随着牙及牙槽外科技术的进步，几乎所有的阻生牙在技术上都可以拔除。然而，近年来牙及牙槽外科的许多从业者对于阻生牙拔除呈现出一种激进与狂热的趋势——似乎所有阻生牙都应该拔除，牙及牙槽外科医师的能力就体现在阻生牙的难度上。阻生牙拔除的指征，尤其是预防性拔除的指征，往往被忽略。本文将回顾近年来阻生牙拔除指征相关的证据，从邻牙健康、口颌系统的健康、阻生牙保留的价值和种植治疗需求的转变等方面，结合笔者的临床经验，谈一谈阻生牙拔除的"为与不为"，以期为牙及牙槽外科医师提供参考。

牙拔除后拔牙窝会发生显著的生理性萎缩改变。在前牙美学区，唇颊侧骨弓轮廓塌陷会严重影响种植修复的美学效果。为尽可能保存唇侧骨板，即刻种植有着严苛的适应证，绝大多数患者无法满足适应证要求。因此，本文通过文献回顾，总结拔牙窝唇颊侧骨板的萎缩性改变规律，并以此为生物学基础结合笔者的研究成果对即刻种植的适应证拓宽、临床术式及所使用的骨替代材料进行评述。

近年来牙槽外科专业在临床技术方面有了长足进步，微创化手术理念得到了普遍认同和广泛接受，微创技术也越来越成熟。然而，部分医师在临床实践中注重于微创，却忽略了功能。笔者认为"微创"只是牙槽外科的起点，"功能"才是牙槽外科的终极目标，功能性牙槽外科势在必行。本文从牙槽骨功能的保存和恢复、牙齿功能的保存和恢复、智齿功能的合理化管理、神经功能的保存和恢复等4个方面探索功能性牙槽外科的内涵及临床意义，以期引起广大牙槽外科工作者的关注、交流和共鸣。

牙及牙槽外科作为最经典的口腔学科，伴随医学模式的发展和患者需求的递进，在国内舒适化治疗开展伊始即以吸入和静脉镇静为切入点参与其中。舒适治疗作为诊疗理念是指：以现代医学的核心模式为基础，以技术结合人文关怀和心理舒缓为手段，努力达成使患者轻松、舒畅和愉悦地接受诊疗及康复全过程。舒适化治疗是为使患者能够达到舒适治疗目标的临床技术手段。主要包括但不限于：行为管理技术、无痛注射技术、局部麻醉技术、镇痛技术、镇静技术、全身麻醉技术和微创治疗技术。牙及牙槽外科今后在舒适治疗领域应全流程引入舒适治疗理念；以围手术期为轴，采用各种无痛、局部麻醉和镇静技术，实施微创化手术，运用术后疼痛管理策略，注重术后康复以期达到患者舒缓放松地接受诊疗。同时亦应关注医务人员的职业工作风险，对符合人体工学的体位、心理状态疏解给予重视。使牙及牙槽外科在舒适治疗领域作为先锋学科，为口腔医学发展做出应有的贡献。

外伤性年轻恒牙脱位性损伤常见于儿童和青少年。造成年轻恒牙脱位性损伤的因素繁多，类型复杂，甚至易发生牙全脱位性损伤，影响儿童及青少年牙颌面发育与心理健康，危害较大。急性诊疗过程中及时正确地诊断、制定治疗计划、随访和记录对脱位性外伤牙的预后十分关键。本文重点参考2020年国际牙外伤学会制定的最新准则（IADT指南），对年轻恒牙脱位性损伤的诊断要点、治疗原则和预后进行详细阐述，以期为临床诊疗提供参考。

下颌第三磨牙拔除术是造成下牙槽神经（IAN）损伤的主要原因，其导致的感觉麻木、感觉过敏和疼痛等症状给患者带来沉重的后果，是临床上待解决的难题。本文将围绕下颌第三磨牙拔除术中IAN损伤的临床病理表现与功能评估、危险因素及预防进展进行综述，以期为理解IAN损伤的原因和病理机制，指导IAN损伤评估和临床预防策略提供参考。

三级淋巴结构（TLS）是出生后在非淋巴组织中形成的免疫细胞有组织的聚集体。TLS不存在于生理条件，而是在包括自身免疫性疾病、慢性感染和癌症等慢性炎症环境下出现。在癌症进展情况下，TLS促进免疫细胞涌入癌症发生部位，因此作为提高患者抗癌免疫力和良好治疗反应的一种手段而引起了学术界的兴趣，但其形成的驱动因素，以及这些结构对肿瘤内免疫反应的贡献仍不完全清楚。笔者综述了TLS的生物学表现并概述了TLS在口腔癌研究的最新进展。

种植技术的普及应用为缺牙患者提供了新的修复方案，尤其是全口种植修复为患者提供了更好的咀嚼效率和美观。"终末牙列"患者可否真正做到即刻种植即刻修复，不再有全口缺牙的时间，成为医患共同的追求。本文针对"终末牙列"患者使用数字序列导板进行即刻种植即刻修复技术进行综述和述评，以期为临床应用提供参考。

牙列重度磨耗伴随着咀嚼效率下降和美观受损，极大影响了患者的生活质量。咬合重建是恢复牙列重度磨耗患者功能和美观的一种重要且有效的治疗手段，但其操作复杂、技术敏感性高。随着数字化技术用于咬合重建治疗，如何将治疗的重点转移到治疗前初始设计阶段以降低操作难度、提高治疗效果的可预测性，并在整个流程中实现有效的质量控制，最终实现咬合重建治疗的精准化和微创化是临床医生始终在探索的问题。在此过程中，各种数字化导板的使用使得上述目标逐步成为现实。本文对咬合重建治疗中使用的数字化导板的分类、设计、一般制作和常规应用流程进行了总结，阐述了在不同阶段使用各类数字化导板，包括咬合板、冠延长术导板、牙体预备导板和修复体粘接导板等引导牙列重度磨耗咬合重建序列治疗的标准完整流程，以期实现以始为终和微创修复的治疗目标，为临床工作提供指导和参考。

上颌后牙区域骨量严重不足时，上颌窦底提升术是一种常用且可靠的骨增量技术，但该手术操作困难、技术敏感性高，常发生窦膜穿孔、出血和感染等并发症。近年来，计算机视觉、计算机辅助设计和3D打印等数字化技术及人工智能（AI）应用于上颌窦底提升术的术前设计、手术流程和术后管理等多个环节，有效地提高手术效果，减少术后并发症。本文将总结和回顾上颌窦底提升术的数字化工作流程，介绍数字化技术和AI在上颌窦底外提升术的临床应用。

器械分离是根管治疗最常见的并发症之一，也是困扰口腔医生的临床难题。本文就根管治疗器械分离发生的原因、处理决策、临床处置流程、常用取出技术要点和处理后的临床问题进行总结，以期探讨根管治疗器械分离的合理处置方案，探索器械分离取出操作规范，提高患牙保留率与治疗成功率。

龋病患病率居高不下，疾病负担严重，防控形势严峻。近年来人工智能（AI）在医学领域得到了飞速的发展，其强大的图像识别技术为龋病的诊断及风险评估提供了新思路，为进一步实现龋病个体化的精准防控提供了契机。本文将从AI在龋病诊断、风险预测等方面的研究进展进行回顾和展望。

根管治疗是处理牙髓根尖周病的常规方法，其中根管封药是感染根管治疗过程中的重要步骤，通过将根管消毒药物充填于根管内，起到抑菌、促进修复和防止再感染的作用。目前，临床常用于根管封药的氢氧化钙、氯己定及抗生素制剂难以达到有效性及安全性的理想预期。近年来，分子生物学和纳米科技的进步推动了以抗菌肽、纳米颗粒为代表的新型抗菌药物的发展。本文对目前临床根管封药的常用药物及研究进展加以总结，并讨论根管药物消毒的发展趋势。

牛牙样牙是指牙髓腔发育异常的牙齿，具体表现为磨牙的髓腔沿牙体长轴增长、牙冠长而牙根短小，且釉牙骨质界无明显狭窄。对于牛牙样牙的发病机制目前尚未完全阐明，现有的主要理论方向包括返祖现象、遗传性疾病的伴发症及牙根的异常发育。核因子I-C（nfi-c）、WNT10A、驱动蛋白家族成员4A（KIF4A）等多种生物分子亦被证明与牛牙样牙的发生密切相关。本文就目前牛牙样牙发病机制的研究进展作一综述，以利于增进临床医生对该疾病的认识并为诊断、治疗提供帮助。

种植牙是目前临床应用较为广泛的缺牙修复方式。种植体是种植治疗过程中的关键材料之一，以机械减材加工为主要生产方式。近年来，金属三维打印技术的出现和发展为口腔种植体的制造提供了另一种方法，三维打印钛种植体逐渐成为口腔种植领域的一个研究方向。本文阐述了可用于制备钛合金种植体的三维打印技术及其优缺点，并着重论述三维打印钛合金种植体力学、骨结合性能及临床应用的研究进展。

种植体颊侧软组织开裂（PSTD）是种植术后常见的临床并发症，指种植体颊侧软组织边缘相对对侧同名牙或基线水平（最终修复完成时）根向退缩≥1 mm；在无对侧同名牙或基线水平数据情况下，定义为种植修复部件、基台或植体表面的不利暴露。PSTD会影响种植治疗的美学效果，并可能增加生物学并发症的发生率。目前针对PSTD的研究较为欠缺，不同临床研究对于PSTD的定义标准仍存在差异，且缺乏统一的分类标准，临床上对于软组织开裂的治疗也存在较大争议；随着患者对于口腔治疗的美学要求逐渐提高，发生PSTD后通过治疗改善的需求越来越迫切。因此，本文拟结合种植体周围软组织相关研究，明确PSTD定义，评估PSTD的发生率及其相关影响因素，确定其适应证和治疗目标，提出PSTD的临床改良分类和相应治疗建议，为防治种植治疗中软组织开裂提供临床建议，提高患者对种植治疗的满意度。

完整且有活力的牙髓对牙体硬组织健康和稳态的维持至关重要。因感染或外伤等原因致牙髓坏死的患牙，失去了牙髓的支持和营养，即使常规根管治疗远期仍容易出现根折，这也是临床失牙的重要原因。如何诱导牙髓再生并延长患牙的使用寿命是临床面临的挑战。牙髓干细胞（DPSC）和乳牙牙髓干细胞（SHED）分别来源于恒牙和脱落乳牙的牙髓组织，具有高增殖、多向分化和成神经血管的能力，为牙髓再生的最佳"种子"细胞。多项临床前研究和基于自体干细胞移植的临床研究均证实，DPSC和SHED移植可在髓腔原位重建生理性牙髓结构。本述评重点阐述牙髓干细胞的特性和牙髓再生的研究现状，旨在为未来临床牙髓疾病治疗提供新的思路。

儿童错HE畸形的早期矫治是当今正畸乃至整个口腔医学领域中的热门话题，同时也颇具争议。大部分的口腔正畸临床医生提倡对儿童错HE畸形进行早期干预，及时去除影响口颌系统发育的不良因素，阻断颌面部异常的生长趋势，以缩短后续正畸时间和降低治疗难度。然而，也有部分学者认为早期矫治收益不大。本文从错HE畸形的病因出发，通过回顾文献并结合临床经验，分析各类错HE畸形的特点，讨论各类错HE早期矫治的必要性与理想矫治时机，并就早期矫治的经典研究与最新研究进展进行简要概述。

口腔扁平苔藓（OLP）是一种病因复杂的口腔黏膜慢性炎症性疾病，属于口腔潜在恶性疾患（OPMD）范畴。药物治疗是目前OLP的主要治疗手段，尽管多种新型免疫抑制剂被广泛应用于OLP的治疗，但仍存在部分病例顽固难治、易复发，少数病例迁延恶变等现象。探索新的治疗药物及治疗手段，是解决当前困境的关键。随着现代生物技术及医学设备的发展，生物制剂、光动力疗法及光生物调节疗法等新兴治疗方式逐渐被应用于OLP的临床治疗。本文通过回顾文献，就近年OLP的治疗进展做一简要概述。

颞下颌关节紊乱病（TMD）是除龋病、牙周病和错畸形外口腔临床中发病率较高的疾病。因发病原因不明、未形成统一的诊疗模式，以及诊疗效果不明确等，成为口腔专业领域中的疑难杂病之一。其诊疗重点包括关节盘、髁突骨质、咀嚼肌和咬合等。近年来，TMD患者心理方面的治疗也得到越来越多的重视，但均未建立一个系统的诊疗模式。广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科通过8年累积8万余例TMD患者的临床诊疗经验，在"序列化、微创化、数字化、舒适化、人文化、整合化"的特色诊疗模式的基础上，提出"盘骨肌心"（MOODE）五维同治理念，即从关节盘（disc）、（occlusion）、骨组织（osseous tissue）、肌肉（muscle）及心理（emotion）这5个维度上共同诊疗TMD，为TMD提供更加系统化、全面化和多维度化的诊疗新思路。