本例急性心肌梗死患者出现了呼吸心跳骤停，常规心肺复苏无效而行体外心肺复苏。在体外膜氧合辅助期间，该例患者发生血液感染导致的脓毒性休克。在超声等技术的辅助下，通过评估心功能及容量状态，为合理的临床决策提供了依据，并在休克复苏和抗感染等治疗后，患者病情好转。

目的

评估以案例为基础的整合式学习（CBCL）教学模式在冠心病合并慢性肾脏病临床教学中的效果。

方法

纳入本院2022年12月至2024年5月间于肾脏病科接受规范化培训的本科及以上学历医学生为研究对象，随机分成观察组和对照组。观察组采用CBCL教学模式，对照组采用常规教学手段。两组经过相同时长培训后进行考核，分析比较两组的考核成绩并评估两种教学方法的效果，并通过问卷调查收集参训医学生对于培训课程的满意度。

结果

共纳入医学生30例，观察组和对照组各15例。观察组学生的理论和操作考核成绩均高于对照组［（95.29±2.99）分比（85.13±4.74）分，（94.07±1.98）分比（86.47±6.49）分，P均＜0.001］。观察组学生对课程总体（93.3%）和教学形式（86.7%）的满意度较高（P均＜0.05）。在理论知识理解、临床思维培养方面，观察组的满意度亦高于对照组（P均＜0.05）。

结论

CBCL教学模式应用于冠心病合并慢性肾脏病的临床教学，可以提高医学生的理论、操作成绩和满意度。

目的

分析PAX2基因变异致Papillorenal综合征(PAPRS)患儿的临床表型和肾移植效果,探讨移植前风险评估和术后管理策略。

方法

回顾性分析2018年至2024年在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院确诊PAPRS后行肾移植治疗的4例患儿临床资料。记录基因变异类型、临床表现、术后并发症及相关多系统异常情况。

结果

4例患儿均携带PAX2基因(NM_000278.5)新发杂合变异,包括：c.221_226dup(p.E74_T75dup)、c.185A＞G(p.H62R)(国内外均未见报道)和c.76dup(p.V26Gfs*28)(2例),这些变异位于热点突变结构域。患儿均为女性,在学龄期发现肾功能异常,进展为终末期肾病,青春期接受肾移植。术后均出现不同程度感染,并伴有肾外表现,包括眼部病变(如屈光不正、视野异常等)、生殖系统异常(如输卵管或卵巢病变)和中枢神经系统异常(如智力低下、情绪障碍等)。

结论

PAX2基因变异不仅影响肾功能,还可导致多系统受累,特别强调神经心理评估。早期心理干预有利于提高肾移植术后长期随访管理的依从性。

目的

探讨北京市本土发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者临床特征。

方法

回顾性分析2023年1月至2024年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的本土SFTS患者病例资料，分析患者的一般资料、流行病学、临床症状及实验室指标。

结果

共收治15例确诊SFTS的本土患者，其中男性8例，女性7例；康复患者12例，死亡患者3例。其中2023年本院共收治6例SFTS患者均康复出院，2024年收治的9例SFTS患者中死亡3例。15例患者年龄平均为（61.0 ± 8.7）岁；发病时间集中在5～9月份；居住地主要集中在平谷区、通州区及门头沟区；其中80%（12例）患者为农民。3例（20%）患者发病前有明确被蜱虫叮咬史，4例（26.6%）患者发病前接触家中被蜱虫叮咬的宠物犬，还有2例（13.3%）患者发病前接触了患病的骆驼。康复患者中50%（6例）无基础疾病，3例死亡患者均有心血管基础病。15例患者均有发热、乏力，73.3%（11例）患者伴有消化道症状，53.3%（8例）患者出现肌肉酸痛。3例死亡患者均出现明显的神经系统异常表现，其中2例（66.7%）死亡患者有出血表现。15例患者血常规中白细胞计数为（1.0～3.0）× 10⁹/L，1例死亡患者白细胞计数降至0.9 × 10⁹/L；患者血小板计数均有减少，2例患者低于30 × 10⁹/L。15例患者均伴有不同程度脏器损害，3例死亡患者尿蛋白为3+～4+，尿潜血均为3+，其中2例患者肾功能指标中肌酐和尿素水平明显升高。15例患者均出现不同程度凝血功能异常，主要为D-二聚体升高。

结论

目前北京市本土病例主要为中老年农民患者，发病时间为5～9月份，居住地集中在北京周边地区。部分患者与感染动物密切接触而发病，如家养宠物狗。高龄、伴心血管基础病、神经系统异常表现、有出血倾向以及肾功能损害严重的患者预后不佳。

目的

探讨猫抓病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

方法

报告1例2024年8月15日就诊于南方科技大学医院感染科的62岁男性患者，以“发热伴左上臂肘部和左腋窝淋巴结肿大5天”入院，发病前有猫抓史，彩色多普勒超声提示猫抓病待排除，经病原宏基因捕获测序技术（MetaCAP）临床诊断为猫抓病的临床经过。

结果

该患者MetaCAP检测出汉塞巴尔体，经积极抗感染治疗，体温控制，左上臂和腋窝肿大的淋巴结较前缩小，左上臂肿大的淋巴结大者由23 mm × 12 mm缩小为21 mm× 10 mm，腋窝肿大淋巴结大者由27 mm × 11 mm缩小为20 mm × 8 mm。

结论

对于不明发热伴淋巴结肿大的患者，有猫犬等动物抓伤史，需要考虑到猫抓病的可能，MetaCAP对猫抓病诊断具有重要意义。

拉考沙胺为新型第三代抗癫痫药，主要通过选择性增强电压门控钠离子通道的慢失活来稳定神经细胞膜。临床常见的不良反应为头晕、头痛、恶心、呕吐，对心血管系统的不良反应报道较少。本文报道1例拉考沙胺致二度Ⅰ型窦房传导阻滞，旨在提高拉考沙胺对心血管系统不良反应的识别，避免误诊。