通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨传统中药单体衍生物血竭素高氯酸盐（DP）逆转结直肠癌奥沙利铂（L-OHP）获得性耐药的增敏效应，并阐明其基于PI3K/Akt信号通路及抗凋亡网络的潜在分子机制。

采用逐步浓度递增法诱导建立人结直肠癌L-OHP耐药细胞株（SW480/L-OHP）。通过CCK-8法与CompuSyn软件评估低毒剂量DP联合L-OHP的协同增敏效应，并利用平板克隆形成实验评估其对细胞长效增殖潜能的影响；采用Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡水平；通过蛋白印迹法（western blot）检测PI3K/Akt信号通路靶点，以及下游凋亡相关蛋白的表达变化。采用GraphPad Prism 9.0软件进行统计分析，符合正态分布的定量数据以 (

成功构建具有上皮-间质转化（EMT）特征及抗凋亡表型的耐药株SW480/L-OHP；CCK-8与克隆形成实验表明，10 μmol/L低毒性剂量的DP与L-OHP联用表现出显著的协同作用（CI < 1），耐药细胞对L-OHP的半数抑制浓度（IC50）由单药时的40.9 μmol/L下降至3.8 μmol/L，逆转倍数达10.7，且有效抑制了克隆形成能力（P<0.000 1）；流式细胞术表明，联合用药克服了耐药细胞的凋亡抵抗，细胞总凋亡率升高至21.1%（P<0.000 1）；机制分析表明，联合用药有效抑制了耐药细胞中PI3K和Akt的磷酸化水平，从而下调抗凋亡蛋白Bcl-2，上调促凋亡蛋白Bax的表达，重塑了耐药细胞的凋亡蛋白稳态。

血竭素高氯酸盐是一种具有临床转化前景的奥沙利铂化疗增敏剂。其可通过协同靶向阻断PI3K/Akt信号通路，重塑抗凋亡网络，从而有效逆转结直肠癌细胞获得性耐药表型，为克服临床化疗耐药提供了新的中西医结合治疗策略。

探讨结肠癌组织中微小RNA（miRNA）-381-3p的表达情况，并分析其与术后复发的关系。

本研究为回顾性研究，收集2021年12月至2024年5月接受手术且保留结肠癌组织及癌旁组织蜡块的156例结肠癌患者临床资料，采用实时荧光定量PCR检测miR-381-3p表达情况。采用独立样本t检验及配对样本t检验比较组间及组内miR-381-3p相对表达量，采用卡方检验或Fisher确切检验比较计数资料，采用多因素Logistic回归分析术后复发的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线评价miR-381-3p对复发的预测价值。

癌组织中miR-381-3p相对表达量显著低于癌旁组织（P<0.05）；复发组癌组织miR-381-3p相对表达量低于未复发组，发生淋巴结转移、组织分化程度为低分化、TNM分期为Ⅲ期的患者占比高于未复发组（P<0.05）；经多因素Logistic回归模型分析显示，组织分化程度、癌组织miR-381-3p相对表达量为术后复发的影响因素（P<0.05）；绘制ROC曲线显示，miR-381-3p相对表达量预测术后复发的曲线下面积（AUC）为0.907（95%CI：0.858~0.955），特异度为83.3%、灵敏度为87.0%。

结肠癌组织中miR-381-3p呈低表达，其表达水平是预测术后复发的独立风险因素，AUC达0.907，具有较高的预测价值。

探讨T管在局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠的手术中应用的安全性与可行性。

回顾分析2021年1月至2024年6月收治的31例局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠患者的临床资料。记录并分析患者围手术期、术后并发症发生情况。采用Kaplan-Meier法估计1年总生存率和无病生存率，并利用Greenwood公式计算95%置信区间；连续变量用（

平均手术时间（200±14.2） min，平均术中出血量（100.6±14.1） ml，2例患者联合行肝脏切除术，3例患者术中输血；术后发生1例胃排空延迟、2例肠梗阻、1例切口感染，均经保守治疗后痊愈出院；中位术后T管拔除时间18（16，23）d，中位术后首次肛门排气时间4（3，5）d，中位术后恢复流质饮食时间15（13，20）d，中位术后住院时间21（18，26）d，平均住院花费（103 791.5±6 817.2）元，

在严格选择患者中，该技术安全、可行，为预防十二指肠瘘提供了一种有效选择。

研究结肠癌组织内三级淋巴结构（TLS）成熟度与临床病理特征及预后的关系。

回顾性分析2022年1月至2024年1月162例结肠癌患者的临床资料，依据肿瘤间质区是否存在TLS，分为TLS阳性组（n=124）和TLS阴性组（n=38），将TLS阳性组进一步依据TLS的组织学形态及功能结构完整性，分为成熟型TLS（SFL-TLS）组（n=65）和未成熟型TLS（非SFL-TLS）组（n=59）。收集患者基线资料，通过组织病理及免疫组织化学法评估TLS结构，生存差异采用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验分析，影响总生存期（OS）的独立因素采用多因素Cox比例风险回归分析。

术前，TLS阳性组与TLS阴性组患者癌胚抗原（CEA）水平的组间差异具有统计学意义（P<0.05）；SFL-TLS组与非SFL-TLS组微卫星不稳定（MSI）状态及淋巴结包膜外侵犯的组间差异具有统计学意义（P<0.05），SFL-TLS组效应性免疫细胞（CD8+T细胞、NK细胞、CD8+细胞毒性T细胞、CD20+B细胞）及CXCL13趋化因子水平显著高于非SFL-TLS组，抑制性Treg细胞水平显著低于非SFL-TLS组（P<0.001）；TLS阳性组患者3年OS为63.7%（79/124），TLS阴性组为42.1%（16/38），两组间差异具有统计学意义（Log-Rank χ²=6.785，P=0.009）；SFL-TLS组患者3年OS为76.9%（50/65），非SFL-TLS组3年OS为49.2%（29/59），两组间差异具有统计学意义（Log-Rank χ²=10.422，P=0.001）；Cox单因素分析显示：术前CEA水平、淋巴结包膜外侵犯是患者OS的危险因素；MSI状态、TLS成熟度是患者OS的保护因素；多因素Cox分析进一步提示：术前CEA水平（HR: 1.027, 95%CI: 1.000~1.055）、淋巴结包膜外侵犯（HR: 2.583, 95%CI: 1.382~4.825）是患者OS的独立危险因素；MSI状态（HR: 0.452, 95%CI: 0.239~0.853）、TLS成熟度（HR: 0.372, 95%CI: 0.192~0.713）是患者OS的独立保护因素，TLS存在状态未体现独立的预后影响。

TLS成熟度与微卫星高度不稳定状态相关，是患者OS的独立保护因素，并可作为评估结肠癌患者预后的潜在生物指标。

探究左半结肠癌患者腹腔镜自然腔道取标本手术（NOSES）治疗预后的影响因素。

回顾性分析2021年10月至2024年10月行腹腔镜NOSES治疗的113例左半结肠癌患者的临床资料，根据术后随访结果分为预后不良组（n=33）和预后良好组（n=80）。采用多因素Logistic回归分析患者腹腔镜NOSES治疗后的预后状况独立相关因素。

预后不良组分化程度为低分化、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、脉管浸润、神经浸润以及术后未行辅助化疗占比均高于预后良好组（P<0.05）；经多因素Logistic回归分析，肿瘤分化程度为低分化（OR=4.983, 95%CI: 1.510~16.440）、存在淋巴结转移（OR=5.051, 95%CI: 1.332~19.157）、存在脉管浸润（OR=5.396, 95%CI: 1.456~20.000）、存在神经浸润（OR=6.048, 95%CI: 1.849~19.782）均为左半结肠癌患者接受腹腔镜NOSES治疗后出现预后不良的独立危险因素。

左半结肠癌患者腹腔镜NOSES治疗的预后受多项因素影响，其中肿瘤分化程度低、伴有淋巴结转移、脉管浸润、神经浸润的患者预后更差。临床需结合上述危险因素制定个体化干预方案，加强围手术期管理与术后随访，规范术后辅助治疗，改善患者预后。

探究腹腔镜远端胃D2根治术联合全系膜切除（TME）方案应用于进展期胃癌患者的临床疗效及安全性。

选取2019年3月至2023年3月收治的253例进展期胃癌病例开展回顾性队列研究。根据手术方法分组，121例患者采用腹腔镜远端胃D2根治术联合TME治疗，纳入A组，132例患者采用腹腔镜远端胃D2根治术治疗，纳入B组，采用倾向性评分匹配两组患者的资料，最终配对病例106对。符合正态分布的计量资料以（

与B组相比，A组手术时间较短、术中出血量较少、区域淋巴结清扫数目更多（P<0.05）；两组R0切除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者肛门排气、首次进食、腹腔引流及术后住院时间均短于B组（P<0.05）。重建方式分层分析显示，A组、B组内部不同重建方式间并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者切口感染、腹腔感染及胃肠功能紊乱发生率低于B组（P<0.05）。两组吻合口漏、吻合口出血及肠梗阻发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者术后1年、3年无进展生存率和总生存率均高于B组，A组患者无进展生存期和总生存期也比B组长（P<0.05）。A组患者术后1年和3年复发率均低于B组（P<0.05）。

进展期胃癌患者采用腹腔镜远端胃D2根治术联合TME治疗，可优化围手术期相关指标，加快术后康复进程，降低部分并发症发生风险，同时对生存预后有改善作用。

探索性研究胰酶肠溶胶囊对胃癌术后胰腺外分泌功能不全（PEI）患者消化道症状、胰腺功能指标及生活质量的短期疗效。

前瞻性地纳入45例经临床确诊为胃癌术后PEI的患者，给予胰酶肠溶胶囊口服治疗4周，评估其疗效，观察指标包括治疗前后粪便弹力蛋白酶-1（FE-1）浓度、胰腺外分泌功能特异性问卷（PEI-Q）评分、每日排便次数、体质量、身体质量指数（BMI）以及胃肠道生活质量指数（GIQLI）总分及各维度评分。采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料用[例(%)]表示，行卡方检验；正态分布连续变量以（

治疗后，主要终点FE-1浓度从基线（412.7±108.7）µg/g显著升高至（792.7±149.2）µg/g（P<0.001），次要终点PEI-Q评分较基线显著降低（P<0.001），每日排便次数明显减少（P<0.001），GIQLI总分及消化道症状、心理状态、社会功能和健康状况四个亚维度评分均显著提升（均P<0.05）；而体质量与BMI治疗前后比较差异未见统计学意义（P>0.05）。

胰酶肠溶胶囊可有效缓解胃癌术后PEI患者的消化道症状，改善胰腺外分泌功能及整体生活质量，但其对短期体质量及BMI的干预效果有限。

探讨腔镜保乳术联合射频消融（RFA）治疗乳腺癌的临床效果。

选取2016年6月至2020年12月124例早期乳腺癌女性患者，按随机数字表法分为研究组（行腔镜保乳术联合RFA）和对照组（行单纯腔镜保乳术），每组各62例。采用χ²检验或t检验比较两组术前及术后1周、1个月、3个月血清炎症因子水平，术后上肢淋巴水肿发生情况及乳房美学效果等。

术后1周，研究组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平高于对照组，术后1个月、3个月上述炎症因子水平低于对照组（P<0.05）；研究组患者上肢淋巴水肿发生率（21.0%）低于对照组（38.7%），且吲哚菁绿淋巴显像提示淋巴回流正常率显著高于对照组（P<0.05）；研究组临床总有效率（79.0%）、‌乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）评分高于对照组，复发率（8.1%）低于对照组（均P<0.05）；两组患者美学效果、术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

腔镜保乳术联合RFA治疗早期乳腺癌具有临床推广应用价值，虽术后早期炎症反应稍显著，但远期抗炎效果更优，可改善淋巴回流功能、降低上肢淋巴水肿发生率，提升临床疗效、降低复发率，改善患者生存质量，且安全性良好。

研究红细胞分布宽度/白蛋白比值（RAR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）及醛脱氢酶1家族成员A2（ALDH1A2）基因甲基化对女性乳腺癌患者预后的预测价值。

回顾性收集2020年1月至2024年12月242例接受改良根治术的女性乳腺癌患者临床资料；根据术后是否发生复发、远处转移等不良事件分为预后良好组（n=179）和预后不良组（n=63）。采用甲基化特异性PCR（MSP）检测癌组织及癌旁正常组织中ALDH1A2基因甲基化状态，比较两组RAR、PLR及ALDH1A2甲基化差异，并采用Kaplan-Meier生存曲线、Logistic回归及受试者工作特征曲线分析其预后预测价值。

242例女性乳腺癌患者癌组织ALDH1A2甲基化阳性率为36.4%（88/242），高于癌旁正常组织的10.3%（25/242）（χ²=45.822，P<0.001）。预后不良组RAR、PLR水平及ALDH1A2甲基化阳性率均高于预后良好组（均P<0.05）。ALDH1A2甲基化与pTNM分期、组织学分级、淋巴结转移及雌激素受体（ER）状态相关（均P<0.05）。ALDH1A2甲基化阳性患者累积无病生存率低于甲基化阴性患者（47.7% vs. 89.0%，Log-Rank χ²=57.063，P<0.001）。Logistic回归分析显示，组织学分级Ⅱ~Ⅲ级、淋巴结转移、RAR≥0.5 %·L/g、PLR≥123.2及ALDH1A2甲基化阳性是女性乳腺癌患者发生预后不良事件的独立危险因素（均P<0.05）。ALDH1A2甲基化、RAR、PLR及三者联合预测女性乳腺癌患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.748、0.801、0.776和0.914，联合预测效能最高（均P<0.05）。

ALDH1A2基因甲基化阳性、RAR升高及PLR升高与女性乳腺癌患者预后不良密切相关，三者联合检测可提高女性乳腺癌患者预后风险评估效能。

　研究基于临床特征-血清学指标的机器学习模型构建急性胰腺炎（AP）继发持续器官功能衰竭（POF）的预测模型。

回顾性收集2019年10月至2024年12月350例AP患者病例资料，按7∶3分为训练集（n=245）和内部验证集（n=105），另纳入新城分院同期82例患者作为测试集。符合正态分布的计量资料采用（

LASSO回归筛选出的AP继发POF相关变量包括体重指数、急性生理与慢性健康系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、随机血糖、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）。基于临床特征构建的LR，RF，SVM模型的AUC分别为0.700、0.862、0.707；基于临床特征-血清学指标构建的LR，RF，SVM模型的AUC分别为0.805、0.904、0.840。临床特征-血清学指标在3种机器学习模型中的AUC均优于单独的临床特征（P<0.05）。内部验证集中基于临床特征-血清学指标的RF模型预测AP继发POF的AUC为0.899。测试集数据绘制ROC曲线，结果显示，基于临床特征-血清学指标的RF模型预测AP继发POF的AUC为0.896，灵敏度为80.7%，特异度为87.8%，准确度为85.7%，精确率为73.5%，F₁为0.831。

基于临床特征（体重指数、APACHEⅡ评分、随机血糖）与血清学指标（IL-6、CRP、LDH、NLR）联合的RF模型预测AP继发POF性能优良、泛化能力可靠，可用于早期识别高危患者与风险分层。

探讨循Laennec膜间隙实施单孔腹腔镜胆囊切除术的临床安全性、可行性及应用价值。

回顾性分析2025年1月至12月收治的88例胆囊良性疾病患者病例资料，均行循Laennec膜间隙实施单孔腹腔镜胆囊切除术。记录手术完成情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，服从正态分布的计量资料以（

87例患者均顺利完成单孔手术，1例患者因肥胖原因致操作空间不足于剑突下追加1个辅助孔完成；手术时间23~75 min，术中出血量5~20 ml；术后2~3 d均顺利康复出院，未发生胆管损伤、胆瘘、大出血、腹腔感染等严重并发症。

循Laennec膜间隙行单孔腹腔镜胆囊切除术，解剖层次清晰，操作安全可靠、微创效果显著，能显著提高患者满意度，具有临床推广应用价值。

比较内镜乳头括约肌切开（EST）联合内镜乳头球囊扩张术（EPBD）与腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆总管结石的短期恢复轨迹与短期预后差异，为临床个体化选择治疗方案提供循证医学依据。

选取2023年12月至2025年12月306例胆总管结石合并胆囊结石患者作为研究对象，根据治疗方式将患者分为内镜组（EST联合EPBD+择期LC，n=120）和腹腔镜组（LCBDE联合LC，n=186），采用倾向性评分匹配（PSM）平衡组间差异，降低潜在混杂因素后，采用t检验或χ²检验比较两组患者的一般资料、疗效相关指标、围手术期指标和术后并发症发生率。Cox比例风险回归分析治疗方式对患者预后影响。

两组患者一期结石清除率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间、术后恢复进食时间、术后1 d、3 d和7 d视觉模拟评分（VAS）、术后1 d、3 d和7 d血清淀粉酶（AMS）和术后1 d、3 d和7 d C反应蛋白（CRP）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示，腹腔镜治疗方式是胆总管结石患者短期预后良好的保护因素（P<0.05）。分层分析结果显示，在年龄<60岁、结石多发及最大结石直径≥10 mm的亚组中，腹腔镜组患者的预后优于内镜组（P均<0.05）。

EST联合EPBD在减轻术后疼痛、降低炎症反应方面更具优势，但短期预后表现较差；LCBDE联合LC在保护胰腺功能、改善短期预后方面更具优势。临床决策应综合患者个体情况，选择最佳治疗方案。