目的
研究肺炎支原体感染的哮喘患儿骨膜素、肌腱蛋白-C（TNC）、可溶性人基质裂解素2（sST2）水平特征及对哮喘急性发作的影响。
方法
共纳入安康市中心医院2020年5月至2022年10月住院并接受治疗的肺炎支原体感染的哮喘患儿187例，其中男性104例，女性83例；年龄10～14岁，平均（12.07±1.25）岁。根据患儿是否发生哮喘急性发作划分为缓解期组（n=134）和急性发作组（n=53）。对比2组患儿一般临床资料、血清骨膜素、TNC、sST2水平的差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析判断血清骨膜素、TNC、sST2是否为肺炎支原体感染的哮喘患儿急性发作的独立危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线筛选血清骨膜素、TNC、sST2的截断值。基于多因素Logistic回归分析结果构建包含血清骨膜素、TNC、sST2的风险预测列线图模型，采用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评价模型拟合度，通过ROC曲线分析评估模型预测效能，并运用决策曲线分析（DCA）评价模型的临床应用价值。
结果
急性发作组患儿较缓解期组规律应用吸入性糖皮质激素（ICS）占比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1/pred）更低，血清骨膜素、TNC、sST2水平较高（P＜0.05）；ROC分析表明血清骨膜素、TNC、sST2独立预测肺炎支原体感染的哮喘患儿急性发作的AUC分别为0.673、0.737、0.720；多因素Logistic回归分析表明高骨膜素［OR（95%CI）=1.031（1.014～1.049）］、高TNC［OR（95%CI）=1.099（1.055～1.144）］、高sST2［OR（95%CI）=1.171（1.080～1.271）］均为肺炎支原体感染的哮喘患儿急性发作的独立危险因素（P＜0.05）；基于上述三项指标构建的列线图模型显示良好的拟合度（Hosmer-Lemeshow检验：χ²=7.356，df=8，P=0.499）；ROC分析显示该列线图模型预测患儿急性发作的AUC值为0.838（95%CI：0.779～0.898，P＜0.001）；DCA分析表明该列线图预测模型在0～0.95的阈概率范围内具有良好的临床净收益。
结论
合并肺炎支原体感染的哮喘患儿血清骨膜素、TNC及sST2水平与哮喘急性发作风险密切相关，基于血清骨膜素、TNC及sST2水平构建的模型对于辅助判断此类患儿哮喘急性发作风险具有较高的临床应用价值。
