通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

调查三级医院急诊抢救室滞留患者"下转"代理决策现状并分析其影响因素，为促进患者合理流转、优化医疗资源配置提供依据。

用便利抽样法选取2024年7月至2024年10月南方医科大学珠江医院急诊抢救室330例滞留患者及其代理决策者为研究对象，其中男性163例（49.4%），女性167例（50.6%）；年龄30~99岁[（77.81±12.11）岁]。代理决策者中男性164例（49.7%），女性166例（50.3%）；年龄23~84岁[（35.29±11.42）岁]。根据决策冲突量表得分情况，将研究对象分为分为无决策冲突组（n=125）和有决策冲突组（n=205）。采用一般资料问卷、决策参与期待量表和决策冲突量表进行问卷调查，并采用多元逐步线性回归分析其影响因素。

代理决策者决策冲突得分为31.25（18.75，40.62）分。多元逐步线性回归分析显示，医疗机构熟悉度、分级诊疗制度知晓度、居住地与医院距离、文化程度及与患者关系是主要影响因素，差异均有统计学意义（P<0.05），可解释总变异的68.8%。

代理决策冲突普遍存在且程度中等。医护人员应加强转诊信息支持、分级诊疗制度宣教等措施，以降低代理决策者的决策冲突，提升决策质量。

比较腹腔镜手术、介入栓塞和开腹手术对宫外孕破裂患者凝血功能、动脉血流和炎症反应的影响。

选取2021年1月至2025年1月榆林市第一医院收治的99例宫外孕破裂患者；年龄28~51岁[（31.18±7.82）岁]。将患者根据随机数字表分为腹腔镜组、介入栓塞组和开腹手术组，每组各33例。分别于术前、术后48 h检测凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]、动脉血流指标[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期/舒张期比值（S/D）]及血清学指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血栓素A₂（TXA₂）、环氧合酶-2（COX-2）]，并记录不良妊娠结局（早产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血）发生情况。

手术后48 h，腹腔镜组PT、TT、APTT时间水平低于介入栓塞组和开腹手术组，FIB水平高于其他两组；腹腔镜组RI、PI、S/D及TNF-α、IL-6、TXA₂、COX-2水平均低于其他两组；腹腔镜组不良妊娠结局发生率显著低于其他两组（P<0.05）。

腹腔镜手术治疗宫外孕破裂可更好地维持凝血功能，保护血流动力学状态，减轻炎症反应，减少不良妊娠结局。

探讨维生素D冲击治疗对创伤后慢性骨髓炎危重患者骨代谢标志物、骨密度的调控作用。

回顾性分析2021年6月至2024年5月期间扬州市第三人民医院收治的创伤后慢性骨髓炎危重患者80例作为研究对象，本研究采用病例对照研究，其中男性46例，女性34例；年龄35~66岁[（52.95±2.61）岁]。根据治疗方法分为观察组及对照组，每组各40例。对照组给予苯唑西林、克林霉素等抗菌治疗，观察组在对照组的基础上给予维生素D冲击治疗，两组患者均治疗6个月。比较两组患者恢复情况，治疗3、6个月骨代谢标志物[骨钙素（OC）、Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX-Ⅰ）]、骨密度、白细胞计数（WBC）和红细胞沉降率（ESR），比较治疗期间不良反应发生率。

同组治疗前比较，两组患者治疗3、6个月OC水平均显著升高，CTX-Ⅰ水平均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；与同组治疗3个月比较，两组患者治疗6个月OC水平进一步升高，CTX-Ⅰ水平进一步下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月观察组OC水平高于对照组，CTX-Ⅰ水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6个月观察组OC水平仍高于对照组，CTX-Ⅰ水平仍低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗3、6个月骨密度水平均较本组治疗前显著升高（P<0.05）；且两组患者治疗6个月骨密度水平高于本组治疗3个月，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3、6个月观察组骨密度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与同组治疗前相比，两组患者治疗3个月、治疗6个月WBC、ESR水平均显著降低（P<0.05）；与同组治疗3个月比较，两组患者治疗6个月WBC、ESR水平进一步下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3、6个月观察组WBC、ESR水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

对于危重创伤后慢性骨髓炎患者给予维生素D冲击治疗有较好的效果，可改善骨代谢标志物、骨密度。

探讨无偿献血者人类免疫缺陷病毒（HIV）感染风险因素，选择科学合理的筛查策略，降低输血传播HIV的风险。

选择2021年6月至2024年1月安康市中心血站120 357例无偿献血者作为研究对象，按照性别分为男性组（n=74 910）和女性组（n=45 447）。所有样本进行HIV筛查，初筛阳性样本采用蛋白质印迹法（WB）进行确证，并根据WB确证结果分为HIV感染组（n=11）和非HIV感染组（n=120 346）。计算男性组和女性组的HIV感染率，通过献血者资料及回访收集献血者的人口学特征及高危行为信息，采用单因素分析初步筛选与HIV感染相关的影响因素，采用多因素Logistic回归分析安康市献血者HIV感染的独立危险因素。

2021年6月至2024年1月安康市120 357例无偿献血者中初筛阳性为264例（0.22%），其中WB确证试验确证阳性为11例（0.0914‰），其中男性8例，女性3例。HIV感染组年龄为18~45岁、男性、初中及以下文化、艾滋病知晓情况为否、未接受艾滋病相关教育、确诊前未做过HIV检测、具有高危行为占比均高于非HIV感染组（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示，年龄18~45岁、男性、文化程度初中及以下、艾滋病知晓情况为否、未接受艾滋病相关教育、确诊前未做过HIV检测、具有高危行为均为安康市献血者HIV感染的危险因素（P<0.05）。

安康市献血者HIV感染率较低且HIV感染与不安全性行为等高危行为均存在密切关联，年龄、职业、教育水平等因素对HIV感染率有显著影响，男性献血者HIV感染率高于女性。

对比脉搏指示连续心输出量（PiCCO）与中心静脉压指导扩容对感染性休克合并心肌抑制患者血流动力学的影响。

选择2023年1月至2025年1月期间西安市红会医院收治的感染性休克合并心肌抑制患者84例作为研究对象，采用随机数表法分为观察组及对照组，每组各42例。观察组中男性22例，女性20例；年龄41~62岁[（53.71±4.26）岁]。对照组中男性24例，女性18例；年龄40~64岁[（53.75±4.24）岁]。对照组给予患者中心静脉压指导扩容治疗，观察组给予患者PiCCO治疗。比较两组患者治疗前、治疗24 h、治疗48 h血流动力学[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）]、尿量、液体平衡量水平，比较两组患者治疗前、治疗1周后血气指标[氧合指数（PaO₂/FiO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）]、急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）、序贯器官衰竭（SOFA）量表，出院时比较两组患者机械通气时间、住ICU时间，随访28 d病死率。

两组患者的SBP、DBP、MAP、CVP在时间与组别间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗24 h、48 h，观察组SBP、DBP均低于对照组，MAP、CVP均高于对照组（P<0.05）；两组患者的尿量、液体平衡量在时间与组别间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗24 h、48 h，观察组尿量、液体平衡量均高于对照组（P<0.05）；治疗1周后观察组PaO₂/FiO₂、PaCO₂水平高于对照组（P<0.05）；治疗1周后观察组APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分低于对照组（P<0.05）；观察组机械通气时间、住ICU时间短于对照组（P<0.05），28 d病死率少于对照组（P<0.05）。

与中心静脉压指导扩容相比，PiCCO对感染性休克合并心肌抑制中对血流动力改善情况更明显，能提高血气指标，降低病死率。

研究超声引导下富血小板血浆（PRP）注射联合Mulligan动态关节松动术治疗急性踝关节扭伤的疗效。

选取2022年2月至2024年3月陕西省中医医院收治的90例急性踝关节扭伤患者进行研究，其中男性57例，女性33例；年龄40~70岁[（41.85±7.34）岁]。按随机数表法分为研究组和对照组，每组各45例，两组患者均给予依托芬那酯凝胶，对照组在此基础上给予Mulligan动态关节松动术治疗，研究组给予超声引导下PRP注射联合Mulligan动态关节松动术治疗。两组患者疗程均为1个月，比较两组患者治疗1个月的踝关节功能优良率，美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分（AOFAS）、视觉模拟评分（VAS），踝关节主动活动度（背伸活动度、跖屈活动度、内翻活动度、外翻活动度），比较两组患者治疗1个月后，患者侧足背动脉血流动力学参数[收缩期峰值血流速度（SF）、平均血流速度（TAM）、阻力指数（RI）]。

研究组患者的踝关节功能优良率高于对照组、AOFAS评分、踝关节主动活动度、SF、TAM水平高于对照组（P<0.05）；研究组患者的VAS评分、RI水平低于对照组（P<0.05）。

超声引导下PRP注射联合Mulligan动态关节松动术能够有效改善急性踝关节扭伤患者的踝关节功能，减轻疼痛感，促进血液循环，临床疗效显著。

探讨不同剂量羟考酮联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后血氧饱和度及苏醒期躁动的影响。

选取2021年6月至2024年12月在安康市中心医院行择期LC的患者270例作为研究对象，其中男性117例，女性153例；年龄36~55岁[（46.8±9.9）岁]。采用计算机随机数表法分为A组（麻醉诱导时给予羟考酮0.05 mg/kg）、B组（0.15 mg/kg）和C组（0.25 mg/kg），均联合右美托咪定0.5 µg/kg，每组各90例。比较三组患者麻醉诱导前、拔管时及术后30 min的血氧饱和度（SpO₂）、术后苏醒期躁动评分（SAS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、术后视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生情况。

三组患者在年龄、性别、身体质量指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间、麻醉时间、吸烟史、高血压史及糖尿病史等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），C组术后1、6、12 h VAS显著低于A、B组（P<0.001），但拔管时及术后30 min SpO₂明显降低（P<0.05）。C组术中、拔管时HR、MAP最低（P<0.001），总不良反应率51.1% vs低剂量17.8%（P<0.001）；躁动发生率随剂量递增（11.1%、16.7%、24.4%），差异无统计学意义（P>0.05）。

羟考酮联合右美托咪定可提升LC术后镇痛效果，但高剂量可能会增加呼吸抑制、血流动力学波动及苏醒期躁动风险。

探讨目标体温管理阶梯策略在重症蛛网膜下腔出血（SAH）患者中的应用效果。

回顾性分析徐州医科大学附属沭阳医院2021年9月至2024年10月收治的80例重症SAH患者的临床资料，其中男性51例，女性29例；年龄51~75岁[（65.03±5.31）岁]。以2021年9月至2023年3月接受常规体温管理的38例患者作为对照组，2023年4月至2024年10月接受目标体温（目标温度36℃）管理策略的42例患者作为观察组，两组患者干预时间均为干预至出院前。收集两组患者干预前、干预12、24及48 h后的体温的变化的资料，收集干预前、干预48 h及出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的资料，并收集两组患者干预前、出院时的亨特-赫斯（Hunt-Hess）分级及并发症发生率的资料。

重复测量方差分析显示，两组患者体温比较组间、时间效应均显著（P<0.05），时间点与组别之间具有交互效应（P<0.05）；Bonferroni法校正进行简单效应分析显示，观察组干预12、24及48 h体温均低于对照组（P<0.05），观察组干预48 h期间目标温度（36℃）达标率高于对照组（P<0.05）；重复测量方差分析显示，两组患者NIHSS评分比较组间、时间效应均显著（P<0.05），时间点与组别之间具有交互效应（P<0.05）；Bonferroni法校正进行简单效应分析显示，观察组干预后48 h、出院时NIHSS评分均低于对照组（P<0.05）；出院时，观察组Hunt-Hess分级优于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。

目标体温管理阶梯策略有助于控制重症SAH患者体温，降低并发症发生率，有较好的临床应用价值。

评估儿童心脏移植术后早期巨细胞病毒(CMV)感染率，同时探讨移植术后受者CMV感染与淋巴细胞亚群的相关性。

回顾性分析2021~2024年中国医学科学院阜外医院行心脏移植的60例儿童受者病例资料。根据术后早期(180 d内)是否出现CMV DNA血症，分为CMV感染组(n＝24)和非感染组(n＝36)，比较两组受者术前和术后1、3、7、14、30、90和180 d淋巴细胞亚群(CD4^＋ T细胞绝对值、CD8^＋ T细胞绝对值、CD4^＋/CD8^＋比值、CD19^＋ B细胞绝对值、CD56^＋ NK细胞绝对值)。根据受者术前是否存在CMV特异性IgG抗体，分为CMV-IgG阳性组(n＝47)和阴性组(n＝13)，比较术后CMV DNA血症阳性比例。非正态分布计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验，计数资料组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

儿童心脏移植术后早期CMV感染率为40.0%(24/60)，以术后30~90 d多见。术后CMV感染组与非感染组性别、年龄、体重、身高、体质指数、原发病、心衰程度、免疫抑制方案和总住院时间差异均无统计学意义(χ²/Z＝0.188、－0.417、－0.294、－0.936、－0.589、1.405、0.188、0.262和－1.238，P均>0.05)。CMV感染组受者术后180 d CD4^＋/CD8^＋比值低于非感染组(Z＝－2.233)，CD56^＋ NK细胞绝对值高于非感染组(Z＝－2.414和－2.535)，差异均有统计学意义(P均<0.05)。术前CMV-IgG阳性组和阴性组受者术后CMV DNA血症阳性比例分别为17/47和7/13，差异无统计学意义(χ²＝1.326，P>0.05)。

儿童心脏移植术后CMV感染较为常见。移植后早期CMV感染受者外周血CD4^＋/CD8^＋比值降低提示机体处于免疫抑制状态。术前CMV-IgG抗体阴性受者，术后更易出现CMV感染。儿童心脏移植受者可定期监测淋巴细胞亚群，评估受者免疫功能，预测CMV感染风险。