通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨脑小血管病（CSVD）患者口腔衰弱（OF）与身体成分、神经影像学标志物之间的关系。

纳入2022年1月至2023年6月中国人民解放军总医院第七医学中心神经内科住院的CSVD患者为研究对象。通过口腔衰弱性指数-8量表（OFI-8）评估所有患者的OF情况，并根据OFI-8得分分为低风险组（≤3分）和高风险组（≥4分）。收集所有患者的体脂百分比（BF）、骨骼肌质量指数（ASMI）、基础代谢率（BMR）、认知功能评估情况，以及CSVD神经影像学标志物[包括白质高信号（WMH）、腔隙、脑微出血（CMBs）、CSVD综合评分]。服从正态分布的计量资料组间比较采用t检验，不服从正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用χ²检验。采用二元Logistic回归分析筛选OF的独立危险因素。

本研究共纳入95例患者，其中，男性48例（低风险组31例、高风险组17例），女性47例（低风险组33例、高风险组14例）。对于男性CSVD患者而言，高风险组患者的ASMI明显减低（OR=0.058，P=0.002），BF明显升高（OR=1.331，P=0.002）；在调整混杂因素后，ASMI（OR=0.038，P=0.003）和BF（OR=1.359，P=0.005）仍然均与OF的发生风险独立相关。对于女性CSVD患者而言，高风险组患者的BF明显升高（OR=1.274，P=0.023），在调整混杂因素后，BF仍是OF发生的独立危险因素（OR=1.308，P=0.028）。高风险组有更高的CSVD综合评分（OR=6.532，P=0.004），在调整混杂因素后，CSVD综合评分仍是OF发生的独立危险因素（OR=5.898，P=0.008）。

在CSVD患者中，身体成分与OF存在显著关联，且这种关联存在性别差异；另外，高CSVD综合评分是OF的重要危险因素。

探讨肌肉健康对缺血性脑卒中和类淋巴系统（GS）的影响，并分析GS在二者之间的中介作用。

基于英国生物银行数据库，纳入了首次采集影像时诊断为缺血性脑卒中[国际疾病分类（ICD）-10编码为G45和/或I63]的患者进行分析。收集所有患者的肌肉健康状况（包括步速和握力），并利用患者的弥散磁共振成像提取沿血管周围空间弥散张量成像（DTI-ALPS）指数，包括前部（aALPS）、中部（mALPS）、后部（pALPS）及平均指数（tALPS）。步速按照患者自我报告分为慢步速组、平稳步速组和快步速组。握力按照绝对握力和相对握力的三分位数分为低等握力组、中等握力组和高等握力组。采用Logistic回归分析确定步速、握力与缺血性脑卒中风险的关联，采用多元线性回归分析其与DTI-ALPS的关联，并运用因果中介分析框架检验DTI-ALPS的中介效应。

本研究共纳入37 370例同时包含握力、步速和DTI-ALPS指数数据的缺血性脑卒中患者。慢步速是缺血性脑卒中的危险因素（OR=1.577，95%CI：1.186~2.070，P=0.001），高等绝对握力是缺血性脑卒中的保护因素（OR=0.774，95%CI：0.628~0.952，P=0.016），而相对握力对缺血性脑卒中的发生风险无显著影响（OR=0.819~0.871，P均＞0.05）。与平稳步速组患者相比，慢步速组患者的所有DTI-ALPS指数均显著降低（β值：-0.037~-0.025，P均＜0.001），快步速组患者的所有DTI-ALPS指数均显著升高（β值：0.009~0.012，P均＜0.001）。相较于低等绝对握力组患者，中等绝对握力组患者的所有DTI-ALPS指数均有所上升（β值：0.010~0.013，P均＜0.001），高等绝对握力组患者的所有DTI-ALPS指数升高幅度更为明显（β值：0.015~0.020，P均＜0.001）。Logistic回归分析结果显示：DTI-ALPS指数增高，缺血性脑卒中发生的风险均显著降低（aALPS：OR=0.577，P=0.011；mALPS：OR=0.631，P=0.015；pALPS：OR=0.574，P=0.016；tALPS：OR=0.526，P=0.006），其中，tALPS指数最为显著。中介分析结果显示：所有DTI-ALPS指数都部分中介了慢步速（中介比例2.19%~3.11%）和高等绝对握力（中介比例3.60%~4.80%）与缺血性脑卒中的关联。

良好的肌肉功能（即步速快、握力强）人群的GS功能更好，缺血性脑卒中发生风险低。通过改善缺血性脑卒中患者的肌肉健康状况，可以调控患者的GS功能，从而降低脑卒中的发生风险。

评估二氧化氮（NO₂）、氮氧化物（NO_x）、细颗粒物（PM_2.5）和可吸入颗粒物（PM₁₀）4种空气污染物与缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血的风险之间是否存在因果关联。

采用双样本孟德尔随机化（MR）设计。将NO₂、NO_x、PM_2.5和PM₁₀等空气污染物相关的单核苷酸多态性（SNP）作为工具变量，摘要数据均来自英国生物银行（UKB）数据库。缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血的数据分别来自MEGASTROKE项目、国际卒中遗传学联盟、全基因组关联研究2020年发表的欧洲人群动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血部分。主要分析方法为逆方差加权法（IVW），并采用简单中位数法、加权中位数法、MR-Egger回归、留一法及MR-PRESSO法进行敏感性分析。

随机效应IVW分析结果显示：PM_2.5与蛛网膜下腔出血存在名义上的关联，但置信区间较宽（OR=5.75，95%CI：1.13~29.20，P=0.035）；经Bonferroni校正后，该名义相关信号不再具有统计学意义。进一步敏感性分析结果显示，留一法及MR-PRESSO法识别出离群SNP，在校正离群值后，效应量大幅降低且差异无统计学意义（OR=2.05，95%CI：0.98~4.29，P=0.069）。未发现其他空气污染物（NO₂、NO_x、PM₁₀）与蛛网膜下腔出血存在显著关联，也未发现空气污染物（NO₂、NO_x、PM_2.5、PM₁₀）与脑出血、缺血性脑卒中存在显著关联。

本研究未发现遗传预测的常见空气污染物（NO₂、NO_x、PM_2.5、PM₁₀）暴露与缺血性脑卒中、脑出血及蛛网膜下腔出血存在稳健的整体人群因果关联，但PM_2.5与蛛网膜下腔出血存在名义相关信号，该信号主要由一个离群SNP驱动，提示该遗传变异可能作为效应修饰因子参与基因-环境交互作用。

脑小血管病（CSVD）是缺血性脑卒中与血管性认知障碍的主要病因，其发生发展与颅内大动脉到远端微循环的多尺度血流动力学功能障碍有密切关系。然而，传统的影像学评估方法还难以做到对这一完整通路的精准、无创、一体化定量分析。近年来，人工智能（AI）技术的快速发展为解决这一难题提供了革新性工具。本文系统综述了AI赋能CSVD血流动力学评估的研究进展与临床转化现状，阐述了AI在多模态影像数据自动化分割、降噪、配准等预处理环节中的技术支撑作用；分析AI在颅内大动脉血流速度与壁面剪切应力、脑微循环灌注异质性、脑自动调节功能、穿支动脉三维形态及血脑屏障渗透性等关键参数精准量化中的应用进展；总结AI通过多尺度信息融合在CSVD亚型鉴别、认知下降与疾病进展风险分层中的预测价值。在此基础上，进一步探讨当前临床转化的核心瓶颈，包括可解释性AI技术缺乏结构化的人因可用性验证、后验解释方法可能诱发自动化偏差、传统循证医学框架与动态演进型AI系统的范式错配，以及卫生技术评估证据链的断层。未来突破需聚焦构建“替代终点-中间指标-硬终点”分层验证路径，将人因验证前置于模型开发流程，以及建立覆盖全生命周期的动态监管评估体系。

心脑血管疾病是严重威胁人类健康的疾病之一。血管内介入治疗术是心脑血管疾病治疗的重要手段。近年来，随着人工智能（AI）的兴起并逐渐应用于医学领域，特别是深度学习的临床应用快速发展，为心脑血管介入诊疗路径的创新优化提供了重要契机。AI技术为心脑血管内介入治疗带来了技术变革与创新范式，正重塑着心脑血管疾病诊疗的现有格局与未来发展路径。本文综述了AI技术在医学领域的发展现状及其在心脑血管介入诊疗的最新应用进展。

脓毒症是重症监护病房（ICU）危重患者的主要死亡原因之一。脓毒症相关性脑病（SAE）可导致患者长期认知功能障碍与病死率的进一步升高，从而增加患者家庭与社会的经济负担。因此，对脓毒症患者实施脑功能监测具有重要的临床意义。在ICU环境中，脓毒症患者的神经功能评估常受多种因素干扰，脑电图（EEG）因其无创及敏感度高等优势在SAE评估中发挥关键作用。因此，本文将重点探讨EEG在SAE中的具体应用进展，旨在为SAE的早期识别与预测提供方法学依据与循证支持。

探讨调神益智针法对遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）患者静息态脑电图相位延迟指数（PLI）的潜在早期影响，同时评估PLI与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的相关性。

将2020年6月至2023年12月于深圳大学第二附属医院及其下属的各社区健康服务中心招募的48名aMCI患者，按照随机数字表法随机分为针刺组（24例）和假针组（24例）。针刺组选取四神聪、印堂，以及双侧内关、丰隆、三阴交、太溪、太冲；假针组选择上述腧穴旁开1.0寸的非经非穴。两组患者均每周3次（每周一、三、五）、每次30 min，连续治疗8周。干预前后比较两组MoCA评分及简易精神状态检查量表（MMSE）评分，于干预前后分别采集6 min静息态脑电图，计算脑电功能连接的PLI，分析PLI与MoCA评分的相关性。并进行安全性评价。

干预后，针刺组aMCI MoCA评分较干预前升高（t=3.74，P<0.05），且针刺组MMSE评分和MoCA评分均较假针组升高（t=2.818、2.309，P均<0.05）。干预后，针刺组δ频段PLI较干预前明显升高（t=5.41，P<0.05），且针刺组δ频段PLI较假针组升高（t=5.14，P<0.05）。针刺组治疗前后MoCA评分差值与干预前后δ频段PLI差值呈明显正相关（r=0.567 5，P=0.003 8）。

调神益智针法可调节aMCI患者的脑电功能连接，进而改善认知功能，提示δ频段PLI可能是针刺产生早期疗效的神经生理标记，其机制可能与增强慢波振荡同步性，延缓认知衰退有关。

探究醒脑开窍针刺法中针刺内关穴的脑电图特征。

本研究受试者来源于2024年9月至2025年2月就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸部的符合纳入标准的缺血性脑卒中（IS）患者。采用脑电图（EEG）记录受试者针刺内关穴时的脑电活动，通过功率谱密度（PSD）、微状态参数分析方法探究针刺内关穴即刻效应，比较针刺内关穴前后静息态EEG的特征变化。

共完成13例患者针刺内关穴EEG数据采集。针刺后Theta频段平均PSD高于针刺前（Z=-2.691，P<0.05）；针刺前后Delta、Alpha、Beta频段平均PSD比较，差异均无统计学意义（Z=-1.363、-1.922，t=-2.035，P均>0.05）。针刺后微状态B中全局解析方差GEV、时间覆盖率、平均持续时间均高于针刺前（t=-2.717、-2.359、-2.307，P均<0.05）。针刺后微状态C中GEV、发生频率、时间覆盖率、平均持续时间均低于针刺前（Z=-2.830、-2.970、-2.760、-2.062，P均<0.05）。针刺后微状态D中发生频率、时间覆盖率、平均持续时间均高于针刺前（t=-2.704、-4.164、-3.969，P均<0.05）。

针刺内关穴具有调节大脑功能活动的作用，即刻效应明显，其作用与脑电网络动态改变密切相关，为进一步阐释针刺中枢调控机制提供了重要依据。

回顾性分析单中心自达芬奇机器人手术系统投入使用后，开展机器人辅助肺段切除术的病例资料，总结其临床应用的安全性、可行性及围手术期结果，为该技术的推广与优化提供数据支持。

纳入2020年10月至2023年12月期间于上海市肺科医院接受机器人辅助解剖性肺段切除术的472例患者。收集患者基线资料、手术细节、围手术期指标及并发症情况。主要观察终点为围手术期并发症，次要终点包括中转开胸率、手术时间、出血量、再入院率及死亡率。

全组472例手术均顺利完成，无中转开胸或死亡病例。患者年龄（57.45±11.88）岁。手术量总体呈增长趋势。手术以双孔入路为主（72.0%），单孔比例逐步上升。手术时间为（100.19±41.93） min，并以此对学习曲线进行拟合。术中出血量<100 mL者占98.7%，仅1例（0.2%）需术中输血。术后住院时间为（3.29±1.54）天。总体并发症发生率较低，主要为持续性肺漏气者18例（3.8%）。术后30天再入院率为0.6%，90天内无死亡病例。单孔入路组手术时间、住院天数及术后早期引流量均显著优于多孔组。

本研究初步证实，在经验丰富的中心，机器人辅助肺段切除术具有较高的安全性和可行性，围手术期并发症发生率低，短期结局良好。机器人手术是电视辅助胸腔镜肺段切除术的一种安全可行的替代选择，但其远期肿瘤学疗效仍需前瞻性研究进一步验证。

为解除传统壁式胸腔负压引流系统对肺部术后患者自由活动的限制，我们研发了一款新型便携式负压胸腔引流装置。

新型便携式负压胸腔引流装置由主机单元与三腔闭式引流瓶共同组成，三腔闭式引流瓶调压腔最大水柱高度约20 cm。新装置采用分体式结构设计：通过3D打印制造，将微型气泵、可充电电源以及降噪系统集成独立的便携式主机单元，通过强力双面胶带黏合的连接方式，固定于三腔闭式引流瓶的侧壁。

主机尺寸为162 mm × 108 mm × 54 mm，重约800 g。最大负压约20 cmH₂O，在3 L/min的流速下噪音低于60 dB，电池续航时间约为3~6 h，最大流量约9 L/min。预计每台设备的物料成本约为800元人民币，一次性耗材（三腔闭式引流瓶和强力双面胶）成本约为48元人民币。

本研究发明了一种新型胸腔闭式引流装置，具备实现便携负压引流的工程可行性，有望改善肺部术后需要胸腔负压引流患者的移动性，但尚需临床试验验证。

探究数字化导入、目标、前测、参与式学习、后测、总结（BOPPPS）与基于案例的学习（CBL）相结合的教学模式，并评估其在心胸外科护理带教中的实际应用效果。

选取天津医科大学总医院心胸外科轮转实习的30名四年级本科护理轮转实习学员作为研究对象，随机将学员分为试验组（15名）和对照组（15名）。在教学过程中，试验组运用基于线上的BOPPPS联合CBL教学法开展带教工作，而对照组则采用传统的教学模式。教学结束后，通过测试考核和问卷调查两种方式，对两组的教学效果进行对比分析。

试验组学员在理论基础、病例分析以及技能操作等考核项目中的成绩均优于对照组，同时试验组学员对教学的满意度以及对该教学模式的评价也高于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。

基于数字化的BOPPPS联合CBL教学模式，能够有效激发学员的学习兴趣，提升其分析和解决临床问题的能力，同时也有助于增强学员的团队合作与交流沟通能力，为学员向心胸外科护理临床工作的顺利过渡提供了有力支持，本研究为初步探索结果，样本量偏小，统计效能有限，结论外推性受限，后续将扩大样本量、开展多中心研究进一步验证。

肺癌外科手术的成功在很大程度上依赖于对复杂肺部解剖结构的精确辨识与手术切缘的准确界定。虚拟现实（VR）技术通过构建沉浸式、多感官、可交互的虚拟仿真环境，为解决上述关键问题提供了新技术手段。在术前规划阶段，VR技术通过高精度三维重建实现病灶的无创精准定位，并支持个体化手术模拟，从而优化手术方案；在术中导航过程中，VR与增强现实（AR）或混合现实（MR）技术的融合，可将虚拟场景叠加于真实的手术术野中，为肺叶或肺段切除以及淋巴结清扫等操作提供实时的空间引导，可显著提升手术的精准度与安全性；在医学教育与培训领域，VR模拟器通过构建高度仿真的手术场景并结合即时反馈机制，为医生提供了无风险、可重复的操作训练平台，从而有效缩短了学习曲线；此外，作为一种非药物干预方式，VR技术在缓解患者围手术期焦虑与疼痛方面亦展现出积极的效果。本综述系统探讨了VR技术在肺癌外科领域的具体应用及研究进展，旨在为相关临床实践与研究提供参考。