通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨血清抗中性粒细胞细胞质抗体(ANCA)呈阳性狼疮性肾炎(LN)患儿的临床表现、肾组织病理学特征及预后。

选择2015年1月至2024年2月在首都医科大学附属首都儿童医学中心肾脏内科住院并经肾组织活检确诊的53例新发LN患儿为研究对象。根据其血清ANCA结果，将其分别纳入研究组(n＝9，血清ANCA结果呈阳性)和对照组(n＝44，血清ANCA结果呈阴性)。采用回顾性分析方法，收集2组患儿临床表现、实验室检查结果、肾组织病理学特征及预后等临床资料，并采用成组t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验、Fisher确切概率法等进行统计学比较。本研究经首都医科大学附属首都儿童医学中心伦理委员会批准(审批文号：SHERLL2021052)。

①本研究53例LN患儿中，男、女性患儿分别为19、34例，发病年龄为(11.2±2.8)岁。研究组与对照组患儿的性别构成比、发病年龄等一般临床资料分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②与对照组相比，研究组患儿的血红蛋白(Hb)水平更低[79.0 g/L(68.0，88.5 g/L) vs 102.0 g/L(84.3，113.8 g/L)]，而系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDAI-2000)评分[23.0分(18.0，30.0分)vs 18.0分(16.0，20.8分)]与红细胞沉降率(ESR)[(86.1±43.5) mm/h vs(38.7±27.7) mm/h]则均更高，并且差异均有统计学意义(Z＝2.90、P＝0.003，Z＝－2.55、P＝0.010，t＝－4.22、P<0.001)。2组患儿抗双链(dsDNA)抗体滴度、补体3和4水平及肾外器官受累发生率分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿尿蛋白水平较对照组显著增高，并且差异有统计学意义(Z＝－2.11，P＝0.034)。2组患儿脓尿、肉眼血尿、肾功能不全发生率，血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)、肾组织病理学分型构成比分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比，研究组患儿的肾小球坏死发生率、细胞和纤维性新月体占比均显著增高，并且差异均有统计学意义(P＝0.012，Z＝－2.16、P＝0.030)。③对研究组和对照组患儿分别进行中位随访时间为42.0个月(21.5，63.5个月)与16.5个月(6.0，36.8个月)的随访结果显示，2组LN患儿达完全缓解(CR)时间分别为2.5个月(2.0，5.8个月)与4.5个月(2.3，6.8个月)，并且差异无统计学意义(Z＝－1.37，P＝0.185)。2组患儿治疗6、12个月时CR率，LN复发率和终末期肾病(ESKD)进展率分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿持续CR和生存(未进展至ESKD)曲线分别比较，差异亦均无统计学意义(P>0.05)。

与血清ANCA呈阴性LN患儿相比，血清ANCA呈阳性者的LN活动度更高，贫血程度更著，肾损害更严重，需及时诊断与治疗。但是，血清ANCA与LN患儿远期预后关系迄今尚未阐明。

探讨以浮肿及低蛋白血症为主要表现的儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EGE)患儿的临床特征、治疗及转归情况。

选择2015年1月至2022年12月首都医科大学附属首都儿童医学中心诊治的以浮肿及低蛋白血症为主要表现的8例EGE患儿(患儿1~8)为研究对象。采用回顾性分析方法，收集其临床病例资料和随访结果，总结EGE患儿的临床特点。本研究经首都医科大学附属首都儿童医学中心伦理委员会批准(审批文号：SHERLLM2024010)。

本研究对8例EGE患儿的诊断、治疗、随访及转归结果如下。①男、女性各为4例，平均年龄为4岁7个月。②临床均以浮肿症状起病，包括3例单纯浮肿起病者，3例浮肿伴呕吐、腹痛、腹泻、腹胀者，1例浮肿伴面色苍白者，1例浮肿伴黑便者。③血清白蛋白水平为14.0~23.4 g/L(均较正常值降低)、球蛋白水平为9.1~14.5 g/L(均较正常值降低)。7例患儿外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数较正常值升高，2例血清总免疫球蛋白(Ig)E水平较正常值升高，4例低蛋白伴贫血。④影像学及内镜检查显示，5例患儿病变累及胃、十二指肠，1例累及回盲部，2例累及结肠、直肠。内镜检查结果无特异性，以组织黏膜充血肿胀、红斑、糜烂等多见，1例患儿内镜检查结果无明显异常。⑤消化道多部位活组织病理检查结果显示，胃、十二指肠、结肠、直肠黏膜慢性炎症，固有层EOS浸润。⑥对其住院期内均需补充白蛋白治疗；对7例患儿一线治疗方案选择饮食疗法，包括对5例患儿根据变态反应源检测结果采取针对性饮食回避，2例患儿回避6种常见易导致变态反应的食物，如海鲜、牛羊肉、坚果、鸡蛋及贝类等；患儿7因为年龄小，选择氨基酸配方奶粉治疗。除一线治疗外，7例患儿确诊EGE后，还加用糖皮质激素治疗。⑦所有患儿于上述治疗1~4周内，浮肿及其他消化道症状均消失，外周血EOS计数降至正常。⑧对8例患儿随访时间为12~18个月，其中7例患儿临床症状均已好转，患儿8目前随访15个月后症状仍有反复。

以浮肿、低蛋白血症为主要表现的EGE患儿，临床症状及内镜下征象缺乏特异性，胃肠黏膜组织病理学检查结果是诊断该病的关键，需多点深部取材以避免漏诊。EGE患儿对回避饮食及糖皮质激素治疗效果良好。

探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对儿童胆胰疾病诊治的有效性和安全性。

选择2014年5月至2025年4月被诊断为胆胰疾病于四川大学华西医院接受ERCP诊治的128例患儿为研究对象。其中，男性患儿为59例，女性为69例，根据年龄不同将其分为幼儿期组(n＝12，1~3岁)，学龄前期组(n＝24，4~6岁)，学龄期组(n＝54，7~12岁)和青春期组(n＝38，13~14岁)。采用回顾性分析方法，对不同年龄组患儿ERCP术前被拟诊疾病类型构成、ERCP适应证、操作成功率、诊治情况及术后并发症发生情况进行分析。本研究遵循的程序符合四川大学华西医院生物医学伦理委员会规定，通过该伦理委员会审批[审批文号：2025年审(1621)号]，患儿法定监护人或授权委托人均与本研究签署ERCP手术知情同意书。

①这128例患儿中，术前被拟诊为胆道疾病者为70例，胰腺疾病者为58例。对128例患儿共计进行154例次ERCP操作，操作成功为132例次，操作成功率为85.7%(132/154)；其中治疗性ERCP为129例次(97.7%, 129/132)。对学龄前期组患儿的ERCP操作成功率最高(96.4%，27/28)。②对这128例患儿进行ERCP治疗的主要适应证为胆管结石(36.7%，47/128)、慢性胰腺炎(21.1%，27/128)和胰胆管梗阻所致急性胰腺炎(19.5%，25/128)。对术前被拟诊为胆道疾病的70例患儿，共计进行80例次ERCP操作，胆管插管成功率为95.0%(76/80)，ERCP操作成功率为91.3%(73/80)；对术前被拟诊为胰腺疾病的58例患儿，共计进行74例次ERCP操作，胰管插管成功率为94.6%(70/74)，ERCP操作成功率为79.7%(59/74)。此外，部分患儿经ERCP明确诊断为先天性胆胰管结构异常，包括先天性胆总管囊肿(CCC)为7例、胰胆管合流异常(PBM)为9例及胰腺分裂症(PD)为2例。患儿经ERCP治疗后，胆管结石及胰管结石患儿的结石均得以清除，胆胰管梗阻均得到解除，相关临床症状亦均明显改善。③这128例患儿的154例次ERCP术后并发症发生率为6.5%(10/154)；其中ERCP术后胰腺炎(PEP)发生率为5.2%(8/154)，胆道感染和支架脱落发生率均为0.6%(1/154)；但是无一例患儿发生术后出血、穿孔及死亡等严重并发症。

ERCP在儿童胆胰疾病诊断与治疗中，均具有较好的有效性和安全性，可作为儿童胆胰疾病的重要微创诊治手段。

探讨上海市女性参加宫颈癌和乳腺癌筛查(以下简称为"两癌"筛查)意愿及其影响因素。

选择2025年1月至6月采用二阶段混合抽样方法在上海市16个区参加"两癌"筛查的779名女性为调查对象。对被调查对象采用本研究自行设计的《上海市妇女"两癌"筛查规范管理路径研究服务对象调查问卷》(以下简称为《调查问卷》)进行调查。该问卷主要包括参加"两癌"筛查调查对象的以下4个方面内容。①一般资料；②参加"两癌"筛查的基本情况；③对"两癌"防治知识知晓情况；④参加筛查意愿。根据《调查问卷》中参加筛查意愿得分，将被调查对象分别纳入低意愿组(n＝399，《调查问卷》中参加筛查意愿得分<4分者)与高意愿组(n＝380，《调查问卷》中参加筛查意愿得分≥4分者)。采用成组t检验或χ²检验，对2组被调查对象《调查问卷》结果进行统计学分析。对单因素分析中2组被调查对象比较差异有统计学意义的变量(P<0.05)，进一步采用多因素非条件logistic回归分析法，对影响被调查对象参加"两癌"筛查意愿的因素进行分析。本研究经过上海市妇幼保健中心医学伦理委员会审查批准(审批文号：2025-F003-001)，并与被调查对象均签署调查知情同意书。

①本研究共计发放《调查问卷》为800份，回收有效问卷为779份，有效问卷回收率为97.38%。②本研究779名被调查对象中，对"两癌"筛查服务的筛查项目、筛查流程、筛查环境和筛查人员态度满意度分别为99.36%(774/779)、99.74%(777/779)、99.23%(773/779)、99.36%(774/779)；97.56%(760/779)被调查对象认为有必要定期进行"两癌"筛查。影响被调查对象参加"两癌"筛查的因素主要为：本人健康需求(56.48%，440/779)，"两癌"筛查便捷程度(38.90%，303/779)和筛查费用(27.09%，211/779)。③低意愿组与高意愿组被调查对象的年龄、居住地点、就业情况、受教育程度、月经情况和家庭人均月收入等分别比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。以参加"两癌"筛查意愿高、低作为因变量，以上述单因素分析结果中差异有统计学意义的变量作为自变量，进行非条件多因素logistic回归分析的结果显示，居住地远离主城区(OR＝0.652，95%CI：0.448~0.950，P＝0.026)，无业人员(OR＝0.418，95%CI：0.219~0.798，P＝0.008)，受教育程度为初中及以下(OR＝0.413，95%CI：0.261~0.655，P<0.001)，家庭人均月收入为2 000~4 999元(OR＝0.537，95%CI：0.321~0.897，P＝0.018)及<2 000元(OR＝0.397，95%CI：0.190~0.831，P＝0.014)的被调查对象的"两癌"筛查意愿较低。

无业、低收入、受教育程度低及居住地点远离主城区的上海市女性人群参加"两癌"筛查意愿较低，未来应当重点关注此类人群。

探讨复发性子宫内膜异位症(EMS)恶变为阴道残端腺肉瘤患者的临床表现、诊断及治疗方法。

选择2024年12月于四川大学华西第二医院诊治的1例复发性EMS恶变为阴道残端腺肉瘤患者(患者1)为研究对象。采用回顾性分析方法，分析其临床病例资料，包括病史、临床表现、影像学检查结果、病理学特征、治疗及随访结果等。以"adenosarcoma""vaginal stump""endometriosis"等为中、英文关键词，检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台及维普中文期刊服务平台与PubMed、Web of Science(WoS)中关于EMS恶变为阴道残端腺肉瘤的相关文献，并对该类患者的病史、临床表现、影像学检查结果、病理学特征、治疗及随访结果进行综合分析。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会制定的标准，并获得该伦理委员会批准[审批文号：2025(315)]。

①患者1为复发性EMS恶变为阴道残端腺肉瘤患者，51岁，G₃P₁，因"发现阴道残端包块1^＋年"于2024年12月18日在本院妇科就诊。患者1既往有EMS病史，本次因阴道残端包块逐渐增大，并伴阴道出血收入本院治疗。入院前，其盆腔MRI检查结果提示阴道残端及左侧盆腔多发结节、团块影；糖类抗原(CA)125及CA19-9水平均升高，阴道残端病灶组织穿刺活检未提示明确恶性病变。本次入院后，对其进行经腹阴道残端病灶切除术的术后组织病理学检查证实为息肉样EMS恶变为腺肉瘤，肉瘤成分含子宫内膜间质肉瘤及横纹肌肉瘤。术后对其盆腔外照射联合6个周期化疗，末次化疗后7个月时未见肿瘤残留或复发。②文献复习结果：采用本研究设定文献检索策略，共检索到关于EMS恶变为阴道残端腺肉瘤患者相关研究文献为7篇，加上患者1，本研究共计纳入8例该病患者，对其病史、临床表现、影像学检查结果、病理学特征、治疗及随访结果进行综合分析如下。这8例患者的中位年龄为48.5岁，临床表现以阴道出血为主(患者1~3、5)，盆腔肿物为3例(患者6~8)，尿失禁及阴道肿物脱垂为1例(患者4)。3例(患者1、5、8)肉瘤成分存在异源性分化，2例(患者2、3)存在肉瘤成分过度生长。这8例患者均接受手术治疗，1例(患者2)腺肉瘤复发后死亡，3例(患者5、6、8)腺肉瘤复发后经过治疗获得缓解，另外4例(患者1、3、4、7)初次治疗后在随访期内均未复发。

EMS恶变致阴道残端腺肉瘤患者临床较为罕见，临床及影像学表现缺乏特异性，确诊需依赖组织病理学检查。手术为主要治疗方式，术后辅助放疗和(或)化疗需结合病理学特征及个体情况综合决定。

探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)在产妇分娩镇痛中的镇痛效果、阻滞特征及不良反应。

选择2025年6月1日至12月31日万源市人民医院收治进入产程并拟接受椎管内分娩镇痛的135例单胎妊娠产妇为研究对象。采用随机数字表法，将其分为DPE组(n＝43)、硬膜外阻滞(EP)组(n＝47)和腰硬联合阻滞(CSE)组(n＝45)。比较3组产妇给药后连续6次宫缩情况(宫缩压力、宫缩持续时间及宫缩间隔)；镇痛后5、10、20、30 min的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及下肢运动阻滞情况(改良Bromage评分)；患者自控硬膜外镇痛(PCEA)有效按压次数、镇痛时长、镇痛药液使用总量、产程时长、麻醉和产科干预情况、满意度评分、分娩镇痛相关不良事件，以及分娩新生儿的Apgar评分和动脉血气分析结果。本研究遵循的程序符合万源市人民医院医学伦理委员会规定，并经过该伦理委员会批准(审批文号：LLSC-KY-202201)。所有受试者均签署阴道试产、椎管内麻醉分娩镇痛及临床研究知情同意书。

①3组产妇年龄、体重、身高等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②镇痛效果：镇痛后5、10、20、30 min，3组产妇的VAS评分总体比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；进一步两两比较结果显示，上述各时间点CSE组VAS评分均低于EP组和DPE组，DPE组VAS评分均低于EP组，并且差异均有统计学意义(P<0.017)。③宫缩相关指标：3组产妇给药后第3、5、6次宫缩压力及第1、3次宫缩间隔时间总体比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；进一步两两比较结果显示，第3、6次宫缩压力，CSE组均低于EP组和DPE组，第5次宫缩压力，DPE组高于EP组和CSE组，第1次宫缩间隔时间，CSE组短于EP组和DPE组，第3次宫缩间隔时间，DPE组长于EP组和CSE组，并且差异均有统计学意义(P<0.017)；3组产妇连续6次宫缩持续时间分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。④分娩镇痛相关指标及产程：3组产妇PCEA有效按压次数、镇痛时长、镇痛药液使用总量及第一、第二、第三产程时长分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤下肢运动阻滞：镇痛后5、10 min时，CSE组改良Bromage评分高于EP组和DPE组，镇痛后20 min时，CSE组改良Bromage评分高于EP组，差异均有统计学意义(P<0.017)。⑥不良事件及干预情况：3组产妇低血压、发热、皮肤瘙痒等不良事件发生率及麻醉干预率分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；胎儿胎心异常发生率及产科干预率分别总体比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但是进一步两两比较结果显示，差异均无统计学意义(P>0.017)。⑦3组产妇满意度评分及新生儿生后1、5、10 min Apgar评分、脐动脉血气分析指标分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

DPE用于分娩镇痛可改善EP早期镇痛不足，并较CSE表现出较轻的早期下肢运动阻滞，亦未增加母婴不良反应发生风险。DPE在产妇分娩镇痛效果、运动功能保留及母婴安全性方面具有一定优势，可为椎管内分娩镇痛方式的选择提供参考。

探讨采用文献计量学分析我国儿童肠道菌群领域的研究热点、发展脉络与前沿趋势。

选择中国知网、万方医学网、维普中文期刊服务平台各数据库建库至2025年12月31日的儿童肠道菌群研究相关中文文献为研究对象。采用CiteSpace 6.4R1软件，对检索、筛选出的文献进行作者合作网络与关键词共现、聚类、时间线及突现分析，构建可视化图谱。

根据本研究制定的检索策略，共计检索到儿童肠道菌群研究相关中文文献为3 173篇，经筛选，最终符合本研究文献纳入与排除标准的文献为2 747篇。我国儿童肠道菌群研究领域发文量呈"启动-发展-爆发"3阶段增长趋势，2025年发文量为563篇，达到峰值。截至2025年12月31日，本研究结果如下。①形成以张琳、郑跃杰、李玉霞等为核心的作者合作网络。②高频关键词涵盖肠道菌群、儿童、益生菌等。③关键词聚类分析前3位聚类标签依次为#0免疫功能、#1肠道菌群、#2婴幼儿。④关键词时间线图谱可见本领域近5年研究热点聚焦于肠道菌群与儿童消化、神经等多系统疾病的关联研究，涵盖功能性便秘、支气管哮喘、孤独症谱系障碍、抽动障碍等临床主题，同时高通量测序、小儿推拿等技术研究热度持续上升。⑤关键词突现分析可见腹泻、小儿腹泻、婴幼儿腹泻等关键词突现强度高，功能性消化不良、肥胖、反复呼吸道感染等是本领域近年新兴研究热点。

我国儿童肠道菌群领域研究热度持续上升，目前研究热点聚焦于肠道菌群与消化、神经、免疫系统等多系统疾病的关联及干预研究。以小儿推拿为代表的中医特色疗法是国内该领域的研究特色。未来研究应深化机制探索，推动该领域研究从现象关联向精准干预转型。

输尿管狭窄是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。传统手术方案创伤较大，术后并发症多，且存在较高的风险及具有一定局限性。近年来，腔内治疗作为一种微创治疗手段受到了广泛关注。本文对输尿管狭窄腔内治疗的研究进展进行综述，从腔内切开、球囊扩张、输尿管支架植入等方面对国内外相关研究进行了梳理和分析，总结了腔内治疗在治疗输尿管狭窄中的优势和局限性，旨在为该领域的研究和临床应用提供一定的指导和启发。

作为前列腺的形态学改变，前列腺突入膀胱（IPP）常用于评估泌尿系统疾病，尤其是前列腺增生。然而，近年来越来越多研究发现IPP对前列腺癌（PCa）的诊疗有一定影响。诊断方面，IPP可辅助PCa诊断；治疗方面，IPP可能影响PCa根治效果，并发症发生率，并进一步影响预后。外科医师术前应对IPP进行精准评估，制定个体化方案，减少不良影响，挖掘其在PCa诊疗中的价值。

泌尿系统疾病常引发排尿异常、局部疼痛等症状，常规药物治疗存在一定局限性。电生理技术凭借微创、安全、可调控等优势，现已在临床多科室广泛应用。本文系统梳理电生理监测、电生理治疗、联合疗法及新型电生理技术在泌尿外科领域的应用现状与研究进展：电生理监测可用于术前功能评估、术中神经保护，有效降低手术并发症风险；脊髓电刺激、经皮神经电刺激等疗法，对膀胱过度活动症、尿失禁、慢性前列腺炎、男科疾病及术后康复均展现出良好疗效；电生理技术与西药、中药、中医针灸等联合应用，可进一步提升整体治疗效果；可视化精准电生理、新型电极材料、脑深部电刺激等新技术也不断得到探索与发展。目前该领域仍存在作用机制尚未完全阐明、治疗方案缺乏统一标准、定位精准度不足等问题。未来需围绕作用机制、刺激参数优化、电极材料研发、精准靶向治疗等方向开展深入研究，推动电生理技术在泌尿外科实现规范化、精准化临床应用。

探索同种异体原位肝移植术后30 d内死亡的潜在危险因素，为围手术期个体化干预策略制定及术后风险预测提供科学依据。

回顾性纳入2016年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院行同种异体原位肝移植的受者进行研究，将术后30 d内死亡定义为术后早期死亡，并依据其发生情况将纳入受者分为早期生存组和早期死亡组。收集患者一般资料、术前实验室指标、术中情况等临床数据；采用受试者工作特征曲线（ROC）确定各指标最佳截断值；通过最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归筛选相关因素，进一步经单因素及多因素Logistic回归分析明确独立危险因素，并采用限制性立方样条（RCS）分析其与早期死亡风险的剂量-反应关系。

共纳入535例肝移植受者，术后早期死亡36例（6.7%）。多因素Logistic回归分析显示，术中红细胞输注量>1 650 ml（OR=3.313，95% CI：1.397~7.857）、术中尿量≤1 115 ml（OR=3.245，95% CI：1.409~7.473）、术前血小板计数≤24.5×10⁹/L（OR=3.437，95% CI：1.194~9.895）及术前血糖≤4.8 mmol/L（OR=2.955，95% CI：1.286~6.791）为术后早期死亡的独立危险因素（均P<0.05）。RCS分析表明，术中红细胞输注量和尿量与早期死亡风险呈线性相关，而术前血小板计数与死亡风险呈显著非线性相关。

术前血小板计数过低、术前低血糖、术中大量输注红细胞及术中尿量偏低是同种异体原位肝移植术后早期死亡的独立危险因素。术前应采取多种手段提升血小板计数至24.5×10⁹/L以上，而围手术期血糖的最佳范围，需要进一步明确。