目的 探讨青光眼患者杯盘结构的形态特征及其与非青光眼患者杯盘结构形态的差异。
方法 收集2024年11月至2025年9月期间在首都医科大学附属北京同仁医院门诊接受眼底照相检查并同步完成视乳头分析系统检测的患者288例(288只眼)进行研究。其中,男性146例(146只眼),女性142例(142只眼)。年龄10~71岁,平均年龄(39.1±15.2)岁。所有患者均进行眼压、眼部生物学测量、眼底像检查及视乳头分析系统分析。根据青光眼病史和眼底像中视杯扩大、盘沿丢失、视神经纤维层典型萎缩性改变及视野缺损等临床表现将患者分为青光眼组和非青光眼组。年龄、眼轴长度、盘沿面积及视盘垂直宽度经检验符合正态分布,以
±s表示,组间比较采用独立样本t检验;眼压、中央角膜厚度、前方深度、晶状体厚度、平均角膜曲率半径、瞳孔直径、各个区域的盘沿宽度、盘沿视盘面积比、盘沿体积、垂直杯盘比、视杯面积、杯盘面积比、视杯体积、平均视杯深度、最大视杯深度、视盘面积、视盘体积及视盘损伤可能性评分不符合正态分布,以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。
结果 全部患者288例(288只眼)中,非青光眼组和青光眼组患者分别为241例(241只眼)和47例(47只眼),分别占83.7%和16.3%。非青光眼组和青光眼组患者的眼压分别为16.7(14.0,19.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和21.9(17.2,25.3)mmHg,非青光眼组低于青光眼组,其差异具有统计学意义(Z=-5.49,P<0.05)。非青光眼组患者各个区域自A~F点盘沿宽度、盘沿面积及盘沿视盘面积比分别为0.18(0.14,0.21)mm、0.20(0.15,0.25)mm、0.22(0.16,0.29)mm、0.24(0.17,0.33)mm、0.25(0.18,0.33)mm、0.22(0.16,0.27)mm、0.15(0.11,0.18)mm、(1.23±0.36)mm2及0.68(0.54,0.81),青光眼组分别为0.12(0.09,0.16)mm、0.16(0.09,0.20)mm、0.16(0.11,0.24)mm、0.19(0.12,0.24)mm、0.16(0.11,0.24)mm、0.13(0.08,0.20)mm、0.10(0.05,0.14)mm、(0.94±0.34)mm2及0.52(0.38,0.67),非青光眼组均大于青光眼组,其差异具有统计学意义(Z/t=-4.70,-4.05,-3.33,-3.59,-4.37,-4.55,-4.18,5.35,-4.32;P<0.05)。非青光眼组患者垂直杯盘比、视杯面积、杯盘面积比、视杯体积、平均视杯深度及最大视杯深度分别为0.55(0.44,0.65)、0.58(0.30,1.11)mm2、0.32(0.19,0.46)、0.08(0.02,0.22)mm3、0.14(0.08,0.22)mm、0.36(0.23,0.52)mm、2.00(2.00,3.00),青光眼组分别为0.69(0.58,0.81)、1.05(0.52,1.35)mm2、0.48(0.33,0.62)、0.16(0.07,0.33)mm3、0.18(0.11,0.26)mm、0.43(0.33,0.60)mm、3.00(3.00,3.00),非青光眼组均低于青光眼组,其差异具有统计学意义(Z=-4.47, -2.91,-4.32,-2.88,-2.17,-2.41,-6.36;P<0.05)。非青光眼组患者分布于颞侧0°或360°附近者159例(159只眼),占65.98%;分布于颞下方300°和颞上方60°附近者53例(53只眼),占21.99%;分布于其他部位者29例(29只眼),占12.03%。青光眼组患者分布于颞下方300°和颞上方40°附近者22例(22只眼),占46.81%;分布于其他部位者25例(25只眼),占53.19%。
结论 生理性大视杯患眼盘沿最窄部位主要分布于颞侧0°或360°附近,而青光眼组患眼近半数集中分布于颞下方300°和颞上方40°附近,其他部位散发;青光眼患眼的盘沿更窄,盘沿面积和盘沿视盘面积比更小,垂直杯盘比、视杯面积、杯盘面积比、视杯体积和视杯深度更大。