通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨肩关键角（CSA）与肩袖钙化性肌腱炎（CST）发生之间的关联，从临床和影像学两个角度分析CSA增大作为CST发病的潜在高危因素的可能性，为CST的早期诊断和精准治疗提供理论依据。

回顾2017年6月至2024年1月期间在中国科学技术大学附属第一医院就诊的所有CST患者，其中术前未发现肩袖撕裂等其他肩关节疾病并接受了肩关节镜手术治疗者均纳入CST组，排除肩袖撕裂和曾接受过肩关节镜手术的患者，将等例数的本院同时期因锁骨骨折住院的患者与之匹配并纳入对照组。提取所有患者术前的肩关节正位X线片，由同一名研究者在间隔1个月的时间里分两次测量CSA。采用独立样本t检验对CST组和对照组的CSA值进行比较。将CST组患者按CSA大小分为不同亚组，分析CSA大小与患者术前以及术后1年肩关节疼痛视觉模拟量表（VAS）和美国肩肘外科协会评分（ASES）、美国加州大学肩关节评分（UCLA）等功能评分之间的关联。

本研究共纳入100例患者，其中CST组和对照组各有50例可供分析。CST组患者的平均CSA（39.6±3.7）°，高于对照组的（34.5±1.5）°（t=8.97，P<0.001）。CST组CSA较大的患者在术前对应较高的疼痛评分和较差的功能评分（t=3.81，P<0.05）；术后，CST组患者的疼痛和功能评分均得到改善，不同CSA亚组之间患者的术后疼痛和功能评分差异无统计学意义（均为P>0.05）。CST组患者中Ⅲ型肩峰（钩型）占比达56%（28/50），而对照组仅12%（6/50），差异有统计学意义（χ²=21.58，P<0.001）。单纯清理组和肩峰成形组在术后VAS评分、ASES评分和UCLA评分差异无统计学意义（均为P>0.05）。患者是否行肩袖修补其术后评分与研究主变量（CSA与CST的关联）差异无统计学意义（均为P>0.05）。

CST与增大的CSA之间存在关联，提示CSA增大可能是CST发生的高危因素。尽管CSA较大的CST患者在术前肩关节功能较差，但术后患者的疼痛和功能评分改善与小CSA患者相似。

分析骨科机器人辅助下股骨颈动力交叉钉系统（FNS）固定治疗不稳定型股骨颈骨折的效果。

选取2021年6月至2024年6月陕西省核工业二一五医院创伤骨科收治81例不稳定型股骨颈骨折患者，根据手术方法分为机器人组（骨科机器人+ FNS固定，n=46）、对照组（人工手术+ FNS固定，n=35）。纳入标准：单侧不稳定型股骨颈骨折，年龄18~75岁，骨折前髋关节正常，接受骨科机器人或传统手术FNS固定且临床资料完整。排除标准：髋部骨折史，病理性骨折、多发骨折，术后随访时间小于6个月，重要脏器功能障碍、严重骨质疏松等。采用t检验、方差分析、卡方检验等比较两组手术指标、数字评定量表（NRS）、Harris髋关节评分（HHS）、疼痛因子水平、术后并发症。

机器人组术中出血量25（22，31）ml、术中透视次数（14±3）次低于对照组的31（26，38）ml、（15±3）次（Z=4.631、t=2.455，均为P<0.05）；一次性置钉成功率100.0%高于对照组80.0%（Fishier精确检验P=0.002）。两组手术时长、住院天数比较，差异无统计学意义（Z=1.639、t=1.693，均为P>0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组NRS评分呈降低趋势（时间F=227.30，P<0.001；组间F=8.83，交互F=3.75，均为P<0.05），且机器人组术后1、3 d的NRS评分为（5.7±1.1）分、（4.1±1.0）分，均低于对照组的（6.5±1.3）分、（4.8±1.1）分（t=2.715、2.878，均为P<0.05）。两组HHS呈升高趋势（时间F=483.43，P<0.001；组间F=5.31，P=0.022；交互F=1.49，P>0.05），且机器人组术后3个月HHS评分（82±9）分高于对照组（76±7）分（t=3.311，P<0.05），两组术后6个月HHS评分比较差异无统计学意义（t=1.548，P>0.05）。两组前列腺素E₂（PGE₂）、神经肽Y（NPY）呈先升高后下降趋势，两组术后1 d PGE₂、NPY差异无统计学意义（t=1.664、1.717，均为P>0.05），机器人组术后3 d PGE₂、NPY低于对照组t=2.155、2.586，均为P<0.05）。术后并发症发生率机器人组10.9%，对照组17.1%，差异无统计学意义（χ²=0.667，P>0.05）。

骨科机器人辅助下FNS固定治疗不稳定型股骨颈骨折能有效缓解患者术后疼痛，促进短期髋关节恢复，对患者的创伤更小，有利于术后康复。

探讨不同程度膝外翻患者全膝关节置换术后下肢力线矫正程度（中立位vs残余外翻）与临床疗效的相关性。

本回顾性研究选取2019年3月至2022年11月在南通大学附属医院因单侧膝外翻行初次全膝关节置换术（TKA）的患者进行分析，排除存在关节外畸形及使用限制性假体的患者，共纳入157例患者。根据术前X线片所测量的胫股角（FTA）将患者分为3组：轻度外翻组80例（7°<FTA<15°），中度外翻组56例（15°≤FTA≤30°），重度外翻组21例（FTA>30°）。比较各组术后不同力线间的FTA、关节活动度（ROM）、纽约特种外科医院评分（HSS）、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数和患者满意度。结果用单因素方差分析、独立样本t检验和卡方检验或Fisher确切检验进行分析。

平均随访时间（34.2±5.8）个月。术前轻度外翻组，术后中性对线的患者满意度（χ²=10.02）、HSS（F=3.78）、WOMAC骨关节炎指数（F=3.44）明显高于术后外翻对线的患者（均为P<0.05）。术前中、重度外翻组，术后外翻对线的患者满意度（χ²=8.97、6.24，均为P<0.05）、HSS的改善程度（F=4.85，t=4.91，均为P<0.05）、WOMAC骨关节炎指数的改善程度（F=3.53，t=6.54，均为P<0.05）以及SF-36生理功能评分（F=3.52，t=2.18，均为P<0.05）明显高于术后中性对线的患者。中度外翻组出现1例下肢深静脉血栓，重度外翻组出现2例假体无菌性松动。随访期间未发生感染、关节僵硬和髌骨脱位等情况。

对于术前轻度外翻，矫正至中立位与保留残余外翻相比可获得更好的结果；对于术前中重度外翻，术后保留残余外翻也可确保满意的临床疗效。

验证前期构建的微囊细胞复合体分泌骨形态发生蛋白2（BMP2）对周围骨髓间充质干细胞（BMSCs）的成骨影响。

通过酶联免疫吸附试验检测诱导组（应用含强力霉素诱导剂的培养基）及对照组（应用不含强力霉素诱导剂的培养基）的微囊细胞复合体的BMP2释放；通过实时定量聚合酶链反应（qRT-qPCR）、蛋白质印迹（western blot）实验验证BMSC（-）、BMSC7 d、BMSC14 d各组的微囊细胞复合体对周围rBMSCs成骨基因、蛋白表达的影响；通过免疫组化验证对照组、未转染组、未诱导组、诱导组各组的微囊细胞复合体对周围rBMSCs的成骨诱导能力；茜红素染色、von Kossa染色验证空白组、对照组、诱导组各组微囊细胞复合体对周围rBMSCs的成骨分化影响。本研究所有实验重复3次；定量数据以±s描述，应用重复方差分析、单因素方差分析统计各组间差异。

经强力霉素（DOX）诱导后诱导组的hBMP2蛋白分泌逐渐升高（F=234.6，R²= 0.9902，P<0.05，各组间Tukey多重检验均为P<0.05），第21天停止DOX诱导后hBMP2蛋白分泌较前下降（各组间Tukey多重检验：P<0.05）；qRT-PCR实验证实经DOX诱导后微囊细胞复合体周围的rBMSCs细胞BMP2（F=26.7，P<0.05）、runt相关转录因子2‌（RUNX2）（F=115.9，P<0.05）、骨钙蛋白（OCN）（F=1652，P<0.05）表达均随时间延长而上调；western blot结果提示蛋白层面上经DOX诱导后微囊细胞复合体周围的rBMSCs细胞分泌BMP2、RUNX2蛋白；免疫组化证实该复合体能增强周围rBMSCs的RUNX2（F=110.3，P<0.05）、OCN（F=125.6，P<0.05）、Ⅰ型胶原蛋白‌（COL1）表达（F=157.2，P<0.05）；染色实验进一步证实该复合体能增强周围rBMSCs的钙结节和钙盐沉积。

该微囊细胞复合体可实现BMP2的按需释放，有效诱导周围BMSCs成骨分化，为基因增强型骨组织工程提供了新策略，具有潜在的临床应用价值。

探究智能手机拍照筛查能否作为一种更简便、高效、可普及的扁平足快速筛查的方法。

于2024年10月15日在广州市某中学进行筛查，收集性别、年龄等信息。纳入标准为年龄12~14岁，在无外力协助下能单足站立且至少维持5 s；排除标准为足踝先天性异常或畸形无法配合、数据不全等。由骨科医生使用智能手机分别拍摄单足站立的足内侧位照片并通过照片筛查；足底压力筛查使用压力板测量，测量足宽、足长，前足、中足、足跟压地面积，前足、中足、足跟压地压强，前足、中足、足跟负荷和足弓分型。使用McNemar检验比较智能手机拍照和足底压力两种筛查方法的结果差异，使用独立样本t检验比较两种筛查方法数据特征的异同。

总共对596名学生（男332，女264）进行拍照筛查，共有85名学生（男49名、女36名，共170足）同时完成两种筛查，足底压力的阳性检出率（62.9%）高于智能手机拍照（41.8%）（χ²=22.34，P<0.001），但两种筛查方法差异具有统计学意义的数据特征一致。

拍照筛查阳性足的足跟负荷降低和中足负荷增加的特征与足底压力筛查结果一致，但智能手机拍照尚不能直接用于青少年扁平足快速筛查。

类风湿关节炎（RA）是一种影响外周小关节的自身免疫性疾病，主要病变包括炎症反应、滑膜细胞增殖及滑膜血管新生。中医认为，"湿、热、瘀"是RA的首要病机理论。中药复方制剂及主要活性化合物，主要通过抑制炎性作用和成纤维样滑膜细胞（FLS）增殖，起到抗RA作用，同时也可以通过抑制滑膜血管生成，阻止RA病情恶化。因此，探讨更多中药复方制剂及主要活性化合物对RA血管新生的药效机制，在未来具有一定的研究潜力。本文旨在探究具有"温经散寒"和"祛风除湿"功效的中药复方制剂及主要活性成分，为它们通过抗炎、抗FLS增殖和抗血管生成途径治疗RA提供理论依据。

人工关节置换术是治疗终末期骨关节疾病的有效手段，但假体周围骨溶解作为其主要并发症，严重影响假体使用寿命和患者预后。自噬在假体周围骨溶解的发生发展中发挥着重要作用。本文综述了假体周围骨溶解与自噬的相关理论，详细阐述自噬在其中的作用机制，包括磨损颗粒诱导自噬的发生、自噬对磨损颗粒的清除，同时介绍最新研究成果与突破，并指出目前研究的局限性及未来展望，旨在为揭示假体周围骨溶解的发病机制和寻找有效治疗靶点提供参考。

肩袖撕裂是肩部常见的疾病，是导致肩关节功能障碍以及疼痛的主要原因之一。已有大型的流行病研究发现，肩袖撕裂在一般人群有较高的患病率。肩袖撕裂根据撕裂厚度分为全层撕裂和部分撕裂，肩袖部分撕裂（PTRCTs）是肩袖部分厚度的撕裂。目前对肩袖部分撕裂，关于最佳治疗方法还没有明确的共识，因为肩袖乏血供的解剖特点以及承受的机械应力，部分患者经保守治疗后，肩袖的自行修复仍十分困难，症状及功能难以改善，因此提出目前治疗的重点是探求更进一步的愈合可能。而富血小板血浆（PRP）注射治疗在再生修复方面具有极大的潜力，因此PRP逐渐成为PTRCTs的治疗方案之一。PRP是新鲜全血经离心后提取的血小板浓缩物，是目前较常用的生物制剂，临床上已广泛应用于各种组织的修复并取得了一定的效果，特别是肌腱疾病方面有一定的疗效。但PRP治疗PTRCTs的有效性、安全性及撕裂的类型都有待探究。本文通过对近年来PRP治疗PTRCTs的文献进行回顾，PRP相较于其他注射疗法在疼痛与功能改善上的优势；其安全性与特定不良事件风险；针对关节侧与滑囊侧、不同分级撕裂的疗效差异；以及与皮质类固醇等药物对比的长期获益与特点，分析PRP治疗PTRCTs的有效性、安全性、撕裂类型的适应证，为PRP的合理应用提供参考，同时也为PRP的临床应用提供新思路。

非创伤性股骨头坏死（ONFH）是一种难治性疾病，严重影响患者生活质量。由于其发病机制复杂，治疗手段有限，药物治疗在ONFH治疗中显示出独特的优势。蚓激酶作为一种具有促进血管新生作用的生物活性物质，在ONFH的治疗研究中逐渐受到关注。本文综述了蚓激酶在治疗ONFH中的研究进展，指出蚓激酶可能通过促进血管新生、改善血液供应，从而有助于恢复股骨头的血液供养，减轻临床症状。因此，蚓激酶在干预血管生成相关因子表达方面具有积极作用，为ONFH的治疗提供新的视角。

近年来，机器学习(ML)模型在关节置换术后效果的预测方面取得了显著进展。尤其在预测术后功能康复、并发症等方面的准确性上远超传统的统计学方法。ML模型能够整合多样化的数据源如人口统计学、临床、影像学等，并捕捉复杂的非线性关系，从而提供更精确的个体化风险预测。然而，ML模型应用在临床的道路依然困难重重，包括医疗中心数据标准的缺乏导致整合困难、高性能模型的"黑箱"性质导致的信任问题，以及模型的泛化能力、法律监管和合规性等重要议题，以及模型的泛化能力、法律监管和数据安全性问题等，本综述旨在探讨ML模型在关节置换术后效果预测中的研究进展。

步态分析作为融合动力学、运动学与生理学的多学科交叉技术，现已成为骨科领域重要的评估手段。全髋关节置换术（THA）作为终末期髋关节疾病的核心治疗方案，虽能有效改善关节功能，但手术时机选择、假体适配及术后康复仍存在精准评估难题。步态分析通过量化运动模式与力学参数，可为THA从术前规划到术后康复监测提供客观依据。本研究旨在系统探讨该技术在THA全周期管理中的应用价值，为构建精准化、个体化的诊疗体系提供参考，以期提升髋关节置换手术效果。

膝骨关节炎（KOA）是一种膝关节功能受损和结构破坏的慢性退行性疾病，发病率逐年升高。目前，早中期KOA多采用保守治疗，晚期KOA则多选用手术治疗，但这些治疗方式均存在一定的不足。膝关节动脉栓塞（GAE）作为KOA治疗的热点，具有减轻疼痛显著、创伤小、严重并发症发生率低等优点，临床应用前景广泛。本文从GAE治疗KOA相关机制、操作要点、临床疗效及安全性等方面进行综述，为临床实践提供参考。