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共找到 21196 条结果
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  • 1.
    血管超声评价颈动脉蹼的结构特征
    杨洁, 华扬, 周福波, 田晓洁, 刘然, 贾凌云
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (07): 679-683. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.07.017
    摘要 (680) HTML (4) PDF (716 KB) (394)
    目的

    通过血管超声评估颈动脉蹼(CW)的结构特征。

    方法

    连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影(CTA)证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定,将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例,≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角,记录CW上端的血流方向特征(顺向或逆向血流)、CW与管壁间血栓形成情况,比较2组间CW结构特征的差异,并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

    结果

    首次诊断为CW的患者为42例(42/66,63.6%),余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例(21/66,31.8%)和夹层3例(3/66,4.5%)。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组(中位数:39o vs 73o,P=0.002),而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组(74.1% vs 41.7%,P=0.042)。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组,而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组,2组比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义(P=0.321)。

    结论

    超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征,CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%,但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

  • 2.
    不同历史阶段老年骨科治疗方式的回顾与展望
    张英泽
    中华老年骨科与康复电子杂志 2018, 04 (01): 1-3. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2018.01.001
    摘要 (211) HTML (52) PDF (374 KB) (139)
    Baidu(11)
  • 3.
    超声波联合悬吊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比分析
    吴卫卫, 曹建业, 董利薇, 张静
    中华老年骨科与康复电子杂志 2020, 06 (05): 291-296. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2020.05.008
    摘要 (449) HTML (3) PDF (657 KB) (28)
    目的

    比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

    方法

    前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者,年龄28~45岁,男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组,每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次,连续治疗2 w,治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

    结果

    30例患者获得随访,随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(F=20.582,P<0.001)。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(F=3.069,P=0.043)。三组治疗后VAS评分,超声波组联合悬吊组降低最明显(t=12.676,P<0.001)。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(F=399.67,P<0.001)。三组治疗后ODI指数评分,超声波组联合悬吊组最低(t=12.737,P<0.001)。

    结论

    超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

  • 4.
    儿童外伤性脑梗死的诊断与治疗
    张桂玲, 张怀强, 王洪生, 孙印臣, 赵佩林, 王志明, 孟文博
    中华神经创伤外科电子杂志 2020, 06 (04): 229-232. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.04.008
    摘要 (382) HTML (4) PDF (589 KB) (32)
    目的

    分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案,结合文献探讨其发病机制,以提高其治愈率,降低致残率。

    方法

    回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死,根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型,选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗,并辅以高压氧、运动康复治疗;局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外,还应用小剂量脱水剂和小剂量激素,并随病情演变随时调整治疗方案;大面积脑梗死的患儿,急诊行去骨瓣减压术,术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

    结果

    42例外伤性脑梗死患儿中,恢复良好35例(83.3%),中残4例(9.5%),重残2例(4.8%),死亡1例(2.4%),无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%,局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%,混合型脑梗死的恢复良好率为60%,大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

    结论

    针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案,对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

  • 5.
    海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血特点分析
    贺中正, 马健康, 贡桑, 贡桑明久, 次旦扎西, 靳志勇, 冉彩虹, 王宏, 王瑜, 龙乾发
    中华脑血管病杂志(电子版) 2020, 14 (02): 96-99. DOI: 10.11817/j.issn.1673-9248.2020.02.007
    摘要 (655) HTML (2) PDF (555 KB) (30)
    目的

    研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

    方法

    选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者,采集临床资料并测量出血量,应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性,并根据CT结果分为基底节区组(33例)和脑叶组(35例),采用t检验或χ2检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

    结果

    研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性(P>0.05);基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[(184.9±28.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) vs (164.6±24.4)mmHg,(113.0±18.1)mmHg vs (103.0±18.4)mmHg],差异均具有统计学意义(t=0.499、0.486;P=0.002、0.033)。

    结论

    超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确,出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

  • 6.
    静电纺复合生物材料与SIS生物补片在成人腹股沟疝修补术中的多中心比较研究
    李绍杰, 唐健雄, 校红兵, 华蕾, 黄磊, 平定, 司仙科, 胡星辰, 蔡昭
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2020, 14 (04): 336-341. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2020.04.004
    摘要 (422) HTML (7) PDF (882 KB) (97)
    目的

    比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

    方法

    收集2014年7月至2015年2月,在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院,单侧原发性腹股沟疝患者172例,进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组(试验组)或猪小肠黏膜下层补片组(对照组),每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术(tARB术)治疗,并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发;次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

    结果

    随访6个月,有3例丢失,其中2例(对照组)均失去随访,1例患者(试验组)在手术区域产生炎症(暂停)。随访期间,2组均未出现疝复发的病例,对照组和试验组出现了术后并发症患者,分别为5例(5/86,5.95%)和2例(2/86,2.35%),差异无统计学意义(P>0.05),在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

    结论

    静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择,具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点,可在临床中进一步推广运用。

  • 7.
    达芬奇机器人胰十二指肠切除关键技术与注意事项
    刘荣, 李吉喆
    中华普外科手术学杂志(电子版) 2019, 13 (04): 336-339. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.04.004
    摘要 (160) HTML (1) PDF (872 KB) (47)

    胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一,其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点,目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道,腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同,机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点,在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项,为同行们提供临床实践的参考。

  • 8.
    新型冠状病毒肺炎疫情期间超声医学科防控精细化管理探索
    张一休, 吕珂, 孟伟, 林海珊, 高宇, 杨萌, 李文波, 张青, 齐振红, 夏宇, 李建初, 姜玉新
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (08): 787-790. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.08.014
    摘要 (280) HTML (0) PDF (979 KB) (313)
  • 9.
    新型国产经口胆道镜在胆管导管内乳头状肿瘤诊断中的应用分析
    金海林, 沈永华, 吴大鹏, 孙仁虎, 袁广众, 张其德, 凌亭生, 李杨
    中华胃肠内镜电子杂志 2026, 13 (03): 160-165. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2026.03.003
    摘要 (5) HTML (0) PDF (2538 KB) (0)
    目的

    初步探讨新型国产经口胆道镜在胆管内乳头状肿瘤(IPNB)诊断中的临床价值。

    方法

    回顾性分析2020年1月至2025年12月经南京中医药大学附属医院江苏省中医院消化内镜中心(11例)及南京大学医学院附属鼓楼医院(1例)接受国产经口胆道镜检查并诊断为IPNB的12例患者的临床资料。所有患者均经腹部影像学检查(CT/MRI)提示胆管扩张或占位性病变,进一步行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+国产经口胆道镜检查,记录镜下表现、活检病理诊断结果及并发症情况。

    结果

    12例患者中,男5例、女7例,年龄55~84岁,平均(67.9±8.9)岁。主要临床表现为右上腹痛7例、右上腹痛伴发热4例、黄疸1例。影像学检查均提示肝内(和/或)外胆管扩张,其中6例可见胆管内充盈缺损或软组织影。国产经口胆道镜下表现:鱼卵状4例、乳头状5例,水草状2例,伴黏液分泌8例,病变位于肝门部胆管5例、左肝管2例、右肝管1例、肝门部+左肝管1例、胆总管上段和下段各1例,病变部位不详1例。共10例患者行内镜下活检,病理诊断为IPNB伴癌变2例、IPNB伴高级别瘤变2例、IPNB伴低级别瘤变3例、IPNB 1例、黏膜慢性炎2例、未取活检病理2例。ERCP+胆道镜术后无并发严重并发症,2例出现高淀粉酶血症、1例胆道感染,术后48 h均恢复正常。

    结论

    国产经口胆道镜可直接观察胆管内病变形态,结合活检病理能精准诊断IPNB,且安全性良好,具有重要的临床应用价值。

  • 10.
    射频消融联合胆道子镜治疗恶性胆道梗阻金属支架术后再狭窄的疗效研究
    张培建, 黄晓晓, 王跃, 姜胜莹, 霍薪宇, 韩真, 刘娜, 袁俊健, 刘科霞
    中华胃肠内镜电子杂志 2026, 13 (03): 166-173. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2026.03.004
    摘要 (5) HTML (0) PDF (3513 KB) (1)
    目的

    探讨射频消融联合胆道子镜治疗恶性胆道梗阻非覆膜金属支架术后再狭窄的疗效。

    方法

    选取河北省沧州市中心医院内镜外科2021年1月至2022年12月住院部收治的100例恶性胆道梗阻金属支架置入术后再狭窄患者为研究对象,根据治疗方案分为联合组和对照组两组,每组各50例,联合组行射频消融联合胆道子镜清理及支架再通术、对照组行常规球囊扩张及支架再通术。主要观察指标:临床成功率;次要观察指标:技术成功率、支架通畅率、不良事件发生率、围手术期指标。本研究为非随机分组的回顾性观察性研究,上述基线均衡性仅为统计学层面匹配,仍可能存在选择偏倚。

    结果

    与对照组比较,联合组手术时间较长、术中出血量较低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、体质量指数、黄疸时间、Child-Pugh分级、梗阻部位及手术成功率、住院时间、肿瘤类型、支架直径、支架长度差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,联合组术后3个月(94%)、6个月(86%)的胆道通畅率升高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组术后1个月通畅率差异无统计学意义(P>0.05);对照组并发症发生率为16%,联合组为4%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率为76%,联合组为92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    本研究仅反映两种完整临床介入方案的真实临床效果差异,受胆道子镜、射频消融双重干预混杂影响,不能判定疗效优势仅由射频消融单独引起,射频消融联合胆道子镜直视方案在提高临床总有效率、延长胆道通畅时间方面表现更佳且不增加并发症风险,具备临床参考价值。

  • 11.
    贲门失弛缓症合并食管肿瘤性病变患者的临床特征分析
    邵群, 李婉婷, 孙雨桐, 原姚谦, 令狐恩强, 陈倩倩
    中华胃肠内镜电子杂志 2026, 13 (03): 174-178. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2026.03.005
    摘要 (4) HTML (0) PDF (2118 KB) (0)
    目的

    探究贲门失弛缓症(AC)合并食管肿瘤性病变的严重程度与病变部位、既往AC治疗史等临床因素的关联,为AC患者癌变风险分层及内镜随访策略提供临床依据。

    方法

    单中心回顾性纳入2014年1月至2023年12月经解放军总医院消化内科医学部住院确诊AC合并食管肿瘤性病变患者。依据病变检出前是否接受AC治疗分为既往AC治疗组和无既往AC治疗组;将食管病变分为低级别病变(低级别上皮内瘤变LGIN)、高级别/浸润性病变(高级别上皮内瘤变HGIN/Tis+浸润性食管癌)。采用Fisher确切检验分析分类变量分布差异,计量资料依分布选用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,双侧P<0.05为探索性差异有统计学意义。

    结果

    最终纳入18例患者,其中LGIN 5例、HGIN/Tis 2例、浸润性食管癌11例;9例存在AC治疗史(既往AC治疗组)、9例无AC治疗史(无既往AC治疗组)。既往AC治疗组病灶以食管下段为主(77.8%),5例LGIN、4例HGIN/Tis或浸润癌;无既往AC治疗组病灶多位于食管中段(66.7%),全部为HGIN/Tis或浸润性食管癌,食管扩张发生率为88.9%。组间分布差异:病变部位Fisher P=0.036,既往AC治疗史Fisher P=0.029,食管扩张Fisher P=0.099;吞咽困难病程与病变严重程度无明显分布差异。

    结论

    AC合并食管肿瘤性病变的病变严重程度与病变位置、既往AC治疗史存在探索性分布差异;食管下段病变、有AC干预史者多为LGIN,食管中段、未接受AC治疗者更易出现HGIN/Tis。临床应对长期AC、食管中段黏膜异常、高龄、男性、饮酒人群建立长期内镜监测机制。

  • 12.
    以食管狭窄为首发表现的儿童食管异物诊治分享:附2例报告及文献复习
    王华, 张含花, 任晓侠, 方莹, 葛库库
    中华胃肠内镜电子杂志 2026, 13 (03): 179-184. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2026.03.006
    摘要 (5) HTML (0) PDF (2723 KB) (0)
    目的

    探讨影像学检查及消化内镜在儿童消化道异物诊断与治疗,尤其是在病史不明、病程迁延的复杂病例中的应用价值。

    方法

    报道2例因吞咽困难就诊、无明确异物误吞史的食管狭窄患儿病例,分享诊疗经过,分析影像学与消化内镜技术在诊断及治疗中的具体应用,为临床诊疗工作提供思路。

    结果

    2例患儿均经电子胃镜检查于狭窄部位发现嵌顿异物(家长事后追忆起半年余、2年前的异物误吞史),最终确诊为食管异物。均于手术室行内镜下异物取出术,术中采用钩刀放射状切开、圈套器分片切除增生的肉芽组织,分离暴露异物后,借助异物钳及导丝成功取出异物。病例1术中发现食管穿孔及气胸,予胸腔闭式引流并置入覆膜可回收食管支架;病例2并发食管穿孔及溃疡,置入胃肠营养管及食管引流管。术后2例患儿因继发性食管狭窄定期接受内镜下食管狭窄治疗。随访至今,2例患者均可经口正常进食,生长发育良好。

    结论

    食管异物嵌顿是儿童后天性食管狭窄的常见病因。对于异物误吞史不明、嵌顿时间长、并发症风险高的病例,应重视影像学与消化内镜的细致评估,以获取关键诊断线索,助力最优治疗决策。术前多学科协作评估、术中精细内镜操作,有助于有效处理并发症,避免不必要的外科手术。同时,应加强公众健康教育,提高对儿童消化道异物的认识,促进早期诊治。

  • 13.
    老年患者镇静/麻醉消化内镜低氧血症危险因素的Meta分析
    张艳燕, 陈典洁, 郝婧, 周婷, 石乐康, 邹晨曦, 马慧
    中华胃肠内镜电子杂志 2026, 13 (03): 185-194. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2026.03.007
    摘要 (5) HTML (1) PDF (4549 KB) (6)
    目的

    本研究拟系统梳理老年患者在镇静/麻醉下接受消化内镜诊疗时发生低氧血症及相关不良事件的危险因素,为术前风险识别和围术期预防提供参考。

    方法

    依据PRISMA 2020开展系统评价。检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL及主要中文数据库,时间范围为各数据库建库至2026年7月23日。纳入能够提取危险因素数据的观察性研究,采用NOS评价研究质量,并使用RevMan 5.3完成Meta分析。

    结果

    共纳入10项研究,按表1统计总样本量为8 284例,NOS评分为7~9分。合并分析中,高龄(OR=2.99)、较高BMI(OR=3.54)、高血压(OR=1.73)、吸烟史(OR=2.58)及饮酒史(OR=1.41)均与结局风险增加有关;肺部疾病/COPD(RR=2.41)、打鼾史(OR=3.53)和较高ASA分级(OR=3.11)同样表现出统计学关联。性别(OR=1.17,P=0.07)及糖尿病(随机效应OR=1.30,P=0.16)与结局的关联未达到统计学意义。

    结论

    现有证据表明,高龄、较高BMI、打鼾史、高血压、吸烟史、饮酒史、肺部疾病/COPD以及较高ASA分级可能增加老年患者镇静/麻醉消化内镜期间发生低氧血症或相关不良事件的风险。临床评估时可重点关注上述人群,并结合患者情况制定氧合与气道管理方案。考虑到部分研究使用复合不良事件作为结局,且若干因素存在较高异质性,上述结论仍有待更多高质量前瞻性研究进一步验证。

  • 14.
    ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中应用的研究进展
    刘思慧, 王继龙, 任沐晨, 黎燕, 伊比然恨, 刘揆亮
    中华胃肠内镜电子杂志 2026, 13 (03): 195-200. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2026.03.008
    摘要 (8) HTML (0) PDF (2571 KB) (0)

    急性胆源性胰腺炎(ABP)是我国急性胰腺炎的主要类型之一,发病率高,进展迅速,处理不当可继发严重并发症。经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)可以识别和处理胆管结石,减少ABP发生,改善病程,是ABP的主要治疗方式之一。本文旨在阐述ERCP技术在ABP治疗中的应用现状,探讨其适用指征、干预时机及并发症。

  • 15.
    内镜下注射自体富血小板血浆对慢性窦道的疗效及其影响因素分析
    解琳, 周景祺, 马先, 刘琰, 黄丽芳
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (05): 321-327. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.05.001
    摘要 (40) HTML (1) PDF (2761 KB) (6)
    目的

    探讨内镜下注射自体富血小板血浆(PRP)治疗慢性窦道的临床疗效,分析影响窦道愈合的因素。

    方法

    回顾性分析2023年6月至2025年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科收治的93例慢性窦道患者的临床资料。其中男42例,女51例,年龄(42.2±16.1)岁。根据治疗方式将患者分为PRP组(43例)和对照组(50例),2组患者均行内镜下窦道探查与清创,PRP组根据窦道大小及深度在清创后于窦道底部及窦壁注射PRP 1~10 mL。比较2组窦道愈合率、住院时间及治疗时间,并按窦道类型进行亚组分层分析。采用单因素及多因素Logistic回归分析窦道愈合的影响因素,检验PRP治疗与窦道类型的交互作用,以改良泊松回归进行敏感性分析。采用Enter法构建模型,模型校准度以Hosmer-Lemeshow检验评价,区分度以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价。

    结果

    PRP组窦道愈合率高于对照组(90.7%比58.0%,χ2=12.58,P<0.001)。亚组分析中,难治型窦道PRP获益相对明显(78.6% 比 5.3%,χ2=18.72,P<0.001)。单因素分析显示,PRP治疗、窦道最大深度、病程、细菌检出、窦道类型及解剖部位与窦道愈合相关(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PRP治疗是窦道愈合的独立保护因素(OR=15.32,95%CI:2.91~80.68,P=0.001);窦道最大深度增加(OR=0.65,95%CI:0.49~0.86,P=0.002)和病程延长(OR=0.90,95%CI:0.82~0.98,P=0.012)是窦道愈合的独立危险因素,PRP治疗与窦道类型无交互作用(P=0.838)。模型AUC为0.882(95%CI:0.795~0.969),Hosmer-Lemeshow检验结果显示校准度良好(P=0.098)。改良泊松回归验证结论稳健。

    结论

    内镜下PRP治疗可提高慢性窦道愈合率,是愈合的独立保护因素;窦道深度增加和病程延长是愈合的独立危险因素。PRP对难治型窦道疗效相对明显,推荐在该亚型中优先应用。

  • 16.
    基于深度学习的股骨转子间骨折髓内钉固定术后参数测量研究
    程开源, 梁达豪, 张天运, 王悦, 王浩然, 徐葳, 李宁, 蒋协远
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (05): 328-334. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.05.002
    摘要 (14) HTML (0) PDF (3381 KB) (3)
    目的

    探讨通过深度学习模型测量股骨转子间骨折髓内钉固定术后参数与人工测量的差异。

    方法

    回顾性纳入2024年1月至12月首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科收治的符合入选标准的行单侧髓内钉固定的股骨转子间骨折患者150例,其中接受防旋股骨近端髓内钉(PFNA)、Gamma型髓内钉及InterTan型髓内钉固定者各50例。男81例,女69例,年龄(64.1±17.3)岁;左侧79例,右侧71例。分别使用深度学习模型和人工方法测量股骨转子间骨折髓内钉固定术后颈干角、尖顶距(TAD)、股骨内侧皮质支撑情况,并进行比较。采用Bland-Altman方法评估2种测量方法的一致性。

    结果

    TAD在全部病例及各亚组中,深度学习模型与人工方法测量差异均无统计学意义(P>0.05),总体平均偏移为(-0.21±5.29) mm,Bland-Altman分析显示一致性良好。股骨内侧皮质支撑情况测量总体Kappa值为0.716,其中PFNA组一致性最佳(Kappa=0.803),Gamma型髓内钉组与InterTan型髓内钉组依次为0.675和0.651。深度学习模型测量总体颈干角较人工方法偏高,尤其在InterTan型髓内钉组差异有统计学意义(P<0.001),而在PFNA组与Gamma型髓内钉组差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    深度学习模型在TAD、股骨内侧支撑情况以及PFNA型和Gamma型髓内钉固定术后颈干角测量方面与人工方法具有较好的一致性,但InterTan型髓内钉固定术后颈干角测量存在系统性偏倚,提示该模型仍需针对复杂双螺钉构型进一步优化。

  • 17.
    雾化吸入肝素治疗吸入性损伤疗效及安全性的荟萃分析
    魏庆庆, 孟昌, 严宇鹏, 李莉, 胡罗文, 郑山海, 陈远征, 缪国斌
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (05): 335-344. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.05.003
    摘要 (15) HTML (0) PDF (5397 KB) (3)
    目的

    系统评价雾化吸入肝素在吸入性损伤患者中的疗效与安全性。

    方法

    检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)及万方数据知识服务平台中采用雾化吸入肝素治疗吸入性损伤的相关文献,检索时限从建库至2025年9月1日。由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取及偏倚风险评估。采用RevMan 5.4软件进行荟萃分析。

    结果

    共纳入11项研究,共计710例吸入性损伤患者。荟萃分析结果显示,与常规治疗相比,雾化吸入肝素可降低患者28 d病死率(RR=0.74,95%CI:0.59~0.92,P=0.008),缩短机械通气持续时间(MD=-3.86,95%CI:-5.71~-2.01,P<0.001);仅纳入2项研究(238例患者)的合并结果显示,雾化吸入肝素可改善患者氧合指数(MD=18.07,95%CI:12.51~23.64,P<0.001)。在安全性方面,雾化吸入肝素治疗患者与常规治疗患者相比,肺炎发生率差异无统计学意义(RR=0.95,95%CI:0.68~1.32,P=0.76);仅纳入3项研究(223例患者)的合并结果显示,2种方法治疗患者出血事件发生率差异无统计学意义(RR=1.02,95%CI:0.82~1.27,P=0.87)。

    结论

    吸入性损伤患者早期采用以雾化吸入肝素为核心的联合治疗方案,有助于降低28 d病死率,缩短机械通气持续时间,且未增加肺炎发生风险,具有较好的安全性。

  • 18.
    乳酸相关指标对坏死性筋膜炎患者预后及治疗反应的评估价值
    于鲁, 王艺雯, 尹凯, 杜伟力, 沈余明
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (05): 345-353. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.05.004
    摘要 (15) HTML (0) PDF (3995 KB) (7)
    目的

    探讨基线血乳酸水平、乳酸清除率与乳酸/白蛋白比值对坏死性筋膜炎(NF)患者入重症监护病房(ICU)后28 d全因死亡的预测价值,为临床早期风险分层和动态病情监测提供依据。

    方法

    回顾性分析美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中符合入选标准的156例NF患者的基本信息和临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线、似然比检验及敏感性分析评估基线血乳酸水平、乳酸清除率及乳酸/白蛋白比值与NF患者入ICU后28 d全因死亡的关联。

    结果

    入ICU 24 h内首次血乳酸水平与NF患者28 d全因死亡相关(OR=1.67,95%CI:1.39~2.10,P<0.001);校正乳酸水平后,乳酸清除率≥10%为28 d全因死亡的保护因素(OR=0.23,95%CI:0.05~0.77,P=0.028),且以10%、15%、20%为乳酸清除率截断值构建的模型评估效能相近,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.826(95%CI:0.714~0.937)、0.824(95%CI:0.711~0.938)、0.817(95%CI:0.701~0.932),差异无统计学意义(P值均>0.05)。似然比检验显示,联合乳酸水平与乳酸清除率可显著提升模型拟合优度(χ2=5.753,P=0.016)。乳酸/白蛋白比值在多重插补模型中为NF患者28 d全因死亡的独立预测因子(OR=2.92,95%CI:1.03~9.14,P=0.049),完整病例分析虽无统计学意义,但趋势一致(OR=2.31,95%CI:0.81~7.52,P=0.128)。经1∶1倾向性评分匹配获得36例均衡样本后,校正Charlson合并症指数的残余混杂,基线血乳酸水平(OR=1.39,95%CI:1.10~1.91,P=0.017)与乳酸/白蛋白比值(OR=2.05,95%CI:1.23~4.21,P=0.020)仍为NF患者28 d全因死亡的独立危险因素,且乳酸/白蛋白比值的关联强度更高。

    结论

    入ICU 24 h内首次血乳酸水平可作为NF患者28 d全因死亡的预后评估指标,乳酸清除率可动态反映治疗反应,乳酸/白蛋白比值具有补充预测价值。

  • 19.
    小檗碱-姜黄素无载体自组装纳米颗粒对大鼠慢性创面愈合的影响
    彭玉欢, 汪毅平, 王鹏, 曾惠兰, 张佩云, 贾赤宇
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (05): 354-363. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.05.005
    摘要 (15) HTML (1) PDF (7851 KB) (9)
    目的

    探讨小檗碱-姜黄素无载体自组装纳米颗粒(Ber-Cur NPs)对大鼠慢性创面愈合的影响。

    方法

    采用反溶剂沉淀法制备 Ber-Cur NPs,通过扫描电子显微镜、透射电子显微镜、能谱分析、动态光散射、傅里叶变换红外光谱及共聚焦激光扫描显微镜对 Ber-Cur NPs 进行表征检测。通过2,2'-联氮双(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)二铵盐(ABTS)、1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)、2-苯基-4,4,5,5-四甲基咪唑啉-1-氧基-3-氧化物 (PTIO)自由基清除实验评价其体外抗氧化能力;采用2',7'-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针检测其对细胞内活性氧的清除作用;采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法评估其对H2O2诱导细胞氧化应激损伤的保护作用。取25只SD大鼠,于背部建立慢性创面模型,随机分为对照组、模型组及 Ber-Cur NPs 低剂量组、中剂量组和高剂量组。造模后各组创面每日换药,对照组和模型组予以生理盐水,Ber-Cur NPs 低剂量组、中剂量组和高剂量组分别予以0.1、0.5、2.0 mg/mL的Ber-Cur NPs。治疗第 7、15 天拍摄创面图像并计算创面愈合率;治疗第 15 天取创面组织检测超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平;采用免疫组织化学检测白细胞介素-6(IL-6)表达水平,采用免疫荧光检测 CD31 表达水平;结合 MTT 染色、主要器官苏木精-伊红(HE)染色及血液学检测指标评估Ber-Cur NPs的生物安全性。

    结果

    Ber-Cur NPs 呈类球形,粒径为(44.25±11.73) nm,水合粒径为108.10 nm,Zeta电位+7.6 mV。傅里叶变换红外光谱显示,Ber与Cur 之间可能存在氢键、π-π 堆积及静电相互作用共同驱动组装。双通道荧光定位结果显示,Ber 和 Cur 荧光信号在纳米颗粒中高度重叠,提示二者共同参与自组装形成。体外实验显示,Ber-Cur NPs 对 ABTS、DPPH、PTIO 自由基及细胞内活性氧均具有良好的清除作用,并可提高氧化应激损伤细胞的存活率。MTT结果显示,Ber-Cur NPs在0~200 μg/mL浓度范围内细胞存活率均高于80%;经高剂量Ber-Cur NPs处理后,大鼠肝肾功能指标及主要器官HE染色均未见明显异常。与模型组相比,Ber-Cur NPs 处理可提高创面愈合率,增强创面组织SOD活性及CD31表达,降低MDA含量和IL-6水平。

    结论

    Ber-Cur NPs 可通过减轻氧化应激、抑制炎症反应及促进血管生成,改善大鼠慢性创面愈合。

  • 20.
    硒纳米颗粒改善炎性微环境中成肌细胞损伤及分化受抑的作用研究
    张颖煜, 孙宇庆, 何达, 王任先, 徐立宁
    中华损伤与修复杂志(电子版) 2026, 21 (05): 364-374. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.05.006
    摘要 (14) HTML (2) PDF (7962 KB) (1)
    目的

    探讨硒纳米颗粒(Se NPs)对诱导的成肌细胞损伤及分化受抑的改善作用。

    方法

    采用透明质酸(HA)为稳定组分,以抗坏血酸还原亚硒酸钠制备Se NPs。通过透射电子显微镜、纳米颗粒追踪分析、Zeta电位检测和紫外-可见吸收光谱对Se NPs进行表征;采用3,3',5,5'-四甲基联苯胺显色体系和2,2'-联氮双(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)阳离子(ABTS•+)自由基体系评价其体外抗氧化能力。使用脂多糖(LPS)处理C2C12成肌细胞,模拟骨骼肌衰老或损伤形成的炎性微环境对成肌细胞的影响,并结合过氧化氢氧化损伤模型,检测Se NPs对细胞活力、凋亡、活性氧(ROS)/还原型谷胱甘肽(GSH)水平、线粒体膜电位、炎症及成肌分化相关基因表达的影响,同时观察肌球蛋白重链(MHC)表达、肌管形成及融合指数变化。

    结果

    Se NPs呈球形,分散性较好,平均核心直径为(117.96±14.27) nm,平均水合直径为(136.71±18.48) nm,平均Zeta电位为(-25.99±7.60)mV,并在约290 nm处出现特征吸收峰。体外抗氧化实验显示,Se NPs的抗氧化能力随浓度升高而增强。Se NPs具有较好的胶体稳定性和细胞相容性,100~500 ng/mL Se NPs可减轻LPS诱导的细胞活力下降和凋亡增加。Se NPs干预后,LPS诱导的ROS积累降低,GSH水平升高,肿瘤坏死因子-α、诱导型一氧化氮合酶和白细胞介素-1β表达下降,谷胱甘肽过氧化物酶1表达恢复;同时MHC阳性肌管形成增加,肌管长度、直径及融合指数提高,肌萎缩相关基因肌萎缩素-1、肌肉环指蛋白1表达下调,成肌调节因子肌源性分化因子、肌生成素表达上调。

    结论

    HA稳定Se NPs具有较好的抗氧化能力,可通过缓解LPS诱导的氧化应激和炎症反应,减轻C2C12细胞损伤并改善成肌分化受抑状态。


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