目的 分析高原地区孕妇妊娠晚期非空腹甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数与巨大儿之间的关系。
方法 采用回顾性研究方法对2023年1月至2025年4月在西藏自治区昌都市察雅县人民医院住院分娩的单胎妊娠孕妇的临床资料进行分析。根据胎儿出生体重将研究对象分为巨大儿组及对照组;通过非空腹甘油三酯(triglyceride, TG)及随机血浆葡萄糖(plasma glucose,PG)计算非空腹TyG指数,并根据非空腹TyG指数的三分位数数值将研究对象平均分成3组,比较3组孕妇的一般临床特征、血脂水平及发生巨大儿的风险。采用单因素方差分析、非参数检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行多组间比较,以及多因素Logistic回归分析和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析非空腹TyG指数与巨大儿之间的相关性,并进行分层分析。
结果 (1)研究共纳入771例单胎妊娠孕妇,孕妇年龄为(27.3±6.1)岁,初产妇所占比例为26.72%(206/771),分娩前体重指数为(25.1±2.3)kg/m2,非空腹TyG指数为9.1±0.4。诊断分娩巨大儿的产妇有21例,检出率为2.72%(21/771)。(2)分娩前体重指数、长期居住地海拔高度、血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、PG、新生儿出生体重、巨大儿发生率在不同非空腹TyG组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);进一步趋势性检验发现,随非空腹TyG指数的增加,TC、TG、LDL-C、PG、新生儿出生体重、巨大儿发生率均呈上升趋势(P值均<0.001)。(3)对非空腹TyG指数与巨大儿发生风险进行多因素Logistic回归分析发现,非空腹TyG指数与巨大儿发生风险存在独立正相关(OR=6.64,95%CI:2.00~22.01,P<0.05);且随非空腹TyG指数的增加发生巨大儿的风险随之增加,差异均有统计学意义(P趋势<0.05)。(4)对非空腹TyG指数与巨大儿进行RCS曲线拟合,结果显示两者之间存在线性剂量-反应关系(P非线性检验=0.355)。(5)分层分析结果显示,在巨大儿中非空腹TyG指数与妊娠期高血糖之间未发现存在交互作用(P交互作用>0.05)。
结论 高原地区单胎妊娠孕妇妊娠晚期非空腹TyG指数是巨大儿发生的独立危险因素,且随非空腹TyG指数的增加,巨大儿的发生风险也随之增加。