通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。

连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。

首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39o vs 73o，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60o的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。

超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。

比较超声波治疗、悬吊治疗以及超声波联合悬吊治疗对缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效对比分析。

前瞻性收集2019年1月至2019年6月在河北医科大学第三医院康复科门诊及住院收治的30例患者，年龄28~45岁，男性与女性患者各15例。均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将30例患者按照随机数字表法随机分为3组，每组各10人。分别为超声波治疗组、悬吊治疗组、超声波联合悬吊治疗组。每组每天治疗一次，连续治疗2 w，治疗前后进行疼痛VAS评分、ODI指数评分来评价患者疼痛及功能的改善情况。

30例患者获得随访，随访时间为治疗后4~8 w。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（F=20.582，P<0.001）。三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=3.069，P=0.043）。三组治疗后VAS评分，超声波组联合悬吊组降低最明显（t=12.676，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（F=399.67，P<0.001）。三组治疗后ODI指数评分，超声波组联合悬吊组最低（t=12.737，P<0.001）。

超声波及悬吊治疗均可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。超声波联合悬吊治疗能更有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及改善功能障碍。

分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。

回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。

42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。

针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。

研究海拔4000米以上超高原地区幕上高血压脑出血患者出血特点。

选取阿里地区人民医院2017年1月至2018年9月共68例幕上脑出血患者，采集临床资料并测量出血量，应用简单线性相关分析法分析患者性别、年龄、民族、发病时间、入院收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值等因素与出血量的相关性，并根据CT结果分为基底节区组（33例）和脑叶组（35例），采用t检验或χ²检验分析基底节区组与脑叶组出血不同特点。

研究组68例患者性别、年龄、民族、发病时间、入院时收缩压、舒张压、血红蛋白、血清三酰甘油及胆固醇化验值与出血量均无明确相关性（P＞0.05）；基底节区组收缩压和舒张压均高于脑叶组[（184.9±28.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （164.6±24.4）mmHg，（113.0±18.1）mmHg vs （103.0±18.4）mmHg]，差异均具有统计学意义（t=0.499、0.486；P=0.002、0.033）。

超高原脑出血患者出血量相关因素尚不明确，出血位于基底节区与位于脑叶患者的收缩压和舒张压具有不同特点。

比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。

收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。

随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。

静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

胰十二指肠切除术为肝胆外科中最为复杂的手术方式之一，其微创化的发展一直是学科的热点领域。腹腔镜胰十二指肠切除术因其难度大、学习曲线长等特点，目前仍未广泛开展。根据美国国立癌症数据库报道，腹腔镜胰十二指肠切除术仅占所有胰十二指肠切除术的9%。与腹腔镜手术不同，机器人手术系统具备立体化放大视野、过滤人手颤动、模拟手腕等特点，在胰十二指肠切除微创手术领域展现了较为明显的技术优势。本文将重点介绍机器人胰十二指肠切除术中的关键技术与注意事项，为同行们提供临床实践的参考。

使用三维有限元方法，研究不同加载方式对种植钉压低高角Ⅱ类骨面型患者上颌后牙的生物力学影响，为正畸临床提供参考。

建立1例高角Ⅱ类骨面型患者的含有上牙列、牙槽骨和牙周膜及临床矫治器的压低上颌后牙的三维有限元模型，设置不同加载工况。工况1：在第一与第二磨牙之间的颊腭侧各放置1枚种植钉；工况2：在第一与第二磨牙之间的颊侧放置1枚种植钉，左右两侧第一磨牙通过横腭杆连接；工况3：在第一与第二磨牙之间的颊侧放置1枚种植钉，左右两侧第一磨牙通过横腭杆连接，第二磨牙腭侧设计一由腭杆伸出的牵引钩；工况4：在第一磨牙对应的腭中缝处植入1枚种植钉，左右两侧第一磨牙通过横腭杆连接，在两侧腭杆中点处设计一牵引钩；工况5：在第一磨牙对应的腭中缝处植入1枚种植钉，左右两侧第一磨牙通过横腭杆连接，第二磨牙腭侧设计一由腭杆伸出的牵引钩，在两侧腭杆中点处设计一牵引钩，研究不同工况下后牙的牙周膜应力分布与位移趋势。

工况1第二前磨牙、第一磨牙与第二磨牙的应力梯度（颈缘区应力均值与根尖区应力均值的比值）在5种工况中最小，分别为2.10、2.09和2.26，且应力分布最为均匀，能最大程度地避免后牙的颊腭侧倾斜与近远中倾斜，其次是工况4。工况3中第二磨牙腭侧设计的牵引钩能抑制其颊侧倾斜，工况5中第二磨牙腭侧设计的牵引钩会加重其腭侧倾斜程度。

在上颌第一与第二磨牙之间的颊腭侧均植入种植钉是最理想的压低上颌后牙方式，其次是腭中缝植入种植钉搭配横腭杆。使用颊侧种植钉搭配横腭杆压低上颌后牙时，需在第二磨牙腭侧设计牵引钩以抑制其颊倾；使用腭中缝植入种植钉搭配横腭杆可无需在第二磨牙腭侧再设计牵引钩。

对比分析功能性拔牙术与微创拔牙术在拔除埋伏下颌阻生第三磨牙（IMTM）的疗效。

前瞻性选择2024年7月至2025年6月于惠州市第一人民医院实施拔除IMTM患者94例，随机数字表法分为对照组（微创拔牙术组）与研究组（功能性拔牙术组）各47例，术后1 d、7 d、3个月随访。比较两组手术情况（手术时间、手术成功率、出血、操作难易程度、拔牙窝完整率、断根率和邻牙损伤），术后1 d出血、肿胀、疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评分、下唇麻木和张口度情况，术后7 d疼痛、张口度、肿胀、下唇麻木和干槽症发生情况，以及术后3个月的治疗效果（牙槽骨宽度及高度、下唇麻木和颞下颌关节症状）。

研究组拔牙窝的完整性评分为（3.64 ± 0.28）分，明显优于对照组[（2.47 ± 0.14）分]，差异有统计学意义（t = 25.623，P<0.001）。术后1、7 d，研究组VAS评分分别为（0.83 ± 0.21）、（0.463 ± 0.010）分，低于对照组[（1.56 ± 0.24）、（0.527 ± 0.020）分]，差异均有统计学意义（t_{1 d} = 15.693，t_{7 d} = 19.622，P<0.001）。术后3个月，研究组牙槽骨高度为（14.1 ± 2.3）mm，高于对照组[（12.8 ± 2.6）mm]，差异有统计学意义（t = 2.449，P = 0.016）；研究组牙槽骨宽度为（6.2 ± 1.7）mm，对照组牙槽骨宽度为（5.6 ± 1.1）mm，差异也有统计学意义（t = 2.310，P = 0.023）。

功能性拔牙术拔除IMTM时拔牙窝的完整性更高，有效减轻术后短期疼痛不适，术后出血、肿胀等不良反应发生率更低，且术后3个月牙槽骨宽度与高度保留效果更优，但手术时间更长、术中出血量更多且操作难度更大。因此，功能性拔牙术手术时间长、难度高，但术后恢复效果好，具有一定的临床可行性。

分析汉中社区老年人口腔衰弱与躯体衰弱之间的关联，并构建一个基于口腔功能指标的躯体衰弱风险预测列线图模型，以期为社区早期筛查提供实用工具。

采用横断面研究设计，于2024年8月至2025年4月通过多阶段随机抽样纳入陕西省汉中市10个社区共615名60岁及以上老年人。采用中国改良衰弱表型（CMFP）评估躯体衰弱，汉化版老年人口腔衰弱筛查量表（OFI-8）评估口腔功能及相关条目。应用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归筛选预测变量，构建多因素Logistic回归模型及列线图，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）和校准曲线评估模型的区分度与校准度。

多因素Logistic回归分析显示，高龄[75 ~ 89岁：比值比（OR）= 1.808，95%置信区间（CI）：1.084 ~ 3.015；≥90岁：OR = 9.685，95% CI：3.320 ~ 28.251]、糖尿病（OR = 2.073，95% CI：1.187 ~ 3.619）、咀嚼困难（OR = 2.176，95% CI：1.226 ~ 3.861）、口腔干燥（OR = 1.769，95% CI：1.016 ~ 3.081）及使用义齿（OR = 1.512，95% CI：1.173 ~ 1.949）是躯体衰弱的独立危险因素，而较高的体质量指数（BMI）为保护因素（18.5 ~ 24.0 kg/m²：OR = 0.249，95% CI：0.124 ~ 0.500；>24.0 kg/m²：OR = 0.309，95% CI：0.149 ~ 0.642）。基于上述变量构建的列线图模型在训练集（AUC = 0.760，95% CI：0.706 ~ 0.814）和验证集（AUC = 0.746，95% CI：0.675 ~ 0.818）中均表现出中等且稳定的预测效能，Hosmer-Lemeshow检验（P>0.05）及校准曲线提示模型拟合良好。

口腔衰弱与躯体衰弱存在显著关联。本研究构建的列线图模型整合了高龄、糖尿病、BMI及咀嚼困难、口腔干燥、使用义齿等关键口腔功能指标，为社区医务人员提供了一个直观、简便的躯体衰弱风险初筛工具。结果提示，在社区老年健康管理中，除了关注传统慢病与营养指标，还应重视对老年人咀嚼功能、口腔湿润度及义齿使用状况的评估与干预，或将有助于早期识别衰弱高危人群并采取针对性措施。

颞下颌关节紊乱病（TMD）作为一种口腔颌面部频发且处理困难的慢性疾患，其病理机制非常复杂。临床上常表现为下颌运动功能的显著异常。传统诊断依赖临床评估与影像学检查，存在主观性强、难以动态量化关节运动功能的局限。下颌运动轨迹分析可提供一种客观定量的核心评估手段，其经历了从机械式描记到数字化、三维实时追踪的技术变革。本文系统梳理了该技术的发展脉络，深入探讨其在TMD临床诊断及疗效评价中的实际应用现状，并客观剖析当下研究所面临的问题及未来的突破方向。

调查西藏地区慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)管理现状，并探讨不同级别医院及医护人员在诊治与教育方面的差异，为制定高海拔高寒地区CKD防控策略及规范化管理提供依据。

以2025年9月参加基层医师CKD规范化培训的西藏地区医护人员为研究对象，开展横断面现场问卷调查。调查内容涉及CKD筛查、诊治与管理现状、护理与患者教育及医护的培训需求等内容。比较不同层级医院以及肾脏专科与非肾脏专科医护人员在CKD诊疗及管理方面的差异。

共收集有效问卷54份，受访者所在医院海拔中位数为3 650 m，79.6%来自三级医院，68.5%为从事肾内科专科工作。西藏地区医院CKD相关常规检测(血常规、血糖、血脂、血清肌酐、尿常规)开展率均超过90%，尿微量白蛋白/肌酐比值(urine microalbumin-to-creatine ratio, UACR)开展率为74.1%。三级医院对UACR(χ²＝10.864，P<0.01)、铁蛋白(χ²＝6.642，P＝0.01)和促红细胞生成素(χ²＝5.130，P＝0.024)的检测能力优于基层医疗机构(含二级、一级医院)。钙通道阻滞剂为肾性高血压最常用的降压药(37.4%)，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂应用比例为29.6%。贫血管理方面，31.5%受访者表示在高原地区确诊"真性"贫血存在困难，肾内科专科医生使用静脉铁剂(χ²＝4.598，P＝0.032)、红细胞生成刺激剂(χ²＝11.977，P<0.01)和缺氧诱导因子-脯氨酸羟化酶抑制剂(χ²＝12.362，P<0.01)等药物的经验多于非肾脏专科。患者教育环节存在不足，仅38.9%医务人员能开展系统教育，51.5%提供口头指导，护理工作主要受限于技能培训缺乏(37.0%)和人力不足(35.2%)。多学科协作方面，66.1%医院具备线上/线下会诊渠道。医护人员培训需求集中在指南解读(75.9%)、营养管理(72.2%)和CKD并发症的规范处理(68.5%)。

在西藏地区，与三级医院相比，基层医疗机构在CKD管理中的检测能力相对不足；西藏地区医疗机构在继续教育培训和护理资源配置方面需要进一步加强或优化。

探讨恩格列净导致的远端肾小管高糖环境是否会诱导远端肾小管细胞衰老及其可能通路。

选取9周龄雄性C57BL/6小鼠，随机分为恩格列净组[10 mg/(kg· d)恩格列净灌胃]与对照组(等体积生理盐水灌胃)，每组6只。连续干预4周后取材，检测血糖与尿糖，免疫荧光与Western印迹检测远端肾小管衰老相关指标p16、p21和p53表达，利用转录组测序筛选潜在通路并进行基因集富集分析。体外培养的小鼠远端肾小管上皮细胞分为对照组(无干预)、甘露醇组(30 mmol/L甘露醇)和高糖组(30 mmol/L葡萄糖)，孵育24 h后采用衰老相关β-半乳糖苷酶染色评估细胞衰老，实时定量PCR检测衰老标志物p21和铁死亡相关基因Alox15、Ncoa4、Slc11a2、Gpx4等表达。采用GraphPad Prism软件进行数据分析。

与对照组相比，恩格列净组小鼠尿糖升高(P<0.05)；免疫荧光与Western印迹结果显示，恩格列净组小鼠远端肾小管中p21与p53表达水平均显著上调(P均<0.05)；转录组测序及富集分析显示，铁死亡相关通路在干预组中显著激活(校正后q值均<0.05)。在小鼠肾组织及体外培养小鼠远端小管上皮细胞均检测到铁死亡相关基因Alox15、Ncoa4、Slc11a2表达升高，Gpx4表达下降(P均<0.05)。

恩格列净导致的小鼠远端肾小管尿糖升高可以诱导细胞衰老，其机制可能与铁死亡相关通路激活有关。

构建基于机器学习的糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease，DKD)患者疲乏状态诊断预测模型，为早期筛查及干预提供依据。

回顾性分析2023年1月至2025年6月于安徽中医药大学第七附属医院收治的DKD患者，按照疲乏严重程度量表评分分值为疲乏组(评分≥4分)与非疲乏组(评分<4分)，收集患者人口学、临床与实验室指标及用药情况。通过LASSO回归筛选稳健特征，采用重复分层嵌套交叉验证，比较LASSO Logistic回归、随机森林及轻量梯度提升机(light gradient boosting machine, LightGBM)模型的预测性能，并采用决策曲线分析评估模型的临床应用价值。

共纳入DKD患者166例，其中疲乏组78例、非疲乏组88例。DKD患者中疲乏发生率为46.99%(78/166例)。通过LASSO回归筛选得到11项稳健特征，分别为估算的小球滤过率、血红蛋白、白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、年龄、二氧化碳结合力、糖化血红蛋白、利尿剂使用、睡眠障碍、心力衰竭及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂使用。内部验证结果显示，LightGBM模型的预测性能最优，其受试者操作曲线下面积为0.836，Brier评分为0.175，灵敏度为0.756，特异度为0.795；校准曲线表明该模型校准效果良好，决策曲线分析显示该模型在阈值0.05~0.60范围内可获得良好的临床净获益。

基于LightGBM构建的诊断预测模型可有效识别DKD患者疲乏状态，有助于临床早期风险分层及干预决策制定。

探讨糖尿病合并慢性肾脏病患者血清前白蛋白和白蛋白球蛋白比值与肾功能、预后的相关性。

前瞻性纳入2022年11月1日至2024年10月31日在本院诊治的糖尿病合并慢性肾脏病患者，根据1年随访预后情况分为预后良好组与预后不良组，比较血清前白蛋白、白蛋白/球蛋白比值和肾功能指标。采用Spearman软件分析相关性，多因素Cox回归模型分析预后的影响因素，并以受试者工作特征曲线评估其预测效能。

共纳入287例糖尿病合并慢性肾脏病患者，其中预后良好组208例、预后不良组79例。血清白蛋白/球蛋白比值与血尿素氮、血清肌酐、尿白蛋白/尿肌酐呈负相关(P<0.05)；血清前白蛋白与血尿素氮、血清肌酐呈负相关，与eGFR呈正相关(P<0.05)。与预后良好组相比，预后不良组的血清白蛋白、白蛋白/球蛋白比值、血清前白蛋白、eGFR均降低，而血清球蛋白、糖化血红蛋白、甘油三酯、血尿素氮、血清肌酐、尿白蛋白、尿白蛋白/尿肌酐升高(P均<0.05)。血清白蛋白/球蛋白比值(HR＝0.674)、血清前白蛋白(HR＝0.982)、血尿素氮(HR＝1.915)、eGFR(HR＝0.948)是预后不良的独立影响因素(P均<0.05)。血清白蛋白/球蛋白比值、血清前白蛋白、血尿素氮、eGFR单项检测预后不良的曲线下面积分别为0.799、0.722、0.887、0.632。

糖尿病合并慢性肾脏病患者的血清前白蛋白、白蛋白/球蛋白比值与其肾功能和预后相关，具有一定的预测价值。

基于网络药理学及生物信息学探讨冬瓜皮对自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)成熟的潜在作用与机制。

从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus, GEO)下载AVF血管组织基因表达数据集GSE220796与GSE119296；从基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis, GSEA)软件配套的分子特征数据库(Molecular Signatures Database, MSigDB)获取炎症反应相关基因集，筛选差异表达炎症相关基因(differentially expressed inflammation-related gene, DE-IRG)，并利用基因本体(Gene Ontology, GO)与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)进行通路富集分析。构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络，借助Cytoscape生物信息可视化软件内置插件的7种拓扑算法筛选网络核心基因。通过高通量实验与文献中药数据库(High-throughput Experiment- and Reference-guided database of traditional Chinese medicine, HERB)、症状映射中药数据库(Symptom Mapping database, SymMap)检索冬瓜皮所含化学成分，利用瑞士靶点预测数据库SwissTargetPrediction预测冬瓜皮活性成分对应的潜在靶点基因；选取冬瓜皮活性成分靶点与AVF相关核心基因，采用空腔探测导向盲对接软件2(cavity-detection-guided blind docking version 2, CB-DOCK2)进行分子对接验证。

鉴定出44个AVF成熟相关DE-IRG，主要富集于细菌分子应答、白细胞-细胞黏附、细胞生物刺激应答等生物学过程，以及两面神激酶/信号转导与转录激活因子(Janus kinase / signal transducer and activator of transcription, JAK/STAT)信号通路和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)信号通路。PPI网络筛选出核心基因：IL10、SELL、ICAM1、CXCL9、CD69、CCL2、LIF、CXCL8、CCRL2、IL6；并筛选出14种冬瓜皮活性化学成分。借助SwissTargetPrediction工具预测到448个潜在靶点基因，将靶点基因与DE-IRG取交集后得到5个共有基因，分别为PDE4B、ICAM1、CCL2、HIF1A、NFKBIA。分子对接结果显示：乌拉尔醇和甘草黄酮醇与AHIF1A结合能分别为－7.8 kcal/mol和－6.9 kcal/mol；阿魏酸和甘草利酮与PDE4B的结合能分别为－7.4 kcal/mol、－10.1 kcal/mol；乌拉列宁与CCL2结合能为-8.4 kcal/mol。

冬瓜皮可能通过靶向调控AVF成熟相关炎症基因、抑制炎症反应、介导血管重塑等途径，促进AVF成熟。

机器学习凭借其处理海量复杂数据的独特优势，为突破IgA肾病治疗及预后预测的现有瓶颈提供了新路径。在治疗决策方面，强化学习与多任务学习能够模拟不同临床干预方案的长期疗效，精准平衡治疗获益与潜在风险；在疗效评估方面，监督学习与图神经网络可有效筛选激素敏感型生物标志物，挖掘IgA肾病的关键分子通路；在预后预测方面，集成学习、DeepSurv等深度学习生存分析模型可实现IgA肾病的精细化风险分层，Transformer等时序模型则可动态追踪肾功能变化。本文综述了机器学习在IgA肾病精准治疗中的最新研究进展，及其在病理图像分析、移动健康平台等领域的应用现状，旨在推动IgA肾病由传统经验式治疗向数据驱动的精准治疗模式转变。

系统评估超级微创手术(SMIS)理念在全国消化领域资深专家中的认知度、认可度及临床推广现状，为SMIS的系统性推广提供实证依据。

采用目的抽样方法，于2025年6~7月对全国31个省级行政区消化领域资深专家进行横断面问卷调查。

SMIS核心理念(定义、目标、原则)的认知率均超过98%，超过97%的专家认同其价值取向。技术开展呈现显著梯度差异：经自然腔道非全层切除术开展率最高(87.2%)，经穿刺通道技术最低(37.3%)。不同等级医院在理论接触深度及高难度技术开展方面存在显著差异(P<0.001)，而不同科室及职称专家对核心理念的认知高度一致(P>0.05)。医保支付政策不配套被列为首要推广障碍，88.6%的专家呼吁建立标准化培训课程。99.7%的专家表示愿意继续推进SMIS相关工作。

SMIS理念已获得消化领域资深专家的广泛认知与高度认同，但其临床推广面临技术门槛、医保政策、培训体系及多学科协作等多重挑战。未来需构建系统化推广策略，以推动SMIS从理论共识向临床实践的全面转化。

基于瘢痕-内镜黏膜下剥离术(Scar-ESD)分型，探讨伴有瘢痕的早期食管肿瘤再次ESD的安全性，并评价该分型对手术难度的预测价值。

回顾性收集2017年2月至2024年2月经江苏省中医院消化内镜中心再次行食管ESD且伴有既往治疗瘢痕的早期食管肿瘤患者资料，分析其安全性、剥离速率、术中辅助方法、肌层损伤、标本破损率和治疗效果等。

纳入47例患者，平均年龄(65.51±6.68)岁，男女比例为2.6∶1；Scar-ESD分型中病灶不伴有瘢痕的A0型14例(29.79%)、伴有瘢痕的A1型16例(34.04%)、A2型11例(23.40%)、A3型6例(12.77%)。中位手术时长A0组17.50 (15.00，23.75)min，明显少于非A0组32.00 (26.00，45.00)min(P<0.05)；中位剥离速率A0型与非A0型(A1/A2/A3型)组间比较均无明显差异(P>0.05)；术中使用辅助牵引法的共14例(29.79%，P<0.05)，全部为非A0型患者，其中A1/A2型各为5例、A3型为4例；术中存在肌层损伤22例(46.81%)，A1/A2型发生率最高(各8例)、A3型5例(组间比较P<0.05)；标本破损6例(12.77%)，A1/A2/A3型为1∶3∶2(组间比较P＝0.05)。各型均无术中术后穿孔及迟发性出血，两组整块切除率均为100%，R0切除率与治愈性切除率均为87.23%。

伴有瘢痕的早期食管肿瘤再次行ESD安全有效，Scar-ESD分型中A2/A3型存在较高的标本破损趋势、A1/A2型易发生术中肌层损伤、非A0型可考虑术中牵引辅助剥离；该分型利于预测手术难度、辅助方法、标本损伤状况等，值得临床推广。