探讨吲哚菁绿荧光显影技术在机器人深部浸润型子宫内膜异位症手术中指导手术范围的可行性。

选取解放军总医院第一医学中心妇产科的深部浸润型子宫内膜异位患者1例，术前完善检查，无手术禁忌，拟行机器人全子宫双附件切除＋子宫内膜异位病灶切除术。术中利用吲哚菁绿荧光显影技术指示子宫内膜异位病灶进而对病灶进行切除。

病变定位准确，患者术后顺利出院。

机器人荧光显影技术能够清晰识别子宫内膜异位病灶。这项技术简单、快速，且能够在术中实现实时定位，指导手术范围。

探讨肺超声联合膈肌超声对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者拔管失败的预测价值。

纳入2022年1月至2025年10月我院收治的126例ARDS患者，将拔管成功99例分为对照组，拔管失败27例分为观察组。患者自主呼吸试验结束后4 h行床旁超声检查，采用12分区法计算肺部超声(lung ultrasonography, LUS)评分，测量膈肌移位及膈肌增厚分数。比较两组临床资料及超声指标，采用LASSO回归及多因素Logistic回归分析拔管失败的危险因素，绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)判断指标预测价值。

观察组与对照组中位LUS评分(15.00分比9.00分，P<0.001)；观察组静息呼吸膈肌移位(quiet breathing diaphragmatic excursion, Q-DE)(P＝0.027)、深呼吸膈肌移位(deep breathing diaphragmatic excursion, D-DE)(P＝0.006)、静息呼吸膈肌增厚分数(quiet breathing diaphragmatic thickening fraction, Q-DTF)(P<0.001)、深呼吸膈肌增厚分数(deep breathing diaphragmatic thickening fraction, D-DTF)(P<0.001)低经多变量Logistic回归分析显示，序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)(OR＝1.713)、氧合指数(OR＝0.991)、机械通气时长(OR＝1.078)、LUS评分(OR＝1.686)、D-DTF(OR＝0.872)是ARDS患者拔管失败的危险因素(P<0.05)。LUS评分联合D-DTF预测ARDS拔管结局的AUC达0.923(95%CI：0.861~0.963)，优于LUS评分[0.817(95%CI：0.732~0.876)，P＝0.003]或D-DTF[0.812(95%CI：0.732~0.876)，P＝0.009]单一指标预测。SOFA评分、氧合指数、机械通气时长、LUS评分、D-DTF共5个因素联合预测ROC曲线分析显示，临床＋床旁超声联合预测ARDS拔管失败AUC达0.969(95%CI：0.921~0.991)，敏感度和特异度分别达88.89%和93.94%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示拟合良好(χ²＝2.448，P＝0.964)。临床决策曲线分析显示，高风险阈值为0.03~0.95时，联合预测拔管失败净临床收益高。

床旁多脏器超声监测可作为ARDS患者气管插管拔管重要评判手段。通过肺超声联合膈肌超声的床旁评估，结合ARDS患者临床症状与体征进行判断，可有效指导拔管时机的选择，有助于提高拔管成功率，对保障ARDS患者顺利、安全完成拔管具有临床意义。

探讨肺部CT影像形态学特征联合凝血功能指标预测胸部创伤患者预后的临床意义。

选取2020年6月至2025年6月我院收治的闭合性胸部创伤患者104例为研究对象，根据患者预后分为观察组41例和对照组63例。收集临床资料、实验室检测指标及胸部CT影像学，采用视觉半定量法判断肺部受累范围(≥50%或<50%)与损伤模式(磨玻璃影或实变)。采用多因素Logistic回归分析预后影响因素，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析指标单独及联合预测性能。

对照组与观察组比较中性粒细胞计数[7.05(6.59，7.55)×10⁹/L比5.02(4.56，5.46)×10⁹/L]、淋巴细胞计数[1.01(0.87，1.85)×10⁹/L比0.80(0.77，0.81)×10⁹/L]、NLR[10.40(10.39，10.98)比7.99(7.68，8.22)]、CRP[80.94(76.87，85.95)mg/L比49.43(44.88，52.46)mg/L]、铁蛋白[902.25(791.01，996.27)mcg/dl比661.18(620.57，700.66)mcg/dl]及D-二聚体[2.17(2.09，2.22)mg/L比1.05(1.04，1.08)mg/L]水平升高，肺部受累范围≥50%比例(41.5%比20.6%)及实变型肺损伤比例(48.8%比23.8%)增高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，NLR(OR＝9.304，95%CI：1.328~65.186，P＝0.025)、D-二聚体(OR＝1.250，95%CI：1.099~1.422，P＝0.001)、肺部受累范围≥50%(OR＝3.048，95%CI：1.311~7.083，P＝0.010)及实变型肺损伤(OR＝2.724，95%CI：1.140~6.508，P＝0.024)是影响预后的危险因素。ROC曲线分析显示，D-二聚体、NLR、肺部受累范围及肺损伤模式联合预测曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.863(95%CI：0.785~0.940)，灵敏度85.4%，特异度79.4%。胸部创伤患者104例中生存95例(91.35%)、死亡9例(8.65%)，死因为脓毒症并发多器官功能障碍综合征4例、急性呼吸窘迫综合征3例、静脉血栓栓塞症致肺栓塞2例。

肺部CT影像形态学特征与凝血功能指标联合可有效预测胸部创伤预后，有助于早期识别高危患者和改善预后具有意义。

探讨动态监测循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, cfDNA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio, NLR)及程序性死亡配体-1信使核糖核酸(programmed cell death ligand 1 mRNA, PD-L1 mRNA)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者免疫治疗疗效及预后的预测意义。

选取2019年1月至2022年6月我院收治的42例晚期NSCLC患者，根据免疫治疗疗效分为观察组22例和对照组20例。治疗前后检测cfDNA浓度、NLR及PD-L1 mRNA表达水平，计算指标变化率。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析单一指标及联合模型对客观缓解率(objective response rate, ORR)的预测，采用Cox比例风险回归分析指标动态变化与无进展生存期(progression-free survival, PFS)的关联。

观察组治疗后cfDNA、NLR、PD-L1 mRNA低于对照组，变化率绝对值大于对照组(P<0.05)。观察组较对照组cfDNA变化率[(－24.46±8.11)%比(－16.40±8.93)%，t＝3.064，P＝0.004]; NLR变化率[(－24.51±6.86)%比(－15.75±10.65)%，t＝3.196，P＝0.003]; PD-L1 mRNA变化率[(－20.29±5.89)%比(－15.83±5.10)%，t＝2.607，P＝0.013]。ROC曲线分析显示，cfDNA变化率、NLR变化率、PD-L1 mRNA变化率预测ORR的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.761(95%CI：0.605~0.879)、0.748(95%CI：0.590~0.869)、0.732(95%CI：0.573~0.857)，三者联合预测AUC为0.895(95%CI：0.762~0.968)，灵敏度为90.91%，特异度为80.00%，优于单一指标。多因素Cox回归分析显示，cfDNA变化率≤20%(HR＝6.541，95%CI：1.336~31.333，P＝0.019)、NLR变化率≤22%(HR＝7.910，95%CI：1.538~40.684，P＝0.013)及PD-L1 mRNA变化率≤20%(HR＝6.501，95%CI：1.038~40.705，P＝0.045)是NSCLC患者免疫治疗PFS缩短的危险因素。

动态监测cfDNA、NLR及PD-L1 mRNA可有效预测NSCLC患者免疫治疗疗效及预后，三者联合预测可为临床个体化治疗决策提供参考。

探讨基于CT平扫影像组学和形态学特征的列线图在术前区分肺腺癌和良性结节的应用价值。

回顾性收集2018年1月至2024年12月我院收治的248例肺结节患者，按7︰3随机分为训练集173例和验证集75例。基于肺CT平扫图像提取影像组学特征，计算肺结节的组学评分(radiomics score, Rads)；评估肺结节的形态学特征。通过多因素Logistic回归筛选危险因素，构建列线图模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)及可信区间(confidence interval, CI)、校准曲线和决策曲线判读模型的效能。

248例中肺腺癌142例，良性结节106例，筛选出11个关键影像组学特征及2个形态学特征(浅分叶、血管聚集)。多因素Logistic回归显示，浅分叶(比值比[odds ratio, OR]＝3.342，P＝0.002)、血管聚集(OR＝2.229，P＝0.040)和Rads(OR＝3.347，P<0.001)是术前区分肺腺癌与良性结节的预测因素。基于上述变量构建的列线图模型在训练集中AUC为0.831(95%CI: 0.767~0.884)，敏感度为67.0%，特异度为84.3%；验证集中AUC为0.825(95%CI: 0.721~0.903)，敏感度为74.4%，特异度为86.1%。校准曲线显示模型校准能力良好，训练集Hosmer-Lemeshow检验P＝0.9434，验证集P＝0.6345，决策曲线提示模型具有良好的临床净获益。

基于CT影像组学评分、浅分叶和血管聚集构建的列线图模型在术前区分肺腺癌与良性结节中具有稳定且良好的诊断性能，可为肺结节患者的个体化术前决策提供无创辅助工具。

分析重症鹦鹉热衣原体肺炎临床潜在危险因素及影像学特征。

选取安徽医科大学第一附属医院2020年6月至2025年5月收治的54例鹦鹉热衣原体肺炎患者临床资料进行回顾性汇总分析。患者经支气管镜肺泡灌洗液人类宏基因组测序(metagenomic next generation sequencing, mNGS)确诊。根据患者是否接受重症监护室治疗分为重症21例为重症组，非重症33例为对照组。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析重症鹦鹉热衣原体肺炎相关危险因素。

重症组入院后发热天数为8 d长于对照组2 d(P<0.05)；患者就诊主诉以发热为主，重症组喘息4例，对照组无喘息症状(P<0.05)。首发症状中，重症组畏寒9例(42.86%)多于对照组4例(12.12%)(P<0.05)。重症组淋巴细胞、血氧分压、单核细胞、白蛋白和血小板低(P<0.05)；重症组白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、脑钠肽、降钙素原、凝血酶原时间、纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平和C反应蛋白恢复天数高于对照组(P<0.05)。CT影像学提示，重症组出现实变影、支气管充气征、胸腔积液及多肺叶病变明显多于对照组(P<0.05)。在治疗过程中，重症组21例(100.00%)采用呼吸支持治疗高于对照组15例(45.45%)(P<0.05)；重症组使用经鼻高流量吸氧17例(80.95%)、有创呼吸机治疗12例(57.14%)高于对照组1例(3.03%)、0(0.00%)(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示入院后发热天数(OR＝1.460，95%CI：1.151~1.852，P<0.05)、首发症状畏寒(OR＝5.473，95%CI：1.401~21.109，P<0.05)、中性粒细胞计数≥9.5×10⁹/L(OR＝10.500，95%CI：2.555~43.143，P<0.05)、白细胞计数≤1.1×10⁹/L(OR＝4.952，95%CI：1.489~16.466，P<0.05)、直接胆红素≥19 μmol/L(OR＝4.667，95%CI：1.410~15.448，P<0.05)、乳酸脱氢酶≥100 U/L(OR＝7.286，95%CI：1.775~29.907，P<0.05)、降钙素原≥13 ng/ml(OR＝4.062，95%CI：1.115~6.131，P<0.05)、凝血酶原时间≥4 s(OR＝4.250，95%CI：1.169~15.454，P<0.05)、CT影像支气管充气征改变(OR＝6.538，95%CI：1.793~23.843，P<0.05)、胸腔积液(OR＝2.854，95%CI：1.329~21.109，P<0.05)是重症鹦鹉热衣原体肺炎独立危险因素。

鹦鹉热衣原体肺炎临床表现不典型，尽早行支气管镜送检肺泡灌洗液mNGS有助于疾病早期诊断，临床指标、化验指标和CT影像学改变为重症鹦鹉热衣原体肺炎危险因素。

基于全球营养领导人倡议营养不良诊断(Global Leadership Initiative on Malnutrition, GLIM)标准下探讨营养风险筛查2002(nutritional risk screening, NRS2002)、微型营养评估(mini nutritional assessment, MNA)、营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tool, MUST)对耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis, MDR-PTB)住院患者的适用性。

采用描述性研究，连续选取2019年6月至2021年12月在西安市胸科医院确诊为MDR-PTB患者350例，采用3种工具完成营养风险筛查，以GLIM诊断结果为参照，分别计算出3种工具的灵敏度、特异度、阳性预测值(positive predictive value, PPV)、阴性预测值(negative predictive value, NPV)、一致性；绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(area under curve, AUC)。以2月末痰培养阴转情况和治疗不良结局发生情况为观察指标，通过单因素及多因素Logistic回归分析患者营养状况与临床转归之间的关联性。

350例MDR-PTB患者依据GLIM标准诊断营养不良有204例(58.29%)，营养良好146例(41.71%)。营养筛查工具的营养风险检出率为，MNA 294例(84.00%)、NRS2002 228例(65.14%)、MUST 240例(68.57%)。MNA筛查耗时(3.40±2.07)min长于NRS2002(2.23±0.76)min、MUST(1.54±0.33)min(F＝0.578，P<0.001)。筛查工具性能分析显示，MNA灵敏度99.51%高，但特异度37.67%低；NRS2002和MUST的特异度(66.44% 比63.70%)及AUC值(0.771比0.777)优。多因素二元Logistic回归显示，与营养健康状况良好者比较，GLIM营养不良者(OR＝20.511，95%CI：4.509~93.308)和NRS2002高风险者(OR＝3.492，95%CI：1.147~10.627)2月末痰培养未阴转的风险高；GLIM营养不良者(OR＝2.951，95%CI：1.023~8.509)和MNA高风险者(OR＝17.213，95%CI：1.794~165.179)发生不良结局的风险高。

3种营养筛查工具中，MNA的灵敏度及NRS2002特异度高，适合MUST整体筛查；关注患者短期临床转归时NRS2002和MUST的筛查，关注早期营养风险识别与长期临床转归时MNA具有优势，适合MDR-PTB患者的临床营养管理策略。

分析奥马珠单抗对老年支气管哮喘患者辅助性T细胞1(helper T cell, Th1)/Th2细胞因子平衡的影响及临床疗效。

纳入2021年9月至2024年10月咸阳市第一人民医院就诊的105例老年支气管哮喘患者，根据治疗意愿分为观察组48例和对照组57例。对照组进行吸入沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗，观察组在此基础上采用表皮下注射奥马珠单抗治疗，疗程12周。比较两组临床疗效、外周血Th1型细胞因子[干扰素-γ(interferon-gamma, IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2, IL-2)]和Th2型细胞因子(IL-4、IL-13)浓度、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、IL-6]及总免疫球蛋白E(immunoglobulin E, IgE)水平、肺功能[第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV₁)、最大呼气中段流量(maximum mid-expiratory flow, MMEF)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、FEV₁/FVC]、不良反应发生情况。

观察组治疗有效42例(87.50%) 高于对照组40例(70.18%) (P<0. 05) 。治疗后观察组IFN-γ(29.63±6.78) pg/ml、IL-2 (15.66±4.42) pg/ml, 高于对照组(21.22±5.19) pg/ml、(11.57±3.09) pg/ml，观察组IL-4 (18.57±4.13)pg/ml、IL-13(19.48±4.87)pg/ml，低于对照组(23.99±5.64) pg/ml、(25.22±5.38) pg/ml (P<0.05) ；观察组治疗后的hs-CRP (12. 27±2.65)mg/L、IL-6 (41.31±8.18)pg/ml、TNF-α(28.44±7.76)pg/ml、总IgE(181.57±43.82)IU/ml下降，低于对照组 (16. 22±3.82)mg/L、(50.46±9.49)pg/ml、(37.68±8.93)pg/ml、(225.46±59.23)IU/ml (P<0.05) ；治疗后的观察组FEV₁(1.47±0.35)L、FVC(2.36±0.46)L，MMEF(1.31±0. 36)L/s、FEV₁/FVC (66.39±5.42)%高于对照组 (1.34±0.36)L、(2.15±0.47)L、(1.08±0.31) L/s、(62.46±5.65)% (P<0.05) 。观察组不良反应发生率(14.58%比8.77%) 高于对照组 (P>0.05)。

老年支气管哮喘患者使用奥马珠单抗可调节Th1/Th2细胞因子平衡，降低炎症因子和Ig-E水平，改善肺功能，安全性好。

探讨痰液诱导(sputum induction)联合主动呼吸循环技术(active cycle of breathing technique, ACBT)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者肺功能及康复依从性的影响。

选取2023年8月至2025年7月我院收治的96例COPD患者，采用数字表随机分为观察组48例和对照组48例。对照组给予常规肺康复管理方案，观察组在对照组基础上采用痰液诱导联合ACBT治疗。比较两组肺功能指标第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second, FEV₁)、FEV₁% pred、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、FEV₁/FVC、痰液总量及黏稠度、6分钟步行距离(6-minute walk distance, 6MWD)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale, GSES)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test, CAT)评分、肺康复依从性及不良反应。

治疗后观察组FEV₁[(1.49±0.37)L vs.(1.23±0.23)L，P<0.001]；FEV₁% pred[(62.62±14.08)% vs.(53.18±11.82)%，P<0.001]；FVC[(2.79±0.46)L vs(2.48±0.41)L，P＝0.001]；FEV₁/FVC[(53.27±7.40)% vs(49.85±5.66)%，P＝0.012]优于对照组。观察组治疗后痰液总量低于对照组[(20.99±3.57)ml vs(23.29±5.11)ml，P<0.05]；痰液黏稠度改善优于对照组(Ⅰ度20.83% vs 10.42%，Ⅱ度75.00% vs 56.25%，Ⅲ度4.17% vs 33.33%)，Z＝－2.561，P＝0.001。观察组[6MWD(376.85±31.54)m vs(318.29±14.20)m，P<0.001]；GSES[(25.75±3.48)分vs(21.77±1.61)分，P<0.001]；CAT[(13.58±2.34)分vs(20.71±4.59)分，P<0.001]优于对照组。康复依从性观察组完全依从率45.83%高于对照组25.00%(χ²＝－2.198，P＝0.012)。观察组治疗后不良反应发生9例(18.75%)低于对照组19例(39.58%)，χ²＝4.084，P＝0.043。

痰液诱导联合ACBT可有效改善COPD患者肺功能，降低痰液总量及黏稠度，提高运动耐力、自我效能、生活质量和康复依从性，减少不良反应，具有临床意义。