目的
探讨肝脏肉瘤样癌(HSC)临床病理特征、治疗方式及生存预后。
方法
回顾性分析2002年3月至2022年3月广西医科大学第一附属医院收治的14例HSC患者临床资料。其中男12例,女2例;年龄46~77岁,中位年龄56岁。总结分析两组的临床特征、影像学表现、病理学特征、治疗及预后。根据不同治疗方式将14例患者分为手术组(9例)和非手术组(5例),比较两组生存情况。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。
结果
男女比例6∶1。11例患者的初诊症状为上腹不适,1例表现为体重减轻,3例体检时发现。11例HBsAg阳性,11例血清ALB<34 g/L,1例TB>17.1 μmol/L; 1例AFP>400 μg/L,3例CA19-9>40 kU/L。肝功能Child-Pugh分级为A级11例,B级3例。1例TNM分期ⅠB期,5例患者Ⅲ期,8例患者Ⅳ期。14例患者中8例淋巴结转移。7例影像学可见瘤内坏死。Vimentin、CK、P53、Ki-67等阳性表达。随访时间1.0~58.0个月,中位随访时间8.5个月。14例患者中位OS为5个月,其中手术组中位OS为5个月,非手术组中位OS为25个月,两组患者OS比较差异无统计学意义(χ2=0.356,P=0.551)。
结论
HSC的临床表现、实验室检查及影像学检查缺乏特异性,其确诊依靠病理学检查,手术治疗与非手术治疗的治疗效果无显著性差别,但对于部分患者施行联合多器官切除的扩大根治性手术有助于改善患者生活质量,延长部分患者生存时间。