通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨急性脑出血行血肿清除术患者麻醉中应用丙泊酚联合咪达唑仑对神经功能的影响及临床应用价值。

选取2022年1月至2024年12月西北大学附属神木医院收治的100例急性脑出血手术患者为研究对象，其中男性56例，女性44例；年龄42~70岁[（52.44±6.02）岁]。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组应用丙泊酚麻醉，观察组应用丙泊酚联合咪达唑仑麻醉。比较两组患者生命体征指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）]、神经损伤因子[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白（S100β）]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、麻醉效果与安全性（包括麻醉诱导时间、拔管时间、复苏室停留时间、术中低血压发生率、血管活性药物用量、重症监护室停留时间、术后谵妄、肺部感染发生率）的差异性。

HR、MAP分组×时间交互效应显著（P<0.05），简单效应分析提示两组患者基线生命体征差异无统计学意义（P>0.05），术后T₂~T₄观察组HR、MAP显著更低；观察组生命体征全程平稳，对照组指标术后早期明显升高。术后48 h两组患者MDA、Cor、NE水平均较术前升高，且观察组术后48 h的MDA、Cor、NE水平均低于同时刻的对照组（P<0.05）。同时，观察组术后48 h的NSE和S100β水平显著低于对照组（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组患者NIHSS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者mRS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经Bonferroni校正后两两比较显示，术后1个月、术后6个月，两组患者的NIHSS、mRS评分均低于术前，且术后6个月两组患者评分均低于术后1个月（P<0.05），观察组术后1个月、6个月的评分均低于同时刻的对照组（P<0.05）。此外，观察组的拔管时间及复苏室停留时间更短，术中低血压发生率及血管活性药物用量也更低（P<0.05）。

在急性脑出血手术中应用丙泊酚复合咪达唑仑麻醉，可有效稳定患者生命体征，减轻氧化应激反应，改善麻醉效果，并促进神经功能恢复，具有显著的临床应用价值。

分析Stanford A型主动脉夹层（TAAD）术后发生低氧血症的危险因素，基于危险因素构建风险列线图模型并验证其效能。

选取2019年2月至2025年5月宁波市医疗中心李惠利医院收治的347例TAAD患者作为研究对象，将研究对象按照3∶1的比例分为训练集（260例）和验证集（87例），其中训练集男性128例，女性132例；年龄22~81岁[（51.73±15.93）岁]。按照术后24 h有无发生低氧血症分为低氧血症组和非低氧血症组，比较两组患者临床资料，并采用二元Logistic回归分析TAAD患者术后低氧血症的危险因素。基于危险因素构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析模型的预测价值，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型校准度。

低氧血症组年龄≥50岁比例、体质指数（BMI）≥25 kg/m²比例、心包积液比例、白细胞（WBC）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、输血量均高于非低氧血症组，体外循环时间长于非低氧血症组（P<0.05）。经二元Logistic回归分析，年龄≥50岁、BMI≥25 kg/m²、心包积液、高WBC、高hs-CRP、体外循环时间长是TAAD患者术后低氧血症的危险因素（P<0.05）。构建的列线图模型，训练集一致性指数（C-index）为0.863（95%CI：0.818~0.909），Bootstrap校正后为0.856，两者仅差0.007，过拟合风险低；模型准确率78%。验证集C-index为0.842（95%CI：0.759~0.942），与校正值接近，表明模型泛化能力良好。

本研究构建的TAAD患者术后低氧血症预测模型效果较好，可为TAAD患者术后低氧血症的发生提供辅助预测价值。

探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）联合床旁超声心动图对脓毒症心肌抑制的早期诊断价值。

选取2022年1月至2024年12月孝感市中心医院收治的100例脓毒症患者作为研究对象，其中男性59例，女性41例；年龄32~70岁[（53.59±4.18）岁]。根据心肌抑制发生情况分为心肌抑制组[左心室射血分数（LVEF≤50%）]（n=34）及非心肌抑制组（LVEF>50%）（n=66）；根据最终预后结果分为生存组（n=88）及死亡组（n=12）。所有患者均进行血清sST2、cTnI水平测定及床旁超声心动图检查，分析血清sST2、cTnI水平及床旁超声心动图变化情况[舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、收缩末期左室后壁厚度（LVPWs）]及采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其早期诊断价值。

心肌抑制组血清sST2、cTnI水平均显著高于非心肌抑制组（P<0.05）；心肌抑制组LVPWd、LVPWs水平均显著高于非心肌抑制组，左房每搏量（LASV）、左房扩张指数（LAEI）、左房整体射血分数（LAEF）水平均显著低于非心肌抑制组（P<0.05）；生存组血清sST2、cTnI及LVPWd、LVPWs水平均显著低于死亡组，生存组LASV、LAEI、LAEF水平均显著高于死亡组（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，血清sST2、cTnI联合床旁超声心动图对脓毒症心肌抑制均具有一定的诊断价值，且联合检测的曲线下面积为0.991，灵敏度为93.60%，特异度为97.52%。

sST2、cTnI联合床旁超声心动图可提高脓毒症心肌抑制患者的诊断效能。

探讨急性肛周脓肿术后并发肛瘘的发生情况和危险因素，建立并验证可预测肛瘘早期风险的列线图模型。

选取2023年1月至2025年1月西安交通大学附属西安市中心医院收治的144例急性肛周脓肿患者作为研究对象，其中男性104例，女性40例；年龄21~79岁[（50.77±6.23）岁]。将所有患者按术后3个月是否临床诊断肛瘘分为肛瘘组44例和无肛瘘组100例。收集所有患者临床资料，包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、便秘、糖尿病、体质指数（BMI）、脓肿大小、脓肿位置、脓肿深度、术前发热史、术前抗生素使用情况、脓肿病史及致病菌类型等，将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型，筛选出独立危险因素；再基于多因素Logistic回归分析筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型，并完成模型验证。

两组患者年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、脓肿大小、便秘、术前发热史、脓肿位置及术前抗生素使用比较差异无统计学意义（P>0.05）；而两组患者性别、糖尿病、脓肿深度、致病菌及脓肿病史比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，男性、糖尿病、深部脓肿、致病菌为肠道来源菌群、有脓肿病史均是急性肛周脓肿术后发生肛瘘的独立危险因素（P<0.05）。列线图模型预测急性肛周脓肿术后发生肛瘘风险C-index为0.844，区分度良好，校正曲线趋近于标准曲线，预测值同实测值基本一致。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，曲线下面积为0.945（95%CI：0.915~0.979），表明该列线图模型有良好的预测区分度。

男性、糖尿病、深部脓肿、致病菌肠道来源及有脓肿病史均是急性肛周脓肿术后发生肛瘘的独立危险因素，相关列线图模型可为临床早期识别高风险患者、优化个体化治疗决策提供参考，但其预测效能仍有待多中心、大样本的外部验证。

探讨血浆D-二聚体（D-D）和血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）与急性脑梗死（ACI）患者急性卒中Org 10172治疗试验（trial of org 10172 in acute stroke treatment，TOAST）分型、疾病严重程度及短期预后的关系。

选取2021年10月至2024年10月铜川矿务局中心医院收治的146例ACI患者作为研究对象，其中男性86例，女性60例；年龄25~76岁[（52.94±7.45）岁]。根据TOAST分型分为大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性栓塞型（CE）、小动脉闭塞型（SAO）、其他明确病因型（SOE）和不明原因型（SUE）5型，比较不同TOAST分型患者血浆D-D和血清ox-LDL水平的差异。依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者疾病严重程度进行评估，分为轻度组（51例）、中度组（67例）及重度组（28例）。采用改良RANKIN量表（mRS）对患者治疗3个月后的预后情况进行评分，根据分值的高低对患者进行预后分组。以Spearman分析血浆D-D、血清ox-LDL与ACI患者疾病严重程度、短期预后的相关性。

CE型患者血浆D-D水平最高，其次为LAA型，SAO型最低（P<0.05），SAO与SUE型患者血浆D-D水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；LAA型患者血清ox-LDL水平最高，其次为SAO型，CE型次之，SUE型最低（P<0.05）。D-D、ox-LDL水平随疾病严重程度的增加而升高，D-D、ox-LDL水平与疾病严重程度均呈正相关（r=0.713、0.679，P<0.05）。D-D、ox-LDL水平随患者短期预后评分的增加而升高，D-D、ox-LDL水平与短期预后评分均呈正相关（r=0.802、0.749，P<0.05）。

不同TOAST分型患者的血浆D-D、血清ox-LDL水平具有差异性，且血浆D-D、血清ox-LDL水平与ACI疾病严重程度、短期预后均有相关性。

探讨重症肺结核合并呼吸衰竭患者实施中西医结合阶梯式治疗的临床效果。

采用前瞻性随机对照研究设计，选取2022年8月至2024年8月陕西省结核病防治院收治的80例重症肺结核合并呼吸衰竭患者，其中男性46例，女性34例；年龄31~78岁[（56.35±9.58）岁]。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组予西医常规治疗，观察组予中西医结合阶梯式治疗；比较两组患者临床疗效、临床症状缓解时间、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼吸峰流量（PEF）]、炎症因子[干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、不良反应率。

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床症状缓解时间较对照组明显缩短（P<0.05）；治疗后两组患者FEV1、FVC、PEF均较治疗前提高，且观察组高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者IFN-γ、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

对重症肺结核合并呼吸衰竭患者实施中西医结合阶梯式治疗，可显著减轻机体炎症反应，促进肺功能恢复，有效缓解临床症状。

探讨高压氧治疗脑出血微创血肿清除术后患者的疗效。

选取2022年8月至2024年8月淳安县第一人民医院神经外科收治的126例脑出血患者作为研究对象，其中男性82例，女性44例；年龄40 ~ 70岁[（58.17±10.69）岁]。将研究对象按照是否应用高压氧治疗分为观察组和对照组，每组各63例。对照组予以脑出血微创血肿清除术，观察组在术后24 h内予以高压氧治疗，以术后14 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为主要终点，术后NIHSS评分随时间的变化情况、脑水肿体积、氧化应激水平[丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及超氧化物歧化酶（SOD）]、不良事件为次要终点。采用Pearson相关系数法分析同一时间点氧化应激指标与NIHSS评分间的关系。

采用两因素重复测量方差分析显示，NIHSS评分、脑水肿体积及氧化应激指标MDA、GSH-Px、SOD的组别主效应、时间主效应、组别与时间交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）。简单效应分析提示：两组患者NIHSS评分、脑水肿体积、MDA水平随时间延长逐步降低，GSH-Px、SOD水平随时间延长逐步升高；术前两组上述指标差异均无统计学意义（P>0.0125），术后3、7及14 d观察组NIHSS评分、脑水肿体积、MDA水平低于对照组，GSH-Px、SOD水平高于对照组（P<0.0125）。相关性分析显示，各时间点NIHSS评分与同期MDA水平呈正相关，与同期GSH-Px、SOD水平呈负相关（P<0.05）。两组不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

采用高压氧治疗脑出血微创血肿清除术后患者，能够减轻脑水肿、降低氧化应激水平，改善患者神经功能。

探索性构建孕产妇难治性产后出血的风险预测模型，并初步评价其预测效能。

选取临海市妇幼保健院2024年1月1日至2025年1月1日临海市妇幼保健院收治的符合纳入、排除标准的500例孕产妇患者，年龄20~42岁[（30.71±5.02）岁]。再按照7∶3比例随机划分为训练组（n=350）和验证组（n=150），评估训练组患者出现难治性产后出血情况，分为难治性产后出血组（n=32）和无难治性产后出血组（n=318）。识别孕产妇难治性产后出血发生的风险因素，构建Nomogram预测模型，受试者工作特征曲线（ROC）衡量模型的预测准确性，临床决策曲线分析（DCA）评估模型的临床效用。

两组患者瘢痕子宫史、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/植入/穿透、凝血功能障碍、宫缩乏力、产前血清凝血因子Ⅶ（FⅦ）、纤维蛋白原（FIB）方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic分析显示，瘢痕子宫史、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/植入/穿透、凝血功能障碍、宫缩乏力、产前FⅦ≥161 U、产前FIB≥3.0 g/L是孕产妇发生难治性产后出血的独立危险因素（P<0.05）。Nomogram模型应用于训练组、验证组的曲线下面积（AUC）分别为0.862（95%CI：0.833~0.925）、0.834（95%CI：0.754~0.887），ROC曲线分析确定最优截断值为风险概率28%，该阈值下训练组的灵敏度、特异性分别为81.17%和78.64%，验证组分别为75.33%和72.54%。DCA分析显示，当临床决策者设定的阈值概率为28%时，模型较全干预或无干预策略具有更高的净获益，提示其具有一定的临床决策价值。

孕产妇难治性产后出血发生与瘢痕子宫史、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/植入/穿透、凝血功能障碍、宫缩乏力、产前FⅦ、产前FIB等因素有关，构建预测模型可为后续开展高危人群风险评估及干预研究提供参考。

比较改良单排增强技术（sunglasses loop）修复与传统双排缝线桥修复在中型肩袖撕裂治疗中的临床疗效差异，为优化肩袖修复方案提供理论依据与技术支持。

按照纳入及排除标准（纳入：术前MRI证实冈上肌中型撕裂3～5 cm、保守治疗无效、肌腱可复位、随访≥12个月；排除：既往手术史、感染、严重关节炎、不可修复性缺损等）选取2022年5月至2024年5月珠海市人民医院行关节镜下肩袖修复的中型撕裂患者116例，按术式分为改良单排组（n=61）和双排缝线桥组（n=55）。两组患者术前均行MRI检查明确为冈上肌撕裂，撕裂范围3～5 cm，均为单侧病变。观察指标包括术中操作时间、术前与术后1、3、6、12个月的Constant-Murley肩关节功能评分、视觉模拟评分（VAS）及术后12个月MRI评估愈合情况。连续变量组间比较采用独立样本t检验，分类变量比较采用卡方检验。

两组术后Constant评分及VAS评分均较术前明显改善。改良单排组在术后3、6、12个月Constant评分显著高于双排缝线桥组（t=3.39、2.69、2.86，均为P＜0.01），VAS评分显著低于双排缝线桥组（t=-2.48、-2.63、-2.80，均为P＜0.05）；改良单排组手术时间短于双排缝线桥组（t=-10.14，P＜0.001）。术后MRI显示改良单排组完全愈合率为88.5%，优于双排缝线桥组的76.4%。

对于中型肩袖撕裂，改良单排增强技术修复比传统双排缝线桥修复手术时间更短、术后中期功能评分与疼痛评分更优、影像学愈合率更高；该技术可能为临床提供一种有效的替代方案。本结论源于回顾性分析，有待设计严谨的前瞻性、随机对照研究进一步验证其有效性和优越性。

基于倾向性评分匹配（PSM）分析足踝功能训练器联合视觉反馈平衡功能训练在老年髋部骨折患者术后运动能力中的影响。

选取2022年12月至2024年6月期间徐州市中心医院收治的120例老年髋部骨折术后患者为研究对象，纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）临床影像学诊断为髋部骨折；（3）在院期间接受针对髋部骨折的手术治疗。排除标准：（1）肿瘤、甲状旁腺功能亢进等引起的病理性骨折；（2）并存其他部位骨折或既往行髋部手术；（3）严重神经系统疾病或痴呆；（4）临床资料不完整。根据不同训练方法将患者分为联合组（n=52）和对照组（n=68），使用PSM进行1∶1匹配后，每组46例。其中，联合组接受足踝功能训练器联合视觉反馈平衡功能训练，对照组接受单一足踝功能训练器训练。对比两组患者治疗前后的Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分量表（FMA-L）、Harris髋关节功能评分（HHS-F）、Berg平衡量表（BBS）的差异。计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，进行卡方检验；经检验符合正态分布的计量资料采用

经PSM，两组患者的基线资料差异无统计学意义（均为P＞0.05）。干预8周后，两组患者的FMA-L评分均高于干预前，且联合组（33.1±3.1）分高于对照组（22.0±3.0）分（t=17.448，P＜0.05）；两组患者的HHS-F评分均高于干预前，且联合组HHS-F评分（85±5）分及其评分优良率（89.1%）均高于对照组（82±5）分和（78.3%）（t=2.788，P＜0.05）；两组患者BBS评分均高于干预前，联合组为（45.5±3.5）分高于对照组（33.8±3.2）分（t=16.666，P＜0.05）。

足踝功能训练器联合视觉反馈平衡功能训练可有效改善老年髋部骨折患者术后运动能力以及平衡功能，PSM分析支持其效果可靠性，具有临床推广价值。

探讨艾司氯胺酮对老年髋关节置换术患者术后认知功能的影响。

前瞻性选取2020年12月至2022年12月在成都西区医院诊治的行髋关节置换术的老年患者114例纳入研究，纳入标准：年龄＞60岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅱ～Ⅲ级，行单侧髋关节置换术；排除标准：严重心、肝、肾功能不全，麻醉药物过敏史，严重精神或神经疾病，长期使用镇静、抗凝等药物。按照随机数字表法将患者分为2组，对照组57例和研究组57例，对照组给予等量的生理盐水麻醉，研究组给予艾司氯胺酮麻醉。采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能，重复测量方差分析比较两组术前1 d、术后1、3、7 d的MMSE评分；独立样本t检验比较两组术后康复情况（呼吸恢复时间、睁眼时间、首次下床时间、住院时间）；重复测量方差分析两组麻醉诱导前5 min（T0）、诱导时（T1）、插管后1 min（T2）、切皮后1 min（T3）、手术结束（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、Ramsay镇静评分；独立样本t检验比较两组术前1 d、术后1 d应激反应指标；以及卡方检验分析两组不良反应发生情况。

在术后1、3、7 d研究组MMSE评分明显高于对照组（t=9.394、10.719、6.352，均为P＜0.05）。两组呼吸恢复时间、睁眼时间、首次下床时间比较，差异均无统计学意义（均为P＞0.05），研究组住院时间与对照组比较明显较短（t=2.994，P＜0.05），研究组术后谵妄率（8.8% vs 29.8%）明显低于对照组（χ²=8.111，P＜0.05）。在T1、T2、T3、T4时点研究组Ramsay镇静评分明显高于对照组（t=7.363、6.062、16.187、15.735，均为P＜0.05）。研究组术后1 d肾上腺素、去甲肾上腺素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6水平均低于对照组（t=6.063、3.865、2.582、9.083、2.810，均为P＜0.05）。研究组与对照组不良反应发生率（40.3% vs 38.6%）差异无统计学意义（P＞0.05）。

艾司氯胺酮应用于老年髋关节置换术患者，可有效减轻应激反应，提高镇静效果，改善术后认知功能障碍，促进患者术后康复。

探讨住院老年人单任务及不同认知负荷双任务行走（DTW）条件下髋、膝、踝关节6自由度连续步态曲线特征及双任务成本（DTC）与跌倒风险的关系。

纳入2024年5月至2025年6月南京泰康仙林鼓楼医院156例老年患者。纳入年龄≥60岁、意识清楚、可独立步行＞10 m并自愿参加研究者；排除因严重创伤等无法完成步行测试、跌倒由外界暴力或突发疾病所致及拒绝参与者。基线采集一般资料及单任务行走和3种DTW条件下的下肢6自由度步态数据，3种DTW分别为（100-1）DTW、（100-7）DTW和记忆数字DTW，并计算DTC。随访1年记录跌倒事件。组间计量资料根据数据分布采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，6自由度连续步态曲线采用一维统计参数映射（SPM1D）进行比较，并采用受试者工作特征曲线评价DTC对跌倒风险的判别能力。

156例患者中46例发生跌倒，跌倒率为29.5%。单任务行走中，两组步速（t=0.342）、步态周期（Z=0.312）、步长（Z=0.734）及步频（t=0.354）差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。3种DTW条件下，跌倒组步速、步长及步频均降低，步态周期延长（均为P＜0.05），且（100-1）DTW、（100-7）DTW和记忆数字DTW的DTC均高于非跌倒组（t=3.885、4.221、5.112，均为P＜0.001）。6自由度步态曲线分析显示，跌倒组双侧膝关节向上位移减小，单任务行走、（100-1）DTW、（100-7）DTW和记忆数字DTW条件下左膝SPM{t}最小值分别为−4.3、−4.7、−4.6和−5.6，右膝分别为−2.5、−3.7、−4.7和−5.2（均为P＜0.01）；跌倒组右膝伸展角度增大，相应SPM{t}最大值分别为4.6、5.2、6.1和6.3（均为P＜0.05）。双任务条件下，跌倒组踝关节伸展角度在多个步态周期区间增大，其中（100-1）DTW左踝SPM{t}最大值为3.7、右踝为5.8，（100-7）DTW右踝为5.0，记忆数字DTW右踝为4.1。进一步分析显示，跌倒组右髋外展角度在（100-7）DTW的7%～73%步态周期［SPM{t}最大值=2.93，P＜0.01］及记忆数字DTW的8%～71%步态周期［SPM{t}最大值=2.89，P＜0.01］增大；记忆数字DTW中左膝外展角度在67%～94%步态周期增大［SPM{t}最大值=2.16，P=0.014］；左踝内收角度在（100-1）DTW的26%～65%步态周期［SPM{t}最大值=4.40］及（100-7）DTW的26%～32%和40%～65%步态周期［SPM{t}最大值=4.20］增大。

与单任务行走相比，双任务行走可进一步揭示具有跌倒风险老年患者的步态异常，主要表现为双任务条件下传统步态参数恶化、DTC增加以及髋、膝、踝关节特定步态周期内6自由度运动模式改变。6自由度连续步态曲线联合DTC可为住院老年人跌倒风险识别提供客观的运动学依据。