通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

肝细胞癌（HCC）是最常见的肝脏原发恶性肿瘤，也是全球主要的肿瘤相关死亡原因之一。由于早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期。此时，手术切除、局部消融和肝移植是唯一可能实现治愈的治疗方式，但多数患者已失去手术机会。近年来，随着对HCC分子机制的深入探索和多种靶向药物的成功研发，全身系统治疗在HCC治疗中的地位日益凸显。其中，靶向治疗联合免疫治疗（靶免治疗）展现出显著疗效优势。目前，多种靶免联合方案已完成Ⅲ期临床试验并验证了其疗效和安全性，已被广泛应用于临床实践。因此，以靶免治疗为基础的方案将更多地贯穿于中晚期HCC治疗的全过程，有望显著改善患者的生存预后。本文综述中晚期HCC一线治疗领域的最新研究进展，为HCC的靶免治疗提供理论依据和临床指导。

肝移植已经成为挽救终末期肝病的最有效手段。而移植物排斥反应是影响器官移植受者长期存活的主要障碍，尽管免疫抑制剂的普遍应用可以显著改善患者的短期预后生存，但长期应用免疫抑制剂会增加如药物中毒、全身感染、肿瘤复发等不良事件的风险，且在改善移植物总生存率方面作用有限。因此如何诱导肝移植免疫耐受实现并维持移植物无免疫抑制状态长期存活仍然是器官移植领域迫切需要解决的科学问题。近年来，耐受性树突状细胞（tolDC）在肝移植术后免疫耐受方面的机制研究和临床试验初见成效。本文将tolDC的生物学特征、免疫调节作用及在临床肝脏移植中的应用进行综述，总结tolDC在诱导肝移植免疫耐受中的应用价值。

棘球蚴病是一种广泛分布的人畜共患疾病，其发病隐匿，潜伏期长，严重威胁人类健康。其免疫逃逸与宿主免疫系统相互作用复杂，特别是辅助性T(Th)细胞亚群及其分泌的细胞因子在疾病进展中起关键作用。本文综述IL-23/IL-17轴在棘球蚴病中的作用。IL-23由活化的树突状细胞和巨噬细胞分泌，可促进Th17细胞分化并分泌IL-17。研究表明，在细粒棘球蚴病中，IL-23和IL-17水平变化与感染阶段和免疫反应密切相关，且受药物干预影响；在多房棘球蚴病中，IL-23和IL-17在感染早期上升，晚期与疾病活动性相关。IL-23/IL-17轴通过JAK/STAT信号通路调节炎症反应和免疫细胞功能，在棘球蚴病的免疫调节中发挥重要作用。进一步研究该轴在棘球蚴病中的作用机制，有助于开发新的治疗靶点和生物标志物，为棘球蚴病的早期诊断、预后评估和免疫治疗提供新思路。

胰腺癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，发病率持续攀升。大多数病例发现时已处于晚期，伴有无法切除的局部晚期或转移性疾病，即使在接受根治性切除术的个体中，复发也较为普遍。对于高危人群，尚无普遍接受的筛查方式，诊断、治疗评估和复发检测主要依赖于影像学检查。迫切需要有效的方法帮助诊断、疗效评估以及检测复发。随着循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞和外泌体等液体活检新兴技术逐渐成熟及应用，在胰腺癌的研究中具有潜在优势。本文就ctDNA在胰腺癌的早期诊断中的研究进展作一综述。

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是一种以记忆力丧失和认知障碍为特征的神经退行性疾病，其发病率高居前列。细胞焦亡是一种炎性程序性细胞死亡模式。β-淀粉样蛋白和Tau蛋白参与了细胞焦亡的发生，且在焦亡激活的途径中，炎性小体、促炎细胞因子与AD的发病有关。细胞焦亡可能是神经元死亡的重要形式之一，焦亡介导的神经炎症在AD的发病和发展过程中起着核心作用。抑制焦亡及其下游的炎症过程，可以减轻AD的相关病理变化，为临床提供了新的治疗靶点。

评价腹腔镜造口旁疝腹腔内补片覆盖修补术(interperitoneal onlay mesh technique, Dyna-Mesh IPST)术与Sugarbaker术的有效性和安全性。

回顾性分析2020年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院普外二科31例接受腹腔镜IPST术和Sugarbaker术修补的直肠癌Mile′s术后的造口旁疝患者的临床资料，其中IPST组16例(51.6%)，Sugarbaker组15例(48.4%)，收集患者的人口统计数据和术后并发症及术后主要观察目标——复发率，术后随访时间超过12个月。

术后6个月内无死亡记录，Sugarbaker组1例(6.7%)因术后发热再入院并在随访期间保守恢复。Sugarbaker组复发率13.3%(2例)，而IPST组复发率12.5%(2例)，此外，在IPST组和Sugarbaker组之间未观察到术中细节和术后并发症，包括腹胀、切口感染、肠梗阻和肠瘘，或术后慢性疼痛及复发等发生率的差异。

Sugarbaker和IPST术在造口旁疝的手术治疗中已被证明是有效的、易于操作的、安全的并且具有相似的临床疗效，特别是其低复发率。

探讨阶梯式经皮胆道镜激光技术在胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy, PD)术后胆肠吻合口狭窄的临床应用效果和安全性。

回顾性分析2020年7月至2025年6月期间，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科收治的11例患者接受阶梯式经皮胆道镜激光技术治疗PD术后胆肠吻合口狭窄的临床资料。记录分析穿刺部位、间隔时间、手术次数、手术时间、手术出血量、术后胆漏、术后出血等术中资料及并发症发生情况，以及远期疗效。

11例患者均顺利完成手术，无中转开腹，其中穿刺右肝入路4例，左肝入路7例，中位穿刺至手术间隔时间7 d，中位手术时间153 min，中位手术出血量10 ml，其中3例患者分两次手术进行。术后患者出现3例患者发热，无术后出血，胆漏等并发症发生，术后复查中位胆红素21.3 μmol/L，术后中位拔管时间7 d。随访期间(中位随访24个月)，患者无明显腹痛、黄疸等情况发生，无再次入院手术。

在严密规划及精细手术操作下，阶梯式经皮胆道镜激光技术治疗PD术后胆肠吻合口狭窄安全有效，远期胆肠吻合口未再次狭窄。

探讨经皮经肝通路诊断与治疗复杂胆道疾病的有效性和安全性。

回顾性分析南京大学附属南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科2024年1月至2025年12月行经皮经肝诊断与治疗患者资料，观察手术达成率和并发症发生情况，胆道活检成功率、病理结果符合率和胆道结石残留率等。

16例患者接受经皮经肝通路诊断与治疗，9(9/16，56.3%)例胆道镜检查＋活检，6(6/16，37.5%)例碎石取石治疗，3(3/16，18.8%)例因胆道狭窄球囊扩张治疗，其中各有1(1/3，33.3%)例联合活检和取石。11(11/16，68.8%)例完成既定手术方案，5(5/9，55.6%)例取得组织标本，2(2/16，12.5%)例术前诊断肝门胆管癌，活检病理诊断肝细胞癌伴胆管癌栓，彻底改变治疗方案；胆道镜检查＋活检手术时间为44.2±18.0 min，球囊扩张联合支架置入手术时间为38.3±5.8 min，碎石取石手术时间为76.7±22.7 min。手术失血9.1±8.4 ml，0例患者需要输血、介入或手术止血治疗，1例患者脱入腹腔的引流管少量稀薄胆汁样液体，行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)后好转，无患者因其他并发症转入监护室治疗，无患者发生肿瘤的窦道种植转移和死亡病例。

经皮经肝胆道镜直视下诊断与治疗安全可行，窦道建立是难点，建议融合多学科设备，胆道镜直视下活检为病理诊断提供可行路径。

腹腔镜外科是微创外科的重要分支，由于具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，在腹部肿瘤手术中如肝胆胰、胃肠等多个外科亚专科被广泛应用；而腹腔镜外科也有受制于二维视觉、增加操作维度、对手术者的经验要求高等问题，精准度和安全程度仍有待提高。近来由于人工智能(artificial intelligence, AI)拥有强大的数据处理能力、图像识别能力和自动决策能力，在医学领域中交叉发展迅速，使得腹腔镜外科手术向着精准化智能化发展。对此，本综述就人工智能在腹腔镜外科腹部肿瘤手术的术前评估规划、术中定位、术后并发症预测与术后康复等方面的应用现状进行了总结，并分析了目前该类技术应用存在的数据偏倚、模型可解释性、伦理问题，并且从肝胆外科亚专科的临床的角度对该领域未来技术发展趋势以及临床转化前景进行了探讨，对促进人工智能和腹腔镜外科的交叉融合、提高外科诊疗水平提供参考。

探讨术前经内镜植入胆胰管支架在胰腺头颈部肿瘤局部切除中的应用价值。

采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2022年12月收治的26例胰腺头颈部肿瘤局部切除患者的临床资料；男10例，女16例；中位年龄54（17~72）岁。患者均在术前经内镜植入支架。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。计量资料以绝对数表示。

（1）手术情况：所有患者均在术前行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）放置支架，其中20例在手术当天放置支架。所有患者均放置了胰管支架，有21例患者同时放置了胆管支架。2例合并胰头、胰尾多发病变，行胰尾切除+胰头局部切除，其余患者均为单一区域病变行胰腺肿瘤局部切除。11例患者肿瘤局部切除的同时，创面加做了胰肠Roux-en-Y吻合。（2）术后情况：26例患者均无手术相关死亡，平均住院20.8 d。13例发生B级胰瘘，7例发生生化瘘，无C级瘘发生。3例发生胃排空障碍，其中C级2例，A级1例。4例发生术后出血，A级1例，B级3例。1例发生胆瘘。5例合并腹腔包裹性积液。

术前经内镜胆胰管支架植入应用于胰腺肿瘤局部切除术，扩大了胰腺肿瘤局部切除术的适应证，对于保护胆胰管，降低手术难度，提高手术成功率，加快患者康复减少术后胰瘘、胆瘘发生具有一定帮助，是安全可行的。

比较继发性胆总管结石患者经腹腔镜下胆总管探查“T”管引流术（LCBDE）及腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）治疗的预后效果。

选择2020年2月至2023年2月收治的116例继发性胆总管结石患者作为研究对象，根据手术方法将患者分为LTCBDE组（n=57，行LTCBDE）和LCBDE组（n=59，行LCBDE）。为平衡两组间的差异，采用倾向性评分匹配法，将潜在的混杂因素控制后，采用t检验、χ²检验或Fisher精确概率法对两组患者围手术期指标等进行分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

LTCBDE组患者术后引流时间、术后24 h视觉模拟评分、术后补液量、切口长度、术后住院时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、恢复正常生活时间、手术时间、肛门恢复排气时间均优于LCBDE组（P<0.05）；术后3 d，两组患者的白细胞介素-6（IL-6）较术前降低（P<0.05），两组患者的促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、自然杀伤细胞（NK）和去甲肾上腺素（NE）水平较术前升高（P<0.05），但LTCBDE组的IL-6、ACTH、Cor、NK及NE水平均低于LCBDE组（P<0.05）；LCBDE组患者并发症总发生率高于LTCBDE组，差异有统计学意义（P<0.05）；LTCBDE组患者的复发率与LCBDE组相比（25.0%vs.27.8%），差异无统计学意义（χ²=0.071，P=0.789）。

与LCBDE相比，LTCBDE具有低应激反应、低并发症等方面的优势，本研究更加推荐LTCBDE治疗继发性胆总管结石。

探讨腹腔镜胆囊切除术应用于高龄患者的有效性及安全性。

回顾性分析2023年1月至2024年12月621例因急性胆囊炎接受胆囊切除术患者的临床资料，按年龄分为高龄组（n=82，年龄≥70岁）和对照组（n=539，年龄<70岁）。使用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计数资料采用χ²或Fisher精确检验；符合正态分布的计量资料以（

两组患者年龄、体质量指数（BMI）、ASA分级、合并基础疾病[心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肾功能不全]、手术时间、住院天数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；高龄组患者术后肺部感染、腹腔感染和总并发症发生率更高、术后住院时间更长（P<0.05）。高龄组合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病）比例更高、ASA 分级更差，可能是其术后肺部感染、腹腔感染发生率升高的重要诱因。多因素分析显示糖尿病、ASA 评分Ⅲ级、手术持续时间>80 min是术后发病率增加的独立危险因素。合并心血管疾病、慢性肾功能不全和住院时间是与出院率独立相关的因素。

在充分评估基础疾病、优化围手术期管理（如控制血糖、选择经验丰富团队缩短手术时间）的前提下，腹腔镜胆囊切除术应用于高龄患者是相对安全的，术后并发症风险可接受。