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    文献分类

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共找到 21075 条结果
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  • 1.
    血管超声评价颈动脉蹼的结构特征
    杨洁, 华扬, 周福波, 田晓洁, 刘然, 贾凌云
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (07): 679-683. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.07.017
    摘要 (654) HTML (4) PDF (716 KB) (384)
    目的

    通过血管超声评估颈动脉蹼(CW)的结构特征。

    方法

    连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影(CTA)证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定,将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例,≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角,记录CW上端的血流方向特征(顺向或逆向血流)、CW与管壁间血栓形成情况,比较2组间CW结构特征的差异,并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

    结果

    首次诊断为CW的患者为42例(42/66,63.6%),余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例(21/66,31.8%)和夹层3例(3/66,4.5%)。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组(中位数:39o vs 73o,P=0.002),而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组(74.1% vs 41.7%,P=0.042)。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组,而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组,2组比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义(P=0.321)。

    结论

    超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征,CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%,但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

  • 2.
    不同历史阶段老年骨科治疗方式的回顾与展望
    张英泽
    中华老年骨科与康复电子杂志 2018, 04 (01): 1-3. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2018.01.001
    摘要 (204) HTML (51) PDF (374 KB) (118)
    Baidu(11)
  • 3.
    超声波联合悬吊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比分析
    吴卫卫, 曹建业, 董利薇, 张静
    中华老年骨科与康复电子杂志 2020, 06 (05): 291-296. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2020.05.008
    摘要 (431) HTML (3) PDF (657 KB) (18)
    目的

    比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

    方法

    前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者,年龄28~45岁,男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组,每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次,连续治疗2 w,治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

    结果

    30例患者获得随访,随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(F=20.582,P<0.001)。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(F=3.069,P=0.043)。三组治疗后VAS评分,超声波组联合悬吊组降低最明显(t=12.676,P<0.001)。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(F=399.67,P<0.001)。三组治疗后ODI指数评分,超声波组联合悬吊组最低(t=12.737,P<0.001)。

    结论

    超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

  • 4.
    儿童外伤性脑梗死的诊断与治疗
    张桂玲, 张怀强, 王洪生, 孙印臣, 赵佩林, 王志明, 孟文博
    中华神经创伤外科电子杂志 2020, 06 (04): 229-232. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.04.008
    摘要 (364) HTML (4) PDF (589 KB) (30)
    目的

    分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案,结合文献探讨其发病机制,以提高其治愈率,降低致残率。

    方法

    回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死,根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型,选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗,并辅以高压氧、运动康复治疗;局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外,还应用小剂量脱水剂和小剂量激素,并随病情演变随时调整治疗方案;大面积脑梗死的患儿,急诊行去骨瓣减压术,术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

    结果

    42例外伤性脑梗死患儿中,恢复良好35例(83.3%),中残4例(9.5%),重残2例(4.8%),死亡1例(2.4%),无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%,局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%,混合型脑梗死的恢复良好率为60%,大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

    结论

    针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案,对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

  • 5.
    海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血特点分析
    贺中正, 马健康, 贡桑, 贡桑明久, 次旦扎西, 靳志勇, 冉彩虹, 王宏, 王瑜, 龙乾发
    中华脑血管病杂志(电子版) 2020, 14 (02): 96-99. DOI: 10.11817/j.issn.1673-9248.2020.02.007
    摘要 (629) HTML (2) PDF (555 KB) (28)
    目的

    研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

    方法

    选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者,采集临床资料并测量出血量,应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性,并根据CT结果分为基底节区组(33例)和脑叶组(35例),采用t检验或χ2检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

    结果

    研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性(P>0.05);基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[(184.9±28.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) vs (164.6±24.4)mmHg,(113.0±18.1)mmHg vs (103.0±18.4)mmHg],差异均具有统计学意义(t=0.499、0.486;P=0.002、0.033)。

    结论

    超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确,出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

  • 6.
    静电纺复合生物材料与SIS生物补片在成人腹股沟疝修补术中的多中心比较研究
    李绍杰, 唐健雄, 校红兵, 华蕾, 黄磊, 平定, 司仙科, 胡星辰, 蔡昭
    中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2020, 14 (04): 336-341. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2020.04.004
    摘要 (388) HTML (7) PDF (882 KB) (72)
    目的

    比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

    方法

    收集2014年7月至2015年2月,在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院,单侧原发性腹股沟疝患者172例,进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组(试验组)或猪小肠黏膜下层补片组(对照组),每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术(tARB术)治疗,并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发;次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

    结果

    随访6个月,有3例丢失,其中2例(对照组)均失去随访,1例患者(试验组)在手术区域产生炎症(暂停)。随访期间,2组均未出现疝复发的病例,对照组和试验组出现了术后并发症患者,分别为5例(5/86,5.95%)和2例(2/86,2.35%),差异无统计学意义(P>0.05),在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

    结论

    静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择,具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点,可在临床中进一步推广运用。

  • 7.
    达芬奇机器人胰十二指肠切除关键技术与注意事项
    刘荣, 李吉喆
    中华普外科手术学杂志(电子版) 2019, 13 (04): 336-339. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.04.004
    摘要 (143) HTML (1) PDF (872 KB) (41)

    胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一,其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点,目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道,腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同,机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点,在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项,为同行们提供临床实践的参考。

  • 8.
    新型冠状病毒肺炎疫情期间超声医学科防控精细化管理探索
    张一休, 吕珂, 孟伟, 林海珊, 高宇, 杨萌, 李文波, 张青, 齐振红, 夏宇, 李建初, 姜玉新
    中华医学超声杂志(电子版) 2020, 17 (08): 787-790. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.08.014
    摘要 (263) HTML (0) PDF (979 KB) (311)
  • 9.
    子痫前期围手术期处理
    李勇, 韩健, 毛庆祥, 李力
    中华产科急救电子杂志 2026, 15 (03): 188-191. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2026.03.010
  • 10.
    两种胎盘病理取材方法对子宫胎盘血管检出率的对比研究
    杨中凤, 秦平, 刘少颜, 赵丽, 于滨, 谭学贤, 江庆萍
    中华产科急救电子杂志 2026, 15 (03): 151-157. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2026.03.005
    摘要 (3) HTML (0) PDF (2964 KB) (0)
    目的

    探讨不同的胎盘病理取材方法对子宫胎盘血管检出率及胎盘病理诊断准确性的影响。

    方法

    (1)根据不同胎盘部位的超声血流信号,以超声血流动力学为基础提出新的胎盘取材方法(新方法组),与根据Amsterdam共识使用的常规胎盘取材方法(常规方法组)进行胎盘血管检出率及病理诊断准确性的比较;(2)新方法组176例,其中57例临床诊断为妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP),常规方法组129例,其中43例为HDP,比较两种取材方法的子宫胎盘血管检出率及胎盘母体血管灌注不良的诊断率。

    结果

    (1)新方法组HDP胎盘的子宫胎盘血管检出率明显大于常规方法组(70.2%与39.5%,Z=-3.057,P=0.002);(2)不同胎盘位置取材的比较显示胎盘边缘的血管检出率最高(54.4%,U=13.841,P=0.003);(3)新方法组HDP胎盘母体血管灌注不良的诊断率高于常规方法组(59.6%与32.6%,Z=-2.671,P=0.008)。

    结论

    新胎盘取材方法可获得更多的子宫胎盘血管供组织病理学评估,展示更全面的病变信息,可提高胎盘病理诊断的准确性,同时规范胎盘取材标准。

  • 11.
    高海拔地区孕妇妊娠晚期非空腹甘油三酯-葡萄糖指数与巨大儿之间的关系
    王青青, 王秋凤, 尼玛, 梁亚婷, 陈晓宇, 刘强, 侯红瑛, 韩振艳
    中华产科急救电子杂志 2026, 15 (03): 158-166. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2026.03.006
    摘要 (3) HTML (0) PDF (3480 KB) (0)
    目的

    分析高原地区孕妇妊娠晚期非空腹甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数与巨大儿之间的关系。

    方法

    采用回顾性研究方法对2023年1月至2025年4月在西藏自治区昌都市察雅县人民医院住院分娩的单胎妊娠孕妇的临床资料进行分析。根据胎儿出生体重将研究对象分为巨大儿组及对照组;通过非空腹甘油三酯(triglyceride, TG)及随机血浆葡萄糖(plasma glucose,PG)计算非空腹TyG指数,并根据非空腹TyG指数的三分位数数值将研究对象平均分成3组,比较3组孕妇的一般临床特征、血脂水平及发生巨大儿的风险。采用单因素方差分析、非参数检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行多组间比较,以及多因素Logistic回归分析和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析非空腹TyG指数与巨大儿之间的相关性,并进行分层分析。

    结果

    (1)研究共纳入771例单胎妊娠孕妇,孕妇年龄为(27.3±6.1)岁,初产妇所占比例为26.72%(206/771),分娩前体重指数为(25.1±2.3)kg/m2,非空腹TyG指数为9.1±0.4。诊断分娩巨大儿的产妇有21例,检出率为2.72%(21/771)。(2)分娩前体重指数、长期居住地海拔高度、血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、PG、新生儿出生体重、巨大儿发生率在不同非空腹TyG组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);进一步趋势性检验发现,随非空腹TyG指数的增加,TC、TG、LDL-C、PG、新生儿出生体重、巨大儿发生率均呈上升趋势(P值均<0.001)。(3)对非空腹TyG指数与巨大儿发生风险进行多因素Logistic回归分析发现,非空腹TyG指数与巨大儿发生风险存在独立正相关(OR=6.64,95%CI:2.00~22.01,P<0.05);且随非空腹TyG指数的增加发生巨大儿的风险随之增加,差异均有统计学意义(P趋势<0.05)。(4)对非空腹TyG指数与巨大儿进行RCS曲线拟合,结果显示两者之间存在线性剂量-反应关系(P非线性检验=0.355)。(5)分层分析结果显示,在巨大儿中非空腹TyG指数与妊娠期高血糖之间未发现存在交互作用(P交互作用>0.05)。

    结论

    高原地区单胎妊娠孕妇妊娠晚期非空腹TyG指数是巨大儿发生的独立危险因素,且随非空腹TyG指数的增加,巨大儿的发生风险也随之增加。

  • 12.
    胎儿生长受限孕妇血栓前状态与妊娠结局的研究
    陈陆静, 李飞燕, 李庄, 曹亚聪, 冀晓慧, 陈慧, 郭义红, 周萍
    中华产科急救电子杂志 2026, 15 (03): 167-174. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2026.03.007
    摘要 (3) HTML (0) PDF (3040 KB) (0)
    目的

    探讨胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)孕妇血栓前状态异常检出率、高危因素及其与妊娠结局的关系。

    方法

    采用回顾性研究方法,对我院2024年1至12月收治的182例FGR孕妇的年龄、孕前体重指数、受孕方式、既往孕产史、首次发现FGR孕周、接受血栓前状态检测孕周、妊娠期并发症和合并症、TORCH筛查、产前筛查或产前诊断结果、孕期用药情况、妊娠结局等进行分析。检测抗磷脂抗体谱、抗核抗体、蛋白C/S、抗凝血酶Ⅲ、同型半胱氨酸等指标,按检测结果分为异常组(99例)与正常组(83例),比较组间临床特征及妊娠结局。

    结果

    54.4%的FGR孕妇存在血栓前状态异常;异常组抗心磷脂抗体IgM、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgM、狼疮抗凝物初筛/确认比值、抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体IgM均高于正常组,抗凝血酶Ⅲ活性和蛋白S水平低于正常组,差异具有统计学意义(P值均<0.05);年龄(OR=1.10, 95%CI:1.01~1.20)和孕前高体重指数(OR=1.10, 95%CI:1.00~1.22)是血栓前状态的独立危险因素。

    结论

    高龄和孕前高体重指数是FGR孕妇血栓前状态检测异常的独立高危因素,检出率高,建议高龄和孕前高体重指数的FGR孕妇进行血栓前状态检测,以改善妊娠结局。

  • 13.
    子宫肌电联合宫颈长度对早产预测价值的研究
    李品, 周妙婷, 赵繁星, 王乐乐, 黄倩, 郑峥, 陈运山, 张国正, 刘慧姝
    中华产科急救电子杂志 2026, 15 (03): 175-181. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2026.03.008
    摘要 (3) HTML (0) PDF (2783 KB) (0)
    目的

    分析初产妇先兆早产的子宫肌电特征,并评估子宫肌电联合宫颈长度对早产预测的价值。

    方法

    本研究为前瞻观察性队列研究,对就诊于广州医科大学附属妇女儿童医疗中心产科门、急诊的孕24~34周有先兆早产症状的初产妇进行子宫肌电测定和宫颈长度测量,并追踪观察其临床特征、宫颈长度及妊娠结局等指标,分析子宫肌电的爆发波频率、持续时间、最大功率谱峰值频率(power density spectrum,PDS)和总功率,并结合宫颈长度绘制7 d内早产预测的ROC曲线。

    结果

    共有209例孕妇纳入研究,根据分娩时限将患者分为三组,48 h内分娩组(20例),3~7 d内分娩组(22例),>7 d分娩组(167例);48 h内分娩组子宫肌电爆发波能量参数总功率均高于3~7 d内分娩组及>7 d分娩组,MD (I-J)值分别为(-3.13,-4.47),差异有统计学意义(P值均<0.001);3~7 d内分娩组总功率高于>7 d分娩组,MD (I-J)值为-1.34,差异有统计学意义(P<0.001);子宫肌电爆发波个数、持续时间、最大PDS在三组间无统计学意义(P>0.05);总功率预测先兆早产孕妇7 d内分娩AUC为0.88,敏感度为76.0%,特异度为86.2%;宫颈长度预测先兆早产孕妇7 d内分娩AUC为0.71,敏感度为74.0%,特异度为63.0%;当联合子宫肌电爆发波总功率和宫颈长度时,其预测先兆早产孕妇7 d内分娩的AUC为0.92,预测特异性较单独预测指标有所提升,敏感度为81.0%,特异度为90.0%。

    结论

    子宫肌电爆发波总功率的增加可能预示早产风险增加,子宫肌电联合宫颈长度可提高先兆早产孕妇7 d内分娩预测的准确性。

  • 14.
    妊娠相关暴发性1型糖尿病四例并文献复习
    徐晓燕, 陆熙, 邱宇诚, 卢詠雄, 钟柳英
    中华产科急救电子杂志 2026, 15 (03): 182-187. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2026.03.009
    摘要 (3) HTML (0) PDF (2406 KB) (0)
    目的

    探讨妊娠相关暴发性1型糖尿病的早期识别、临床特点、诊治和妊娠结局,以提高临床医生对其的诊疗水平,提高母胎生存率。

    方法

    采用回顾性研究方法分析4例妊娠相关暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes mellitus,FT1DM)患者的临床资料,同时以"暴发性1型糖尿病"为关键词,检索中国知识基础设施工程(CNKI)及中国期刊全文数据库在2000年1月至2024年12月期间收录的文献,初步获得相关论著及病例报告222篇,报道FT1DM患者共423例,在此基础上进一步筛选出妊娠相关性FT1DM的病例100例,并对其进行分析。

    结果

    本组4例患者均呈现典型的急骤起病过程,在短时间内(1~5 d)从显著高血糖(血浆葡萄糖18.75~38.69 mmol/L)迅速发展为糖尿病酮症或酮症酸中毒,表现为极高的血浆葡萄糖与相对轻度升高的糖化血红蛋白(6.1%~6.9%)之间的"解离"现象(血浆葡萄糖/糖化血红蛋白比值≥3.3);空腹血清C肽均<100 pmol/L;3例胰岛自身抗体阴性,1例未检测。文献检索100例妊娠相关FT1DM患者资料分析显示,妊娠相关性FT1DM多见于孕期(96%,96例),短时间内起病(平均约3 d)。4例患者前驱症状表现为消化道症状2例,呼吸系统症状1例,神经系统症状1例;文献检索100例资料分析显示,消化道症状24例(占24%),呼吸道症状16例(占16%)。4例患者新生儿存活3例,死胎1例;文献检索资料分析显示,妊娠相关性FT1DM总体妊娠结局极差,胎儿丢失率高达60%(以死胎为主,占54%)。

    结论

    妊娠相关FT1DM起病急、症状隐匿,可导致极高的胎儿丢失率,临床医生需提高预警意识,对无糖尿病病史的孕产妇出现的任何非特异性消化道或呼吸道症状保持高度警惕,将其视为FT1DM的可能前驱信号;立即检测血浆葡萄糖、尿酮体及胰岛功能(C肽),利用"血糖与糖化血红蛋白解离"这一关键特征进行早期鉴别;启动应急流程,多学科协作紧急救治,提升母胎生存率。

  • 15.
    结直肠息肉生长速率预测模型建立及其在结直肠腺瘤性息肉筛查中的应用价值
    董雯, 张小春, 金黑鹰, 金超
    中华结直肠疾病电子杂志 2026, 15 (04): 331-339. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2026.04.006
    摘要 (4) HTML (1) PDF (7900 KB) (1)
    目的

    基于结直肠腺瘤性息肉临床血脂指标与内镜特征,建立多变量模型,并验证其在预测息肉复发风险和量化生长速率方面的临床价值。

    方法

    采用回顾性观察性研究,纳入南京中医药大学第二附属医院既往行腺瘤性息肉切除并至少完成一次随访结肠镜检查的患者。收集基线临床资料、直肠与升结肠的基线与复查内镜数据(息肉数量、累积体积、最大径及复查间隔)。以内镜中心收治的795例作为测试组,肛肠中心收治的476例作为验证组,采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选息肉复发的独立预测因素并构建列线图模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)评估模型的判别效能。采用多元线性回归、稳健回归及对数模型分析各因素对复查息肉数量、累积体积及最大径的影响。

    结果

    共纳入1 271例患者,其中复发组1 005例,非复发组266例。多因素Logistic回归显示,总胆固醇升高(OR=2.51,95%CI:1.53~4.11)、复查间隔时间延长(OR=1.08,95%CI:1.04~1.12)、基线息肉数量多(OR=1.15,95%CI:1.06~1.25)是息肉复发的独立危险因素,高密度脂蛋白降低(OR=0.51,95%CI:0.27~0.95)是息肉复发的保护因素。基于此构建的列线图模型在测试集与验证集中的AUC分别为0.736和0.710。多元线性回归分析进一步证实,复查间隔时间是预测复查息肉数量(β=0.13,P<0.001)、累积体积(β=2.94,P<0.001)及最大径(β=0.23,P<0.001)的稳定因素。模型预测息肉最大径生长至10.0 mm的中位时间为25.08个月。亚组分析显示,直肠组与升结肠组的复发率分别为80.60%与77.39%,差异无统计学意义(P=0.182);部位不是息肉复发的独立预测因素(OR=0.82,95%CI:0.61~1.08,P=0.160)。

    结论

    结合血脂指标与内镜特征构建的多变量预测模型可作为息肉术后复发风险评估的辅助工具,为个体化随访间隔的制定提供初步量化参考。

  • 16.
    机器人单切口加一孔与腹腔镜多孔全结肠切除术治疗慢传输型便秘的短期疗效比较
    杜修琪, 侍新宇, 胡优, 王索, 孙金兵, 钟润泽, 柯子昂, 王梦婷, 穆丽茜, 张丽娟, 周晓俊, 何宋兵
    中华结直肠疾病电子杂志 2026, 15 (04): 340-348. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2026.04.007
    摘要 (3) HTML (0) PDF (3921 KB) (0)
    目的

    比较机器人单切口加一孔与腹腔镜多孔全结肠切除术(TC)治疗慢传输型便秘(STC)的短期临床疗效。

    方法

    采用回顾性频数匹配研究方法,收集2021年6月至2025年11月在苏州大学附属第一医院确诊为STC并接受TC手术治疗的50例患者临床资料,根据手术方式分为机器人单切口加一孔组(25例)和腹腔镜多孔组(25例)。比较两组患者基线资料,围手术期相关指标包括手术时间、术中出血量、疼痛评分、首次排便/下地/进食时间、住院时间,术后短期随访观察指标包括Wexner便秘评分(WCS)、完全自发排便次数(CSBM)、胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分、Bristol粪便性状量表(BSFS)、切口美容评分。

    结果

    两组患者性别、身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会分级(ASA)等基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05);年龄组间存在一定差异(t=−2.025,P=0.048)。两组所有手术均成功施行,无中转开腹,术中均未发生严重并发症。与腹腔镜多孔组相比,机器人单切口加一孔组手术时间更长[(293.52±60.57)min vs.(235.56±56.31)min,t=3.504,P<0.001],但首次排便时间[(25.00±5.00)h vs.(28.92±6.94)h,t=−2.423,P=0.020]、首次下地时间[(42.52±12.43)h vs.(51.92±13.07)h,t=−2.606,P=0.012]及住院时间[(9.08±1.91)d vs.(11.84±2.98)d,t=−3.895,P<0.001]均短于腹腔镜多孔组。术中出血量、疼痛评分、术后3个月随访,两组WCS、CSBM、GIQLI评分,术后总体并发症情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);切口美容评分具有统计学意义(Z=−3.830,P<0.001)。

    结论

    与腹腔镜多孔组相比,机器人单切口加一孔组治疗STC同样具备较好的安全性与可行性,并在术后快速康复、切口美容方面更具优势,可作为STC患者个体化微创治疗的优选方案之一。

  • 17.
    免疫微环境调控直肠癌淋巴结转移的机制及其相关影像学研究进展
    王逸敏, 刘爱连
    中华结直肠疾病电子杂志 2026, 15 (04): 349-355. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2026.04.008
    摘要 (3) HTML (0) PDF (2804 KB) (0)

    直肠癌淋巴结转移受肿瘤免疫微环境(TIME)调控,与直肠癌患者的预后息息相关,但目前评估直肠癌患者淋巴结转移的准确性仍有待提升。本文阐述了直肠癌免疫微环境调控淋巴结转移的主要机制,并对以MRI为主的影像学评估直肠癌免疫微环境的研究现状做一总结,以期提高直肠癌患者的术前诊断淋巴结转移的精度,改善患者预后,为个体化诊治提供一些新的思路。

  • 18.
    Treg细胞在结直肠癌中的作用机制及靶向治疗研究进展
    林佳仪, 黄颖
    中华结直肠疾病电子杂志 2026, 15 (04): 356-360. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2026.04.009
    摘要 (3) HTML (0) PDF (2080 KB) (0)

    调节性T细胞(Treg)是结直肠癌肿瘤微环境(TME)中介导免疫抑制的重要免疫成分,其通过多种机制实现肿瘤免疫逃逸,促进肿瘤进展。本文综述了Treg细胞的生物学特性、内在异质性,及介导免疫抑制的相关机制,包括分泌抑制性细胞因子、营养竞争、代谢干扰和形成特定空间生态位等,并总结靶向Treg细胞的治疗策略从单纯耗竭向精准调控的发展和转变,为结直肠癌的免疫治疗提供新的方向。

  • 19.
    坏死性筋膜炎全程管理理念的临床应用
    王敬凯, 王子文, 李洋, 简丽丝, 朱华聪, 陈诗伟
    中华结直肠疾病电子杂志 2026, 15 (04): 361-367. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2026.04.010
    摘要 (3) HTML (0) PDF (4416 KB) (0)

    坏死性筋膜炎(NF)是结直肠肛门外科少见且致命的急危重症,具有起病隐匿、进展迅速、组织破坏严重及病死率高等特点,感染可沿筋膜间隙迅速播散,累及肛周、会阴、盆底乃至腹膜后等多个部位。传统诊疗模式多聚焦于急性期感染控制与手术清创,而对治疗后期的功能保护、分期重建及长期康复关注不足。全程管理理念强调从“防、筛、诊、治、康”多个维度构建全病程诊疗体系,通过多学科协作和个体化决策,将早期识别与鉴别诊断、影像学分层评估、急性期彻底清创与靶向抗感染、分期创面管理、功能重建及长期康复随访有机整合,以减少诊疗衔接断裂并优化整体预后。本文探讨NF全程管理理念在结直肠肛门外科中的临床应用,以及其在提高救治成功率和改善患者远期生活质量中的意义。

  • 20.
    胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇-葡萄糖指数对急性基底动脉闭塞行血管内治疗后临床结局的预测价值
    严志忠, 张旭, 陈军辉, 操加明, 赵麒文, 沈浏艳, 时忠华, 杨清武, 王玉海
    中华脑血管病杂志(电子版) 2026, 20 (04): 365-371. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2026.04.003
    摘要 (6) HTML (3) PDF (2815 KB) (0)
    目的

    探讨胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇-葡萄糖(CHG)指数对急性基底动脉闭塞(aBAO)患者行血管内治疗(EVT)后临床结局的预测价值。

    方法

    数据来源为前瞻性注册研究BASILAR队列。根据入院时CHG指数的四分位数将所有患者分为4组,分别为Q1组(-0.25~3.68)、Q2组(>3.68~4.25)、Q3组(>4.25~4.82)和Q4组(>4.82~7.91)。随访时间为术后1年。主要结局指标为术后1年良好功能预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤3的患者比例];次要疗效终点为术后90 d良好功能预后;安全性终点包括术后90 d全因病死率、术后48 h内症状性颅内出血及手术相关并发症等。服从正态分布的计量资料组间比较采用单因素方差分析,不服从正态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法检验。采用多因素Logistic回归分析CHG指数与不良功能预后(mRS评分>3分)的关联,并计算OR值及95%置信区间(CI)。

    结果

    本研究共纳入接受EVT的aBAO患者396例,Q1组、Q2组、Q3组和Q4组每组患者人数为99例。Q1~Q4组患者的年龄、吸烟史占比、高血压病史占比、2型糖尿病史占比、高脂血症史占比、尿酸、血脂各组分、血糖、糖化血红蛋白及凝血功能指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在临床结局方面,随着CHG指数升高,血管成功再通率(改良脑梗死溶栓分级2c~3级;Q1组、Q2组、Q3组和Q4组分别为68.69%、68.69%、57.58%和48.48%)和术后1年良好功能预后率(Q1组、Q2组、Q3组和Q4组分别为48.48%、44.44%、32.32%和31.31%)均呈显著下降趋势,差异均有统计学意义(χ2=11.905、9.276,P=0.008、0.026)。多因素Logistic回归分析结果显示:在校正混杂因素后,CHG指数每增加1个标准差,不良预后风险增加41%(OR=1.41,95%CI:1.13~1.76,P=0.002)。

    结论

    CHG指数升高可能是aBAO患者行EVT术后1年功能预后不良的独立预测因素。术前评估CHG指数有助于临床精准风险分层。


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