通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨国产单孔机器人辅助妇科手术的学习曲线特征、影响因素及优化策略，分析不同术式、不同术者的学习曲线拐点。

采用前瞻性、多中心、单臂临床试验设计，于2023年1月至2025年10月在全国6家医院纳入97例采用术锐SR-ENS-600系统行机器人辅助妇科手术的患者，包括卵巢囊肿剔除(32例)、肌瘤剔除(11例)、子宫切除(45例)及子宫内膜癌分期(9例)四种术式。统计对接时间并与文献比较，采用累积和(cumulative sum，CUSUM)方法分析遥操作时间变化趋势，识别熟练度拐点。

本研究中内膜癌分期患者中位年龄低于文献报道(45岁vs. 61岁)，肌瘤剔除患者年龄高于文献报道(42.27岁vs. 36.98岁)。设备对接时间学习曲线较短，各医院中位对接时间为3.00~6.00 min，80.4%的病例在5 min内完成对接。不同医院间遥操作学习曲线差异显著：医院1呈现"下降-反弹-再下降"的多模态特征，约25例后进入熟练期；医院5首例即达熟练水平但后续进步有限；医院6呈现最典型学习曲线，于第5~6例进入稳定平台。不同术式学习曲线拐点也存在显著异质性：卵巢囊肿剔除术很快达到熟练；子宫切除术需22例方可达到稳定平台(中位遥操作时间105 min)。

国产单孔机器人妇科手术学习曲线存在显著的术式依赖性和个体异质性。高难度术式需20例以上学习周期，常规术式可在5例内达到稳定。术者既往单孔腹腔镜及多孔机器人经验可显著缩短单孔学习周期。国产术锐SR-ENS-600系统在对接时间、操作时间等指标上与达芬奇SP系统相当，具备良好临床可及性。推广双控制台教学及增强现实辅助反馈技术可帮助优化学习曲线。

比较康多手术机器人(KD-SR-01/KD-SR-02)系统与达芬奇手术机器人(Si/Xi)系统在机器人辅助"一体位"腹腔镜根治性肾输尿管全长切除联合膀胱袖状切除术，即半尿路切除术中的安全性和有效性。

回顾性分析2021年12月至2024年12月，中国医学科学院北京协和医院泌尿外科117例接受机器人辅助腹腔镜"一体位"半尿路切除术的UTUC患者临床资料。其中，52例采用康多机器人系统(K-RRNU组)，65例采用达芬奇机器人系统(D-RRNU组)。研究收集并比较了两组患者的人口统计学特征、临床资料、围手术期数据及随访结果。

两组患者的基线人口学特征及术前临床资料无显著差异(P>0.05)。两组手术成功率均为100%，无患者中转开放或腹腔镜手术。在围手术期，K-RRNU组的手术时间和控制台操作时间显著长于D-RRNU组(P<0.05)，但两组的并发症发生率、术后住院时间及术后肿瘤学结局(RFS与CSS)方面未见显著差异(P>0.05)。K-RRNU组的住院费用显著低于D-RRNU组(P<0.05)。

与达芬奇机器人系统相比，康多机器人手术系统在机器人辅助腹腔镜"一体位"半尿路切除术中的应用同样安全且有效。

比较达芬奇Xi-vNOTES与国产术锐SP-vNOTES在子宫切除术中的临床效果。

回顾性分析2024年10月至2026年2月于南京医科大学第二附属医院行子宫切除术的141例患者，其中达芬奇组87例，术锐组54例。比较两组基线资料、手术指标、围手术期并发症及术后恢复情况。

术锐组装机时间显著短于达芬奇组(3.2±0.8 min vs. 8.1±1.5 min，P<0.001)；两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、首次下床时间、首次排尿时间、首次通气时间及并发症发生率等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。达芬奇组发生膀胱损伤1例、中转经脐单孔1例；术锐组无上述事件。

国产术锐SP-vNOTES在子宫切除术中具有良好的安全性与有效性，装机效率优于达芬奇Xi-vNOTES，临床效果与达芬奇组相当，是国内微创妇科手术的可行替代方案。

对比分析3孔法减孔腹腔镜与常规5孔法腹腔镜结直肠癌根治手术的临床疗效，评估3孔法手术的安全性、有效性及临床应用价值。

回顾性分析2024年1月至2025年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科行腹腔镜结直肠癌根治手术的84例患者临床病理资料，根据手术布孔方式分为3孔组(减孔组，n＝26)和5孔组(常规组，n＝58)。比较两组患者的一般临床资料、手术相关指标、肿瘤根治性指标及术后恢复、并发症发生等情况。

两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、NRS 2002营养风险评分、既往腹部手术史、术前血红蛋白水平、肿瘤位置等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，基线具有可比性。3孔组腹部切口总长度(5.2±1.2 cm)短于5孔组(7.8±0.8 cm)，两组比较差异有统计学意义(P<0.001)；术后首次排气时间3孔组(48.5±8.2 h)早于5孔组(56.8±10.5 h)，差异有统计学意义(P<0.001)；两组手术时间、术中出血量、肿瘤长径、病理T分期、淋巴结清扫数量等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3孔法减孔腹腔镜结直肠癌根治手术在保证肿瘤根治性的前提下，具有腹部切口更短、术后胃肠功能恢复更快等优势，且不增加手术时间、术中出血量及术后并发症风险，手术安全性与有效性均得到保障，值得在腹腔镜技术成熟的临床中心推广应用。

人工智能(artificial intelligence，AI)正在改变胃癌外科治疗的格局。以深度学习为代表的人工智能技术，依靠自身强大的多维数据挖掘和模式识别能力，在术前精准分期、隐匿性腹膜转移筛查、新辅助治疗效果预估、术中淋巴结清扫和功能保护、术后个体化辅助治疗决策等方面展现出重要价值。通过影像组学和深度学习的相互融合，使隐匿性腹膜转移的预测达到曲线下面积(area under the curve，AUC)0.92以上；术中AI结合吲哚菁绿荧光导航和三维重建技术，在实施根治性手术的同时为肿瘤引流淋巴结功能性保护提供新路径；而在辅助治疗上，AI可以从常规病理切片中高效识别微卫星高度不稳定(MSI-H)、EB病毒阳性、HER2表达等分子特性，从而帮助精准识别免疫或靶向治疗优势人群。然而，AI临床转化还存在高质量数据缺乏、模型可解释性差、前瞻性验证弱等问题。未来外科医师应该从临床问题定义者、高质量数据生产者的角度参与AI模型的构建与迭代，在多模态融合、联邦学习、可解释性算法等方面进行协同创新，使胃癌外科从经验驱动向数据驱动的精准微创治疗转变。

机器人外科作为医学与工程技术深度融合的产物，经过30余年发展，已广泛应用于泌尿、普外、妇科及神经外科等领域，成为微创手术的重要模式。以达芬奇系统为代表的手术机器人显著提升了操作精度、三维可视化水平及手术稳定性，但在触觉反馈、人机交互及系统集成等方面仍存在不足。未来，机器人外科将向专科化、微型化、自然腔道化及智能化方向发展。人工智能的引入将推动自主导航、力反馈优化、数据驱动决策及术后监测等技术进步，促进手术由"主从式辅助"向更高程度自动化演进，在提升安全性与精准性的同时，推动个体化医疗与诊疗模式的深刻变革。

探讨转录因子Krüppel样因子4（KLF4）在急性胰腺炎（AP）腺泡细胞损伤中的作用及分子机制，是否通过TXNIP/mtROS/NLRP3轴介导细胞焦亡。

采用雨蛙素（100 nmol/L，3 h）刺激AR42J细胞建立AP模型，设对照、模型、si-NC、si-KLF4及si-KLF4＋MitoPQ组。检测细胞活力、损伤标志物、焦亡相关蛋白、线粒体功能、mtROS、TXNIP-NLRP3共定位。

AP中KLF4上调；敲低KLF4可改善细胞活力与损伤，抑制NLRP3炎症小体活化、细胞焦亡，下调TXNIP，改善线粒体功能，减少mtROS，并减弱TXNIP-NLRP3共定位；外源性mtROS可部分逆转上述保护效应。

KLF4通过调控TXNIP/mtROS轴激活NLRP3炎症小体，介导AP腺泡细胞焦亡。

分析幽门螺杆菌（Hp）感染与早期胃癌CYP2C19、白细胞分化抗原14（CD14）基因多态性的关系，并分析对内镜黏膜下剥离术（ESD）后短期复发的影响。

回顾性选择2018年7月至2023年7月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行ESD治疗的早期胃癌患者201例，根据合并Hp感染情况分为Hp感染组（n=93）和非Hp感染组（n=108），聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测CYP2C19、CD14基因多态性，分析Hp感染与早期胃癌患者ESD术后短期复发的关系，多因素Cox回归分析ESD术后短期复发的风险因素。

Hp感染组PM型构成比明显高于非Hp感染组（P<0.05）；Hp感染组TT基因型、T等位基因频率明显高于非Hp感染组（P<0.05）；Hp感染组ESD术后短期复发率明显高于非Hp感染组（P<0.05）；早期胃癌患者中，Hp感染（HR=2.783，95% CI 1.214~6.430）、CD14基因多态性（HR=2.894，95% CI 1.101~7.614）是ESD术后短期复发的风险因素（P<0.05）。

CYP2C19、CD14基因多态性与早期胃癌患者Hp感染有关，CYP2C19基因PM型以及CD14基因TT基因型、T等位基因可能增加患者Hp感染风险，Hp感染、CD14基因多态性是影响早期胃癌患者ESD术后短期复发的危险因素。

探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与基于"生命简单七项"（LS7）的心血管健康评分之间的关联，并分析系统性炎症的中介作用及性别调节效应。

本研究为回顾性设计，纳入2023年12月至2025年12月于北京医院就诊的Hp感染组与无Hp感染组受试者各206例。收集人口学资料、LS7各组分评分、血液生化及炎症指标。使用多元线性回归分析Hp感染与LS7总分的独立关联，采用结构方程模型检验超敏C反应蛋白（hs-CRP）的中介作用，并通过有调节的中介模型分析性别差异。

Hp感染组的LS7总分显著低于非感染组（8.2±2.1 vs. 10.5±2.0，P<0.001），且Hp感染率随LS7健康等级下降呈阶梯式上升（理想组28.1%，中等组50.5%，差组75.0%）。中介分析显示，hs-CRP部分中介了Hp感染对LS7评分的负面关联，中介效应占比约38%（标准化回归系数β=－0.38，P<0.001）。调节效应分析表明，Hp感染对男性心血管健康的损害效应（β=－0.955）显著强于女性（β=－0.875）。

Hp感染与较差的心血管健康状态显著相关，系统性炎症是其间的重要中介途径，且该关联存在性别差异，对男性的负面影响更为突出。这提示在心血管健康管理中，对Hp感染者进行炎症状态评估与综合干预具有潜在意义。

探讨白及萸连汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡脾胃湿热证的疗效。

本研究为前瞻性随机对照研究。选取2023年2月至2024年6月于东莞市人民医院住院的Hp阳性胃溃疡患者96例，以随机数字表法分入观察组（48例）与对照组（48例）。对照组予三联疗法；观察组在对照组治疗方案基础上加用白及萸连汤内服。两组连续用药4周。比较两组证候疗效、胃镜疗效评价、脾胃湿热证单项症状评分、Hp清除率、治疗后3 d大便潜血转阴率、炎症因子、胃蛋白酶原（PGⅠ）水平、组织三叶因子（TFF2）、血管内皮生长因子（VEGF）水平、不良反应发生情况。

治疗4周后，观察组证候总有效率显著高于对照组（91.67% vs 72.92%，P<0.05）；观察组胃镜总有效率显著高于对照组（89.58% vs 70.83%，P<0.05）；两组脾胃湿热证评分显著减少，观察组减少更显著（P<0.05）；观察组Hp清除率显著高于对照组（95.83% vs 79.17%，P<0.05）；治疗3 d后，观察组病例大便潜血转阴26例（54.17%），对照组为17例（35.42%），观察组明显多于对照组（P<0.05）；治疗后两组病例血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素（IL）-6、IL-10、PGⅠ水平明显降低，同时观察组降低更明显（P<0.05）；血清TFF2和VEGF水平明显增加，观察组增加更加显著（P<0.05）。观察组不良反应发生率为20.00%，对照组发生率为6.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。

白及萸连汤联合三联疗法治疗HP阳性胃溃疡脾胃湿热证的疗效显著，改善脾胃湿热证，能提高Hp清除率，促进大便潜血转阴，抑制炎症反应、调节胃肠激素水平，用药安全可靠。

探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）与剪切波弹性成像（SWE）联合应用在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）诊断及纤维化分期中的价值。

本研究为回顾性队列研究，选择西安交通大学附属红会医院2022年8月至2025年8月收治的80例NAFLD患者作为观察组，并选择同期本院体检的80例健康者作为对照组。比较两组肝脏CDFI检查参数[门静脉主干内径（PVD）、门静脉平均血流速度（PVVmean）、门静脉血流量（PVQ）、脾静脉内径（SVD）、脾静脉平均血流速度（SVVmean）、脾静脉血流量（SVQ）]及SWE（杨氏模量值），记录观察组肝纤维化发生情况，并比较不同肝纤维化程度患者肝脏CDFI检查参数、SWE结果，采用受试者工作特征曲线（ROC），分别分析肝脏CDFI、SWE对NAFLD及肝纤维化的诊断价值。

观察组PVD、PVQ、SVD、SVQ、杨氏模量值均大于对照组，PVVmean、SVVmean均低于对照组（P<0.05）；观察组中肝纤维化分期S0期40例、S1期26例、S2期9例、S3期3例、S4期2例，不同肝纤维化分期患者PVD、PVVmean、PVQ、SVD、SVVmean、SVQ比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC分析显示，肝脏CDFI参数联合SWE诊断NAFLD的曲线下面积（AUC）均高于单独检测，且肝脏CDFI参数联合SWE诊断NAFLD患者肝纤维化的AUC均高于单独检测（P<0.05）。

肝脏CDFI联合SWE对NAFLD及肝纤维化均有着较高的诊断价值，临床上应予以密切关注。

二维超声剪切波弹性成像（2D-SWE）联合肝纤维化4因子指数（FIB-4）评分在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者显著肝纤维化中的诊断价值。

本研究为回顾性研究，选取2023年1月至2025年1月在榆林市第一医院就诊的NAFLD患者150例作为研究对象。根据Metavir评分系统肝纤维化分期标准，将患者分为非显著肝纤维化组（F0~F1期，n=88例）、显著肝纤维化组（F2~F4期，n=62）。所有患者均行2D-SWE检测，记录杨氏模量值及剪切波速度（SWV），同时检测血清学指标并计算FIB-4评分。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各项指标单独及联合应用对NAFLD显著纤维化的诊断效能。

显著肝纤维化组患者的天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平高于非显著肝纤维化组，而血小板计数低于非显著肝纤维化组（P<0.05）；显著肝纤维化组患者的杨氏模量值、SWV及FIB-4评分均高于非显著肝纤维化组（P<0.05）；ROC曲线分析显示，杨氏模量值、SWV及FIB-4评分联合诊断NAFLD显著肝纤维化的曲线下面积（AUC）为0.934，灵敏度和特异度分别为90.70%和85.94%；各单一指标诊断的AUC分别为0.890、0.858、0.823，经Delong检验，联合诊断的AUC显著高于各项单一指标（P<0.05）。

2D-SWE参数杨氏模量值、SWV联合FIB-4评分能有效提高诊断的灵敏度和特异度，可作为临床无创评估NAFLD患者肝纤维化程度的优选方案。