通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

比较经自然腔道取标本手术（NOSES）与传统腹腔镜辅助手术（CLAS）治疗左半结肠癌和直肠癌的围手术期结局及长期肿瘤学结局，评价NOSES的临床应用价值及长期肿瘤学安全性。

采用回顾性队列研究，纳入2017年1月至2021年12月接受NOSES或CLAS治疗的左半结肠癌和直肠癌患者，使用倾向性评分匹配（PSM）进行1∶1匹配，最终NOSES组和CLAS组各纳入48例患者。比较两组患者围手术期相关指标、术后恢复情况、术后疼痛及美容满意度、术后并发症、病理学结果及长期肿瘤学结局，使用Kaplan-Meier法分析两组患者无病生存期（DFS）及总生存期（OS）情况。

NOSES未延长手术时间，术中出血量较少。NOSES组术后恢复更快，术后疼痛及美容满意度均显著改善。两组术后并发症、感染率及关键病理学结果差异均无统计学意义。中位随访60个月期间，CLAS组8例、NOSES组3例发生复发（P=0.109）；5年无病生存率分别为83.3%和93.7%（P=0.114）。

NOSES是左半结肠癌和直肠癌传统腹腔镜手术的一种可行替代方式，可改善术后恢复及美观效果，且可能具有长期肿瘤学安全性，但仍需通过前瞻性、大样本、多中心临床研究进一步验证。

比较术前1天单次阴道准备（1天组）与术前第三、二、一天每日阴道准备（3天组）对结直肠癌经阴道取标本手术短期结局的影响。

本探索性回顾性队列纳入2020至2025年于中国医学科学院肿瘤医院行结直肠癌经阴道取标本的125例患者，其中1天组53例、3天组72例。两组手术当日阴道消毒及围手术期管理相同，比较两组术前资料、术中及病理指标、术后恢复和30天并发症的差异。

1天组与3天组在手术时间（141.0 min vs. 134.5 min，U=1 788.5，P=0.552）、淋巴结检出数（24.0枚vs. 24.0枚，U=1 818.0，P=0.654）、术后首次排气时间（2 d vs. 2 d，U=1 898.0，P=0.954）及术后住院时间（6 d vs. 6 d，U=1 855.0，P=0.783）方面差异均无统计学意义。两组感染相关并发症[5/53例（9.4%）vs. 7/72例（9.7%），P=1.000]、早期发热[7/53例（13.2%）vs. 9/72例（12.5%），P=1.000]及阴道相关并发症[1/53例（1.9%）vs. 0/72例（0.0%），P=0.424]差异均无统计学意义。感染相关并发症的绝对风险差（1天组减3天组）为−0.29个百分点（95%CI：−10.76~11.60个百分点），OR为0.97（95%CI：0.23~3.79）。

本单中心探索性队列未观察到术前1天与3天阴道准备的手术过程、病理质量、术后恢复及短期感染结局未见统计学差异。在规范手术操作与围手术期管理的前提下，术前1天阴道准备可作为简化结直肠癌经阴道取标本手术前流程的选择，但还需要前瞻性研究进一步验证。

比较经自然腔道取标本手术（NOSES）Ⅰ式A法与传统腹腔镜手术治疗低位直肠癌的围手术期指标、术后恢复、并发症及短期随访效果，评估其短期临床获益与安全性。

采用频数匹配方法，回顾性收集2025年1月至2026年6月因低位直肠癌行两种手术方式治疗的114例患者的临床资料（两组各57例），比较两组围手术期指标、术后病理特征、术后并发症、术后数字评定量表（NRS）疼痛评分、术后低位前切除综合征（LARS）评分及短期复发情况。

与传统腹腔镜组相比，NOSES Ⅰ式A法组手术时间更短（143.98±41.84 min vs. 162.81±36.28 min），回肠造口率（29.8% vs. 49.1%）、住院花费、术后第一天NRS疼痛评分及切口愈合不良发生率更低（P＜0.05）；但术后住院时间更长［12（8.5，14）d vs. 9（8，13）d，P＜0.05］。两组术后总并发症、吻合口漏、LARS评分、下切缘距离及短期复发差异均无统计学意义（P＞0.05）。

NOSES Ⅰ式A法治疗低位直肠癌安全可行，可缩短手术时间、降低回肠造口率及住院花费、减轻术后疼痛并减少切口愈合不良，且未增加吻合口漏等并发症及短期复发风险，远期肿瘤学结局有待进一步随访评估。

探讨改良抵钉座置入法在腹腔镜低位直肠癌经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口手术（NOSES Ⅰ式B法）中的应用价值。

连续纳入2021年1月至2023年9月郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科接受两种抵钉座置入方式NOSES Ⅰ式B法手术的低位直肠癌病例60例，剔除资料不全者4例后纳入56例，按照采用抵钉座置入方式分为观察组（改良抵钉座体外置入法，29例）和对照组（传统抵钉座体内置入法，27例）。观察组参照本团队前期改良抵钉座置入法：完成全直肠系膜切除及近端乙状结肠充分游离后，经肛门外翻直肠断端并在直视下完成远端切断；将近端乙状结肠经肛门拉出体外，在直视下置入抵钉座并行荷包缝合固定，再将其送回腹腔完成圆形吻合器吻合。对照组采用体内切开近端乙状结肠残端置入抵钉座的方法。比较两组抵钉座置入耗时、围手术期相关指标、30 d并发症发生率、病理学相关指标及肿瘤学随访结果。

观察组术后总并发症发生率为3.4%（1/29），低于对照组的22.2%（6/27），差异有统计学意义（P=0.048）。观察组抵钉座置入耗时为4.7（2.0，6.0）min，短于对照组的8.0（5.0，10.0）min（Z=4.89，P＜0.01），差异有统计学意义；两组手术时间（157.0 vs. 173.0 min）和术中出血量（50.0 vs. 50.0 mL）差异均无统计学意义。两组首次排气、排便、进食及下床活动时间差异均无统计学意义。两组淋巴结清扫数、切缘及标本完整性差异均无统计学意义；中位随访时间为42.2个月，两组3年总生存率分别为93.1%和88.9%，3年无病生存率分别为96.6%和92.6%，差异均无统计学意义。

改良抵钉座体外置入法在经选择的低位直肠癌NOSES Ⅰ式B法患者中显示出一定的操作便捷性；本研究观察到其抵钉座置入及固定耗时较短、术后30 d总并发症发生率较低，但其安全性及潜在获益仍需前瞻性、多中心、大样本研究进一步验证。

经自然腔道取标本手术（NOSES）可实现结直肠癌手术腹壁无辅助切口，其中，经阴道取标本NOSES（Tv-NOSES）主要应用于女性结直肠癌患者，可弥补经肛门NOSES对大体积标本取出受限的不足。受性别条件限制、特有手术并发症、高级别循证证据缺乏等多重因素影响，该术式的临床推广仍存在争议。本文检索2014—2026年国内外有关结直肠癌Tv-NOSES的临床研究文献，从技术发展、手术操作要点、适应证与禁忌证、围手术期短期疗效、肿瘤学安全性、特有并发症、现存问题及未来研究方向进行叙述性综述。Tv-NOSES在严格筛选的女性结直肠癌患者中具有微创优势，可降低腹壁切口相关并发症，但存在盆腔感染、直肠-阴道瘘、阴道切口相关损伤等特有手术风险。目前高质量多中心随机对照研究匮乏，现有证据多来自单中心回顾性队列研究。临床实践应当遵循相关指南，坚持肿瘤根治优先原则，完善术前评估与充分知情同意。未来需开展高质量临床研究，统一评价指标，进一步明确该术式真实获益-风险比，推动Tv-NOSES规范化个体化实施。

结直肠癌侵袭转移是导致患者预后不良、术后复发及死亡的首要原因，现有化疗等干预手段因毒副作用显著难以满足临床需求。中医药基于整体观念与辨证论治，遵循扶正祛邪、清热解毒、健脾补肾、活血化瘀等治则，在遏制结直肠癌侵袭转移方面凸显独特价值。Wnt/β-catenin、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）、Janus激酶2/信号转导和转录激活因子3（JAK2/STAT3）、核转录因子-κB（NF-κB）及血管内皮生长因子（VEGF）通路是调控结直肠癌侵袭转移的核心信号网络。本文将系统梳理近年来中药复方及单体通过调控上述相关信号通路抑制结直肠癌侵袭转移的研究进展，凸显中医药整体作用机制正从传统单一通路调控模式向多通路网络整合，为结直肠癌的中医药防治提供依据。

结直肠癌腹膜转移（CRCPM）常伴腹腔积液、腹痛和营养风险，影像学上的可测病灶发展程度与患者症状之间并不总是对应，治疗时既要顾及全身病灶，也要处理腹腔局部问题。加压腹腔气溶胶化疗（PIPAC）是在气腹条件下将化疗药物气溶胶化后送入腹腔，使药物沉积于腹膜表面并作用于浅层病灶。近年研究显示，PIPAC可用于症状控制、腹膜病灶重复活检评价以及部分患者的转化治疗；但现有资料多来自早期试验、单臂队列和回顾性研究，患者选择及联合方案差异较大。本文结合全身化疗、靶向治疗及CRS+HIPEC转化治疗相关研究，讨论PIPAC在CRCPM综合治疗中的可能位置。

探讨带蒂肌皮瓣转移在防治全盆腔脏器切除术（TPE）后空盆腔综合征（EPS）中的临床疗效。

本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2023年12月至2026年7月，江阴市人民医院普外科10例行全盆腔脏器切除联合肌皮瓣转移盆底重建患者的临床资料。主要观察指标为带蒂肌皮瓣转移盆底重建后EPS相关症状的发生情况，次要观察指标包括肌皮瓣成活情况、盆底创面愈合情况、围手术期并发症发生情况，以及分期手术患者术前负压创面治疗时间和创面感染控制情况。

10例肌皮瓣均成活，术后随访9.0（1.8，22.5）个月，1例因肿瘤复发离世；随访期间均无EPS相关症状，盆底填充满意。盆底手术创面一期愈合3例，延迟愈合7例，其中2例化脓感染，经换药后愈合。供区手术创面一期愈合8例，延迟愈合2例；无供区脓肿、血肿发生；行垂直腹直肌肌瓣转移的2例患者未见腹壁疝形成，其中1例患者术后腹壁切口延迟愈合。

带蒂肌皮瓣转移用于TPE后盆底重建安全可行，可有效填充盆底空腔，降低EPS的发生风险。但这一结论仍需进一步研究验证。

系统描述扩大盆腔廓清术（EPE）后4个阶段递进式盆底重建的临床实施、基线特征、术中数据、术后恢复、空盆腔综合征（EPS）并发症分布，呈现389例单中心资料全貌，为标准化盆底重建提供依据。

本研究为基于前瞻性中国盆腔脏器联合切除数据库的回顾性描述性研究。连续纳入2021年11月至2026年1月于海军军医大学第二附属医院行盆底整块切除的EPE盆腔肿瘤患者389例。按盆底重建、空腔填塞、创面处理、放疗患者消化道重建分为四个阶段。记录各阶段人口学、术前基线、术中指标、术后恢复及并发症。本研究为描述性研究，不进行4个阶段组间假设检验。

4个阶段技术逐级增加：生物补片→大网膜填塞→分期负压创面管理→放疗高危患者回盲部预防性切除。4个阶段各阶段手术时长中位数520~560 min、出血量中位数740~880 ml，R₀切除率80.0%~86.2%。会阴创面处理由一期缝合逐步转为敞开分期负压管理。各阶段术后排气时间中位数60~72 h，引流管留置时间中位数50~80 d、住院时间中位数38~75 d，空盆腔痊愈时间中位数62~82 d。ClavienDindo<Ⅲ级并发症52.8%~68.0%，围手术期死亡仅见于前两阶段。第四阶段（n=36）未观察到肠瘘、肠会阴瘘、盆腔出血、皮瓣相关并发症（0/36），受样本量限制尚待验证，仍存在盆腔深部积液、肠梗阻、泌尿系重度并发症。

4个阶段递进策略可逐层优化盆底修复、创面管理及放疗高危患者个体化处理，观察到EPS相关重度并发症数量呈下降趋势，有助于改善围手术期安全与创面愈合质量，可为EPS精准防控与加速康复提供临床借鉴。

分析在腹膜前间隙放置补片修复并加强腹壁的同时联合Lap-re-Do Sugarbaker或Keyhole术式重建造口的可行性及治疗效果。

本研究采用回顾性描述性研究方法。回顾性分析2020年7月至2022年7月，四川大学华西医院采用Lap-re-Do Sugarbaker或Keyhole术式，行造口旁疝无张力修补术联合腹膜前间隙补片修复的8例患者的临床资料。纳入患者均合并腹腔污染、造口质量不佳、腹腔粘连等情况。对患者一般资料、手术情况、住院时长等进行分析，并随访记录患者术后并发症情况。

所有患者均顺利完成目标手术，手术时间162~620 min，平均为（454.63±113.38）min；中位疝囊大小（长×宽）为8.38（5.00，10.00）cm×7.63（4.00，8.50）cm；疝环直径7~15 cm，平均（9.50±2.88）cm；术后住院时长7~41 d，平均（18.25±9.06）d。术后随访2年，所有患者均未见造口旁疝复发。仅1例（1/8）患者因切口局部感染再次入院，经负压吸引、抗感染等对症治疗20 d后治愈出院。

制定严格纳入标准，对于接受造口旁疝无张力修补术合并腹腔污染、造口质量不佳、腹腔粘连等的高危人群，选择在腹膜前间隙放置补片安全且有效，在加强腹壁强度的同时可能会减少患者术后感染、腹腔粘连等并发症的发生。

探讨腹腔镜全腹膜外肌后修补术与腹腔内修补术治疗中线腹壁疝的临床疗效。

回顾性分析2018年11月至2025年5月在广州市花都区人民医院诊断为中线腹壁疝，分别接受腹腔镜全腹膜外肌后修补术（TES组，25例）及腹腔内修补术（IPOM组，26例）患者的临床资料，对比2组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间、并发症发生率、复发率、住院总费用及手术耗材费用等指标。

TES组在住院总费用[20 657.06（19 267.34，22 103.42）元比38 853.24（37 657.86，45 291.49）元，P<0.001]、手术耗材费用[8943.24（7929.24，9976.84）元比27 776.17（26 270.58，29 915.35）元，P<0.001]均低于IPOM手术组，而术中出血量、术后疼痛程度、住院时间、并发症发生率、手术时间及复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

腹腔镜全腹膜外肌后修补术治疗中线腹壁疝与IPOM具有同等疗效，且总治疗费用、手术耗材费用较低，可作为治疗中线腹壁疝的优选术式之一。

分析抗反流手术患者食管裂孔疝（HH）的术前检出情况及其相关因素，并比较食管钡剂造影、上消化道内镜和胸腹部CT在术中证实HH患者中的报告检出比例。

采用单中心回顾性研究设计，纳入2023年12月至2026年4月在南京医科大学附属逸夫医院因胃食管反流病（GERD）接受胃底折叠术联合HH修补术患者94例。所有患者术前均完成食管钡剂造影、上消化道内镜及胸腹部CT检查，以检查原始正式报告为判定依据，至少一项报告提示HH定义为术前检出，三项均未报告为术前未检出。采用Firth惩罚似然Logistic回归分析术前检出的独立相关因素，采用Cochran Q检验比较三种检查的总体配对检出率。研究仅纳入参照标准阳性的手术病例，检出率仅反映该特定手术人群中的病例检出情况，不能估计特异度、阳性预测值、阴性预测值或总体诊断准确性。

94例患者中，术前检出组31例（33.0%），术前未检出组63例（67.0%）。术前检出组患者的中位年龄高于术前未检出组[69.0（58.5，82.0）岁比59.0（55.0，71.5）岁，P=0.026]，食管裂孔缺损面积亦大于术前未检出组[15.00（6.00，16.50）cm²比6.00（4.50，11.25）cm²，P<0.001]。Ⅰ型与Ⅱ~Ⅳ型HH患者的术前检出率差异有统计学意义（P<0.001）。多因素Firth惩罚似然Logistic回归结果显示，与Ⅰ型相比，Ⅱ~Ⅳ型HH患者术前检出的优势更高（OR=8.410，95% CI 1.991~48.859；P=0.003）；食管裂孔缺损面积每增加1 cm²，术前检出的优势增加约8.4%（OR= 1.084，95% CI 1.002~1.178；P=0.045）。年龄、性别及体重指数与术前检出无独立相关性（均P>0.05）。食管钡剂造影、上消化道内镜及胸腹部CT分别检出HH 19例（20.2%）、16例（17.0%）和25例（26.6%），三种检查的总体配对检出率比较未达到统计学显著性阈值（Cochran Q=5.727，P=0.057）。

在接受抗反流手术且术中证实存在HH的患者中，HH类型和食管裂孔缺损面积与术前检出独立相关；Ⅰ型HH及裂孔缺损面积较小者术前更不易被检出。三种常规检查的总体比较未达到统计学显著阈值。