通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨金属小梁加强块（augment）在PaproskyⅢ型复杂髋臼骨缺损翻修中的临床应用价值，评估其构建术中稳定性、重建髋臼旋转中心及恢复髋关节功能的效果。

回顾性分析2016年1月至2022年12月浙江省中医院收治的PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修患者。纳入标准：年龄≥18岁；既往接受全髋关节置换术，因假体松动或骨溶解需行髋臼侧翻修；影像学提示Paprosky Ⅲ型髋臼骨缺损；随访资料完整，随访时间≥12个月。排除标准：合并感染或既往假体周围感染未治愈；严重并存病不能耐受手术；病理性骨折或肿瘤相关骨缺损；临床及影像资料不完整。共纳入6例，其中ⅢA型3例采用金属小梁加强块联合多孔钽金属臼杯重建，ⅢB型3例采用加强笼联合加强块重建。记录髋关节旋转中心相对解剖旋转中心的垂直偏移量与水平偏移量，并依据影像学征象评价假体稳定性。记录术中出血量、手术时间、并发症发生情况及术前与末次随访时的Harris评分各维度数据，分析其疗效与安全性。数据分析采用配对样本t检验或采用Wilcoxon符号秩检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

所有患者均获得随访，末次随访时假体位置稳定，未见脱位、螺钉断裂或明显迁移，影像学提示骨长入征象满意。末次随访Harris总评分由术前（54.2±4.2）分提高至（86.9±3.0）分，差异具有统计学意义（t=12.18，P<0.01）。其中疼痛评分由（15.5±5.7）分提高至（40.0±3.2）分（t=9.36，P<0.01），功能评分由（31.8±5.3）分提高至（39.0±4.5）分（t=3.74，P<0.05）。髋关节旋转中心垂直偏移量由术前（20.1±3.7）mm降至末次随访（6.9±2.5）mm（t=8.47，P<0.01），水平偏移量由（10.8±2.9）mm降至（4.7±2.0）mm（t=6.92，P<0.01）。

加强块在Paprosky Ⅲ型复杂髋臼骨缺损翻修术中具有良好的力学支撑与骨整合能力，尤其在Ⅲ型不同亚型中可实施差异化策略；短中期随访效果理想。

分析基于多学科协作的围手术期血液管理方案对人工全膝关节置换术（TKA）中失血量及输血率的影响。

选取哈尔滨医科大学附属第一医院2022年3月至2024年2月期间接受TKA治疗的患者，经纳入标准（终末期膝关节疾病行初次TKA、术前血红蛋白≤100 g/L、凝血功能正常）和排除标准（双侧TKA、氨甲环酸过敏或禁忌、血栓高危或病史、严重心脑血管疾病）筛选，最终选取86例为研究对象。采用随机数字表法将参与者分为对照组（给予常规血液管理方案）和观察组（基于多学科协作的围手术期血液管理方案），每组43例。采用t检验、卡方检验等分析并比较两组术中失血量、输血率、手术时间、血红蛋白（Hb）以及并发症，同时评估两组患者满意度。

观察组的术中失血量、围术期输血量少于对照组，输血率低于对照组，手术时间短于对照组，差异具有统计学意义（t=6.197、12.742、5.988，χ²=4.440，均为P<0.05）。术后第3天，两组患者Hb水平均较术前下降，但是观察组Hb水平高于对照组，差异有统计学意义（t=3.339，P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，平均住院时间少于对照组，患者满意度评分高于对照组，两组差异具有统计学意义（χ²=4.440，t=2.917、5.747，均为P<0.05）。

多学科协作的血液管理方案通过精准止血技术、护理团队的动态监测与精准执行及贫血预处理，可减少TKA患者失血与输血需求。护理在执行医嘱、预警并发症及推动早期康复中发挥关键作用，进而加快康复进程，提高患者满意度。

利用剪切波弹性成像技术（SWE）评估膝骨关节炎（KOA）患者膝关节周围肌肉硬度，并分析其与膝关节功能的相关性。

本研究在河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）开展，招募KOA患者及健康人群受试者。KOA患者符合《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》诊断标准且Kellgren-Lawrence分级为Ⅰ~Ⅲ级；排除存在可能影响下肢肌肉的病变或药物使用史；健康人群要求无相关疾病史，且评估前48 h内无剧烈运动、摄入酒精或咖啡等。采用倾向性评分匹配（PSM）方法对2组患者进行匹配。剪切波弹性成像技术评估所有受试者股四头肌（股内侧肌、股直肌及股外侧肌）、腘绳肌（半膜肌、半腱肌及股二头肌长头）及腓肠肌（内/外侧头）弹性模量，从而评估肌肉硬度；同时，记录KOA患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分和膝关节活动度，采用Pearson或Spearman对膝关节周围肌肉硬度与WOMAC评分及膝关节活动度进行相关性分析。

与健康受试者相比，KOA患者股直肌（Z=–2.45，P=0.014）、半膜肌（Z=–2.15，P=0.032）、半腱肌（Z=–3.97，P<0.001）及股二头肌长头（Z=–2.49，P=0.013）硬度显著增加，差异均具有统计学意义。相关性分析校正后显示，KOA患者腘绳肌硬度与WOMAC评分及其各子量表（疼痛、僵硬、功能障碍）呈正相关，与膝关节活动度呈负相关。其中，半膜肌与WOMAC评分（r=0.596）、疼痛（r=0.463）、僵硬（r=0.478）及功能障碍（r=0.632）均呈正相关（均为P<0.01），与活动度呈负相关（r=–0.641，P<0.001）；半腱肌与WOMAC评分（r=0.437）、疼痛（r=0.451）、僵硬（r=0.458）及功能障碍（r=0.420）均呈正相关（均为P<0.05），与活动度呈负相关（r=–0.507，P<0.01）；股二头肌长头与WOMAC评分（r=0.585）、疼痛（r=0.587）、僵硬（r=0.510）及功能障碍（r=0.547）均呈正相关（均为P<0.001），与活动度呈负相关（r=–0.485，P<0.01）。

在KOA患者中，腘绳肌硬度的增加与更差的膝关节功能及更低的关节活动度相关。针对硬度异常的关键肌肉进行靶向干预有望成为改善KOA患者膝关节功能的新策略。

使用有限元分析的方法研究半月板Ramp损伤后的力学特征，为临床治疗提供参考。

选取一名健康成年男性志愿者，通过结合计算机断层扫描和磁共振图像，建立了包含完整韧带、损伤长度<2 cm，（1.73±0.21）cm的稳定型膝关节半月板Ramp损伤有限元模型，此模型涵盖了Thaunat分类中的4种损伤类型（Ⅱ~Ⅴ型）。模型验证后以半月板Ramp损伤处的应力和位移为研究指标，分析不同屈膝角度（0°、30°、60°、90°）下膝关节的生物力学变化。

本研究发现，随着屈曲角度增加，与Ⅱ型和Ⅲ型半月板Ramp损伤相比，Ⅳ型和Ⅴ型Ramp损伤的有限元模型中半月板撕裂处位移和应力变化更为显著。当膝关节屈曲60°时，Ⅳ型和Ⅴ型半月板Ramp损伤处的最大应力值为完整半月板的3.4和4.1倍，损伤处位移是完整半月板的4.1和5.0倍。膝关节屈曲90°时，Ⅳ型和Ⅴ型半月板Ramp损伤处的最大应力和位移值，分别为完整半月板的2.3和2.9倍，以及3.4和3.8倍。可见此两类分型的半月板损伤Ramp损伤中，60°的屈曲条件下半月板受压最严重。除60°和90°屈曲和内旋外，Ⅳ和Ⅴ型半月板Ramp损伤模型与完整半月板无明显差异。

在膝关节稳定且撕裂长度小于2 cm的前提下，Ⅱ型和Ⅲ型半月板Ramp损伤可以采用非手术治疗，Ⅳ型和Ⅴ型半月板Ramp损伤可以考虑手术修复。

骨关节炎（OA）作为一种全关节退行性疾病，传统治疗难以逆转软骨退变，而间充质干细胞来源的外泌体（MSC-Exo）凭借其稳定性、低免疫原性及靶向递送能力，展现出巨大潜力。MSC-Exo通过调控软骨细胞代谢平衡、增强软骨基质生成及巨噬细胞极化，抑制炎症级联反应，从而延缓OA进展。近年来，工程化外泌体的研究取得突破，如通过靶向肽修饰或纳米技术优化外泌体的载药能力和治疗效果，为OA治疗提供了新思路。然而，MSC-Exo的临床转化仍面临诸多挑战，包括制备方法标准化、作用机制的深入解析以及临床研究数据的不足。本文聚焦于MSC-Exo在OA治疗中的应用前景与挑战作一综述。

骨关节炎是一种常见的关节疾病，其特征为软骨损伤和慢性炎症，严重影响患者的生活质量。近年来的研究表明，中性粒细胞作为重要的免疫细胞，在骨关节炎的发病机制中扮演着关键角色。中性粒细胞不仅在炎症反应中发挥作用，还可能对软骨的修复过程产生影响。然而，目前关于中性粒细胞在骨关节炎中作用的研究仍有待进一步深入。本文旨在综述中性粒细胞在骨关节炎中的作用及其相关机制，并评估了靶向中性粒细胞的治疗潜力，以期为未来的研究和治疗提供新的思路和方向。

股骨头坏死（ONFH）是一种由多因素诱发的股骨头血供障碍及骨细胞坏死的进行性病理改变，目前临床上尚缺乏根治性治疗手段。随着病程的发展，骨细胞凋亡和骨小梁微结构破坏会导致股骨头生物力学性能显著下降，最终引发软骨下骨结构塌陷和关节软骨面完整性丧失。因此，对于ONFH早中期治疗的关键是"保髋"策略，以延缓病情和防止股骨头塌陷。髓芯减压术（CD）作为当前"保髋"治疗的核心术式，虽能有效清除坏死硬化骨组织，但可能破坏软骨下骨力学支撑结构，存在加速股骨头塌陷的潜在风险。因此，临床实践中常联合应用骨移植或人工骨修复材料植入技术，通过构建稳定的立体支撑体系，维持生物力学完整性并促进骨组织再生修复。人工骨修复材料因良好的生物性能和来源广泛，被广泛应用于ONFH治疗。随着ONFH病理生理机制和人工骨修复材料研究的深入，新型材料研发已从传统的生物相容性和骨传导性要求，拓展至骨免疫调控性能与力学支撑性能的协同优化，以期实现骨再生微环境调控与力学支撑的精准平衡。本文系统综述近年来国内外ONFH治疗相关的人工骨修复材料的研究进展，旨在为人工骨修复材料的优化选择及临床应用提供科学依据。

激素性股骨头坏死（SONFH）是一种以骨髓微环境长期失衡为核心特征的非创伤性骨坏死性疾病，其发生发展过程难以仅用血供障碍或骨组织坏死加以解释。Adipoq⁺骨髓间充质干细胞（MALP）作为骨髓特异性的间充质细胞亚群，在骨髓稳态调控、血管重建及骨重塑过程中发挥重要作用，但其在SONFH中的潜在功能及病理意义尚缺乏系统阐释。本文将"卫虚-血瘀-髓痿"理论融入近年关于MALP的研究进展，从骨髓微环境整体失衡的视角，对MALP在SONFH发生发展中的可能作用机制进行阐述。MALP在激素性股骨头坏死中并非单纯的脂肪生成相关细胞，而是贯穿疾病不同阶段、深度参与骨髓微环境重构的重要调控节点：在"卫虚"阶段，长期或大剂量使用糖皮质激素可诱导MALP异常扩增，骨髓稳态调控能力下降；在"血瘀"阶段，MALP通过分泌血管调控因子参与血管稳态调节，其功能失衡可影响微循环重建，同时以核因子κB受体活化因子配体（RANKL）依赖性方式显著促进破骨细胞生成，推动血管功能障碍与骨吸收增强在骨髓微环境中的耦合放大；在"髓痿"阶段，MALP进一步向脂肪细胞和肌成纤维细胞转变，其稳态调控与修复支持功能持续衰减，骨髓修复潜能逐步耗竭，最终导致血供难以恢复和骨结构不可逆损伤。"卫虚—血瘀—髓痿"理论为从整体和动态角度理解MALP的阶段性功能转变提供了有力框架。围绕MALP可塑性及其微环境调控功能开展进一步研究，或可为SONFH的防治及中医药干预策略的优化提供新的理论依据和研究方向。

本文旨在梳理早期膝关节退行性疾病（膝骨关节炎）影像检查技术的发展现状，以及这些技术与人工智能深度学习技术的融合应用情况，为临床诊断优化和相关学术研究提供参考。本文通过检索两个英文文献数据库，采用相关关键词收集相关研究文献，经剔除重复、关联性低、质量不达标的文献后，最终选取46篇高质量文献进行系统分析。临床常用的影像检查技术各有特点，可帮助发现疾病早期的部分病变特征，而部分新型影像技术能更精准地捕捉病变的细微变化；深度学习技术与这些影像检查结合后，在自动识别病变部位、判断疾病严重程度、预测病情发展趋势等方面展现出良好效果，显著提升了诊断的效率和准确性，但目前相关技术仍存在泛化能力不足、标准化程度有待提高等问题。早期膝关节退行性疾病的影像检查技术持续发展，与深度学习的融合为临床实现精准、高效的疾病评估提供了新路径，未来需进一步优化技术的稳定性和临床适配性，推动其更广泛地应用于临床实践。

探讨可分离式系线磁控胶囊内镜(ds-MCE)技术对于十二指肠乳头的检出率，通过观察十二指肠乳头形态，预测内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)时胆管插管风险。

选取2022年1月至2022年10月经遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的20例ERCP术前完善ds-MCE检查患者为研究对象，对20例行ds-MCE检查患者的十二指肠乳头检出率进行回顾分析。分析此检查对于十二指肠乳头的检出率并观察其乳头形态，预测选择性胆管插管风险。

ds-MCE十二指肠乳头的检出率为70%(14/20)；形态I型11例、IV型3例；均行ERCP，选择性插管良好，平均时间为2.93 min，未出现术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症。

ds-MCE可以提高十二指肠乳头的检出率，并可进一步观察乳头形态预测ERCP时胆管插管风险。

评价无黏膜下注射的结扎装置辅助黏膜下组织切除术(ESMR-L)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗G1期直肠神经内分泌肿瘤(R-NETs)的疗效及预后。

本研究为病例对照研究，选取2021年12月至2023年12月北部战区总医院内窥镜科内镜下治疗的108例G1期R-NETs患者，根据治疗方式分为两组，ESD组63例、ESMR-L组45例。比较两组患者住院时间、住院费用、手术时间、肿瘤长径、肿瘤深度及术后两组患者内镜下整块切除率、组织病理完全切除率、术中穿孔及术后迟发性出血率。依据术后组织病理完整切除情况进行二元Logistic回归分析。

ESD组和ESMR-L组内镜下整块切除率分别为98.41%和95.56%，组织病理完全切除率分别为93.65%和82.22%，迟发性出血分别为4.76%和0。差异无统计学意义(P>0.05)。术中穿孔分别为1.59%和11.11%，但术中经钛夹封闭后均无感染发生，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无术后穿孔及肿瘤复发病例。相较于ESD组，ESMR-L组住院时间、住院费用及手术时间更短(P<0.001)。二元Logistic回归分析显示，肿瘤长径≥7 mm、肿瘤深度为黏膜下层为影响组织病理完全切除率及患者预后的危险因素。

R-NETs行内镜下切除安全、有效，但术前需要依据肿瘤长径及肿瘤浸润深度进行综合评估。对于肿瘤深度较浅、长径<7mm的G1期R-NETs，与ESD相比，选择ESMR-L治疗方法经济、有效。

探讨利那洛肽联合低剂量复方聚乙二醇电解质散(PEG)在便秘患者肠道准备中的安全性和可行性。

选取2022年3月到2023年10月就诊于保定市第一中心医院内镜诊疗中心行结肠镜检查的300例患者，采用随机数字表将受试者分为两组。A组(对照组)患者服用4L-PEG行肠道准备，B组(实验组)患者服用870 μg利那洛肽联合3L-PEG行肠道准备，比较两组之间波士顿肠道准备评分(右半结肠、横结肠、左半结肠和总体肠道评分)及患者不良反应发生率。

B组的右半结肠、横结肠、左半结肠及总体肠道评分均高于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)，B组患者的不良反应率明显低于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

870 μg利那洛肽联合3L-PEG作为肠道准备方案的肠道清洁度优于传统4L-PEG方案，且不良反应发生率较低。