通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测联合p16基因异常甲基化检测对宫颈癌患者的早期诊断价值。

选择2019年6月至2021年6月在南通市妇幼保健院进行宫颈活组织病理学检查(诊断宫颈病变的金标准)并自愿接受HR-HPV检测与p16基因异常甲基化检测的182例女性受检者为研究对象。对这182例受检者，选取HPV-16、-18、-31、-33等14种HR-HPV进行检测与分析。对不同宫颈病变者的HR-HPV感染阳性率及p16基因异常甲基化阳性率比较，采用线性趋势χ²检验。对不同种类HR-HPV感染呈阳性患者的p16基因异常甲基化阳性率比较，采用χ²检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价HR-HPV检测、p16基因异常甲基化检测单独及二者联合对宫颈癌患者的诊断价值。本研究遵循的程序符合南通市妇幼保健院医学伦理委员会标准，并经过该伦理委员会批准(审批文号：Y2020090)。

①对182例受检者的宫颈活组织病理学检查结果显示，宫颈组织正常或宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)1~3、宫颈鳞状细胞癌(SCC)分别为19、30、55、61、17例；HR-HPV检测结果显示，HR-HPV感染阳性率为87.4%(159/182)；p16基因异常甲基化检测结果显示，该基因甲基化阳性率为25.3%(46/182)。②随着宫颈病变程度加重，受检者HPV-16/-18感染阳性率及p16基因异常甲基化阳性率均呈升高趋势(χ²＝7.07、19.51，P＝0.008、<0.001)。HPV-16/-18感染呈阳性者的p16基因异常甲基化阳性率，显著高于其他12种HR-HPV感染呈阳性者(χ²＝10.55，P＝0.001)。③ROC曲线分析结果显示，HR-HPV检测联合p16基因异常甲基化检测，对诊断宫颈癌的曲线下面积(AUC)为0.746(95%CI：0.637~0.855)，敏感度为58.8%，特异度为84.8%；DeLong检验结果显示，上述联合检测的AUC，显著高于单独HR-HPV检测及单独p16基因异常甲基化检测的AUC，并且差异均有统计学意义(Z＝－3.24、P＝0.001，Z＝－3.74，P<0.001)。

HR-HPV检测联合p16基因异常甲基化检测，可提高宫颈癌患者的总体诊断效能及特异度，但是其敏感度仍有限。

探讨海南省新生儿多种遗传代谢病(IEM)的发病情况。

选择2024年1月1日至12月31日在海南省出生、监护人同意进行新生儿IEM筛查的86 543例新生儿为研究对象。采用串联质谱技术，对新生儿足跟血滤纸干血斑标本进行多种IEM初筛、复筛。对复筛结果呈阳性的部分新生儿，采集外周血，基于全外显子组测序(WES)技术，确诊IEM种类和基因突变情况。采用χ²检验，对不同性别、出生胎龄及体重、民族、户籍所在地新生儿的IEM初筛阳性率进行统计学比较，进一步采用χ²分割法进行两两比较，并采用Bonferroni法调整检验水准后进行统计学分析。本研究遵循的程序符合海南省妇女儿童医学中心伦理委员会标准，并通过该伦理委员会审批(审批文号：HNWCMC伦审2026年第151号)。

①2024年，海南省活产新生儿为92 170例，对其中86 543例进行IEM筛查，IEM筛查率为93.89%。这86 543例新生儿的IEM初筛阳性率为3.58%(3 094/86 543)。对初筛结果呈阳性中的2 591例进行IEM复筛，IEM复筛阳性率为9.46%(245/2 591)，对复筛结果呈阳性中的136例(55.51%，136/245)新生儿进行基因检测后，最终被确诊的IEM患儿为38例，海南省新生儿的IEM发病率约为4.39×10^－4(38/86 543)。②出生胎龄<37周新生儿IEM初筛阳性率高于出生胎龄≥37~42周者，并且差异有统计学意义(χ²＝361.64，P<0.001)。不同出生体重新生儿的IEM初筛阳性率总体比较，差异亦有统计学意义(χ²＝291.65，P<0.001)，进一步对出生体重<2 500 g、≥2 500~4 000 g与>4 000 g新生儿的IEM初筛阳性率进行任意两两比较，差异均有统计学意义(P≤0.001)。不同民族新生儿的IEM初筛阳性率总体比较，差异有统计学意义(χ²＝36.12，P<0.001)，进一步进行两两比较的结果显示，黎族新生儿的IEM初筛阳性率高于汉族和苗族，并且差异均有统计学意义(P<0.001、P＝0.006)。不同户籍所在地新生儿IEM初筛阳性率比较，差异有统计学意义(χ²＝80.62，P<0.001)，进一步进行两两比较的结果显示，户籍所在地为海南省少数民族市、县新生儿的IEM初筛阳性率高于汉族市、县，并且差异有统计学意义(P<0.001)。③本研究86 543例新生儿中，IEM相关基因突变检出率为7.16×10^－4(62/86 543)，检出的前4位突变基因为SLC22A5、SLC25A13、ACADS和ASS1，检出前3位基因突变位点分别为c.51C>G、c.852_855del、c.322G>A。④经基因检测确诊的38例IEM新生儿中，氨基酸代谢病为4例、有机酸血症为7例、尿素循环障碍为5例、脂肪酸氧化代谢障碍为22例。新生儿IEM筛查确诊数量最高的3种IEM依次为原发性肉碱缺乏症(13例)、短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(6例)、瓜氨酸血症Ⅱ型(5例)。

海南省新生儿的IEM发病率较高、种类较多。建议海南省对新生儿开展多种IEM筛查，并加强IEM筛查呈阳性患儿的管理。

探讨0~2个月龄百日咳婴儿的临床特征及进展为重症百日咳的影响因素。

选择2024年1至12月西安市儿童医院收治的78例0~2个月龄百日咳婴儿的临床病例资料为研究对象。根据百日咳婴儿病情严重程度，将其分为研究组(n＝18，重症百日咳婴儿)和对照组(n＝60，轻症百日咳婴儿)，采用回顾性分析法对2组婴儿的一般资料、临床表现及实验室检查结果进行统计学分析。采用多因素非条件logistic回归分析重症百日咳发生的独立影响因素，并基于影响因素构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估2组婴儿各项指标，并构建预测低龄百日咳婴儿进展为重症百日咳联合模型(以下简称为联合预测模型)对婴儿进展为重症百日咳的预测效能。本研究遵循的程序符合西安市儿童医院伦理委员会制定的相关标准，并获得该伦理委员会批准(批件号：2024-010-01)。

①这78例婴儿均以阵发性痉挛性咳嗽为主要临床表现(100.0%)，其次为咳嗽时面色潮红(43.6%，34/78)及发绀(39.7%，31/78)，而吸气性鸡鸣样回声和咳后呕吐发生率仅为15.4%(12/78)和10.3%(8/78)。②研究组婴儿入院时体重低于对照组[4.0 kg(3.6，4.5 kg) vs 5.0 kg(4.5，5.5 kg)]，咳嗽时发绀发生率高于对照组(66.7% vs 31.7%)，并且差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组婴儿的住院时间长于对照组[11.0 d(8.0，16.5 d) vs 8.0 d(6.3，10.0 d)]，差异亦有统计学意义(P＝0.001)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，入院时体重(OR＝0.169，95%CI：0.059~0.485，P＝0.001)，咳嗽时发绀(OR＝3.719，95%CI：1.046~13.220，P＝0.042)均是0~2个月百日咳婴儿进展为重症百日咳的影响因素。基于咳嗽时发绀和入院时体重建立联合预测模型，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该联合预测模型拟合良好(χ²＝6.27，P＝0.508)。④ROC曲线分析结果显示，入院时婴儿体重、咳嗽时发绀及联合预测模型预测重症百日咳的曲线下面积(AUC)分别为0.810(95%CI：0.697~0.924)，0.675(95%CI：0.531~0.819)和0.841(95%CI：0.721~0.961)。

本研究0~2个月龄百日咳婴儿最常见的临床表现为阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽时面色潮红及发绀。入院时体重和咳嗽时发绀二者联合，对0~2个月龄百日咳婴儿进展为重症百日咳具有一定的早期预测价值。

探讨非激素治疗(HT)方案，对绝经期生殖泌尿综合征(GSM)患者的临床疗效。

选择2023年1月至2024年12月于复旦大学附属上海市第五人民医院诊治的150例GSM患者为研究对象。采用前瞻性、随机对照试验方法，根据随机数字表，将这150例GSM患者分为3组，分别采用3种不同治疗方案进行治疗，具体如下。研究组1 [n＝50，采用盆底肌锻炼(PFMT)治疗方案(非HT)]，研究组2 [n＝50，采用阴道保湿剂治疗方案(非HT)]，对照组[n＝50，采用局部应用雌激素治疗方案(HT)]。对3组GSM患者均治疗12周，分别于治疗干预前、后，采用阴道健康指数评分(VHIS)法评估其阴道萎缩情况，采用GSM症状评分量表评估其症状的严重程度，采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-UI SF)评估其尿失禁发生情况及尿失禁对其日常生活的影响程度，采用Kupperman评分评估其绝经相关症状严重程度。采用χ²检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验及Dunn检验，对3组患者干预前、后上述4项指标评分进行组内及组间比较。本研究经复旦大学附属上海市第五人民医院伦理委员会批准[审批文号：(2022)伦审第(141)号]，并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。

① 3组患者年龄、身高等一般临床资料，以及VHIS、GSM症状评分、ICIQ-UI SF评分、Kupperman评分4项指标干预前的总分及其各条目评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②VHIS相关指标组内比较结果显示，研究组1与对照组干预后阴道弹性评分均分别高于干预前，研究组1与研究组2干预后阴道分泌物量评分均分别高于干预前，研究组2与对照组干预后阴道pH值评分均分别高于干预前，对照组干预后阴道上皮完整性评分高于干预前，研究组1、2与对照组干预后阴道润滑度评分、VHIS总分均分别高于干预前，研究组2与对照组干预后阴道pH值>5.0者占比均分别低于干预前，并且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较结果显示，研究组1与对照组干预后阴道弹性评分分别高于研究组2，对照组干预后VHIS总分高于研究组1，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③GSM症状评分相关指标组内比较结果显示，研究组1、研究组2及对照组干预后阴道干燥评分、GSM总分均分别低于干预前；研究组2及对照组干预后性交困难评分均分别低于干预前，并且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较结果显示，研究组1干预后阴道干燥评分高于对照组，研究组2干预后排尿困难评分分别高于研究组1及对照组，研究组1干预后性交困难评分高于研究组2，并且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。④ICIQ-UI SF相关指标组内比较结果显示，研究组1干预后尿失禁频率评分为[1分(0，1分)]，低于干预前的[1分(0，2分)]，并且差异有统计学意义(Z＝2.24、P＝0.017)。⑤Kupperman评分相关指标组内比较结果显示，研究组1与对照组GSM患者干预后Kupperman评分≥16分者占比，均分别低于干预前，研究组1与研究组2患者干预后Kupperman评分均分别低于干预前，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。

采用PFMT及阴道保湿剂治疗(非HT方法)，以及局部应用雌激素治疗(HT方法)，均能一定程度改善GSM患者生殖泌尿症状，并且各具优势，为GSM患者临床治疗提供多样化、个体化选择。

探讨体外膜肺氧合(ECMO)技术在产科危重症患者救治中的应用。

选择2020年1月1日至2025年5月31日于深圳市人民医院使用ECMO救治的6例危重孕产妇为研究对象。采用回顾性分析方法，对这6例孕产妇的临床资料进行分析，总结ECMO适应证、并发症及母儿预后等。本研究经深圳市人民医院医学伦理委员会批准(审批文号：LL-KY-2026273-01)。

本研究6例孕产妇ECMO使用指征包括心源性休克1例，剖宫产术中误吸导致重症肺炎1例，肺动脉高压危象3例及心搏骤停1例。5例产妇使用静脉-动脉(VA)-ECMO，1例使用静脉-静脉(VV)-ECMO；ECMO启用时间分别为分娩前(2例)、分娩时(1例)、分娩后(3例)。ECMO治疗期内，并发症包括肺炎(3例)、因左下肢缺血坏死而行截肢术(1例)、肺出血(2例)、消化道出血伴气道出血(1例)，动静脉瘘(右侧股浅动脉与右侧大隐静脉)伴穿刺点切口感染、双下肢肌力减退(1例)。这6例患者中，1例为双胎妊娠，其余5例为单胎妊娠；患者住院时间为28~126 d，中位住院时间为71.5 d；产妇结局包括：5例患者康复出院，1例患者死亡，死亡原因为肺动脉高压危象；新生儿结局包括：1例为死胎，其余6例均活产，并经新生儿科积极救治均预后良好。

ECMO有助于降低危重孕产妇死亡率，为进一步救治提供保障。

探讨泰它西普(telitacicept)治疗儿童难治性IgA血管炎性肾炎(IgAVN)的临床疗效及安全性。

选择2024年8月1日至2025年3月1日在西安市儿童医院肾脏科住院并接受泰它西普治疗的4例难治性IgAVN患儿(患儿1~4)为研究对象。其中，男性患儿为1例(患儿2)，女性为3例(患儿1、3、4)。这4例患儿均在原有糖皮质激素和(或)免疫抑制剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物等常规治疗基础上加用泰它西普，根据患儿体重分层，对其采取80 mg/次或160 mg/次皮下注射，每周1次，治疗时间≥24周。采用回顾性分析方法分析4例患儿治疗前及治疗后24 h尿蛋白定量、尿蛋白/尿肌酐比值(UPCR)、尿常规结果，以及血清白蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)、血脂、血清免疫球蛋白(Ig)水平及B淋巴细胞计数等指标，并记录糖皮质激素及其他免疫抑制剂用量变化。以"IgA血管炎性肾炎""IgA vasculitis with nephritis""IgAVN""泰它西普""telitacicept"分别为中、英文关键词，于中国知网、万方数据知识服务平台、中华医学期刊全文数据库及PubMed数据库中，检索关于泰它西普治疗儿童IgAVN的相关研究文献。本次检索时间设定为2021年3月至2025年3月。本研究遵循的程序通过西安市儿童医院伦理委员会批准(审批文号：2025-019-01)，并且所有患儿监护人对诊治知情同意，并签署书面临床研究知情同意书。

①这4例患儿首次应用泰它西普治疗时的年龄为10岁9个月至16岁3个月。对其采用泰它西普治疗后随访24周时，患儿1、2、4的24 h尿蛋白定量，较基线(本研究以下所称的基线，均是指患儿1~4该指标采取泰它西普治疗前的水平)下降，UPCR变化趋势与24 h尿蛋白定量总体一致；患儿3蛋白尿指标波动较大，未见持续下降趋势。治疗期内，4例患儿的eGFR总体保持稳定，血清白蛋白水平均较基线升高，升高率为2.7%~12.7%；患儿1、2、4治疗前合并高胆固醇血症，治疗后血清总胆固醇水平均较基线下降，下降率为8.5%~43.1%，患儿3治疗前血清总胆固醇水平未见明显异常，治疗后变化不明显。治疗结束随访至24周时，4例患儿的血清IgG、IgM及IgA水平，均较基线不同程度下降，下降率分别为23.5%~45.5%、53.8%~83.4%及35.9%~56.0%，其中患儿1的血清IgM及IgA水平在24周时稍低于正常值，血清IgG处于正常水平；患儿2的血清IgG、IgM及IgA水平在24周时均低于正常值，但未降至低免疫球蛋白血症水平；患儿3的Ig水平均高于正常值；患儿4的IgG及IgM水平在24周时稍低于正常值，血清IgA处于正常水平；与采取泰它西普治疗前比较，B淋巴细胞计数总体较基线呈下降趋势。这4例患儿首次应用泰它西普治疗时，采取糖皮质激素治疗的中位剂量为0.29 mg/(kg·d)，末次随访时中位剂量降至0.215 mg/(kg·d)，较基线减少25.9%，其中患儿2于泰它西普治疗24周后，各项指标好转，并停用糖皮质激素。随访期内4例患儿均发生治疗相关感染不良反应，其中患儿1~ 3发生上呼吸道感染，患儿4发生胃肠道感染，经口服抗感染治疗药物及对症治疗后均缓解；未发生注射部位不良反应及其他严重不良事件。②文献复习结果显示，采用本研究设定的检索策略，共检索到5篇关于泰它西普治疗儿童IgAVN的相关文献，纳入患儿为24例(患儿5~28)，加上本研究患儿1~4，共计28例(患儿1~28)纳入进行泰它西普治疗难治性IgAVN疗效及安全性综合分析。对这28例患儿均采取泰它西普皮下注射治疗，每周1次。治疗后，其中17例患儿24 h尿蛋白定量降至正常范围；7例采取泰它西普治疗前存在肉眼血尿者肉眼血尿改善，21例镜下血尿者不同程度减轻；16例Ig水平下降，以IgG下降较为常见。泰它西普治疗难治性IgAVN患儿的安全性方面，未见严重不良事件或因不良反应停用泰它西普者，主要不良反应包括上呼吸道感染、胃肠道感染及低免疫球蛋白血症。

泰它西普可改善难治性IgAVN患儿蛋白尿水平，并有助于糖皮质激素减量，短期安全性较好，但是其长期疗效及安全性，仍需多中心、大样本、长期随访的前瞻性对照研究进一步证实。

探讨妊娠合并布鲁菌病继发获得性再生障碍性贫血(AA)患者的临床特点、治疗及预后。

选择2020年2月大连医科大学附属第二医院收治的1例足月妊娠合并布鲁菌病继发获得性AA患者(患者1)为研究对象。采用回顾性分析方法，分析其临床病例资料。以"妊娠""布鲁菌病""获得性再生障碍性贫血""pregnancy""brucellosis""acquired aplastic anemia"为中、英文关键词，在中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中，检索妊娠合并布鲁菌病继发获得性AA患者相关文献的结果显示，均无妊娠合并布鲁菌病继发获得性AA的文献报道，再以"妊娠""布鲁菌病""pregnancy""brucellosis""case report"为中、英文关键词，对上述数据库进行检索。对上述文献检索时限均设定为上述数据库建库至2026年3月。对国内外文献报道的妊娠合并布鲁菌病患者临床资料进行综合分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。

①本研究患者1为女性、33岁，因"停经37^＋2周，阴道少量血性分泌物1 d"于本院治疗。患者1长期生活于布鲁菌病流行地区，家中饲养大量牛、羊，10年前曾因发热、乏力就诊于当地医院，血液菌群培养及骨髓检查结果均提示布鲁菌呈阳性，孕前及孕期血清学检查结果亦均提示布鲁菌抗体呈阳性。本次孕期出现乏力、大汗、恶心、关节疼痛及皮肤淤斑，逐渐出现严重血细胞减少，孕期血小板计数(PLT)为(5~20)×10⁹/L(较正常参考值异常降低)，血红蛋白(Hb)水平为52~70 g/L(较正常参考值异常降低)，对其采取间断输注血小板及红细胞治疗后，疗效维持时间有限。采取利福平治疗后，患者1的PLT一过性升高至100×10⁹/L，但因胃肠道不良反应未完成足疗程治疗。本次入院后，其实验室检查结果显示，白细胞计数(WBC)为4.05×10⁹/L(正常)，PLT为5×10⁹/L(降低)，Hb水平为52 g/L(降低)，布鲁菌免疫球蛋白(Ig)G抗体呈阳性。经多学科协作团队会诊后，对其采取丙种免疫球蛋白(20 g/d)及地塞米松(6 mg/12 h)治疗，并输注血小板2 U及红细胞4 U治疗后，PLT升高至59×10⁹/L、Hb升高至58 g/L，仍然均低于正常参考值。于蛛网膜下腔阻滞麻醉下进行急诊剖宫产术，新生儿生后1 min Apgar评分为10分，出生体重为2 750 g，脐带血全血细胞计数正常，脐带血布鲁菌IgG抗体呈阳性。胎盘病理学检查结果提示，胎盘绒毛毛细血管充血、小灶性梗死及少量炎性细胞浸润。术后患者1的PLT再次下降，根据中国医学科学院血液病医院对其进行的骨髓穿刺的复查结果，并结合临床表现将其诊断为布鲁菌病继发获得性AA。对患者1采取重组促红细胞生成素、免疫抑制剂及糖皮质激素治疗措施后，上述各项指标好转出院。对患者1分娩后42 d及6个月随访结果显示，PLT维持于约为20×10⁹/L水平，无明显出血表现。②根据本研究设定的文献检索策略，共计检索到6篇关于妊娠合并布鲁菌病患者的研究文献，涉及6例妊娠合并布鲁菌病患者(患者2~7)，加上患者1，共计7例妊娠合并布鲁菌病患者被纳入进行综合分析。这7例患者平均年龄为28岁，初产妇为5例、经产妇为2例；主要临床表现为关节痛(5例)、乏力(4例)、多汗(3例)、发热(2例)；1例于孕龄为6^＋个月时，采取米索前列醇引产，6例分娩活产新生儿，其中4例为早产，2例为足月产。

妊娠合并布鲁菌病继发获得性AA临床极其罕见，患者的发病机制复杂，布鲁菌病可对母体和胎儿均构成严重威胁，早期诊断和及时干预至关重要。对于妊娠合并布鲁菌病患者的治疗，需多学科协作团队综合分析其抗感染及妊娠管理措施，降低继发获得性AA的母儿风险。

探讨不同分娩方式产妇2次分娩间隔时间与产后盆底功能指标的关系。

选择2022年1月至2023年12月于上海市第一妇婴保健院分娩的345例产妇为研究对象。采用回顾性分析方法，根据2次分娩方式不同，将其分为剖宫产术分娩组(n＝152)和自然分娩组(n＝193)。所有产妇均于第2次分娩后第45~60天接受盆底肌功能及盆底结构检测，并采用《盆底功能障碍症状调查简表》(PFDI-20)评估盆底功能障碍(PFD)相关症状。对2组产妇按照2次分娩间隔时间<3年、3~10年和>10年3个时间段进行分层，剖宫产术分娩组中，2次分娩间隔时间<3年、3~10年、>10年者分别为35、63、54例；自然分娩组中，2次分娩间隔时间<3年、3~10年、>10年者分别为56、88、49例。比较2组产妇与3个时间段进行分层产妇的Ⅰ类肌纤维平均肌电值及变异性、Ⅱ类肌纤维最大肌电值及上升时间、盆膈裂孔周长和面积、PFDI-20评分差异，并采用Spearman秩相关检验，分析2次分娩不同分娩间隔时间与产后盆底功能指标的相关性。本研究遵循的程序符合上海市第一妇婴保健院伦理委员会制定的标准，并获得该伦理委员会批准(审批文号：20220109)。

本研究结果如下。①剖宫产术分娩组与自然分娩组产妇年龄、2次分娩间隔时间、人体质量指数(BMI)、2次分娩新生儿出生体重及分娩胎龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②剖宫产术分娩组产妇Ⅰ类肌纤维平均肌电值和Ⅱ类肌纤维最大肌电值，均高于自然分娩组，Ⅰ类肌纤维(慢肌纤维，负责耐力)变异性和Ⅱ类肌纤维(快肌纤维，负责爆发力)的上升时间，则均低于自然分娩组，差异均有统计学意义(P<0.05)；而自然分娩组产妇盆膈裂孔周长和面积，均大于剖宫产术分娩组，PFDI-20各分量表评分及总分，则均高于剖宫产术分娩组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③根据2次分娩时间间隔不同，剖宫产术分娩组和自然分娩组产妇组内间盆底肌肌电指标、盆底结构指标及PFDI-20评分比较，差异亦均有统计学意义(P<0.05)；并且2次分娩间隔为3~10年者的相关盆底功能指标相对较好，而2次分娩间隔<3年者，则相关盆底功能指标相对较差。④相关性分析结果显示，按2次分娩间隔时间分层时，在<3年和3~10年时间段内，剖宫产术分娩组和自然分娩组产妇Ⅰ类肌纤维平均肌电值、Ⅱ类肌纤维最大肌电值均与具体分娩间隔时间呈正相关(P<0.05)；其余盆底功能指标与具体分娩间隔时间均无相关性(P>0.05)。

分娩方式及2次分娩间隔时间，可能与产妇产后盆底功能恢复有关。与自然分娩相比，剖宫产术分娩产妇的产后盆底功能指标总体较好；2次分娩间隔3~10年者的相关盆底功能指标相对较优。临床应重视对自然分娩及再次妊娠间隔较短产妇的产后盆底功能筛查和康复指导。

探讨帕金森病（PD）患者吞咽障碍的特点及影响因素。

连续纳入2023年6月至2025年4月深圳市龙岗区第八人民医院康复科收治的PD患者34例。收集患者的一般资料，分析吞咽障碍临床特点及其与病程、认知功能的关系，计算各类吞咽障碍表现的发生率；采用二元Logistic回归分析PD患者发生吞咽障碍的影响因素。

34例PD患者中吞咽延迟的发生率（88.2%）最高，其次为提前溢出和残留（均为55.9%），且随着摄入量的增加，3种吞咽障碍表现的发生率均呈明显上升趋势，差异均有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，患者的病程不是吞咽延迟、提前溢出及残留发生的独立影响因素（P>0.05）；MoCA评分是10 mL低稠、5 mL高稠食物发生提前溢出的独立保护因素，是5 mL高稠食物发生残留的独立危险因素（均P<0.05）。

吞咽延迟是PD患者吞咽障碍常见表现；摄入量越大，患者发生吞咽障碍的风险越高。MoCA认知评分可影响PD患者提前溢出及残留的发生，而病程对PD患者吞咽障碍无影响。

分析新型国产16排移动CT在神经外科重症监护病房（ICU）中的时效性、安全性。

收集四川省人民医院神经外科ICU自2023年1月至2024年10月住院患者的头颅CT检查资料，患者依据病情临床检查需要（如病情变化、常规复查）进行单次或多次CT头部扫描。按设备类型将历次检查数据分为移动CT组与固定大型CT组，对比2组CT的扫描流程、检查耗时、不良事件发生情况，并计算移动CT替代率。

共纳入2274例患者，扫描8661次，其中固定大型CT扫描5214次，移动CT扫描3447次，替代率39.8%（3447/8661）。移动CT组的流程步骤少于固定大型CT组；移动CT组检查耗时[7.4（6.0，9.2）min]短于固定大型CT组[18.3（16.6，21.1）min]，差异有统计学意义（P<0.05）；移动CT组未发生坠床、管道脱落、休克等严重不良事件。

16排移动CT重塑重症头部影像检查场景，在ICU监护中具有明确时效性优势。

脑出血具有高发病率、致残率和死亡率的特点，是神经系统常见的危重疾病。手术是治疗脑出血的主要手段，可显著改善患者预后。神经电生理监测技术通过实时监测神经电活动，为脑出血手术提供精准的功能评估，减少手术相关神经损伤，提高手术安全性和有效性。本文围绕神经电生理监测在脑出血手术中的监测手段、临床价值及现存挑战展开综述，总结技术应用现状并展望未来发展方向，旨在为临床医生开展相关手术诊疗提供理论参考，推动该技术在脑出血外科领域的进一步应用和发展。

探讨供区采用内增压供血在乳腺癌患者术后即刻腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣乳房重建术中的应用效果。

回顾性分析2024年1月至2025年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院接受保留乳头乳晕的乳房切除术后采用内增压为供血模式的DIEP皮瓣（内增压-DIEP）乳房重建的12例女性乳腺癌患者的临床资料。患者临床分期Ⅰ期3例，Ⅱ期8例，Ⅲ期1例。术前均行CT血管造影以精确定位腹壁下动脉穿支的数量与解剖位置；术中记录供区穿支血管数目、动静脉管径以及用于内增压吻合的血管支数；术后随访评估皮瓣存活率、并发症发生情况，并采用BREAST-Q量表评价重建乳房外形满意度及供受区功能恢复情况。

12例患者均成功施行双蒂DIEP皮瓣移植，皮瓣切取面积为12.0 cm×24.0 cm~14.0 cm×30.0 cm，质量为（759.17±99.91）g，手术时间为（487.67±97.21） min。术中解剖出穿支血管3支者8例，4支者4例；其中8例采用单支动脉内增压供血，4例采用双支动脉内增压供血。内增压动脉管径为（0.75±0.19） mm，静脉管径为（0.94±0.12） mm。术后随访3.0~14.5个月，中位随访时间为6.3个月，移植皮瓣均成活，未出现皮瓣坏死、血肿、感染等围手术期并发症。BREAST-Q量表评分为（91.83±2.52）分，提示患者对重建乳房外形及供受区功能恢复满意度较高；随访期间无局部复发或远处转移事件发生。

在严格筛选适应证的前提下，内增压-DIEP乳房重建术具有一定的安全性、可行性与美学效果，可考虑作为乳腺癌术后即刻乳房重建的一种术式。