通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

评价经导管介入联合靶免治疗对比单纯靶免治疗不可切除肝细胞癌的疗效和安全性。

检索Cochrane图书库、PubMed及Embase数据库，检索时间从建库日至2026年1月。搜集相关文献，由2名研究者按纳入与排除标准进行文献筛选和质量评估。使用RevMan 5.3进行Meta分析。根据异质性检验结果选择固定或随机效应模型合并数据。设定亚组分析探索异质性来源，并通过敏感性分析、漏斗图及Egger/Begg检验评估发表偏倚，采用剪补法校正潜在偏倚。最后采用GRADE系统对主要结局指标进行证据质量分级。

共纳入文献18篇，共计患者3 168例，其中联合治疗组患者1 794例，单纯靶免治疗组患者1 374例。联合治疗组的完全缓解率（OR=2.69，95% CI: 1.45~4.99）、客观缓解率（OR=2.75，95% CI: 2.35~3.22）、疾病控制率（OR=2.61，95% CI: 1.78~3.83）较高，无进展生存期（HR=0.56，95% CI: 0.48~0.65）及总生存期（HR=0.5, 95% CI: 0.44~0.57）较长。安全性方面，联合治疗组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高，高胆红素血症、恶心呕吐及腹痛的发生率显著升高。

经导管介入联合靶向免疫治疗可能提升不可切除肝细胞癌的局部控制率和远期生存期，但受限于现有研究质量与数量，未来还需更多大样本、多中心和前瞻性的研究进一步验证其疗效与安全性，为临床个体化治疗提供更高等级的循证医学依据。

探讨肝动脉化疗栓塞联合灌注化疗治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效与安全性。

检索PubMed、Embase、Web of Science、知网、维普、万方等数据库，收集2015年1月1日至2025年12月31日发表关于肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）联合肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy, HAIC）治疗不可切除肝细胞癌相关文献，提取客观反应率（objective response rate, ORR）、疾病控制率（disease control rate, DCR）、总生存期（overall survival, OS）和无进展生存期（progression-free survival, PFS）以及不良事件的关键数据，采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。

纳入7篇文献，Meta分析结果显示TACE联合HAIC组在ORR、DCR、OS、PFS优于TACE组，任何等级不良事件中，TACE联合HAIC组发生不良反应的风险高于TACE组，3~4级不良反应中，TACE联合HAIC组发生腹痛、谷丙转氨酶升高的风险高于TACE组。

在现有证据中，TACE联合HAIC可能改善肿瘤反应率、延长生存期，安全性有待考究，仍需前瞻性、多中心、随机对照研究进一步证实。

冠心病是全球重要公共卫生问题，介入治疗已成为其诊断和治疗的重要手段。近年来，人工智能（artificial intelligence，AI）技术逐渐应用于冠状动脉多模态影像与临床数据的整合分析。AI可以提取并分析多模态影像特征，辅助医师进行病变识别、斑块分析、功能学评估，还能结合围术期临床资料进行风险分层与预后预测。AI能够贯穿冠心病介入治疗的术前决策、术中指导和术后管理，为优化介入治疗策略和风险分层提供支持。本文概述AI在冠心病介入治疗及预后评估中的研究进展，以期为冠心病精准介入治疗和智能化管理提供参考。

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）是由于上腔静脉及其主要属支发生部分或完全阻塞而引起的一组临床症候群。传统治疗以化学治疗和放射治疗为主，但对于病情严重、危及生命的患者，介入治疗因其微创、高效的优势，已逐渐成为首选方案。本文系统综述了恶性SVCS的研究进展，涵盖其临床表现、诊断策略及治疗手段，重点探讨血管介入技术在恶性肿瘤相关SVCS中的疗效与临床价值。

评估¹²⁵I粒子条联合胆道自膨式金属支架（self-expanding metal stent, SEMS）与单纯胆道SEMS治疗不可切除Bismuth Ⅲ和Ⅳ型肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma, HCCA）的临床疗效与安全性。

回顾性分析2019年6月至2025年1月新疆医科大学第一附属医院收治的60例不可切除Bismuth Ⅲ和Ⅳ型HCCA患者的临床资料，根据胆道SEMS是否联合¹²⁵I粒子条分为联合组32例和对照组28例。比较2组术后肝功能、不良反应、支架通畅期及总生存期。

两组手术成功率均为100%，黄疸明显缓解；肝功能改善与总体不良事件率的组间差异无统计学意义（P>0.05）。联合组中位生存期9.00个月（95% CI: 6.25~11.75）优于对照组6.00个月（95% CI: 5.17~6.83; P<0.05）；联合组中位支架通畅期为7.00个月（95% CI: 3.67~10.33）显著长于对照组的5.00个月（95% CI: 3.70~6.30; P<0.05）。

¹²⁵I 粒子条联合胆道SEMS置入治疗不可切除Bismuth Ⅲ和Ⅳ型HCCA，安全可控，可缓解胆道梗阻并延长支架通畅期及患者生存期。

研究C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）与胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum，PAS）患者腹主动脉球囊阻断并剖宫产术后穿刺相关下肢动脉血栓形成的相关性。

回顾性分析2023年1月至2025年12月就诊于郑州大学第一附属医院的PAS患者的基线、血清学及围手术期指标。根据术后48 h内超声结果是否有穿刺相关下肢动脉血栓分为血栓组（52例）及非血栓组（138例）。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选有关因素，并绘制受试者工作特征曲线评价预测价值。

血栓组的CRP、NLR、D-二聚体、术中输红细胞量与非血栓组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，CRP、NLR、D-二聚体与PAS患者球囊阻断并剖宫产术后穿刺相关下肢动脉血栓形成有关，曲线下面积分别为0.752、0.710、0.703。

CRP、NLR与PAS患者腹主动脉球囊阻断并剖宫产术后早期穿刺相关下肢动脉局部血栓形成有关。

比较脾动脉瘤（splenic artery aneurysm，SAA）瘤腔栓塞与联合栓塞（流出道、瘤腔、流入道的不同组合）术式并发症、术后归因不确定事件的发生情况及疗效差异。

回顾性分析2022年6月至2024年6月南京大学医学院附属鼓楼医院与南京市高淳人民医院收治的SAA患者临床资料53例，根据手术方式分为瘤腔栓塞组（25例）与联合栓塞组（28例），比较2组患者基线资料、术式并发症与术后归因不确定事件的发生情况及疗效差异。

瘤腔栓塞组术后3个月及1年总体事件率均低于联合组（P<0.05）；术式相关并发症（脾动脉夹层、胰腺炎、脾梗死）组间无显著差异（P>0.05）。术后3个月2组均无栓塞异常、瘤腔再通及SAA破裂情况；术后1年联合栓塞组1例见弹簧圈部分移位，瘤腔栓塞组未见异常。

两种术式均安全有效，术式相关并发症发生风险无差异；总体事件差异主要源于非操作特异性事件（如深静脉血栓、肠梗阻）。术式选择应基于解剖条件个体化定制。

评估子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）操作中对比剂推注压力值对患者获得非体外受精（in vitro fertilization，IVF）妊娠的预测价值。

纳入2024年1月至2025年2月在南京医科大学附属妇产医院接受HSG检查的输卵管性不孕患者318例，记录HSG术中对比剂自输卵管伞端溢出时推注压力，术后随访1年记录受孕情况，达随访节点267例，完成随访243例，分析推注压力与非IVF妊娠的相关性。

推注压力对非IVF妊娠产生显著性负性影响（P=0.001）。ROC曲线分析显示，推注压力预测非IVF妊娠的曲线下面积为0.715（95% CI： 0.651~0.778，P<0.001），探索性分析所得潜在参考阈值为45 kPa。按45 kPa分为低压组（≤45 kPa，141例）与高压组（>45 kPa，69例），高压组非IVF妊娠率显著低于低压组（P=0.004）。

HSG中对比剂出伞时推注压力与造影后非IVF妊娠率呈负相关，45 kPa作为探索性分析的潜在参考阈值或可用于临床分层评估假说的生成，为个体化精准医疗提供参考方向，但需多中心前瞻性研究验证。

探讨急性前循环缺血性脑卒中患者接受阿替普酶静脉溶栓桥接机械取栓后发生出血转化（hemorrhagic transformation，HT）的影响因素。

回顾分析2022年11月至2024年7月南京医科大学第一附属医院177例行桥接治疗的前循环急性缺血性脑卒中患者的临床资料。按术后是否出血分为HT组（n=93）和非HT组（n=84），采用单因素及多因素Logistic回归分析HT独立危险因素。

177例患者中HT发生率为52.5%。多因素分析结果显示，美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分较高、多次取栓是术后HT独立危险因素（P<0.05）。预后方面，HT组90 d预后良好率（改良Rankin量表评分≤2分）低于非HT组（43.0% 比 58.3%，P<0.05）。

入院基线NIHSS评分高、取栓次数多是急性前循环缺血性脑卒中桥接治疗后HT独立危险因素。

探讨前循环卒中机械取栓术(mechanical thrombectomy, MT)预后不良的影响因素，并构建预测模型。

回顾性分析2020年1月至2024年12月江苏省人民医院宿迁医院、东南大学附属中大医院、南京医科大学康达学院附属盱眙人民医院行MT治疗的前循环急性大血管闭塞性卒中(acute large vessel occlusive stroke, ALVOS)患者的临床资料，根据术后90 d的预后情况分为预后良好组和不良预后组。分析基线资料、手术情况及围手术期并发症等，构建预测模型并验证其效能。

共入组528例患者，再通成功496例。Logistic回归分析显示：年龄、就诊时间、美国国立卫生研究院卒中量表评分、取栓次数、再通成功、症状性颅内出血、术后24小时D-二聚体水平是预后不良的独立影响因素(P<0.05)。根据以上因素构建预测模型，校准曲线、决策曲线显示模型具有较好的准确度和临床效能。

前循环ALVOS，根据年龄、就诊时间、D-二聚体、基线NIHSS评分、取栓次数、再通成功、症状性颅内出血构建的模型对不良预后的预测效能较好。

探讨2020—2025年上海市不同类别医疗机构儿童社区获得性肺炎(CAP)单病种质控指标的监测结果变化趋势。

选择2020年1月1日至2025年12月31日上海市102家医疗机构收治的儿童CAP单病种质控指标(儿童CAP出院例数、重症CAP住院比例、病情严重程度评估率、抗菌药物使用率、机械通气率、输血率、住院死亡率、平均住院日、住院次均费用及住院次均药费10项)的6年监测结果为研究对象。对102家医疗机构按照医疗机构类别进行分层，包括A类(n＝44，三级综合医院)，B类(n＝35，二级综合医院)，C类(n＝3，三级儿童专科医院)，D类[n＝20，其他医疗机构(中医医院、妇幼保健机构、传染病及公共卫生机构等)]，分别提取上海市医疗服务监测与评价系统中关于这4类医疗机构的儿童CAP质控指标的6年监测结果，并分析其年度变化特征。对于4类医疗机构的重症CAP住院比例、病情严重程度评估率等计数资料采用百分比(%)表示，并采用Cochran-Armitage趋势检验，分析这4类医疗机构的上述指标年度变化趋势；对于儿童CAP平均住院日、住院次均费用及住院次均药费等定量资料以平均值表示，并进行描述性年度变化特征分析。

① 2020—2025年，上海市102家医疗机构共纳入儿童CAP出院病例为183 307例，A、B、C、D类占比分别为49.25%(90 279/183 307)、16.89%(30 961/183 307)、33.08%(60 632/183 307)、0.78%(1 435/183 307)。4个类别机构中，C类收治的重症CAP住院患儿比例最高，A、B、C类收治的重症CAP住院患儿比例均呈下降趋势，并且变化趋势比较，差异有统计学意义(Z＝－8.93、－2.84、－4.64，P<0.05)。② A、B、C、D类医疗机构儿童CAP病情严重程度评估率总体改善，年度变化趋势比较，差异均有统计学意义(Z＝21.61、21.76、25.76、10.73，P<0.001)；C类的抗菌药物使用率呈下降趋势，B、D类呈升高趋势，年度变化趋势比较，差异均有统计学意义(Z＝－36.84、19.36、15.51，P<0.001)。③儿童CAP机械通气率在C类总体高于其他3类机构，但是呈下降趋势(Z＝－4.40，P<0.001)，A类呈先升后降变化趋势(Z＝－3.08，P＝0.002)；A、C类的儿童CAP输血率均呈下降趋势(Z＝－9.56、－21.28，P<0.001)。④4类医疗机构的儿童CAP住院死亡率总体处于较低水平，其中A、B、C类的住院死亡率呈下降趋势(Z＝－17.64、－1.97、－4.62，P<0.05)；平均住院日总体呈缩短趋势，A、C类下降较为明显。A、C类的儿童CAP住院次均费用和住院次均药费总体呈下降趋势，B、D类的年度间波动较明显。

2020—2025年，上海市儿童CAP单病种质控指标的监测结果总体呈改善趋势，已形成较为明确的分层收治格局。A类承担儿童CAP主要收治任务，C类在重症CAP患儿的救治中发挥重要作用。未来应结合医疗机构功能定位，完善儿童CAP单病种的分层质控和信息化管理体系，进一步提升区域儿童CAP诊疗质量和管理水平。

探讨SCN11A基因突变所致家族性发作性疼痛综合征3型(FEPS3)患儿及其家系患者的临床特点。

选择2017年7月于首都医科大学附属首都儿童医学中心门诊就诊，经基因检测确诊的1例FEPS3患儿(先证者)及其家系7例FEPS3患者共计8例FEPS3患者[先证者，先证者父亲及奶奶，先证者父亲的姨表弟，先证者奶奶的姐姐、哥哥及妹妹，以及奶奶的母亲(死亡)]为研究对象。采用回顾性分析方法，对这8例FEPS3患者的临床表现、基因检测结果、治疗及转归等进行分析。检索国内外数据库中关于FEPS3家系相关研究文献进行复习，总结该病临床特点。本研究经首都医科大学附属首都儿童医学中心伦理委员会批准(审批文号：SHERLL2020012)。

①先证者为男性，就诊时年龄为2岁3个月，因"发作性哭闹、四肢疼痛1^＋年"门诊就诊，既往体健。就诊时体格检查和实验室检查结果均无明显异常，基因检测结果提示SCN11A基因c.665G>A(p.R222H)突变(致病性错义突变)。根据其临床表现及基因检测结果，将其确诊为FEPS3患儿。嘱其避免寒冷、剧烈活动等诱因，疼痛时给予布洛芬口服镇痛。患儿目前10^＋岁，剧烈活动后仍出现发作性四肢疼痛，以双肘、双膝关节远端明显。②先证者家系4代成员中，先证者父亲、父亲姨表弟、奶奶与其同辈(4例)，以及奶奶的母亲，共7例存在与先证者类似疼痛发作症状。先证者父亲、先证者奶奶均被检测到SCN11A基因致病性突变c.665G>A(p.R222H)，而被确诊为FEPS3患者；其余5例家系成员根据临床表现及本病遗传特点，被临床诊断为FEPS3患者。7例家系成员均曾被采取避免寒冷等相关诱因，疼痛时口服布洛芬或其他非甾体类抗炎药(NSAID)缓解措施；并且于18~30岁四肢疼痛症状开始减轻，约40岁可完全缓解。③文献检索结果：共计检索到6篇关于FEPS3患者的相关研究文献，共报道15个经基因检测结果确诊的FEPS3家系。对包括本研究在内的16个FEPS3家系的综合分析结果显示，多数该病患者于婴儿期起病，临床表现以四肢发作性疼痛为主，寒冷、劳累、疾病时疼痛明显，可伴有多汗、便秘、腹泻及腹痛等症状。这16个FEPS3家系均为SCN11A基因杂合错义突变，共报道9个基因突变位点。口服NSAID可短暂缓解疼痛，多数患者随着年龄增长，疼痛症状可明显缓解或消失。

SCN11A基因突变所致FEPS3患者表现为早发性、发作性四肢疼痛，结合基因检测结果可早期诊断该病。FEPS3具有家族遗传性，口服NSAID可缓解患者疼痛，随着患者年龄增长疼痛症状可明显缓解或消失。