通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

冠状动脉微循环的神经调节异常是导致心肌缺血症状但冠状动脉造影未见阻塞性病变的重要机制之一。研究表明，交感神经与副交感神经通过α/β肾上腺素能受体、胆碱能受体及多种神经递质（如神经肽Y、降钙素基因相关肽等）动态调控微血管张力，其功能紊乱与非阻塞性冠状动脉缺血密切相关。本文基于冠状动脉微循环神经支配的解剖与功能特征，系统综述其调控机制，为临床诊断和治疗策略的优化提供理论依据。

热射病是热相关疾病中最严重的一种，定义为核心体温超过40 ℃伴中枢神经系统功能损害和多器官功能障碍综合征。热射病是高温环境暴露或剧烈运动使自身产热过多导致产热与散热失衡而造成机体多系统损伤的高致命性疾病。随着全球气温的持续升高，热射病的患病率预计将持续上升，因热射病死亡的人数显著增加。心血管系统在体温调节中发挥重要作用。热射病心肌组织损伤的主要病理特征包括全身炎症反应、内皮细胞损伤、铁死亡、心肌代谢紊乱和热休克蛋白调节异常等，本文综述了热射病对心血管系统影响的病理生理学特征，以期为今后热射病造成心脏损害机制的探究提供思路。

探讨新辅助治疗（NAT）结束至手术期间的乳腺癌（BC）生长情况。

回顾性分析2020年1月至2025年11月106例乳腺癌新辅助治疗后患者的临床资料，其中68.9%仅接受化疗（单纯化疗组），31.1%接受化疗联合抗人表皮生长因子受体2（HER2）治疗（联合治疗组）。符合正态分布的连续变量以（

本研究纳入患者新辅助治疗结束至手术时间为8~28 d，均数为（15.0±3.2）d，95%样本数据集中于9~21 d，全部病例均在4周（28 d）内完成手术；各时间间隔（即新辅助治疗结束至手术、新辅助治疗结束至MRI检查、新辅助治疗后MRI检查至手术）与病理报告中记录的肿瘤大小均无显著相关性（P>0.05）。与病理肿瘤大小显著相关的唯一参数是新辅助治疗后MRI测量的肿瘤大小（r=0.820，P<0.001）。新辅助治疗后MRI与手术病理之间的肿瘤大小差异，与治疗结束至手术的时间间隔无相关性（P>0.05）。新辅助治疗后MRI上的残余肿瘤大小与治疗结束至手术时间间隔的比值，与手术病理中的肿瘤大小显著相关（P<0.001），这表明新辅助治疗在治疗结束数周后仍具有有益作用。

结合本研究全部病例均在新辅助治疗结束后4周内完成手术的入组标准、时间间隔与肿瘤进展无显著相关性的核心结果，同时参考国内外乳腺癌新辅助治疗临床实践中2~4周的常规手术窗口期，对于接受新辅助化疗的患者，在完成新辅助治疗后2~4周内进行手术是合理的，且不太可能导致残余肿瘤大小发生具有临床意义的变化。

探讨胃上部癌与胃下部癌的淋巴结转移分布特点、危险因素及预后差异。

回顾性分析2018年1月至2020年1月1 318例胃腺癌行根治性胃切除术患者临床病例资料，按肿瘤部位分为胃上部癌组（n=612）与胃下部癌组（n=706）。采用SPSS26.0统计软件及R4.2.2软件分析数据。比较两组淋巴结转移特征，采用Logistic回归和Cox回归分析危险因素及预后影响因素。

胃上部癌淋巴结转移率高于胃下部癌（35.3% vs 28.3%，P=0.009），转移淋巴结数目更多[（3.9±3.2） vs （3.0±2.8），P<0.001]。胃上部癌主要转移至第1、2、3、7组淋巴结，胃下部癌主要转移至第3、6、7、4组。肿瘤长径≥4 cm、低分化、pT3~4期、脉管浸润及神经浸润为淋巴结转移独立危险因素（均P<0.05）。胃上部癌3年生存率低于胃下部癌（88.7% vs 96.0%，P<0.001）；年龄≥60岁、胃上部肿瘤、低分化、pTNM Ⅲ期、脉管浸润阳性及未接受辅助化疗是预后独立危险因素（均P<0.05）。

胃上部癌与胃下部癌淋巴结转移模式及预后方面存在显著差异。肿瘤部位、病理特征及淋巴结转移状态对治疗策略制定具有重要指导意义。

探究全3D腹腔镜下可切除性胃癌（T_1~4aN_0~3M₀）术中非离断式Roux-en-Y吻合在消化道重建中的应用效果。

回顾性分析2022年6月至2025年6月收治的102例可切除性胃癌患者病例资料，根据手术方式不同分为观察组（非离断式Roux-en-Y吻合，n=57）和对照组（传统吻合，n=45）。对比两组手术指标、血清肿瘤标志物、炎症因子水平、胃镜检查情况、并发症发生情况，使用SPSS21.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（

观察组总手术时间、消化道重建时间、术后首次进流食时间、术中出血量和术后淋巴结检出数目较对照组差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后肛门排气时间、胃管留置时间和术后住院时间相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和糖类抗原125（CA125）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，其中食物潴留、残胃炎发生率更低，差异均有统计学意义（P<0.05），胆汁反流发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

在全3D腹腔镜可切除性胃癌根治术中，采用非离断式Roux-en-Y吻合的患者，其术中和术后早期指标优于传统吻合，且术后肿瘤标志物及炎症因子水平更低，近期疗效良好，同时有良好的安全性。

探讨袢式吻合术与 Roux-en-Y吻合术对全胃切除术后患者生活质量的影响，为临床术式的选择提供参考依据。

纳入2022年1月至2023年12月行全胃切除术的胃癌患者495例，根据消化道重建方式的不同，将患者分为袢式组（行袢式吻合，n=40）和 Roux-en-Y组（行Roux-en-Y吻合，n=455）。为控制组间混杂因素、降低回顾性研究的选择偏倚，本研究采用倾向性评分匹配（PSM）法对两组患者进行匹配，数据基于PSM匹配后队列（n=80）。采用χ²检验或t检验比较两组患者围手术期指标、并发症及术后1年胃切除术后综合征评估量表-45（PGSAS-45）评分。P<0.05为差异有统计学意义。

袢式组患者手术时间显著短于Roux-en-Y组，术后开始流食时间及拔除引流管时间均短于Roux-en-Y组，但留置胃管时间更长（P<0.05）。PGSAS-45量表中，Roux-en-Y组食管反流子量表评分优于袢式组（P<0.05）。

袢式吻合与Roux-en-Y吻合在全胃切除术后均安全可行，整体生活质量影响相近。袢式吻合有利于术后早期恢复，而Roux-en-Y吻合在控制食管反流方面更具优势。临床应根据患者个体情况选择术式。

探讨腹腔镜胆总管切开取石（LCBDE）一期缝合与T管引流治疗胆总管结石效果比较。

回顾性分析2023年1月至2025年5月103例行LCBDE治疗的胆总管结石患者的临床资料，根据LCBDE胆总管缝合方式分为一期缝合组（n=55，采用一期缝合）和T管引流组（n=48，采用T管引流）。采用χ²检验或t检验比较两组手术指标、肝功能指标、疼痛程度、应激反应指标、并发症等。P<0.05为差异有统计学意义。

一期缝合组胆总管缝合时间、手术时间、引流管拔出时间、住院时间均显著短于T管引流组（均P<0.001）；术后3 d，两组患者总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），但一期缝合组白细胞介素-6（IL-6）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）水平和视觉模拟评分法（VAS）评分低于T管引流组（均P<0.001）；两组患者术后6个月并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

相较于T管引流，LCBDE术中行一期缝合能缩短胆总管结石患者手术时间，促进术后恢复，减轻术后疼痛，缓解应激反应。

基于倾向性评分匹配（PSM）法，探讨高原地区胆囊结石合并胆总管结石患者急诊与择期手术的疗效差异及高原环境因素对预后的影响。

回顾性分析2015年1月至2020年12月386例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料。按手术时机分为急诊组（n=152）和择期组（n=234）。应用PSM按1∶1比例平衡年龄、ASA分级、并发症及术前实验室指标等主要混杂因素，最终两组各成功匹配138例。采用t检验或χ²检验等对比分析两组短期并发症、肝功能恢复等指标。

择期组患者术后并发症总发生率、5年累积结石复发率、再手术率及住院费用均显著低于急诊组（P<0.05）；择期组患者术后肝功能恢复速率显著快于急诊组，随访末次SF-36生活质量评分更高（P<0.05）。两组患者术后30 d死亡率及5年累积生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

高原地区病情稳定的胆囊结石合并胆总管结石患者，择期手术在降低近期并发症、减少远期结石复发及改善生活质量方面显著优于急诊手术。

观察腹腔镜与超细胆道镜联合在胆总管结石合并胆囊结石中的应用效果。

选取118例胆总管结石合并胆囊结石患者，根据手术方式分为观察组（行腹腔镜+超细胆道镜经胆囊胆总管探查取石术）与对照组（行腹腔镜+胆道镜切开取石术），每组各59例。采用χ²检验比较两组患者围手术期指标和术后并发症发生情况的差异；采用独立样本t检验比较两组间炎症指标及应激反应指标的差异。

观察组与对照组患者总有效率分别为96.6%和93.2%，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者显效率高于对照组（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者术中出血量更少，术后肠道恢复及住院时间更短（P<0.05），术后降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）、肾上腺素（AD）水平及并发症发生率均更低（P<0.05）。

腹腔镜联合超细胆道镜经胆囊胆总管探查取石术能有效减轻胆总管结石合并胆囊结石患者术中创伤，改善炎症与应激反应，并发症少。

探讨腹腔镜下腹壁切口疝人工合成防粘连补片修补术后发生肠梗阻的危险因素与防治措施。

选取2018年9月至2024年3月296例行腹腔镜下腹壁切口疝人工合成防粘连补片修补术患者作为研究对象，依据术后是否发生肠梗阻分为肠梗阻组（n=35）和非肠梗阻组（n=261）。应用软件SPSS 22.0统计分析数据。采用最小绝对收缩与选择算子（LASSO）回归筛选术后肠梗阻发生的影响因素；采用多元Logistic回归分析术后肠梗阻发生的影响因素，并采用拟合曲线分析危险因素与术后肠梗阻发生的关系；根据危险因素进行预测模型构建，并评价模型的诊断效能。P<0.05为差异有统计学意义。

本研究296例患者平均年龄为（62.5±14.6）岁，合并腹水66例（22.3%），慢性咳嗽62例（20.9%），慢性便秘35例（11.8%），前列腺增生38例（12.8%），无合并疾病者95例（32.1%）；与非肠梗阻组相比，肠梗阻组患者恢复肠蠕动及肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、肠功能、β-内啡肽（β-EP）水平明显增加，胃动素、胃泌素、胰岛素（InS）、生长激素（GH）和总抗氧化能力（T-AOC）水平明显降低（P<0.05）；LASSO回归及多元Logistic回归模型分析结果显示身体质量指数（BMI）、疝缺损大小、手术时间、腹内压增高因素是腹腔镜下腹壁切口疝人工合成防粘连补片修补术后发生肠梗阻的独立危险因素（P均<0.05）；拟合曲线分析结果显示术后肠梗阻发生率与BMI、疝缺损、手术时间呈正相关；并构建预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示该模型曲线下面积（AUC）为0.825[95%置信区间（95%CI）：0.775~0.899]，灵敏度为0.846，特异度为0.699。

BMI>25 kg/m²、疝缺损大小≥8 cm、手术时间≥120 min、含腹内压增高因素的人群，腹腔镜下腹壁切口疝人工合成防粘连补片修补术后肠梗阻发生风险较高，临床需尽早采取干预措施，以降低术后肠梗阻发生风险。

探讨以肠系膜下动脉（IMA）为轴心的No.253组淋巴结清扫在保留左结肠动脉（LCA）的直肠癌根治术中对自主神经的保护作用。

前瞻性选取2020年1月至2025年6月行直肠癌根治术的90例直肠癌患者。采用随机数字表法结合区组随机法将患者分为三组，A组（不保留LCA+传统清扫No.253组淋巴结）、B组（保留LCA+传统清扫No.253组淋巴结）、C组（保留LCA+以IMA为轴心清扫No.253组淋巴结），每组患者各30例。符合正态分布的计量资料采用（

与A组比较，B组和C组患者的手术时间延长、排气时间及术后住院时间缩短（P<0.05），且C组术中出血量减少、胃肠功能恢复时间缩短（P<0.05）；与 B组比较，C组患者胃肠功能恢复时间缩短（P<0.05）。三组患者清扫淋巴结总数、No.253组淋巴结数、淋巴结阳性率及环周切缘（CRM）阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。C组男性患者在尿潴留例数、国际前列腺症状评分（IPSS）、勃起功能障碍例数、国际勃起功能指数5（IIEF-5）评分方面，以及女性患者在尿潴留例数、国际尿失禁咨询委员会下尿路症状评分（ICIQ-FLUTS）、女性性功能指数（FSFI）评分，均优于A组、B组（P<0.05）；A、B、C组三组患者累积无病生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

在保留LCA的直肠癌根治术中，以IMA为轴心清扫No.253组淋巴结，既能更高效地保护自主神经、优化围手术期恢复指标，又可保障淋巴结清扫效果，且不影响患者无病生存率，兼具神经保护优势与肿瘤学安全性。

本研究旨在构建并验证一种整合术前炎症与营养指标的实用性预后列线图，用于评估早发型直肠癌（EORC）患者的生存结局。

回顾性纳入326例接受根治性切除的EORC患者，随机分为训练队列和验证队列。基于常规实验室检查数据计算术前炎症及营养指标，构建炎症-营养风险评分（RS），RS由LASSO筛选的中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、系统炎症反应指数（SIRI）、系统免疫炎症指数（SII）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、营养免疫炎症指数（ALI）、预后营养指数（PNI）加权线性组合得到。采用多因素生存分析筛选独立预后因素，并建立预测总生存期（OS）的列线图。通过区分度、校准度及临床决策曲线分析（DCA）评估模型性能。

多因素分析显示，年龄、TNM分期、血清白蛋白水平及炎症与营养风险评分为OS的独立预测因素。所构建列线图在训练队列及验证队列中对1年、3年和5年OS均表现出良好的区分度与校准度。

本研究构建并验证的一种简便、具有临床实用性的炎症与营养列线图，可通过整合常规术前指标，为EORC患者的术后风险分层及个体化随访管理提供辅助决策依据。