)]降低(P均< 0.05);与对照比较,转染miR-15a-5p inhibitor抑制宫颈癌细胞Hela和SIHA增殖[72 h:(0.85 ± 0.08)比(1.10 ± 0.12)、(0.76 ± 0.12)比(1.04 ± 0.11)]、迁移[(12.67 ± 2.52)%比(23.00 ± 3.00)%、(14.33 ± 2.52)%比(24.67 ± 2.52)%]和侵袭能力[(59.33 ± 11.24)比(127.00 ± 12.49)、(65.67 ± 14.05)比(136.00 ± 15.52)个];与对照比较,miR-15a-5p mimic可以进一步抑制宫颈癌细胞Hela和SIHA中HPSE2蛋白表达[(0.61 ± 0.02)比(1.00 ± 0.03)、(0.34 ± 0.05)比(1.00 ± 0.05)];与miR-15a-5p mimic相比,过表达HPSE2可以增加宫颈癌细胞Hela和SIHA中HPSE2蛋白水平[(2.14 ± 0.13)比(1.00 ± 0.12)、(1.71 ± 0.02)比(1.00 ± 0.03)];过表达HPSE2可以逆转miR-15a-5p mimic的作用,抑制宫颈癌细胞Hela和SIHA增殖[72 h:(0.83 ± 0.10)比(1.44 ± 0.14)、(0.93 ± 0.06)比(1.25 ± 0.10)]、迁移[(34.00 ± 5.57)%比(43.67 ± 10.41)%、(33.00 ± 3.61)%比(41.00 ± 8.00)%]和侵袭能力[(158.00 ± 13.89)比(260.66 ± 15.26)、(150.67 ± 23.54)比(270.00 ± 12.77)个]。

    结论

    miR-15a-5p通过调控HPSE2促进宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭。

  • 11.
    miR-126-3p靶向PIK3R1促进卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭
    卫伟, 王一娜, 孔祥
    中华细胞与干细胞杂志(电子版) 2024, 14 (01): 19-26. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-1221.2024.01.003
    摘要 (32) HTML (0) PDF (2903 KB) (3)
    目的

    研究miR-126-3p/PIK3R1轴对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。

    方法

    将miR-126-3p mimic,miR-126-3pinhibitor和PIK3R1质粒转染入SKOV3、A2780卵巢癌细胞中。采用CCK-8、划痕和Transwell实验评估细胞增殖、迁移。Western blot和qPCR检测PIK3R1、miR-126-3p表达水平,双荧光素酶测定miR-126-3p靶基因PIK3R1。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。

    结果

    与正常卵巢上皮细胞系IOSE80相比,卵巢癌细胞系SKOV3、A2780、HO-8910中miR-126-3p的表达水平(2.30 ± 0.18、1.86 ± 0.11、1.26 ± 0.12比1.00 ± 0.07)上调(P均< 0.05);抑制miR-126-3p表达可抑制SKOV3、A2780细胞增殖[SKOV3细胞:72 h(0.94 ± 0.13)比(1.14 ± 0.08),A2780细胞:72 h (0.83 ± 0.09)比(1.11 ± 0.12)]、迁移[(23.00 ± 6.08)%比(37.67 ± 6.43)%、(25.67 ± 4.04)%比(40.00 ± 6.58)%]、侵袭[(97.00 ± 17.35)比(134.33 ± 13.32)个、(97.00 ± 7.00)比(127.00 ± 9.17)个](P均< 0.05);双荧光素酶报告实验验证miR-126-3p靶向作用于SKOV3、A2780细胞中的PIK3R1基因;过表达miR-126-3p后SKOV3、A2780细胞中PIK3R1蛋白表达下调[(0.50 ± 0.08)比(1.01 ± 0.04)、(0.54 ± 0.03)比(1.00 ± 0.03)](P均< 0.001)。与miR-126-3p mimic相比,miR-126-3p mimic+ pPIK3R1中SKOV3、A2780细胞增殖[SKOV3细胞:72 h (1.04 ± 0.14)比(1.55 ± 0.12),A2780细胞:72 h (0.87 ± 0.09)比(1.32 ± 0.11)]、迁移能力[(27.00 ± 2.00)%比(34.00 ± 2.00)%、(24.67 ± 3.22)%比(33.00 ± 4.00)%]、侵袭能力[(60.67 ± 7.64)比(135.00 ± 6.00)个、(63.33 ± 10.02)比(125.67 ± 9.87)个]下降,PIK3R1蛋白表达量[(1.92 ± 0.16)比(1.00 ± 0.11)、(3.15 ± 0.06)比(0.99 ± 0.12)]升高(P均< 0.05)。

    结论

    miR-126-3p靶向PIK3R1促进卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭。

  • 12.
    不同屈光不正患者无黏弹剂辅助植入人工晶状体前后瞳孔直径变化和瞳孔动力变化的临床观察
    马子程, 朱思泉
    中华眼科医学杂志(电子版) 2023, 13 (06): 326-331. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2023.06.002
    摘要 (48) HTML (0) PDF (931 KB) (4)
    目的

    观察在无黏弹剂辅助下植入人工晶状体(ICL)后,不同屈光不正组患者的瞳孔直径和瞳孔动力变化。

    方法

    收集2019年8月至2021年1月期间于中国北京安贞医院眼科接受ICL V4c植入术的53例(104只眼)患者的病例资料。其中,男性11例(22只眼),女性42例(82只眼);年龄21~48岁,平均年龄(33.5±6.9)岁。根据患者术前等效球镜屈光度分为中低度近视眼组和高度近视眼组。检查所有患者的眼压、等效球镜、前房深度、中央角膜厚度、白到白直径及瞳孔直径。年龄、眼压、瞳孔直径及瞳孔动力变化等计量资料经过正态性检验,服从正态分布,以±s表示,组间比较采用独立样本t检验,组内术前术后比较采用配对t检验;等效球镜不服从正态分布以中位数(四分位间距)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验,组内前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验。性别以例和百分比表示,组间比较采用χ2检验。两组间术前术后瞳孔动力变化趋势的相关性采用Pearson或者Spearman相关性分析。

    结果

    在明光下,中低度近视眼组患者术前术后瞳孔直径分别为(4.16±0.60)mm和(3.99±0.65)mm,其差异有统计学意义(t=2.338,P<0.05);在暗光下,术前术后瞳孔直径分别为5.76(1.58)mm和5.48(1.13)mm,其差异无统计学意义(Z=1.873,P>0.05)。中低度近视眼组患者在术后在明光下瞳孔直径明显缩小。在明光下,高度近视眼组患者术前术后瞳孔直径分别为4.18(1.00)mm和4.17(1.08)mm;在暗光下,术前术后瞳孔直径分别为(5.81±0.84)mm和(5.86±0.89)mm。在明光下,两组患者术后瞳孔直径比较差异均有统计学意义(Z=-0.688,P<0.05);在暗光下,术后瞳孔直径比较差异有统计学意义(t=-0.02,P<0.05)。在明暗光下,中低度近视眼组患者术前术后瞳孔直径差分别为1.29(1.07)mm和(1.48±0.33)mm,其差异无统计学意义(Z=-0.111,P>0.05);高度近视眼组患者术前术后瞳孔直径差分别为(1.39±0.45)mm和(1.59±0.53)mm,其差异有统计学意义(t=-3.265,P<0.05);两组患者术前术后孔直径差值比较差异均无统计学意义(Z=-0.306,-0.721;P>0.05)。在明光下,中低度近视眼组患者术后与术前瞳孔直径差值为(-0.17±0.48)mm;暗光下为-0.09(0.25)mm,均呈缩小趋势,其差异无统计学意义(Z=0.000,P>0.05)。在明光下,高度近视眼组患者术后与术前瞳孔直径差值为-0.17(0.43)mm;在暗光下为(0.05±0.41)mm,其差异有统计学意义(Z=2.411,P<0.05),高度近视眼组患者暗光下术后瞳孔直径呈增大趋势。中低度近视眼组患者术前瞳孔动力与术后瞳孔动力经Spearman相关性分析,两者呈正相关性具有统计学意义(r=0.587,P<0.05)。高度近视眼组患者术前瞳孔动力与术后瞳孔动力经Pearson相关性分析,两者呈正相关性具有统计学意义(r=0.518,P<0.05)。

    结论

    在无黏弹剂辅助植入ICL V4c会使中低度和高度近视眼组患者术后1个月的瞳孔直径在明光下瞳孔明显减小;高度近视患者术后瞳孔在暗光下瞳孔直径变化更大,更容易影响视觉质量。

  • 13.
    去上皮与跨上皮快速角膜胶原交联术治疗圆锥角膜长期疗效的临床观察
    徐静, 申笛, 孙西宇, 周堃, 王亚妮, 韦伟
    中华眼科医学杂志(电子版) 2023, 13 (06): 332-337. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2023.06.003
    摘要 (47) HTML (1) PDF (810 KB) (1)
    目的

    探讨去上皮快速角膜交联术(ACXL)和跨上皮ACXL治疗进展期圆锥角膜的长期临床疗效。

    方法

    选取2019年8月到2021年10月在西安市第一医院眼科进行ACXL治疗的进展期圆锥角膜患者53例(61只眼)进行回顾性研究。其中,男性30例(32只眼),女性23例(29只眼);年龄18~30岁,平均年龄(24.3±6.9)岁。依据所行ACXL术式不同将患者分为去上皮组(31只眼)和跨上皮组(30只眼)。比较两组患者术前、术后3个月、6个月、12个月、18个月及24个月时最佳裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜(SE)、角膜散光(CA)、角膜前表面平坦子午线曲率(K1)、角膜前表面陡峭子午线曲率(K2)、角膜前表面最大曲率(Kmax)、角膜后表面曲率(PCC)、角膜最薄点厚度(TCT)及交联手术失效率。UCVA、BCVA、TCT、K1、K2、Kmax、PCC、CA及SE等均符合正态分布,以±s表示,术前比较采用独立样本t检验,组间比较采用多样本重复测量方差分析,组内比较采用重复测量方差分析;术后手术失效率以眼数和百分比表示,组间比较采用Fisher精确概率法。

    结果

    术后24个月时去上皮ACXL组的UVCA、BCVA、SE、CA、K1、K2、Kmax、PCC及TCT分别为(0.83±0.36)最小分辨角度的对数视力(logMAR)、(0.20±0.15)logMAR、(-8.84±4.20)D、(-3.38±2.14)D、(44.85±1.74)D、(48.16±2.27)D、(49.86±10.51)D、(-6.89±0.48)D及(456.80±33.69)μm;跨上皮CXL组患者分别为(1.01±0.46)logMAR、(0.33±0.66)logMAR、(-7.78±6.19)D、(-2.67±2.34)D、(46.63±3.40)D、(49.59±3.54)D、(55.92±7.69)D、(-7.15±0.55)D及(442.93±34.49)μm。两组患者UVCA、BCVA、SE、CA、K1、K2、Kmax、PCC及TCT术前、术后3个月、6个月、12个月、18个月及24个月各时间交互作用的差异均无统计学意义(F交互=0.56,0.80,0.84,0.32,0.59,1.70,1.07,0.31,1.93;P>0.05);两组患者BCVA组间差异有统计学意义(F组间=4.27,P<0.05);去上皮ACXL组CA各时间点差异有统计学意义(F=3.95,P<0.05);去上皮ACXL组各时间点K2比较差异有统计学意义(F=7.96,P<0.05);去上皮ACXL组各时间点Kmax比较差异有统计学意义(F时间=3.56,P<0.05);去上皮ACXL组各时间点TCT比较差异有统计学意义(F时间=7.72,P<0.05)。去上皮ACXL组和跨上皮ACXL组术后手术失效率分别为2只眼(6.45%)和6只眼(20.00%),其差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    长期观察发现去上皮ACXL和跨上皮ACXL对稳定圆锥角膜形态和控制圆锥角膜进展方面均具有良好的安全性和有效性。去上皮ACXL术对稳定角膜最薄点厚度大于400 μm进展期圆锥角膜患者的视力、角膜曲率及散光方面明显优于跨上皮ACXL。

  • 14.
    糖尿病性黄斑水肿患者基线房水细胞因子水平评估血管内皮生长因子疗效的临床研究
    杨金涓, 夏建平
    中华眼科医学杂志(电子版) 2023, 13 (06): 350-355. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2023.06.006
    摘要 (39) HTML (1) PDF (809 KB) (3)
    目的

    探讨基线房水细胞因子水平在糖尿病性黄斑水肿(DME)患者预测抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗疗效中的价值。

    方法

    收集2021年10月至2023年7月在沈阳爱尔卓越眼科医院就诊DME患者65例(65只眼)的病例资料。其中,男性36例(36只眼),女性29例(29只眼);年龄29~79岁,平均年龄(54.5±11.4)岁。所有患者均接受3次阿柏西普玻璃体腔注药治疗。根据治疗3个月后中央黄斑厚度(CMT)下降水平分为应答组34例(34只眼)和无应答组31例(31只眼)。比较纳入患者在注药前和三次注药后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、CMT及房水细胞因子水平变化情况。BCVA、年龄、糖尿病病程、IOP等计量资料若服从正态分布,以±s表示,组间比较采用独立样本t检验,组内前后比较采用配对t检验;不服从正态分布的计量资料以中位数和四分位数表示,采用Mann-Whitney U检验比较;性别以例数和百分比表示计数资料,组间比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归分析影响抗VEGF药物无应答的危险因素。不同细胞因子与CMT降幅的相关性采用Spearman相关性分析。

    结果

    治疗前后患眼BCVA分别为(1.10±0.27)最小分辨视角的对数(logMAR)和(0.61±0.30)logMAR;治疗前后患眼CMT分别为(583.54±108.05)μm和(419.95±80.01)μm,其差异均有统计学意义(t=12.166,11.447;P<0.05)。治疗前后患眼IOP分别为(15.98±2.68)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(15.88±2.48)mmHg,其差异无统计学意义(t=0.736,P>0.05)。无应答组患眼的基线房水VEGF、细胞间黏附因子(ICAM)及白细胞介素(interleukin,IL)-8分别为114.00(88.75,156.85)pg/ml、1891.30(1124.60,2673.00)pg/ml及57.70(49.40,76.15)pg/ml;应答组患眼分别为190.40(147.50,333.70)pg/ml、6821.80(4387.15,9079.75)pg/ml及26.50(19.70,40.90)pg/ml,其差异均有统计学意义(Z=3.612,6.291,5.700;P<0.05)。无应答组患眼的房水碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、IL-6及血管细胞黏附因子(VCAM)水平分别为8.90(4.80,22.05)pg/ml、61.90(19.35,134.60)pg/ml及2528.60(919.65,3353.30)pg/ml;应答组分别为13.80(4.20,31.95)pg/ml、76.00(31.70,235.9)pg/ml及2480.60(1086.55,3656.00)pg/ml,差异无统计学意义(Z=0.585,1.596,0.525;P>0.05)。多因素Logistic回归分析患者的年龄、病程、糖化血红蛋白、基线视力、基线IOP、基线CMT、房水VEGF、bFGF、IL-6、VCAM、IL-8及ICAM对抗VEGF治疗应答的影响,但未发现以上任何因素是其独立危险因素(β=-0.466,-2.012,6.723,-8.634,3.664,-0.009,0.049,-0.109,-0.032,0.007,-1.068,0.015;P>0.05)。经Spearman相关性分析,VEGF和ICAM水平与CMT降幅呈正相关性具有统计学意义(r=0.262、0.750,P<0.05);IL-8水平与CMT降幅呈负相关性具且有统计学意义(r=-0.628,P<0.05)。bFGF、IL-6以及VCAM水平与CMT降幅无相关性不具有统计学意义(r=0.127,0.098,-0.241;P>0.05)。

    结论

    房水VEGF、ICAM-1以及IL-8水平与治疗应答相关性,可用于预测DME患者抗VEGF的治疗效果。

  • 15.
    肩关节前向不稳手术治疗中国专家共识
    中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会
    中华肩肘外科电子杂志 2024, 12 (01): 1-9. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2024.01.001
    摘要 (267) HTML (0) PDF (1184 KB) (36)

    肩关节前向不稳作为运动人群高发疾病,针对其存在诸多研究,目前相对成熟的治疗方法包括Bankart修复、喙突移位术、髂骨植骨等,不同术式适应证间存在差异,喙突移位手术因修复率高、稳定性好、手术相对简单得到广泛应用。国外针对肩关节前向不稳和喙突移位手术已形成完备的专家共识,但国内尚无共识形成,由于国人在关节盂和喙突上与国外存在解剖差异,并不能完全照搬国外共识意见,故依托中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会完成了本次专家共识。共识从术前准备、术式选择和术后康复三方面总结了共十二条推荐意见,并归纳了各推荐意见的证据等级和推荐强度,供国内医师参考。

  • 16.
    胸锁关节脱位的诊治现状
    郁凯, 闵先军
    中华肩肘外科电子杂志 2024, 12 (01): 10-13. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2024.01.002
    摘要 (31) HTML (0) PDF (5065 KB) (6)

    胸锁关节作为上肢与躯干连接的关键结构,不仅在维持肩部稳定和上肢运动中发挥重要作用,在呼吸运动中也扮演着不可或缺的角色。胸锁关节独特的解剖位置使得损伤可能对其周围血管、神经甚至上呼吸道造成影响进而妨害功能。胸锁关节脱位在临床上相对罕见,如何妥善治疗带来的挑战仍不容小觑。脱位通常由直接外力撞击或者间接机制(如肩部受到重力冲击)引起,从轻微的扭伤到严重的脱位和骨折都有可能。根据病史和体征,结合放射学检查,诊断一般并不困难,但如何治疗尚没有"金标准"。治疗方法与预后现有文献报道结果存在较大差异,本文旨在对胸锁关节脱位的诊治现况进行总结,以期为诊疗提供新的思路。

  • 17.
    电针灸疗法在腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症中的应用
    杨建军, 侯栋升, 赵李清, 董文培, 宋致成, 杨董超, 顾岩
    中华胃食管反流病电子杂志 2023, 10 (03): 121-124. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2023.03.002
    摘要 (28) HTML (0) PDF (394 KB) (4)
    目的

    探讨电针灸在肥胖患者减重术前减重的疗效。

    方法

    纳入2018年8月至2021年5月上海第九人民医院肥胖患者50例,按照随机数表法将患者随机分为电针灸联合减重手术组和减重手术组,每组患者25例。对比分析2组患者术前减重效果、手术时间、住院时间、并发症发生率及术后多余体质量减少百分比等临床数据。

    结果

    电针灸联合减重手术组术前减重效果明显优于袖状胃组;电针灸联合减重手术组的手术时间、总住院时间及术后住院时间、术后并发症率均明显低于减重手术组;电针灸联合减重手术组术后第6及12个月额外体质量减轻百分比(EWL%)明显优于减重手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    电针灸能够明显降低肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术术前体质量,缩短手术时间且提高术后减重效果。但仍需要进一步多中心大样本的随机对照试验来验证。

  • 18.
    自身免疫性胰腺炎和胰腺导管腺癌鉴别的策略与思考
    白睿, 孙备
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2024, 13 (02): 121-126. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2024.02.001
    摘要 (59) HTML (1) PDF (1378 KB) (14)

    自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种特殊类型的胰腺炎,通常表现为无痛性梗阻性黄疸、轻度腹痛或急性胰腺炎。临床中常与胰腺导管腺癌(PDAC)相混淆,而其治疗和预后截然不同,术前明确鉴别诊断较为困难。本文将从临床表现、影像学、血清学、组织病理学等多方面阐述二者的区别,并对一些难题进行相应探讨。

  • 19.
    重视脂肪胰的基础和临床研究
    朱国英, 陈利, 丁永年, 杨长青, 朱风尚
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2022, 12 (03): 129-132. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2022.03.001
    摘要 (329) HTML (30) PDF (692 KB) (64)

    脂肪胰作为一种肥胖相关代谢综合征(MS)组份并不罕见,不仅与MS相关疾病关系密切,而且在胰腺炎、胰腺癌和胰瘘风险中起重要作用。相较于肝脏组织,胰腺对脂肪沉积更敏感,脂肪胰发生早于代谢相关脂肪性肝病。但目前对脂肪胰重视度和知晓度不容乐观。本文概述了脂肪胰的发病机制、病理生理学、与其他临床疾病的关系、诊断预防和治疗现状,阐述了目前对其了解的局限性和争议性,以引起对其基础和临床研究的重视。

  • 20.
    规范化的右心声学造影
    赵星, 王浩
    中华医学超声杂志(电子版) 2022, 19 (06): 504-507. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.06.003
    摘要 (947) HTML (63) PDF (3748 KB) (537)