通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

回顾性分析单中心自达芬奇机器人手术系统投入使用后，开展机器人辅助肺段切除术的病例资料，总结其临床应用的安全性、可行性及围手术期结果，为该技术的推广与优化提供数据支持。

纳入2020年10月至2023年12月期间于上海市肺科医院接受机器人辅助解剖性肺段切除术的472例患者。收集患者基线资料、手术细节、围手术期指标及并发症情况。主要观察终点为围手术期并发症，次要终点包括中转开胸率、手术时间、出血量、再入院率及死亡率。

全组472例手术均顺利完成，无中转开胸或死亡病例。患者年龄（57.45±11.88）岁。手术量总体呈增长趋势。手术以双孔入路为主（72.0%），单孔比例逐步上升。手术时间为（100.19±41.93） min，并以此对学习曲线进行拟合。术中出血量<100 mL者占98.7%，仅1例（0.2%）需术中输血。术后住院时间为（3.29±1.54）天。总体并发症发生率较低，主要为持续性肺漏气者18例（3.8%）。术后30天再入院率为0.6%，90天内无死亡病例。单孔入路组手术时间、住院天数及术后早期引流量均显著优于多孔组。

本研究初步证实，在经验丰富的中心，机器人辅助肺段切除术具有较高的安全性和可行性，围手术期并发症发生率低，短期结局良好。机器人手术是电视辅助胸腔镜肺段切除术的一种安全可行的替代选择，但其远期肿瘤学疗效仍需前瞻性研究进一步验证。

为解除传统壁式胸腔负压引流系统对肺部术后患者自由活动的限制，我们研发了一款新型便携式负压胸腔引流装置。

新型便携式负压胸腔引流装置由主机单元与三腔闭式引流瓶共同组成，三腔闭式引流瓶调压腔最大水柱高度约20 cm。新装置采用分体式结构设计：通过3D打印制造，将微型气泵、可充电电源以及降噪系统集成独立的便携式主机单元，通过强力双面胶带黏合的连接方式，固定于三腔闭式引流瓶的侧壁。

主机尺寸为162 mm × 108 mm × 54 mm，重约800 g。最大负压约20 cmH₂O，在3 L/min的流速下噪音低于60 dB，电池续航时间约为3~6 h，最大流量约9 L/min。预计每台设备的物料成本约为800元人民币，一次性耗材（三腔闭式引流瓶和强力双面胶）成本约为48元人民币。

本研究发明了一种新型胸腔闭式引流装置，具备实现便携负压引流的工程可行性，有望改善肺部术后需要胸腔负压引流患者的移动性，但尚需临床试验验证。

探究数字化导入、目标、前测、参与式学习、后测、总结（BOPPPS）与基于案例的学习（CBL）相结合的教学模式，并评估其在心胸外科护理带教中的实际应用效果。

选取天津医科大学总医院心胸外科轮转实习的30名四年级本科护理轮转实习学员作为研究对象，随机将学员分为试验组（15名）和对照组（15名）。在教学过程中，试验组运用基于线上的BOPPPS联合CBL教学法开展带教工作，而对照组则采用传统的教学模式。教学结束后，通过测试考核和问卷调查两种方式，对两组的教学效果进行对比分析。

试验组学员在理论基础、病例分析以及技能操作等考核项目中的成绩均优于对照组，同时试验组学员对教学的满意度以及对该教学模式的评价也高于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。

基于数字化的BOPPPS联合CBL教学模式，能够有效激发学员的学习兴趣，提升其分析和解决临床问题的能力，同时也有助于增强学员的团队合作与交流沟通能力，为学员向心胸外科护理临床工作的顺利过渡提供了有力支持，本研究为初步探索结果，样本量偏小，统计效能有限，结论外推性受限，后续将扩大样本量、开展多中心研究进一步验证。

肺癌外科手术的成功在很大程度上依赖于对复杂肺部解剖结构的精确辨识与手术切缘的准确界定。虚拟现实（VR）技术通过构建沉浸式、多感官、可交互的虚拟仿真环境，为解决上述关键问题提供了新技术手段。在术前规划阶段，VR技术通过高精度三维重建实现病灶的无创精准定位，并支持个体化手术模拟，从而优化手术方案；在术中导航过程中，VR与增强现实（AR）或混合现实（MR）技术的融合，可将虚拟场景叠加于真实的手术术野中，为肺叶或肺段切除以及淋巴结清扫等操作提供实时的空间引导，可显著提升手术的精准度与安全性；在医学教育与培训领域，VR模拟器通过构建高度仿真的手术场景并结合即时反馈机制，为医生提供了无风险、可重复的操作训练平台，从而有效缩短了学习曲线；此外，作为一种非药物干预方式，VR技术在缓解患者围手术期焦虑与疼痛方面亦展现出积极的效果。本综述系统探讨了VR技术在肺癌外科领域的具体应用及研究进展，旨在为相关临床实践与研究提供参考。

ⅠA3期非小细胞肺癌（NSCLC）作为早期肺癌中的"高危亚组"，其预后异质性显著，治疗策略存在诸多争议。本文系统综述ⅠA3期NSCLC的预后特征及其驱动因素，重点探讨气腔播散（STAS）、淋巴血管侵犯（LVI）、肿瘤间质比（TSR）等高危病理标志物在预后分层中的作用，并分析其在手术范围选择（肺叶切除与亚肺叶切除）及辅助治疗决策中的临床意义。本文结合现有循证医学证据，提出基于多模态风险模型的个体化治疗策略，旨在为临床实践提供指导，推动ⅠA3期NSCLC从"解剖分期"向"生物学行为驱动"的精准管理转型。

脓毒症是ICU常见的危急病症，病死率高，一直是临床治疗所面临的关键难题。血液灌流（HP）以吸附方式清除血液中内源性或外源性毒物或致病物，是一种临床常用的血液净化方式，近年来其在脓毒症中的治疗价值逐渐受到重视。本文概述了HP治疗脓毒症的作用机制与应用现状，重点探讨了其治疗脓毒症的时机选择，针对中至重度病情且需要增加血管活性药物用量的脓毒症患者，早期启动并相对延长HP治疗，或许更能使患者获益。

脓毒症是因感染导致宿主反应失控，进而发展为威胁生命的器官功能障碍的临床综合征。早期给予适当的抗菌药物治疗是脓毒症患者救治的核心措施。当前临床应用的病原学诊断方法无法在准确性及时效性上满足脓毒症早期识别致病病原体的需要。近年来，通过区分不同致病病原体间差异性的宿主反应来早期识别脓毒症的致病病原体并指导精准治疗取得了一些突破性进展，有望构建脓毒症诊断和治疗的新体系。本文针对宿主反应导向的病原体识别进行综述，旨在明确宿主反应在识别脓毒症致病病原体方面的研究进展，为临床医师脓毒症早期、精准抗感染方案的制定提供新的方法及思路。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内和肺外多种因素引起的以失控的炎症反应为主要特征的临床综合征，其发病率及病死率极高，已成为威胁人类健康的重要公共卫生难题之一。ARDS的发病机制复杂，近年来的研究表明表观遗传改变介导的基因调控可能在ARDS中发挥关键作用。表观遗传调控主要包括DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA（ncRNA）。表观遗传修饰反映外部环境对基因表达的影响，因此是遗传和环境相互作用的结果。本文通过对体外研究、动物实验和现有的人类ARDS表观遗传学研究进行综述，阐述表观遗传修饰介导的基因调控在ARDS发病机制中的重要作用，并为ARDS治疗提供新的靶点及方向。

围手术期难治性心室颤动（RVF）特指发生于手术开始至术后24 h高危窗口期内，经规范心肺复苏（CPR）及多次除颤后仍持续存在的室性颤动。该病病死率极高（85%~97%），神经功能完好存活率极低（仅5.6%）。目前其围手术期专属流行病学数据尚待完善，作为围手术期心搏骤停的一种表现形式，其发生率为（4.3~5.8）/万，且在急诊手术、婴幼儿及高龄患者中风险显著增加。主要危险因素涵盖冠状动脉（简称冠脉）异常、合并心力衰竭或呼吸衰竭，以及心脏手术相关的再灌注损伤等。其病理生理机制涉及心肌电生理紊乱、代谢失衡与交感风暴的协同作用。防治关键在于实施阶梯式干预并快速启动多学科协作流程，包括：迅速启动高质量机械CPR联合双序贯除颤（DSED），早期识别无脉性电活动（PEA）作为复苏决策的关键节点；合理应用抗心律失常药物；尽早启动静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）支持，并转运至杂交手术室行冠脉造影/经皮冠脉介入治疗（PCI）等。本综述系统阐述围手术期RVF的定义、流行病学特征、高危因素、病理生理机制、当前治疗原则及研究进展，旨在为临床实践提供理论参考。

便秘型肠易激综合征（IBS-C）作为一种常见的功能性胃肠疾病，对患者的生活质量产生重大负面影响，现今药物治疗面临诸多限制，依托脑-肠轴理论的非药物康复干预成了研究热点。本文系统性地回顾并比较了基于脑-肠轴的非药物干预策略（包括中枢神经调控、外周导向干预、饮食与认知行为干预、传统医学与补充替代疗法）在IBS-C中的应用证据、作用机制及适用范围。分析表明，针对特定病理生理亚型（如中枢敏化、盆底失调）的个体化、多模态干预是未来趋势。本文旨在为临床制定精准康复方案提供循证依据，并明确未来研究方向。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可显著改善冠心病患者预后，但永久性金属支架长期留存，易引发晚期支架内血栓、新生动脉粥样硬化及血管舒缩功能受限等问题。药物涂层球囊(DCB)可于扩张过程中将抗增殖药物有效释放至血管壁，球囊撤出后无需留置永久植入物，充分践行"介入无植入"理念，有效减少植入物长期存留所致的相关并发症。西罗莫司涂层球囊(SCB)作为新一代DCB，兼具抗增殖和抗炎作用。近年来，SCB在支架内再狭窄、冠状动脉原位小血管病变及部分复杂冠状动脉病变治疗中的应用逐渐增加，现有临床证据表明其安全性和有效性良好。腔内影像学可精细评估参考血管直径、斑块形态、钙化严重程度及病变预处理效果；功能学评估则可明确靶病变的缺血相关性、术后血流动力学改善情况。腔内影像学与功能学评估的联合应用，有助于在SCB治疗中实现更精准的病变筛选、操作策略制定及疗效评价。本文综述SCB的作用机制、技术特点及其在腔内影像学和功能学评估指导下的临床应用进展，并进一步探讨现有证据的局限性及尚未解决的临床问题，以期为冠心病个体化介入治疗决策提供参考。

常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)是一种常见的遗传性肾脏疾病，核心发病机制为PKD1/PKD2基因突变导致多囊蛋白功能缺陷，进而引起囊肿形成与肾损伤。基于2025年KDIGO指南，ADPKD诊断首选肾脏超声进行筛查，并结合梅奥影像分级与多囊肾病肾脏预后预测评分实现精准风险分层；利用磁共振成像进行肾体积分析监测疾病进展，辅以基因检测明确致病变异。治疗上，托伐普坦作为核心药物，可显著延缓囊肿增长与肾功能衰竭。笔者系统梳理ADPKD的背景与发病机制，并重点阐述影像学与基因诊断的最新标准，以及基因治疗、细胞治疗等前沿进展，旨在为ADPKD的临床精准诊疗提供参考。