通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

随着我国人口老龄化加剧，前列腺癌发病率逐年上升，老龄化疾病负担日益加重。前列腺特异性抗原（PSA）筛查是提高前列腺癌早期诊断率和改善患者预后的有效手段，但国内缺乏基于大样本的前瞻性研究以指导筛查策略的制定。本文通过分析人口老龄化对医疗卫生经济的影响，阐述前列腺癌疾病负担的现状与趋势，并结合国内外PSA筛查的最新证据，对我国前列腺癌PSA筛查的必要性及现有模式进行深入探讨。强调在制定筛查策略时，需充分考虑老龄化带来的疾病负担及卫生经济学效益。旨在为制定符合我国国情、兼顾成本效益的前列腺癌个体化筛查方案提供参考，助力提升我国前列腺癌的整体诊疗水平和改善患者生存质量。

肾盏憩室是一种相对少见的先天性肾畸形疾病，发病率为0.21%~0.45%，常伴随结石形成，可引起疼痛、血尿或反复泌尿系统感染等临床症状。治疗方法包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、输尿管软镜碎石术（FURL）、腹腔镜手术及传统开放手术等。随着微创技术的发展，PCNL和FURL已成为主要治疗方法，但最佳术式选择仍存在争议。PCNL的优势在于结石清除率高（87.5%~100%），憩室闭合率可达76%~100%，可通过憩室壁电灼或憩室颈切开扩张术处理憩室，但存在出血、肾实质损伤等风险，术后恢复时间较长。FURL具有创伤小、恢复快、术后炎症反应轻等优点，结石清除率同样较高，特别适合直径<2 cm的中上盏憩室结石，但对于下盏或颈部狭窄的憩室处理较困难。本文对肾盏憩室结石的微创治疗进展进行综述。

观察医用组织胶水在大张自体刃厚皮片移植固定中的临床应用效果。

回顾性分析 2021年2月至 2024年 6月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的196例采用大张自体刃厚皮片移植（包括脱细胞异体真皮支架复合刃厚皮片移植）修复创面患者临床资料。按照不同皮片固定方法将患者分为观察组（104例）和对照组（92例），观察组患者刃厚皮片使用医用组织胶水固定，单纯刃厚皮片移植术后4~5 d首次换药，脱细胞异体真皮支架复合刃厚皮片移植术后8~10 d首次换药。对照组单纯刃厚皮片移植患者采用皮肤吻合针固定皮片，脱细胞异体真皮支架复合刃厚皮片移植患者采用丝线间断缝合固定皮片，术后首次换药时间与观察组相同。观察2组患者首次换药时皮片移位、血肿、感染发生情况及皮片成活情况。

观察组皮片移位发生率（4.8%）低于对照组（13.0%），皮片移位面积占比（3.63%±1.38%）低于对照组（6.60%±2.08%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组皮片成活率（99.24%±3.55%）与对照组（97.77%±6.08%）比较，差异无统计学意义（t=2.046，P=0.151）。观察组发生血肿5例、皮片感染坏死2例，对照组发生血肿4例、皮片感染坏死3例，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。发生并发症的患者中观察组4例、对照组5例补充植皮愈合，其余均换药愈合。

医用组织胶水应用于大张自体刃厚皮片移植固定，与传统固定方法相比固定效果更为稳妥有效，能减少皮片移位，还可避免操作损伤及拆除固定物引起的疼痛，值得临床推广应用。

探讨分次分步清创与封闭式负压引流及脱细胞真皮基质等适宜技术相结合的手术方式对经导管动脉栓塞术（TAE）后臀肌及皮肤坏死的治疗效果。

2020年8月至2023年9月，江苏省苏北人民医院整形烧伤科收治符合入选标准的骨盆骨折大出血行TAE术后臀肌及皮肤坏死患者6例，其中男4例，女2例，年龄42~65岁。患者均采用分次分步清创与封闭式负压引流及脱细胞真皮基质等适宜技术相结合的手术方式进行治疗。观察患者TAE术后肌酸激酶水平变化、臀肌及皮肤坏死的CT或MRI影像学特征，统计创面治疗手术次数、创面愈合时间及创面愈合情况。

患者肌酸激酶水平在TAE术后1~3 d总体呈上升趋势，于术后3~7 d达到高峰，高水平状态（>10 000 U/L）持续2~7 d。CT或MRI均表现为臀部软组织及臀肌（臀大肌、臀中肌及臀小肌）水肿，部分肌肉密度不均匀。创面治疗手术次数为（4.7±0.8）次，创面愈合时间为（42.5±5.4）d。6例患者术后创面均愈合良好，随访2个月未出现创面破溃或渗液。

分次分步清创与封闭式负压引流及脱细胞真皮基质等适宜技术相结合，能够有效治疗TAE术后臀肌及皮肤坏死。

探讨应用自体带血管蒂腓骨移植治疗股骨感染性骨缺损的临床疗效。

回顾性分析自2018年1月至2022年1月兵器工业总医院创伤骨科收治的 11例股骨感染性骨缺损患者的病例资料，其中男 8例，女3例，平均年龄（34.0±4.5）岁，平均骨缺损长度（9.5±1.7） cm。术中对骨缺损端彻底清创后固定股骨，切取自体带血管蒂腓骨复合组织瓣行一期重建。游离并修剪腓骨血管蒂后，将其与受区血管实施端侧吻合。其中5例采用单段腓骨移植，6例采用双段腓骨移植，平均移植腓骨长度（14.5±3.2） cm，采用钢板或外固定支架固定带血管蒂腓骨。术后常规予以抗感染、抗凝及抗血管痉挛治疗（抗感染治疗疗程 4~6 周，抗凝及抗血管痉挛治疗持续 2 周），密切观察感染控制情况及带血管蒂腓骨成活状态；通过复诊影像学检查随访评估带血管蒂腓骨与受区结合处的愈合情况，指导患者行下肢功能锻炼，并根据Enneking评分、Baird-Jackson踝关节功能评分、Ilizarov技术研究与推广学会（ASAMI）评价标准及下肢功能量表（LEFS）评分评估患肢与供区愈合情况及肢体功能。

11例患者均获得随访，平均随访时间（24.5±12.8）个月。所有患者伤口均一期愈合，无感染复发，带血管蒂腓骨均成活，无血管危象发生，供区未出现明显功能障碍。所有移植的带血管蒂腓骨均获得稳定骨性连接，无骨吸收、骨质硬化及再骨折等并发症，平均骨性愈合时间（5.5±1.2）个月。术后 12个月，患肢平均 Enneking 评分（24.0±3.3）分，供区平均 Enneking 评分（27.2±1.1）分，供区平均 Baird-Jackson踝关节功能评分（95.5±1.6）分；末次随访时，患肢 ASAMI 评价结果显示11例患者骨评价均为优，功能评价优7例、良4例，患肢平均LEFS评分（75.5±2.2）分。

应用带血管蒂腓骨移植及血管重建有助于改善局部血运、控制感染，能有效修复大范围股骨感染性骨缺损，提高骨愈合率，是该类疾病临床治疗的有效手段。

探讨游离皮瓣修复胫骨远端骨外露创面的临床疗效，并分析影响皮瓣存活及术后并发症的相关因素。

对2019年5月至2024年5月首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤整形与创面修复科收治的78例采用游离皮瓣修复胫骨远端骨外露创面患者的临床数据进行回顾性分析。统计患者术后皮瓣成活率、并发症发生率及功能恢复情况，采用χ²检验和多因素Logistic回归等统计学方法分析危险因素。

皮瓣成活率为94.9%（74/78）。血管危象6例（7.7%），其中动脉危象4例（5.1%）、静脉危象3例（3.8%），其中包括1例动静脉危象同时发生的病例；感染2例（2.6%）；血肿3例（3.8%）；伤口裂开1例（1.3%）；供区并发症4例（5.1%）。Enneking评分优良率85.9%（67/78）。慢性感染创面是术后发生血管危象（OR=3.45， 95%CI： 1.12~10.67， P=0.031）和随访时创面出现感染或窦道（OR=5.20， 95%CI： 1.80~15.10， P=0.002）的独立危险因素。吸烟、糖尿病等因素与并发症无显著关联。

慢性感染创面是术后并发症发生的主要危险因素，术前加强感染控制有助于提高手术成功率。

了解颈部深Ⅱ度烧伤非手术治疗患者创面愈合的影响因素，为其非手术治疗方案的制定提供参考。

选择2018年12月至2024年6月河北医科大学第一医院烧伤整形科收治的122例颈部深Ⅱ度烧伤非手术治疗患者作为研究对象。收集患者一般资料，包括性别、年龄、体质指数（BMI）、损伤原因、颈部烧伤面积、烧伤总面积、创面处理方式（暴露治疗、半暴露治疗或包扎治疗）及是否合并吸入性损伤。采用单因素分析及多因素线性回归分析颈部深Ⅱ度烧伤非手术治疗患者创面愈合时间的影响因素。

创面愈合时间为11~36 d，平均（19.3±5.6）d。单因素分析显示，不同损伤原因、创面处理方式、烧伤总面积以及是否合并吸入性损伤患者创面愈合时间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素线性回归分析显示，火焰烧伤和热液烫伤患者相较于电弧烧伤患者创面愈合时间更长（β=0.368，P=0.006；β=0.276，P=0.047）；包扎治疗患者相较于非包扎治疗患者创面愈合时间更短（β=-0.208，P=0.030）；合并吸入性损伤患者相较于未合并吸入性损伤患者创面愈合时间更长（β=0.278，P=0.014）。

在颈部深Ⅱ度烧伤患者创面非手术治疗方式中，包扎治疗相较于暴露治疗或半暴露治疗，对于缩短创面愈合时间具有一定优势。火焰烧伤、热液烫伤及合并吸入性损伤的颈部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合时间更长，对于此类患者，临床早期需采取针对性治疗措施，以促进创面愈合。

对重度烧伤患者双足底供皮区的管理模式进行优化，并探讨其应用效果。

回顾性分析2021年4月至2024年9月解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科采用双足底皮片治疗42例重度烧伤患者的临床资料，包括对照组20例和观察组22例。其中，对照组双足底供皮区采用常规管理模式，观察组实施优化管理模式，包括术前皮肤角质层软化及部分去除、术中取皮范围的界定、器械选择及操作技巧、术后悬浮床及创面敷料的使用以及出院后康复指导等环节。对比2组患者双足底可取皮次数、末次取皮面积、末次取皮后供皮区创面初次换药疼痛评分、换药次数、供皮区愈合时间、6个月后供皮区瘢痕评分及并发症发生情况。

观察组双足底可取皮次数及末次取皮面积多于对照组（P<0.05），末次取皮后供皮区创面初次换药疼痛评分、换药次数、愈合时间、6个月供皮区瘢痕评分及并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。

对双足底供皮区的管理模式进行优化，可以增加双足底取皮次数及供皮量，减轻供皮区创面换药疼痛，减少其换药次数以及促进创面愈合，同时减轻供皮区瘢痕增生，且不影响术后患者行走功能。

基于时机理论框架探讨重度烧伤患儿照护者在疾病不同阶段的照护体验，为构建分期干预方案及建立多元化支持体系提供依据。

采用质性研究方法，通过目的抽样法结合最大差异化抽样策略选取2024年1至12月就诊于空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科的18例重度烧伤患儿的照护者为研究对象，以时机理论为指导，于不同阶段进行面对面半结构式访谈并收集资料，运用内容分析法分析资料并提炼主题。

按烧伤分期提炼出3个主题包括9个亚主题。（1）休克期：自责与内疚、治疗需求迫切；（2）治疗期：生活重心转移、因知识匮乏而焦虑、经济负担沉重、照护任务繁重与渴望得到社会援助；（3）康复期：对患儿未来担忧、康复护理需求增加。

医护人员、家庭成员及社会团体应关注重度烧伤患儿照护者在患儿疾病各阶段的动态照护体验及需求变化，为其提供全程、细致的身心照护与专业指导。在提升烧伤患儿救治成功率的同时，需兼顾其照护者的需求，构建多方位支持体系以减轻其心理负担，从而更好地推动重度烧伤患儿的治疗与康复进程，最终提升患儿的生活质量。

评估胚胎干细胞来源的免疫与基质调节细胞（IMRC）对创伤性异位骨化（THO）的干预效果及其潜在作用机制。

建立SD大鼠跟腱损伤THO模型，随机分为假手术组、对照组和IMRC治疗组。IMRC治疗组于术后局部注射含1×10⁶ 个IMRC的细胞悬液，每周2次，持续4周。于术后第4、8、12周通过显微计算机断层扫描（Micro-CT）定量分析异位骨体积和骨矿物质密度（BMD）；通过苏木精-伊红染色和马松三色染色评估组织炎症、纤维化及异位骨形成情况；通过免疫组化染色检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和骨钙蛋白（OCN）表达水平；并通过体重监测和脏器病理学检查评估安全性。

与对照组相比，IMRC治疗显著抑制了异位骨形成。Micro-CT显示，术后12周IMRC治疗组异位骨体积[（16.67±0.90） mm³]较对照组[（81.42±2.72） mm³]减少79.5%（P<0.001），BMD也显著降低[（223.78±16.65） mg/cm³比（595.14±30.31） mg/cm³， P<0.001]。组织学分析表明，IMRC治疗组炎症细胞浸润、胶原沉积及纤维化评分均显著下降（均P<0.01），同时α-SMA和OCN表达受到显著抑制（均P<0.01）。所有大鼠体重稳定增长，主要脏器未见病理改变，表明IMRC治疗安全性良好。

IMRC局部注射可通过抑炎-抗纤维化-抑成骨的多重机制，安全有效地抑制THO的发生与发展，是一种具有广阔转化前景的新型细胞治疗策略。

糖尿病足溃疡（DFU）患者常伴有不同程度的营养不良，这一问题严重影响创面愈合及患者预后，已引发广泛关注。通过分析DFU患者营养不良的流行病学特征及其对创面愈合的影响，并深入探讨DFU患者的系统营养评估、各类营养素对DFU患者的影响以及营养干预方法，总结DFU患者的营养管理策略，以期为临床治疗提供参考。

创面修复是目前亟需解决的重要临床问题，再上皮化延迟、色素脱失性瘢痕等愈合不良问题普遍存在，而现有的多种整形修复手段仍难以完全解决。表皮干细胞位于表皮基底层，具有自我更新和多向分化潜能，在皮肤再生中具有重要作用。其外泌体通过携带丰富的生物活性因子，调控和推动多阶段创面修复进程。因此有必要对表皮干细胞来源外泌体在创面修复中应用的研究进展进行系统综述，以期为急、慢性创面修复的新型治疗策略提供参考。