通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

肝硬化会引发诸多严重并发症，其中包括因门静脉高压症导致的脾功能亢进，以及食管-胃底静脉曲张出血。近年来，随着多种治疗手段如药物治疗、脾动脉栓塞术、经颈静脉肝内门静脉分流术等被广泛应用，手术治疗在应对门静脉高压症时的作用逐步降低。然而，结合我国临床实际情况来看，脾切除术作为治疗门静脉高压症的主要手术方式依旧有着重要意义，是其他治疗方式难以完全取代的。脾切除术联合选择性贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症引起的脾功能亢进和食管-胃底静脉曲张出血的最常用手术方法，在中国各级医院广泛实施，挽救了无数生命。然而，脾切除术后的并发症限制了其进一步改善门静脉高压症患者的生活质量，本文旨在系统性地综述脾切除术后的并发症，为门静脉高压症患者的精细化管理提供理论依据。

蛋白乳酸化修饰作为一种新发现的翻译后修饰形式，近年来在肿瘤生物学领域引起了广泛的关注。肝胆胰肿瘤是消化系统中发病率高且预后较差的恶性肿瘤，其复杂的发生和发展机制亟需深入探讨。通过调节肿瘤细胞的代谢重编程、促进细胞增殖及介导免疫逃逸等多种途径，蛋白乳酸化修饰逐渐成为理解肝胆胰肿瘤生物学特性的重要切入点。本文系统综述了蛋白乳酸化的分子机制及其检测方法，重点评述其在肝胆胰肿瘤中的功能作用和临床应用潜力，结合最新研究进展，探讨该领域面临的挑战与未来发展趋势，旨在为基础研究和临床治疗策略的优化提供理论依据和新思路。

探究使用肌肉能量技术对反式全肩关节置换术（RTSA）早期的疗效。

以RTSA术后且三角肌完好、无腋神经或臂丛神经损伤为纳入标准，排除有伤口感染的患者，纳入2021年10月至2024年12月在广州市红十字会医院接受RTSA的28例患者，按随机数字表法分为观察组（14例）和对照组（14例）。两组患者均采用常规的康复治疗，观察组患者在此基础上加用肌肉能量技术。统计患者术后1 d、术后2周和术后6周的美国肩肘外科协会评分（ASES）、加州大学洛杉矶分校评分（UCLA）。组间比较采用独立样本t检验。

术后1 d，两组基线资料差异无统计学意义（均为P＞0.05），提示两组具有可比性。术后2周，观察组ASES评分41.4±5.3，对照组ASES评分38.1±6.1，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组UCLA评分18.3±2.4，对照组UCLA评分15.9±2.4，差异有统计学意义（t=2.670，P＜0.05）。术后6周，观察组ASES评分51.4±6.1，对照组ASES评分46.7±5.9；观察组UCLA评分26.4±2.8，对照组UCLA评分23.8±3.1，与对照组相比，观察组的ASES评分（t=2.110）、UCLA评分（t=2.320）差异有统计学意义（均为P＜0.05）。

RTSA术后早期联用肌肉能量技术可获得良好的临床效果。

探讨儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位的临床特点及基于骨折块相对宽度的分类对诊治的指导价值。

回顾性分析苏州大学附属儿童医院骨科2021年8月至2024年10月期间收治的19例肱骨外髁骨折合并肘关节脱位患者的临床资料，纳入年龄＜16岁、影像学确诊且随访资料完整者；排除开放伤、严重复合伤、病理性骨折及既往肘关节畸形或手术史者。根据骨块横径/肱骨外髁宽度分为两组。结构性不稳组（SI组）：平均相对宽度＞50%，共14例；韧带性不稳组（LI组）：平均相对宽度＜20%，共5例。采用t检验、Mann-Whitney U检验及Fisher精确检验比较两组患者在一般资料、脱位机制、影像学特点、治疗重点及预后等方面的差异。

两组患者在性别、年龄、损伤侧别、外伤到住院时间、神经血管损伤和住院天数等方面差异无统计学意义（均为P＞0.05）。两组影像学特征有明显差异，SI组骨折累及骺板及关节面，LI组骨折局限于干骺端或骺板外侧，关节面完整；两组采用的治疗策略不同，SI组均行手术恢复关节面解剖及骨性稳定，4例行闭合复位，10例行切开复位，其中4例辅以肘关节造影。LI组3例骨折块小、移位程度轻、关节稳定者行保守治疗，2例伴桡侧副韧带损伤者行手术治疗修补韧带。两组患儿术后Mayo评分和特种外科医院（HSS）评分差异无统计学意义（均为P＞0.05），优良率均为100.0%。所有患者均无骨折的不愈合、延迟愈合、肱骨远端缺血性坏死及肘关节畸形等并发症。

基于骨折块平均相对宽度的SI/LI分型可有效区分骨性不稳和韧带性不稳两种主要损伤模式，对影像学判断及治疗策略选择具有一定指导价值。本研究纳入病例经上述针对性治疗后均取得优良预后。

观察可吸收螺钉联合股方肌骨瓣移植术在股骨头坏死（ONFH）中临床效果，分析其临床应用价值。

采用回顾性分析2019年1月至2024年1月在解放军联勤保障部队第920医院骨科收治的54例ONFH患者的临床资料。纳入标准为符合国际骨循环研究学会（ARCO）骨坏死分期Ⅱ期或ⅢA期，年龄16～55岁；排除既往患髋手术史、合并重度骨质疏松或严重感染等。治疗组（n=20）采取可吸收螺钉联合股方肌骨瓣移植术，对照组（n=34）采取传统骨瓣植入无内固定处理。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后18个月股骨头恢复率及复髋质量等指标。股骨头恢复率评估基于X线和CT影像学表现，包括骨折愈合线消失，无股骨头塌陷或进一步坏死，负重区骨小梁连续。术后1、3、6、12、18个月及末次随访时影像学评估骨骼恢复情况、股骨头恢复率、股骨头坏死率、Harris髋关节功能评分。计量资料以

治疗组手术时间（1.42±0.21）h长于对照组的（0.81±0.15）h，术中出血量（95.70±10.20）ml多于对照组（75.40±8.60）ml（t=13.251, 8.076，P＜0.001）。治疗组股骨头恢复率80.0%高于对照组的52.9%（χ²=3.954，P＜0.05），股骨头坏死率低于对照组（5.0% vs 29.4%，χ²=4.626，P＜0.05）；治疗组复髋质量Harris评分优良率高于对照组（85.0% vs 58.8%，χ²=4.105，P=0.043）。术后6个月数字减影血管造影显示治疗组骨内微循环重建率较对照组提升（72.5% vs 43.9%，χ²=4.378，P＜0.05）。治疗组Harris髋关节功能评分恢复总优良率较高，显著高于对照组（χ²=4.105，P=0.043）。

可吸收螺钉联合股方肌骨瓣移植术治疗ONFH，虽增加了手术时间及出血量，但可明显改善股骨头血供及复髋质量，临床效果满意。

运用肌骨超声监测早中期股骨头坏死（ONFH）患者在体外冲击波治疗前后股骨头血运及微循环方面的影响，并采用T2加权像MRI验证，为冲击波治疗ONFH提供临床数据。

宁夏回族自治区人民医院冲击波治疗门诊的60例明确诊断为ONFH的患者采用计算机生成的区组随机化方案随机均分为药物治疗组（药物组）、冲击波治疗组（冲击波组）。纳入标准：明确诊断为ONFH、国际骨循环协会（ARCO）分期Ⅰ～ⅢA期（塌陷＜2 mm）的患者。排除标准：凝血功能异常、治疗区域血栓、严重认知障碍、严重心律失常、妊娠、局部感染等。治疗前、冲击波治疗结束后（1周内）及治疗后3、6、9个月行VAS评分，分析组间差异及疗效观察。再将冲击波治疗组的患者，治疗前后行肌骨超声检查，记录患侧旋股内外侧支、外侧升支、横支和降支的血流阻力指数（RI）、血管充盈、收缩期峰值流速（PSV）等数据。采用MRI影像验证水肿消退及坏死带变化情况，明确治疗结果。统计学分析采用Shapiro-Wilk检验进行正态性检验，符合正态分布的计量资料以

两组患者治疗前基线资料差异无统计学意义（均为P＞0.05）。冲击波组与药物组治疗后疼痛均明显减轻，冲击波组起效虽慢但具有更长的疗效，冲击波组在后期镇痛效果明显优于药物组。治疗后6、9个月，冲击波组疼痛视觉模拟评分（VAS）（2.7±1.2、3.0±1.3）显著低于药物组（4.0±1.1、4.6±1.3），差异有统计学意义（t=4.12、4.68，均为P＜0.05）。冲击波组的肌骨超声检查提示，股骨头相关5条动脉治疗后3、6个月与治疗前相比，流速增加及血管阻力明显降低，提示冲击波治疗的患者股骨头的血运明显增加。冲击波组治疗后3、6个月肌骨超声显示，旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及其分支的PSV较治疗前增加（均为P＜0.01），RI降低（均为P＜0.05），提示血运改善。治疗后6、12个月的MRI T2像检查提示：水肿带信号降低，而低信号带无明显变化，提示冲击波治疗后静脉淤滞现象好转或股骨头的坏死区无明显增加。

体外冲击波对于ONFH的患者（ARCOⅠ、Ⅱ期和部分ⅢA期）具有明显的疗效，其缓解疼痛的效果优于或不低于药物治疗组的效果；冲击波能有效改善股骨头的血运，在相关的5条血管中，均能增加血流速度，减少血管阻力；MRI提示体外冲击波对于ONFH的患者（ARCOⅠ～Ⅱ期）具有稳定病情，延缓手术治疗的时间。冲击波治疗股骨头坏死（ARCOⅠ、Ⅱ期）具有良好的临床效果，值得推广。

探讨直接前入路（DAA）全髋关节置换术（THA）治疗髋关节发育不良（DDH）患者双下肢不等长和骨盆倾斜的矫正效果并分析影响改善的相关因素。

回顾性分析2018年1月至2024年6月期间在南京鼓楼医院接受DAA-THA治疗的111例CroweⅠ～Ⅳ型DDH患者的临床资料。纳入符合DDH诊断标准、首次行单侧DAA-THA且影像学资料完整的患者；排除既往腰椎或患侧髋关节手术史、严重创伤、合并其他影响骨盆及下肢力线疾病者。其中患者年龄42～84岁，身体质量指数（BMI）18.7～34.0 kg/m²。左侧50例（45.0%）、右侧61例（55.0%）。其中Crowe Ⅰ型89例（80.2%），Ⅱ型15例（13.5%），Ⅲ型5例（4.5%），Ⅳ型2例（1.8%）。采用双髋关节正位片测量双下肢不等长（LLD）、骨盆倾斜（PO）及骶骨-股骨头-耻骨角（SFP角），比较术前与末次随访变化，并根据Crowe分型进行亚组分析。采用配对和独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及多元线性回归分析评价矫正效果及其影响因素。

所有患者均获得随访，随访时间中位数2.0（0，6.0）个月。患者年龄（60±11）岁，BMI为（25±5）kg/m²，病程数84（36，120）个月。术后LLD由9.0（5.3，17.3）mm降至7.9（3.6，12.8）mm（Z=-3.874，P＜0.001）；PO角由2.5（1.7，4.2）°降至2.3（1.2，4.2）°（Z=-2.294，P=0.022）；SFP角由62.0（58.0，64.9）°增至67.2（63.1，71.8）°（Z=-8.358，P＜0.001）。CroweⅠ～Ⅱ型患者手术前后LLD改善值为4.25（-2.93，8.70）mm，PO角改善值为0.40（-1.00，1.80）°；Crowe Ⅲ～Ⅳ型患者手术前后LLD改善值为11.73（3.31，29.60）mm，PO角改善值为1.90（0.10，2.70）°；两组间差异无统计学意义（U=231.0、263.0，均为P＞0.05）。多元线性回归分析提示术前LLD是LLD改善值的唯一独立预测因素［β=0.867，95%置信区间（CI）（0.723，1.010），P＜0.001］；术中出血量［β=-0.104，95% CI（-0.198，-0.010），P=0.030］和BMI［β=0.156，95% CI（0.046，0.266），P=0.006］与PO角改善相关。在SFP角改善模型中，术前SFP角［β=-0.241，95% CI（-0.428，0.055），P=0.012］及Crowe分型［β=0.296，95% CI（0.110，0.481），P=0.002］为独立预测因素。

DAA-THA可有效改善DDH患者的双下肢不等长及矢状面倾斜，但冠状面骨盆倾斜仅呈改善趋势，差异无统计学意义。Crowe Ⅲ～Ⅳ型在SFP角改善方面较Ⅰ～Ⅱ型更为明显，但其骨盆矢状面代偿改善仍需进一步验证。术前LLD是LLD矫正的唯一独立预测因素；PO角矫正受术前PO角、BMI及术中出血量影响；SFP角矫正与术前SFP角及Crowe分型相关。DAA入路在DDH患者中具有良好的短期影像学矫正效果，但其长期疗效及不同手术入路之间的差异仍需进一步大样本研究验证。

探讨三维（3D）打印个性化截骨导板在糖尿病患者全膝关节置换术（TKA）中的应用效果，评估其对术后运动功能及临床疗效的影响。

采用前瞻性随机对照试验，纳入标准：糖尿病病程≥5年；膝骨关节炎Kellgren-Lawrence分级Ⅲ～Ⅳ级；年龄50～75岁，身体质量指数（BMI）20～30 kg/m²；糖化血红蛋白（HbA1c）≤8.5%。排除标准：合并重要脏器功能不全；膝关节周围感染；既往膝关节手术史或关节畸形；精神疾病或认知障碍；对3D打印材料过敏。纳入180例符合标准的糖尿病合并终末期膝骨关节炎患者，随机数字表法分为观察组（90例）和对照组（90例）。对照组采用传统金属截骨导板行TKA，观察组采用3D打印个性化截骨导板及康复指导。采用t检验、重复测量方差分析及卡方检验比较两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、切口长度、并发症发生率）、影像学的髋-膝-踝角（HKA）偏差、假体角度与术前规划差值、膝关节活动度（ROM）、步行及平衡功能及疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国膝关节协会评分（KSS）、血糖波动。

在假体角度与术前规划差值方面，观察组股骨胫骨角（FTA）、股骨屈伸角（FFE）、胫骨外髁角（LTC）、股骨外髁角（LFC）与术前规划的差值均显著低于对照组，组间差异均有统计学意义（t=5.495、6.524、7.631、4.842，均为P＜0.01）。两组术后不同时间点膝关节ROM比较显示：术后1周、1个月、3个月，两组ROM均随时间推移呈上升趋势，时间效应有统计学意义（F=428.615，P＜0.001）；观察组ROM在各时间点均高于对照组，组间效应有统计学意义（F=106.932，P＜0.001）；组别与时间存在交互作用，观察组ROM提升幅度更优（P＜0.001）。术后3个月，观察组6 min步行试验（6MWT）距离长于对照组，计时起立-行走测试（TUGT）耗时显著短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=11.567、10.892，均为P＜0.001）。观察组Berg平衡量表（BBS）评分优于对照组（Z=-4.826，P＜0.001）。

3D打印个性化截骨导板可提高糖尿病患者TKA的手术精准度，减少创伤及并发症，促进术后运动功能恢复，改善临床疗效，为该人群提供了优化的“手术-康复”一体化方案。

探讨膝骨关节炎不同疼痛积分患者的CT、MRI影像学指标差异。

选取2024年4月至2025年9月在广州医科大学附属第一医院诊断为膝骨关节炎（KOA）且有膝关节疼痛40～80岁的46例患者为研究对象，排除有膝关节感染、合并重要器官严重疾病、出血倾向等患者。根据视觉模拟量表（VAS）评分≥3分为高积分组23例，评分＜3分为低积分组23例。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分及CT、MRI影像学指标的差异。

在疼痛评分、僵硬评分、功能活动评分及WOMAC总分方面，高积分组均明显高于低积分组（Z=-6.213、-4.550、-6.067、-6.066，均为P＜0.01）。CT影像学方面：在膝关节屈曲50度时，高积分组的髌骨倾斜角（PTA）与低积分组有明显差异（Z=-2.169，P＜0.05）。MRI影像学方面：在任意软骨缺损占相应区域的百分比、全层软骨缺损占相应区域的百分比、骨赘、半月板信号异常、关节周围软组织征象方面，高积分组的评分均高于低积分组（Z=-2.256、-2.070、-1.975、-3.238、-2.220，均为P＜0.05）。

疼痛高积分患者的膝关节功能障碍明显高于低积分患者；同时，影像学提示疼痛积分水平与关节屈曲50°时PTA角度变窄及关节软骨损伤程度、骨赘、半月板变性、关节周围软组织的严重程度相关。

构建痛风性关节炎（GA）与类风湿关节炎（RA）患者肌骨超声（MSUS）征象的鉴别诊断模型。

选取2020年1月至2025年5月徐州市第一人民医院风湿免疫科就诊的180例患者。纳入标准：年龄在18～75岁之间；存在关节疼痛、肿胀等典型关节炎症状；患者能够配合完成肌骨超声检查。排除标准：合并其他类型关节炎，如感染性关节炎、反应性关节炎等；患有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；妊娠或哺乳期女性。根据诊断结果分为GA组（n=92）、RA组（n=88），采用高频肌骨超声检测关节滑膜厚度、血流信号、骨侵蚀、双轨征、痛风石等征象。独立样本t检验分析两组超声征象差异，并通过多因素logistic回归和绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析超声征象的鉴别诊断效能。

两组年龄（t=2.916）、性别（χ²=17.370）、身体质量指数（BMI）（t=5.427）、膝关节（χ²=4.447）、足趾关节受累率（χ²=13.310）、腕关节（χ²=11.117）、肩关节受累率（χ²=5.692）、双轨征（χ²=59.732）、点状高回声（χ²=34.567）、痛风石的阳性率（χ²=46.075）、骨侵蚀深度（t=6.640）、滑膜增生（t=8.586）、关节腔积液（t=9.164）、血流信号＞2级（χ²=17.759）及软骨破坏（χ²=10.940）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，骨侵蚀［比值比（OR）=7.655，β=2.035］、关节腔积液（OR=6.323，β=1.844）、血流信号（OR=4.791，β=1.567）、性别（OR=7.202，β=1.974）、BMI（OR=0.684，β=-0.38）（均为P＜0.05）是GA和RA的独立影响因素。同时ROC结果显示：GA鉴别中，双轨征、点状高回声、痛风石联合模型的曲线下面积（AUC）为0.921，灵敏度82.4%，特异度94.3%；RA鉴别中，骨侵蚀、关节腔积液联合模型AUC为0.882，灵敏度78.4%，特异度87.0%。联合诊断的模型显示均具有良好的诊断效能。

肌骨超声征象在GA与RA鉴别中具有重要价值，联合双轨征、痛风石等特征性征象可提高GA诊断效能，而骨侵蚀与关节腔积液对RA鉴别意义显著。

探究滑膜巨噬细胞铁调素（hepcidin）与铁输出蛋白（FPN1）在膝骨关节炎软骨细胞铁死亡中的作用机制。

动物实验：选取24只6～8周龄SD大鼠，采用随机数字表法随机分为假手术组与手术（改良Hulth手术）组，每组12只。假手术组仅切开关节囊，手术组复制膝骨关节炎模型。模型成功后酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠血清铁调素表达变化，采用micro-CT观察大鼠膝关节形态结构变化，采用苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色和番红O-固绿染色观察膝关节软骨组织的形态学变化，免疫组化法检测大鼠膝关节滑膜铁调素与软骨基质金属蛋白酶（MMP）3、Ⅱ型胶原蛋白（Col2a1）表达情况，免疫荧光技术检测膝关节软骨谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、核因子E2相关因子2（NRF2）表达情况。细胞实验：以白细胞介素（IL）-6干预RAW264.7细胞，探究IL-6诱导巨噬细胞分泌铁调素的最适浓度；采用IL-6干预RAW264.7细胞后的上清液干预软骨细胞，观察软骨细胞FPN1的表达；同时将软骨细胞分为空白对照组、模型组（铁调素处理）、阳性对照组（erastin处理），直接观察软骨细胞变化，western blot法检测巨噬细胞铁调素对软骨细胞FPN1的影响，免疫荧光技术检测氧化还原相关因子活性氧（ROS）表达，还原型谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽（GSH/GSSG）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）试剂盒检测氧化还原指标。采用单因素方差分析和t检验进行统计学分析。

与假手术组相比，手术组构建的膝骨关节炎模型大鼠膝关节出现明显病理改变：micro-CT显示模型组关节间隙变窄、骨赘形成，骨体积分数（t=5.069，P＜0.001）、骨小梁数目（t=4.225，P＜0.05）及厚度（t=5.879，P＜0.001）显著降低，骨小梁分离度升高（t=2.691，P＜0.01），骨微结构破坏严重；手术组较假手术组的骨关节炎评分显著增加（t=7.778，P＜0.001），软骨组织染色可见层次紊乱、细胞排布稀疏、基质裂隙形成，Col2a1表达减少（t=4.931，P＜0.001），MMP3表达上调（t=17.35，P＜0.001），蛋白聚糖大量丢失。模型组大鼠血清及滑膜组织中铁调素表达显著升高，软骨组织中铁输出蛋白FPN1表达则明显下调（t=10.67，P＜0.001）；软骨组织中铁死亡核心抑制因子GPX4（t=15.93，P＜0.001）及抗氧化转录因子NRF2（t=14.26，P＜0.001）的表达水平显著降低。细胞实验显示，10 μg/L的IL-6可高效诱导RAW264.7细胞高表达铁调素，其10%条件培养基可显著抑制软骨细胞FPN1表达；铁调素干预软骨细胞后ROS蓄积，GSH/GSSG比值降低（F=395.1，P＜0.001），MDA表达水平升高（F=181.7，P＜0.001）、SOD活性下降（F=1 160，P＜0.001）。

滑膜巨噬细胞来源铁调素抑制软骨细胞FPN1功能，引发软骨细胞铁蓄积，进而激活氧化应激-脂质过氧化通路，最终诱发膝骨关节炎软骨细胞发生铁死亡。

骨关节炎（OA）是临床上最常见的慢性退行性关节疾病，其核心特征包括关节软骨进行性破坏、软骨下骨异常重塑和滑膜炎症，迄今仍缺乏根治性治疗手段。自噬作为维持细胞内稳态的核心降解机制，其功能失调是驱动OA发生发展的重要因素，且在OA进程中呈现出动态阶段性双重调控特性，活性异常会直接影响软骨细胞的存活状态。本文系统梳理了OA中自噬的多层级交互调控网络，重点阐述了以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）为核心的信号通路、叉头框O（FoxO）/沉默信息调节因子2同源物（SIRT）/缺氧诱导因子（HIF）等关键分子节点，以及非编码RNA的表观调控作用与外泌体介导的细胞间通讯机制，为精准靶向自噬治疗OA提供系统性的理论依据。