通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

室性心律失常作为心脏性猝死的主要诱因，其治疗始终是心血管领域的重大挑战。尽管抗心律失常药与常规消融技术已经成为当前治疗的基石，但仍有缺陷。脉冲电场消融（PFA）凭借其独特的非热消融机制，为突破现有治疗瓶颈提供了新方向。本文系统阐述PFA在室性心律失常领域的研究进展，并对其临床转化路径进行探讨。

相较于阵发性心房颤动（房颤），尽管在肺静脉隔离的基础上增加额外消融，导管消融治疗持续性房颤的效果仍不理想。随着对持续性房颤发病机制认识的不断深入，新型的消融能量与消融策略也陆续出现，本综述旨在概述导管消融在治疗持续性房颤中的现状与挑战。

探讨布比卡因脂质体在超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）中对开放无张力腹股沟疝修补术（Lichtenstein术）术后镇痛的有效性及安全性。

采用前瞻性、单中心、随机、双盲、阳性对照临床试验，将2024年5月至2025年3月于天津市南开医院胃肠外科二行单侧Lichtenstein手术的患者82例，采用区组随机化方法分为A组（灭菌注射用水20 ml）、B组（7.5 mg/ml盐酸布比卡因10 ml＋生理盐水10 ml）、C组（13.3 mg/ml布比卡因脂质体10 ml＋灭菌注射用水10 ml）。术后第1、2、3、4、5、6、8、10、12、24、36、48、72和96 h 14次评估患者的静息疼痛（采用数字评定量表法）并绘制疼痛曲线，比较术后0~96 h疼痛评分的累积负担[曲线下面积（AUC）]、阿片类药物用量及不良反应发生情况。

3组患者术前一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。C组AUC（172.18）显著小于A组（233.42，P<0.001）及B组（228.90，P<0.001），而A、B组间AUC差异无统计学意义（P=0.752）。3组患者中C组补偿用药率最低，差异有统计学意义（P<0.05），C组首次补偿用药时间显著长于A组、B组，C组术后疼痛控制效果更优，无需补偿用药的比例更高。3组患者术后镇痛的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

术前采用布比卡因脂质体行超声引导下TAPB可有效缓解开放无张力疝修补术后疼痛，效果优于传统布比卡因，且安全性相当。

腰疝是一种罕见病，目前对于腰疝的手术方式仍存在较多争议，本研究拟分析探讨单孔腹腔镜全腹膜外修补术（SIL-TES）治疗腰疝的可行性及效果。

回顾性分析2020年4月至2024年8月在4家医院（宁波大学附属第一医院、上海市第一人民医院、上海中医药大学附属普陀医院、上海市东方医院）行SIL-TES手术的22例腰疝患者的临床资料，介绍手术方式及过程，评估围手术期数据、术后并发症、患者满意度及生活质量[术前和术后1周、1个月、6个月、1年的异物感、疼痛、活动受限卡罗莱纳舒适量表（CCS）评分]。

22例患者中位手术时间97.50（67.75，110.00）min，术中无中转开放或严重并发症。术后随访3~54个月，中位随访21.00（10.75，46.25）个月，无疝复发或手术部位感染；不同随访时间点CCS各项评分及总分比较，差异均有统计学意义（异物感：F=6.62，P=0.013；疼痛：F=62.88，P<0.001；活动受限：F=19.52，P<0.001；总分：F=36.30，P<0.001），各项评分均随随访时间延长呈现显著且持续的改善趋势。患者手术满意度评分平均为（4.58±0.58）分、美容度评分平均为（9.29±0.91）分，均较高。

SIL-TES术式是安全的，近期效果满意，结合直视引导和手眼同步操作，可为腰疝提供安全有效的微创治疗选择，其远期效果有待进一步观察。

探讨腔镜下不同手术入路放置补片治疗腰疝的临床效果。

回顾性分析2015年5月至2021年5月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院采用腔镜下手术治疗的4例腰疝患者的临床资料，其中2例采用腹腔镜经腹部分腹膜外手术（TAPE）治疗，2例采用腹腔镜后腹腔入路完全腹膜外手术（R-TEP），观察不同手术方式的疗效。

4例患者均顺利完成手术。2例TAPE患者的手术时间均为70 min，2例R-TEP患者的为95 min、170 min（双侧）。2例TAPE患者术后24 h和48 h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分分别为4、3分和3、2分，2例R-TEP患者分别为2、2分和1分（病例3患者术后48 h内出院，未测量）；2例TAPE患者术后住院时间均为5 d，2例R-TEP患者的分别为1、2 d。2例TAPE患者术后排气时间均为2 d，2例R-TEP患者的均为1 d。所有患者均未出现术后发热、术区血肿、切口感染等并发症，术后疼痛患者均在3个月内缓解，随访36~84个月，无活动受限及复发患者。

两种术式治疗腰疝均有效，采用腹腔镜R-TEP可能更微创、术后恢复更快，花费更少，但仍需进一步研究论证。

对比腹直肌悬吊法与耻骨梳韧带缝合法处理腹股沟直疝假性疝囊的疗效。

选取2021年6月至2022年5月在广州中医药大学第一附属医院重庆医院收治入院的腹股沟直疝手术患者60例，行前瞻性对照研究，按照随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组，每组30例，观察组采用腹直肌悬吊法处理假性疝囊，对照组则用耻骨梳韧带缝合法处理，比较2组处理假疝囊的操作时间、耗材费用、疝复发及术后并发症。

观察组患者处理假疝囊的时间、耗材费用明显低于对照组[（1.58±0.56）min比（2.83±0.59）min；（6.23±0.43）元比（819.33±17.21）元；P均<0.001]；2组患者术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分、术后尿潴留及慢性疼痛比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；均无术后血清肿、伤口感染及疝复发。

腹直肌悬吊法处理直疝假性疝囊，不仅具有避免术后血清肿的确切效果，而且操作简单快捷，经济实用，同时降低了医疗成本。

报道一种新型手术方式——腹腔镜下经腹腹膜前入路治疗脐疝的初步效果。

本研究采用回顾性病例系列研究方法。纳入2022年5月至2024年3月在成都市第三人民医院胃肠微创中心，由同一手术团队收治并接受腹腔镜下经腹腹膜前（TAPP）入路脐疝修补术的患者12例。通过查阅电子病历系统，系统性地收集并回顾性分析患者的基线资料、手术相关数据、术后恢复及并发症发生情况。

所有患者均顺利完成腹腔镜下经腹腹膜前入路脐疝修补手术。平均手术时间（82±25）min，中位术后住院时间3（3，3.5）d。术后1个月发生血清肿1例，无疝复发病例，无切口感染及腹腔出血、肠梗阻、肠瘘等严重并发症。术后随访6个月，除1例患者失访外，其余11例患者均无疝复发。

初步观察结果显示采用腹腔镜下经腹腹膜前入路治疗脐疝是可行的，但需要更多的实证研究。

探讨疝气带压迫治疗对降低腹股沟斜疝患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）后血清肿发生率的疗效。

选取2021年5月至2022年5月于桐乡市第一人民医院接受TAPP术的男性成人腹股沟斜疝50例患者进行回顾性分析，随机分为试验组和对照组，2组均行TAPP术式。试验组术后腹股沟区予疝气带压迫治疗1周，对照组术后常规予沙袋压迫12 h，对比分析2组患者的一般资料、疝环缺损大小、疝囊是否完整剥除、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血清肿的发生率、血清肿分型和疝复发率。

2组患者的一般资料、术中相关资料、术后住院时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组术后血清肿发生率为8%，其中Ⅲ型血清肿的发生率为0%，对照组术后血清肿发生率为32%，其中Ⅲ型血清肿的发生率16%，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组4例血清肿患者经穿刺引流后治愈，随访期间2组患者均无疝复发。

腹股沟斜疝患者行TAPP术后，通过疝气带压迫治疗，能有效降低术后血清肿的发生率，安全性好，取得了令人满意的近期效果，具有良好的临床应用前景。

总结经弓状线下缘入路方式行单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术的手术技巧及治疗体会。

回顾性分析2023年7月1日至2024年7月1日，于广东医科大学附属医院疝与腹壁外科住院并接受经弓状线下缘入路单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗的60例患者的临床资料、手术操作情况、术后恢复情况等。对数据进行分析，并总结归纳手术操作要点，同时进一步探讨该手术入路的疗效。

60例患者手术过程均顺利完成，手术时间（57.73±15.97）min；术中腹膜破损4例；术中出血量（3.89±1.78）ml；术后住院时间（2.62±0.87）d；术后第1天疼痛视觉模拟评分（1.90±0.60）分；术后出现血清肿2例，阴囊皮下气肿1例，无患者出现术后血肿及手术切口感染。术后随访2个月至1年，随访期间未出现复发或术后切口疝患者。

采用弓状线下缘入路行单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术在疗效上是安全可行的，并且具有一定的技术优势，值得临床医师参考借鉴。

探讨体位对滑动型食管裂孔疝（SHH）的滑动的影响。

本研究为回顾性对照研究，选择2022年3月2日至2023年3月6日在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科就诊，疑似胃食管反流病，行胃镜及坐位、卧位高分辨率食管测压（HREM）的患者153例。胃镜下测量食管胃连接部（EGJ）上移长度。收集食管、食管下括约肌（LES）长度、压力，膈脚-食管下括约肌（CD-LES）分离距离等相关数据。根据胃镜EGJ上移大于2 cm、HREM检查CD-LES分离，分为SHH组（62例）与非SHH组（91例），对2组坐位与卧位时上述各参数的组内差异进行比较，并比较2组之间的差异。

共检出SHH 62（62/153，40.52%）例；SHH的检出率，卧位HREM（30.01%）>胃镜法（24.18%）>坐位HREM（12.41%），差异有统计学意义（P<0.05）。SHH组患者经卧位HREM测得食管长度、腹腔内LES长度均短于坐位，CD-LES分离距离长于坐位，LES静息压最小值、平均值及LES残余压均高于坐位，差异均有统计学意义（P<0.05）。非SHH组，经卧位HREM测得食管长度短于坐位，LES静息压最小值、平均值及LES残余压均高于坐位，差异均有统计学意义（P<0.05）。无论坐位、卧位，SHH组患者的CD-LES分离长度均长于非SHH组，LES长度、食管长度、腹腔内LES长度均短于非SHH组，LES静息压最小值、平均值、LES残余压均低于非SHH组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

体位可以影响食管裂孔疝的滑动，与端坐位相比，平卧位EGJ向胸腔方向移位，进入胸腔范围增大，疝囊体积增加。

探讨闭孔疝的临床特点、诊断方式以及治疗方法，以期为该病的诊治提供参考。

回顾性分析2017年2月至2022年5月，扬州大学附属医院收治并经手术证实的13例闭孔疝患者临床资料。记录患者手术时间，术中出血量、住院时间、随访时间及复发情况。

13例患者均行手术治疗，8例行传统剖腹探查，5例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术。1例术后切口出现感染，1例术后出现肺部感染，对症处理后均痊愈。1例患者因基础性疾病致呼吸衰竭转入重症监护室第2天后死亡，余12例患者痊愈出院。住院时间4~25 d，平均（11.5±5.8）d。治愈出院患者均获随访，随访时间1~63个月，平均（35.3±22.9）个月，无疝复发。

闭孔疝是临床少见疾病，临床表现缺乏特异性，年老体弱的经产妇出现原因不明的小肠梗阻症状应考虑闭孔疝可能；术前行腹盆腔CT检查有助于闭孔疝尽早的诊断；明确诊断后应尽早手术，患者条件允许建议腹腔镜探查并修补，依据术中具体情况，若没有禁忌证，为防止复发，可使用补片以增强修补效果。

造口脱垂是造口术后常见的远期并发症之一，严重影响患者的日常生活。普外科医生应具备造口脱垂发生机制及治疗相关基础和最新知识。本文将复习国内外相关文献，从患者自身因素、手术技术等方面探讨造成造口脱垂发生的影响因素，并将围绕造口脱垂的治疗方法展开，重点介绍造口脱垂的手术治疗方式与保守治疗方式，并就近年来治疗方法的研究进展做一文献综述。