通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

比较姑息性栓塞与保守治疗在成人脑动静脉畸形（AVM）患者中出血性脑卒中或死亡的长期预后差异，并评估其有效性。

纳入2011年8月至2025年12月中国大陆颅内脑动静脉畸形多模式治疗（MATCH）注册研究中登记的成人AVM患者为研究对象，根据初始治疗方法将接受保守治疗的患者设为保守治疗组，接受姑息性栓塞治疗的患者设为姑息性栓塞组。采用倾向性评分匹配（PSM）均衡组间基线差异，通过生存分析比较整体人群及按破裂状态分层（未破裂/破裂）的出血性脑卒中或死亡发生率，同时评估神经功能结局。对主要结局（出血性脑卒中或死亡）进行亚组分析并验证其结果稳定性。采用泊松回归检验比较匹配组间主要结局的风险，计算风险差（RD）及95%置信区间（CI）。在匹配队列中构建多变量Cox比例风险回归模型，Cox模型结果以校正后风险比（HR）及95%CI表示。绘制10年主要结局累积发生率曲线，采用Log-Rank检验比较组间差异。次要功能结局[改良Rankin量表（mRS）评分0~1分]采用改良Poisson回归或对数二项模型计算相对危险度（RR）。

共有824例患者接受保守治疗或姑息性栓塞。经PSM后，整体匹配队列共608例（304对）。主要结局终点的中位随访时间为1.67（0.36，6.03）年。姑息性栓塞组患者的主要结局（出血性脑卒中或死亡）发生率显著高于保守治疗组患者，差异有统计学意义（3.71/100人年比1.71/100人年，RD=2.00，95%CI：0.24~3.77，P=0.007）。亚组分析显示，在未破裂AVM队列和破裂AVM队列中，姑息性栓塞组患者的主要结局发生率虽高于保守治疗组患者，但差异均无统计学意义（未破裂AVM队列：2.47/100人年比1.52/100人年，RD=0.95，95%CI：-0.91~2.81，P=0.255；破裂AVM队列：6.06/100人年比3.35/100人年，RD=2.71，95%CI：-2.04~7.47，P=0.183）。栓塞程度分层分析提示，达到畸形巢体积缩小＞50%者，无论破裂与否，均未见出血性脑卒中或死亡。在总体队列中，与保守治疗组患者相比，姑息性栓塞组患者有利功能结局（mRS评分0~1分）的可能性降低[74.67%（227/304）比81.91%（249/304），RR=0.91，95%CI：0.84~0.99，P=0.030]。

姑息性栓塞在预防成人AVM长期出血性脑卒中或死亡方面整体劣于保守治疗。

探索国产Tulip瘤内扰流装置治疗大脑中动脉（MCA）分叉部宽颈动脉瘤的临床疗效和安全性。

前瞻性纳入2023年3—11月首都医科大学附属北京天坛医院等8家医学中心收治的43例MCA分叉部囊性动脉瘤患者并完成全程随访，共43个动脉瘤，其中40个为宽颈动脉瘤。所有患者均接受Tulip装置血管内介入治疗，记录手术成功率、动脉瘤闭塞程度（Raymond-Roy分级）、神经功能预后[改良Rankin量表（mRS）]及围手术期并发症情况，并完成术后12个月数字减影血管造影随访。

技术成功率为100.00%（43/43），共植入44枚Tulip装置。术后12个月，患者的完全闭塞率为44.19%（19/43），充分闭塞率为95.35%（41/43），mRS评分0、1、2分的患者分别有40例、2例和1例。术中无不良事件发生；术后发生短暂性脑缺血发作、血栓形成等事件共3例。

Tulip装置用于治疗MCA分叉部宽颈动脉瘤的操作简便，短期随访显示动脉瘤闭塞率满意、并发症发生率较低。

比较机器人辅助置管引流与开颅血肿清除术治疗自发性脑出血（sICH）的临床疗效。

回顾性收集2023年1月至2025年11月首都医科大学宣武医院神经外科收治的sICH患者为研究对象，经神经外科医师综合评估后，结合患者本人或其家属意愿，行机器人辅助置管引流术（机器人组）或开颅血肿清除术（开颅组）。采用倾向性评分重叠加权平衡2组基线差异。主要结局为术后6个月功能独立[改良Rankin量表（mRS）评分0~2分]；次要结局为术后3个月功能独立，术后3、6个月功能良好（mRS评分0~3分），术后6个月Barthel指数和病死情况。在重叠加权后，二分类结局采用加权Logistic回归，连续性结局采用加权线性回归，并以稳健夹心方差估计95%置信区间（CI）和P值。分别通过从倾向性评分模型中去除入院至手术时间，以及排除幕下和混合型出血患者后，重新估计倾向性评分和权重，并进行敏感性分析。

共纳入138例患者，其中机器人组79例，开颅组59例，重叠加权后基线协变量均衡。重叠加权前分析显示，机器人组和开颅组患者的术后6个月功能独立率分别为40.51%（32/79）和10.17%（6/59），术后6个月功能良好率分别为55.70%（44/79）和25.42%（15/59），术后6个月Barthel指数分别为（57.85±42.20）和（29.83±34.23）分，差异均有统计学意义（χ²=15.578、12.647，t=4.303；P均＜0.001）；2组sICH患者的术后3、6个月全因病死率比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。重叠加权后分析显示，机器人辅助置管引流与sICH患者术后6个月功能独立可能性升高相关（OR=4.25，95%CI：1.60~11.28，P=0.004）。与开颅组患者相比，机器人组患者的手术时长[几何均数比（GMR）=0.27，95%CI：0.24~0.32，P＜0.001]、重症监护病房住院时长（GMR=0.73，95%CI：0.60~0.90，P=0.003）和总住院时长（GMR=0.77，95%CI：0.64~0.94，P=0.008）均显著缩短，术中失血量（GMR=0.03，95%CI：0.02~0.05，P＜0.001）和肺部感染发生率均显著降低（OR=0.40，95%CI：0.19~0.83，P=0.014），其余安全事件差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

在重叠加权人群中，机器人辅助置管引流与sICH患者较好的中期功能结局及较少的围手术期资源消耗相关，但生存获益和总体安全性优势尚不确定。

星形胶质细胞与神经元通过脂质代谢偶联维持脑稳态。星形胶质细胞提供胆固醇[经载脂蛋白E（ApoE）转运]支持神经元突触功能，同时吸收神经元过量脂肪酸以缓解脂毒性。ApoE异构体（如ApoE4）调控代谢效率，其异常与阿尔茨海默病、脑卒中及帕金森病密切相关。未来需深入解析动态机制与病理关联。本文综述了星形胶质细胞与神经元的脂质代谢偶联过程，并对今后可能的研究方向和治疗靶点进行展望，以期为神经保护治疗提供新策略。

近年来，卵圆孔未闭（PFO）与脑卒中的相关性研究备受神经内科及心内科医师的关注，尤其是在青年隐源性脑卒中患者中，PFO已成为必须筛查的病因。因此，本文从卵圆孔形成、PFO发病率、PFO的检测方法、PFO相关脑卒中的影像学特点、PFO相关脑卒中的治疗等内容进行综述，旨在提高对隐源性脑卒中与PFO相关性的认识。

非急性硬膜下血肿是一种神经外科常见疾病，其疾病负担越来越大。传统钻孔引流术可迅速解除占位效应，但术后复发和再治疗仍然较为常见。脑膜中动脉栓塞通过阻断血肿包膜的异常供血，减少炎性渗出、反复微出血，为降低复发风险提供了新的治疗思路。近年来，国内外多项大型随机对照研究显示，将脑膜中动脉栓塞作为标准治疗的辅助措施，在特定患者群体中可降低血肿复发、治疗失败或再手术情况的发生，总体安全性良好。本文通过整理随机对照研究和真实世界研究，对脑膜中动脉栓塞的病理生理基础、临床疗效与安全性、技术要点、患者选择、成本效益及长期结局进行综述，以期为脑膜中动脉栓塞的规范化和个体化应用提供参考。

针对恶臭假单胞菌（P. putida）在根管治疗失败及难治性根尖周炎中日益凸显的致病性及其生物膜耐药问题，解决天然产物因样品量极低而难以开展系统活性评估的瓶颈，探讨基于微流控芯片的微量化、可视化高通量药物筛选平台的构建。

选用P. putida KT2440作为模式菌株，构建绿色荧光蛋白标记菌株并建立微流控生物膜模型。针对珍稀天然产物，确立了以200 μg/mL为固定阈值的"定性快筛"策略，利用荧光线段长度作为量化指标，对40种天然产物进行抗生物膜活性盲筛。以氢氧化钙和环丙沙星分别作为效力下限与上限，界定有效筛选区间，采用t检验比较与传统96孔板微量肉汤稀释法的组间差异，对比两种方法的样品消耗。

微流控筛选平台成功将40种化合物区分为强效、中效和无效3个梯队，最终鉴定出6种具有显著抗P. putida生物膜活性的先导化合物（阳性检出率15%），其中包括新型大环肽类及部分单萜类化合物。微流控芯片筛选结果与传统方法具有极高的总体一致性。样品消耗方面，该平台单次测试仅需纳升（nL）级体积，单化合物消耗量低至8 ng，相比传统96孔板法节约样品约15 000倍。

本研究构建的微流控高通量筛选平台，通过固定浓度定性筛查策略，有效克服了天然产物样品稀缺带来的筛选难题。该平台具有样品消耗低、分析通量高和结果准确可靠等优势，为快速锁定抗耐药菌生物膜的活性先导化合物提供了强有力的技术支撑。

评估即配型微酸性电解水（SAEW）对根管治疗中常见且顽固的病原菌粪肠球菌（E. faecalis）的体外抗菌效果，初步探讨其作用机制。

即配型SAEW经现场电解制备后测定其对浮游菌的最低抑菌浓度（MIC）与最低杀菌浓度（MBC）。建立离体单根管牙感染模型，感染牙采用随机数字表法分为4组，分别使用0.9%氯化钠溶液（A组）、低浓度SAEW（MIC）（B组）、高浓度SAEW（2×MIC）（C组）及5.25%次氯酸钠（NaClO）溶液（D组）进行根管冲洗。通过冲洗前后的细菌取样与菌落计数，评估即刻抗菌效果。使用扫描电镜（SEM）观察处理后的细菌超微结构，利用激光共聚焦显微镜结合SYTO 9/PI荧光染色，定量分析SAEW对细菌细胞膜完整性的影响。通过细胞计数（CCK-8）法检测SAEW在人牙龈成纤维细胞（HGFC）中的毒性。所有数据采用SPSS 26.0软件分析，以双侧P<0.05为差异具有统计学意义。

即配型SAEW对浮游及根管内的E. faecalis表现出明确的浓度依赖性抗菌活性，MIC与MBC值分别为6.25和12.50 mg/L。4组根管内E. faecalis菌落减少率组间差异具有统计学意义（F = 306.46，P<0.001），A、B、C、D组细菌减少率分别为（25.69 ± 7.41）%、（73.38 ± 1.69）%、（85.89 ± 2.09）%、（96.60 ± 1.33）%。B、C、D组细菌减少率均显著高于A组，C组高于B组但低于D组（均P<0.001），提示SAEW杀菌效果呈浓度依赖性，其即刻杀菌效力弱于5.25% NaClO溶液。SEM显示各组细菌均出现不同程度结构破坏；激光共聚焦定量结果显示，A、B、C和D组细菌细胞膜损伤率分别为0.84%、74.39%、87.38%和92.62%，差异有统计学意义（F = 2 056.72，P<0.001），提示SAEW可通过破坏细菌细胞膜完整性发挥抗菌作用。有效抗菌浓度的SAEW处理后HGFC存活率均高于90%，而NaClO溶液组细胞存活率不足10%。

SAEW可有效抑制杀灭E. faecalis，虽体外即时杀菌速率不及高浓度NaClO溶液，但凭借良好抗菌效能与生物相容性，有望作为传统根管冲洗剂的补充或替代方案，后续仍需在复杂生物膜及体内模型中开展进一步验证。

龋病作为全球高发的慢性感染性疾病，其传统预防药物（如抗菌剂和氟化物）存在诱导耐药性与破坏口腔微生态平衡等局限。益生菌"以菌制菌"的微生态调控策略成为防治新思路，但临床现有益生菌产品普遍存在口腔滞留时间短、易被唾液冲刷和难以在牙面有效定植等问题。而水凝胶作为新型递送体系，能高效包载益生菌并实现病灶靶向定植，显著延长作用时间，通过竞争排斥致龋菌、调节pH值、分泌抑菌物及调节免疫等途径发挥作用。本文综述了益生菌防龋水凝胶的研究进展，重点阐述防龋原理、菌株筛选原则、水凝胶设计机制及降解动力学对递送与治疗的调控作用，旨在为龋病的微生态防治与临床转化提供理论参考。

探讨影响根尖周炎根管治疗失败的相关因素，依据影响因素研究根尖周炎根管治疗疗效列线图预测模型的构建及其效能验证。

前瞻性选取惠州市第一人民医院2024年4月至2025年6月收治150例根尖周炎患者为研究对象，患者均行根管治疗，术后随访6个月，按照根管治疗疗效标准分为治疗失败组和治疗成功组，收集患者临床资料，采用Logistic回归分析影响根尖周炎根管治疗失败的因素，构建预测根尖周炎根管治疗失败的列线图模型，并对该风险预测模型进行效能验证。

随访结果显示，150例根尖周炎患者中35例（23.33%）治疗失败、115例（76.67%）治疗成功。Logistic回归分析结果显示，牙位（后牙）、根管治疗次数（≥2次）、冠封闭效果（有冠渗漏）、根管充填长度（欠填/超填）和器械折断（有）是根尖周炎根管治疗失败的独立危险因素，OR分别为2.002、2.079、2.255、2.063和1.950，95% CI分别为1.080 ~ 3.711、1.159 ~ 3.729、1.111 ~ 4.575、1.076 ~ 3.954和1.113 ~ 3.416，P值分别为0.028、0.014、0.025、0.030和0.020。根据上述5项危险因素构建列线图预测模型ROC曲线下面积为0.836（95% CI：0.781 ~ 0.892），具有较好区分度，且校准曲线斜率接近1，Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度较好（χ² = 7.568，P = 0.268）。

牙位、根管治疗次数、冠封闭效果、根管充填长度和器械折断是影响根尖周炎根管治疗的危险因素，据此构建的列线图模型具有较好的准确率和临床应用价值，可为临床根尖周炎治疗提供参考。