通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

针刺治疗原发性高血压已取得良好临床疗效，但其降压作用的中枢神经机制尚需深入阐明。磁共振成像技术为此提供了客观的神经影像学依据，有助于探讨高血压相关脑机制及针刺干预的中枢作用路径。系统梳理并总结以下三方面内容：原发性高血压患者脑功能与结构的异常改变，针刺治疗高血压的影像学研究进展，以及自主神经系统相关脑区在针刺降压中的作用机制。基于现有神经影像学证据，进一步归纳了与针刺降压效应相关的脑区，并对当前研究的局限性进行分析，以期为深入揭示针刺治疗高血压的中枢机制、优化研究设计提供参考。

针灸疗法因其具有疗效显著、安全性高且不良反应少等特点，在神经系统疾病的临床治疗中日益受到广泛关注与重视。近10年来，针灸治疗神经系统疾病的研究范式，已从普适性疗效验证转向效应规律与作用机制的深入探索，并在此基础上持续向更深层次推进。针灸在脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等主要神经系统疾病中已得到广泛应用，且其作用机制研究亦取得一定进展，研究发现针灸通过多靶点、整体性调节，在改善运动功能障碍、认知损害及神经修复方面展现出独特优势，尤其在脑卒中后康复、原发性失眠等领域已积累大量充分且可靠的循证医学证据。然而，针灸治疗方案在推进规范化与标准化的同时，需充分兼顾患者的个体差异。目前，针对该疗法的高质量循证医学研究仍相对匮乏，其复杂的神经生理学作用机制亟待深入阐释。综述近10年针灸治疗神经系统疾病的临床研究进展，旨为针灸疗法在神经系统疾病临床诊疗中的规范化应用提供更具实践指导价值的参考依据。

构建一种新的慢性同种异体肾移植排斥反应小鼠模型。

选取C57BL/6和Balb/c小鼠作为实验动物，设置对照移植组、普通移植组和新型移植组。术后定期检测小鼠血清肌酐和血尿素氮。移植后16周获取小鼠移植肾组织进行病理和单细胞深层表型分析。使用Banff评分进行小鼠移植肾病理评估。使用CellRanger 3.1软件处理原始测序数据。分析基因表达结果并将其与公开可用的细胞类型特异性基因数据库进行比较，确定主要细胞类型并进行注释。使用Seurat软件包中CellCycleScoring函数进行细胞周期评分。使用R语言ClusterProfiler包进行基因本体(GO)功能富集分析。正态分布计量资料组间比较采用单因素方差分析，非正态分布计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，计数资料组间比较采用卡方检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并采用Log-rank检验进行比较。P<0.05为差异具有统计学意义。

术后不同时间点新型移植组小鼠术后血清肌酐(除术后8周外)和血尿素氮水平均高于对照移植组和普通移植组(P均<0.05)。病理分析结果示对照移植组、新型移植组和普通移植组小鼠移植肾间质纤维化、肾小管萎缩、动脉纤维内膜增厚和慢性移植肾肾小球病Banff评分差异均有统计学意义(H＝24.385、24.120、23.550和26.840，P均<0.05)。新型移植组、普通移植组和对照移植组移植肾纤维化区域和淋巴细胞浸润比例差异均有统计学意义(F＝129.071和9.543，P均<0.05)。免疫组织化学染色结果半定量分析示新型移植组、普通移植组和对照移植组Ⅲ型胶原蛋白、α-平滑肌肌动蛋白、CD3和CD19阳性区域差异均有统计学意义(F＝740.142、223.663、106.611和1 026.355，P均<0.05)。免疫荧光染色结果示，新型移植组小鼠移植肾组织单核细胞及巨噬细胞浸润较对照移植组更强。细胞类型分析和注释结果示对照移植组上皮细胞占主导地位，新型移植组免疫细胞比例更高。单细胞测序分析表明，新型移植组中免疫细胞比例显著增加；细胞周期分析示该组细胞多处于增殖活跃的G2M期和S期。基因集变异分析及GO分析示，新型移植组中与免疫激活相关的Hallmark基因集表达显著上调。

新型慢性同种异体肾移植排斥反应小鼠模型可较好地反映慢性同种异体肾移植排斥反应和同种异体移植肾间质纤维化过程。

探讨基因编辑猪-恒河猴异种心脏移植前后供体猪心组织S100钙结合蛋白A8/A9(S100A8/A9)表达及其与巨噬细胞炎症反应的关系。

分别选取3头巴马基因编辑猪作为供体，3只成年雄性恒河猴作为受体。手术方式为心脏异位移植。应用蛋白质印迹法(WB)检测S100A8/A9、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶-1(Arg-1)、TNF-α、IL-18、TGF-β和IL-10表达水平。应用免疫组织化学染色检测CD3、CD19和CD68表达水平。正态分布计量资料组间比较采用成组t检验，非正态分布计量资料组间比较采用Wilcoxon符号秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

供、受体心脏均成功复搏。WB检测结果示移植前后猪心组织S100A8相对表达量分别为(1.000±0.000)和(3.234±0.790)，S100A9相对表达量分别为(1.000±0.000)和(2.796±0.617)，差异均有统计学意义(t＝－4.893和－5.042，P均<0.05)。HE染色结果示移植后基因编辑猪心肌细胞广泛坏死，并可见出血，伴炎性细胞浸润。免疫组织化学染色结果示移植后基因编辑猪心肌组织CD68表达呈阳性。三例受体猴术后外周血单核细胞百分比未见持续升高趋势。猪心组织移植前后iNOS相对表达量分别为(1.000±0.000)和(13.763±0.229)，Arg-1分别为(1.000±0.000)和(0.143±0.071)，差异均有统计学意义(t＝－96.518和20.930，P均<0.05)。移植前猪心组织TNF-α、IL-18、TGF-β、IL-10相对表达量均为(1.000±0.000)，移植后相对表达量分别为(1.447±0.108)、(3.656±0.596)、(0.741±0.034)和(0.682±0.049)，差异均有统计学意义(t＝－7.126、－7.725、13.164和11.178，P均<0.05)。

异种移植后猪心组织S100A8/A9、iNOS及促炎因子表达水平均显著升高，抗炎标志物水平降低，提示S100A8/A9可能通过驱动巨噬细胞M1极化加重异种心脏移植炎症反应。

探讨纤支镜操作频率与脑死亡潜在供者肺脏成功获取的关系，评估其对供肺质量的潜在影响及安全性，为优化供者维护策略提供科学依据。

回顾性分析2020年1月至2024年1月在中山大学孙逸仙纪念医院ICU实施器官捐献的251例脑死亡潜在供者临床资料。根据住院期间纤支镜操作频率将脑死亡潜在供者分为低频率组(n＝131例)和高频率组(n＝120例)。采用倾向性评分匹配(PSM)并按照1 ∶1匹配原则对两组患者进行匹配，匹配后每组各包含77例患者。以本院人工智能大数据平台为基础，系统采集脑死亡潜在供者基线资料。正态分布计量资料组间比较采用独立样本t检验，非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。通过多变量Logistics回归模型、倾向性评分调整和加权模型分析纤支镜操作频率与肺脏成功获取的关系。P<0.05为差异具有统计学意义。

PSM前低频率组和高频率组供肺成功获取率分别为30.5%(40/131)和41.7%(50/120)，匹配后低频率组和高频率组供肺成功获取率分别为28.6%(22/77)和42.9%(33/77)。PSM前纤支镜操作低频率组和高频率组供者基线资料差异较大，匹配后两组供者基线资料差异降低。粗略回归模型分析示高频率和低频率组供肺成功获取率差异无统计学意义(P>0.05)；多变量Logistics回归模型分析示高频率组供肺成功获取率高于低频率组(OR＝3.33，95%CI：1.66~6.67)，差异有统计学意义(P<0.05)；PSM的逻辑回归模模型(OR＝2.29，95%CI：1.27~4.15)、逆概率加权(OR＝2.18，95%CI：1.29~3.69)、标准化死亡率加权(OR＝2.13，95%CI：1.24~3.66)和分层加权(OR＝3.33，95%CI：1.66~6.67)模型分析示高频率组供肺成功获取率均高于低频率组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。但PSM后高频率组与低频率组脑死亡潜在供者捐献前凝血和感染相关指标以及呼吸机参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。

较高频率的纤支镜操作与脑死亡潜在供者肺脏成功获取率的增加存在关联，同时未显著增加气道或全身并发症。

探讨人诱导多能干细胞(hiPSCs)来源外泌体(Exo)对肾缺血再灌注损伤(IRI)的影响。

培养hiPSCs，收集上清液超速离心提取外泌体，蛋白质印迹法(WB)检测外泌体特异性标志物(CD9、CD63和CD81)以及阴性指标Calnexin蛋白表达，通过透射电镜观察其形态、纳米粒径分析检测粒径大小，对外泌体进行鉴定。将SD大鼠随机分为假手术组、IRI组、IhiPSCs组和IhiPSCs-Exo组，每组各6只。IRI后48 h行血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)测定及肾组织切片HE染色，并进行改良Paller肾小管损伤评分。实时荧光定量聚合酶链反应测定IL-1β、TNF-α、SOD2和Nrf-2表达，免疫组化测定CD163、CD168、α-SMA、COL-1和FN-1表达，WB测定p-MEK1/2、p-ERK1/2、Caspase-3、Bcl-2和Bax表达。以人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)为基础设立缺氧/复氧(H/R)组和H/R＋hiPSCs-Exo组，CCK-8测定增殖差异，Annexin V-FITC/PI测定凋亡差异，WB测定Caspase-3、Bcl-2和Bax的表达。组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用Tukey HSD检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

外泌体具有双层膜结构，呈典型杯状形态，平均粒径为(88.0±0.6)nm，表达标志蛋白CD9、CD63和CD81。体内实验结果显示，与IRI组比较，IhiPSCs组和ihiPSCs-Exo组Scr、BUN和改良Paller肾小管损伤评分降低，IL-1β、TNF-α水平下降，SOD2、Nrf-2水平升高；免疫组化染色显示，与IRI组比较，IhiPSCs组和IhiPSCs-Exo组CD68、α-SMA、COL-1和FN-1表达量均降低，CD163表达量升高，P-MEK1/2、P-ERK1/2、Caspase-3和Bax蛋白相对表达量均降低，Bcl-2相对表达量升高(P均<0.05)。体外实验显示，与H/R组比较，H/R＋hiPSCs-Exo组HK-2细胞增殖能力提高，凋亡细胞和坏死细胞减少，Caspase-3、Bax蛋白表达量下降，Bcl-2表达量升高。

hiPSCs来源外泌体可通过抑制氧化应激、炎症因子表达和凋亡等多种途径，发挥对肾IRI的保护作用，通过抑制MEK/ERK途径改善肾IRI。

探讨中国西北地区肾移植术后腹泻临床诊治及危险因素。

回顾性分析2019年1月至2024年12月在空军军医大学第一附属医院泌尿外科实施同种异体肾移植术并规律随访的230例受者临床资料。根据受者肾移植术后是否发生腹泻，将其分为腹泻组(n＝72例)和非腹泻组(n＝158例)。记录受者一般资料及治疗情况。正态分布计量资料组间比较采用成组t检验。计数资料组间比较采用卡方检验。将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

急性腹泻受者共67例(93.1%)，腹泻对其肾功能的总体影响及转归情况相对较轻，其中2例合并新型冠状病毒感染，1例合并CMV感染，1例粪便转铁蛋白阳性。5例(6.9%)慢性腹泻受者中1例因严重低钾血症死亡；3例出现肾功能恶化，其中2例考虑为局灶节段性肾小球硬化和IgA肾病复发，经积极治疗后进展为移植肾失功并恢复透析，1例经过治疗后血清肌酐稳定在200~300 μmol/L；1例经过治疗后完全恢复。此外，5例慢性腹泻受者中1例发生CMV感染、2例粪便潜血阳性、1例艰难梭菌感染。腹泻发生在肾移植术后1年以上的有12例(16.7%)，其余均发生于肾移植术后1年内。腹泻组和非腹泻组肾移植受者住院时间、体质指数、存在高脂血症、手术时间、术后并发移植肾功能延迟恢复(DGF)、术前末次血清钾、术前末次血清肌酐、霉酚酸类药物种类和吸烟史差异均有统计学意义(t/χ²＝4.100、2.441、2.548、3.688、4.076、－2.197、2.755、7.530和－2.135，P均<0.05)。多因素Logistic回归分析示，住院时间(OR＝1.062，95%CI: 1.008~1.118)，存在高脂血症(OR＝2.796，95%CI: 1.427~5.478)、手术时间(OR＝1.023，95%CI：1.010~1.036)、术后并发DGF(OR＝3.057，95%CI: 1.414~6.607)、术前末次血清钾(OR＝0.556，95%CI: 0.372~0.830)、术前末次血清肌酐(OR＝1.002，95%CI: 1.001~1.003)、应用吗替麦考酚酯(OR＝7.493，95%CI：3.528~15.913)和有吸烟史(OR＝2.167，95%CI: 1.102~4.259)均为肾移植术后并发腹泻独立危险因素(P均<0.05)。

西北地区肾移植受者术后腹泻受多种因素影响，深入理解这些因素有助于制订更具针对性的防治策略。

了解中青年肺移植受者重返工作岗位就业的真实体验，为制订中青年肺移植受者重返工作岗位干预策略提供参考依据。

采用现象学研究方法对13例已重返工作岗位的中青年肺移植受者进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料，并提炼主题。

中青年肺移植受者重返工作岗位真实体验可归纳为3个主题和9个亚主题：返岗前感知的不良体验(负性情绪体验束缚重返工作岗位、社会冷淡体验排斥重返工作岗位)、全面积极体验助力重返工作岗位(良好自我管理促进身心康复、身体康健体验保障重返工作岗位、正向情绪调适激励重返工作岗位、社会支持感知推动重返工作岗位)、成功重返成就自我实现(成功重返工作岗位递增积极情绪、减轻家庭经济负担、实现个人价值)。

中青年肺移植受者返岗前虽面临障碍和挑战，但重返工作岗位利于改善身心健康，建议整合多方力量优化社会支持体系，促进患者返岗就业。

肺移植是终末期肺病的关键治疗方式，然而术后并发症会严重影响患者远期生存，呼吸道菌群在肺移植预后中的作用日益受到关注，为理解和干预肺移植后并发症提供思路。本文综述肺移植受者围手术期至长期恢复过程中呼吸道菌群的动态变化特征：围手术期阶段，各类终末期肺病本身已呈现出α-多样性降低及特定菌种富集等菌群紊乱迹象；术后菌群变化则存在着时间和空间异质性，其多样性和负荷量变化与多种并发症相关。其潜在机制可能涉及菌群失衡通过代谢物-免疫轴加剧移植物局部炎症及纤维化，因此，针对微生物群的干预策略有一定的临床转化潜力。但对于呼吸道菌群的长期动态监测体系、机制验证和个体化调控策略仍需进一步探索，未来应着力整合多组学技术，推动呼吸道菌群研究从描述性分析向机制阐释与临床转化转变。