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共找到 20645 条结果
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  • 1.
    血管超声评价颈动脉蹼的结构特征
    杨洁, 华扬, 周福波, 田晓洁, 刘然, 贾凌云
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (07): 679-683. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.07.017
    摘要 (591) HTML (3) PDF (716 KB) (304)
    目的

    通过血管超声评估颈动脉蹼(CW)的结构特征。

    方法

    连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影(CTA)证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定,将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例,≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角,记录CW上端的血流方向特征(顺向或逆向血流)、CW与管壁间血栓形成情况,比较2组间CW结构特征的差异,并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

    结果

    首次诊断为CW的患者为42例(42/66,63.6%),余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例(21/66,31.8%)和夹层3例(3/66,4.5%)。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组(中位数:39o vs 73o,P=0.002),而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组(74.1% vs 41.7%,P=0.042)。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组,而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组,2组比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义(P=0.321)。

    结论

    超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征,CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%,但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

  • 2.
    不同历史阶段老年骨科治疗方式的回顾与展望
    张英泽
    中华老年骨科与康复电子杂志 2018, 04 (01): 1-3. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2018.01.001
    摘要 (191) HTML (38) PDF (374 KB) (52)
    Baidu(11)
  • 3.
    超声波联合悬吊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比分析
    吴卫卫, 曹建业, 董利薇, 张静
    中华老年骨科与康复电子杂志 2020, 06 (05): 291-296. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2020.05.008
    摘要 (389) HTML (2) PDF (657 KB) (14)
    目的

    比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

    方法

    前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者,年龄28~45岁,男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组,每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次,连续治疗2 w,治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

    结果

    30例患者获得随访,随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(F=20.582,P<0.001)。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(F=3.069,P=0.043)。三组治疗后VAS评分,超声波组联合悬吊组降低最明显(t=12.676,P<0.001)。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(F=399.67,P<0.001)。三组治疗后ODI指数评分,超声波组联合悬吊组最低(t=12.737,P<0.001)。

    结论

    超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

  • 4.
    儿童外伤性脑梗死的诊断与治疗
    张桂玲, 张怀强, 王洪生, 孙印臣, 赵佩林, 王志明, 孟文博
    中华神经创伤外科电子杂志 2020, 06 (04): 229-232. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.04.008
    摘要 (313) HTML (4) PDF (589 KB) (26)
    目的

    分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案,结合文献探讨其发病机制,以提高其治愈率,降低致残率。

    方法

    回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死,根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型,选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗,并辅以高压氧、运动康复治疗;局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外,还应用小剂量脱水剂和小剂量激素,并随病情演变随时调整治疗方案;大面积脑梗死的患儿,急诊行去骨瓣减压术,术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

    结果

    42例外伤性脑梗死患儿中,恢复良好35例(83.3%),中残4例(9.5%),重残2例(4.8%),死亡1例(2.4%),无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%,局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%,混合型脑梗死的恢复良好率为60%,大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

    结论

    针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案,对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

  • 5.
    海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血特点分析
    贺中正, 马健康, 贡桑, 贡桑明久, 次旦扎西, 靳志勇, 冉彩虹, 王宏, 王瑜, 龙乾发
    中华脑血管病杂志(电子版) 2020, 14 (02): 96-99. DOI: 10.11817/j.issn.1673-9248.2020.02.007
    摘要 (557) HTML (2) PDF (555 KB) (24)
    目的

    研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

    方法

    选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者,采集临床资料并测量出血量,应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性,并根据CT结果分为基底节区组(33例)和脑叶组(35例),采用t检验或χ2检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

    结果

    研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性(P>0.05);基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[(184.9±28.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) vs (164.6±24.4)mmHg,(113.0±18.1)mmHg vs (103.0±18.4)mmHg],差异均具有统计学意义(t=0.499、0.486;P=0.002、0.033)。

    结论

    超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确,出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

  • 6.
    静电纺复合生物材料与SIS生物补片在成人腹股沟疝修补术中的多中心比较研究
    李绍杰, 唐健雄, 校红兵, 华蕾, 黄磊, 平定, 司仙科, 胡星辰, 蔡昭
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2020, 14 (04): 336-341. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2020.04.004
    摘要 (329) HTML (7) PDF (882 KB) (45)
    目的

    比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

    方法

    收集2014年7月至2015年2月,在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院,单侧原发性腹股沟疝患者172例,进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组(试验组)或猪小肠黏膜下层补片组(对照组),每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术(tARB术)治疗,并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发;次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

    结果

    随访6个月,有3例丢失,其中2例(对照组)均失去随访,1例患者(试验组)在手术区域产生炎症(暂停)。随访期间,2组均未出现疝复发的病例,对照组和试验组出现了术后并发症患者,分别为5例(5/86,5.95%)和2例(2/86,2.35%),差异无统计学意义(P>0.05),在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

    结论

    静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择,具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点,可在临床中进一步推广运用。

  • 7.
    达芬奇机器人胰十二指肠切除关键技术与注意事项
    刘荣, 李吉喆
    中华普外科手术学杂志(电子版) 2019, 13 (04): 336-339. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.04.004
    摘要 (120) HTML (1) PDF (872 KB) (36)

    胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一,其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点,目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道,腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同,机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点,在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项,为同行们提供临床实践的参考。

  • 8.
    新型冠状病毒肺炎疫情期间超声医学科防控精细化管理探索
    张一休, 吕珂, 孟伟, 林海珊, 高宇, 杨萌, 李文波, 张青, 齐振红, 夏宇, 李建初, 姜玉新
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (08): 787-790. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.08.014
    摘要 (245) HTML (0) PDF (979 KB) (289)
  • 9.
    孤独症谱系障碍儿童自传体记忆异常对社会功能影响及干预策略
    新昕, 王永柏
    中华临床医师杂志(电子版) 2026, 20 (04): 320-326. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2026.04.009
    摘要 (10) HTML (0) PDF (2878 KB) (1)

    孤独症谱系障碍(ASD)以社会交往困难及刻板、重复的行为模式为主要特征。近年来,自传体记忆(AM)在儿童自我意识和社会能力发展中的重要性日益凸显。本文系统梳理了ASD儿童自传体记忆的主要异常,包括难以提取具体的事件细节、情绪表达不足以及个人叙述的不连贯等问题。这些异常不仅阻碍了个体形成清晰、连贯的自我认知,也限制了其分享个人经历和理解他人视角的社会功能。从认知层面来看,上述问题与执行功能缺陷、语言沟通障碍以及情绪调节能力薄弱密切相关;从神经机制层面分析,默认模式网络(DMN)的功能异常可能导致个体难以高效地加工和整合自我相关信息。此外,本文还详细探讨了可行的干预策略,包括由家长引导的回忆互动训练,以及直接针对ASD儿童的叙事技能训练项目,旨在通过改善自传体记忆功能,提升其自我认知水平和社会交往能力。深入阐明自传体记忆与ASD核心症状的内在关联,可为临床实践和教育干预提供更具针对性的理论依据,从而促进ASD儿童在认知、情绪与社会领域的全面发展。

  • 10.
    脑脓肿的临床诊治进展
    齐洪武, 徐泽雨
    中华临床医师杂志(电子版) 2026, 20 (04): 327-331. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2026.04.010
    摘要 (8) HTML (0) PDF (2042 KB) (0)

    脑脓肿是一种颅内局限性化脓性感染,发病率低但病情凶险,致死与致残率高。CT、MRI及分子病原学检测的普及推动了其诊断模式的革命性变化,但临床管理仍面临流行病学特征变迁、远期功能预后欠佳等挑战。作为一种复杂的临床综合征,脑脓肿的治疗策略需根据病原学特征、宿主免疫状态及患者个体差异,采取多学科协作、微创神经外科及靶向抗菌策略相结合的综合干预措施。随着影像学与分子诊断技术的不断进步及个体化治疗理念的深入,脑脓肿的诊断和治疗水平有望进一步提升,从而降低患者病死率并改善远期预后。本文旨在从脑脓肿的流行病学特征、诊断技术、治疗策略及长期预后管理的研究进展进行系统综述。

  • 11.
    JC多瘤病毒流行病学及诊疗研究进展
    张雨霖, 熊勇
    中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2026, 20 (02): 93-97. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2026.02.004
    摘要 (7) HTML (0) PDF (2004 KB) (0)

    JC多瘤病毒(JCPyV)是一种广泛分布于人群中的DNA病毒,通常在免疫功能正常的宿主中保持潜伏状态。当宿主免疫功能受损时,JCPyV可重新激活并引发进行性多灶性白质脑病(PML),是一种严重的中枢神经系统脱髓鞘疾病。本文对JCPyV的流行病学特征、分子生物学特性、致病机制及其相关疾病研究进展进行综述,并探讨当前诊断方法、治疗策略以及未来研究方向,为JCPyV感染相关疾病的预防和治疗提供理论参考。

  • 12.
    儿童社区获得性细菌性肺炎致病菌特点多中心研究
    宋承旭, 姚贵旭, 田宇, 王敏, 周义东, 刘亚芹, 王妮
    中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2026, 20 (02): 98-105. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2026.02.005
    摘要 (5) HTML (0) PDF (2902 KB) (1)
    目的

    探讨2020至2024年遵义地区儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原菌分布特征及其随年份、年龄和季节的变化规律,为临床经验性抗感染治疗提供依据。

    方法

    回顾性收集遵义市5家医院住院治疗的细菌性病原体CAP患儿的临床资料,纳入痰培养阳性且符合CAP诊断标准的病例共21 546例,采用Pearson卡方检验分析不同发病年龄和季节病原菌构成特征,采用趋势卡方检验分析不同发病年份病原菌的分布。

    结果

    共入组21 546例痰培养阳性儿童CAP患儿,其中男性患儿13 307例(61.8%),女性患儿8 239例(38.2%);不同年份、季节、年龄分布差异均有统计学意义(χ2=1 103.4、1 083.9、3 733.9,P均<0.001)。革兰阴性菌和革兰阳性菌检出率年份分布差异具有统计学意义(χ2=189.5、P<0.001),2024年革兰阴性菌检出率反超革兰阳性菌(53.0% vs. 47.0%)。病原菌检出率前5位分别为流感嗜血杆菌(6 972例、32.4%)、肺炎链球菌(5 746例、26.7%)、金黄色葡萄球菌(3 825例、17.8%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(2 027例、9.4%)和大肠埃希菌(852例、4.0%)。年龄分布:婴儿组患儿以流感嗜血杆菌(3 344/11 073、30.2%)、金黄色葡萄球菌(2 702/11 073、24.4%)、大肠埃希菌(742/11 073、6.5%)感染为主;幼儿及学龄前患儿以肺炎链球菌[37.9%(2 228/5 879)和33.1%(1 217/3 672)]、流感嗜血杆菌[39.3%(2 308/5 879)和31.2%(1 145/3 672)]感染为主;学龄期患儿以MRSA检出率最高(348/922、37.7%)。季节分布:秋冬季细菌感染率较高,四季均以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主,流感嗜血杆菌冬季检出率最高(2 627/6 238、42.1%),肺炎链球菌秋季占比最高(1 821/5 435、33.4%)。耐药性分析显示,流感嗜血杆菌对复方新诺明、氨苄西林、头孢呋辛高度耐药[耐药率分别为95.3%(6 644/6 972)、89.6%(6 247/6 972)和73.4%(5 142/6 972)],大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛和头孢曲松耐药率分别为91.1%(752/825)、83.0%(685/825)和78.4%(647/825),二者对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南均敏感;肺炎链球菌对四环素耐药率为100%(5 746/5 746),金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为92%(3 519/3 825),MRSA对克林霉素和红霉素耐药率均>90%,上述革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺等均敏感。

    结论

    本地区CAP患儿病原菌检出率存在明显的年份、季节和年龄差异,2024年革兰阴性菌检出率反超革兰阳性菌,不同年龄段优势致病菌不同且秋冬季感染高发,常见致病菌对多种常规抗菌药物耐药严重,需要根据药敏试验结果选择合理抗菌药物。

  • 13.
    人类Runt相关转录因子、E-钙黏蛋白和Ras相关区域家族1A基因甲基化对丙型肝炎病毒相关肝细胞癌的诊断价值
    蔡轶伦, 陈燕, 董金玲
    中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2026, 20 (02): 106-113. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2026.02.006
    摘要 (6) HTML (0) PDF (2989 KB) (1)
    目的

    探讨人类Runt相关转录因子(RUNX3)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)和Ras相关区域家族1A(RASSF1A)基因甲基化对丙型肝炎病毒(HCV)相关肝细胞癌(HCC)的诊断价值。

    方法

    回顾性分析2022年6月至2024年2月湖州市第一人民医院收治的30例HCV相关HCC患者(HCC组)、30例HCV相关肝硬化患者(肝硬化组)、30例单纯HCV感染者(HCV组)和30例健康体检者(健康对照组)的临床资料,比较4组研究对象的一般资料、甲胎蛋白(AFP)(筛查HCC的传统指标)以及RUNX3、E-Cadherin和RASSF1A基因甲基化水平;比较各组研究对象以上3种基因甲基化水平对应的AFP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析3种基因甲基化与AFP分别及联合检测对HCV相关HCC的诊断效能;应用多因素Logistic回归分析3种基因甲基化和AFP水平是否为发生HCV相关HCC的影响因素。

    结果

    各组研究对象TBil(F=339.823、P<0.001)、ALT(F=681.714、P<0.001)、AFP(F=1 488.962、P<0.001)水平,RUNX3甲基化(F=92.207、P<0.001)、E-cadherin甲基化(F=39.316、P<0.001)和RASSF1A甲基化(F=21.705、P<0.001)水平差异均有统计学意义。RUNX3、E-Cadherin和RASSF1A基因高甲基化与AFP联合诊断HCV相关HCC的ROC曲线下面积(AUC)为0.916,灵敏度和特异度分别为82.50%和55.00%。HCC组患者RUNX3甲基化低水平(<0.23%)和高水平(≥0.23%),E-cadherin甲基化低水平(<0.14%)和高水平(≥0.14%)以及RASSF1A甲基化低水平(<0.41%)和高水平(≥0.41%)对应的AFP水平差异均有统计学意义(t=3.304、P=0.002,t=4.495、P<0.001,t=3.158、P=0.003)。多因素Logistic回归分析显示,RUNX3基因甲基化水平(OR=8.306、95%CI:1.862~37.058、P=0.006)、RASSF1A基因甲基化水平(OR=7.205、95%CI:2.080~25.268、P=0.002)和AFP水平(OR=8.793、95%CI:1.725~44.825、P=0.009)均为HCV感染者发生HCC的危险因素,E-cadherin甲基化水平为HCV感染者发生HCC的保护因素(OR=0.457、95%CI:0.122~0.897、P=0.025)。

    结论

    血浆RASSF1A、E-cadherin和RUNX3甲基化可作为HCV相关HCC有效诊断指标,并可能在预测肝硬化进展为HCC发挥重要作用。

  • 14.
    不同年龄段肺炎支原体肺炎患儿乳酸脱氢酶水平与肝功能异常及糖代谢特征的关系
    孟凡华, 杨成文, 杨立峥
    中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2026, 20 (02): 114-121. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2026.02.007
    摘要 (6) HTML (0) PDF (3009 KB) (1)
    目的

    探讨不同年龄段肺炎支原体肺炎(MPP)患儿乳酸脱氢酶(LDH)水平与肝功能异常及糖代谢特征的关系。

    方法

    收集2020年5月至2023年11月于安徽省立医院涡阳分院住院治疗的199例MPP患儿为研究对象,根据患儿年龄分为婴幼儿组(≤3岁、75例)、学龄前组(3~6岁、64例)和学龄组(≥6岁、60例)。另根据患儿血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及天冬氨酸氨基转移酶(AST)是否异常将患儿分为肝功能正常组(119例)与肝功能异常组(80例)。采用Bootstrap法检验LDH对空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的中介效应;采用限制性三次样条回归法分析LDH水平与肝功能异常风险的非线性关联;采用广义线性混合效应模型(GLMMs)分析不同年龄段MPP患儿LDH水平与肝功能异常的关系。

    结果

    婴幼儿组、学龄前组和学龄组患儿年龄、住院天数、发热天数、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(NEU)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、LDH、ALT、AST、空腹血糖和HbA1c水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。肝功能正常组与肝功能异常组患儿CRP、NEU、ESR、PCT、LDH、ALT、AST、空腹血糖和HbA1c水平差异均具有统计学意义(P均<0.05)。Bootstrap法检验结果显示,LDH在血糖和HbA1c间发挥部分中介作用:肝功能正常组患儿中,LDH的中介效应值为0.082(95%CI:0.041~0.132),中介效应占总效应的比例为38.26%;肝功能异常组患儿中,LDH的中介效应值为0.105(95%CI:0.057~0.158),中介效应占总效应的比例为41.47%。限制性三次样条回归分析显示,LDH与肝功能异常风险存在显著非线性关系(P总体<0.001、P非线性=0.023)。GLMMs结果显示,不同年龄组患儿中,LDH水平偏离正常范围中高限均与肝功能异常风险增加相关,差异有统计学意义(P均<0.05)。

    结论

    不同年龄段MPP患儿的LDH水平与糖代谢指标间存在显著的中介效应,且LDH水平与肝功能异常风险呈显著的非线性剂量-反应关系。LDH可作为评估MPP患儿肝功能损害风险及糖代谢紊乱的潜在生物标志物。

  • 15.
    术前血小板聚集功能与凝血指标预测老年胃肠肿瘤患者术后并发症的价值
    王亚楠, 宋岩, 王胤, 郭城, 陈俊涛, 李锋, 苑小雷
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2026, 16 (03): 199-205. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.03.002
    摘要 (2) HTML (0) PDF (3607 KB) (1)
    目的

    探讨术前联合监测血小板聚集功能与凝血指标对老年胃肠肿瘤患者术后并发症的预测价值。

    方法

    回顾性选取界首市人民医院和亳州市人民医院2021年1月至2024年5月行胃肠肿瘤根治性手术的老年胃肠肿瘤患者252例。收集所有患者术前1 d的血小板聚集功能[二磷酸腺苷诱导的最大血小板聚集率(ADP-MAR)、花生四烯酸诱导的最大血小板聚集率(AA-MAR)]及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]。记录术后30 d内并发症发生情况,将患者分为并发症组(74例)和无并发症组(178例),分析两组临床资料及影响并发症发生的因素并评估影响因素预测效能。

    结果

    术后总体并发症发生率为29.36%(74/252),并发症组与无并发症组在年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、TNM分期、术式、ADP-MAR、AA-MAR、PT、APTT、FIB、D-D方面存在显著差异(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,术前血小板聚集功能指标、凝血指标与并发症发生呈显著正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,年龄、ADP-MAR、AA-MAR、FIB、D-D水平、ASA分级是影响老年胃肠肿瘤患者术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,列线图模型预测总体并发症的AUC为0.906(95% CI 0.860~0.953);预测血栓相关并发症的AUC为0.923(95% CI 0.881~0.965),预测非血栓相关并发症的AUC为0.878(95% CI 0.821~0.935)。

    结论

    术前联合监测血小板聚集功能与凝血指标,结合年龄、ASA分级等临床特征,可有效识别老年胃肠肿瘤患者术后并发症高风险人群。该联合监测模式可为临床制定个体化围手术期管理方案提供循证依据,进而降低术后并发症发生率,改善患者预后。

  • 16.
    多线治疗失败后31例复发转移性结直肠癌局部挽救性放射治疗的研究
    张婧萱, 郭佳星, 李紫红, 陈怡颖, 乔媛, 宝莹娜
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2026, 16 (03): 206-211. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.03.003
    摘要 (5) HTML (0) PDF (3123 KB) (0)
    目的

    观察复发转移结直肠癌患者中局部放射治疗(简称放疗)的临床疗效。

    方法

    回顾性分析2020年1月至2025年8月内蒙古医科大学附属医院收治的31例复发和转移性结直肠癌患者的临床资料,为多线治疗失败后挽救性局部放疗,以姑息减症、局部控制为主。放疗采用CT模拟机增强扫描定位,Pinnacle计划系统勾画靶区,靶区处方剂量根据不同病灶部位制定,处方剂量:24~62.5 Gy/10~30次,不同放疗方案根据分割方式计算生物有效剂量(BED,α/β=10),以提高剂量之间的可比性。放疗期间联合化疗和/或靶向、免疫治疗。放疗结束1个月后进行放疗靶病灶的局部疗效评价,随访综合治疗后的总生存期。放疗期间观察患者的不良反应,按照常用不良事件评价标准(CTCAE 5.0)进行不良反应分级。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并通过Log-rank检验比较不同组间生存差异。

    结果

    全组31例患者,平均年龄61岁,中位随访时间7.4个月,截止随访结束23例死亡,8例存活。患者放疗结束后1个月的临床疗效为:部分缓解14例(45.16%),疾病稳定16例(51.61%),疾病进展1例(3.13%),患者的客观缓解率为45.2%,疾病控制率为96.8%。综合治疗后本组患者的中位总体生存率为7.2个月,1年总体生存率率为23%。在放疗结束时,有9例患者出现1~2级不良反应。

    结论

    局部放疗对≥2线系统治疗失败后复发转移结直肠癌患者局部控制率高、安全性可耐受,可作为挽救性治疗选择。

  • 17.
    经直肠超声多参数联合检测对中低位直肠癌淋巴结转移的术前预测价值
    董妮, 肖康, 王齐成
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2026, 16 (03): 212-215. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.03.004
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    目的

    探讨经直肠超声(TRUS)多参数联合检测对中低位直肠癌淋巴结转移的术前精准预测价值。

    方法

    回顾性收集2022年3月至2024年3月汉中市人民医院接诊的200例中低位直肠癌患者病历,根据术后病理结果分为转移组(89例)和非转移组(111例)。所有患者术前均行TRUS检查,采集TRUS相关参数,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各参数及联合检测的预测效能。

    结果

    转移组患者的淋巴结长径、淋巴结短径、长短径比值均显著大于非转移组,直肠肿物占肠腔环周>1/2例数及超声T3及以上分期比例均显著高于非转移组(P<0.05);ROC曲线分析显示,淋巴结长径、淋巴结短径、长短径比值、直肠肿物占肠腔环周>1/2、超声T3及以上分期联合检测的AUC、灵敏度、特异度均显著高于各指标单独检测(P<0.05)。

    结论

    基于TRUS多参数构建的联合预测模型可有效提高中低位直肠癌淋巴结转移的术前预测准确性,结合列线图可为临床病情评估及个体化治疗方案制定提供可靠参考。

  • 18.
    肝血流超声参数联合血清内皮素1、核因子κB对肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值
    刘海龙, 唐敏娟, 高悦
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2026, 16 (03): 216-221. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.03.005
    摘要 (2) HTML (0) PDF (3132 KB) (0)
    目的

    探讨肝血流超声参数联合血清内皮素1(ET-1)、核因子κB(NF-κB)对肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的诊断价值。

    方法

    选取榆林市第一医院2022年2月至2024年5月收治的肝硬化患者98例为研究对象,患者均进行超声检查,根据是否发生EVB分为EVB组和肝硬化组,根据EVB病情程度分为轻度、中度和重度组。采用ELISA法检测血清ET-1、NF-κB水平;采用Logistic分析肝硬化患者EVB的影响因素;ROC曲线分析肝血流超声参数联合血清ET-1、NF-κB对肝硬化患者EVB的诊断价值。

    结果

    与肝硬化组相比,EVB组门静脉内径(PVD)、肝静脉减振指数(HV-DI)、ET-1、NF-κB水平明显升高(P<0.05),门静脉流速(PVV)、肝内循环时间(IHCT)水平明显降低(P<0.05)。轻度、中度和重度组PVD、HV-DI、ET-1、NF-κB水平依次升高(P<0.05),PVV、IHCT水平依次降低(P<0.05)。Logistic分析显示,凝血酶原时间、ET-1和NF-κB为肝硬化患者EVB的危险因素(P<0.05),血小板为保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PVD、PVV、HV-DI、IHCT、ET-1、NF-κB联合诊断肝硬化患者EVB的AUC为0.969,联合诊断的AUC优于各单项指标检测(Z值分别为2.696、2.723、2.706、2.718、2.705、2.699,均P<0.05)。

    结论

    PVD、PVV、HV-DI、IHCT、血清ET-1、NF-κB水平变化均与硬化患者EVB有关,肝血流超声参数联合血清ET-1、NF-κB对诊断肝硬化患者EVB有一定的临床价值。

  • 19.
    高脂血症性急性胰腺炎复发的危险因素及其列线图预测模型构建
    韩一梅, 冯仕川, 陈志娟
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2026, 16 (03): 222-228. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.03.006
    摘要 (1) HTML (0) PDF (3700 KB) (0)
    目的

    分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者复发的危险因素,并基于危险因素构建列线图。

    方法

    回顾性选择2020年1月至2023年12月于汉中市中心医院就诊的500例HLAP患者,随访至2025年2月28日。根据随访期内复发情况分为未复发组和复发组,比较两组基线资料、实验室指标、慢性病史和HLAP发病信息。采用单因素、多因素logistic回归分析HLAP复发的风险因素,建立列线图预测模型。

    结果

    未复发组包括325例患者,复发组包括175例患者。多因素Logistic回归分析提示,体重指数(BMI)>28.24 kg/m2OR=3.263)、C反应蛋白(CRP)>44.12 mg/L(OR=9.215)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>8.93(OR=8.100)、重症急性胰腺炎(SAP)(OR=12.213)、血清钙(Ca)≤2.38 mmol/L(OR=8.574)是HLAP复发的独立危险因素(P<0.05);受试者操作特征(ROC)曲线提示,该预测模型预测HLAP复发的训练集与验证集曲线下面积为0.992、0.961;校准曲线提示,该预测模型预测HLAP复发的训练集与验证集的C指数为0.788、0.813,Hosmer-Lemeshow拟合优度为0.930(P=0.335)、0.930(P=0.628);决策曲线分析(DCA)提示,本模型在训练集、验证集均与极端曲线距离较远。敏感性分析证实,将连续变量以原始形式纳入模型,其预测效能和原模型无显著差异(DeLong检验P>0.05)。

    结论

    基于BMI、CRP、NLR、SAP、Ca五项危险因素构建的列线图预测模型,经ROC曲线、校准曲线和DCA曲线验证,具有显著的应用价值,补充敏感性分析证实该模型稳健可靠,可产生良好的临床效益。

  • 20.
    基于Logistic回归的结肠憩室病并发风险预警模型及其价值研究
    程大伟, 梁海
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2026, 16 (03): 229-235. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.03.007
    摘要 (2) HTML (0) PDF (3550 KB) (0)
    目的

    探究发生结肠憩室病的危险因素,并构建风险预警模型。

    方法

    回顾性选取2022年1月至2024年1月亳州市人民医院诊治的结肠憩室病患者163例为发生组,同期选取163例行肠镜检查,且检查结果排除结肠憩室病、炎症性肠病及肠道肿瘤的个体为未发生组。对两组临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选结肠憩室病的独立危险因素,构建并建立风险预警模型,采用Bootstrap内部验证评估模型性能,并按7∶3比例划分训练集与测试集进行验证。

    结果

    单因素分析结果显示,两组患者在性别、年龄、饮食习惯、家族史、便秘、炎性息肉、C反应蛋白(CRP)和粪便钙卫蛋白(FC)水平比较上,均存在统计学差异(P<0.05)。多因素分析结果显示,男性、高龄、炎性息肉和高FC水平为结肠憩室病的独立危险因素(均P<0.01)。基于上述因素构建列线图模型,训练集与测试集的C指数分别为0.835和0.808,ROC分析显示,模型在训练集的AUC为0.918,测试集为0.904。模型校准度良好,决策曲线显示在较宽阈值范围内具有正向净收益。

    结论

    男性、高龄、炎性息肉是结肠憩室病发生的独立危险因素,FC可作为识别相关亚临床炎症活动或预测并发症风险的潜在标志物,基于此构建的风险预警模型具有良好的区分度和校准度,具备一定的临床风险分层潜力,但需进一步在前瞻性队列中验证其适用性。


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