探讨吲哚菁绿荧光显影技术在机器人深部浸润型子宫内膜异位症手术中指导手术范围的可行性。

选取解放军总医院第一医学中心妇产科的深部浸润型子宫内膜异位患者1例，术前完善检查，无手术禁忌，拟行机器人全子宫双附件切除＋子宫内膜异位病灶切除术。术中利用吲哚菁绿荧光显影技术指示子宫内膜异位病灶进而对病灶进行切除。

病变定位准确，患者术后顺利出院。

机器人荧光显影技术能够清晰识别子宫内膜异位病灶。这项技术简单、快速，且能够在术中实现实时定位，指导手术范围。

分析不同年龄段百日咳患儿的临床特征。

回顾性分析2022年1月至2024年12月成都市公共卫生临床医疗中心确诊的567例百日咳患儿临床资料，根据年龄分为≤3月龄组（118）、3～36月龄组（180例）、36月龄～6岁组（115例）和＞6岁组（154例）。收集患儿一般资料、疫苗接种史、流行病学特征、临床症状及实验室指标[白细胞（WBC）计数、淋巴细胞绝对值（ALC）和血小板（PLT）计数]，多组间比较采用卡方检验或Kruskal-Wallis H检验。

567例患儿中36月龄～6岁和＞6岁组患儿发病比例较高，分别为20.3%（115/567）和27.2%（154/567）；全年均可发病，以夏季（61.2%、347/567）高发，春季（22.4%、127/567）次之；未接种疫苗和未完全免疫患儿共262例（46.2%）。患儿主要临床症状有阵发性痉挛性咳嗽（84.7%、480/567）、呕吐（35.8%、203/567）和鸡鸣样吼声（29.6%、168/567）；各年龄段百日咳患儿阵发性痉挛性咳嗽（χ²=38.36、P＜0.001）、鸡鸣样吼声（χ²=47.44、P＜0.001）和湿啰音或喘鸣音（χ²=92.22、P＜0.001）和肺炎（χ²=47.49、P＜0.001）发生率差异有统计学意义，且随患儿年龄增长而递减，其中≤3月龄组与3～36月龄组患儿以上临床表现发生率均显著高于＞6岁组（P均＜0.001）。WBC计数（H=68.65、P＜0.001）、ALC（H=163.25、P＜0.001）和PLT计数（H=190.72、P＜0.001）差异均有统计学意义，其中≤3月龄组和3～36月龄组患儿以上指标均显著高于36月龄～6岁组和＞6岁组，差异均有统计学意义（P均＜0.001）。

低龄儿童百日咳临床症状典型，以≤3月龄患儿尤为明显；WBC、ALC和PLT在低龄患儿中普遍升高，结合患儿临床表现对百日咳的早期识别具有一定参考价值。

胰十二指肠下动脉瘤（inferior pancreaticoduodenal artery aneurysm，IPDAA）较为罕见，临床表现多样。本文报告一例于西北大学附属医院（西安市第三医院）就诊的59岁男性患者，以肠梗阻为首发症状，因血红蛋白进行性下降行增强CT检查，发现胰十二指肠下动脉多发动脉瘤并破裂，形成腹腔血肿压迫十二指肠，从而导致机械性梗阻。经导管动脉栓塞术成功栓塞动脉瘤后，患者肠梗阻症状逐渐缓解，复查影像显示血肿明显吸收、十二指肠水肿减轻。该病例提示，IPDAA可罕见地以肠梗阻作为首发表现。

本文报道1例6岁高IgE综合征（hyperimmunoglobulin E syndrome，HIES）合并肺动脉假性动脉瘤（pulmonary artery pseudoaneurysm，PAPA）患儿的诊治经过。患儿因咯血入院，胸部CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）明确诊断为PAPA。介入术中虽行体动脉及肺动脉主干造影均未显示瘤体，但通过微导管超选择性左下肺动脉分支造影成功显示瘤腔，并予弹簧圈栓塞，术后咯血停止。患儿于术后3个月接受非亲缘造血干细胞移植，随访18个月无咯血复发，影像学检查示弹簧圈位置稳定、PAPA无复发。本病例提示，HIES合并咯血的儿童应高度警惕PAPA可能，介入治疗需联合体动脉及多级肺动脉造影以精准定位，积极治疗原发病是预防复发的关键。

探讨甲状腺激素抵抗综合征(SRTH)孕妇的临床特点和诊治策略。

选择2023年11月在深圳市龙岗区妇幼保健院内科就诊的1例SRTH孕妇(孕妇1)为研究对象。采用回顾性分析方法，收集孕妇1的临床资料，对其临床表现、诊断及治疗过程进行分析、总结。以"甲状腺激素抵抗""孕妇""resistance to thyroid hormone in pregnancy"等为中、英文关键词，在中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed、Web of Science(WoS)数据库中检索SRTH孕妇相关研究文献，文献检索时限为2004年9月1日至2026年7月1日。对检索到的SRTH孕妇相关研究文献中关于SRTH孕妇的临床特点诊治策略进行综合分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。

①孕妇1为29岁初产妇，末次月经为2023年9月17日。因"甲状腺功能异常10^＋年"，2023年11月22日于本院内科门诊就诊。孕妇1在10^＋年前常规体检时发现甲状腺功能异常，当时无明显症状，未采取规范治疗，6年前，因甲状腺肿及明显高代谢症状伴血清游离甲状腺素(FT4)(又被称为游离四碘甲状腺原氨酸)升高，在外院被诊断为"甲状腺功能亢进"，采取¹³¹I治疗后，高代谢症状消失，无全身浮肿、畏寒等症状。2021年5月，曾在外院体检发现血清促甲状腺激素(TSH)及血清FT4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平升高，垂体平扫与增强MRI结果均未见明显异常。2023年3月开始，在外院按照"¹³¹I治疗后甲状腺功能减退"，给予左甲状腺素(LT4) 50 μg/d治疗后血清TSH水平仍高，2023年11月将LT4剂量逐渐增加至175 μg/d后，血清TSH水平仅小幅度下降，并且导致血清FT4水平升高，故2023年12月停用LT4治疗，停药后血清FT4水平恢复正常。2024年3月，孕妇1的基因检测结果显示，其甲状腺激素受体β(THRβ)基因(chr3：24169098)存在c.1036C>T(p.Leu346Phe)变异(NM_001128177.1)，被确诊为SRTH患者。2024年6月，孕妇1于孕龄为39孕周时顺产1名男婴，分娩新生儿的甲状腺功能检查结果未见异常，甲状腺抗体略高。新生儿THRβ基因检测结果未发现THRβ基因突变；随访至1岁，生长发育良好，甲状腺功能正常。②文献复习共检索到3篇关于SRTH孕妇研究文献，涉及17例SRTH孕妇(孕妇2~18)，加上本研究孕妇1，共计18例孕妇被纳入进行以下综合分析。这18例孕妇共计23次单胎妊娠的孕期甲状腺功能特点：1例(孕妇1)为血清FT4与TSH水平同步升高，1例(孕妇2)为典型甲状腺功能亢进，1例(孕妇3)为甲状腺功能正常，1例(孕妇5)为早孕期血清FT4轻度升高，其余14例均为血清TSH水平正常、血清FT4水平升高。孕期SRTH处理措施：2例(孕妇10、12)孕期使用LT4治疗改善甲状腺功能减退症状，3例(孕妇2、15、18)使用丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进，2例(孕妇7首次妊娠、孕妇17)使用甲巯咪唑抑制高FT4血症，3例(孕妇6、8、9)未报道孕期SRTH处理措施，其余孕期均未采取针对SRTH的药物治疗措施。妊娠结局：除孕妇7首次妊娠出现死胎，孕妇2与孕妇14第2次妊娠出现早产，4例(孕妇6、9~11)未报道妊娠结局外，其余均妊娠结局良好。新生儿甲状腺功能：除孕妇7第2次妊娠与孕妇14第1、2次妊娠及孕妇16、17分娩新生儿的血清TSH水平升高，5例(孕妇6、9~11及孕妇7首次妊娠)分娩新生儿未报道甲状腺功能外，其余新生儿甲状腺功能均正常。

SRTH孕妇临床上较为少见，发病机制迄今尚未阐明，多伴有THRβ基因异常。临床对此类孕妇应详细询问病史，并结合相关检查结果，按需治疗。对SRTH孕妇应定期产前检查，动态评估病情，分娩后应完善新生儿甲状腺功能等相关检查。

本文报道了1例老年男性患者，因肠梗阻表现入院，术中发现回肠经网膜孔疝入并嵌顿坏死，行肠切除吻合术，术后并发肺部感染，后因经济原因自动出院。此病例提示早期识别小网膜孔疝，及时手术探查是改善预后的关键。

探讨子宫附腔畸形(ACUM)患者临床表现、病理学及超声表现，提高该病患者超声诊断准确率。

选择2015—2025年于广州医科大学附属妇女儿童医疗中心就诊，经超声检查(经腹、经阴道及经直肠，以下统一称为经超声检查)诊断为ACUM，并经手术切除组织病理学检查结果确诊的3例ACUM患者(患者1、2、3)为研究对象。对其临床表现、病理学及超声检查结果、治疗及疗效进行回顾性分析。对2010年1月1日至2025年3月1日国内外数据库中ACUM相关研究文献进行复习，总结ACUM临床特点及超声诊断要点。

①本院3例ACUM患者均因重度痛经，并且药物治疗无效而就医。患者1同时伴子宫内膜息肉和子宫内膜异位症，患者3伴右侧卵巢囊肿。经阴道/直肠超声检查发现3例患者子宫旁近宫角处有包块，其内见囊性无回声区，透声差；无回声区可见细密点状回声；彩色多普勒血流成像(CDFI)结果可见团块周边条索状血流信号。组织病理学检查结果显示，3例患者切除包块位于子宫肌层内，内壁由子宫内膜腺体及间质构成，外层为平滑肌包绕，呈子宫样结构。对3例患者均采取腹腔镜附腔包块切除术治疗，术后患者2、3痛经症状完全缓解，患者1至今仍有明显左侧腹痛，并且月经期加重。②文献复习结果：共计纳入64篇ACUM相关研究文献，涉及176例ACUM患者。对包括本研究3例患者在内的179例ACUM患者的临床资料进行综合分析的结果显示，患者年龄为14~47岁，平均为24.6岁。最常见主诉为痛经(82.4%，108/131)，其次为慢性盆腔或腹部疼痛(36.4%，47/129)，其中3例患者提及不孕症状。附腔包块位于子宫左侧者占比为55.9%、子宫右侧者占比为43.6%，1例位于子宫后壁。所有附腔的直径≤10 cm。对ACUM治疗方法包括腹腔镜下肿块切除术(85.6%)、腹腔镜下子宫切除术(2.5%)、剖腹肿块切除术(7.6%)、乙醇硬化术(4.2%)及剖腹子宫切除术(0.8%)。完成随访的ACUM患者中，87.5%术后临床症状完全缓解。

对有持续加重痛经及盆腔疼痛，并且药物治疗无效的年轻女性，若经超声检查发现子宫肌层内形态规则的孤立性厚壁囊实性结构，则需考虑ACUM可能。