目的 分析总结肾移植受者术后新发恶性肿瘤发病率和临床特征。
方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心1988年5月至2025年1月期间接受肾移植手术的9 000例受者临床资料。随访至2025年12月，根据术后是否发生恶性肿瘤分为恶性肿瘤组(n＝485)与无恶性肿瘤组(n＝8 515)。分析术后新发恶性肿瘤发病率、肿瘤类型和发生时间，以及1988~2000年、2001~2015年、2016~2025年确诊的新发恶性肿瘤例次及其类型构成比。正态分布计量资料组间比较采用成组t检验，非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。
结果 恶性肿瘤组受者移植时年龄高于无恶性肿瘤组[(43.6±10.9)和(38.1±11.3)岁]，女性比例更高(42.1%和34.2%)，遗体捐献肾移植比例更高(87.2%和68.5%)，差异均有统计学意义(t/χ2＝10.426、12.378和75.746，P均<0.05)。随访期内，肾移植术后新发恶性肿瘤总体发病率为5.39%(485/9 000)，其中男性发病率为4.78%(281/5 880)，女性发病率为6.54%(204/3 120)，儿童发病率为1.21%(3/247)。485例肾移植术后新发恶性肿瘤受者共诊断505例次恶性肿瘤，其中最常见为消化系统肿瘤(121例次、24.0%)，其次为泌尿系统肿瘤(87例次、17.2%)、甲状腺癌(70例次、13.9%)、肺癌(61例次、12.1%)、移植后淋巴细胞增生性疾病(PTLD)(49例次、9.7%)等。485例肾移植术后新发恶性肿瘤受者平均发病年龄为(52.7±12.0)岁，诊断的中位时间为移植后91(2~416)个月。卡波西肉瘤发生最早，中位时间为移植后38(12~205)个月。PTLD发生呈双峰分布，中位发生时间为移植后105(2~301)个月，早期病例(移植后1年内)占18.4%。儿童肾移植术后出现的3例肿瘤均为PTLD，且均在移植后1年内发生(4~11个月)。实体器官肿瘤(肺癌、消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤)发生较晚(中位时间均>80个月)。1988~2000年、2001~2015年、2016~2025年确诊的肾移植术后新发恶性肿瘤总例次分别为96、278和131例次。
结论 肾移植术后新发恶性肿瘤发病率显著高于普通人群，其中消化系统肿瘤占据首位。鉴于不同类型肿瘤的发病时间存在规律性差异，针对高危人群应根据风险窗口制订分阶段的随访筛查策略。
