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中国12余万例经自然腔道取标本手术（NOSES）临床应用现况分析
俞少俊, 关旭, 郑见宝, 于冠宇, 刘恒辰, 王贵玉, 张卫, 韩方海, 王丹波, 周海涛, 胡军红, 彭健, 姚宏亮, 何庆泗, 郑阳春, 康亮, 王振宁, 江波, 熊治国, 马丹, 孙学军, 李云峰, 李永翔, 韦烨, 丁志杰, 周主青, 汤庆超, 李耀平, 薛芳沁, 刘萍, 刘东宁, 中国NOSES联盟, 中国抗癌协会NOSES专委会, 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES学组, 李太原, 丁克峰, 王锡山
目的 分析我国经自然腔道取标本手术（NOSES）临床应用现况，为规范科学地推广NOSES手术提供重要参考。
方法 基于微信问卷的形式，针对我国从事普通外科、肿瘤外科、妇科、泌尿外科等专业的医师展开调查，包括医师基本情况、NOSES开展情况、开展NOSES面临的挑战以及NOSES技术培训和科研现状。
结果 本次调查覆盖我国31个省份、自治区及直辖市，共收到有效问卷1 710份，其中开展NOSES手术人数为1 166人，占68.2%，未开展NOSES手术人数为544人，占31.8%。开展NOSES手术的医院共有854家，共开展120 835例NOSES手术，其中按学科领域分类，结直肠肿瘤86 430例（71%），胃肿瘤11 574例（10%），妇科肿瘤5 612例（5%），其他良性疾病为17 219例（14%）；按取标本途径分类，经肛门取标本95 553例（79.1%），经阴道取标本23 383例（19.4%），经直肠前壁切开取标本1 375例（1.1%）。按同类手术占比分类，478家医院开展NOSES手术例数占同类手术比例小于10%，317家医院在10%~20%，59家医院在20%以上。调查发现大多数医师接触NOSES技术主要通过大型学术会议（53%），学习NOSES技术主要为参加培训班（42%）和观看专家手术直播演示（38%）。88%的已开展NOSES手术主刀医师认为助手需要去有经验的中心学习NOSES技术，92%的未开展NOSES手术医师认为需要去有经验的中心学习NOSES技术；50.3%的已开展NOSES手术主刀医师认为助手需要学习10~20例手术后可授予独立开展资质，55.3%的未开展NOSES手术医师认为需要学习10~20例手术后可以独立开展该手术。290人开展过NOSES相关课题研究，212人发表过中文论文，125人发表过英文论文，数据库数据上传数量（67人），分别较2022年调查增长42.86%、26.19%、50.60%和131.03%。83.2%和82.7%的医院支持本单位和本单位医师开展NOSES手术，99.5%的经治患者对NOSES手术效果非常满意。
结论 NOSES手术在我国已经得到广泛关注并快速增长，总数超过12万例，学科涵盖结直肠、胃、妇科、肝胆、泌尿等，在医院、医师及患者等层面均产生了积极影响。近年来，中青年医师已成为开展NOSES手术的主力军；非三甲医院的基层医师已具备了常规开展NOSES手术的能力；大型学术会议使更多的医师了解NOSES手术，NOSES技术推广得益于手术演示和培训班；到有资质的培训基地学习将是年轻医生学习成长快速有效的方法。目前，NOSES相关科研文章及课题持续增加，临床研究逐渐起步，将为NOSES技术提供更高级别的循证医学证据。
