通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨缺血性脑卒中患者临床特征及住院时长的影响因素。

回顾性收集出院时间为2015年1月至2024年12月在首都医科大学宣武医院住院的缺血性脑卒中患者为研究对象。按住院时长是否大于14 d分为长住院组和短住院组。通过病案首页系统采集缺血性脑卒中患者的人口学特征、疾病诊断、手术操作等标准化字段，包括出院年份、年龄、性别、医保付费方式、婚姻状况、来院方式、发病季节、手术/操作、入住重症监护室、离院方式和共患病数量，应用描述性分析、卡方检验、单因素和多因素Logistic回归分析各因素与住院时长的关系。

2015—2024年，共纳入缺血性脑卒中患者47 285人次，其中男性34 271人次（72.5%）、女性13 014人次（27.5%）。中位住院时长为8（7，11）d，其中住院时长≤14 d的43 001人次（占比90.9%），住院时长＞14 d的4284人次（占比9.1%）。住院时长＞14 d与≤14 d患者的年龄、性别、医保付费方式、婚姻状况、来院方式、发病季节、实施手术/操作、入住重症监护室、离院方式和共患病数量比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：女性患者＞14 d住院时长的风险增加了8.1%（OR=1.081，95%CI：1.000~1.167，P=0.049），未婚患者增加了141.7%（OR=2.417，95%CI：1.833~3.152，P＜0.001），冬季发病增加了20.9%（OR=1.209，95%CI：1.097~1.332，P＜0.001），实施手术/操作增加了293.6%（OR=3.936，95%CI：3.172~4.948，P＜0.001），入住重症监护室增加了835.4%（OR=9.354，95%CI：8.563~10.219，P＜0.001），医嘱转院增加了55.6%（OR=1.556，95%CI：1.360~1.775，P＜0.001）；每增加1个共患病，＞14 d住院时长风险增加了9.7%（OR=1.097，95%CI：1.090~1.103，P＜0.001）。

女性、未婚、冬季发病、实施手术/操作、入住重症监护室、医嘱转院和共患病数量均是缺血性脑卒中住院时长的独立危险因素，未来需针对高风险人群优化住院风险评估与干预策略，缩短住院时长及提高医疗服务效率。

探讨老年脑卒中住院患者口腔衰弱的影响因素。

纳入2025年1—4月中国人民解放军总医院第七医学中心神经内科住院的189例老年脑卒中患者，并根据中文版老年人口腔衰弱筛查量表评分将老年脑卒中患者分为无口腔衰弱组75例（评分<4分）与口腔衰弱组114例（评分≥4分）。收集2组患者的一般资料、简易智能精神状态检查量表评分、日常生活能力量表（ADL）评分等指标，用单因素分析、多因素二元Logistic回归分析方法进行统计分析。

老年脑卒中住院患者口腔衰弱发生率为60.32%（114/189）。单因素分析表明：口腔衰弱组与无口腔衰弱组患者的年龄、文化程度、家庭居住地、月均收入、认知功能、合并基础疾病、多重用药、ADL评分比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示：年龄、文化程度、认知功能、合并基础疾病、多重用药、自理能力均是老年住院患者发生口腔衰弱的影响因素（P均<0.05）。

老年脑卒中住院患者口腔衰弱发生率处于较高水平，高龄、文化程度低、认知功能障碍、合并多种基础疾病、多重用药、自理能力差的患者更容易发生口腔衰弱。

以脑心健康管理师培训需求为导向，基于ADDIE模型构建脑心健康管理师专项培训课程，评价培训效果。

成立脑心健康管理师培训专项组，根据ADDIE模型，按照脑卒中防治工程委员会的培训大纲要求，结合文献研究和需求调查开发专项培训课程。选取国家卫生健康委员会脑卒中专项办公室于2023年2月22日至3月1日举办的第15届国家脑心健康管理师培训班学员作为研究对象，通过线上问卷对培训前后的岗位胜任力（包括理论知识、实践技能、综合能力、个人素质4个维度）进行调查。采用t检验比较培训前后岗位胜任力的差异，采用协方差分析和多元线性回归分析培训效果的影响因素。

设计完成涵盖理论知识、实践操作等方面的专项培训课程。与培训前相比，培训后学员的理论知识得分[（62.38±6.66）分 vs（50.62±8.37）分]、实践技能得分[（68.91±8.68）分 vs（53.59±14.02）分]、综合能力得分[（39.65±7.03）分vs（33.64±8.72）分]和个人素质得分[（31.76±3.87）分 vs（29.68±5.07）分]均显著提高，差异均有统计学意义（t=-10.494、-9.092、-5.256、-3.202，P＜0.001、＜0.001、＜0.001、=0.002）。协方差分析显示，职务是培训效果的影响因素（F=4.880，P=0.030）。多元线性回归分析显示，原始学历、所在医院卒中中心等级、所在医院开展脑心健康管理师相关工作对培训效果有显著的影响（P均＜0.05）。

基于ADDIE模型的脑心健康管理师培训具有良好的实用性和科学性，有助于提高学员脑心健康管理师岗位胜任力。

分析身体圆度指数（BRI）与脑卒中风险的相关性。

纳入2005—2010年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库的199例脑卒中患者和8351例非脑卒中患者。以BRI为自变量，脑卒中为因变量，通过加权多元逻辑回归分析二者的相关性，并采用限制性立方样条（RCS）探索BRI与脑卒中之间的相关性。

加权多元逻辑回归分析表明，BRI与脑卒中之间存在显著相关性（OR=1.22，95%CI：1.16~1.28，P<0.001）。在3种逻辑回归模型中（模型1不调整协变量；模型2根据年龄、性别、种族、婚姻状况、教育水平和贫困收入比值进行调整；模型3在模型2的基础上调整吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病、癌症、冠心病、睡眠时长、血清肌酐和血尿素氮），BRI与脑卒中风险之间均存在显著正相关（OR均>1，P均<0.05）。此外，在控制所有混杂因素后，RCS分析表明，BRI与脑卒中风险之间不存在任何非线性关系。

BRI与脑卒中风险显著相关。BRI在预测脑卒中方面具有有效性和非侵入性，其有望成为早期发现和管理脑卒中的更好指标。

进展性缺血性脑卒中是缺血性脑卒中的一种特殊类型，其致残率及病死率远远高于一般缺血性脑卒中，发病机制复杂，临床上尚无标准的治疗方案，极易造成忽视，导致病情恶化。本文针对进展性缺血性脑卒中诊疗的研究进展进行综述，旨在阐述进展性缺血性脑卒中的危险因素、预测指标及相关治疗方案，为早期诊疗提供帮助，降低进展性缺血性脑卒中导致的神经功能恶化的风险。

脑积水是一种由脑脊液循环障碍引起的脑室系统异常扩张性疾病，其病理过程复杂，涉及脑脊液生成、流动及吸收的紊乱。颅内出血后脑积水尤为复杂，核心机制围绕脑脊液循环障碍和颅内压力失衡。近年来，类淋巴系统和硬膜淋巴管作为脑脊液清除的新通路受到关注，参与脑脊液和代谢废物的清除。颅内出血后，游离血红蛋白通过氧化应激下调星形胶质细胞水通道蛋白-4表达，铁离子沉积诱导硬膜淋巴管内皮细胞焦亡，导致类淋巴引流效率下降。此外，炎症激活和脑脊液通路阻塞进一步损害硬膜淋巴管的清除功能，共同加重脑室压力负荷，促进脑积水形成。类淋巴功能障碍可能是继发改变，亦可能是脑积水的早期驱动因素，挑战了传统的发病机制。未来研究需结合临床与动物模型，进一步阐明颅内淋巴系统在脑积水中的作用，并探索其作为潜在治疗靶点的可行性。

谵妄作为脑卒中最常见的并发症之一，给患者、家庭、医护及社会带来了沉重的负担。非药物干预措施从患者的危险因素入手，通过制定个性化的干预方案，对脑卒中后谵妄的防治具有重要作用。本文聚焦脑卒中后谵妄的危险因素及对应的非药物干预手段，系统梳理多元管理策略，旨在为患者及高危人群提供科学、全面的非药物干预方案，以改善患者的康复进程和生活质量，从而有效实现预防与治疗该病症的目的。

近年来，血管内取栓已成为治疗急性大血管闭塞所致急性缺血性脑卒中的重要方法。研究证实，在符合特定影像学条件的24 h内对急性缺血性脑卒中患者行血管内取栓是安全有效的。然而，血管内取栓在超24 h进展性急性缺血性脑卒中患者治疗中是否安全有效尚不明确。因此，本文对超24 h进展性急性缺血性脑卒中患者血管内取栓治疗的影像学筛选标准，以及其再通率、预后、症状性脑出血风险等研究进展作简要综述。

隐源性脑卒中患者数量占缺血性脑卒中患者数量的30%以上，其中近半数与卵圆孔未闭（PFO）密切相关，故而对PFO进行精确诊断非常关键。目前，常用的超声检查方法包括经食管超声心动图（TEE）、增强经胸超声心动图（c-TTE）和增强经颅多普勒超声（c-TCD），但上述方法各有优劣性，即使被作为诊断金标准的TEE也存在半侵入性及部分患者不能充分完成Valsalva动作的局限性。近年来，随着无创性冠状动脉CT血管成像（CCTA）技术广泛应用，其在诊断PFO的优势值得关注。特别是，联合应用上述检测方法的多模态影像学诊断有望提升PFO诊断的精确性，但在临床上还未受到重视。因此，本文将围绕相关研究进展进行综述，以期促进临床医师对PFO诊断新方法及多模态影像学诊断方式的认识及实际应用。

总结腹壁型侵袭性纤维瘤病的超声图像与临床特征，提高临床及超声医师对该疾病的认识。

回顾性分析2018年1月至2025年11月于北京协和医院就诊并经病理确诊为腹壁型侵袭性纤维瘤病的10例患者的超声图像，总结超声图像特征。

10例腹壁侵袭性纤维瘤病患者年龄29~64岁，中位年龄34.5岁；女性患者9例，男性患者1例。10例患者均为单发病灶，且均发生于腹壁肌层。超声表现：低回声为主（10/10例，100%），沿肌层平行生长（10/10例，100%），沿肌层水平方向浸润性生长（7/10例，70%），在垂直于肌层的方向上病灶边界清晰（10/10例，100%），内部回声不均匀（9/10例，90%），内部未见钙化及液性暗区（10/10例，100%）。

腹壁型侵袭性纤维瘤病在超声图像上有一定的特征性表现，超声医师应结合临床表现及超声特征与其他腹壁占位加以鉴别。

基于多层螺旋CT（MSCT）影像学特征与高频超声鉴别成人腹股沟斜疝、直疝的临床价值。

回顾性分析2020年1月至2024年12月榆林市中医医院收治的腹股沟区出现包块的125例患者的临床资料，并行疝腹腔镜修补术。以外科疝腹腔镜修补术探查结果为金标准，所有患者均接受MSCT检查和高频超声检查。分析MSCT、高频超声对腹股沟疝的诊断价值；分析MSCT、高频超声对腹股沟斜疝、直疝的诊断价值；比较腹股沟斜疝、直疝的MSCT位置特点、影像学征象；比较腹股沟斜疝、直疝高频超声影像学征象；比较腹股沟斜疝、直疝疝内容物检出情况。

MSCT诊断腹股沟疝灵敏度、特异度分别为97.79%、80.00%，kappa值为0.652；高频超声诊断腹股沟疝灵敏度、特异度分别为96.32%、80.00%，kappa值为0.551。MSCT用于斜疝诊断，灵敏度97.00%、特异度94.44%，kappa值为0.906，用于直疝诊断，灵敏度94.44%、特异度97.00%，kappa值为0.906。高频超声诊断斜疝灵敏度、特异度分别为92.00%、88.89%，kappa值为0.781，诊断直疝灵敏度、特异度分别为88.89%、92.00%，kappa值为0.781。腹股沟斜疝混杂密度或为囊实性，均分布于腹股沟韧带前侧，位于腹壁下动脉外侧，没有新月征、股三角填塞表现；直疝均分布于腹股沟韧带前侧，位于腹壁下动脉内侧，没有股三角填塞表现，多见外侧新月征。斜疝疝囊位于腹壁下动脉起始段外侧，疝环直径及形态差异较大；直疝可见疝囊位于腹壁下动脉内侧，局部腹壁未发生显著改变，肠壁层次清晰，无明显疝囊颈，部分患者疝囊腔中可探及少量液性暗区，疝环位于腹壁下血管内侧，肠壁有少量的彩色血流信号。斜疝内容物占比依次为肠管、大网膜、卵巢、积液、腹腔内脂肪、膀胱；直疝内容物占比依次为肠管、腹腔内脂肪、大网膜、积液、卵巢、脂肪、膀胱；经Bonferroni校正（校正后显著性水准为P<0.008 3），2组在所有内容物的检出率上，差异均无统计学意义（均P>0.008 3）。

基于MSCT影像学特征与高频超声鉴别成人腹股沟斜疝、直疝均具有重要临床价值。MSCT可通过确认是否存在特异性影像学征象，并结合疝囊颈与腹壁下动脉的关系，为腹股沟疝的分型提供依据。高频超声可实时动态评估疝内容物的可复性，对于临床分型具有重要指导意义。

探讨在严格患者筛选与系统化围手术期管理前提下，将腹股沟疝合并肝硬化及中少量腹水（IH-LC-MA）患者纳入日间手术路径行腹股沟疝修补术的安全性与可行性，并总结关键管理要点。

回顾性分析2023年6月至2025年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科中心疝和腹壁外科接受腹股沟疝修补术并纳入日间手术管理路径的IH-LC-MA患者的临床资料。收集患者基线特征、围手术期相关指标、住院时间、术后并发症及随访结局。

共纳入14例患者，均为男性，中位年龄为62.5（范围：33.0~77.0）岁。Child-Pugh分级A级6例、B级8例，术前超声检测腹水最大液性暗区中位深度为3.8（范围：1.6~8.5）cm。所有患者均在局部神经阻滞麻醉下顺利完成开放式Lichtenstein无张力疝修补术。中位手术时间为60（范围：30~80）min，中位术中出血量为5.0（范围：2.0~15.0）ml。所有患者均于48 h内出院，其中≤24 h者11例，>24 h且≤48 h者3例。中位随访时间14（范围：7~29）个月。随访期间，5例患者出现术后血清肿，均未经特殊处理自行吸收；未观察到切口感染、腹水渗漏、慢性疼痛、疝复发及肝性脑病或消化道大出血等严重并发症。患者总体满意度为100%。

在严格术前评估与准备、个体化麻醉及手术方案选择，以及精细化术后管理的前提下，日间手术模式用于IH-LC-MA患者的腹股沟疝修补术是安全、可行的。