通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

良好的本体感觉是人体实现运动控制与姿势稳定的关键。膝骨关节炎（KOA）作为一种多因素诱发的慢性退行性骨关节疾病，常伴随本体感觉减退、关节疼痛、平衡能力下降和步态异常等症状。长期以来，KOA康复训练中肌力强化与关节活动度的治疗方案明确，功能改善明显。然而针对本体感觉训练手段虽多样，但均需进一步探索其有效性。本文现从外周、中枢以及中枢-外周联合康复治疗三个方面入手，综述目前KOA本体感觉康复方法，分析各类治疗的优势及机制原理，并挖掘未来提升KOA患者本体感觉的新技术及研究方向。

抑郁症作为全世界发病率最高的精神障碍之一，已经成为自杀的高危因素，因此对相关人群进行有效的自杀风险评估是保证患者自身安全的关键环节。已有充分证据表明抑郁症患者普遍存在面部情绪识别缺陷，故本文系统梳理了面部情绪识别缺陷在抑郁症自杀风险评估中的相关价值，旨在为抑郁症自杀风险的评估体系提供理论支持与依据。

血清催乳素（PRL）水平异常既可表现为高催乳素血症（HPRL），也可表现为低催乳素血症，均可破坏糖脂代谢稳态。病理性高PRL（＞100 μg/L）可导致胰岛素抵抗、葡萄糖耐量下降、血脂异常及动脉粥样硬化风险增加；低血清PRL水平则与胰岛β细胞功能受损、2型糖尿病、内脏肥胖和非酒精性脂肪性肝病相关；稳态功能性短暂性催乳素升高（HomeoFIT‐PRL）对代谢具有保护作用，可改善胰岛素敏感性和血糖控制。临床上应重视血清PRL水平监测，并为患者制定个体化干预策略。

眼底疾病是导致视力损害的重要原因，其精确诊断与精准治疗依赖于高质量的医学影像。多模态医学图像融合（MMIF）技术能够整合不同模态的眼底图像（如光学相干断层扫描、眼底彩色照相、眼底荧光血管造影等），形成信息互补，弥补单一模态在结构显示、功能评估上的局限性。这篇文章系统综述了MMIF技术在年龄相关性黄斑变性（AMD）、糖尿病视网膜病变（DR）、视网膜静脉阻塞（RVO）、息肉状脉络膜血管病变（PCV）等疾病中的应用，主要包括在病灶识别、分类诊断和鉴别诊断等方面的最新研究进展，为今后人工智能技术在眼底病领域的深度探索与实践提供重要参考。

慢阻肺病是一种全球疾病负担较重的慢性气道疾病，往往累及多个器官，但人们往往聚焦于心、脑等器官，却常常忽视对于肾脏的影响。肺肾已被证实存在密切的交互机制：慢阻肺病以炎症为核心致病通路，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子可经由血液循环损伤肾脏，激活NF-κB通路，诱发氧化应激反应，导致肾小管凋亡与间质纤维化；长期处于低氧与高碳酸血症状态，会激活患者体内的低氧诱导因子、收缩肾血管、加重酸中毒，形成肾损伤恶性循环。吸烟不仅仅损伤肺脏，还可通过内皮毒性、氧化应激及镉等重金属蓄积直接损害肾单位。治疗药物的使用及机械通气等治疗措施也可能增加肾损伤风险。传统肾功能指标，例如血肌酐、尿素氮，二者的敏感性及特异性都较低，难以早期发现肾损伤。相较而言，新型生物标志物中，肾损伤分子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）可快速提示肾小管的损伤；半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）能灵敏反映肾小球滤过功能的变化。不仅如此，基于外周血炎症指标构建的白细胞相关炎症指数模型简便易行，适合临床推广；以临床常见指标为基础构建的机器学习模型对慢阻肺病患者急性肾损伤预测效能优异（AUC达0.91)。因此，系统梳理肺-肾交互串扰机制、探索新型生物标志物及相关模型构建，推动人工智能预警，对慢阻肺病相关肾损伤的早期筛查、精准干预与预后改善具有重要的临床价值。

卵圆孔未闭（PFO）是指3岁时心脏卵圆孔仍未完成解剖学闭合。研究表明，PFO与老年隐源性卒中（CS）的发生和预后密切相关。本文综述了老年CS合并PFO的流行病学、致病机制、相关性、治疗方法以及相关指南的最新研究，以期为临床医师提供诊断思路以及早期干预手段。

肌少-骨质疏松症是指同时存在骨质疏松/骨量减少和肌少症，出现骨量减低、肌肉容量减少、肌肉强度降低，可能导致活动功能障碍、虚弱、跌倒、骨折等不良事件，严重影响老年人身体健康和生活质量。肌少-骨质疏松症在老年人群中高发，全球总患病率为18.5%（95%CI：16.7%~20.3%），中国患病率为19.8%（95%CI：6.5%~33.0%）。肌少-骨质疏松症明显增加患者的骨折（HR=2.13）、摔倒（HR=1.54）和死亡（HR=1.75）风险，并与许多慢性疾病相关，造成了严重的医疗、社会和经济负担。肌少-骨质疏松症的筛查需要结合肌少症筛选工具（如SARC-CalF量表）与骨质疏松风险评估（如FRAX®）共同完成，目前尚无单一的筛选工具。肌少-骨质疏松症的系统治疗中，改善肌肉容量，提高肌力，改善身体平衡及活动能力，提高骨密度，避免出现跌倒和骨折，保证生活质量，是预防及治疗的重点。肌少-骨质疏松症的预防主要依靠于营养支持、运动干预，目前缺乏有效的药物治疗，需要更多的研究研制安全、有效提高肌肉容量及肌力的药物。

不可逆电穿孔是基于高强度短脉冲电场的非热消融技术，近年来在复杂部位肿瘤治疗中备受关注。对于毗邻重要血管、胆道、神经等关键结构的肿瘤，传统手术创伤大、风险高，热消融则受热损伤及热沉效应影响，疗效与安全性受限。而IRE通过诱导细胞膜不可逆损伤清除局部病灶，同时较好保留脉管结构，在胰头区、肝门区、肾门及前列腺等复杂解剖部位展现出独特优势。近年来研究提示，IRE还可能通过诱导免疫原性细胞死亡并重塑肿瘤微环境，增强抗肿瘤免疫应答。本文综述了不可逆电穿孔（IRE）的作用机制、技术优势、在不同复杂部位肿瘤中的疗效与安全性，以及当前挑战与未来发展方向。

探讨血管内治疗急性期破裂小脑上动脉动脉瘤的安全性和临床有效性。

回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科自2011年10月至2024年10月行血管内治疗的34例破裂小脑上动脉动脉瘤患者的临床资料。观察患者住院期间并发症发生情况，采用改良兰金量表（MRS）评分评估患者的临床预后，采用Raymond-Roy分级评估动脉瘤闭塞情况。

本组患者中9例使用支架辅助栓塞，25例行单纯弹簧圈栓塞。11例（32.4%）患者出现住院期间并发症，其中出血性并发症4例（11.8%），有1例（2.9%）住院期间死亡；缺血性并发症5例（14.7%）；分流依赖性脑积水3例（8.8%），其中1例患者同时出现了分流依赖性脑积水和出血性并发症。34例患者完成临床随访，中位随访时间41.5（26.5，61.8）个月，有3例（8.8%）患者出现并发症，其中2例（5.9%）为随访期间首次出现并发症。随访期间，2例（5.9%）患者出现动脉瘤再次破裂出血，其中1例死亡，1例脑梗死。本组患者总死亡率为8.8%（3/34）。24例患者完成造影随访，中位随访时间9（6，12）个月，其中Raymond-Roy分级Ⅰ级20例（83.3%），Raymond-Roy分级Ⅱ级3例（12.5%），Raymond-Roy分级Ⅲ级1例（4.2%）。

血管内治疗急性期破裂小脑上动脉动脉瘤具有较好的可行性及临床有效性，但相关并发症仍需重点关注。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）是一种致死致残率极高的脑血管急症。尽管外科手术及重症监护技术持续进步，但患者整体预后仍不理想，早期脑损伤、迟发性脑缺血及慢性并发症严重制约患者的康复进程。干细胞疗法因其多向分化潜能、强大的免疫调节功能及神经修复特性，是aSAH极具潜力的新型治疗策略。本文系统阐述aSAH的病理机制，深入解析干细胞疗法的治疗潜力与作用机制，梳理初步临床研究证据，并探讨当前面临的挑战与未来研究方向，以期为干细胞治疗aSAH的基础研究与临床转化提供理论依据。

脑卒中具有高致死率和高致残率，是危害人类健康的重大脑血管疾病。传统药物为其主要治疗方案，但由于血脑屏障（BBB）等因素的限制，药物的精准作用效能及安全应用水平仍有待提升。随着纳米医学的不断发展，纳米材料逐渐应用于多个医学领域，为脑卒中的诊断和治疗带来了新的研究思路。纳米材料具有尺寸效应等优势，不仅可以提高影像技术的分辨率和敏感性，实现早期病变检测，还可以穿越BBB，提高药物的靶向递送效率。目前纳米材料的临床转化仍面临生物安全性、质量控制等挑战，随着研究与技术的进步，该类技术有望突破现存问题，成为脑血管疾病治疗的重要手段。本文主要综述纳米材料在脑卒中诊疗方面的最新研究进展，并探讨其临床转化面临的困难与未来发展方向，旨在为脑卒中新型纳米诊疗策略的后续研究与临床转化提供参考。

肝硬化会引发诸多严重并发症，其中包括因门静脉高压症导致的脾功能亢进，以及食管-胃底静脉曲张出血。近年来，随着多种治疗手段如药物治疗、脾动脉栓塞术、经颈静脉肝内门静脉分流术等被广泛应用，手术治疗在应对门静脉高压症时的作用逐步降低。然而，结合我国临床实际情况来看，脾切除术作为治疗门静脉高压症的主要手术方式依旧有着重要意义，是其他治疗方式难以完全取代的。脾切除术联合选择性贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症引起的脾功能亢进和食管-胃底静脉曲张出血的最常用手术方法，在中国各级医院广泛实施，挽救了无数生命。然而，脾切除术后的并发症限制了其进一步改善门静脉高压症患者的生活质量，本文旨在系统性地综述脾切除术后的并发症，为门静脉高压症患者的精细化管理提供理论依据。