通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

观察不同频率重复经颅磁刺激联合下肢机器人对脑卒中患者皮质兴奋性及运动功能的临床疗效。

将2024年1月至2025年1月济宁医学院附属医院住院的90例脑卒中患者随机分为A组（30例）、B组（30例）和C组（30例）。3组患者均接受常规康复治疗，同时A组给予下肢机器人训练，B组给予低频（1 Hz）rTMS和下肢机器人训练，C组给予高频（10 Hz）rTMS和下肢机器人训练，治疗4周。治疗前后通过检测运动诱发电位（MEP）潜伏期、中枢运动传导时间（CMCT）评估大脑皮质兴奋性，通过测评Berg平衡量表（BBS）、Pro-kin平衡仪测试的运动轨迹长度和运动椭圆面积、下肢运动功能量表（FMA-LE）和功能性步行量表（FAC）来反映患者的运动功能。组间比较采用单因素方差分析和χ²检验。

（1）治疗4周后，3组患者MEP潜伏期、CMCT均较治疗前显著改善（P均<0.05），组间比较，B组和C组患者的MEP潜伏期、CMCT均显著优于A组，B组患者的MEP潜伏期、CMCT均显著优于C组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（2）治疗4周后，3组患者的BBS、运动轨迹长度、运动椭圆面积、FMA-LE、FAC均较治疗前显著改善（P均<0.05），且B组和C组的上述指标均显著优于A组（P均<0.05），但B组和C组间的上述指标比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。

低频与高频rTMS联合下肢机器人对脑卒中运动功能的短期临床疗效相近，但低频rTMS较高频rTMS更能增强脑卒中患者病灶侧的皮质兴奋性，临床治疗中推荐低频rTMS联合下肢机器人来改善脑卒中患者运动功能。

了解北京地区参与急性缺血性卒中（AIS）救治的临床医师对轻型缺血性卒中（MIS）的认知程度和做出静脉溶栓治疗决策的考量因素。

于2023年4月至6月，采用问卷星对北京地区参与AIS救治的临床医师进行匿名网络问卷调查。用SPSS 20.0软件对MIS占比、定义和分类的认知，指南推荐MIS静脉溶栓治疗的认可度，是否选择静脉溶栓治疗的考量因素进行统计分析。

收集来自80家医院的有效调查问卷共303份，有效问卷率为100%。认为MIS在AIS中占比<30%、30%~<40%和40%~<50%的医师比例分别为15.84%、38.61%和17.49%。87.13%的医师认可“轻型致残性患者进行溶栓治疗”，48.51%的医师认可“轻型非致残患者不溶栓”。在医师支持MIS静脉溶栓的考量因素中：从患者角度出发，由高到低前3位依次是“症状致残”（95.38%）、“症状逐渐进展/迅速进展”（94.06%）和“对日常工作和生活的影响”（90.76%）；从医师自身角度出发，由高到低前3位依次是“病情有加重/进展的可能”（97.03%）、“患者症状致残”（93.73%）和“MIS溶栓出血风险低”（72.94%）。在医师不支持MIS静脉溶栓的考量因素中：从患者角度出发，由高到低前3位依次是“合并高出血风险疾病”（90.10%）、“患者及家属不积极/难以沟通”（86.14%）和“合并其他多种疾病”（81.52%）；从医师自身角度出发，由高到低前3位依次是“患者存在相对禁忌”（67.99%）、“部分患者属于非致残”（56.44%）和“担心出血风险”（41.91%）。认为MIS静脉溶栓导致症状性脑出血（sICH）风险<1.0%、1.0%~<2.0%、2.0%~<3.0%、3.0%~<4.0%、4.0%~<5.0%和≥5.0%的医师比例分别为43.56%、20.46%、14.85%、9.57%、2.64%和8.91%。

“症状致残”是医师支持MIS患者静脉溶栓的首要考量因素。部分临床医师对MIS占比、预后及溶栓出血风险缺乏充分的认识，可能高估了MIS静脉溶栓发生sICH的风险。

分析急性重症颅内静脉窦血栓患者血管内介入治疗的安全性及有效性。

收集2024年2月1日至6月1日在空军军医大学第一附属医院治疗的3例确诊为急性重症颅内静脉窦血栓并行血管内介入治疗患者的临床资料，回顾性分析其临床表现、影像学特征、手术方式和器械、药物治疗方案及随访结果并复习相关文献。

在3例患者中，女性2例（1例为孕早期、1例为产褥期发病），男性1例。3例患者临床表现均有颅高压和偏瘫，其中，1例有意识障碍，2例有癫痫性发作。3例患者头颅影像学显示：均有静脉性脑梗死，均累及上矢状窦及双侧横窦，其中2例伴出血转化。3例患者均选用Solitaire（6 mm×30 mm）取栓支架联合中间导管取栓，均取得部分再通，术后留置导管接触性静脉溶栓并取得满意效果，临床症状迅速好转。

急性重症颅内静脉窦血栓患者血管内介入治疗是安全有效的。

脑细胞外间隙（ECS）是大脑的重要组成部分，是脑细胞生存和发挥功能的直接环境，但该间隙尚未被人们完全认识及利用，其在脑血管病中的作用及潜在价值尚未被完全发掘。本文旨在综述脑ECS相关研究进展，总结现有的脑ECS探测技术并介绍其在脑血管病诊治研究中的具体应用。随着研究的逐步深入，国内科学家已经开始探索利用该间隙作为给药途径或经外科手术促进该间隙的废物清除等脑血管病诊治新方法，未来值得期待。

脑血管功能障碍是脑血管疾病的重要病理基础，具有高致残率和病死率。星形胶质细胞衍生的细胞外囊泡（AC-EV）通过携带蛋白质、核酸等生物活性物质介导细胞间通讯，在生理及病理条件下对脑血管功能调控发挥重要作用。近年来，研究表明，AC-EV不仅参与脑血管功能的调控，其成分特征与功能改变、多组脑血管病（卒中、阿尔茨海默病和帕金森病等）的发生发展密切相关，已成为潜在的诊疗靶点。本文系统综述AC-EV调控脑血管功能的作用机制及其在疾病诊疗中的应用前景，旨在为脑血管功能障碍的精准干预策略提供理论依据。

胡桃夹综合征（NCS）是一种因左肾静脉受到腹主动脉与肠系膜上动脉或脊柱夹角压迫所引起的多样化症状的综合征，其临床表现各异，且缺乏特异性。尽管对胡桃夹综合征的诊疗水平不断提高，但目前对其的诊断标准、治疗方式及手术适应证等方面均尚存在争议。本文论述了胡桃夹综合征近年来诊断与治疗等方面的现状和进展，并指出手术技术的发展为NCS患者提供了更多的治疗选择，为临床工作者提供参考。

经皮肾镜碎石取石术在治疗上尿路结石中占有重要地位，随着技术的不断发展，越来越多的学者开始关注经皮肾镜碎石取石术后肾功能恶化的影响因素，包括术前影响因素：尿路感染、高血压、糖尿病、蛋白尿、血清肌酐等；术中影响因素：通道大小、通道数量、手术时间、术中低血压等；术后影响因素：出血等。本文对PCNL术后肾功能恶化的围术期影响因素相关研究进展进行综述，以期为临床预防和减少术后肾功能恶化提供参考依据。

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后胸腔积液的发生率约为2%~16%，其发生主要与胸膜损伤、灌洗液外渗或吸收综合征有关。危险因素包括：术中肾盂压力>40 cm H₂O、灌洗时间长、结石复杂（多发或较大）、穿刺路径选择（肋上入路，尤其是第11/12肋间）、穿刺点偏内侧或高位，以及肋椎角较小等。预防措施包括：控制灌注压力（建议100~200 mmHg，相当于136~272 cm H₂O）、术中保持通道通畅、选择肋下或更安全的穿刺路径（如肩胛线外侧、低于第10肋）、在呼气末穿刺、术中使用超声引导并结合术前CT评估解剖结构。治疗上，对于少量积液可保守观察，中量积液可行穿刺抽液，而大量积液或伴有明显症状者需行胸腔闭式引流，必要时可辅助人血清白蛋白促进吸收。

前列腺癌（PCa）是全球男性中发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其早期症状隐匿，使得早期筛查与诊断至关重要。本综述系统阐述了PCa早期筛查的常见方法及最新研究进展。传统方法如直肠指诊（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）检测虽临床应用广泛，但分别存在操作者依赖性高和特异性不足的局限性，可能导致漏诊或过度诊断。近年来，影像学技术取得了显著进步，多参数磁共振成像（mpMRI）已成为评估疑似病灶和引导靶向活检的核心手段；经直肠超声（TRUS）的衍生技术（如超微血流成像、超声造影、弹性成像）通过多模态融合显著提升了诊断效能；正电子发射断层扫描/X线计算机体层成像（PET/CT），尤其是前列腺特异性膜抗原（PSMA）靶向PET/CT，在精准分期和转移灶检测中展现出巨大潜力。同时，新兴生物标志物如前列腺健康指数（PHI）、4Kscore、尿液中的非编码RNA（如PCA3）以及循环肿瘤DNA（ctDNA）等液体活检技术，为无创、精准的风险分层和个体化诊疗提供了新方向。此外，基于分子特征和影像组学的风险预测模型正推动PCa诊疗向个性化医疗迈进。

卵圆孔未闭（PFO）是一种常见的先天性心脏病，近年来研究发现其与多种非卒中性疾病存在关联，如偏头痛、减压病、斜卧呼吸-直立性低氧血症及非脑血管周围栓塞等。本文探讨了PFO相关非卒中性疾病的流行病学特征、病理生理机制、诊断与评估方法以及治疗策略等方面的最新进展，旨在为临床诊疗提供参考，并对未来研究方向进行展望。

心房颤动（房颤）和心力衰竭（心衰）息息相关，可通过不同的机制相互引起或加重。多项研究表明，导管消融治疗房颤合并心衰不仅可改善心功能（降低脑钠肽水平及纽约心脏学会心功能分级）、提高生活质量，还能改善临床预后、降低因心衰再住院率和全因死亡率。导管消融的时机把握也同样重要，在房颤患者出现心衰症状前或在心衰早期进行导管消融，可使患者获益更多。

心力衰竭（心衰）是多种心脏疾病的严重表现形式或晚期阶段。尽管现代医学在药物及器械治疗方面取得了显著进展，患者预后有所改善，但死亡率和再住院率仍居高不下。可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂作为一类新型药物，通过特异性激活一氧化氮-sGC-环磷酸鸟苷信号通路，在改善心室重构、内皮功能及心肌收缩力等方面展现出独特优势。本文旨在综述sGC刺激剂在心衰中的作用机制、临床研究现状及未来发展方向。