通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）联合术中锐性His角重建术（LSG-His）对肥胖患者术后胃食管反流病（GERD）的影响。

回顾性分析2021年1月至2023年12月于巴州人民医院接受手术的58例肥胖患者的临床资料，根据手术方式将患者分为LSG组33例和LSG-His组25例。采用单因素分析（独立样本t检验、χ²检验）比较2组患者的围手术期指标（手术时间、术中出血量、术后住院时间）、术后并发症、术后12个月减重效果及GERD发生率的差异，并采用多因素Logistic回归分析GERD发生的独立影响因素。

LSG-His组术后GERD发生率为24.0%（6/25），低于LSG组的44.0%（14/33），差异具有统计学意义（χ²=4.211，P=0.048）。LSG-His组术后住院时间短于LSG组[（4.1±0.5）d vs （4.6±0.7）d，t=2.350，P=0.032]。2组术后12个月多余体质量减少百分比[（47.2%±6.3%) vs （46.8±6.1）%]及总体并发症发生率（16.00% vs 27.27%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素回归分析显示手术方式是GERD发生的独立影响因素（OR=0.414，95%CI：0.175~0.982，P=0.046）。

LSG-His术式可在不影响减重效果的前提下，有效降低肥胖患者术后GERD的发生风险，且未增加手术风险。

分析反流性食管炎（RE）合并消化性溃疡（PU）的临床和内镜检查特征。

回顾性分析自2015年3月至2021年2月新疆维吾尔自治区人民医院消化科诊治的3311例RE合并PU患者的性别、年龄，消化性溃疡部位和分期，合并上消化道梗阻、食管裂孔疝及幽门螺杆菌感染状况，按照洛杉矶标准（LA）将患者分为轻度RE（LA-A级和LA-B级）合并PU组2977例和重度RE（LA-C级和LA-D级）合并PU组334例，采用χ²检验比较2组性别、合并上消化道梗阻、合并食管裂孔疝及幽门螺杆菌感染状况的差异，采用t检验比较2组年龄差异。

3311例RE合并PU患者男女比例为3.74∶1（2612例vs 699例），轻度、重度RE合并PU患者比例为8.91∶1（2977例vs 334例）；2组患者男女比例比较（2340/637 vs 272/62），差异无统计学意义（P>0.05）；轻度RE合并PU组患者年龄小于重度RE合并PU组[（50.82±13.27）岁vs （57.76±15.11）岁]，差异具有统计学意义（t=-7.72，P<0.001）。PU的部位中十二指肠球部溃疡2471例，占74.63%；所有3540处溃疡中活动期、愈合期溃疡分别为1424处（40.22%）、1384处（39.10%）。重度RE合并PU组合并上消化道梗阻、食管裂孔疝患者占比高于轻度RE合并PU组[108（32.34%） vs 157（5.27%）；67（20.06%） vs 262（8.80%）]，差异具有统计学差异（χ²=305.881、42.539，P均<0.001）。RE合并PU组幽门螺杆菌感染阳性者2444例（73.81%），重度RE合并PU组HP感染者比例更高[80.54%（269/334） vs 73.06%（2175/2977）]，差异具有统计学意义（χ²=8.690，P=0.003）。

RE合并PU患者男性多于女性，以十二指肠球部溃疡多见，多为活动期和愈合期溃疡，幽门螺杆菌感染率高，重度RE合并PU患者更易出现上消化道梗阻及合并食管裂孔疝。

抗反流屏障解剖异常和功能失调是胃食管反流病发生的重要原因。本文以"门系统"类比抗反流屏障构成，强调抗反流屏障不是单一的解剖单元，而是由食管下括约肌（门板）、膈肌脚（门框）、膈食管韧带（铰链）和His角、胃食管阀瓣（门把手）等多结构构成的有机整体，精密结合，协同作用。膈食管韧带连接食管下括约肌与膈肌脚构成解剖上相互重叠、功能上互相叠加的空间结构，即"coincide"结构。His角和胃食管阀瓣是从胃壁内外不同视角描述的同一抗反流结构，即抗反流瓣复合体。"coincide"结构和抗反流瓣复合体相互交联，发挥抗反流作用，二者构成抗反流屏障的主体结构。食管裂孔疝是导致胃食管反流病发生和发展的重要解剖病因。食管裂孔疝通过膈肌脚扩大、膈食管筋膜松弛、胃食管结合部上移，导致食管下括约肌压力下降、胃食管阀瓣疏松、His角变钝，从而破坏抗反流屏障解剖结构和整体功能。基于这一整体论视角，文章论证了抗反流修复手术的本质是对抗反流屏障这一有机复合体的精准修复：修复食管下括约肌与膈肌脚连同膈食管韧带构成的"coincide"结构，恢复腹段食管的长度，同时重建His角和胃食管阀瓣组成的抗反流瓣复合体，通过"四位一体"重建实现抗反流屏障结构与功能一体化重建，恢复其多构件精密组合、多结构协同工作的有机整体功能。

食管裂孔疝的外科治疗经历了从开胸、开腹、胸腔镜到腹腔镜、机器人的微创革命。近年来，腹腔镜手术已成为腹部外科手术的金标准术式。而机器人手术系统的引入标志着新一轮的技术演进。本文主要回顾食管裂孔疝修补术从腹腔镜手术到机器人手术的技术发展历程，重点对比2种微创技术在手术精度、学习曲线、围手术期结局及成本效益方面的证据。同时，深入探讨当前存在的核心争议，如补片应用、胃底折叠术式选择等，并展望包括人工智能、技术提升在内的未来技术发展方向。本文认为，机器人手术平台具有显著的技术优势，可为食管裂孔疝修补提供技术支持，但其广泛应用仍需更高级别的循证医学证据。

比较内镜下抗反流黏膜消融术（ARMA）治疗胃食管反流病（GERD）与基于指南的优化质子泵抑制剂（PPI）阶梯治疗方案在胃食管反流瓣阀（GEFV）分级Ⅰ~Ⅲ级的难治性或PPI依赖性GERD患者中的短期疗效与安全性。

本研究为一项前瞻性、随机、开放标签、阳性对照试验，于2024年1月至2025年6月开展。共招募患者50例，按1∶1比例随机分配至ARMA组和优化PPI组。主要终点为术后6个月时GERD健康相关生活质量（GERD-HRQL）评分较基线的变化。次要终点包括症状评分（GERD-Q)、酸暴露时间百分比（AET）、DeMeester评分、PPI使用情况及不良事件。预设针对胃食管反流瓣阀（GEFV）分级（I、Ⅱ级对比Ⅲ级）的亚组分析。

共48例患者完成6个月随访并纳入分析。ARMA组的GERD-HRQL评分改善幅度显著大于优化PPI组（中位数改善值：23.5分比8.0分，P<0.001）。次要终点分析显示，ARMA组在AET（从20.1%降至4.6%）、DeMeester评分等客观反流指标的改善，以及促进PPI停药或减量方面均显著优于优化PPI组（P均<0.001）。亚组分析初步显示，在GEFV Ⅰ/Ⅱ级和Ⅲ级患者中，ARMA改善GERD-HRQL的疗效均优于优化PPI(P均<0.05)。ARMA组治疗相关不良事件发生率为12.5%（3/24），均为轻度一过性吞咽困难。

对于GEFV分级Ⅰ~Ⅲ级的难治性GERD患者，ARMA在6个月内改善症状、生活质量及客观反流指标方面显著优于系统性优化PPI治疗，且安全性良好。ARMA为经充分优化药物治疗后效果仍不理想或希望摆脱长期用药依赖的患者，提供了一种有效的微创治疗选择。

利用生物信息学方法筛选溃疡性结肠炎氧化应激相关基因的关键基因，并分析其功能，为溃疡性结肠炎的发病机制和诊治提供新思路。

从基因表达数据库下载GSE179285基因表达图谱，通过GEO2R筛选差异表达基因，将差异表达基因与GeneCard数据库中筛选的氧化应激相关基因取交集，得到溃疡性结肠炎氧化应激相关差异表达基因，利用R软件对差异表达基因进行基因本体论分析及京都基因和基因组百科全书富集分析，利用Cytoscape进行蛋白互作分析网络的模块以及关键基因的筛选。收集30例溃疡性结肠炎活动期和30例健康对照组患者的结肠黏膜组织，采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）法验证Hub基因的表达。

差异表达基因与氧化应激相关基因取交集后，共筛选出95个氧化应激相关差异表达基因，在此基础上，筛选出CD44、CXCL8、缺氧诱导因子1亚基α（HIF1α）、白细胞介素1β（IL1β）、血管紧张素原（AGT）共5个关键基因。qPCR检测结果显示，与对照组相比，溃疡性结肠炎组CD44、CXCL8、HIF1α、IL1β的mRNA表达升高（P<0.0001），AGT表达无明显差异（P>0.05）。

CD44、CXCL8、HIF1α、IL1β在溃疡性结肠炎中起着关键作用，可以作为溃疡性结肠炎潜在的诊断和治疗靶点。

探讨基层医院开展腹腔镜手术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病患者的安全性和有效性。

回顾分析2019年4月至2025年6月云南省临沧市临翔区人民医院46例行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病患者的临床资料，总结手术方法及技巧，分析患者围手术期相关数据，应用简明健康状况量表（SF-36）、胃食管反流病自测量表（GERD-Q）、数字评定量表（NRS）评分指标评估术后效果。

46例患者均成功完成手术，平均手术时间（103.17.±26.97）min，平均出血量（12.71±8.94）ml，术后进食流质平均时间（1.37±0.49）d，术后疼痛NRS评分（1.97±0.79）分，术后发生气胸2例、吞咽困难3例。术后住院时间（5.40±1.31）d，术后6个月患者满意度高，SF-36评分（83.88±5.5）分。术后反流症状明显缓解，GERD-Q评分[（2.11±0.90）分]较术前[（11.29±2.02））分]明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。

基层医院开展腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗GERD安全可行，反流症状明显缓解，疗效理想。

明确南疆县级医院对喉咽反流性疾病（LPRD）的认知现状，为该病诊治水平提升培训策略制定提供科学依据。

采用整群抽样法抽取10家县级医疗机构，对机构内耳鼻喉科、消化内科及胃肠外科医师开展LPRD知晓情况的横断面调查，采用检验和多因素Logistic回归法分析LPRD知晓情况的影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）评价多因素Logistic回归模型预测效能。

共调查医师171名，84.21%听说过喉咽反流性疾病（LPRD），但知晓率仅13.5%，教学书籍（72.9%）为最常见信息来源。其中，15.2%知晓反流症状指数，33.92%能正确使用喉镜下反流体征量表，20.5%知晓24 h MII-pH监测为诊断"金标准"，14.6%知晓质子泵抑制剂为首选治疗药物。医师学历、专业及职称影响其LPRD知识知晓情况。本科及以上学历者知晓率高于本科以下学历（OR=12.689），胃肠外科医师知晓率低于耳鼻喉科医师（OR=0.191），中、高级职称医师知晓率高于初级职称医师（OR=15.719、95.415）。

南疆县级医院相关专业医师虽多听闻LPRD，但总体认知水平欠佳，需提升其筛查与救治能力。

系统分析腹腔镜胃底折叠术及抗反流手术治疗胃食管反流病（GERD）的研究现状与发展趋势。

检索PubMed数据库2014年1月至2024年9月相关文献，纳入809篇研究论文与综述，利用R语言bibliometrix软件包进行文献计量分析，涵盖发文趋势、期刊分布、作者贡献、国家合作、关键词共现及主题演化等维度。采用时间分层分析法，按发表年份计算篇均被引频次（CPP）和标准化引文影响力指数（NCLI），以校正发表时间对引文累积的影响。

该领域年均发文约73篇，近五年活跃度显著提升。主要发文期刊集中于外科与微创手术领域，以《Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques》载文量最高（40篇）。作者生产力符合洛特卡定律，高产作者集中于少数研究者，以Omura Nobuo和Yano Fumiaki为代表。国家分析显示，美国在发文总量（356篇）、总被引频次（401次）及国际合作方面均领先；中国发文量排名第三（158篇），总被引频次位居第二（229次）。经时间分层分析校正后，中国篇均被引频次（1.45次/篇）仍显著高于全球平均水平（1.28次/篇），标准化引文影响力指数（NCLI=1.13）表明其学术质量获得国际认可，但与美国（CPP=3.12, NCLI=1.89）相比仍有差距。关键词分析表明"fundoplication"、"Nissen fundoplication"及"GERD"为核心主题，而"bariatric surgery"与"obesity"为新兴利基方向。共被引网络显示Stefanidis（2010）与Galmiche（2011）的文献具有重要知识奠基作用。

近十年来腹腔镜抗反流手术治疗GERD的研究持续发展，已形成集中化的学术格局，美国占据主导地位，中国研究在标准化指标下显示出稳健的学术影响力。未来应进一步关注个体化治疗、机器人辅助手术、GERD与代谢疾病共病管理，加强国际合作以提升引文影响力，并推动领域创新。

本文系统比较腹腔镜袖状胃切除术（LSG）与Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）对肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）患者术后代谢影响的多种机制。胃食管反流病（GERD）作为OSAS的重要共病，二者存在双向加重的病理关系，术式对GERD的不同影响直接关乎OSAS的术后缓解效果。两种术式除通过体质量依赖机制减轻上气道脂肪沉积、缓解间歇性低氧与系统性炎症外，还通过胃肠激素重塑、胆汁酸信号激活与肠道菌群调控等非体质量依赖机制直接调节糖脂代谢。其中，RYGB在肠源性激素与胆汁酸调控方面更具优势，且兼具明确的抗反流作用；而LSG则通过强力抑制Ghrelin与增强GLP-1/PYY应答发挥代谢效益，还可通过调节GLP-1/DPP-4通路抑制氧化应激诱导的脂肪炎症，却存在诱发或加重GERD的风险。本文旨在为肥胖合并OSAS患者，尤其是合并GERD者，提供个体化术式选择的综合机制依据。