探讨吲哚菁绿荧光显影技术在机器人深部浸润型子宫内膜异位症手术中指导手术范围的可行性。

选取解放军总医院第一医学中心妇产科的深部浸润型子宫内膜异位患者1例，术前完善检查，无手术禁忌，拟行机器人全子宫双附件切除＋子宫内膜异位病灶切除术。术中利用吲哚菁绿荧光显影技术指示子宫内膜异位病灶进而对病灶进行切除。

病变定位准确，患者术后顺利出院。

机器人荧光显影技术能够清晰识别子宫内膜异位病灶。这项技术简单、快速，且能够在术中实现实时定位，指导手术范围。

评估基于心下囊解剖行腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术（LHHR）治疗大食管裂孔疝（MHH）患者的安全性和有效性，为临床提供循证参考。

回顾性分析2021年1月至2024年12月，在中国科学技术大学附属第一医院疝及肥胖外科接受基于心下囊解剖行腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术手术治疗的40例MHH患者的临床资料。借助胃镜、胃食管反流病问卷（GERD-Q），对患者术前及术后的反流症状变化展开评估。主要研究指标为术中右侧胸膜破裂和食管肌层损伤结果、引流情况，次要指标包括术后并发症、住院时长。

40例患者中，2例（5%）失访，中位随访时间为24（4~48）个月；1例于出院后2个月因急性脑梗死死亡。术中有28例患者成功辨识出心下囊结构，均未发生右侧胸膜破裂或食管肌层损伤；另有12例患者未能识别出心下囊，其中5例出现右侧胸膜破裂、1例食管肌层损伤。中位疝缺损直径为4.5（4.5~5.0）cm，中位手术时长为108（60~310）min，中位术中出血量为10（10~50）ml；术中25例患者放置引流管，中位留置时间为2（1~7）d，中位术后住院时长3.5（2.5~4.5）d。术前GERD-Q平均为（11.38±0.98）分，术后降至（7.57±0.73）分，差异有统计学意义（P<0.001）。

基于心下囊解剖进行腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术，能够有效降低术中胸膜破裂和食管肌层损伤，提高手术安全性。

患者女，27岁，因"体检发现腹腔肿瘤2周"于2024年7月就诊并收入院。2周前，患者于当地医院婚前检查时，腹部超声提示：腹盆腔巨大实性团块（上至剑突下，下至盆腔），伴肝脏及双肾多发肿物。进一步行正电子发射体层成像及CT检查示：肝左叶占位（恶性待排）、左侧腹部巨大肿物（脂肪肉瘤待排）、双侧肾脏多发血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）。患者无自觉症状，否认腹痛、头痛、癫痫发作、视力异常及胸闷胸痛等，大小便及体重无显著变化。既往有缺铁性贫血病史，无手术、药物过敏及传染病史。否认家族成员癫痫、皮肤结节或肾脏疾病史。

分析探讨国内单中心反式肩关节置换术（reverse shoulder arthroplasty，RSA）的并发症发生情况。

回顾了本院164例由单一主刀医生实施的RSA，患者的平均年龄为（70.2±7.98）岁（范围24~85岁），平均随访期为18.6个月（范围1~96个月），评估了与手术相关的并发症的发生率。

总并发症共计25例，发生率为15.2%，其中主要并发症共计13例（7.9%），包括术中发生肩胛盂骨折2例（1.2%）、肱骨近端骨折4例（2.4%）、肱骨干骨折1例（0.6%）、术后出现假体脱位6例（3.6%），其中3例行翻修手术，包含了2例继发假体周围关节感染；次要并发症包括术后出现手指或腕部麻木8例（4.9%），术后出现切口周围疼痛2例（1.2%），术后出现切口愈合不良2例（1.2%）。其中13例主要并发症中有9例发生在前80例的手术中。

这些结果证明RSA在国内应用中并发症可控，其成功实施的核心在于扎实的肩关节理论基础、严格的学习曲线管理及精准的技术细节把控，为该术式在国内的规范化开展提供了重要的循证依据。

探讨以鼻部症状为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（AAV）的临床特征、治疗方案和预后。

回顾分析2019年1月至2024年12月就诊于徐州医科大学附属淮安医院耳鼻喉头颈外科的3例AAV患者的临床资料、诊治经过及随访结果。

3例AAV患者均以慢性鼻窦炎症状首发，反复鼻出血1例，鼻塞伴头痛2例，3例患者均有肺结节、局部钙化或间质性改变等肺部表现；其中第1例反复鼻出血入院，后鼻窦CT确诊为慢性鼻窦炎予以鼻内镜手术，术后仍有鼻出血、头部及眼眶等疼痛不能缓解，经进一步抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关免疫学指标检查确诊，转风湿免疫科正规治疗后好转，近期鼻部症状又有反复；第2例以鼻窦炎首诊入院，鼻内镜微创手术后鼻塞、头疼明显好转，后因反复咳嗽不能缓解，遂检查后确诊ANCA，予以正规治疗后好转；第3例以慢性鼻窦炎、鼻腔肿物首诊于外院行鼻内镜手术，术后鼻塞、头疼等持续存在，抗炎等治疗无效后，经风湿免疫科会诊确诊，予以环磷酰胺、激素等治疗后好转出院。3例患者目前均仍在随访中。

以鼻窦炎表现为首发症状的AAV临床主要表现为鼻塞、头疼、鼻出血、鼻溃疡、鼻息肉等，耳鼻咽喉头颈外科医生容易先入为主予以鼻内镜手术等治疗，从而导致误诊误治；抗中性粒细胞胞浆抗体谱检测有助于病情诊断,同时还需结合临床表现、病理、免疫学指标等综合分析，以期早期确诊。

成人骨性Ⅲ类垂直生长型患者常出现下前牙区牙周软硬组织的缺损，单纯正畸治疗难度大且风险高。本文报道1例成人骨性Ⅲ类垂直生长型伴下前牙区骨开裂的患者，经牙周-正畸-正颌多学科联合治疗，最终实现侧貌及咬合的大幅改善，并且疗效稳定。本病例提示，对于牙周条件不佳的正畸患者，必要的牙周干预可降低治疗风险并提升治疗效果与稳定性。

报道1例上前牙根尖囊肿术后根面暴露的多学科联合治疗病例，旨在为此类病例提供临床经验。该病例主要存在前牙囊肿术后唇侧牙根暴露、牙冠变色等问题，口腔医师为其制订了个性化的牙体牙髓、牙周等多学科联合治疗方案。治疗后患者的根尖区感染得到控制，暴露的牙根面得到了软组织的覆盖，且经过内漂白后前牙美观也得到了较大的改善，取得了良好且患者满意的结果。临床上，对于大范围颌骨手术术后存在软硬组织缺损较大的病例，在尽量控制炎症的基础上，需要考虑软组织缺损修复问题。